DESGLOSE PRIORIZADO DE NEUROLOGA ndice de temas: 1. Semiologa. 4. Enfermedades vasculares cerebrales. 5. Trastornos extrapiramidales. 6. Enfermedades por alteraci n de la mielina.

!. Epilepsia. ". Enfermedades degenerativas del sistema nervioso. #. Enfermedades virales $ pri nicas del sistema nervioso. 1%. Enfermedades nutricionales $ metab licas del sistema nervioso. 11. &europatas. 1'. Enfermedades de la placa motora. 14. (efaleas. 15. Sndrome de )ipertensi n intracraneal. 1!. Tumores intracraneales. 1". Traumatismos craneoencef*lios +T(E,. '%. -atologa ra.uimedular. Tema 1. Semiologa. 5!./ Se observa .ue un )ombre de "% a0os presenta una marc)a lenta de base anc)a al andar desde la sala de espera a la de reconocimiento para una evaluaci n rutinaria. &iega cual.uier problema especial con la marc)a1 aun.ue refiere cadas ocasionales no asociadas con una lesi n. &o presenta diabetes $ se somete a seguimiento s lo debido a una leve )ipertensi n controlada mediante dieta. En raras ocasiones practica e2ercicio. En el examen1 presenta una leve debilidad de los m3sculos cu*driceps +4455 manualmente,6 un *ngulo de movimiento normal de las articulaciones6 1 4 refle2os de los tobillos6 una propiocepci n un poco disminuida1 pero presente6 ninguna disminuci n obvia de la sensibilidad6 $ una pe.ue0a vacilaci n al levantarse de la silla. 7a prueba de 8omberg es normal. 9nda sin ning3n dispositivo de a$uda1 pero su manera de andar es lenta $ cautelosa1 con pasos reducidos $ un pe.ue0o esnsanc)amiento de la base del soporte. :(u*l es la causa m*s probable de la dificultad de la marc)a de este paciente;: 1,Enfermedad de -a<irson. ',=steoartritis. >,&europata perif?rica. 4,9trofia por desuso. 5,Tabes dorsal. @A8 '%%4/'%%5 8(: 4 5'./ Bna mu2er de 6% a0os diagnosticada de fibrilaci n auricular1 acude al Servicio de Brgencias por cefalea $ dificultad para leer de inicio bruso. 7a exploraci n neurol gica demuestra la existencia de )emianopsia )om nima derec)a. 7a paciente es capaC de escribir correctamente una frase .ue se le

dicta pero no puede leer lo .ue )a escrito. &o tiene otros )allaCgos en la exploraci n. :En .u? arteria se localiCa la obstucci n;: 1,9rteria cerebral posterior iC.uierda. ',9rteria cerebral media iC.uierda. >,9rteria coroidea anterior derec)a. 4,9rteria cerebral media derec)a. 5,9rteria cerebral posterior derec)a. @A8 '%%1/'%%' 8(: 1 66./ 7a enfermedad neurol gica +afectaci n del sistema nervioso central o perif?rico, con ma$or incidencia1 entre los siguientes1 es: 1,Derpes Coster. ',9(E o ictus. >,Femencia. 4,Ga.ueca. 5,Epilepsia. @A8 '%%%/'%%1H 8(: 1 '14./ En el cerebro1 las principales agrupaciones de cuerpos celulares .ue contienen serotonina est*n situados en una de las siguientes Conas: 1,&3cleos arcuatos $ periventriculares del )ipot*lamo. ',&3cleo de la banda diagonal de Iroca. >,Sustancia negra del mesenc?falo. 4,Superficie de la corteCa cerebelosa. 5,&3cleos del rafe del tronco encef*lico. @A8 '%%%/'%%1H 8(: 5 1#"./ 7as lesiones difusas o focales del cerebelo determinan1 o pueden causar1 todos los sntomas o signos siguientes1 EJ(E-T= uno. Se0*lelo: 1,Fismetra en extremidades. ',9taxia de tronco. >,Fisdiadococinesia en movimientos alternativos. 4,Dipertona generaliCada. 5,Temblor distal en extremidades. @A8 1###/'%%% 8(: 4 1>6./ :(u*l de los siguientes )allaCgos clnicos &= apo$ara el diagn stico de polineuropata en un paciente con debilidad progresiva en miembros inferiores;: 1,Hasciculaciones. ',9trofia muscular. >,Signo de Iabins<i. 4,Dipo o arreflexia. 5,Dipotona. @A8 1##!/1##"H 8(: > !%./ :Fe cu*l de los siguientes procesos se considera caracterstica la trada sintom*tica de apraxia de la marc)a1 incontinencia esfinteriana $ deterioro mental progresivo;: 1,(orea de Duntington.
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',Dipertensi n intracraneal benigna +pseudo/tumor cerebral,. >,Enfermedad de -ar<inson. 4,Didrocefalia normotensiva. 5,Enfermedad de Fuc)enne. @A8 1##6/1##! 8(: 4 "%./ :(u*l de las siguientes afirmaciones1 acerca de las alteraciones de pares craneales relacionadas con la motilidad ocular1 es H97S9;: 1,El AE par es particularmente vulnerable a traumatismo craneales. ',7a diplopa monocular es resultado de lesi n mesencef*lica. >,7a miastenia gravis debe considerarse en el diagn stico diferencial. 4,En la par*lisis del EA par debe investigarse la posibilidad de neoplasia infiltrante. 5,Bna oftalmople2a completa unilateral debe orientarnos a una lesi n en el seno cavernoso. @A8 1##6/1##! 8(: ' #./ Bn )ombre de !' a0os comienCa dos meses antes con trastornos de la marc)a e incontinencia urinaria. En las dos 3ltimas semanas el enfermo de2a de realiCar sus tareas )abituales $ es incapaC de mantener una conversaci n co)erente. En la exploraci n clnica no se observan defectos focales motores ni sensitivos. Bnicamente la marc)a es anormal. :(u*l es el diagn stico m*s probable;: 1,Enfermedad de 9lC)eimer. ',Sndrome paraneopl*sico. >,Dematoma subdural. 4,Didrocefalia normotensiva. 5,Tumor cerebral. @A8 1##5/1##6 8(: 4 11./ :(u*l de las siguientes manifestaciones clnicas establecera con certeCa la localiCaci n )emisf?rica +en un )emisferio cerebral, de una lesi n;: 1,Fiplopia. ',Fisfasia. >,Fismetra. 4,Fisfagia. 5,Demiparesia. @A8 1##5/1##6 8(: ' Tema 4. Enfermedade !a "#lare "ere$rale . 54./ Bn paciente presenta de forma brusca un transtorno del lengua2e caracteriCado por lengua2e espont*neo escaso1 casi mutismo1 dificultad para evocar palabras1 mu$ leve transtorno de la comprensi n1 repitiendo correctamente. Su primera sospec)a diagn stica ser*: 1,(uadro confusional agudo. ',9ccidente is.u?mico frontal profundo iC.uierdo. >,Demorragia subaracnoidea. 4,Anfarto silviano derec)o. 5,7esi n del cuerpo calloso. @A8 '%%4/'%%5 8(: '

'4#./ 7os infartos lacunares suponen alrededor del '%K de todos los accidentes cerebrovasculares. :(u*l de los siguientes enunciados le parece falso en relaci n con la localiCaci n de dic)os infartos lacunares;: 1,7a )emiparesia motora pura se produce por un infarto en el braCo posterior de la c*psula blanca interna. ',Actus sensitivo puro por un infarto de la porci n ventrolateral del t*lamo. >,7a )emiparesia at*xica1 por infarto en el cerebelo. 4,7a disartria $ mano torpe1 por infarto en la protuberancia. 5,7a disartria $ mano torpe1 por infarto en la rodilla de la c*psula blanca interna. @A8 '%%>/'%%4 8(: > '1>./ -aciente de !' a0os .ue acude a urgencias por un cuadro agudo de )emiparesia iC.uierda $ alteraci n del nivel de conciencia. Se realiCa a las > )oras de iniciada la clnica un T9( cerebral normal. :Lu? datos1 de los .ue figuran a continuaci n. &= )ara pensar en un posible mecanismo cardioemb lico del ictus;: 1,Transformaci n )emorr*gica del infarto en las siguientes )oras. ',(urso clnico fluctuante. >,9ntecedentes de fibrilaci n auricular. 4,9fectaci n clnica de la cerebral media derec)a. 5,Amagen en resonancia magn?tica cerebral de afectaci n frontal/parietal cortical. @A8 '%%'/'%%> 8(: ' !1./ -aciente de 5" a0os operado > meses antes de aneurisma de la arteria comunicante anterior manifestado por )emorragia subaracnoidea. El postoperatorio inmediato fue favorable pero en el 3ltimo mes el paciente desarrolla dificultad progresiva para la marc)a1 apata1 torpeCa mental e incontinencia urinaria. :(u*l de las siguientes complicaciones parece m*s probablemente la responsable del deterioro neurol gico tardo;: 1,Didrocefalia comunicante. ',Easoespasmo de las arterias cerebrales anteriores. >,Diponatremia por secreci n inadecuada de )ormona antidiur?tica. 4,8esangrado por oclusi n incompleta del saco aneurism*tico. 5,Femencia vascular. @A8 '%%%/'%%1H 8(: 1 5>./ Bn var n de 5" a0os1 fumador de ' ca2etillas5da1 bebedor )abitual1 )ipertenso controlado irregularmente1 )a notado en los 3ltimos das dos episodios bruscos de 15 $ 45 minutos de duraci n1 de visi n borrosa en el o2o iC.uierdo $ parestesias en mano derec)a. 7a exploraci n neurol gica es normal. Entre los siguientes1 :cu*l es el diagn stico m*s probable;: 1,Ga.ueca acompa0ada.
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',(risis parciales comple2as. >,&europata ptica alco) lico/tab*.uica. 4,As.uemia cerebral transitoria en territorio carotdeo. 5,Irotes de enfermedad desmieliniCante recurrente/ remitente. @A8 '%%%/'%%1 8(: 4 6%./ El tratamiento de elecci n para un paciente de !5 a0os1 )ipertenso bien controlado con '5 mg de captopril $ con fibrilaci n auricular cr nica no valvular1 .ue )a sufrido un accidente is.u?mico transitorio con disfasia $ )emiparesia1 es: 1,9spirina1 >%% mg5da. ',(lopidogrel o ticlopidina. >,9cenocumarol a2ustando el A.&.8. entre ' $ >. 4,9spirina entre 1.%%% $ 1.5%% mg5da. 5,(ardioversi n el?ctrica urgente. @A8 1###/'%%%H 8(: > 6>./ Se0ale la afirmaci n correcta1 entre las siguientes1 acerca de la amaurosis fugaC: 1,(onsiste en breves episodios de ceguera bilateral. ',Se asocia a dolor ocular. >,Su causa es is.uemia transitoria en el l bulo occipital. 4,-uede deberse a estenosis de car tida. 5,Se confirma el diagn stico al observar la palideC retiniana en la oftalmoscopia. @A8 1###/'%%%H 8(: 4 !%./ Bna mu2er de '" a0os sufre una cefalea intensa de instauraci n brusca. -ocos minutos despu?s pierde la conciencia $ cae al suelo1 respondiendo s lo a estmulos dolorosos. 9l llegar al )ospital est* estuporosa persiste la cefalea $ presenta v mitos $ rigideC de nuca sin signos neurol gicos focales. :(u*l de las siguientes afirmaciones es A&(=88E(T9;: 1,7a causa m*s probable del cuadro es rotura de aneurisma intracraneal. ',Bna causa menos probable podra ser la rotura de una malformaci n arteriovenosa. >,7a p?rdida transitoria de conciencia podra explicarse por un incremento brusco de la presi n intracraneal por el sangrado 4,7a punci n lumbar para ob2etivar sangrado es la primera prueba a efectuar. 5,Si una T( demostrara )emorragia subaracnoidea1 la siguiente prueba diagn stica a solicitar es una angiografa cerebral. @A8 1###/'%%%H 8(: 4 1##./ 9nte un paciente con p?rdida aguda de fuerCa $ trastornos de sensibilidad en ambas

piernas1 uno de los siguientes diagn sticos &= debe plantearse. Se0*lelo: 1,Anfarto en el territorio de la cerebral media. ',-olirradiculoneuropata aguda. >,@ielitis transversa. 4,Anfarto medular. 5,Dernia discal cervical central o medial. @A8 1###/'%%% 8(: 1 !%./ Bn paciente de 65 a0os1 con antecedentes de DT9 e )ipercolesterolemia1 sufre un accidente is.u?mico transitorio en territorio carotdeo derec)o. 7a valoraci n clnica $ el E(M no muestran evidencia de cardiopata. Se realiCa arteriografa cerebral .ue muestra estenosis de la arteria car tida interna derec)a del >%K. :Lu? medida terap?utica estara indicada en este paciente;: 1,9nticoagulaci n. ',(iruga carotdea. >,9ngioplastia carotdea. 4,9ntiagregantes pla.uetarios. 5,&inguna. @A8 1##"/1###H 8(: 4 "%./ Bna mu2er de 6% a0os con antecedentes de 2a.ueca e DT9 en tratamiento1 acude al servicio de urgencias por )aber sufrido una cefalea intensa instaurada de manera brusca tras )aber realiCado un esfuerCo fsico. En la exploraci n se aprecia fotofobia1 rigideC de nuca $ una tensi n arterial elevada1 siendo normal el resto de la exploraci n neurol gica. El diagn stico m*s probable es: 1,Dematoma cerebral intraparen.uimatoso )ipertensivo. ',Tumor cerebral. >,(risis de 2a.ueca. 4,8otura de aneurisma sacular intracraneal. 5,(efalea producida por una subida de la T9. @A8 1##"/1###H 8(: 4 "1./ En relaci n con la )emorragia subaracnoidea aneurism*tica se0ale cu*l de las afirmaciones siguientes es A&(=88E(T9: 1,(onlleva una mortalidad global .ue alcanCa el 45K de los casos. ',7os aneurismas saculares se localiCan m*s frecuentemente en las arterias cerebral media $ basilar. >,7a complicaci n m*s temible durante el perodo agudo post)emorr*gico es el resangrado del aneurisma.

4,7a administraci n de blo.ueantes de la entrada de calcio tipo nimodipino en la fase aguda disminu$e la incidencia de is.uemia cerebral secundaria. 5,En un 15/'%K de los pacientes .ue presentan el cuadro clnico tpico de rotura aneurism*tica1 la angiografa cerebral no demuestra causa reconocible de sangrado intracraneal. @A8 1##"/1###H 8(: ' 61./ -aciente de 45 a0os con antecedentes familiares de enfermedad renal poli.ustica. 9cude a Brgencias por cefalea1 diplopa $ ptosis del o2o derec)o. :(u*l es el diagn stico a descartar en primer lugar de los siguientes;: 1,@igra0a oftalmopl?2ica. ',9rteritis de la arteria temporal. >,(efalea en racimos. 4,9neurisma de la arteria comunicante posterior. 5,Tumor a nivel de la gl*ndula pineal. @A8 1##"/1### 8(: 4 14%./ En la edad media de la vida1 la causa m*s frecuente de )emorragia subaracnoidea espont*nea es: 1,8otura de un aneurisma intracraneal. ',8otura de una malformaci n arteriovenosa intracraneal. >,8otura de un angioma cavernoso de la pared de los ventrculos cerebrales. 4,Dipertensi n arterial. 5,Adiop*tica. @A8 1##!/1##"H 8(: 1 5>./ Enfermo de 5" a0os con fibrilaci n auricular tratado con digoxina. Fos )oras antes present un cuadro de incapacidad para )ablar $ )emiple2ia derec)a. Se realiCa una T( urgente .ue no demuestra alteraciones relevantes. :(u*l es la causa m*s probable de su cuadro;: 1,Tumor cerebral. ',Demorragia cerebral. >,Anfarto cerebral. 4,Esclerosis m3ltiple. 5,8otura de un aneurisma de la cerebral media iC.uierda. @A8 1##!/1##" 8(: > 1%6./ El estudio diagn stico de un paciente con episodios de is.uemia cerebral transitoria debe incluir obligatoriamente: 1,Electroencefalograma. ',8x de cr*neo en dos pro$ecciones. >,Eco/Foppler de bifurcaciones carotdeas. 4,Mammagrafa cerebral.

5,Iiopsia de arteria temporal superficial. @A8 1##!/1##" 8(: > 11>./ Fe entre las .ue se enuncian a continuaci n1 :(u*l es la actitud terap?utica m*s adecuada en un var n de 5" a0os con una estenosis de car tida derec)a superior al !%K;: 1,9dministrar antiagregantes pla.uetarios. ',8ealiCar angioplastia carotdea. >,9nticoagular con dicumarnicos. 4,9dministrar )emorreol gicos. 5,-racticar endarterectoma carotdea. @A8 1##!/1##" 8(: 5 44./ Ear n de 5% a0os con episodios repetidos de is.uemia cerebral transitoria consistente en p?rdida de fuerCa $ paresias en braCo $ pierna derec)as $ amaurosis fugaC de o2o iC.uierdo. -resenta estenosis del !5K en inicio de car tida interna iC.uierda. :(u*l es la actitud correcta;: 1,9nticoagulaci n con dicumarnicos 6/1' meses. ',9nticoagulaci n con )eparina 1 semana. >,9nticoagulaci n con )eparina $ antiagregantes pla.uetarios. 4,Endarterectoma de car tida interna iC.uierda. 5,I$/pass aorto/carotdeo con vena safena aut loga. @A8 1##6/1##!H 8(: 4 65./ -aciente de >% a0os de edad .ue acude al servicio de urgencias de un )ospital por presentar de forma aguda amaurosis transitoria del o2o derec)o $ cefalea con dolorimiento en regi n cervical derec)a. En la exploraci n se ob2etiva un sndrome de Dorner derec)o. :(u*l es el diagn stico m*s probable entre los siguientes;: 1,Estenosis carotdea derec)a. ',Dematoma subdural traum*tico. >,Fisecci n carotdea derec)a. 4,Trombosis de la arteria central de la retina. 5,Sndrome de Dorton. @A8 1##6/1##!H 8(: > 6"./ 7as manifestaciones clnicas de un infarto cerebral por trombosis de la arteria cerebral posterior iC.uierda inclu$e todas las siguientes1 EJ(E-T= una. Se0*lela: 1,Demianopsia )om nima derec)a de predominio en cuadrantes superiores. ',Fislexia verbal sin agrafia. >,Fesorienteci n topogr*fica. 4,9praxia de la marc)a. 5,9lucinaciones visuales no estructuradas o comple2as.
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@A8 1##6/1##!H 8(: 4 6#./ Todas la siguientes afirmaciones EJ(E-T= una son ciertas en relaci n con la )emorragia subaracnoidea por rotura aneurism*tica: 1,(onlleva una alta mortalidad inicial. ',Su origen m*s frecuente son los aneurismas saculares .ue asientan en la arteria comunicante anterior1 o a nivel de la car tida interna/ comunicante posterior. >,El ob2etivo principal del tratamiento .uir3rgico es eliminar la sangre extravasada para prevenir la aparici n de vasoespasmo arterial e is.uemia cerebral secundaria. 4,7a administraci n de blo.ueantes de la entrada de calcio en la fase aguda post)emorr*gica es 3til para prevenir el desarrollo de is.uemia cerebral. 5,Bna de las complicaciones m*s temibles durante la fase aguda es el resangrado del aneurisma. @A8 1##6/1##!H 8(: > !5./ 7a presencia de refle2o pupilar fotomotor directo $ consensual intactos en un var n de !% a0os1 .ue )a sufrido una amaurosis aguda bilateral1 nos )ara sospec)ar .ue: 1,Se trata de una trombosis retiniana bilateral. ',7a lesi n afecta a .uiasma ptico. >,El paciente es un )ist?rico o un simulador. 4,El cuadro es el resultado de una neuritis ptica is.u?mica bilateral. 5,Se trata de una ceguera cortical por lesi n is.u?mica cerebral. @A8 1##6/1##!H 8(: 5 !6./ :En cu*l de las siguientes condiciones est* m*s indicada1 por tener ma$or especificidad1 la pr*ctica diagn stica de una tomografa computeriCada en veC de una resonancia magn?tica;: 1,@et*stasis cerebral. ',Demorragia cerebral aguda. >,Didrocefalia comunicante. 4,9trofia cerebral. 5,Enfermedad de Nilson. @A8 1##6/1##!H 8(: ' !'./ :(u*l de las siguientes complicaciones &= es com3n en los pacientes .ue )an sufrido )emorragia subaracnoidea primaria;: 1,Easoespasmo de las arterias cerebrales. ',Didrocefalia comunicante. >,8esangrado del aneurisma. 4,Fisecci n subintimal de la luC carotdea con trombosis arterial secundaria.

5,Anfarto cerebral. @A8 1##6/1##! 8(: 4 !4./ 9nte una paciente de >' a0os .ue1 dos )oras antes de su admisi n1 sufre cefalea brusca e intensa mientras montaba en bicicleta1 $ .ue presenta exploraci n neurol gica $ T( craneal normales1 :cu*l sera la actitud m*s correcta;: 1,Solicita EEM +electroencefalograma,. ',-autar tratamiento para migra0a $ dar el alta. >,8eevaluar con T( craneal a las '4 )oras. 4,8ealiCar punci n lumbar pasadas unas )oras. 5,9conse2ar la supresi n de e2ercicio fsico en lo sucesivo. @A8 1##6/1##! 8(: 4 15#./ Gaime 8. de !% a0os de edad acude por coma de instauraci n brusca. Furanta el mes anterior )aba presentado varios episodios transitorios de diplopia1 v?rtigo $ ataxia. :(u*l es la causa m*s probable del coma .ue padece el paciente;: 1,Trombosis de la arteria basilar. ',Demorragia protuberancial. >,Trombosis de la arteria cerebral media. 4,Demorragia subaracnoidea. 5,Dematoma putaminal. @A8 1##5/1##6H 8(: 1 16>./ :(u*l de las siguientes afirmaciones respecto a los aneurismas mic ticos es correcta;: 1,Se localiCan a nivel proximal en el polgono de Nillis. ',Es frecuente .ue presenten vasoespasmo cerebral severo. >,7a causa m*s frecuente es la (andida albicans. 4,Feben conducir a la sospec)a de una endocarditis bacteriana. 5,8epresentan la causa m*s frecuente de )emorragia subaracnoidea. @A8 1##5/1##6H 8(: 4 16"./ :Lu? diagn stico es m*s probable ante un adulto de 55 a0os1 sin )istoria previa de cefalea1 .ue acude al servicio de urgencias por cefalea s3bita1 n*usea $ v mitos;: 1,@eningitis aguda. ',Tumor cerebral. >,-rimer episodio de migra0a. 4,9rteritis temporal. 5,Demorragia subaracnoidea. @A8 1##5/1##6H 8(: 5

"./ :Lu? diagn stico le sugiere un cuadro s3bito de afasia global1 )emiple2a derec)a $ paresia facial derec)a de tipo central;: 1,Demorragia intraventricular. ',Trombosis de arteria cerebral media derec)a en un paciente Curdo. >,Trombosis de arteria cerebral media iC.uierda. 4,Trombosis de arteria cerebral anterior derec)a. 5,Trombosis de arteria cerebral posterior iC.uierda. @A8 1##5/1##6 8(: > Tema %. Tra &orno e'&ra(iramidale . 5"./ El diagn stico de la enfermedad de -ar<ison es fundamentalmente clnico. :(u*l de los siguientes )allaCgos es mu$ improbable en esta enfermedad $ cuestiona seriamente su diagn stico;: 1,Seborrea. ',TorpeCa en los movimientos alternantes. >,Fepresi n. 4,7imitaci n en los movimientos de la mirada )acia aba2o. 5,@icrografa. @A8 '%%4/'%%5 8(: 4 '4>./ :(u*l de los siguientes )allaCgos es mu$ frecuente en la enfermedada de -ar<inson idiop*tica;: 1,Femencia al inicio. ',@ioclonas. >,Ilefaroespasmo. 4,8etrocollis. 5,-?rdida de movimientos asociados en la marc)a. @A8 '%%>/'%%4 8(: 5 '%5./ En relaci n con la enfermedad de -ar<inson1 es H97S=: 1,Da$ una buena respuesta inicial al tratamiento con levodopa. ',Es la enfermedad trem rica m*s frecuente. >,Da$ una p?rdida de neuronas en la parte compacta de la sustancia negra. 4,-uede )aber temblor de reposo $ postural. 5,7a manifestaci n m*s incapacitante es la bradicinesia. @A8 '%%'/'%%> 8(: ' '%#./ Bn )ombre de 45 a0os presenta una trastorno del comportamiento1 con irritabilidad $ desin)ibici n intermitente1 al .ue se )an a0adido recientemente sacudidas irregulares1 frecuentes $ bruscas de las extremidades $ del tronco1 as como

disartria. Tiene antecedentes de una enfermedad similar en su padre. :(u*l sera su sospec)a diagn stica;: 1,Bna enfermedad por expansi n de la repetici n de tripletes de 9F&. ',Bna enfermedad por cuerpos de 7eO$. >,Bna enfermedad desmieliniCante. 4,Bna enfermedad con placas amiloides neurticas $ ovillos neurofibrilares. 5,Bna enfermedad con inclusiones neuronales con cuerpos de -ic<. @A8 '%%'/'%%> 8(: 1 '54./ 7a par*lisis supranuclear progresiva es una enfermedad degenerativa .ue produce rigideC $ bradicinesia como la enfermedad de -ar<inson1 $ .ue se caracteriCa por presentar adem*s: 1,Temblor mu$ acusado. ',8igideC asim?trica1 predominante en miembros $ distal. >,-iramidalismo severo. 4,Trastornos del e.uilibrio $ cadas precoces. 5,@ovimientos oculomotores normales. @A8 '%%'/'%%> 8(: 4 5!./ Dombre de !% a0os con temblor de reposo de 4 )erCios $ torpeCa en extremidad superior derec)a desde )ace un a0o. 9l caminar el braceo est* disminuido en el lado derec)o. Se inici tratamiento con !5% miligramos de levodopa $ !5 miligramos de carbidopa al da con desaparaci n de los sntomas. :Lu? enfermedad $ evoluci n son los m*s problables;: 1,(orea de Duntington con deterioro congnitivo progresivo. ',-ar*lisis supranuclear progresiva con aparici n tarda de limitaci n en la mirada vertical tanto superior como inferior. >,Enfermedad de -ar<ison con extensi n del temblor a la pierna derec)a. 4,Enfermedad de (reutCfeldt/Ga<ob con r*pido deterioro cognitivo $ frecuentes mioclonas. 5,Temblor esencial familiar con aparici n de temblor en extremidad superior iC.uierda $ cabeCa. @A8 '%%1/'%%' 8(: > 6!./ Se0ale cual de estos f*rmacos est* (=&T89A&FA(9F= en los pacientes con enfermedad de -ar<inson mu$ ancianos: 1,7evodopa 4 benseracida. ',7evodopa 4 carbidopa. >,7evodopa retard. 4,9nticolin?rgicos. 5,9gonistas dopamin?rgicos.
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@A8 '%%%/'%%1H 8(: 4 51./ Bn paciente de 6" a0os1 sin antecedentes neurol gicos1 psi.ui*tricos ni tratamientos farmacol gicos previos1 presenta desde )ace " meses deterioro mental progresivo1 fluctuaciones en su nivel de atenci n $ rendimiento cognitivo1 alucinaciones visuales $1 en la exploraci n neurol gica1 signos par<insonianos leves. -robablemente sufre una: 1,Enfermedad de 9lC)eimer. ',Femencia vascular. >,Femencia con cuerpos de 7eO$. 4,Enfermedad de Duntington. 5,-sicosis )ebefr?nica. @A8 '%%%/'%%1 8(: > '5>./ En la enfermedad de -ar<inson la lesi n )istopatol gica m*s constante $ definitoria de la enfermedad es: 1,-?rdida neuronal en el n3cleo de 7u$s. ',Fespigmentaci n de la sustancia negra. >,=villos neurofibrilares en el )ipocampo. 4,-?rdida neuronal en el n3cleo de @e$nert. 5,-?rdida neuronal en el l bulo temporal. @A8 '%%%/'%%1 8(: ' 1#4./ :(u*l de las siguientes aseveraciones es correcta respecto al estudio gen?tico para asegurar el diagn stico de (orea de Duntington;: 1,Febe )acerse al paciente exclusivamente. ',Febe )acerse al paciente $ sus )ermanos. >,Febe )acerse al paciente $ sus padres. 4,Febe )acerse al paciente1 a sus padres $ a sus )ermanos. 5,&o sirve para asegurar al diagn stico. @A8 1###/'%%% 8(: 1 1#5./ Bna mu2er de !> a0os .ue comienCa1 de forma insidiosa1 con p?rdida de memoria progresiva .ue le impide realiCar sus compras )abituales $ le restringe su capacidad de salir sola a la calle1 presenta1 asimismo1 sintomatologa depresiva +tristeCa1 insomnio1 anorexia,. Este cuadro es progresivo $ persiste durante un a0o. Se0ale1 entre los siguientes1 el diagn stico @E&=S probable: 1,Enfermedad de 9lC)eimer. ',Tumor del l bulo temporal iC.uierdo. >,Fepresi n grave. 4,-ar*lisis general progresiva. 5,Enfermedad de -ar<inson. @A8 1###/'%%% 8(: 5

'%%./ 7a complicaciones de la terapia cr nica con levodopa en la enfermedad de -ar<inson inclu$en todas las siguientes1 EJ(E-T= una. Se0*lela: 1,(oreoatetosis. ',-?rdida del efecto dosis +POearing offP,. >,=scilaciones +fen menos Pon/offP,. 4,Tics. 5,9lucinaciones. @A8 1###/'%%% 8(: '%1./ Enfermo de 5# a0os1 cu$o 3nico padecimiento es DT9 desde )ace 1%1 tratada $ controlada con un betablo.ueante +atenolol,. Dace un a0o comienCa con temblor progresivo en miembro superior iC.uierdo. En el examen neurol gico las 3nicas anomalas patentes son: el referido temblor1 .ue se observa en reposo $ actitud1 leve )ipertona $ lentitud de movimientos repetitivos en las cuatro extremidades. Eli2a1 entre las siguientes1 la explicaci n m*s probable para este cuadro: 1,Efecto adverso del atenolol. ',-ar<insonismo arterioscler tico. >,-ar<insonismo idiop*tico. 4,-roceso expansivo de ganglios basales iC.uierdos. 5,Temblor esencial. @A8 1###/'%%% 8(: > !'./ 7a corea de Duntington +corea cr nica progresiva )ereditaria, puede diagnosticarse en muc)os casos: 1,(on examen oftalmol gico de l*mpara de )endidura. ',@ediante an*lisis de bandas oligoclonales en 7(8. >,@ediante estudio de 8@& craneal. 4,Ealorando la presencia de acantocitos en sangre. 5,(on la )istoria clnica1 antecedentes familiares $ signos clnicos. @A8 1##"/1###H 8(: 5 16!./ Bn )ombre de 45 a0os de edad es trado a la consulta por deterioro congnitivo progresivo. 7a exploraci n muestra movimiento involuntarios irregulares de las extremidades. El padre del paciente falleci a los 6% a0os de edad en un centro psi.ui*trico1 $ tambi?n presentaba dic)os movimientos involuntarios de extremidades. :(u*l es el diagn stico m*s probable;: 1,(orea de S$den)am. ',Enfermedad de Duntington. >,Enfermedad de 7afora. 4,Enfermedad de Dallervorden/SpatC.
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5,-ar*lisis supranuclear progresiva. @A8 1##5/1##6H 8(: ' 1'./ Bn paciente con corea de Duntington tiene 4 )i2os. Andi.ue el riesgo de transmisi n familiar: 1,&o tiene transmisi n gen?tica. ',El riesgo es para los )i2os1 pero no para las )i2as. >,Existe un riesgo de un 5%K en los )i2os independientemente del sexo. 4,Es imposible determinar el riesgo. 5,&o )a$ riesgo1 $a .ue se trata de una mutaci n espont*nea. @A8 1##5/1##6 8(: > 14./ :Lu? diagn stico le parece m*s probable ante un var n de 55 a0os .ue presenta discreto temblor de reposo bilateral1 dificultad en vestirse $ asearse 2unto con disminuci n del balanceo de los braCos al andar $ cadas frecuentes. En la exploraci n se ob2etiva una par*lisis de la motilidad ocular con2ugada voluntaria )acia aba2o;: 1,Enfermedad de Nilson. ',Sndrome de S)$/Frager. >,Enfermedad de Duntington. 4,-ar*lisis supranuclear progresiva. 5,Enfermedad de -ar<inson. @A8 1##5/1##6 8(: 4 Tema ). Enfermedade (or al&era"i*n de la mielina. 56./ @u2er de >' a0os .ue acude a la consulta por sntomas agudos compatibles con una oftalmople2ia internuclear bilateral. 9nte la sospec)a de una esclerosis m3ltiple :.u? resultado de .u? prueba complementaria diagn stica &= esperara encontrar;: 1,-otenciales evocados visuales alterados en el o2o iC.uierdo. ',-resencia de bandas oligoclonales en el 7(8 $ no en el suero. >,9nticuerpos antinucleares negativos en suero. 4,@3ltiples alteraciones de se0al en cerebro $ m?dula espinal en resonancia magn?tica. 5,7(8 con 1'% c?lulas por microlito. @A8 '%%4/'%%5 8(: 5 '4%./ Se0ale cu*l es la indicaci n de tratamiento con interfer n beta en pacientes con esclerosis m3ltiple en la actualidad: 1,Tratamiento sintom*tico de los brotes. ',-revenci n de los brotes en pacientes con formas clnicas recurrentes/remitentes.

>,Tratamiento de la discapacidad de las formas primarias progresivas. 4,Tratamiento para las neuritis pticas. 5,Tratamiento de todas las formas clnicas1 pero s lo en casos mu$ avanCados +sin deambular,. @A8 '%%>/'%%4 8(: ' '44./ Bn )ombre de '" a0os acude a consulta refiriendo desde )ace 1% das un cuadro de alteraci n de la sensibilidad de )emicuerpo .ue inclu$e la cara. Tiene como antecedentes )aber padecido una visi n borrosa por el o2o iC.uierdo )ace un a0o1 .ue recuper por completo en 1 mes. En la exploraci n actual se ob2etiva una )emi)ipoestesia iC.uierda con signo de Iabins<i de ese lado. :Lu? prueba diagn stica es la m*s apropiada para conocer la etiologa m*s frecuente de este proceso;: 1,T9( cerebral con contraste. ',Estudio rutinario del 7(8. >,Estudios serol gicos de virus. 4,8esonancia magn?tica cerebral. 5,-otenciales evocados visuales. @A8 '%%>/'%%4 8(: 4 '%!./ @u2er de '! a0os1 diagnosticada de esclerosis m3ltiple1 .ue sufri un primer brote medular )ace > a0os1 $ posteriormente un cuadro )emisensitivo $ otro cerebeloso1 con recuperaci n parcial. :Lu? sntomas de los siguientes &= esperara encontrar en la paciente;: 1,9taxia. ',Brgencia urinaria. >,Hatiga. 4,@e2ora de los sntomas con el calor. 5,Sntomas depresivos. @A8 '%%'/'%%> 8(: 4 5>./ Bn paciente diagnosticado de esclerosis m3ltiple desde )ace 6 a0os1 $ .ue )a presentado m3ltiples brotes1 acude a consulta para ser evaluado por un posible brote. :Lu? signo neurol gico &= esperara encontrar;: 1,Diporreflexia. ',&istagmus vertical. >,9lteraci n del refle2o fotomotor de un o2o. 4,Ancontinencia vesical. 5,9lteraci n vibratoria en las piernas. @A8 '%%1/'%%' 8(: 1 54./ Fe todas la determinaciones realiCadas en el 7(81 la de ma$or utilidad en el diagn stico de la esclerosis m3ltiple es: 1,El n3mero de c?lulas.
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',7a cifra de protenas totales. >,(oncentraci n de inmunoglobulinas. 4,7a presencia de bandas oligoclonales de AgM. 5,7a cifra de glucosa. @A8 '%%1/'%%' 8(: 4 55./ Bna mu2er de >1 a0os1 diagnosticada de esclerosis m3ltiple1 )a presentado en los 3ltimos dos a0os un brote de neuritis ptica iC.uierda1 un episodio de mielitis sensitiva $ un cuadro cerebeloso .ue )a de2ado secuelas. :Lu? tratamiento cree Ed. .ue la paciente debe iniciar para alterar la )istoria natural de su enfermedad;: 1,9Catioprina. ',Anmunoglobulinas intravenosas. >,Anterfer n beta. 4,Esteroides orales. 5,(iclosfosfamida. @A8 '%%%/'%%1 8(: > 66./ Fe los siguientes )allaCgos de la esclerosis m3ltiple1 se0ale el @E&=S frecuente: 1,9trofia ptica. ',Trastornos del esfnter vesical. >,9trofias musculares. 4,Sndrome vestibular. 5,F?ficits sensitivos. @A8 1###/'%%%H 8(: > '56./ Se0ale la frase m*s adecuada de las siguientes1 sobre el diagn stico de la esclerosis m3ltiple: 1,8e.uiere un scanner cerebral. ',8e.uiere una resonancia magn?tica cerebral. >,-recisa realiCar potenciales evocados visuales. 4,8e.uiere examen del l.uido cefalorra.udeo. 5,El diagn stico se puede realiCar con la clnica. @A8 1###/'%%%H 8(: 5 1#!./ Se0ale la afirmaci n A&(=88E(T91 entre las siguientes1 acerca de la oftalmople2ia internuclear: 1,Su aparici n bilateral en un paciente 2oven suele deberse a esclerosis m3ltiple. ',Se debe a una lesi n del fascculo longitudinal medial. >,Da$ una par*lisis completa de la motilidad extraocular. 4,En el paciente anciano la causa )abitual es la enfermedad cerebrovascular. 5,Tiene buen pron stico en cuanto a la recuperaci n. @A8 1###/'%%% 8(: >

41./ -aciente de '> a0os .ue acude a su m?dico por presentar de forma aguda p?rdida de la agudeCa visual de ambos o2os $ dolor ocular1 sobre todo con los movimientos oculares1 pero sin cefalea. El diagn stico m*s probable es: 1,Anfarto cerebral en el territorio de la arteria vertebrobasilar. ',Mlioma occipital con sangrado. >,Fegeneraci n pigmentaria aguda de la m*cula. 4,Enfermedad desmieliniCante. 5,&europata ptica is.u?mica anterior. @A8 1##!/1##" 8(: 4 4'./ 8especto al tratamiento de la esclerosis m3ltiple1 es H97S= .ue: 1,7a decisi n de tratar o no con corticoides los ata.ues agudos con nuevos sntomas neurol gicos1 depende de su gravedad. ',Si se administran glucocorticoides1 se debe administrar tambi?n carbonato de litio. >,El temblor responde satisfactoriamente a la piridoxina. 4,7os efectos secundarios de la ciclosporina )an limitado la generaliCaci n de su uso. 5,7as alteraciones sexuales pueden tratarse induciendo erecciones farmacol gicas con papaverina $ fentolamina in$ectada en los cuerpos cavernosos. @A8 1##!/1##" 8(: > 4"./ Se0ale .u? proceso1 de los siguientes1 &= plantea problemas de diagn stico diferencial con la esclerosis m3ltiple: 1,Esclerosis lateral amiotr fica. ',Enfermedad de Ie)Qet. >,Sarcoidosis. 4,7upus eritematoso sist?mico. 5,Enfermedad de 7$me. @A8 1##!/1##" 8(: 1 6#./ 7a esclerosis m3ltiple presenta todas las caractersticas siguientes1 a EJ(E-(A=& de: 1,7a forma recidivante5remitente comienCa )abitualmente en los primeros a0os de la vida adulta. ',Bn >%K presentan un curso insidioso $ lentamente progresivo. >,El cuadro clnico est* determinado por la aparici n de focos de desmieliniCaci n en el sistema nervioso central $ perif?rico. 4,7a observaci n de un aumento en el nivel de inmunoglobulinas en el 7(8 con bandas oligoclonales apo$a el diagn stico.
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5,Existe un factor gen?tico ligado al comple2o D79 .ue predispone a sufrir este proceso. @A8 1##6/1##! 8(: > 16#./ :(u*l es el diagn stico m*s probable ante una mu2er de '5 a0os de edad .ue1 un a0o despu?s de presentar una neuritis ptica retrobulbar unilateral1 presenta diplopa $ la exploraci n neurol gica muestra una oftalmople2ia internuclear bilateral;: 1,Encefalomielitis aguda diseminada. ',Embolismo cerebral. >,Easculitis primaria del sistema nervioso central. 4,&euritis craneal m3ltiple. 5,Esclerosis m3ltiple. @A8 1##5/1##6H 8(: 5 Tema +. E(ile( ia. 6!./ 7os familiares $ educadores de un paciente de 1% a0os1 sin antecedentes patol gicos destacables1 )an observado .ue tiene momentos en .ue interrumpe sus actividades1 no contesta si se le llama $ realiCa alguna sacudida muscular con los braCos. -resenta estos episodios varias veces al da. :Lu? traCado1 de los siguientes1 espera encontrar en el EEM;: 1,Bn foco de puntas en la regi n rol*ndica derec)a. ',Bn foco de ondas lentas temporal iC.uierdo. >,Fescargas bilaterales de ondas lentas frontales. 4,Fescargas bilaterales de comple2os punta/onda lenta. 5,Bn registro electroencefalogr*fico normal. @A8 1###/'%%%H 8(: 4 !1./ En relaci n con una crisis epil?ptica .ue se presenta dentro de la primera )ora tras un traumatismo craneoencef*lico1 se0ale la afirmaci n correcta entre las siguientes: 1,&o suele tener trascendencia pron stica en cuanto a la aparici n posterior de crisis epil?pticas. ',Andica .ue existe un alto riesgo de epilepsia postraum*tica tarda. >,8e.uiere iniciar de inmediato tratamiento antiepil?ptico. 4,Andica siempre .ue existe un )ematoma intracraneal. 5,Andica .ue el paciente era $a epil?ptico antes del traumatismo. @A8 1###/'%%%H 8(: 1 '15./ &i0o de > a0os .ue comienCa con sntomas catarrales $1 unas )oras despu?s1 presenta un episodio de p?rdida de conocimiento1 movimientos

tonicocl nicos de extremidades $ revulsi n ocular1 de una duraci n aproximada de ' minutos. 9 la exploraci n presenta T >#R (1 exploraci n neurol gica normal1 excepto tendencia al sue0o1 faringe mu$ congestiva con amgdalas )ipertr ficas $ tmpanos )iper?micos. :Lu? actitud1 entre las siguientes1 )a$ .ue adoptar en ese momento;: 1,Aniciar tratamiento con antit?rmicos $ vigilancia posterior. ',8ealiCar una punci n lumbar para an*lisis del l.uido cefalorra.udeo. >,Solicitar un electroencefalograma urgente. 4,Aniciar tratamiento con diacepam intravenoso. 5,Solicitar un T9( craneal. @A8 1###/'%%% 8(: 1 16./ Bn ni0o de 5 meses de edad presenta espasmos en flexi n con desarrollo psicomotor $ traCado electroencefalogr*fico normales. :Lu? diagn stico le sugiere en primer lugar;: 1,Sndrome de Nest o )ipsarritmia. ',@ioclonas benignas de la infancia temprana. >,Sndrome de 7ennox/Mastaut. 4,Encefalopata epil?ptica miocl nica temprana. 5,Epilepsia miocl nica progresiva. @A8 1##5/1##6H 8(: ' Tema ,. Enfermedade degenera&i!a del i &ema ner!io o. 55./ @u2er de 64 a0os .ue consulta por clnica progresiva en los 3ltimos 4 meses de debilidad en la pierna derec)a. En la exploraci n se ob2etiva una paresia con amiotrofia de miembro inferior derec)o $ una )iperreflexia miot*tica de dic)o miembro. :(u*l es su diagn stico;: 1,Dernia discal lumbar deficitaria. ',Sndrome de Muillain/Iarr?. >,Esclerosis lateral amiotr fica. 4,&europata por enfermedad de 7$me. 5,Esclerosis m3ltiple. @A8 '%%4/'%%5 8(: > '%>./ 7os siguientes sntomas o signos son comunes en la esclerosis lateral amiotr fica1 EJ(E-T= uno1 :cu*l es;: 1,Fisfagia. ',Espasticidad. >,Ancontinencia urinaria. 4,9trofia muscular. 5,Hasciculaciones linguales. @A8 '%%'/'%%> 8(: >
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1>"./ Enfermo de !6 a0os .ue acude a la consulta por p?rdida de fuerCa1 fundamentalmente proximal1 en miembros superiores. 7a exploraci n neurol gica evidencia p?rdida de fuerCa1 atrofia $ fasciculaciones en varios grupos musculares de miembros superiores1 as como discreta p?rdida de fuerCa en los m3sculos tibiales anteriores. 7os refle2os osteotendinosos son vivos $ sim?tricos $ la sensibilidad es normal. El estudio electrofisiol gico demuestra signos de denervaci n en m3ltiples m3sculos con conducci n nerviosa sensitiva normal. El diagn stico m*s probable es: 1,Esclerosis lateral amiotr fica. ',Sndrome miast?nico tipo Eaton/7ambert. >,@iopata tirot xica con fasciculaciones. 4,Espondilosis cervical. 5,9trofia muscular espinal de comienCo tardo. @A8 1##!/1##"H 8(: 1 6!./ -aciente de 5% a0os .ue presenta1 de forma insidiosa1 debilidad $ calambres en miembro superior derec)o. En la exploraci n neurol gica se ob2etiva espasticidad en el )emicuerpo derec)o1 atrofia del primer inter seo de la mano derec)a1 con refle2os osteotendinosos presentes $ sin trastornos sensoriales. :(u*l es el diagn stico m*s probable en este paciente1 entre los siguientes;: 1,Siringomielia. ',Tumor a nivel del foramen magno. >,Esclerosis lateral amiotr fica. 4,@ielopata cervical de origen vascular. 5,9strocitoma medular cervical. @A8 1##6/1##!H 8(: > '54./ :En cu*l de las siguientes patologas &= se afecta la neurona motora;: 1,Fistrofia miot nica. ',Esclerosis lateral amiotr fica. >,9miotrofia muscular progresiva. 4,-ar*lisis bulbar progresiva. 5,9trofia muscular espinal. @A8 1##6/1##! 8(: 1 Tema -. Enfermedade !irale . (ri*ni"a del i &ema ner!io o. '>'./ 7a triada: alteraci n espongiforme de las neuronas con aspecto microvacuolado de la sustancia gris1 astrogliosis $ placas amiloides se presenta en una de las siguientes entidades: 1,Enfermedad de -ar<inson. ',Enfermedad de 9lC)eimer. >,Enfermedad de -ic<.

4,Esclerosis m3ltiple. 5,Enfermedad de (reutCfeldt/Ga<ob. @A8 '%%4/'%%5 8(: 5 5'./ -aciente de 6% a0os1 sin ning3n antecedente de inter?s1 .ue en un perodo de 6 meses desarrolla un cuadro de intenso deterioro congnitivo. En la exploraci n destaca1 adem*s de la existencia de un sndrome rgido/acin?tico1 una ataxia de la marc)a $ mioclonias. 9nte este cuadro1 :.u? diagn stico1 entre los siguientes1 estamos obligados a plantearnos en primer lugar;: 1,Bna 7eucoencefalopata multifocal progresiva. ',Bna -anencefalitis esclerosante subaguda. >,una forma espor*dica de (reutCfeldt/Ga<ob. 4,Bna 9trofia @ultisist?mica. 5,Bna Encefalopata de Nernic<e. @A8 '%%%/'%%1 8(: > 5%./ Se0ale cu*l de los siguientes )ec)os &= es caracterstico de la enfermedad de (reutCfeldt/ Ga<ob: 1,@a$or prevalencia entre los 5% $ !5 a0os. ',Evoluci n lenta e insidiosamente progresiva en 5 a0os. >,-resencia de demencia $ mioclonas. 4,Btilidad diagn stica del EEM. 5,&ormalidad de la T( craneal. @A8 1##!/1##" 8(: ' !!./ Bna mu2er de 6% a0os presenta demencia r*pidamente progresiva. 7a exploraci n neurol gica muestra mioclonas $ disfunci n cerebelosa. 7a analtica sangunea no muestra alteraciones. En el EEM se observan comple2os peri dicos bilaterales. 7a T( cerebral muestra signos de atrofia cerebral. :(u*l es el diagn stico m*s probable;: 1,Enfermedad de 9lC)eimer. ',Enfermedad de IisOanger. >,Enfermedad de Duntington. 4,Enfermedad de -ic<. 5,Enfermedad de (reutCfeldt/Ga<ob. @A8 1##6/1##! 8(: 5 Tema 1/. Enfermedade n#&ri"ionale . me&a$*li"a del i &ema ner!io o. 55./ 7a degeneraci n combinada subaguda de la m?dula1 puede dagnosticarse con facilidad en la actualidad: 1,-or la alteraci n en el recuento )ematol gico. ',@ediante el test de la F/xilosa. >,-or la realiCaci n de biopsia de m?dula sea.
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4,-or la determinaci n de los niveles s?ricos de vitamina I 1'. 5,-or examen bacteriol gico del l.uido $e$unal. @A8 '%%1/'%%' 8(: 4 !%./ 7a encefalopata an xica/is.u?mica puede provocar secuelas neurol gicas permanentes. Fe las .ue se citan1 se0ale la menos frecuente: 1,(oma o estupor persistente. ',Femencia. >,(oreoatetosis. 4,9taxia cerebelosa. 5,(risis convulsivas. @A8 '%%%/'%%1H 8(: 5 64./ Dombre de 5# a0os1 ex bebedor $ gastrectomiCado por )emorragia digestiva )ace .uince a0os. &o sigue tratamiento alguno. (onsulta por un cuadro insidioso de dificultad para caminar .ue empeora en la oscuridad. En la exploraci n se ob2etiva una ataxia de la marc)a ca$endo al suelo en la prueba de 8omberg1 respuestas plantares extensoras $ conservaci n de la sensibilidad alg?sica estando abolidas la vibratoria $ posicional. Se0ale1 entre las siguientes1 la afirmaci n correcta: 1,El diagn stico es degeneraci n cerebelosa alco) lica. ',Se trata de una degeneraci n combinada subaguda de la m?dula espinal. >,Da$ .ue descartar una lesi n centromedular. 4,El diagn stico es esclerosis m3ltiple forma primaria progresiva. 5,El tratamiento de elecci n es tiamina intravenosa. @A8 1###/'%%%H 8(: ' 65./ Bna mu2er de '5 a0os1 indigente $ con un embaraCo no controlado de cuatro meses1 es atendida en Brgencias por )iperemesis gravdica. @ientras recibe re)idrataci n con soluci n glucosada intravenosa empieCa a deteriorarse su nivel de conciencia1 se .ue2a de molestias visuales $ es incapaC de mantenerse en pie. En la exploraci n destaca somnolencia1 inatenci n1 nistagmo de la mirada lateral $ severa ataxia axial. (on ma$or probabilidad1 se trata de una: 1,-reeclampsia1 por lo .ue se debe detener la sueroterapia para evitar subidas de tensi n arterial. ',Dipopotasemia por v mitos1 debi?ndose a0adir cloruro pot*sico al suero glucosado. >,Encefalopata de Nernic<e1 precisando detener la sueroterapia $ administrar tiamina. 4,9lcalosis metab lica por v mitos de repetici n. 5,@ielin lisis centropontina1 por lo .ue se debe infundir cloruro s dico )ipert nico )asta regulariCar la natremia.

@A8 1###/'%%%H 8(: > 4>./ Bna mu2er de '% a0os1 embaraCada de '" semanas $ .ue )a presentado )iperemesis gravdica1 es trada al )ospital por.ue desde )ace una semana se )an intensificado los v mitos1 no tolera la ingesta oral de alimentos $ presenta un cuadro progresivo de desorientaci n1 apata1 somnolencia1 alteraciones visuales $ dificultad para la deambulaci n. En la exploraci n destaca deterioro del nivel de conciencia1 oftalmople2ia1 nistagmo $ ataxia severa. El diagn stico m*s probable1 entre los siguientes1 es: 1,-reeclampsia. ',Dipopotasemia por v mitos. >,@ielinolisis centropontina. 4,9lcalosis metab lica. 5,Encefalopata de Nernic<e. @A8 1###/'%%% 8(: 5 6"./ Bn paciente de 45 a0os1 diab?tico no insulindependiente1 en tratamiento con una sulfonilurea $ sospec)a de )*bito etlico1 acude a urgencias por clara disminuci n del nivel de conciencia. En la exploraci n1 est* ta.uic*rdico $ sudoroso1 sin focalidad neurol gica. 7a glucemia es de 45 mg5dl. (on el diagn stico de )ipoglucemia inducida por antidiab?ticos orales se inicia tratamiento con glucosa )iperosmolar i.v. con lo .ue su situaci n me2ora $ vuelve a un nivel de conciencia normal. Sin embargo1 a las pocas )oras el paciente refiere diplopa1 el nivel de conciencia vuelve a deteriorarse $ aparece un cuadro confusional. 7a glucemia en ese momento es de ''% mg5dl $ los electr litos son normales. :Lu? actitud tomara usted;: 1,Aniciara tratamiento insulnico para corregir un coma )ipergluc?mico. ',Sospec)ara una acidosis l*ctica e iniciara tratamiento con bicarbonato 1 @. >,Aniciara inmediatamente una infusi n de tiamina i.v. 4,Solicitara una T( craneal por sospec)a de )ematoma subdural. 5,8ealiCara una punci n lumbar para descartar una posible meningitis bacteriana o tuberculosa. @A8 1##"/1###H 8(: > !>./ Bna paciente de !' a0os desarrolla un cuadro progresivo de parestesias en @@AA1 con dificultad para la marc)a1 de dos semanas de evoluci n. 7a exploraci n muestra marc)a at*xica1 signo de Iabins<i bilateral $ ausencia de refle2o a.uleo bilateral. 7a 8@ medular )a sido normal $ el )emograma muestra aumento de E(@ de los )emates. :Lu? prueba diagn stica indicara;:
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1,@ielografa. ',Iiopsia muscular. >,Iiopsia de nervio perif?rico. 4,&iveles de ceruloplasmina en sangre. 5,&iveles de I1' $ test de Sc)illing. @A8 1##"/1###H 8(: 5 4>./ Bn var n de 6% a0os diagnosticado de cirrosis alco) lica1 .ue no )a bebido alco)ol en los 3ltimos " a0os1 presenta disartria progresiva1 distona lingual1 dificultades en la deambulaci n1 temblor intencional $ deterioro de la memoria. 7o m*s probable es .ue estos sntomas sean debidos a: 1,Enfermedad de Nernic<e. ',Enfermedad de Nilson. >,Enfermedad de @arc)iafava/Iignami. 4,Fegeneraci n )epatocerebral ad.uirida. 5,Sndrome paraneopl*sico. @A8 1##!/1##" 8(: 4 4#./ Bna mu2er de 4# a0os1 diab?tica en tratamiento con antidiab?ticos orales $ con antecedentes de )epatopata cr nica alco) lica presenta un cuadro de diplopa1 con dificultad en la abducci n de ambos o2os1 nistagmo $ ataxia de la marc)a. Se detecta glucemia de "% mg5dl. :(u*l de las siguientes es la conducta especfica ante esta situaci n;: 1,9dministrar glucosa intravenosa en bolo. ',-racticar una ecografa )ep*tica $ determinar niveles de amonio en plasma. >,9dministrar benCodiacepinas por va oral. 4,9dministrar tiamina intravenosa. 5,@antenerse expectante por si precisara anticoagulaci n con )eparina s dica. @A8 1##!/1##" 8(: 4 15"./ :(u*l de las siguientes alteraciones metab licas &= origina manifestaciones clnicas por afectaci n del sistema nervioso central1 primariamente;: 1,Bremia. ',Diponatremia. >,Dipoglucemia. 4,Diperpotasemia. 5,Dipercapnia. @A8 1##5/1##6H 8(: 4 16'./ En un alco) lico con deterioro mental progresivo1 nistagmus $ par*lisis de alg3n m3sculo ocular1 estara indicado el tratamiento con: 1,-iridoxina. ',(ianocobalamina.

>,Tiamina. 4,Iiotina. 5,8iboflavina. @A8 1##5/1##6H 8(: > !./ Ear n de 5% a0os1 alco) lico cr nico con par*lisis del AE par derec)o1 nistagmus )oriContal1 ataxia de la marc)a $ confusi n mental. El diagn stico m*s probable ser*: 1,Enfermedad de @arc)iafava/Iignami. ',&eoplasia oculta con met*stasis cerebrales. >,Fegeneraci n cerebelosa. 4,Enfermedad de Nernic<e. 5,@ielinolisis central pontina. @A8 1##5/1##6 8(: 4 Tema 11. Ne#ro(a&a . 6%./ Bn paciente de >5 a0os refiere p?rdida de fuerCa progresiva en miembros inferiores1 de unos 5 das de evoluci n1 dolores musculares $ parestesias en pies $ manos. En su exploraci n se aprecia 3nicamente debilidad en los cuatro miembros1 de predominio distal $ en miembros inferiores1 $ arreflexia generaliCada. -robablemente tiene: 1,Bna miastenia gravis. ',Bna polirradiculoneuritis aguda. >,Bn proceso expansivo medular cervical. 4,Bna mielitis. 5,Bna polimiositis. @A8 '%%4/'%%5 8(: ' 5#./ -aciente de >6 a0os .ue a la semana de padecer un cuadro catarral inicia parestesias en piernas. (uando consulta a su m?dico de cabecera1 siete das despu?s1 el paciente presenta adem*s parestesias en manos1 debilidad proximal de extremidades $ arreflexia global. :(u*l de los siguientes medios diagn sticos estara indicado en primer lugar;: 1,Feteminaci n de anticuerpos anti/receptor de acetilcolina. ',Estudio angiogr*fico medular. >,Estudios de conducci n nerviosa. 4,Estudio de 7(8. 5,T( craneal. @A8 '%%1/'%%' 8(: > 6'./ Bn paciente diab?tico de 6# a0os consulta por aparici n brusca de dolor ocular derec)o $ visi n doble. En la exploraci n )a$ ptosis derec)a $ par*lisis de todos los movimientos de ese o2o1 excepto la abducci n. 7as pupilas son normales as
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como la agudeCa visual. El diagn stico m*s probable es: 1,9neurisma de arteria comunicante posterior. ',=ftalmitis f3ngica diab?tica. >,@ononeuropata diab?tica del AAA par. 4,-roceso expansivo del seno cavernoso. 5,=ftalmople2ia internuclear. @A8 1###/'%%%H 8(: > 6"./ -aciente de '5 a0os1 convaleciente de un cuadro gripal de 1% das de evoluci n1 .ue acude a Brgencias por debilidad generaliCada. Es diagnosticado de sndrome de Muillain/Iarr?. :Lu? dato clnico o resultado de prueba de laboratorio )ara dudar de ese diagn stico;: 1,9rreflexia universal. ',=ftalmople2a. >,9trofia muscular con fasciculaciones generaliCadas. 4,9usencia de disociaci n albuminocitol gica en 7(8. 5,Sndrome de secreci n inadecuada de 9FD. @A8 1###/'%%%H 8(: > 1#1./ Bn paciente de '" a0os consulta por un cuadro1 iniciado )ace 4" )oras1 con dolor lumbar $ parestesias en cara posterior de muslos $ piernas. -rogresivamente1 imposibilidad para caminar. En la exploraci n destaca par*lisis de miembros inferiores $ debilidad proximal de miembros superiores. Exploraci n sensorial $ pares craneales normales. 8efle2os miot*ticos universalmente abolidos $ respuestas plantares ausentes. &o refieres antecedentes de inter?s1 salvo gastroenteritis aguda )ace 15 das. Se0ale1 entre las siguientes1 la actitud m*s importante en el mane2o de este paciente: 1,Eigilancia estrec)a de la funci n respiratoria $ ventilaci n mec*nica en caso de deterioro. ',Fescompresi n .uir3rgica inmediata de la m?dula cervical. >,8esonancia magn?tica de columna cervical desde (> )acia aba2o. 4,-unci n lumbar inmediata para descartar )iperproteinorra.uia. 5,Tratamiento con 1 mg5Sg5da de prednisona durante una semana. @A8 1###/'%%% 8(: 1 ""./ :(u*l es la forma clnica m*s prevalente de la neuropata diab?tica;: 1,-olineuropata distal sim?trica sensitivomotora. ',&europata auton mica. >,&europata motora proximal.

4,8adiculopata. 5,Sndrome del t3nel carpiano. @A8 1##"/1###H 8(: 1 1'6./ :En cu*l de los siguientes procesos la par*lisis facial perif?rica bilateral es m*s frecuente;: 1,Sndrome de 8amsa$/Dunt +secundario a )erpes Coster,. ',7epra. >,7upus eritematoso diseminado. 4,Sndrome de Muillain/Iarr?. 5,Mranulomatosis de Negener. @A8 1##!/1##"H 8(: 4 1>1./ :(u*l es1 entre los propuestos1 el proceso .ue con m*s frecuencia origina trastornos del sistema nervioso aut nomo en la poblaci n general;: 1,9miloidosis. ',Enfermedad de -ar<inson. >,Sndrome de S)$/Frager. 4,Esclerosis m3ltiple. 5,Fiabetes mellitus. @A8 1##!/1##"H 8(: 5 1>%./ @u2er de 6! a0os con diabetes mellitus no insulindependiente de '% a0os de evoluci n1 .ue consulta por ptosis palpebral iC.uierda de inicio s3bito. :(u*l es el diagn stico m*s probable;: 1,@ononeuropata del AE par craneal. ',@ononeuropata del AAA par craneal. >,@ucormicosis rinocerebral. 4,-olineuropata diab?tica. 5,@ononeuropata del EA par craneal. @A8 1##!/1##" 8(: ' 16./ :(u*l de las siguientes afirmaciones respecto al sndrome de Muillain/Iarr? es H97S9;: 1,Existe con frecuencia el antecedente de una infecci n viral en las semanas previas. ',7as plasmaf?resis pueden tener un efecto beneficioso en el curso de la enfermedad. >,El l.uido cefalorra.udeo suele mostrar una pleocitosis discreta con protenas normales. 4,@*s del !5K de los pacientes se recuperan de forma completa o casi completa. 5,Se asocia en ocasiones a la enfermedad de Dodg<in. @A8 1##5/1##6 8(: > Tema 10. Enfermedade de la (la"a mo&ora.
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'45./ :(u*l1 entre las siguientes1 es la prueba m*s especfica para el diagn stico de miastenia grave;: 1,Test del cloruro de edrofonio. ',Electromiograma con estimulaci n repetitiva. >,Electromiograma de fibra muscular aislada. 4,Feterminaci n de anticuerpos anti/receptor de acetilcolina. 5,T9( tor*cico. @A8 '%%>/'%%4 8(: 4 '%"./ Bna paciente de '' a0os consulta por presentar desde una semana antes ptosis palpebral iC.uierda1 sin dolor1 con diplopa en al mirada lateral iC.uierda. En la exploraci n fsica se comprueba la existencia de una ptosis iC.uierda1 una paresia de la abducci n del o2o iC.uierdo1 con unas pupilas isoc ricas $ normorreactivas de la luC. :Lu? enfermedad es m*s probable .ue padeCca la paciente;: 1,Bna neuritis ptica iC.uierda en relaci n con Esclerosis @3ltiple. ',Bn sndrome de Dorner. >,Bna @iastenia gravis. 4,Bna par*lisis del AAA par iC.uierdo. 5,Bna miopata )ipertiroidea con afectaci n de la musculatura extraocular. @A8 '%%'/'%%> 8(: > 65./ En relaci n con la miastenia gravis1 se0ale cu*l de las afirmaciones siguientes es verdadera: 1,Es m*s frecuente en varones. ',7os m3sculos distales son los .ue se afectan con ma$or frecuencia en las fases iniciales de la enfermedad. >,7a estimulaci n el?ctrica repetitiva a frecuencias altas es siempre diagn stica. 4,7a debilidad muscular miast?nica suele acompa0arse1 en general1 de otros signos o sntomas neurol gicos. 5,El tratamiento de elecci n de la miastenia generaliCada en pacientes 2 venes es la timectoma. @A8 '%%%/'%%1H 8(: 5 '%4./ 7a miastenia gravis es una enfermedad de la uni n neuromuscular cu$o defecto fundamental es: 1,7a reducci n de la cantidad de acetilcolina en las vesculas de la terminaci n presin*ptica. ',7a disminuci n de la actividad de las acetilcolinesterasas. >,Bn trastorno de la membrana de la c?lula muscular. 4,7a disminuci n de receptores postsin*pticos disponibles.

5,Bn trastorno de la liberaci n de acetilcolina de las vesculas presin*pticas. @A8 1###/'%%% 8(: 4 '5>./ @u2er de >5 a0os con )istoria de debilidad muscular $ diplopa de un mes de evoluci n. En una radiografa de t rax se aprecia una masa retroesternal de unos 5 cm de di*metro. Esta masa corresponde m*s probablemente a un: 1,Teratoma mediastnico. ',Timoma. >,Iocio con crecimiento retroesternal. 4,9denoma paratiroideo. 5,7infoma no Dodg<in. @A8 1###/'%%% 8(: ' '>1./ 7a miastenia gravis se produce por: 1,Fecremento de la actividad el?ctrica presin*ptica. ',Ilo.ueo de los receptores colin?rgicos por nicotina. >,Fisminuci n de la sntesis de acetilcolina. 4,-resencia de anticuerpos para receptores colin?rgicos. 5,@igraci n de los receptores fuera de la )endidura sin*ptica. @A8 1##"/1###H 8(: 4 6%./ @u2er de '> a0os .ue acude a su m?dico de cabecera por presentar debilidad muscular generaliCada. El cuadro se inicia unos meses antes al notar dificultad para subir al autob3s1 a0adi?ndose al mes dificultad para elevar los braCos. (on el diagn stico de miastenia gravis es referida al neur logo. :(u*l de los siguientes tratamientos es el adecuado de manera inmediata;: 1,Timectoma. ',-iridostigmina. >,9Catioprina. 4,-rednisona. 5,-lasmaf?resis. @A8 1##"/1### 8(: ' '4>./ En el tratamiento de la miastenia grave1 :cu*l de los siguientes f*rmacos se utiliCa para realiCar el diagn stico diferencial entre una crisis miast?nica1 por terap?utica insuficiente1 $ una crisis colin?rgica;: 1,9tropina. ',Hisostigmina. >,Ecotiofato. 4,-ralidoxima. 5,Edrofonio. @A8 1##"/1### 8(: 5
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14#./ Se0ale en cual de las siguientes situaciones &= es aconse2able practicar timectoma en la miastenia gravis: 1,@u2eres 2 venes. ',Horma generaliCada. >,Horma ocular exclusiva. 4,9usencia de timoma. 5,Ttulo negativo de anticuerpos antirreceptor de acetilcolina. @A8 1##!/1##" 8(: > !#./ Se0ale cu*l de las siguientes entidades puede simular una oftalmople2a internuclear en ausencia de la misma: 1,Mlioma de tronco. ',Enfermedad desmieliniCante. >,Sndrome de @iller/His)er. 4,@iastenia gravis. 5,Anfarto de tronco. @A8 1##6/1##! 8(: 4 16%./ :(u*l de las siguientes manifestaciones clnicas &= se presenta en la miastenia gravis;: 1,Fiplopia. ',-ar*lisis pupilar. >,Fisfagia. 4,-tosis palpebral. 5,Ansuficiencia respiratoria. @A8 1##5/1##6H 8(: ' 1!./ :(u*l es el diagn stico m*s probable en un paciente .ue acude a su m?dico refiriendo un cuadro progresivo de diplopia1 ptosis1 disartria $ disfagia1 sin )istoria familiar;: 1,Sndrome de Muilliain/Iarr?. ',@iastenia gravis. >,-olimiositis. 4,Fistrofia muscular oculofarngea. 5,Iotulismo. @A8 1##5/1##6 8(: ' Tema 14. 1efalea . 6>./ Bn paciente de 54 a0os refiere desde )ace 1% das1 una o dos crisis de dolor de o2o derec)o1 con lacrimeo1 gran nerviosismo1 .ue le despierta por la noc)e1 le obliga a salir de la cama dur*ndole unas dos )oras. :(u*l de las siguientes medidas entiende .ue es m*s eficaC para calmar el dolor;: 1,=xgeno intranasal. ',Sumatriptan subcut*neo. >,Abuprofeno oral.

4,Tramadol oral. 5,@etamiCol intramuscular. @A8 '%%4/'%%5 8(: ' '>"./ Bn )ombre de >% a0os presenta episodios de cefalea periocular derec)a1 .ue le despiertan por la noc)e1 mu$ intensos1 de unos >% minutos de duraci n. 7e )acen levantarse de la cama. :(u*l sera su sospec)a diagn stica;: 1,@igra0a com3n. ',&euralgia del trig?mino. >,(efalea en racimos. 4,Sospec)ara un tumor cerebral o una )ipertensi n intracraneal. 5,@igra0a basilar. @A8 '%%>/'%%4 8(: > '1%./ :(u*l es el patr n m*s tpico de la cefalea en ac3mulos +cluster )eadac)e,;: 1,(efalea asociada a escotomas centelleantes. ',(efalea persistente seguida de p?rdida de consciencia. >,(efalea periorbitaria unilateral con rinorrea $ lagrimeo. 4,(efalea recurrente bilateral semanal o mensual de predominio occipital. 5,(efalea de predominio )emifacial con dolores lancinantes. @A8 '%%'/'%%> 8(: > 1#'./ Bn paciente de 4% a0os acude a consulta por.ue1 desde )ace dos o tres das1 padece dolores intensos alrededor del o2o derec)o1 .ue duran de >% a 6% minutos $ se acompa0an de lagrimeo $ congesti n nasal. 7os tiene despu?s del almuerCo1 si ingiere bebidas alco) licas $ por la noc)e. El diagn stico m*s probable1 entre los siguientes1 es: 1,&euralgia de la primera rama del trig?mino. ',(efalea en racimos. >,@igra0a sin aura. 4,&euralgia del glosofarngeo. 5,(efalea de tensi n epis dica. @A8 1###/'%%% 8(: ' '%'./ @u2er de 1" a0os con 6 episodios al mes de cefalea )emicraneal1 de un da de duraci n1 puls*til1 acompa0ada de v mitos1 fotofobia $ sonofobia $ con examen fsico normal. El tratamiento preventivo de elecci n1 entre los siguientes1 es: 1,(arbamacepina. ',(arbonato de litio. >,Ergotamina. 4,-ropranolol. 5,Sumatript*n.
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@A8 1###/'%%% 8(: 4 './ Enferma de 6' a0os con antecedentes de 2a.uecas .ue controlaba con la toma durante a0os de metisergida e )isterectoma por miomas uterinos. Dace > meses .ue acude a la consulta por oliguria desde la operaci n. Exploraci n fsica normal. En la analtica lo m*s llamativo es: creatinina >15 mg5dl6 potasio ! mE.5l6 f sforo 61> mg5dl6 calcio !1' mg5dl6 bicarbonato 15 mE.5l. =rina: densidad 1%1%6 pD 515 sin proteinuria $ con sedimento normal. :(u*l de las siguientes pruebas cree .ue es la m*s ob2etiva para llegar al diagn stico etiol gico;: 1,Iiopsia renal. ',T( abdominal con contraste. >,Brografa intravenosa. 4,8enograma isot pico. 5,-roteinuria en orina de '4 )oras con estudio electrofor?tico por inmunofi2aci n. @A8 1##!/1##"H 8(: ' '5>./ :(u*l de estos medicamentos se utiliCa1 muc)as veces con ?xito1 en la profilaxis de la migra0a;: 1,7a vitamina E. ',El dipiridamol. >,7as tiacidas. 4,7a amitriptilina. 5,El clorfibrato. @A8 1##!/1##"H 8(: 4 1'%./ Fe los siguientes medicamentos1 utiliCados para la profilaxis de la cefalea1 :cu*l puede producir fibrosis retroperitoneal o valvular cardaca cuando se utiliCa durante m*s de " meses;: 1,-ropranolol. ',9mitriptilina. >,Ealproato. 4,Henelcina. 5,@etisergida. @A8 1##6/1##! 8(: 5 Tema 1%. Sndrome de 2i(er&en i*n in&ra"raneal. '14./ Bna mu2er de >4 a0os1 obesa1 presenta desde )ace varas semanas cefalea $ episodios de p?rdida de visi n binocular transitorios1 particularmente al levantarse de la cama. En la exploraci n tiene como 3nico signo un papiledema bilateral. Bna resonancia magn?tica craneal $ un angiografa

cerebral por resonancia son normales. :Lu? prueba indicara;: 1,Foppler de troncos supraa rticos. ',EEM $ estudio de sue0o. >,-unci n lumbar $ medici n de la presi n del 7(8. 4,Aniciara tratamiento antiagregante antes de realiCar m*s pruebas. 5,-otenciales evocados visuales. @A8 '%%'/'%%> 8(: > 56./ @u2er de '4 a0os .ue en los 3ltimos ' meses presenta episodios matutinos de cefalea acompa0ada de n*useas $ visi n borrosa6 en el 3ltimo episodio present adem*s diplopia. En la exploraci n s lo cabe destacar papiledema bilateral $ obesidad. 7a resonancia magn?tica cerebral es normal $ el estudio de l.uido cefalorra.udeo obtenido por punci n lumbar es normal a excepci n de un aumento de presi n. :(u*l de las siguientes medidas terap?uticas &= suele estar indicada en el curso de la enfermedad de esta paciente;: 1,punciones lumbares repetidas. ',9cetaColamida. >,Ferivaci n lumboperitoneal de 7(8. 4,Esteroides. 5,Andometacina. @A8 '%%%/'%%1 8(: 5 '4#./ 7a )ipertensi n intracraneal benigna se )a asociado a intoxicaci n con los siguientes f*rmacos1 EJ(E-T= uno. Se0*lelo: 1,Eitamina 9. ',9cido acetilsaliclico. >,Tetraciclinas. 4,&itrofurantona. 5,Andometacina. @A8 1##6/1##!H 8(: '

Tema 1+. T#more in&ra"raneale . 64./ Bn )ombre de 6% a0os presenta un cuadro de )emiataxia cerebelosa de dos semanas de evoluci n. 7a 8@ craneal muestra una imagen en el )emisferio cerebeloso derec)o .ue capta contraste en anillo $ desplaCa el cuarto ventrculo. El diagn stico m*s probable es: 1,@et*stasis cerebral. ',Mlioblastoma multiforme. >,7infoma cerebral primario.
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4,Demangioblastoma cerebeloso. 5,9strocitoma piloctico. @A8 '%%4/'%%5 8(: 1 '15./ :(u*l de los tumores del Sistema &ervioso (entral .ue se citan a continuaci n puede producir diseminaci n o met*stasis a lo largo de neuroe2e;: 1,&eurocitoma. ',@eningioma. >,9strocitoma anapl*sico. 4,@eduloblastoma. 5,Mlioma del nervio ptico. @A8 '%%'/'%%> 8(: 4 !>./ En los craneofaringiomas es caracterstica la presencia de: 1,Demorragias intratumorales. ',Luistes $ calcificaciones. >,Tonas de necrosis. 4,9reas sarcomatosas. 5,9reas de metaplasia cartilaginosa. @A8 '%%%/'%%1H 8(: ' 5#./ El sntoma inicial m*s frecuente de una met*stasis cerebelosa es: 1,(efalea. ',Fismetra. >,9taxia. 4,8igideC de nuca. 5,Fisminuci n del nivel de conciencia. @A8 '%%%/'%%1 8(: 1 !1./ Bn paciente de 6% a0os con antecedentes de c*ncer de pulm n presenta una crisis epil?ptica. Se realiCa 8@ cerebral .ue muestra una lesi n 3nica sugerente de met*stasis. &o )a$ evidencia de met*stasis extracerebrales. :(u*l de las siguientes afirmaciones es H97S9 respecto al tratamiento del paciente;: 1,Febe administrarse medicaci n antiepil?ptica. ',7os corticoides son 3tiles para disminuir el edema vasog?nico. >,Si la lesi n es accesible puede estar indicada la ciruga. 4,7a radioterapia craneal no est* indicada. 5,7a .uimioterapia puede estar indicada. @A8 1##"/1###H 8(: 4 !#./ Bn ni0o de ! a0os presenta un tumor .ustico1 con calcificaciones1 en la regi n selar. :(u*l de los siguientes diagn sticos es @9S probable;: 1,(raneofaringioma. ',Ependimoma.

>,@eningioma. 4,9strocitoma. 5,=ligodendroglioma. @A8 1##"/1###H 8(: 1 !%./ :Lu? tumor1 de los siguientes1 se origina en el suelo del 4R ventrculo siendo por esta raC n difcil su extirpaci n total;: 1,=ligodendroglioma. ',Ependimoma. >,&eurinoma. 4,Demangioblastoma. 5,@et*stasis de carcinoma. @A8 1##"/1### 8(: ' 1'!./ Se0ale1 en relaci n con el astrocitoma cerebeloso1 cu*l de las siguientes afirmaciones es verdadera: 1,Meneralmente se diagnostica entre los 4%/5% a0os de edad. ',Es caracterstico de las dos primeras d?cadas de la vida. >,Es propio de la edad geri*trica. 4,-or lo general1 tiene mu$ mal pron stico tras la ciruga. 5,Suele dar met*stasis a todo el neuroe2e. @A8 1##!/1##"H 8(: ' 1'"./ El llamado astrocitoma gigantocelular subependimario es un tumor .ue se asocia de forma caracterstica con: 1,Enfermedad de (us)ing. ',Esclerosis en placas. >,Esclerosis tuberosa. 4,Enfermedad de von Dippel/7indau. 5,9taxia/telangiectasia. @A8 1##!/1##"H 8(: > !1./ :(u*l de las siguientes afirmaciones1 relativas a los colesteatomas1 es correcta;: 1,Son de crecimiento r*pido. ',Da$ una relaci n probada entre infecciones del odo medio $ origen del tumor. >,Son mu$ frecuentes en regi n supraselar. 4,Se deben a la inclusi n de te2ido ectod?rmico en el momento del cierre del surco neural. 5,Es infrecuente .ue sean .usticos. @A8 1##6/1##!H 8(: 4 !1./ En un var n de !5 a0os1 tras la aparici n brusca de un sndrome neuropsi.ui*trico1 una T( craneal demuestra la existencia de una met*stasis cerebral. :(u*l es la localiCaci n m*s probable del tumor primario metastatiCante;:
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1,M*strica. ',8enal. >,Tiroidea. 4,Ironcopulmonar. 5,Testicular. @A8 1##6/1##! 8(: 4 1#./ 9nte un ni0o de 5 a0os con un cuadro de )ipertensi n endocraneal1 alteraciones visuales e )ipotal*micas1 .ue presenta en una radiografa lateral de cr*neo calcificaciones en forma de par?ntesis a nivel supraselar1 :cu*l ser* su diagn stico presuntivo;: 1,9denoma )ipofisario. ',Mlioma del nervio ptico. >,(raneofaringioma. 4,@eduloblastoma. 5,-inealoma productor de )ifrocefalia. @A8 1##5/1##6H 8(: > 15./ :Lu? diagn stico le parece m*s probable ante un 2oven obeso de 11 a0os .ue presenta cefalea de meses de evoluci n1 )emianopsia bitemporal $ calcificaciones supraselares en la 8x de cr*neo;: 1,Mranuloma tuberculoso. ',9neurisma del sif n carotideo calcificado. >,Sarcoidosis. 4,(raneofaringioma. 5,Mlioma del .uiasma ptico. @A8 1##5/1##6 8(: 4 Tema 1,. Tra#ma&i mo "raneoen"ef3lio 4T1E5. 6%./ 7a T9( es a3n una exploracci n m*s apropiada .ue la resonancia magn?tica para la valoraci n urgente de: 1,Tumores medulares. ',Tumores del tronco del enc?falo. >,Siringomielia. 4,Traumatismo craneoencef*lico. 5,@alformaci n de 9rnol/()iari. @A8 '%%%/'%%1 8(: 4 !'./ En relaci n con las fracturas de la base craneal1 se0ale cu*l de las siguientes afirmaciones es A&(=88E(T9: 1,Su localiCaci n m*s com3n es la regi n frontal $ el pe0asco. ',7a 8x craneal las detecta con dificultad $ la T( craneal es m*s sensible.

>,Feben sospec)arse en pacientes .ue presentan )ematoma periocular o en la regi n mastoidea. 4,En ellas es usual observar salida de l.uido cefalorra.udeo por nariC o conducto auditivo externo. 5,7a meningitis secundaria por brec)a menngea es el factor de riesgo secundario m*s importante. @A8 1###/'%%%H 8(: 4 !>./ En relaci n con la fractura lineal de la b veda craneal1 se0ale la afirmaci n A&(=88E(T9: 1,Su presencia en la 8J simple de cr*neo es siempre indicaci n de T( craneal urgente. ',-uede dar lugar a la formaci n demorada de un )ematoma epidural. >,Su presencia conlleva indicaci n de ingreso para observaci n a3n cuando la T( craneal sea normal. 4,(uando se combina con )erida abierta del cuero cabelludo supra$acente conlleva riesgo de infecci n intracraneal. 5,-uede verse en pacientes con una exploraci n neurol gica rigurosamente normal tras el impacto. @A8 1###/'%%%H 8(: 4 1#>./ Bn ni0o de 1' a0os sufre p?rdida de conciencia breve tras caerse de una bicicleta. 9l llegar a Brgencias est* orientado $ presenta signos de impacto en regi n parietal derec)a. Fos )oras m*s tarde a.ue2a cefalea de intensidad r*pidamente creciente seguida de alteraci n del nivel de conciencia. 7a causa m*s probable del deterioro1 entre las siguientes1 es: 1,(ontusi n cerebral parietal derec)a. ',Dipertensi n intracraneal aguda secundaria a edema cerebral vasog?nico. >,Dematoma extradural agudo. 4,@eningitis neumoc cica fulminante por brec)a menngea secundaria a fractura de la base craneal. 5,Didrocefalia aguda secundaria a )emorragia subaracnoidea postraum*tica. @A8 1###/'%%% 8(: > !!./ Bn paciente .ue )a sufrido un traumatismo craneal llega consciente al Servicio de Brgencias. 8adiol gicamente se aprecia una fractura lineal de la b veda craneal. 9 las 1' )oras del accidente comienCa a reducirse de forma progresiva el nivel de conciencia1 observ*ndose asimetra pupilar. :Lu? diagn stico de los siguientes debe )acerse en primer lugar;: 1,Bn )ematoma subdural. ',Bn )ematoma epidural. >,Bna crisis epil?ptica postraum*tica. 4,Bna meningitis. 5,Bn coma metab lico $atrog?nico
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@A8 1##"/1###H 8(: ' 66./ Bn )ombre de 5% a0os sufre un traumatismo cerebral durante un accidente de tr*fico1 a.ue2ando cefalea1 sin d?ficit focal neurol gico $ observ*ndose salida de l.uido claro a trav?s del odo derec)o. Se0ale1 de los .ue se relacionan1 cu*l es el diagn stico m*s probable: 1,Hractura de la base craneal a nivel frontoetmoidal. ',Hractura de la base craneal a nivel del pe0asco derec)o. >,Hractura frontal $ de la escama temporal derec)a. 4,Hractura de los )uesos propios nasales. 5,Hractura de base craneal a nivel frontoetmoidal $ fractura del pe0asco derec)o. @A8 1##"/1### 8(: 4!./ :(u*l de las propuestas constitu$e la complicaci n de ma$or gravedad .ue puede ocurrir de forma inmediata tras un traumatismo craneoencef*lico1 a pesar de .ue se realice una intervenci n .uir3rgica de urgencia;: 1,@eningitis bacteriana traum*tica. ',Dematoma subdural. >,Edema cerebral. 4,Hstula de l.uido cefalorra.udeo. 5,-enetraci n de aire intracraneal. @A8 1##!/1##" 8(: '5#./ Tras una fractura de base de cr*neo1 :cu*l de los siguientes pares craneales es @E&=S probable .ue se lesione;: 1,=lfatorio. ',=ptico. >,@otor ocular com3n. 4,Hacial. 5,Mlosofarngeo. @A8 1##!/1##" 8(: 5 !'./ :(u*l de las siguientes fracturas es m*s probable en un paciente .ue1 tras sufrir un traumatismo craneal1 presenta un )ematoma periorbitario bilateral $ salida de l.uido claro a trav?s de la fosa nasal derec)a;: 1,Fe base craneal a nivel frontobasal. ',Fe base craneal a nivel del pe0asco derec)o. >,Fe reborde orbitario derec)o del )ueso frontal. 4,Fe etmoides $ )uesos propios nasales. 5,Fe )uesos propios nasales combinada con fractura de ambas rbitas. @A8 1##6/1##!H 8(: 1

6!./ :(u*l de las siguientes complicaciones de un traumatismo craneal aparece de forma tarda o diferida;: 1,Dematoma epidural. ',Demorragia subaracnoidea. >,-ar*lisis de pares craneales. 4,=torragia. 5,@eningitis postraum*tica recurrente. @A8 1##6/1##! 8(: 5 !6./ :(u*l de las siguientes complicaciones es m*s probable en un paciente .ue1 tras sufrir un traumatismo craneal1 presenta cefalea $ deterioro progresivo del nivel de conciencia iniciados al cabo de una )ora;: 1,Dematoma subdural agudo. ',@eningitis secundaria de brec)a menngea por fractura de base craneal. >,Dematoma epidural agudo. 4,7esi n axonal difusa con contusi n cerebral bifrontal. 5,Didrocefalia aguda postraum*tica. @A8 1##6/1##! 8(: > '5#./ :(u*l es el origen m*s frecuente de los )ematomas epidurales;: 1,9rteria menngea media. ',9rteria temporal superficial. >,9rteria cerebral anterior. 4,9rteria vertebral. 5,Tronco de la basilar. @A8 1##5/1##6H 8(: 1 Tema 0/. Pa&ologa ra6#imed#lar. 6'./ Bn paciente de 4% a0os1 .ue estuvo durante casi '4 )oras )aciendo la mudanCa de su casa1 comenC a notar adormecimiento en cara anterior del muslo iC.uierdo 2unto con cansancio $ dolorimiento en regi n lumbar. 9cude a consulta por.ue persisten los sntomas sensitivos al cabo de unos das1 cuando el cansancio $ la lumbalgia )an desaparecido. 7a exploraci n neurol gica es normal salvo un *rea extensa de )ipoestesia sobre la cara anterolatral del muslo. Este cuadro clnico es probablemente consecuencia de una: 1,8adiculopata sensorial 74. ',8adiculopata sensorial 75 +sndrome ci*tico,. >,@ononeuritis crural. 4,9fectaci n del nervio sural. 5,9fectaci n del nervio femorocut*neo +meralgia parest?sica,. @A8 '%%4/'%%5 8(: 5
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"!./ 9nte un paciente var n de 41 a0os1 .ue acude a urgencias con un dolor mu$ intennso en regi n lumbar ba2a1 de 1' )oras de evoluci n1 $ cu$a exploraci n fsica general es normal. :Lu? actitud terap?utica est* contraindicada;: 1,8eposo absoluto en cama durante 1% das. ',Educaci n postural. >,(ontrol del dolor con analg?sicos $5o 9A&ES. 4,E2ercicios suaves. 5,8ela2antes musculares. @A8 '%%4/'%%5 8(: 1 #4./ Bn alba0il sufre un accidente laboral precipit*ndose desde 6 metros de altura. -resenta un importante dolor a nivel lumbar $ d?ficit de extensi n contra gravedad de los dedos del pie derec)o. Dabr* .ue pensar .ue puede tener: 1,Bna lesi n de la raC 7/>. ',Bna lesi n de la raC 7/4. >,Bna lesi n de la raC S/1. 4,Bna lesi n de la raC 7/5. 5,Bna lesi n de la raC S/'. @A8 '%%4/'%%5 8(: 4 6'./ Bna lumboci*tica en un 2oven o adulto 2oven1 .ue se irradia por cara posterior de muslo1 pantorrilla1 planta $ 5R dedo del pie1 $ en la exploraci n se observa disminuci n o abolici n del refle2o a.uleo1 es mu$ sugestiva de: 1,&eurinoma del ci*tico poplteo externo. ',9rtritis 3rica. >,Dernia discal 7>/74. 4,Dernia discal 74/75. 5,Dernia discal 75/S1. @A8 '%%1/'%%' 8(: 5 "!./ :(u*l de estas variables &= es una factor de riesgo para .ue una lumbalgia aguda sea debida a una etiologa seria;: 1,Halta de me2ora en los sntomas tras una semana de tartamiento conservador. ',9ntecedentes de c*ncer o infecci n. >,Edad superior a 5% a0os. 4,Fesarrollo de incontinencia urinaria. 5,9dicci n a drogas por va parenteral. @A8 '%%1/'%%' 8(: 1 !'./ -aciente de >5 a0os de edad presenta cuadro de dolor lumbar irradiado a lo largo de la pierna iC.uierda1 acompa0ado de parestesias en 4R $ 5R dedo del pie iC.uierdo. 7a exploraci n neurol gica puso de manifiesto dificultad para caminar de puntillas1 refle2o a.uleo abolido $ un signo de

7assUgue positivo a >%R en pierna iC.uierda. @ediante resonancia magn?tica se ob2etiv la presencia de una )ernia discal. :En .u? nivel encontraramos la imagen de la )ernia discal;: 1,7'/7>. ',7>/74. >,75/S1. 4,F1'/71. 5,71/7'. @A8 '%%%/'%%1H 8(: > 5"./ En las radiculopatas mec*nicas o compresivas es mu$ caracterstico: 1,El aumento del dolor con maniobras de Ealsalva. ',7a me2ora de los sntomas con el e2ercicio $ la moviliCaci n ra.udea. >,7os defectos sensitivos de localiCaci n extensa e imprecisa. 4,7a )iperreflexia en el territorio metam?rico correspondiente. 5,7a disociaci n alb3mino/citol gica en el l.uido cefalorra.udeo. @A8 '%%%/'%%1 8(: 1 !"./ Dombre de >4 a0os1 sin antecedentes de inter?s. -resenta desde )ace una semana dolor en Cona lumbar ba2a1 .ue no le )a impedido realiCar su actividad laboral. En las 3ltimas '4 )oras el dolor )a aumentado )asta convertirse en severo e incapacitante1 dificult*ndole tareas como deambular o levantarse de la cama. El paciente acude a Brgencias1 donde se ob2etiva una exploraci n fsica general estrictamente normal1 una exploraci n neurol gica dificultada por el dolor1 sin alteraciones en la sensibilidad1 con 7assUgue a 6%R1 Iragard negativo $ con refle2os osteotendinosos conservados $ sim?tricos en las cuatro extremidades. :Lu? actitud es la m*s indicada en el estudio $ tratamiento de este paciente;: 1,Se realiCan 8x simples de columna lumbar1 .ue son normales1 se diagnostica de lumbalgia aguda1 se prescriben analg?sicos nivel AA1 rela2antes musculares1 reposo en cama durante dos semanas $ se valora evoluci n al final del perodo de reposo. ',Se diagnostica de lumbalgia aguda1 no se realiCa ning3n estudio complementario1 se informa al paciente $ su familia sobre el cuadro .ue padece1 se prescriben analg?sicos nivel AA1 rela2antes musculares1 moviliCaci n precoC $ se valora evoluci n en una semana. >,Se diagnostica de )ernia discal $ se ingresa para ciruga. 4,Se realiCa T9( urgente de columna lumbar1 .ue es normal1 se ingresa al paciente para completar el
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estudio con 8esonancia @agn?tica &uclear e As topos1 con sospec)a de neoplasia o infecci n. 5,Se realiCan T9( $ 8esonancia @agn?tica &uclear urgentes1 .ue son estrictamente normales1 se consulta a -si.uiatra para descartar componente funcional. @A8 '%%%/'%%1 8(: ' 6#./ Bn paciente con )ernia discal del interespacio 75/S1 $ afectaci n de la raC S1 puede presentar los siguientes sntomas $ signos1 EJ(E-T=: 1,Folor en regi n lumbar1 gl3tea $ cara posterior de muslo $ pierna. ',F?ficit motor para la flexi n dorsal del pie $ el dedo gordo. >,F?ficit de la sensibilidad al pinc)aCo en el borde lateral del pie. 4,Fisminuci n o abolici n del refle2o a.uleo. 5,Signo de 7asUgue positivo. @A8 1###/'%%%H 8(: ' !4./ Se0ale la afirmaci n A&(=88E(T9 en relaci n con la compresi n medular: 1,7a enfermedad tumoral m*s com3nmente responsable es la met*stasis vertebral de carcinoma. ',Fe los tumores extramedulares intradurales los m*s frecuentes son el meningioma $ el neurinoma. >,El grado de d?ficit neurol gico en el momento de efectuar una descompresi n .uir3rgica se relaciona estrec)amente con el pron stico funcional final. 4,(uando se conoce la )istologa de un tumor vertebral .ue causa d?ficit medular r*pidamente progresivo1 la radioterapia puede ser el tratamiento de elecci n. 5,El absceso extradural cursa )abitualmente con fiebre $ dolor local intenso1 pero s lo rara veC produce paraple2ia. @A8 1###/'%%%H 8(: 5 !4./ Bn paciente de 6> a0os desarrolla un cuadro de sndrome de Pcola de caballoP de aparici n progresiva. En la 8x de t rax presenta una masa pulmonar para)iliar. 7as 8@ medular $ craneal no muestran alteraciones. :Lu? procedimiento sera el m*s indicado a continuaci n;: 1,Iiopsia de nervio perif?rico. ',@ielografa. >,8@ medular un mes despu?s. 4,7aminectoma lumbar exploratoria. 5,-unci n lumbar. @A8 1##"/1###H 8(: 5 111./ Bn paciente de 51 a0os acude a consulta por dolor lumbar intenso irradiado por toda la cara posterior del miembro inferior derec)o )asta el

dedo gordo1 de 4" )oras de evoluci n1 con signo de 7asUgue positivo1 sin d?ficit motor1 sin alteraci n de refle2os ni de esfnteres1 con parestesias ocasionales localiCadas en la cara anterior del muslo. &uestra actitud debe ser: 1,Anstaurar tratamiento con reposo1 analg?sicos $5o antiinflamatorios $ vigilar evoluci n. ',Solicitar resonancia magn?tica para confirmar )ernia discal $ valoraci n .uir3rgica. >,Enviarlo a un servicio de urgencias para valoraci n por traumatologa $5o neurociruga. 4,Solicitar electromiograma para valoraci n de alteraciones nerviosas perif?ricas. 5,Solicitar radiografas simples de columna lumbar e interconsulta a traumatologa. @A8 1##"/1###H 8(: 1 '>6./ Bn traba2ador de la construcci n1 tras realiCar un brusco esfuerCo1 empieCa a desarrollar un cuadro de lumboci*tica con dolores .ue se pro$ectan a lo largo del miembro inferior iC.uierdo. Tras la exploraci n convencional1 se le manda guardar reposo $ tomar 9A&E $ analg?sicos. 9l no ceder el cuadro1 se realiCa una 8@ apreci*ndose en los diferentes cortes una imagen de prolapso discal situada a nivel del espacio 74/75 $ de pro$ecci n iC.uierda. :(u*l de las siguientes alteraciones enca2aran con la lesi n de la raC .ue corresponde a tal espacio;: 1,F?ficit motor de extensores de la rodilla $ refle2o rotuliano d?bil. ',Anexistencia de d?ficit motor. Febilidad del refle2o a.uleo. >,F?ficit motor de la extensi n del primer dedo. 8efle2os normales. 4,Dipoestesia plantar. 8efle2o rotuliano d?bil. 5,F?ficit motor de la flexi n plantar. Febilidad del refle2o a.uleo. @A8 1##"/1###H 8(: > 64./ -aciente de 6% a0os .ue presenta fiebre elevada1 dolor de espalda $ paraparesia. Se le realiCa una resonancia nuclear magn?tica de columna .ue muestra masa epidural .ue comprime la m?dula dorsal. :(u*l1 de los siguientes1 es el diagn stico m*s probable;: 1,@eningioma dorsal. ',@et*stasis epidural. >,Dematoma epidural. 4,9bsceso epidural. 5,Anfarto medular. @A8 1##"/1### 8(: 4 #1./ Bna paciente de 4' a0os de edad presenta dolor agudo en la cara posterior del miembro
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inferior iC.uierdo1 2unto con abolici n del refle2o a.uleo. :(u*l1 de los .ue se enumeran1 es el diagn stico m*s probable;: 1,Escoliosis idiop*tica toracolumbar. ',Enfermedad de -ott a nivel 71. >,Dernia discal 75/S1. 4,Espondilitis infecciosa. 5,Enfermedad de Sc)euermann. @A8 1##"/1### 8(: > #>./ -aciente de 45 a0os con dolor lumbar de caractersticas mec*nicas1 mu$ intenso1 .ue le llega a producir crisis vagales al intentar forCar determinadas posturas1 sin irradiaci n a miembros inferiores1 de '4 )oras de evoluci n. El signo de 7asUgue es negativo $ no )a$ alteraciones motoras ni sensitivas1 ni de los refle2os ni de los esfnteres. :(u*l es la actitud m*s adecuada inicialmente;: 1,Andicar reposo1 analg?sicos1 antiinflamatorios $5o rela2antes musculares $ vigilar evoluci n. ',Solicitar resonancia magn?tica para confirmar )ernia discal $ valoraci n .uir3rgica. >,Enviarlo a un Servicio de urgencias para valoraci n por @edicina Anterna $ Traumatologa. 4,Solicitar T( abdominal urgente para descartar patologa neopl*sica abdominal. 5,Andicar reposo1 antiinflamatorios1 rela2antes musculares $ solicitar resonancia magn?tica preferente. @A8 1##"/1### 8(: 1 1'#./ El signo de 7asUgue es especialmente 3til en el diagn stico clnico de: 1,@ielopata compresiva. ',Esclerosis en placas. >,Tumor de la regi n del agu2ero magno. 4,Siringomielia. 5,Dernia de disco de la regi n lumbar. @A8 1##!/1##"H 8(: 5 '14./ Bn var n de >% a0os presenta como consecuencia de un esfuerCo dolor ba2o de espalda $ ci*tica. 7a exploraci n revela datos referentes a una posible )ernia discal .ue comprime la raC 75. :(u*l de los siguientes datos clnicos &= se corresponde con una lesi n de tal raC;: 1,Folor en la cara posterior del muslo. ',Dipoestesia en el dorso del pie. >,Febilidad del refle2o a.uleo. 4,Folor en el territorio del primer dedo. 5,Febilidad para la extensi n del tobillo. @A8 1##!/1##"H 8(: >

54./ Bn paciente con radiculopata 75 secundaria a )ernia del disco intervertebral1 puede presentar los siguientes sntomas $ signos1 EJ(E-T=: 1,9trofia del cu*driceps. ',Fisminuci n del refle2o a.uleo. >,F?ficit sensitivo en la cara externa de la pierna $ los tres primeros dedos del pie. 4,-aresia para la flexi n dorsal del pie. 5,-rueba de 7asUgue positiva. @A8 1##!/1##" 8(: 1 14%./ 9nte una lumbalgia subaguda o cr nica .ue dura m*s de dos semanas1 uno de estos tratamientos &= est* indicado: 1,9nalg?sicos puros. ',H*rmacos antiinflamatorios no esteroideos. >,8ela2antes musculares +diacepam1 etc.,. 4,92uste del estilo de vida +evitar correr1 etc.,. 5,Entrenamiento postural $ educaci n para los cuidados personales. @A8 1##5/1##6H 8(: > 165./ Bn paciente a.ue2a impotencia funcional $ parestesias en la pierna derec)a despu?s de un esfuerCo violento. 7a exploraci n demuestra un 7ass?gue positivo con irradiaci n del dolor al tal n $ al dedo pe.ue0o1 $ abolici n del refle2o a.uleo. Andi.ue la raC afectada: 1,7'. ',7>. >,74. 4,75. 5,S1. @A8 1##5/1##6 8(: 5

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