SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL SUB-SECRETARIA DE SALUD COLECTIVA

Ao Nacional del Natalicio del Prof. Juan Bosch

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION (PAI)

Coberturas de Vacunacin

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Manual de Procedimientos Tcnicos Sobre las Normas del PAI. 2008

Coberturas de Vacunacin

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COBERTURAS DE VACUNACION

OBJETIVOS

Objetivo General:
Al trmino de esta unidad, el participante estar en capacidad de:

Calcular las coberturas de las diferentes vacunas recomendadas por el PAI.

Objetivos Especficos:
Definir los grupos prioritarios de poblacin para el Programa Ampliado de Inmunizacin Plantear soluciones para los problemas de coberturas del PAI. Calcular las coberturas mensuales de vacunacin

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COBERTURAS DE VACUNACION
I. DEFINICION Se llama cobertura de vacunacin al porcentaje de la poblacin que ha sido vacunada en un determinado tiempo ( mes, trimestre, semestre, ao) La cobertura debe ser calculada por: Cada vacuna, ( BCG, Hepatitis B, DPT, Antipolio ) Nmero de dosis ( tercera dosis de DPT, terceras dosis de Antipolio o terceras dosis de dT Grupo de edad (nios menores de 1 ao, embarazadas y MEF) Areas geogrficas (municipio, provincia, regin o pas) Para calcular la cobertura de vacunacin es necesario tener informacin sobre la poblacin meta a vacunar y sobre el nmero de dosis aplicadas

II.

METODOS PARA EVALUAR LA COBERTURA DE VACUNACION 2.1. Mtodo Administrativo:

El mtodo administrativo de evaluar la cobertura de vacunacin, se realiza a travs del anlisis de las informaciones obtenidas del sistema de registro de los servicios de salud. Este mtodo es el ms utilizado, pues la mayora de datos estn disponibles en los niveles operativos. Se calcula de la siguiente manera:

Cobertura = N de Vacunados por grupo de edad, vacuna y tiempo de Vacunacin Poblacin Total en el grupo de edad y tiempo

X 100

El numerador es obtenido a travs de los registros de las dosis aplicadas y el denominador es el nmero de nios que se quieren vacunar (poblacin meta). Para que la evaluacin de estas coberturas permita ajustar las estrategias y

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reorientar el programa es necesario que la meta anual sea desdoblada en metas mensuales, por tipo de vacuna, por grupo de edad y por municipios. Ejemplo: El municipio de La Villa, Provincia Antrtida, para el ao 2,008 se estimo una poblacin de < 1 ao de 900 nios Para establecer la meta mensual se divide: la poblacin de <1 ao entre 12 meses; ( 900/12 = 75 ); lo que significa que la meta mensual para el municipio La Villa, es de 75 nios menores de 1 ao. A partir de esta informacin el municipio Celeste, debe evaluar el grado de alcance de su meta mensual y programar actividades especiales de vacunacin para vacunar los nios no vacunados que se acumulan mes a mes

EJERCICIOS El Municipio de Las Maras para el ao 2008 tuvo una poblacin meta a vacunar de: Menor de 1 ao Nios de 1 ao (12 23 Meses) Embarazadas MEF 1,200 950 1,490 3,200

Aplicaron las siguientes dosis en menores de 1 ao hasta junio del ao 2008:

DOSIS APLICADAS ANTIPOLIO PENTAVALENTE 1era 33 41 50 45 55 67 2da 28 38 39 42 40 53 3era 12 25 30 36 41 39 1era 33 41 49 35 30 40 2da 28 38 37 40 25 57 3era 12 25 28 33 13 43

MES Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

BCG
UNICA

25 33 42 37 45 61

HEP. B (RN) UNICA 35 41 48 37 50 62

Aplicaron las siguientes dosis en nios de 1 aos (12 23 meses) hasta junio del ao 2008:

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DOSIS APLICADAS MES

1ra.

ANTIPOLIO
2da. 3ra. Ref. 1ra.

DPT
2da . 3ra. Ref.

SRP
nica

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

23 31 40 35 45 57

18 28 29 26 29 26

10 15 20 31 25 31

20 18 21 30 35 29

23 21 39 25 20 30

28 38 37 30 25 57

10 15 18 10 23 13

12 18 20 19 15 16

35 41 48 37 50 62

En embarazadas y MEF aplicaron las siguientes dosis con dT-2 de Enero a Junio del 2001

MES Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

EMBARAZADAS 1ra 2da 3ra 45 48 42 52 55 40 49 40 40 50 55 47 61 69 60 59 47 58

1ra 35 31 30 28 46 26

MUJERES EN EDAD FERTIL 2da 3ra 4ta 5ta 43 33 38 32 37 65 37 43 42 42 52 42 27 43 31 52 43 54 42 32 35 65 34 46

1. Calcular las coberturas, mensual y por trimestre, por dosis inmunizante para cada una de las vacunas en los grupos etarios siguientes: a) En menores de 1 ao (BCG; PENTA-3; OPV-3 y HEP.B RN). b) En nios de 12 23 meses (1 ao) para DPT-R; OPV-R y SRP. c) En las Embarazadas para la dT-2+ y, d) En las Mujeres en Edad Frtil (MEF) para dT-2+.

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Monitoreo Grfico del Avance de las Coberturas

Una manera de visualizar fcilmente el avance de coberturas es utilizar el grfico para controlar la cobertura de vacunacin. Este muestra el progreso que se haya alcanzado en el incremento de las coberturas de vacunacin en el rea de influencia del centro de salud. Este grfico resume la informacin registrada en los consolidados mensuales de vacunas aplicadas del puesto de vacunacin, adems permite comparar el nmero de personas que ya se han vacunado cada mes con las metas de cobertura para este mes.

El propsito de monitorear las coberturas, es:

Determinar cuntos nios han alcanzado las dosis necesarias de las vacunas Determinar cuntas vacunas se han aplicado en un determinado perodo Visualizar el desempeo del puesto Que cambios o ajustes debemos hacer para mejorar, Informar a los niveles superiores sobre el progreso de las actividades Orientar sobre las necesidades de apoyo del servicio

Instrucciones para el uso del Grfico de Monitoreo de Coberturas:

A principios del ao, se requiere un grfico en blanco para cada una de las siguientes vacunas: BCG OPV3 Penta3 (DPT/HB + Hib) Antisarampin/SRP dT2

Preparar cada uno de los grficos de la forma siguiente:

1) Determine la poblacin meta a alcanzar mensual y anualmente (Ver tabla) Determinacin de la poblacin meta de nios menores de 1 ao para el mes y ao, cuando no se conoce la poblacin exacta en este grupo de edad. Determine el total de poblacin en el rea atendida por el centro de salud. Calcule el nmero de nios menores de 1 ao multiplicando la poblacin total por 0.03. Total de poblacin x 0.03= poblacin meta de nios para el ao Calcule la poblacin meta mensual dividiendo la poblacin meta anual entre 12. Poblacin meta anual / 12= meta mensual

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Ejemplo:
- Poblacin total en el rea de influencia del establecimiento: 10,000 - Poblacin meta anual de nios menores de 1 ao: 10,000 x 0.03= 300 nios menores de 1 ao. - Poblacin meta mensual: 300/12= 25 nios menores de 1 ao

2) Encima de cada grfico registre:

El nombre de la provincia El nombre del municipio El nombre del centro de salud La poblacin meta total para el ao El ao El nombre de la vacuna que se esta monitoreando en el grfico Escriba la meta de cobertura para el ao en cada grfico: La cobertura meta de vacunacin, se define con la dosis que determina la proteccin en el nio, ejemplo: para Antipolio la cobertura definida se determina con la tercera dosis (OPV3), as como para Penta (Penta3). La cobertura meta con dT, se ha definido como la segunda dosis (dT2) para mujeres embarazadas, incluyendo la sumatoria de las dT2, dT3, dT4 y dT5, como dT2.

3) Registre en el lado izquierdo del grfico la poblacin meta mensual. Escriba el nmero acumulado de personas de la poblacin meta por mes, en el lado izquierdo de cada grfico

Llenado mensual de los grficos de monitoreo de coberturas:

o En los cuadros debajo del grfico, escriba: o En el de # de dosis aplicadas: El nmero total de nios menores de 1 ao que han recibido la dosis de la vacuna que este graficando durante el mes. o En el de # total acumulado: Sume el total del mes que esta registrando al ltimo total acumulado para obtener el total acumulado en el mes actual. o En el grfico, haga un punto para el total acumulado total en la lnea para el mes. o Conecte el nuevo punto al que registr en el mes previo con una lnea recta.

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Anlisis de los grficos

Luego de haber completado el grfico, analice los resultados de la siguiente manera:
Compare la lnea del total acumulado, en el grfico con la lnea que representa la cobertura meta. Si la lnea del acumulado total esta encima o por encima de la lnea meta, usted esta teniendo un buen progreso con las coberturas. Si la lnea del acumulado total esta debajo pero cerca de la lnea meta, usted esta teniendo pocos progresos. Si la lnea del acumulado total est muy por debajo de la lnea meta, no est teniendo ningn progreso.

En este caso se deben valorar todas las posibles causas de esta falta de progreso en el alcance de las coberturas meta, tales como:
Si hay grupos de poblacin que no tienen acceso al centro de salud. Si hay grupos de poblacin que tienen acceso al centro de salud, pero no lo utilizan, porque?. Hay grupos de inmigrantes o refugiados? Es por razones religiosas, o por el idioma, u otras razones. Saben las personas de la comunidad que las vacunas necesitan mas de una dosis? Conocen las personas de la comunidad sobre las vacunas en general? El lugar y el horario del servicio de vacunacin, son convenientes? Tienen las personas que esperar mucho tiempo para ser atendidos? Los trabajadores de salud, atienden a las madres con cortesa? Creen las personas de la comunidad que un nio con diarrea, fiebre o gripe (falsas contraindicaciones) no debe ser vacunado? Creen las personas que algunos problemas de salud, como abscesos, se relacionan con la vacunacin?

Estas informaciones para determinar las causas del poco avance de las coberturas se pueden encontrar conversando con los lderes comunitarios, padres y otros trabajadores de salud. Otra forma, es mediante la observacin de la actividad de vacunacin en el puesto.

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Grfico para Monitoreo de Coberturas de Vacunacin

Provincia____________________ Municipio __________________ Nombre del Centro de Salud _______________________________ Poblacin Meta Anual Meta de cobertura para el ao Nombre de la vacuna
100%

Ao

Poblacin (dividida entre 12)

75%

50%

25%

FEB ENE # de dosis aplicadas # total acumulado

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SEP

OCT

NOV

DIC

Anotar los datos del nmero de dosis aplicadas (BCG, Penta-3, OPV-3, SRP, dT-2+) dependiendo la vacuna que este graficando. Adems registrar el total acumulado hasta el mes correspondiente.

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