INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIN ESTATAL EN JALISCO JEFATURA DE PRESTACIONES MDICAS COORDINACIN DE PLANEACION Y ENLACE INSTITUCIONAL

COORDINACIN AUXILIAR DE EDUCACION EN SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA EN GUADALAJARA CON RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS DE LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CLAVE 062 ACUERDO 223/2010 DE FECHA DE 13 DE SEPTIEMBRE 2010

CICLO ESCOLAR 2013 A

LICENCIATURA EN ENFERMERA 7MO SEMESTRE

APLICACIN DE PROCESO ENFERMERO EN LA FAMILIA

PROFESOR: ELISA VERONICA GARCIA DE LEN ALUMNAS: LONGORIA CASTILLO AMRICA LIZETH LOPEZ CARRILLO MARIA ELISA COORDINADORA: MGEO. MA. GUADALUPE ELVIA MENDIOLA NAVARRETE GUADALAJARA JAL. MAYO 2013

NDICE Resumen de la Valoracin Listado de Patrones Funcionales Listado de Capacidades Validacin Historia Natural de la Enfermedad Resumen de la Patologa Razonamiento Diagnostico Priorizacin de datos Significativos Planes de Cuidados Ejecucin Evaluacin Autoevaluacin Bibliografa Anexos Medicamentos 34 56 7 8 9 10 11 16 17 20 21-22 23-45 46 46 47 48 49 50

RESUMEN DE LA VALORACIN Familia: VA Nacionalidad: mexicanos Integrada por cuatro personas Madre de Familia, un Joven Hijo y dos Adultos Hermanos de la madre de familia, con Domicilio en Rancho Nuevo Guadalajara Jalisco, con Ingreso Econmico Mensual de $5,500 pesos aproximadamente: Madre Familia MSF, 53 aos de edad, estado civil separada, con escolaridad primaria truncada en el segundo ao, ocupacin limpieza de casas, actualmente padece hipertensin Arterial detectada en unidad de Medicina Familiar en el 2006, asiste regularmente a revisin mdica, tratamiento seguido adecuadamente. Hijo NJ, de 23 aos, estudiante de enfermera, soltero, sin patologas actuales aparentes, cartilla de vacunacin completa a la edad, menciona no enfermarse, sin alteraciones aparentes. Hermano CE, masculino 43 aos, ocupacin obrero, escolaridad primaria truncada en primero, soltero, presenta sobrepeso, menciona no asistir peridicamente al mdico solamente cuando estar enfermo. Hermano LM, masculino 48 aos, ocupacin obrero, escolaridad primaria truncada primer ao, solero, actualmente no presenta ninguna alteracin, menciona no asistir peridicamente al mdico solamente cuando estar enfermo. Caractersticas de la casa habitacin: Ingreso econmico actualmente percibido en este hogar es suficiente para satisfacer necesidades de vivienda, alimentacin, vestido, transporte, educacin, recreacin y atencin mdica. Se cuenta con casa propia, con equipo de para la vivienda bsico, la casa habitacin cuenta con piso de cemento pero el patio de servicio es de tierra, presenta humedad en paredes y algunas no estn enjarradas. Datos Institucionales: Para la asistencia del cuidado de la salud acuden a la Unidad de Medicina Familiar No. 51 del IMSS y el Seguro Popular. Datos Mdicos: La Sra. MSF actualmente presenta Hipertensin Arterial Sistmica, bajo tratamiento Mdico de Captopril 10 mg cada 12 hrs. Antecedentes familiares patolgicos de Importancia: La abuela materna presento Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensin Arterial finada hace 12 aos. Padre Materno finado por neumona el da 20 de febrero del 2013.
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Historia de Enfermedad Familiar: Todos los integrantes de la familia presentaron enfermedades agudas transitorias de bajo de riesgo, hace cuatro aos toda la familia present Dengue de tipo clsico sin complicaciones graves. Fallecidos de la familia ltimos 5 aos: ABZ, padre materno finado por Neumona el da 20 de febrero del 2013.

Exploracin Fsica: Madre Familia MSF T/A: 140/89 FC: 76 x FR: 18 x Temp.: 36.6C Talla: 153 cm Hijo NJ. T/A: 110/70 FC: 85 x FR: 21 x Temp.: 36.8C Talla: 180 cm Hermano CE T/A: 125/68 FC: 98 x FR: 28x Tep.: 37C Talla: 167 cm Hermano LM T/A: 110/60 FC: 76 x FR: 21x Temp.: 36.5C Talla: 156 cm

DATOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD 01) Patrn Percepcin/Mantenimiento De La Salud: Cuenta con todos los servicios pblicos dentro de su vivienda y la colonia donde vive, refiere que su lugar de vivienda se encuentra en Rancho Nuevo, actualmente hay Fbricas de muebles y cuero. Refieren tener buena higiene personal y est, consiente de tener malos hbitos alimenticios y estilo de vida inadecuado, cuentan con tres perros y ocasionalmente encuentran alacranes dentro de la casa, patio de tierra, bao sin depsito de agua y excretas de los perros al aire libre, paredes hmedas y sin enjarre. Mencionan automedicarse con paracetamol y cafiaspirina para malestares comunes. Esquema de vacunacin: MSF completo. LM inmunizaciones faltantes de influenza. CE inmunizaciones faltantes de influenza. NJ completo. Programas para la deteccin de enfermedades: LM y CE falta hipertensin, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, Ca de prstata. Toxicomanas: MSF tabaquismo. NJ alcoholismo. CE alcoholismo y tabaquismo. LM alcoholismo, tabaquismo y consumo de marihuana. 02) Patrn Nutricional/Metablico: Mencionan comer tres veces al da a las 8 am, a la 13 pm, y a las 20 pm, con un intervalo entre 5 y 6 horas, comentan tomar 1 de agua diario, MSF refiere comer todo tipo de alimentos, aunque tiene restricciones por su padecimiento, menciona haber bajado 6 kilos en los ltimos 2 aos, mencionan mayormente consumir carnes, leche y pan. Comentan que cuando se encuentran en su casa no tiene horarios fijos de comida. El cabello se aprecia canoso, con datos de calvicie en ambos hombres mayores, dentadura completa en todos los integrantes de la familia, encas sin datos de infeccin, irritacin o enrojecimiento, faringe sin datos de inflamacin o irritacin. 03) Patrn Eliminacin: Refieren tener una eliminacin diaria, con caractersticas normales (coloracin caf, con consistencia suave), comentan no tener molestias cuando defecan, refieren tener de 3 a cuatro eliminaciones urinarias diarias, sin presencia de molestias. 04) Patrn Actividad/Ejercicio: Mencionan que solo NJ realiza ejercicio fsico, cada tercer da juega futbol, los dems integrantes se limitan a solo realizar actividad en su trabajo. 05) Patrn Reposo/Sueo: La familia refiere no tener dificultad para conciliar el sueo. 06) Patrn Cognitivo/Perceptivo: Actualmente MSF refiere dificultad para concentrarse pues la muerte de su padre le afecto mucho, dificultad para tomar decisiones por el integrante LM.
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07) Patrn Autoimagen/Autoconcepto: Actualmente la familia presencia de nerviosismo, suspiros, temblores, sentimiento de culpa, dificultad para relajarse, enfado, resistencia al cambio, por la reciente muerte de un miembro de la familia. 08) Patrn Rol/Relaciones: Refieren tener pocas amistades, pero casualmente asisten a reuniones con amigos, las personas ms significativas en su vida es su familia (ellos mismos), Actualmente presencia de tristeza, , inseguridad, inculpacin a los dems, cambios del estado de nimo a causa la muerte reciente de un integrante de su familia. Por parte de la familia existe inters por superar este ciclo de duelo, comunicacin de sus sentimientos. 09) Patrn Sexualidad/Reproduccin: Ningn miembro de la familia refiere usar mtodos de planificacin familiar ni tener dudas sobre ella. 10) Patrn Afrontamiento/Estrs: Mencionan que NJ no sabe controlarse ante situaciones de estrs, refieren que se estresa ms y le cuesta trabajo reaccionar, cuando las situaciones lo superan comenta practicar el deporte o tocar la guitarra. 11) Patrn Valores/Creencias: Comentan ser religin catlica por que le inculcaron en su familia, menciona no tener prcticas religiosas por falta de inters y trabajo. Actualmente desean reforzar su espiritualidad, volver a prcticas religiosas, tienen manifestaciones de fe y esperanza.

LISTADO DE CAPACIDADES Y DISCAPACIDADES FISICAS, PSICOLOGICAS Y SOCIALES. Capacidades y discapacidades fsicas: Todos los miembros de la familia se encuentran en ptimas condiciones para comenzar y continuar con alguna actividad fsica que modifique su estilo de vida sedentario. Entre sus discapacidades la falta de condicin fsica les limita el inicio de alguna actividad fsica cambiar su estilo de vida. Capacidades y discapacidades psicolgicas: Su Afectividad, es subjetiva ya que no es observable fuera del individuo, pero si se pueden ver sus demostraciones, la tristeza por la prdida reciente de un miembro de la familia. Su atencin de cada miembro se centra en la familia, su nivel de concentracin, Conciencia, Memoria Orientacin se consideran buenos al responder toda la entrevista , su psicomotricidad est determinada el inters de aportar cada uno un poco para cubrir las necesidades del hogar. Capacidades y discapacidades sociales: Estn consientes que su estilo de vida tiene que cambiar significativamente y estn dispuestos a enfrentar el cambio.

VALIDACIN DE LA INFORMACIN

Los datos histricos, actuales, objetivos y subjetivos se validaron por la mismo se consultaron diversos textos relacionados con las patologas, Fuentes directas: Familia V.A Fuentes indirectas: Cartilla de vacunacin Coordinadora de semestre: LIC Enf Elisa Vernica Garca De Len

propia familia,

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE: HIPERTENSIN ARTERIAL

Periodo Patognico

El individuo est sano, hay equilibrio entre el agente, husped y medio ambiente.

El individuo est enfermo, existe desequilibrio entre agente, husped y medio ambiente

Muerte Falla renal, cardiaca, tromboembolia, aneurismas, muerte sbita.

Agente: Idioptico, DM2, IRC, ICC, Hiperaldosteronismo, Obesidad, Resistencia a la insulina, Ingesta elevada de alcohol, Ingesta elevada de sal en pacientes sensibles a la sal, Edad y Sexo.

Secuelas Arterioesclerosis, IRC, IAM.

E t a p a C l i n i c a

Husped Gentica, Estrs, Estilo de Vida.

Complicaciones Estadio II: Hipertrofia ventricular izquierda (Ecocardiografa y ECG). Estrechamiento focal y generalizado de las arterias retinianas. Proteinuria, elevacin leve de creatinina Placas ateroesclerticas en cartidas, artica, iliaca- femoral Estadio III: Corazn: ngor, infarto miocrdico, ICT, ictus, encefalopata hipertensiva. Fondo de ojo: hemorragias y exudados en retina, y/o papiledema. Rin: Creatinina plasmtica > 2 mg/dl, insuficiencia renal. Vasos: aneurisma disecante, enfermedad arterial oclusiva. Signos y sntomas Especficos Dolor de cabeza, Sudoraciones, Pulso rpido, Respiracin corta, Mareo, Alteraciones visuales, Sonido de zumbido en los odos, Rubor facial, Manchas en los ojos como objetos oscuros volantes, Presin Arterial Superior a 140/90 mmHg en dos ocasiones distintas, en diabticos, las cifras normales de presin arterial se encuentran por debajo de 130/85 mmHg. Signos y sntomas Inespecficos Ansiedad, fatiga, cefalea y epistaxis, disminucin de la tolerancia al ejercicio y nicturia

Medio ambiente Se presenta en todas las edades con preferencia en personas entre los 30 y 50 aos.

Mecanismos patgenos del agente local y/o sistmico.

Vs

Mecanismos defensivos, respuesta inmune del husped, inespecfica y especifica.

PUERTA DE ENTRADA

Estrs, Obesidad, Sedentarismo.

Hematgena (septicemias, viremias, toxinas) o Aergena (virus, alrgenos, gases).

E t a p a sub c l i n i c a

PREVENCIN PRIMARIA

PREVENCIN SECUNDARIA

PREVENCIN TERCIARIA Limitacin del dao

Correccin y control de patologas agregadas. Adherencia al tratamiento farmacolgico y no farmacolgico. Control del estrs. Asistencia a consultas mdicas peridicas.

Promocin de la salud
Identificar y Disminuir Factores de Riesgo. Raza (incidencia mayor en negros que en blancos). Edad (antes de los 60 aos de edad, aumenta despus de esa edad de manera exponencial en 30% de los individuos). Gnero (frecuencia mayor en hombres que en mujeres de los 45-65 aos de edad y se iguala despus de los 65). Obesidad, ingesta excesiva de sal (> 60 mmol/da). Consumo excesivo de alcohol. Sedentarismo. DM. Dislipidemia. Herencia. Tabaquismo.

Proteccin especifica
Disminuir los niveles de estrs. Disminuir en la dieta el consumo de sodio, grasas. Disminuir la sobrecarga de volumen de lquidos. Monitores de la T/A. Promover el ejercicio a tolerancia.

Dx precoz

Tx oportuno

Rehabilitacin
Reduccin de peso. Reducir el consumo de alcohol: < 30 ml/da. Ejercicio dinmico regular: 5 veces / semana al menos 30. Dieta: restriccin de sodio: < 6 gr/da. Suspender el tabaquismo. Tomas frecuentes de la T/A. Ingesta de potasio.

Dx:
Historia Clnica. Exploracin Fsica. Estudios de Gabinete: Radiografas Anterior, Posterior y lateral de Trax. Estudios de Laboratorio: Biometra Hemtica Completa, Qumica Sangunea, Examen General de Orina, Exudado Farngeo, Cultivo de Secreciones Farngeas. La HAS no debe diagnosticarse por una sola medicin salvo que sea > 210/120 mmHg o se acompae de lesin orgnica. Se deben de registrar 3 ms cifras anormales, de ser posible durante varias semanas, antes de iniciar el tratamiento.

Tx.
Diurticos: hidroclorotiazida, clorotiazida, asa furosemida, bumetanida, torasemida y cido etacrnico o ahorradores de potasio (amilorida y triamtereno) y antagonistas de aldosterona (espironolactona). bloqueantes: aprobados para el tratamiento de la HAS: propranolol, nadolol, metoprolol, atenolol, timolol, betaxolol, carteolol, pindolol, acebutolol y labetalol. Antagonistas adrenrgicos centrales: metil-dopa, clonidina, guanabenz y guanfacina. d) Bloqueadores adrenrgicos: prazosina, terazosina y fenoxibenzamina. e)Calcioantagonistas: dihidropiridinas (nifedipino, nicardipino, isradipino, felodipino y nimodipino, amlodipino,nitrendipino, lecardipino), diltiazem y verapamilo. f) Vasodilatadores directos: perifricas. hidralazina y minoxidil. h) IECA: captopril, enalapril, fosinopril, benazepril, quinapril, ramipril y lisinopril. i) Antagonistas de receptores de angiotensina II: valsartn, losartn, irbesartn, candesartn, telmisartn.

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RESUMEN DE LA PATOLOGA Nombre de la enfermedad: Hipertensin Arterial. Definicin: La hipertensin arterial se define como la presin arterial sistlica (PAS) de 140 mmHg mayor, presin arterial diastlica (PAD) de 90 mmHg o mayor o estar medicado con frmacos antihipertensivos. La relacin entre la presin arterial (PA) y la enfermedad cardiovascular (ECV) es continua, consistente e independiente de otros factores de riesgo. Por lo tanto, la definicin de HTA es numricamente arbitraria e incluso en el rango normotensivo las personas con menos niveles de PA poseen tasas ms bajas de ECV. Las guas remarcan que la decisin en disminuir la PA en un paciente en particular no se basa exclusivamente en el nivel de la PA, sino en la evaluacin del riesgo total cardiovascular en tal individuo. La hipertensin sistlica aislada consiste en cifras >140 mmHg y la diastlica en <90 mmHg. La presin del pulso es la diferencia entre la PA sistlica y diastlica. Epidemiologa: Incidencia de Hipertensin en la poblacin Adulta entre el 10% y 15% a nivel mundial. Mayor Incidencia en los Varones y los Ancianos. En Mxico Alrededor de 26.6% de la poblacin de 20 a 69 aos la padece, y cerca del 60% de los individuos afectados desconoce su enfermedad, existen ms de trece millones de personas con HAS, en Jalisco se calcula que alrededor de 1 de cada 3 adultos padecen anguna afectacin relacionada con la tensin arterial. Etiologa: Hipertensin Esencial (90%). Hipertensin Renal (5%): 1) Enfermedad Renal Parenquimatosa (3%). 2) Hipertensin Renovascular (<2%). Causas Endocrinas (4 - 5%): 1) Anticonceptivos Orales (4%). 2) Aldosteronismo Primario (0.5%). 3) Feocromocitoma (0.2%). 4) Sndrome de Cushing (0.2%). Coartacin Artica (0.2%). Fisiopatologa: Son mltiples los mecanismos fisiolgicos conocidos que intervienen en el control de la PA y que al mantener una estrecha interrelacin garantizan la homeostasis del organismo. Estos sistemas de control son:
1) Los nerviosos actan rpidamente (segundos)
Barorreceptores. Quimiorreceptores.

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 Respuesta isqumica del sistema nervioso central. Receptores de baja presin. Participacin de los nervios y msculos esquelticos. Ondas respiratorias.

2) Sistema de regulacin de accin intermedia (minutos).

Vasoconstriccin por el sistema renina angiotensina. Relajacin de los vasos inducido por estrs. Movimiento de los lquidos a travs de las paredes capilares. Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina Vasoconstrictor vasopresina.

3) Mecanismos a largo plazo (horas y das)

Control

Renal: Sistema renal - lquidos corporales. Sistema renina angiotensina aldosterona.

Reflejo Barorreceptor o Presorreceptor: Se estimula con PA de 60 a 180 mmHg y se encuentran localizados en las paredes de las grandes arterias: articas y carotdeas y son sensibles a cambios de presin, responden con mayor eficacia a los aumentos bruscos de PA sin que se excluya su funcionamiento en cadas de la misma. El aumento de la PA inhibe el centro vasomotor bulbar y excita el vago, todo esto conlleva a la vasodilatacin perifrica, la disminucin de la frecuencia cardaca y la fuerza de contraccin con la consiguiente disminucin de la PA por disminucin de la RPT y disminucin del GC. Mecanismo De Los Quimiorreceptores: Son clulas quimiosensibles localizadas en cuerpos articos y carotdeos que tienen una adecuada irrigacin sangunea y le permite detectar modificaciones en la concentracin de oxgeno, dixido de carbono e hidrgeno, o sea, disminucin de la concentracin de oxgeno y el aumento de las concentraciones de dixido de carbono e hidrgeno debido al descenso de la PA. Las seales transmitidas desde los quimiorreceptores al centro vasomotor lo estimulan y aumenta la actividad simptica conjuntamente con el aumento del GC, la RPT y la PA. Este reflejo contribuye a normalizar la PA cuando la PA media se encuentra por debajo de 80mmHg. Reflejos auriculares hacia los riones: Reflejo de volumen a. El aumento de volumen en las aurculas, provoca dilatacin refleja de las arteriolas aferentes de los riones y otras arteriolas perifricas. b. El aumento de volumen de las aurculas transmite seales al hipotlamo, lo que disminuye la ADH (vasopresina), hay disminucin de la reabsorcin de agua. c. La disminucin de la resistencia perifrica de la arteriola aferente provoca un aumento de la intensidad del filtrado glomerular con disminucin del volumen sanguneo, disminucin del GC volviendo a sus valores normales y disminuyendo la PA. Respuesta Isqumica Del SNC: Normalmente la mayor parte del control nervioso de la PA se lleva a cabo por reflejos que se originan en los Barorreceptores, quimiorreceptores y receptores de baja presin. Sin
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embargo, cuando el flujo sanguneo en el centro vasomotor disminuye lo bastante para causar carencia nutricional, para producir isquemia cerebral estas neuronas se estimulan provocando vasoconstriccin intensa y la PA sistmica aumenta rpidamente. Se estimula con cifras de presin menores de 60 mmHg; su mayor grado de estimulacin es con PA de 15 a 20 mmHg. Es un control de urgencia de la PA. Se denomina en ocasiones mecanismo de control de la presin para "resistir hasta el ltimo minuto". Influencia de las Ondas Respiratorias en la Presin Arterial. Con cada ciclo respiratorio la PA aumenta y disminuye unos 4 a 6 mmHg de forma ondulatoria lo que origina las llamadas ondas respiratorias de la PA de naturaleza refleja. 1) Impulsos nacidos en el centro respiratorio pasan al centro vasomotor con cada ciclo respiratorio. 2) En la inspiracin, la presin intratorcica es ms negativa y los vasos sanguneos del trax se dilatan. Esto disminuye el volumen de sangre que regresa al corazn izquierdo y de la PA por disminucin del GC. 3) Los cambios de presin en los vasos del trax estimulan los receptores auriculares y vasculares de estiramiento. El resultado neto durante la respiracin normal suele ser: Aumento de la PA durante la parte inicial de la espiracin. Disminucin en el centro del ciclo respiratorio. Existen mecanismos que tienen un tiempo para actuar hasta de 30 minutos y se les denomina de accin intermedia, como son: Vasoconstrictor Renina Angiotensina - Aldosterona. El Sistema Renina - Angiotensina (SRA) es un elemento importante de los mecanismos interrelacionados que regulan la hemodinmica y el equilibrio de agua y electrolitos. Los factores que activan el sistema son: la disminucin del VS, la presin de perfusin renal o de concentracin de sodio en plasma. Los que inhiben el sistema son los factores que aumentan estos parmetros. El factor limitante en la formacin de angiotensina II es la produccin de renina y la fuente principal es el rin. Es sintetizado, almacenado y secretado en la circulacin arterial renal por las clulas yuxtaglomerulares que se encuentran en las paredes de la arteriola aferente a su entrada en el glomrulo. La renina y otros componentes de este sistema tambin se encuentran en el SNC y tambin pueden estimular la secrecin de renina. La liberacin de noradrenalina a partir de las terminaciones nerviosas simpticas postganglionares en respuesta a estmulos dolorosos. Las prostaglandinas, en particular PGI 2. Funciones del SRA Efecto sobre el SNC aumento del consumo de agua y mayor secrecin de vasopresina. Contraccin de arteriolas y capilares (aumento de la RPT) y aumento de la PA. Ligera venoconstriccin (aumento del GC) Estimula el corazn. Facilitacin de transmisin simptica perifrica --> aumento de liberacin de noradrenalina. Aumento de la retencin de agua y electrolitos.
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Estimula sntesis y secrecin de aldosterona.

Mecanismos de Relajacin de los Vasos Inducidos por Estrs. Cuando la PA es demasiado Alta los vasos se distinguen por aumentar la distensin cada vez ms, por lo tanto la PA en los vasos tiende a normalizarse, puede servir como un sistema tampn, que funciona a plazo medio para regular la PA. Movimiento de los Lquidos a Travs de los Capilares. Cuando la PA disminuye entra lquido del espacio tisular a la circulacin, aumenta el VS y la PA. Mecanismo Vasoconstrictor Noradrenalina-Adrenalina. Al disminuir la PA se estimula el sistema nervioso simptico, este estimula la secrecin de noradrenalina y adrenalina de la mdula suprarrenal, las cuales pasan al torrente circulatorio y provocan en l los mismos efectos de la estimulacin simptica directa. Este mecanismo tiene la importancia de que ambas hormonas pueden llegar por la circulacin a diferentes vasos muy pequeos que carecen de inervacin simptica, como las metarteriolas y provocan su efecto vasoconstrictor con aumento de la RPT que produce aumento de la PA. Mecanismo Vasoconstrictor de la Vasopresina. En la actualidad se piensa que este mecanismo puede compensar el breve perodo de latencia del mecanismo Barorreceptor ya que en ausencia de ste, el efecto vasoconstrictor de esta hormona es tan potente que puede incrementar las cifras de la presin media entre 35-30 mmHg por lo que su efecto aumenta la RPT. La vasopresina no solo tiene este efecto sino que adems tiene una accin directa sobre los riones para disminuir la excrecin de agua por lo que recibe el nombre de hormona antidiurtica (ADH) y participa en la regulacin a largo plazo de la PA. Hasta aqu hemos visto algunos mecanismos de control rpido e intermedio de la PA, por lo que pasaremos a analizar los mecanismos de control a largo plazo de la misma. Sistema de las Prostaglandinas. El sistema recibe este nombre porque fueron las prostaglandinas los primeros metabolitos conocidos del cido araquidnico, se identificaron originalmente en el lquido seminal y se pens que eran segregados por la prstata. Posteriormente se identificaron otros metabolitos y se supo que provenan de dos vas de sntesis: el sistema ciclooxigenasa y el lipooxigenasa. Cuadro Clnico: Los hallazgos clnicos presentes en los pacientes con Hipertensin son los siguientes: Signos y Sntomas: Dolor de cabeza Sudoraciones Pulso rpido Respiracin corta Mareo Alteraciones visuales
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Sonido de zumbido en los odos Rubor facial Manchas en los ojos como objetos oscuros volantes Presin Arterial Superior a 140/90 mmHg en dos ocasiones distintas, en diabticos, las cifras normales de presin arterial se encuentran por debajo de 130/85 mmHg. Diagnstico: Historia clnica Antecedentes familiares de HTA o cardiopatas. Antecedentes personales de enfermedad vasculocerebral. Hbitos txicos: tabaquismo, alcohol, etctera. Tiempo de evolucin de la HTA, teraputica recibida y respuesta a ese tratamiento. Detectar sntomas sugestivos de HTA secundaria. Otros factores de riesgo vascular (dislipidemias, tensin emocional, ingestin de sal, uso de anticonceptivos). Status socioeconmico y desarrollo cultural deficientes. Examen fsico Debe realizarse en forma cuidadosa con el objetivo de detectar repercusin orgnica o causas secundarias. Examen del cuello: pulso carotideo, distensin venosa, aumento del tiroides. rea cardaca: tamao, ritmo y soplos. Abdomen: buscar soplos o tumoraciones. Pulsos arteriales de miembros inferiores, edema. Examen neurolgico cuidadoso, fondo de ojo y clasificacin segn retinopata hipertensiva que ayuda a establecer la severidad y el pronstico de la HTA: Normal Sobrevida en 5 aos Grado I: arterias estrechadas. 85 % Grado II: signo de Gunn. (Estrechamiento arteriovenoso). 50 % Grado III: hemorragias y/o exudados. 13 % Grado IV: hemorragias y/o exudados con papiledema. 0 % Exmenes de Gabinete y Laboratorio Sangre: hemograma, creatinina y/o urea, glicemia, potasio srico, cido rico, lipidograma. Orina. Electrocardiograma. Rayos X de trax, si hay antecedentes de fumador o enfermedad pulmonar. US renal: en < 40 aos o HTA inapropiada. Ecocardiograma Clase I (sin controversia): Sospecha de cardiopata y/o evidencia clnica de disfuncin cardiaca. Tratamiento: No Farmacolgico: Modificaciones del estilo de vida: Prdida de peso en caso de obesidad. Limitar la ingesta de alcohol a < 28 ml de etanol al da.
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Ejercicio aerbico regular. Reducir la ingesta de sodio a <100 mmol/da (<2.3 g de sodio). Dieta con cantidades adecuadas de potasio, calcio y magnesio. Dejar de fumar y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol para mejorar la salud cardiovascular global. Farmacolgico: Diurticos. Bloqueadores. Inhibidores de la ECA. Antagonista de Calcio. Bloqueadores del 1. Bloqueadores . Complicaciones: Arteriosclerosis Cardiopata hipertensiva Enfermedad renal Accidente Vascular-Cerebral Hipertrofia ventricular izquierda Insuficiencia cardiaca Oftalmopata hipertensiva. Ceguera Demencia Disfuncin sexual

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RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
PATRON INVOLUCRADO MARGORY GORDON PATRON DE RESPUESTA HUMANA DOMINIO Y CLASE IDENTIFICACION DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES ASIGNACION DEL NOMBRE CORRESPONDIENTE Y DETERMINACION DE FACTORES RELACIONADO O DE RIESGO

DATOS SIGNIFICATIVOS

ANLISIS Y AGRUPACIN DE DATOS CON SUS RESPECTIVAS DEDUCCIONES

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

Familia: VA Ingreso Econmico Mensual de $5,500 MSF, 53 aos Primaria truncada en el segundo ao, Hipertensin Arterial Captopril 10 mg cada 12 hrs. NJ, de 23 aos, CE, masculino 43 aos, Ocupacin obrero Escolaridad primaria truncada en primero Presenta sobrepeso, No asistir peridicamente al mdico LM, masculino 48 aos Ocupacin obrero Escolaridad primaria truncada primer ao, No asistir peridicamente al mdico El patio de servicio es de tierra, Higiene del entorno inadecuada

Femenino 53 aos HAS desde hace 8 aos T/A 149/89 Uso de captopril 10 mg c/ 12 hrs Sedentarismo Malos hbitos alimenticios Poco conocimiento sobre el auto cuidado Antecedentes genticos de madre con HAS

PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

HAS Secundario a femenina 53 aos, sedentarismo, malos hbitos alimenticios, antecedente gentico directo de HAS, poco conocimiento sobre auto cuidado Manifestado por. Deteccin de HAS 8 aos atrs, t/ 149/89, uso de captopril 10 mg c/12hras

DEDUCCIN La paciente cuenta con una alteracin de la presin sangunea Falta de expresin de inters por mejorar las conductas de salud, No asisten peridicamente al medico Automedicacin Esquemas incompletos de vacunacin. Falta de conocimientos sobre el cuidado de la salud Nivel de escolaridad por 3 miembros de la familia bajo. Falta de disposicin para educar de NJ a

Dominio 1 Clase 2

DX ENFERMERO

19. Presenta humedad en paredes 20. Algunas paredes no estn enjarradas 21. La abuela materna presento Diabetes Mellitus tipo 2 22. La abuela materna presento Hipertensin Arterial finada hace 12 aos. 23. Padre Materno finado por

(00099) MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD Relacionado con Falta de conocimientos sobre el cuidado de la salud, Nivel de escolaridad por 3 miembros de la familia bajo, Falta de disposicin para educar de NJ a su familia sobre el mantenimiento de la salud, sedentarismo. Manifestado por Falta de expresin de inters por mejorar las conductas de salud, No asisten peridicamente al mdico, Automedicacin, Esquemas incompletos de vacunacin, Abuso de sustancias por 2 integrantes de la familia, casa habitacin en mal estado(Paredes hmedas, Patio de tierra, 3 perros, Excretas de perros al intemperie, Malnutricin, Paredes sin enjarre, Esquema de vacunacin incompleta por 3 integrantes de la familia, Bao sin depsito de agua, Goteras, Dficit

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24. 25.

26. 27. 28. 29. 30. 31.

32. 33. 34. 35. 36. 37.

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39. 40. 41. 42. 43.

44.

45.

neumona el da 20 de febrero del 2013. Toda la familia present Dengue de tipo clsico. Fallecidos de la familia ltimos 5 aos ABZ, padre materno finado por Neumona el da 20 de febrero del 2013. MSF T/A: 140/89 Fbricas de muebles y cuero Consiente de tener malos hbitos alimenticios Estilo de vida inadecuado, Cuentan con tres perros Ocasionalmente encuentran alacranes dentro de la casa. Automedicarse con paracetamol y cafiaspirina Esquema de vacunacin: LM inmunizaciones faltantes de influenza. CE inmunizaciones faltantes de influenza. NJ completo. Programas para la deteccin de enfermedades: LM y CE falta hipertensin, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, Ca de prstata. Toxicomanas: MSF tabaquismo. NJ alcoholismo. CE alcoholismo y tabaquismo. LM alcoholismo, tabaquismo y consumo de marihuana. MSF, menciona haber bajado 6 kilos en los ltimos 2 aos, Mencionan mayormente

su familia sobre el mantenimiento de la salud. DEDUCCIN La familia tiene problemas para el mantenimiento de la salud Falta de consumo de diferentes grupos de almientos. Ingreso Econmico Mensual de $5,500 Falta de informacin sobre la adecuada alimentacin Cada excesiva de peso en todos los integrantes de la familia Fragilidad capilar en MJF Consumo de alimentos poco nutritivos. DEDUCCIN La familia no ingiere los nutrimentos necesarios para cubrir sus necesidades metablicas.

de conocimientos sobre la eliminacin de agentes de riesgo para infeccin, fauna nociva (cucarachas). 3 de los miembros de la familia prefieren no realizar actividad fsica, Solo NJ realiza actividad fsica, poca condicin fsica por parte de 3 miembros de la familia DEFINICIN: incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud

Dominio 2 Clase 1

DX ENFERMERO

(00002)DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES Relacionado con Falta de informacin sobre la adecuada alimentacin, Ingreso Econmico Mensual de $5,500 Manifestado por: Falta de consumo de diferentes grupos de alientos, Cada excesiva de peso en todos los integrantes de la familia, Fragilidad capilar en MJF, Consumo de alimentos poco nutritivos, CE con Estatura 156, Peso 80 kg, Cintura 117, IMC 32.9 DEFINICIN: ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas.

18

46. 47.

48. 49.

50. 51.

52. 53. 54. 55. 56. 57.

58. 59.

60.

consumir carnes, leche y pan. No tiene horarios fijos de comida. El cabello se aprecia canoso, con datos de calvicie en ambos hombres mayores. Solo NJ realiza ejercicio fsico MSF refiere dificultad para concentrarse pues la muerte de su padre le afecto mucho, dificultad para tomar decisiones por el integrante LM. Bao sin depsito de agua. Actualmente la familia presencia de nerviosismo, suspiros, temblores, sentimiento de culpa, dificultad para relajarse, enfado, resistencia al cambio, por la reciente muerte de un miembro de la familia. Pocas amistades Exceso de trabajo por los miembros de la familia Actualmente presencia de tristeza, Inseguridad Inculpacin a los dems Cambios del estado de nimo a causa la muerte reciente de un integrante de su familia. Inters por superar este ciclo de duelo, Comunicacin de sus sentimientos. No uso mtodos de planificacin familiar ni tener dudas sobre ella. NJ no sabe controlarse ante situaciones de

8 Abuso de consumo de alcohol por toda la familia. Ingreso Econmico Mensual de $5,500 Culpabilizacin por la muerte de un ser querido recientemente a otras personas y as mismos Negacin sobre el problema que existe en la familia sobre sus procesos internos Deterioro de la comunicacin entre los miembros de la familia desde la muerte de un ser querido recientemente Incapacidad para adaptarse al cambio Manifestacin inadecuada de clera de NJ Aislamiento Adiccin a nicotina por todos los miembros de la familia Abuso de sustancias distintas al alcohol por LM Depresin por MSJ Deterioro de las relaciones familiares Problemas econmicos Falta de habilidades para la solucin de

Clase 1 Dominio7

(00063) PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES Manifestado por: Abuso de consumo de alcohol por toda la familia, Culpabilizacin por la muerte de un ser querido recientemente a otras personas y as mismos, Negacin sobre el problema que existe en la familia sobre sus procesos internos, Deterioro de la comunicacin entre los miembros de la familia desde la muerte de un ser querido recientemente, Incapacidad para adaptarse al cambio, Manifestacin inadecuada de clera de NJ, Aislamiento , Adiccin a nicotina por todos los miembros de la familia, Abuso de sustancias distintas al alcohol por LM, Depresin por MSJ, Deterioro de las relaciones familiares, Problemas econmicos, Falta de habilidades para la solucin de problemas. Relacionado con: abuso de alcohol por todos los miembros de la familia, falta de habilidades para la solucin de problemas. Ingreso Econmico Mensual de $5,500 Definicin: las funciones psicosociales, espirituales y fisiolgicas de la unidad familiar estn crnicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negacin de los problemas, resistencia al cambio, solucin ineficaz de los problemas, y a una serie de crisis que se perpetan por si mismas.

19

estrs, 61. Desean reforzar su espiritualidad, 62. Volver a prcticas religiosas, 63. Manifestaciones de fe y esperanza.

problemas. DEDUCCIN La familia tiene procesos disfuncionales DX ENFERMERO Expresin de clera por NJ Depresin Culpa por la muerte de un ser querido recientemente a s mismos y a otras personas Expresa sentimientos de tristeza Muerte de un ser querido Clera por NJ Desorganizacin Mantenimiento de la conexin con la persona fallecida DEDUCCIN La familia presenta tristeza y afliccin por la muerte reciente de un familiar 10 9 Clase 2 Dominio9

(00137) AFLICCIN CRNICA Manifestado por: Expresin de clera por NJ, Depresin, Culpa por la muerte de un ser querido recientemente a s mismos y a otras personas, Expresa sentimientos de tristeza. Expresin de clera por NJ, Culpa por la muerte de un ser querido recientemente a s mismos y otras personas, desorganizacin familiar, mantenimiento de la conexin con la persona fallecida. Relacionado con: Muerte de un ser querido, HAS por MSF Definicin: patrn cclico, recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente experimentado (por un familiar, cuidador, individuo con una enfermedad crnica) en respuesta a una perdida continua, en el curso de una enfermedad o discapacidad.

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LISTADO Y PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS ENFERMEROS Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES DE ACUERDO A LA PIRAMIDE DE NECESIDADES DE MASLOW
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTE PRIORIDAD 1 PROBLEMAS QUE AMENAZAN LA VIDA 1. HAS Secundario a femenina 53 aos, sedentarismo, malos hbitos alimenticios, antecedente gentico directo de HAS, poco conocimiento sobre auto cuidado Manifestado por. Deteccin de HAS 8 aos atrs, t/ 149/89, uso de captopril 10 mg c/12hras DIAGNSTICOS DE ENFERMERA PRIORIDAD 1 PROBLEMAS QUE AMENAZAN LA VIDA DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA 2. (00002)DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES Relacionado con Falta de informacin sobre la adecuada alimentacin, Ingreso Econmico Mensual de $5,500 Manifestado por: Falta de consumo de diferentes grupos de alimentos, Cada excesiva de peso en todos los integrantes de la familia, Fragilidad capilar en MJF, Consumo de alimentos poco nutritivos, Manifestado por: CE con Peso 80 kg, Cintura 117, IMC 32.9, Estatura 156. DEFINICIN: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas. PRIORIDAD 2 PROBLEMAS QUE AMENAZAN LA SEGURIDAD DE LA FAMILIA 3. (00099) MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD Relacionado Falta de conocimientos sobre el cuidado de la salud, Nivel de escolaridad por 3 miembros de la familia bajo, Falta de disposicin para educar de NJ a su familia sobre el mantenimiento de la salud, sedentarismo. Manifestado por Falta de expresin de inters por mejorar las conductas de salud, No asisten peridicamente al mdico, Automedicacin, Esquemas incompletos de vacunacin, Abuso de sustancias por 2 integrantes de la familia, casa habitacin en mal estado(Paredes hmedas, Patio de tierra, 3 perros, Excretas de perros al intemperie, Malnutricin, Paredes sin enjarre, Esquema de vacunacin incompleta por 3 integrantes de la familia, Bao sin depsito de agua, Goteras, Dficit de conocimientos sobre la eliminacin de agentes de
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riesgo para infeccin, fauna nociva (cucarachas). 3 de los miembros de la familia prefieren no realizar actividad fsica, Solo NJ realiza actividad fsica, poca condicin fsica por parte de 3 miembros de la familia DEFINICIN: incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud. PRIORIDAD 3 PROBLEMAS QUE AMENAZAN LA PERTENENCIA A UN GRUPO SOCIAL DE LA FAMILIA 4. (00063) PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES Manifestado por: Abuso de consumo de alcohol por toda la familia, Culpabilizacin por la muerte de un ser querido recientemente a otras personas y as mismos, Negacin sobre el problema que existe en la familia sobre sus procesos internos, Deterioro de la comunicacin entre los miembros de la familia desde la muerte de un ser querido recientemente, Incapacidad para adaptarse al cambio, Manifestacin inadecuada de clera de NJ, Aislamiento , Adiccin a nicotina por todos los miembros de la familia, Abuso de sustancias distintas al alcohol por LM, Depresin por MSJ, Deterioro de las relaciones familiares, Problemas econmicos, Falta de habilidades para la solucin de problemas. Relacionado con: abuso de alcohol por todos los miembros de la familia, falta de habilidades para la solucin de problemas. Ingreso Econmico Mensual de $5,500 Definicin: las funciones psicosociales, espirituales y fisiolgicas de la unidad familiar estn crnicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negacin de los problemas, resistencia al cambio, solucin ineficaz de los problemas, y a una serie de crisis que se perpetan por s mismas. PRIORIDAD 4 PROBLEMAS QUE AMENAZAN LA AUTOESTIMA DE LA FAMILIA 5. (00137) AFLICCIN CRNICA Manifestado por: Expresin de clera por NJ, Depresin, Culpa por la muerte de un ser querido recientemente a s mismos y a otras personas, Expresa sentimientos de tristeza. Expresin de clera por NJ, Culpa por la muerte de un ser querido recientemente a s mismos y otras personas, desorganizacin familiar, mantenimiento de la conexin con la persona fallecida. Relacionado por: Muerte de un ser querido, HAS por MSF Definicin: patrn cclico, recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente experimentado (por un familiar, cuidador, individuo con una enfermedad crnica) en respuesta a una perdida continua, en el curso de una enfermedad o discapacidad.

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PLAN DE CUIDADOS PARA EL USUARIA CON: ____HAS __

PROBLEMA INTERDEPENDIENTE PATOLOGA: FAMILIA V.A PROBLEMA INTERDEPENDIENTE: HAS Secundario a femenina 53 aos, sedentarismo, malos hbitos alimenticios, antecedente gentico directo de HAS, poco conocimiento sobre auto cuidado Manifestado por. Deteccin de HAS 8 aos atrs, t/ 149/89, uso de captopril 10 mg c/12hras

OBJETIVO: MSV podr mantener niveles de tencin arterial por debajo de los 140/90 y tendr una mejor calidad de vida

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

VALORAR. 1. La percepcin que tiene el paciente de la hipertensin 1. La comprensin por parte del paciente de la gravedad de la hipertensin es fundamental para que este siga el tratamiento. 2. La valoracin de la capacidad visual nos permite valorar que tanto 2. La capacidad visual. se han afectado rganos blancos con el aumento de la tensin arterial. 3. Dara una idea de las intervenciones para modificar sus hbitos alimenticios.

23

3. Hbitos alimenticios de MVS Hacer 4. Sugerir dieta equilibrada para mantener un peso ptimo. 4. Es conveniente seguir una dieta equilibrada para evitar la obesidad ya que existe una asociacin importante entre la obesidad y la hipertensin arterial, es por ello que la reduccin de peso constituye la primera medida a recomendar a toda persona con elevacin de su presin arterial. 5. Se ha demostrado que los cambios en el estilo de vida eliminan la 5. Hablar sobre los cambios del estilo de vida que puede reducir la hipertensin 6. Conseguir perder de peso dentro del 10%^de peso ideal. 7. Indicar que le aumento de la tensin arterial no produce sntomas hipertensin en unas personas si n la utilizacin de la medicacin. 6. La obesidad aumenta la resistencia perifrica y el trabajo cardiaco lo que aumenta la tensin sangunea 7. Existe una relacin entre el riesgo de ictus y la tensin arterial de una persona tanto sistlica como diastlica. La disminucin de ictus que se observa coincide con los tratamientos intensivos y el control eficaz de la hipertensin aplicados durante los ltimos aos Educar 8. Sobre la importancia de limitar la ingesta de alcohol diaria. 8. El alcohol es un vasodilatador que causa la vasoconstriccin de rebote, asociada al aumento de la tencin arterial 9. La prctica del ejercicio regular aumento el riego sanguneo 9. Comenzar a realizar ejercicio fsico de forma regular, 30 a 45 min por da 3 a cuatro veces a la semana. 10. Recomendarle una dieta donde se reduzca la ingesta de sodio a 4.6 gr de cloruro sdico. perifrico y la eficacia muscular y cardiaca 10. El sodio controla la distribucin del agua por el cuerpo. Un aumento en la cantidad de sodio provoca un incremento el agua, lo que aumenta el volumen circulatorio y la tensin arterial 11. El tabaco acta como vasoconstrictor, lo que aumenta la tensin arterial 11. Abandonar el tabaquismo 12. Una dieta cetogena contribuye a la formacin de placas y a la estenosis de los vasos 13. Estos elementos mantiene los sistemas cardiovascular y muscular

24

12. Reducir las grasas saturadas y el colesterol menos del 30% de la ingesta alimenticia 13. Asurar los complementos diarios de calcio, potasio y magnesio en la dieta 14. Proporcionar al paciente y allegados que deben comunicar estos sntomas: -Cefaleas, especialmente al levantarse -Dolor torcico -Disnea -Aumento de peso o edema -Cambios en la visin -hemorragias nasales frecuentes 15. Comentar los posibles efectos de una futura embolia, insuficiencia renal, o cardiopata isqumica 16. Hablar sobre los conceptos de la tensin arterial utilizando una terminologa que el paciente y sus allegados puedan comprender: -Valores normales -Efectos de una tensin arterial alta -Control frente a cura INFORMAR: 17. A la familia sobre la solucin de factores de riesgo conforme avance el tiempo.

14. Estos signos y sntomas pueden indicar hipertensin u otras complicaciones cardiovasculares

15. La ausencia de sntomas a menudo anima a cesar el tratamiento. 16. Hablar de esto puede animar al seguimiento al remarcar el impacto potencial de la hipertensin del paciente en sus allegados.

17. Los animara a seguir con cada cuidado diseado para mejorar su salud

25

REGISTRAR: 18. Registrar los Cambios significativos en el estado de salud de MSV 18. Permitir revalorar acciones y cambiarlas.

26

PLAN DE CUIDADOS PARA LA FAMILIA V.A

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

PATOLOGA:

FAMILIA V.A

Dominio: IV

Clase: S

Patrn Funcional de Salud Involucrado: Nutricional Metablico

Objetivo General: La familia V.A comprender la dieta la importancia de una dieta equilibrada para su salud CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC) Puntuacin DIANA Mantener a_____60_______ Aumentar a _______75___ Ninguno INDICADORES RESULTADO: 1802 DOMINIO: IV Conocimiento y conducta de salud CLASE: (S) conocimiento sobre salud ESCALA: ninguno hasta extenso . DEFINICIN: Grado de comprensin transmitido sobre la dieta recomendada. 180201 Descripcin de la dieta recomendada 180202 Explicacin de la dieta recomendada 180203 Descripcin de las ventajas de seguir la dieta 180204 Establecimientos de objetivos para la dieta 180205 Explicacin de las relaciones entre dieta, ejercicio y peso corporal 1 1 1 Escaso 2 2 2 Moderado 3 Sustancial Extenso 4 4 4 5 5 5

3 3 3 3 3

2 2 2

4
4

27

180206 Descripcin de las comidas permitidas por la dieta 180208 Interpretacin de las dietas alimentarias 180209 Descripcin de las directrices para la preparacin de comidas 180210 Seleccin de comidas recomendadas por la dieta 180211 Planificacin de mens utilizando las directrices de la dieta 180212 Desarrollo de estrategias para cambiar los hbitos alimentarios 180213 Desarrollo de planes dietticos para situaciones sociales 180217 Descripcin de actividades de auto monitorizacin 180215 Descripcin de las posibles interacciones de los medicamentos con la comida 180205 Explicacin de las relaciones entre dieta, ejercicio y peso corporal TOTAL

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
36

3
3

4 4

5 5

1
1

3 3 3 3
3

1 1 1

1 6

3
60

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# de seguimiento de la Valoracin: Fecha : Clave: Puntuacin Actual:

#1 23/02/13 Tinto 15

#2 25/03/13 Verde 32

#3 24/04/13 Rosa 44

Bibliografa Bloomgardewrn, Z.T. Karmall w, Metzger, J, Brothers, M, Nechemias et al, (1987) Randomized controlled trial of diadetic patient education. Improved Knowledge without improved metabolic status. 10(3), 263-272 Bushnell, f (1992). Self care teaching for congestive heart faulire patients. Journand of Gerontological Nursing, 18(10=, 27-32 Gerrard, J, Joynes , J.O Mullen, L, McNeil, L, Mensing C. Feste, C. & Etzwiler , DD (1987). Psychometric study of patient knowledge test . Diabetes Care 10(4) 500-509

29

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ( N I C ) MONITORIZACIN NUTRICIONAL 1160 INTERVERNCIONES DE ENFERMERIA DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL : INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES (00002) Dominio : 2 Nutricin, Clase: 1 Ingestin ACTIVIDADES DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTFICO VALORAR:

1.

La integridad de los tegumentos.

1. Valorar integridad de los tegumentos es fundamento al que ellos nos arrojan datos significativos del estado nutricio de la familia. 2. El incluir todos los grupos alimenticios en la comida aportara todos los nutrientes necesarios para la recuperacin del estado nutricional del paciente. 3. En la cavidad oral se secretan la lipasa salival una encima indispensable en el metabolismo de algunos nutrientes indispensables como lpidos.

2. 3.

Nivel de conocimientos de la elaboracin de alimentos incluyendo todos los grupos alimenticios. Conocimientos sobre la masticacin correcta de los alimentos por parte de la familia. HACER

4.

Impulsar a una buena alimentacin balanceada.

4. Una sana alimentacin involucra consumir alimentos que nos den energa, que nos protejan y le ayuden al paciente a regular las diferentes funciones del organismo. 5. Comprende todas las medidas necesarias para garantizar la inocuidad sanitaria de los alimentos, manteniendo a la vez el resto de cualidades que les son propias, con especial atencin al contenido nutricional

5.

Higiene alimentaria

6.

Control del peso peridicamente

6. Un correcto control de peso, permitir valorar el estado nutricional, determinar el ndice de masa corporal entre otros. Para as adoptar medidas adecuadas en el bien de salud de la familia. 7. Ingerir el numero caloras indicado nos le proporcionara la energa suficiente al paciente para realizar la funciones del organismo.

7.

Determinar en colaboracin con el dietista, si procede- el nmero de caloras y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias

30

8.

de alimentacin. Respetar horarios de comidas

8. Estipular y respetar los horarios de comida ya que estos cumplen una funcin de cantidades de almacenamiento de glucgeno en el cuerpo, lo cual influye en la perdida de pese que el usuario se involucre con sus cuidados y tenga el conocimiento de la importancia de una dieta balanceada.

9.

Controlar el tipo y cantidad de ejercicio habitual

10. Observar preferencias y seleccin de comidas.

9. Practicar ejercicio fsico moderado y de forma regular es recomendable para el buen funcionamiento del sistema cardiovascular y para controlar el exceso de peso. 10. Permitir valorar en tipo de alimentacin que llevan a cabo y dar recomendaciones para mejorar su estado nutricional

EDUCAR: VIDA DIARIA 11. Orientacin para mantenerse en buenas condiciones. 12. Orientacin sobre la dieta correcta que debe seguir en el hogar. 13. Invitarlo a acudir a su clnica familiar.

AMBIENTE TERAPEUTICO La importancia de una dieta balanceada, Importancia de seguir una dieta correcta en su hogar y a la hora, tcnicas para mejorar su estado nutricio. La importancia de llevar un control de los cambios fsicos y emocionales que el cuerpo va sufriendo con el paso del tiempo.

11. La adaptacin de buenos hbitos alimenticios, son los elementos necesarios para mantenerse en optimas condiciones y sanos.

12. El rgimen teraputico llevado con exactitud, permite recuperar la salud en menor tiempo. 13. Permitir que siga llevando un control sobre su estado nutricional anualmente y as tengan completo su API

INFORMAR: 14. A la familia sobre la solucin de factores de riesgo conforme avance el tiempo. REGISTRAR: 15. Registrar los Cambios significativos en el estado de salud de MSV

14. Los animara a seguir con cada cuidado diseado para mejorar su salud. 15. Permitir revalorar acciones y cambiarlas.

31

EJECUCIN Y EVALUACIN: El paciente evoluciono un 15 % en cuanto a la educacin de la familia en cuanto a la importancia de una dieta balanceada y del establecimiento de un peso como meta a llegar, su estado nutricional no mejoro ya que el tiempo designado para la aplicacin de los planes de cuidados de enfermera solo fue de 2 semanas das, durante su ejecucin se presento el problema la falta de administracin econmica para comprar todos los grupos alimenticios. ELABORO: LONGORIA CASTILLO AMERICA LIZETH LPEZ CARRILLO MARA ELISA COORDINO: LIC ENF ELISA VERONICA GARCIA DE LEON FECHA ELABORACIN: 28/02/13

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PLAN DE CUIDADOS PARA LA FAMILIA V.A

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

PATOLOG A:

FAMILIA V. A.

Dominio: IV

Clase: Q

Patrn Funcional de Salud Involucrado: Percepcin mantenimiento de la salud

(00099) MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD Relacionado Falta de conocimientos sobre el cuidado de la salud, Nivel de escolaridad por 3 miembros de la familia bajo, Falta de disposicin para educar de NJ a su familia sobre el mantenimiento de la salud, sedentarismo. Manifestado por Falta de expresin de inters por mejorar las conductas de salud, No asisten peridicamente al mdico, Automedicacin, Esquemas incompletos de vacunacin, Abuso de sustancias por 2 integrantes de la familia, casa habitacin en mal estado(Paredes hmedas, Patio de tierra, 3 perros, Excretas de perros al intemperie, Malnutricin, Paredes sin enjarre, Esquema de vacunacin incompleta por 3 integrantes de la familia, Bao sin depsito de agua, Goteras, Dficit de conocimientos sobre la eliminacin de agentes de riesgo para infeccin, fauna nociva (cucarachas). 3 de los miembros de la familia prefieren no realizar actividad fsica, Solo NJ realiza actividad fsica, poca condicin fsica por parte de 3 miembros de la familia DEFINICIN: incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud. Objetivo la familia V.A buscara conductas que mejoren su salud

Puntuacin DIANA Mantener A___32 Aumentar A _55 INDICADORES Nunca Demostrado Raramente Demostrado A Veces Demostrado Frecuentemente Demostrado Siempre Demostrado

RESULTADO: 1603 DOMINIO: IV Conocimiento Y Conducta De Salud Respiratoria

160301 Hace Preguntas Cuando Es Necesario 160302 Finaliza Las Tareas Relacionadas Con La Salud 160303 Realiza Auto Deteccin Cuando Es Necesario

1 1 1

2 2 2

3 3 3

4 4 4

5 5 5

33

CLASE: (Q) Conducta De Salud ESCALA: Nunca Demostrado Hasta Siempre Demostrado. DEFINICIN: Acciones Personales Para Fomentar El Bienestar, La Recuperacin Y La Rehabilitacin ptimos.

160304 Contacta Con Profesionales Sanitarios Cuando Es Necesario 160305 Realiza AVD Compatibles Con Su Energa Y Tolerancia 160306 Describe Estrategias Para Eliminar La Conducta Insana 160307 Sigue Las Estrategias Desarrolladas Por Si Mismo Para Eliminar La Conducta Insana 160308 Realiza La Conducta Sanitaria Prescrita Cuando Es Necesario 160309 Busca Informacin Actual Relacionada Con La Salud 160310 Describe Estrategias Para Maximizar La Salud 160311 Sigue Las Estrategias Desarrolladas Por Si Mismo Para Maximizar La Salud Total

2 2 2 2
2

3 3
3

4 4 4
4

3 3 3
3

4
4

4 4
32

2
22

3
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# de seguimiento de la Valoracin: Fecha : Clave: Puntuacin Actual:

#1 23/02/13 Tinto 15

#2 25/03/13 Verde 32

#3 24/04/13 Rosa 44

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Bibliografa Folden, S, L. (1993). Definitions Of Healthand Heanlth Goals Of Participants In A Community-Based Pulmonary Rehabilitation Program, Public Health Nursing , 10(1), 31-35 Jensen, I& Allen, M. (1993) Wellness: The Dialect Of Iliness Lunage The Journal Of Nursing Scholarship, 25(3), 220-224. Pender, N,J (1990) Expressing Health Through Lifestyle Patterns, Nursisng Science Quarterly, 3(3), 115-122 Walker, S.N., Sechririst, K.R., & Perder N,J. (1987) The Health Promoting Lifestyle Profile: Development And Psychometric Characteristics Nuersing Research, 36(2), 76-81

35

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ( N I C ) MANTENIMIENTO DE LA SALUD 3140 INTERVERNCIONES DE ENFERMERIA (00099) MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD Dominio : 1 Promocin a la salud Clase 2 gestin de la salud ACTIVIDADES DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTFICO VALORAR 1. Las necesidades de la familia sobre su salud en general 2. Nivel de conocimientos sobre la importancia del mantenimiento de salud 3. Nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo que pueden ocasionar una alteracin en la salud de algn miembro de la familia 1. Nos permitir visualizar las necesidades de mayor importancia y as crear medidas que las resuelvan lo ms rpido posible. 2. Permitir realizar acciones de enfermera paulatinamente para aumentar los conocimientos sobre el mantenimiento de la salud. 3. Ayudara a concientizarlos de algunos factores de riesgos que no tomen en cuanta y que pongan en riesgo su salud.

HACER 4. Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivacin en conductas sanitarias. 5. Determinar el contexto personal e historial sociocultural de la conducta sanitaria de la familia 6. Ayudar a la familia para clasificar las creencias y valores sanitarios 7. Identificar las caractersticas de la familia que afecten a la seleccin de las estrategias de enseanza 8. Establecer prioridades de las necesidades identificadas en funcin de las preferencia sede la familia

4. Nos dar un margen de accin para eliminarlos y as puedan seguir mejorando sus conductas sanitarias. 5. Ayudara a crear acciones de acuerdo a su cultura y sociedad en la que se desenvuelve la familia. 6. As podremos ayudarles a eliminar las creencias falsas sobre el cuidado de la salud. 7. Permitir adaptar la enseanza segn las necesidades de cada miembro de la familia. 8. Daremos medidas de accin encaminadas a eliminar los factores de riesgo ms importante que amenacen la salud de la familia. 9. Asi podrn concientizarse de la importancia que tiene el llevar a cabo el cambio de conductas que afectan su salud o los ponen en riesgo. 10. Con esto la familia podr participar y sentirse ms involucrado en mejorar su salud. 11. La familia se podr concientizar unos a otros sobre el avance en

9. Ayudar a la familia a identificar las conductas que deben ser cambiadas para llegar a la meta deseada. 10. Identificar con el paciente las estrategias ms efectivas para el cambio de conducta 11. Explicar al paciente la importancia de la auto monitorizacin en el intento de cambiar la conducta

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cambios de conducta que afectan su salud o la ponen en riesgo.

QUE EDUCAR? 12. La importancia de la actividad fsica paulatinamente

12. La actividad fsica como actividades recreativas o de ocio, desplazamientos, tareas domsticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de las actividades diarias, familiares y comunitarias tienen el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares y la salud sea y de reducir el riesgo de ENT y depresin. 13. Las toxicomanas afectan las relaciones intrafamiliares, propiciando rias y depresin entre los miembros, adems afectan paulatinamente la salud fsica de cada individuo. 14. La materia fecal que se deja al aire libre termina secndose y transformndose en polvo, el cual contamina no slo el aire, depsitos de agua y alimentos. 15. Alrededor del 60% de las infecciones gastrointestinales son producidas por contaminantes encontrados en la tierra, adems que favorece la produccin de vectores para producir ms afecciones enfermedades y aloja fauna nociva.

13. La importancia sobre dejar a las toxicomanas.

14. El riesgo que se tiene al tener excretas al aire libre.

15. Como afecta a su salud la existencia de pisos de tierra en la cada habitacin

INFORMAR: 16. A la familia sobre la solucin de factores de riesgo conforme avance el tiempo. REGISTRAR: 17. Registrar los Cambios significativos en el estado de salud de la familia

16. Los animara a seguir con cada cuidado diseado para mejorar su salud.

17. Permitir revalorar acciones y cambiarlas.

EJECUCIN Y EVALUACIN El mantenimiento de la salud por parte de la familia no mejoro significativamente ya que es difcil cambiar hbitos adquiridos a lo largo del tiempo, colocaron depsito de agua en el bao y limpiaban las excretas de los perros, evoluciono en un 20%, y es posible que contine as la familia si hay monitorizacin, por la estancia tan corta en la casa por parte de los familiares se encontraron dificultades en la ejecucin.

ELABORO: LONGORIA CASTILLO AMERICA LIZETH LPEZ CARRILLO MARA ELISA

COORDINO: LIC ENF ELISA VERONICA GARCIA DE LEON

FECHA ELABORACIN: 28/02/13

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PLAN DE CUIDADOS PARA LA FAMILIA VA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

PATOLOG A:

FAMILIA V.A

Dominio: III

Clase: N

Patrn Funcional de Salud Involucrado Rol Relaciones

(00063) PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES Manifestado por: Abuso de consumo de alcohol por toda la familia, Culpabilizacin por la muerte de un ser querido recientemente a otras personas y as mismos, Negacin sobre el problema que existe en la familia sobre sus procesos internos, Deterioro de la comunicacin entre los miembros de la familia desde la muerte de un ser querido recientemente, Incapacidad para adaptarse al cambio, Manifestacin inadecuada de clera de NJ, Aislamiento , Adiccin a nicotina por todos los miembros de la familia, Abuso de sustancias distintas al alcohol por LM, Depresin por MSJ, Deterioro de las relaciones familiares, Problemas econmicos, Falta de habilidades para la solucin de problemas. Relacionado con: abuso de alcohol por todos los miembros de la familia, falta de habilidades para la solucin de problemas. Ingreso Econmico Mensual de $5,500 Definicin: las funciones psicosociales, espirituales y fisiolgicas de la unidad familiar estn crnicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negacin de los problemas, resistencia al cambio, solucin ineficaz de los problemas, y a una serie de crisis que se perpetan por s mismas.

Objetivo la Familia V.A afrontara sus problemas de manera ms eficiente. Puntuacin DIANA Mantener A___33 Aumentar A _50 INDICADORES Nunca Demostrado Raramente Demostrado A Veces Demostrado Frecuentemente Demostrado Siempre Demostrado

RESULTADO: 1302 DOMINIO: III Salud

130201indica Patrones De Superacion eficaces 130202 Identifica Patrones De Superacin Ineficaces

1 1

2 2

4 4

5 5

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Psicosocial CLASE: (N) Adaptacion Psicosocial ESCALA: nunca demkostrado hasta siempre demotrado DEFINICIN: acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.

130205 Verbaliza Aceptacin De La Situacin 130207 Modifica Su Estilo De Vida Cuanto Se Requiere 130208 Se Adapta A Los Cambios En Desarrollo 130209 Utiliza El Apoyo Social Disponible 130211 Identifica Mltiples Estrategias De Superacin 130213 Evita Situaciones Excesivamente Estresantes 130215 Busca Ayuda Profesional De Forma Apropiada 130218 Refiere Aumento Del Bienestar Psicolgico

1 1 1 1

2 2

3 3 3
3

5 5 5 5 5 5 5

4
4 4 4

2 2
2

1
1 1

3 3 3
3 33 #2 25/03/13 Verde 32

2 2 2
32 #1 23/02/13 Tinto 15

4
4

4 8 #3 24/04/13 Rosa 44

TOTAL 1 # de seguimiento de la Valoracin: Fecha : Clave: Puntuacin Actual:

Bibliografa Howe, C, J (1993) A New Standard Of Care For Pediatric Pain Management. American Journal Of Maternal Child Nursing, 18(6), 325 329 Hurley, A. C, Volicer, B. J ., Hanrahan, P. A., Houde, S (1992). Assessment Of Discomfort In Advanced Alzheimers Patie nts. Research In Nursing And Healt 15(5), 369-377 Bushnell, f (1992). Self care teaching for congestive heart faulire patients. Journand of Gerontological Nursing, 18(10=, 27-32 Gerrard, J, Joynes , J.O Mullen, L, McNeil, L, Mensing C. Feste, C. & Etzwiler , DD (1987). Psychometric study of patient knowledge test . Diabetes Care 10(4) 500-509

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CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ( N I C ) MANTENIMIENTO EN PROCESOS FAMILIARES 7130 INTERVERNCIONES DE ENFERMERIA (00063) PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES Dominio : 7 Rol Relaciones Clase 2 Relaciones Familiares ACTIVIDADES DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTFICO VALORAR 1. Los procesos familiares disfuncionales. 2. Cumplimiento del rol por cada individuo de la familia. 1. Permitir partir de las necesidades familiares en cuanto a disfuncin de los procesos por los integrantes de la familia. 2. Se podrn elaborar estrategias encaminadas a concientizar sobre en cumplimiento del roll de lacada integrante y su importancia en la familia 3. A partir de esta accin se podr priorizar las acciones encaminadas a resolver los procesos familiares. 4. Adaptar intervenciones segn los procesos normales a los que estn acostumbrados cada integrante de la familia 5. Realizar acciones encaminadas en los principales procesos de conflicto en la familia y as mejorar el ambiente familiar 6. As se podr concientizar sobre la importancia de las acciones encaminadas a la normalizacin de la situacin familiar 7. Minimizar la ruptura de la rutina familiar facilitando rutinas y rituales familiares, tales como comidas privadas juntas o debates familiares para la comunicacin y la toma de decisiones. 8. Establecer programas de actividades de cuidado en casa para la familia y minimice la ruptura familiar QUE EDUCAR? 9. Tcnicas de gestin del tiempo y de organizacin al realizar los cuidados de la familia INFORMAR: 10. A la familia sobre la solucin de factores de riesgo conforme avance el tiempo. 7. Propiciara un ambiente familiar mas armonioso y los procesos familiares se normalizaran. 8. Integraran como familia y cada miembro podr tomar importancia en su papel dentro de la familia. 9. As podrn realizar las acciones estando consientes de la importancia que tienen.

3. Principales problemas que enfrenta la familia HACER 4. Determinar los proceso familiares tpicos

5. Determinar los procesos de ruptura familiar tpicos 6. Comentar las estrategias de normalizacin de su situacin

10. Valoraran los factores de riesgo que afectan los procesos familiares

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REGISTRAR: 11. Se revaloraran acciones y podrn cambiarse en caso necesario 11. Registrar los Cambios significativos en el estado de salud de la familia EJECUCIN Y EVALUACIN La familia no mejoro significativamente sus procesos familiares ya que siempre han vivido de esta manera y mencionan que sus padres as los criaron, se trato de concientizar sobre la importancia de cambiar las relaciones familiares mas no se tuvo xito alguno, consideramos que un mejor acercamiento con la familia puede ser de gran utilidad, mas sin embargo el tiempo designada para las acciones de enfermera no fue suficiente debido a que la familia se encuentra fuera de su casa habitacin la mayor parte del tiempo.

ELABORO: LONGORIA CASTILLO AMERICA LIZETH LPEZ CARRILLO MARA ELISA

COORDINO: LIC ENF ELISA VERONICA GARCIA DE LEON

FECHA ELABORACIN: 28/02/13

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PLAN DE CUIDADOS PARA LA FAMILIA VA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

PATOLOGA:

FAMILIA V.A

Dominio: III

Clase: M

Patrn Funcional de Salud Involucrado: Afrontamiento/tolerancia al estrs

(00137) AFLICCIN CRNICA Manifestado por: Expresin de clera por NJ, Depresin, Culpa por la muerte de un ser querido recientemente a s mismos y a otras personas , Expresa sentimientos de tristeza. Expresin de clera por NJ, Culpa por la muerte de un ser querido recientemente a s mismos y otras personas, desorganizacin familiar, mantenimiento de la conexin con la persona fallecida. Relacionado por: Muerte de un ser querido, HAS por MSF Definicin: patrn cclico, recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente experimentado (por un familiar, cuidador, individuo con una enfermedad crnica) en respuesta a una perdida continua, en el curso de una enfermedad o discapacidad.

Objetivo la familia se dar cuanta que est atravesando por un estado de afliccin crnica y se poyaran unos a otros para superarla.

Puntuacin DIANA Mantener a___43 Aumentar a _60 Grave INDICADORES Sustancial Moderado Leve Ninguno

RESULTADO: 1208 DOMINIO: III Salud Psicosocial CLASE: (M) Bienestar Psocosocial.

1208 01 Estado De nimo Deprimido 120802 Perdida De Inters Por Las Actividades 120827Eventos Negativos En La Vida 120803 Ausencia De Placer

1 1 1 1

2
2

5 5 5 5

3 3
3

4
4

2
2

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ESCALA: Grave Hasta Ninguno. DEFINICIN: Intensidad de Melancola y de la Perdida de Inters por los Acontecimientos de la Vida

Con Actividades 120805 Expresin De Culpa Inapropiada O Excesiva 120828 Culpabilidad Excesiva 120806 Fatiga 120809 Insomnio 120810 Ganancia De Peso 120831 Prdida De Peso 120812 Pensamientos Recurrentes De Muerte 120814 Tristeza 120816 Enfado 120817 Desesperacin 120818 Soledad 1208baja Autoestima 120823 Irritabilidad 33 Drogas De Uso Recreativo 120834 Abuso De Alcohol

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2

5 5

3
3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4
4

5 5
5 5 5 5 5 5

2
2 2 2

3 3
3

4 4 4
4 4 4

5
5 5 5 5 20

2 2 2 2
32 #1 23/02/13 Tinto 15

3 3 3 3
36 #2 25/03/13 Verde 32 #3 24/04/13 Rosa 44

120825 Escasa Higiene Cuidado Personal TOTAL # de seguimiento de la Valoracin: Fecha : Clave: Puntuacin Actual: Bibliografa

4
43

Howe, C, J (1993) A New Standard Of Care For Pediatric Pain Management. American Journal Of Maternal Child Nursing, 18(6), 325 329 Hurley, A. C, Volicer, B. J ., Hanrahan, P. A., Houde, S (1992). Assessment Of Discomfort In Advanced Alzheimers Patients. R esearch In Nursing And Healt 15(5), 369-377 Bushnell, f (1992). Self care teaching for congestive heart faulire patients. Journand of Gerontological Nursing, 18(10=, 27-32 Gerrard, J, Joynes , J.O Mullen, L, McNeil, L, Mensing C. Feste, C. & Etzwiler , DD (1987). Psychometric study of patient knowledge test . Diabetes Care 10(4) 500-509

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CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ( N I C ) APOYO EMOCIONAL 5270 INTERVERNCIONES DE ENFERMERIA (00137) AFLICCIN CRNICA Dominio : 9 Afrontamiento/Tolerancia al Estrs Clase: Respuestas de Afrontamiento ACTIVIDADES DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTFICO VALORAR 1. Motivos por las cual se desencadeno la experiencia emocional HACER 2. Comentar la experiencia emocional con la familia 1. Es la clave para realizar acciones encaminadas a resolver lo ms pronto posible la problemtica. 2. Conseguir que expresen su sentir sobre la situacin y los dems integrantes de la familia se involucraran con cada miembro. 3. El apoyo emocional es de gran importancia en los problemas familiares sobre todo cuando atraviesan por un proceso de duelo o afliccin crnica 4. El contacto fsico hacia una persona con afliccin crnica ayuda a propiciar un ambiente de empata y se expresan mejor los sentimientos. 5. Los mecanismos de defensa nos ayudan a afrontar de manera ms afectiva los sentimientos sobre alguna situacin estresante o amenazante en la vida 6. Reconocer el problema es el primer paso para buscar soluciones eficaces 7. Las creencias cobre procesos de perdida son importantes ya que cada individuo se forja su propia manera de superar o vivir el duelo o afliccin. 8. La asesora profesional es de suma importancia cuando el problema se vuelve crnico y afecta de manera importante la salud de algn miembro de la familia. 9. Ayudara a la integracin familiar a al apoyo dentro entre los diferentes miembros de la familia 10. La perdida de algn familiar siempre es motivo de un proceso doloroso de superacin 11. Valoraran los factores de riesgo que afectan los procesos

3. Realizar afirmaciones enfticas de apoyo

4. Abrazar o tocar a familia para proporcionarle apoyo

5. Apoyar el uso de mecanismos de defensa

6. Ayudar a la familia a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza 7. Escuchar las expresiones de sentimientos o creencias

8. Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa QUE EDUCAR? 9. La importancia del apoyo emocional en familia 10. Sobre la identificacin de la afliccin por una perdida reciente. INFORMAR: 11. A la familia sobre la solucin de factores de riesgo conforme avance el tiempo.

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REGISTRAR:

familiares 12. Se revaloraran acciones y podrn cambiarse en caso necesario

12. Registrar los Cambios significativos en el estado de salud de la familia EJECUCIN Y EVALUACIN El problema de afliccin crnica por el que atraviesa la familia no fue resuelto satisfactoriamente ya que es muy reciente la prdida de un miembro de la familia, sin embargo tos sus integrantes se mostraron dispuestos a emplear medidas para su pronta superacin y apoyo intrafamiliar entre sus miembros, Es satisfactoria la ejecucin ya que siempre estuvieron dispuestos a escuchar con atencin y preguntar sus dudas.

ELABORO: LONGORIA CASTILLO AMERICA LIZETH LPEZ CARRILLO MARA ELISA

COORDINO: LIC ENF ELISA VERONICA GARCIA DE LEON

FECHA ELABORACIN: 28/02/13

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EJECUCIN: Preparacin: Las actividades que se planearon realizar con la familia fueron poco satisfactorias ya que manifestaron poco se apeg a las recomendaciones. Intervencin: Las acciones de enfermera que se utilizaron para el logro de los objetivos fueron: 1) Lograr una empata con la familiar, para ganarme su confianza. 2) Analizar el caso de la familia. 3) Motivarla a la familia para que se comprometa a seguir con el cuidado para asegurar salud de todos sus miembros 4) Proporcionarle los consejos adecuados para que pueda lograr mejorar su estilo de vida y evitar ms afectaciones en la salud de la familia 5) Ensearles la importancia del cuidado de la salud para poder mejorar su estilo de vida. Documentacin: El registro de las actividades se realizaron de forma adecuada, por esta razn se concluye con un resultado satisfactorio sobre el caso de la familia ya que demostr una mejora notable. EVALUACIN: Durante todo el proceso, se fueron identificado todas y cada una de las necesidades de la familia, por lo que se puede concluir lo siguiente: Las actividades de los planes de cuidados se llevaron a cabo adecuadamente tal y como se planearon. En consecuencia la familia se compromete a seguir realizando estos cuidados en casa para tratar de mejorar su estilo de vida y sobre todo mejorar su salud evitando estrs, ansiedad y temor. El material y equipo proporcionado ayudaron a que la familia se interese por hacer todas las actividades que le indicaron y mejorar su estado de nimo. Se brind educacin a cada miembro de la familia sobre la importancia de la ayuda, el apoyo y la comprensin, ello son elementos esenciales para el buen funcionamiento familiar.

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AUTOEVALUACIN: La atencin de este caso y participar en mejorar la dinmica familiar fue muy satisfactorio, nos permiti desarrollar conocimientos obtenidos durante el curso. Durante la realizacin del proceso de atencin todas dudas se fueron aclarando, con la investigacin de las mismas, la familia participo activamente con las recomendaciones y comento sentir confianza y seguridad con las actividades que le pidi realizar. Durante el proceso diagnostico identificamos las necesidades primordiales de la familia, validamos la informacin recopilada sobre alteracin de la nutricin, mantenimiento de la salud, procesos familiares, manejo de la afliccin, determinndose la elaboracin de los planes de cuidado. Se ejecut el seguimiento de las diferentes intervenciones de enfermera en conjunto con la familia con el fin de evaluar las metas propuestas (mantenimiento de la salud, mejorar la nutricin de la familia, propiciar un ambiente armonioso en la familia, apoyo intrafamiliar en el proceso de afliccin por la prdida de un miembro recientemente).

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
1) Georges CB. Neumona por broncoaspiracin, empiema y absceso pulmonar. En: Tintinalli JE, Krome RL, Ruiz E. Medicina de Urgencias. 4 edicin. 1998. Interamericana McGraw Hill. Mxico. 2) Irastorza I. et al. Neumonas. Etiologa y diagnstico. An Pediar Contin 2003; 1(1):1-8 3) Moreno A. et al. Neumonas. Orientacin teraputica. An Pediar Contin 2003; 1(1):9-14 4) Protocolo del tratamiento de las neumonas en la infancia. Sociedad Espaola de Neumologa Peditrica. An Esp Pediatr 1999:50: 189-195. 5) Cassiere HA, Niederman MS. Aspiration pneumonia, lipoid pneumonia and lung abscess. In: Baum GL, Crapo JD, Celli BR, Karlinsky JB, eds. Textbook of pulmonary diseases. 6th ed.Vol. 1. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998:645-55. 6) Marrie TJ, Durant H, Kwan C. Nursing home-acquired pneumonia: a case-control study. J Am Geriatr Soc 1986;34:697-702. Referencias bibliogrficas. 7) Olson LC. Pertusis. Medicine 54:427-469 1975 8) Collier AM, Connor JT, Irving WR Jr. Generalized type 5 adenovirus infection asociated with the pertussis syndrome. J.Peditrics 69:1073-1078, 1966. 9) Brorson JE, Malmvall BE.Branhamella catarrhalis and other bacteria in the nasopharynx of children with longstanding cough. Scand.J.Infect. Dis. 1981 13.111-113. 10) Isomura S. Efficacy and safety of acellular pertusis vaccine in Aichi Prefecture. Pediatr Infevt Dis 1988;7:258-262. 11) Black S. Epidemiology of pertussis. Pediatric Infect Dis J 1997 Apr;16 (4 suppl) S85-S89. 12) Rodriguez S. Bertha A. proceso enfermero. Ediciones Cuellar. Pp. 217-226. 13) Nanda-I. diagnsticos enfermeros. Elsevier.2007-2008. P.p. 233. 14) Sibai B, Dekker G, Kupferminc. Pre-eclampsia. Lancet 2005; 365: 785-99. 15) Elu MC, Santos PE. Mortalidad materna: una tragedia evitable. Perinatol Reprod Hum 2004; 18: 44-52. Pginas WEB: 16) Sociedad Espaola de Neumologa peditrica. www.neumoped.org 17) www.aeped.es/protocolos/neumologiaKozier Brbara. Fundamentos de enfermera. Mc grawhill. 7ma edicin.2005. p.p. 700 - 900.

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Frmacos utilizados para tratar la patologa antes mencionada.

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MEDICAMENTO Captopril MECANISMO DE ACCIN Inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina-I. Reduce los niveles de angiotensina II y aldosterona que puede producir pequeos incrementos en las concentraciones de potasio srico, acompaados de prdida de sodio y lquidos. Adems reduce la resistencia vascular perifrica. La adicin de hidroclorotiazida, un diurtico que aumenta la excrecin de sodio, cloro y agua, tiene un efecto aditivo sobre la presin arterial en pacientes hipertensos. FARMACOCINETICA Inicio accin 15-30 min Cmx duracin 1-2 h 6-12 h Eliminacin T 1/2 renal 2-3 h

Va oral

Cmx: concentracin mxima; T 1/2: vida media La reduccin mxima de la presin arterial puede necesitar varias semanas de tratamiento para alcanzar el efecto teraputico mximo. POSOLOGIA Va oral, preferiblemente 1 hora antes de las comidas para evitar que los alimentos interfieran en su absorcin. Hipertensin: Adultos: dosis inicial 25 mg/12h (o bien 12,5 mg/12h si se administra conjuntamente con un diurtico). Dosis de mantenimiento 50-75 mg/12 h Un rgimen posolgico de una vez al da puede ser adecuado cuando se aade una medicacin antihipertensiva concomitante, como los diurticos tiazdicos. Ancianos: comenzar con la mitad de la dosis del adulto. Nios: dosis inicial 0,3 mg/kg/8h. Dosis mxima 6 mg/Kg/da repartidos en 2-3 tomas. Si propenso a hipotensin dosis de inicio 0,15 mg/kg. Insuficiencia cardaca: dosis inicial 6,25-12,5 mg/8 12 h. Dosis de mantenimiento 75-150 mg al da administrados en dos dosis. Postinfarto de miocardio con disfuncin ventricular: comenzar con 6,25 mg en los 3 das siguientes al infarto, seguido de 12,5 mg/8h, y continuar con 25 mg/8h hasta un mximo de 50 mg/8h. Nefropata diabtica: la dosis diaria recomendada es de 75-100 mg divididos en varias dosis. Insuficiencia renal. Requiere ajuste de dosis segn la siguiente pauta: ACLARAMIENTO DE CREATININA 80-41 ml/min 40-21 ml/min 20-10 ml/min <10 ml/min DOSIS INICIAL DIARIA 25-50 mg 25 mg 12,5 mg 6,25 mg DOSIS MXIMA DIARIA 150 mg 100 mg 75 mg 37,5 mg

CONTRADICCIONES Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a un tto. Previo a IECA, edema angioneurtico hereditario/idioptico, 2 y 3er trimestre del embarazo.
50