TEMA 1. EL SER HUMANO Y SU ENTORNO. GENERALIDADES. ACTIVIDAD ORIENTADORA 1 TTULO: INTRODUCCIN A LA ASIGNATURA. EL SER HUMANO Y SU ENTORNO.

GENERALIDADES

SUMARIO Introduccin a la asignatura Salud Comunitaria y Familiar II. El ser humano y su entorno. Ecologa: Factores ecolgicos relacionados con la salud. Medio ambiente: factores del medio ambiente. Problemas ambientales del mundo contemporneo. Salud Ambiental. Disciplinas de la Salud Pblica que sustentan la Salud Ambiental. Importancia para la Salud Ambiental.

OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA Explicar los elementos generales de la relacin entre el ser humano y su entorno. Argumentar la importancia de la Promocin de Salud en el logro de ambientes saludables teniendo en cuenta sus principales componentes. Explicar la importancia del uso de indicadores en el anlisis del saneamiento bsico en la vivienda y la comunidad. Argumentar la importancia de la higiene personal para la salud.

Explicar la importancia de la comunicacin y la Educacin para la Salud como herramientas bsicas para la Promocin de Salud. Fundamentar la importancia de las Investigaciones en Salud para el trabajo en la Atencin Primaria

UNIDADES TEMTICAS El ser humano y su entorno. Generalidades. Ambiente saludable y Promocin de Salud. Higiene personal y salud. Comunicacin y Educacin para la salud. La Investigacin en salud.

La ecologa es la rama de la biologa que estudia las correlaciones e interacciones del hombre o de sus asociaciones con su ambiente, tanto animado como inanimado. Va ms all de la simple descripcin del hbitat y de los habitantes, analizando las relaciones causales y estudiando coordinadamente los procesos constructivos y destructivos que se producen en la comunidad CATEGORAS DE LA ECOLOGA ECOSISTEMA: Sistema de relaciones dinmicas interdependientes entre los organismos vivos y su ambiente. BIOTA HBITAT

POBLACIN: Una especie no elimina a otra BIOCENOSIS: Sobrevivirn mejor

NICHO ECOLGICO TRADA ECOLGICA La Ecologa como ciencia posee un grupo de categoras principales como pueden apreciar en la imagen. Vamos ahora a definir algunas de ellas. El Ecosistema: constituye un sistema de relaciones dinmicas interdependientes entre los organismos vivos y su ambiente. Dentro de un ecosistema estable una especie no elimina a otra porque si no, desapareceran las fuentes de alimentos de las especies depredadoras. Por tanto, los ecosistemas con un buen equilibrio y estabilidad sobrevivirn mejor.

Otra categora propia de la Ecologa es la Biota, sta se define como el conjunto de organismos o seres vivos de cualquier especie de una regin geogrfica e incluye los elementos de la flora y la fauna. El Hbitat est estrechamente ligado a la Biota y es otra categora, la que se define como el lugar donde una especie encuentra lo necesario para su existencia y el cumplimiento de sus funciones biolgicas. A su vez se clasifica en macrohbitat y microhbitat.

El Macrohbitat es el recinto geogrfico con espacio amplio donde se realiza la totalidad de las funciones biolgicas de la comunidad, mientras que El Microhbitat es el recinto limitado con espacio restringido donde se cumplen solo algunas de las funciones biolgicas como desove, apareamiento, sueo y reposo.

La categora poblacin para la Ecologa cobra una nueva dimensin definindose como cualquier grupo de individuos de una misma especie de organismos vivos que pueblan una determinada zona o lugar, es decir, conjunto de individuos de una especie animal o vegetal que viven en determinado hbitat.

Otra categora importante de la Ecologa es la Biocenosis, trmino que denomina a un grupo de animales y vegetales mutuamente acoplados que pueblan una misma zona natural. La biocenosis o comunidad simple es por tanto un conjunto de seres vivos ligados por interdependencia obligada.

El Nicho ecolgico es una categora dinmica, temporoespacial y funcional definida como el papel o las funciones que realizan las diferentes especies de animales o vegetales dentro del complejo ecolgico

La trada ecolgica es otra categora; integrada por tres elementos o factores ecolgicos que son: el agente, la va de transmisin y el husped o susceptible de gran importancia ya que de sus interrelaciones y de su equilibrio ms o menos armnico depender la salud o la enfermedad. Debido a esta condicin reciben el nombre de factores primarios o primordiales. FACTORES ECOLGICOS SECUNDARIOS Actan sobre los factores primordiales modificndolos y que condicionan a veces, con su presencia o ausencia, la aparicin o no del problema o de la enfermedad. AGENTE Cantidad Virulencia Infectividad Invasividad Resistencia VA DE TRANSMISIN econmico sociales clima temperatura Humedad HUSPED edad sexo raza estado nutricional herencia ocupacion profecion

Existen tambin los factores ecolgicos secundarios que actan sobre los primarios o primordiales modificndolos y que condicionan a veces, con su presencia o ausencia, la aparicin o no de la enfermedad. Los factores ecolgicos secundarios son especficos para cada uno de los factores primarios o componentes de la Trada Ecolgica. Entre los relativos al agente tenemos: Cantidad, Virulencia , Infectividad, Invasividad y Resistencia. Los que pertenecen a la va de transmisin son: factores economicosociales, el clima, la temperatura, la humedad relativa entre otros y entre los relacionados con el husped susceptible tenemos: la edad, el sexo, la raza, el estado nutricional, la herencia, la ocupacin y la profesin.

El ambiente se clasifica ecolgicamente en dos tipos: abitico y bitico El Ambiente abitico est integrado por elementos Fsicos o inorgnicos y qumicos que rodean al organismo y con los cuales mantiene intercambios ms inmediatos e importantes. Entre sus componentes estn El Gaseoso o aire, el lquido o agua y el sustrato o suelo. El ambiente bitico est integrado por elementos biolgicos y sicosociales, dentro de los primeros se encuentran todos los organismos vivos que integran el planeta, mientras que los psicosociales y culturales son exclusivos del hombre.

CLIMA Conjunto de estados atmosfricos que dominan y alternan de forma continuada en una localidad determinada. El Clima es otro elemento del ambiente abitico relacionado con el proceso salud enfermedad. Este se define como el conjunto de estados atmosfricos que dominan y alternan de forma continuada en una localidad determinada FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE FACTORES FSICOS BIOLGICO FACTORES QUMIC FACTORES PSICO-SOCIALES

Aire Animales Educacin Tierra Plantas Economa Temperatura Insectos Tecnologa Agua Microorganismos Organizacin poltica y social Ciencias Ciencias Locales Religin Ruido Artes Radiaciones Folklore Iluminacin Idioma Residuales Mobiliario Ropas Alimentos Como recordarn entre las Determinantes de Salud, se encuentra el Medio Ambiente, compuesto por multitud de factores que pueden clasificarse en tres tipos fundamentales: Factores fsicos-qumicos como: aire, tierra, temperatura, agua, locales, ruido, radiaciones, iluminacin, residuales, mobiliario e instrumentos de trabajo, ropas y alimentos, entre otros. Factores biolgicos como: interrelaciones. y animales, plantas, insectos y microorganismos, as como sus

Factores Psico-Sociales y culturales tales como, educacin, economa, tecnologa, organizacin poltica y social, ciencias, religin, artes, folklore e idioma, entre otros

A modo de resumen podemos afirmar que el ambiente, puede actuar sobre las personas favoreciendo o perjudicando su salud de las formas siguientes: -Favoreciendo las condiciones que determinan la presencia de enfermedad; como por ejemplos: la desnutricin, el estrs, la fatiga, el hambre, la miseria y la insalubridad, entre otros. -Provocando directamente daos a la salud; por ejemplo en el medio ambiente laboral se pueden dar condiciones que estn relacionadas con accidentes. AMBIENTE Influyendo en la aparicin del problema de sal. Factores causales -Influyendo en el transcurso o aparicin del problema de salud o de la enfermedad; por ejemplo: la falta de educacin o conocimientos sobre el cuidado de la salud, puede ser causa de una tarda solicitud de atencin mdica y -Transmitiendo factores causales que pueden ocasionar determinado problema o enfermedad; como es el caso de infecciones gastrointestinales transmitidas por elementos ambientales como el agua y los alimentos.

PROBLEMAS AMBIENTALES Cambios climticos Calentamiento del planeta Efecto invernadero Desertificacin Lluvias cidas Agotamiento de los recursos naturales Desaparicin de especies Acumulacin de residuos txicos

Es necesario reconocer que los problemas ambientales que se confrontan en la actualidad y su agravamiento para los prximos aos constituyen un peligro real y creciente. Entre las grandes alteraciones del ambiente que estn teniendo lugar en la tierra, como consecuencia de las acciones humanas, se encuentran los cambios climticos, el calentamiento del planeta, el efecto invernadero, la desertificacin, las lluvias cidas, el agotamiento de los recursos naturales, la desaparicin de especies, la acumulacin de residuos txicos y radiactivos en los suelos, agua, aire y otros. Estos efectos han venido incrementndose de manera tal, que de no tomarse medidas, comprometern la vida del hombre en la Tierra en un tiempo no muy remoto. PRINCIPALES PROBLEMAS AMBIENTALES EN PASES DE BAJO NIVEL DE DESARROLLO Dotacin insuficiente de sistemas pblicos de abasto de

agua y mala calidad sanitaria de la misma. Mal control sanitario de la evacuacin de residuales

lquidos y desechos slidos. Alto ndice de infestacin por artrpodos y roedores. Dficit en la cantidad y calidad de los alimentos. Insuficiente disponibilidad de viviendas y malas condiciones. Malas condiciones de trabajo, elevada accidentalidad.

En el mundo, los pases han sido divididos por su desarrollo econmico y social, en pases de alto y bajo nivel de desarrollo y estn influenciados directamente por el ambiente. Los principales problemas ambientales en pases de bajo desarrollo son: Dotacin insuficiente de sistemas pblicos de abasto de agua y mala calidad sanitaria de la misma, generalmente como consecuencia de la contaminacin biolgica de las fuentes de abasto. Deficiente o mal control sanitario de la evacuacin de residuales lquidos y desechos slidos. Alto ndice de infestacin por artrpodos y roedores. Dficit en la cantidad y calidad de los alimentos. Insuficiente disponibilidad de viviendas y malas condiciones de habitabilidad en un alto porcentaje de las mismas. Malas condiciones de trabajo que se traduce en elevada accidentalidad y enfermedades profesionales. Como se puede apreciar en estos casos existe un predominio de problemas socio-sanitarios que se encuentran en gran medida, por la falta de conciencia pblica y poltica, por regulaciones ineficientes y por una falta de conocimientos e informacin. PRINCIPALES PROBLEMAS AMBIENTALES EN PASES DE ALTO NIVEL DE DESARROLLO Por su parte en pases de alto nivel de desarrollo los problemas ambientales difieren de los expresados anteriormente de manera general, aunque en algunos sectores de la poblacin se mantienen varios de los ya mencionados, como consecuencia de las desigualdades existentes en grupos marginados, en estas sociedades los problemas se resumen en: Contaminacin del aire de origen industrial y por vehculos de motor en zonas urbanas. Contaminacin ambiental tanto del aire, del suelo, del agua y de los alimentos con compuestos qumicos, muchos de ellos altamente txicos. Graves problemas urbansticos por falta de una adecuada planificacin urbana y el crecimiento incontrolado de las grandes urbes. El grado de desarrollo tiene, por tanto, una repercusin en la situacin de salud, al exponer a la poblacin a factores de riesgo fsico, qumico, biolgico y social presentes en cada caso

SUSTENTABILIDAD Ninguna especie, incluyendo la humana, puede excederse en el uso de sus recursos bsicos hasta agotarlos, ya que provocar as su propia destruccin Desarrollo tecnolgico. Urbanizacin. Crecimiento demogrfico.

Problemas socio ambientales Desnutricin. El hambre. La miseria. El desempleo. El analfabetismo. Inadecuados servicios de salud.

Para poder sobrevivir, es necesario conocer y controlar las relaciones de interdependencia y equilibrio que se dan entre las diferentes especies y entre stas y el ambiente, se cumple as con un principio ecolgico denominado sustentabilidad, que significa que ninguna especie, incluyendo la humana, puede excederse en el uso de sus recursos bsicos hasta agotarlos, ya que provocar as su propia destruccin. El proceso de sustentabilidad est en peligro por el desarrollo tecnolgico, la urbanizacin y el crecimiento demogrfico; se han sumado los problemas socioambientales asociados a la pobreza, tales como, la desnutricin , el hambre, la miseria, el desempleo, el analfabetismo e inadecuados servicios de salud. DESARROLLO SOSTENIBLE Para satisfacer las necesidades de las generaciones presentes, sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades, la humanidad debe tomar conciencia de que los recursos naturales son agotables y que de la relacin entre los hombres depender que se alcancen nuevas formas de armonizacin con la naturaleza

La preocupacin a nivel mundial por estos problemas comenz a manifestarse a finales de la dcada del 70, y en 1992 tuvo lugar la Conferencia Mundial sobre Medio Ambiente y Desarrollo de las Naciones Unidas, que adopt un nuevo paradigma para la humanidad, denominado desarrollo sostenible y la estrategia para lograr este nuevo modelo qued plasmada en un documento que establece la poltica a seguir, conocido con el nombre de Agenda 21. La definicin de desarrollo sostenible expresa que para satisfacer las necesidades de las generaciones presentes, sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades, la humanidad debe tomar conciencia de que los recursos naturales son agotables, y que de la relacin entre los hombres depender que se alcancen nuevas formas de armonizacin con la naturaleza, as como de la superacin de los actuales patrones de consumo, incluyendo las normas de calidad de vida y equidad social, as como la voluntad simultnea de todos en este objetivo comn. LA SALUD AMBIENTAL Comprende los aspectos de la salud humana, incluyendo la calidad de vida, que son determinados por factores fsicos, biolgicos, sociales y psicosociales del ambiente Teora y prctica de evaluar, corregir, controlar y prevenir esos factores del ambiente que pueden potencialmente afectar de forma adversa la salud de las presentes y las futuras generaciones

Pasaremos ahora a definir la Salud Ambiental. La Organizacin Mundial de la Salud, en 1993 plante que: "La salud ambiental comprende los aspectos de la salud humana, incluyendo la calidad de vida, que son determinados por factores fsicos, biolgicos, sociales y psicosociales del ambiente. La misma se refiere tambin a la teora y prctica de evaluar, corregir, controlar y prevenir esos factores del ambiente que pueden potencialmente afectar de forma adversa la salud de las presentes y las futuras generaciones"

A continuacin nos referiremos a algunas de las disciplinas que responden a la Salud Ambiental, estas son, adems de la Ecologa, ya tratada hoy de forma particular, la Higiene, la Geografa Mdica, y la Epidemiologa entre otras

La Higiene es aquella que estudia la actuacin sobre las condiciones o factores personales o ambientales que influyen sobre la salud, es decir, el conjunto de normas y prcticas tendientes a la satisfaccin ms conveniente de las necesidades humanas.

Su importancia fundamental radica en que brinda las normas para mantener la salud, procura el bienestar del hombre, le permite gozar de la vida y hacerla ms hermosa ensendole a preservarse de los agentes que pueden alterar su salud mediante el mantenimiento de su integridad fsica, intelectual y psquica.

Otra de las disciplinas que sustentan la Salud Ambiental es la Geografa Mdica, cuyo principal propsito consiste en brindar conocimientos generales, para comprender los procesos histricos, polticos, econmicos, sociales y culturales, que explican la desigual distribucin y localizacin espacial y territorial de la situacin de salud. Su importancia radica en que constituye una herramienta que permite el anlisis situacional desde una perspectiva espacial. Mientras mejor sea identificada la poblacin desde esta perspectiva, ms efectivos sern los diagnsticos y, mejor planeadas las acciones de salud como por ejemplo las acciones de promocin en el rea del saneamiento bsico ambiental.

La epidemiologa por su parte es la disciplina que estudia la salud de las poblaciones humanas. Es una aplicacin de las leyes ecolgicas al estudio de factores y de asociacin de factores que producen la aparicin, frecuencia y distribucin de los estados de salud y de enfermedad y otros riesgos en una poblacin determinada y en sus diversos grupos. Entre las categoras de trabajo fundamentales de la Epidemiologa se encuentran la causalidad o causa y el riesgo.

Pasaremos a describir a qu llamamos causa: La causa de una enfermedad es un evento, condicin, caracterstica o una combinacin de esos factores, que juegan un importante papel en la presencia de una enfermedad. Una causa es suficiente cuando inevitablemente produce una enfermedad y usualmente no es un solo factor, generalmente tiene varios componentes. Una causa es necesaria si la enfermedad no puede desarrollarse en su ausencia. Por ejemplo, el bacilo de Koch es causa suficiente y necesaria para la tuberculosis; pero por s sola no es suficiente, pues muchas personas pueden albergar el bacilo en su organismo y no desarrollar la enfermedad ya que existen otros factores como el nivel inmunitario, la nutricin, el hacinamiento entre otros, que favorecen su aparicin. Esto ha generado la elaboracin a lo largo del tiempo de diferentes modelos causales para explicar el origen de las enfermedades.

La Epidemiologa en los ltimos 100 aos ha apoyado su estudio en tres modelos causales. El primero y ms simple es el de una causa, un efecto. Una sola causa es suficiente para producir un efecto observado. Este modelo explicativo y de corte monocausal dio origen posteriormente al llamado modelo ecolgico, segn el cual los problemas de salud se explicaban por la relacin agente-husped, en un determinado ambiente. El segundo modelo, ms complejo, es el de mltiples causas, un efecto. Se comenz a usar cuando en algunos pases, al disminuir las enfermedades infecciosas, aumentaron las crnicas. El tercer modelo de causalidad, es el de mltiples causas, mltiples efectos es extremadamente complejo. Es el ms aceptado actualmente por lo que hoy en da se habla de la multicausalidad, pero la mayora de los investigadores an buscan una causa y piensan en una sola o en unas pocas causas de enfermedad

RIESGO Cualquier caracterstica o circunstancia detectable de una persona, grupo de personas o del ambiente, que se asocia con un cambio en la probabilidad de que ocurra algn evento dentro del proceso salud enfermedad. Otra de las categoras principales de la Epidemiologa es el "riesgo", recordemos que es cualquier caracterstica o circunstancia detectable de una persona, grupo de personas o del ambiente, que se asocia con un cambio en la probabilidad de que ocurra algn evento dentro del proceso salud enfermedad FACTOR DE RIESGO Atributo o caracterstica que confiere a la persona un grado variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracin de la salud BIOLGICOS AMBIENTALES DE COMPORTAMIENTO SOCIO-CULTURALES ECONMICOS

A la vez recordemos la definicin de factor de riesgo ya estudiada como un atributo o caracterstica que confiere a la persona un grado variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracin de la salud

Recordemos adems que estos factores de riesgo para su estudio se clasifican en: biolgicos, ambientales, de comportamiento, socio-culturales y econmicos, ellos pueden coincidir y modificar el efecto aislado de cada uno lo que produce un fenmeno llamado interaccin, que es cuando se asocian dos o varios factores. Por ejemplo: factores biolgicos asociados con otros como desnutricin y miseria.

El concepto de riesgo ocupa un lugar muy importante en la atencin primaria de salud y figuran en l numerosas sugerencias acerca de la aplicacin de acciones en la asistencia sanitaria. Estas ideas han surgido precisamente por la determinacin de las posibilidades de predecir un acontecimiento tanto en el plano de la enfermedad como en el de la salud, lo que ofrece a la atencin primaria un nuevo instrumento para mejorar su eficacia y sus decisiones sobre el establecimiento de prioridades. El riesgo se relaciona con todas las acciones de promocin y prevencin de salud.

CONCLUSIONES La Asignatura Salud Comunitaria y Familiar II tiene como campo de accin la comunidad y la familia enfocada hacia la Salud Ambiental y la Promocin de Salud en el mbito de la Atencin Primaria. El entorno o ambiente constituye el lugar donde el hombre vive, trabaja y se desarrolla, en l se encuentran factores fsicos, biolgicos y sociales que influyen directamente en el proceso salud enfermedad. La Salud Ambiental es una disciplina que se ocupa de evaluar, corregir, controlar y prevenir los factores del ambiente que pueden potencialmente afectar la salud de las presentes y futuras generaciones. La Ecologa, la Higiene, la Geografa Mdica y la Epidemiologa son entre otras, disciplinas que sustentan la Salud Ambiental. La causa y el riesgo son categoras fundamentales para el estudio de la salud de las poblaciones.