AREA DE TRATAMIENTO

En e rea de tratamiento de una persona que es adicto y en la que asume que el solo puede dejarlas como lo manifiesta el tema es difcil mejor an no lo superan ya que fracasan en lograr controlarla, ya que las personas que las han usado por cierto tiempo prolongado estas producen cambios en las funciones cerebrales que quedan o persisten aun as la persona deje de usar drogas ,es por ello que para tratar de tolerar ,reducir o manejar este deseo compulsivo de uso de drogas es necesario reciba servicios de tratamiento en la cual se ha comprobado que las personas con estos trastornos adictivos pueden participar activamente en el tratamiento la cual es parte para lograr su rehabilitacin. Sabemos que para que ocurra este cambio de conducta es necesario que el tratamiento este disponible ,individualizado comprensivo y sobre todo afectivo, dentro de los programas de tratamiento estos proveen una combinacin de terapias y otras actividades que suplen las necesidades de cada paciente, es por ello que no existe un tiempo de tratamiento predeterminado si no que los resultados de las investigaciones apuntan que la efectividad se relaciona con la duracin del mismo por decir uno que es menor de 3 meses es considerado ambulatorio de limitada y hasta de ninguna efectividad ,por otro lado por decir los que usan la Metadona como mnimo es de un periodo de 12 meses , en algunos de ellos requieren de varios aos como otros que de manera indefinida. Un punto importante es tambin que el xito del tratamiento depende de la capacidad de retener al paciente el tiempo que sea necesario para que este pueda recibir el mximo beneficio de programa a aplicar, es necesario indicar que los encargados o profesionales dominen los diferentes modelos de programas a la vez tengan la capacidad de seleccionar el ms adecuado de acuerdo a cada paciente con esta clase de trastornos adictivos. NO HAY UN TRATAMIENTO UNICO APROPIADO PARA TODAS LAS PERSONAS Por decir es necesario ubicar a cada paciente en el servicio de acuerdo a la personalidad y necesidad de cada persona en particular por lo tanto el primer paso es la prestacin de servicios de evaluacin, la cual ser comprensiva para determinar la naturaleza y severidad del trastorno. LA DISPOSICION DE TRATAMIENTO DEBE SER FACIL E ACCESIBLE. Ya que estos deben atender las necesidades mltiples de las personas con trastornos de uso y abuso d sustancias y no nicas de solo drogas, debe contar con psicoterapias y o consejeras ,contar con un plan individualizado de tratamiento que ser revisado ,reevaluado peridicamente y a veces modificado para asegurar que se contemple las necesidades cambiantes de la persona en recuperacin, sin olvidar que para el tratamiento sea efectivo se debe mantener la permanencia de las personas por el periodo de tiempo adecuado, es sabido que algunas abandonan en forma prematura el tratamiento es por eso se debe contar con estrategias para estimular y puedan permanecer en el programa. La consejera individual y otras modalidades de terapia conductual forman componentes efectivos en el tratamiento de sustancias, al igual la medicacin es importante cuando se combinan con consejera y terapia conductual.

EVALUACION INICIAL
Debe de ser igual comprensiva y debe ser capaz d identificar las necesidades de servicio en todas las reas de funcionamiento y debe de establecer: Una impresin diagnostica sobre la naturaleza y severidad del trastorno siguiendo criterios establecidos por DSM-IV ,determinacin si existen otros trastornos, a la vez sobre la presencia o ausencia de problemas mentales, banco de informacin acerca de realidad personal, identificacin de fortalezas y recursos de apoyo al tratamiento que puedan ser incorporadas estratgicamente al plan inicial e individualizado del paciente, lo mismo debe contar en la evaluacin inicial y contar con mnimo los servicios ,examen mdico, incluye administracin de pruebas de laboratorio clnico y toxicolgico evaluacin psicosocial, evaluara funcin psicosocial en reas como intelectual,emocional,religioso,legal econmico etc. evaluacin social, evala factores de naturaleza socioeconmica evaluacin psiquitrica solo cuando sntomas son sugestivos de que en su adiccin su trastorno este padece de otros deterioros mentales.

SERVICIOS DE TRATAMIENTO PARA LA ADICCION

Luego que se obtiene los resultados del proceso en las que se indica la severidad del proceso adictivo se ingresa al paciente al programa de tratamiento clnico y con la contraparte de quererse rehabilitar ms la condicin de que se les provea una gama de servicios teraputicos que en cada caso sean necesarios para ayudar a superar su enfermedad como :la terapia individual ,que identifica y trata conflictos psicolgicos , formaliza mbitos sociales, atiende trastornos emocionales ,la terapia grupal que combate la frecuencia de resistencia a tratamiento, apoyo grupal para compromiso y estimular o mantener abstinencia, identifica conductas de riesgo y previene recadas ,propicia a compartir y ventilar sentimientos de duda, terapia de familia y reuniones multi-familiares, modifica roles inadecuados, ventilacin de dudas de los miembros del ncleo familiar, refuerza vnculos de apoyo,resuelve conflictos familiares significativos, informacin cambios en proceso de recuperacin, consejera bsica en abuso de sustancias , incluye consejera bsica psicolgica y psiquitrica ofrecida por personas calificadas con experiencia y adiestramiento, terapia farmacolgica, frmacos cuando exista indicacin mdica ejemplo sntomas trastornos mentales HIV seropositivos hepatitis b,c, supervisin toxicolgica, consiste pruebas peridicas de orina peridica y no anunciadas ,para constatar cumplimiento y abstinencia servicios relacionados al de tratamiento, educacin sobre salud, actividades sociales, alternativas de vivienda,sevicios de enlace, consejera vocacional y espiritual, grupos de apoyo es la participacin del paciente en grupos segn sea su necesidad como para pacientes con sida y los que han sido vctimas de maltrato o abuso sexual, manejo de casos para coordinaciones con agencias gubernamentales para ofrecer a pacientes otros servicios necesarios para su rehabilitacin, servicios de monitoria y seguimiento de progreso involucra revisin peridica de plan de tratamiento para evaluacin en base a objetivos trazados,enesta se desarrolla : documentacin de hallazgos clnicos e intervenciones terapeuticas,evaluacin de resultados, referimiento de pacientes a programas post cuidado y apoyo.

MODALIDADES DE TRATAMIENTO
La norma aceptada es que el paciente debe ser atendido en el nivel menos restrictivo de acuerdo a la naturaleza y severidad de su problemtica adictiva, la meta es la rehabilitacin del paciente, veremos a continuacin las modalidades de tratamiento:

1.- Programas internos o en un ambiente controlado, dentro de un escenario

hospitalario, la desintoxicacin hospitalaria, la desintoxicacin residencial, prestado por equipo mdico entrenado en los procesos de desintoxicacin asistida con el uso de frmacos, estabilizacin interna, cuando se le diagnostica un trastorno de dependencia, un pobre prognosis de recuperacin unido al haber estado consumiendo ms de un ao o ms y la modalidad indicada es la de mantenimiento con METADONA, tratamiento hospitalario interno localizada en centros especializados ,estos modelos suelen utilizar variedad de tcnicas incluyendo el modelo de los 12 pasos, tratamiento residencial, se ubica los tratamientos de tipo interno relacionado al uso de sustancias las cuales se ofrece en un ambiente teraputico altamente estructurado se considera el apropiado para usuarios con alta probabilidad de recaer en el uso de sustancias si no tienen supervisin estrecha en un ambiente de apoyo, las metas de este tipo de modalidad son :1.-LA HABILITACION O REHABILITACION DEL INDIVIDUO EN SU TOTALIDAD,2.- EL CAMBIO DE PATRONES NEGATIVOS DE PENSAMIENTO,SENTIMIENTO Y CONDUCTAS QUE PREDISPONEN EL USO DE DROGAS ,3.-EL DESARROLLO DE ESTILO DE VIDA LIBRE DE DROGAS .

2.-Programas ambulatorios, desintoxicacin ambulatoria de monitoria extendida,

contenidos los programas de servicio de desintoxicacin para personas cuya sintomatologa no sea aguda sin complicaciones biomdicas, pero que si presentan un cuadro de complicaciones emocionales, el objetivo es alcanzar una retirada de drogas y facilitar y promover la transicin del paciente al prximo nivel de cuidado dentro de servicios de tratamiento y recuperacin, desintoxicacin ambulatoria, puede ser ofrecida en una oficina mdica ,un mdico calificado provee servicios de desintoxicacin medicamente supervisado mediante sesiones programadas que a la vez deben seguir polticas ,procedimientos o protocolos mdicos, programas ambulatorios modalidad para la adiccin no interna indicada para pacientes cuya condicin biomdica y emocional es estable y que poseen suficientes controles internos junto al apoyo familiar como para mantener su abstinencia al uso de drogas ,la frecuencia promedio es de una a dos intervenciones semanales de una hora de duracin cada una sea individual o grupal, programas de mantenimiento con agonistas a opiceos, es clnicamente indicad en la situacin de pacientes con trastorno de dependencia crnica a opiceos que generalmente no responden a ninguna otra modalidad de tratamiento , por su necesidad continua de consumir estas drogas, este tipo de programa fue desarrollado en 1964 cuando era necesario contar con alternativas de tratamiento efectivas en reducir los costos de salud el resultado fue concluyente en demostrar la efectividad de la metadona como droga de mantenimiento.

3.-Programas Ambulatorios del Nivel II (hospitalizacin parcial y ambulatorios intensivos)

Parcial y ambulatorio, incluye los programas estructurados ,no internos de tratamientos para la adiccin diurno a vespertino y los que pueden ser ofrecidos al paciente en un horario que a

este le permita cumplir con sus compromisos educativos o laborales ,deben permitir al paciente apliquen o practiquen destrezas adquiridas en el programa dentro de su ambiente normal, hospitalizacin parcial viene hacer un nivel d cuidado ambulatorio similar a de una unidad hospitalaria donde se llenan necesidades del paciente durante un periodo diario de 4 horas y el cual no debe ser menor de 20 horas ,un nivel apropiado para la comorbilidad medica hace que estos niveles menos intensivos sean inadecuados o inseguros, ambulatorios intensivos no menos de 4 horas diarias y de 3 a 5 das servicio que se da dentro de un cuidado continuo y que se permite proyectar un tratamiento de 6 meses a un ao y llena el espacio entre un nivel de hospitalizacin y uno menos intensivo como la consulta, los elementos de esta nivel son :1 crecimiento valuacin,2cernimiento toxicolgico de rutina,3 plan de tratamiento individualizado,4farmacoterapia cunado sea necesario,5consejeria y psicoterapia,6terapia de grupo,7educacion sobre temas relacionados a drogas 8prevencin asociada a infectocontagiosas y o ETS,9educacion y consejera a familia10grupos de apoyo 11evaluacion de progreso fase tratamiento12programa de evaluacin resultados.

CRITERIOS DE UBICACIN POR NIVELES DE CUIDADO

Todos los estudios e investigaciones sealan una correlacin entre la efectividad del tratamiento y la ubicacin del paciente en la modalidad de tratamiento clnicamente indicado, es importante que los profesionales evalen y consideren los criterios de evaluacin por niveles de cuidado ,al tomar y evaluar al paciente se le considerara la ubicacin que corresponda de acuerdo al nivel.