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Universidad del Valle Sede San Fernando

Facultad de Salud
Escuela de Rehabilitacin Humana
Programa Acadmico de Terapia Ocupacional

FORMATO DE EVALUACIN: OBSERVACIONES CLNICAS

FECHA DE EVALUACIN: ___________________


NOMBRE: ________________________________________________ EDAD: _______________
FECHA DE NACIMIENTO: ____________________________________

Aspecto del tem Descripcin Resultados


desarrollo que
valora
Observar: habilidad para
Flexin supina adoptar la posicin, incluyendo
C (sin resistencia, si la flexin de las partes
O con resistencia) superior e inferior del cuerpo
N ocurren de manera simultnea.
T Se realiza Calidad de la contraccin de las
R modelamiento articulaciones
O asumiendo flexin Periodo de tiempo en el que
L supina completa, mantiene la posicin
luego se le solicita Compensaciones que realice
al nio asumir la para asumir y/o mantener la
P misma posicin posicin.
O (inicialmente sin NOTA: Es importante no solo
S resistencia, luego tener en cuenta si mantiene la
T con resistencia en posicin sino, como la asume y
U cabeza y rodillas) la calidad en la cual la
R mantiene; igualmente si realiza
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A flexin completa o solo de


L tronco superior o inferior con
sus respectivos tiempos.

Flexin Habilidad para adoptar flexionar


antigravedad miembros inferiores
(suspendido en
barra, flejar
miembros inferiores
para sobrepasar un
obstculo)

Procesamiento
somatosensorial
Extensin prona Observar: habilidad para
(sin resistencia, adoptar la posicin, incluyendo
con resistencia) si la extensin de las partes
Se realiza superior e inferior del cuerpo
modelamiento ocurren de manera simultnea.
asumiendo Capacidad de extensin de la
extensin prona cabeza con relacin a los
completa luego se hombros.
le solicita al nio Periodo de tiempo en el que
asumir la misma mantiene la posicin.
posicin Compensaciones que realice
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(inicialmente sin para asumir y/o mantener la


resistencia, luego posicin.
con resistencia en Habilidad para sostenerse
cabeza y contra una resistencia.
articulacin a nivel NOTA: Es importante no solo
de rodilla) tener en cuenta si mantiene la
. posicin sino, como la asume y
la calidad en la cual la
mantiene; igualmente si realiza
extensin completa o solo de
tronco superior o inferior con
sus respectivos tiempos.

Procesamiento
vestibular
Control postural Observar:
dinmico Reacciones posturales para
(En sedente sobre mantener la posicin en el
pelota de Bobath espacio (estabilidad,
solicitar al nio orientacin)
mantener miembros Velocidad de las reacciones
superiores arriba,
mientras el
evaluador
sostenindolo por
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miembros inferiores
realiza movimientos
latero-laterales,
antero-posteriores;
luego en supino
igual
procedimiento)

Observar:
Lanzar pelota Ajustes posturales anticipados
mediana, liviana (estabilidad)

Procesamiento
visual, vestibular,
propioceptivo.
Posicin en seis Observar:
puntos de apoyo Mantenimiento de la cabeza en
(Soporte de peso lnea media.
y estabilidad Ajustes en miembros
proximal) superiores, tronco, miembros
Se realiza inferiores.
modelamiento Validar si hay bloqueo o
asumiendo la hiperextensin en codos.
posicin en seis Posicin de la escpula
puntos de apoyo. Curvaturas en espalda
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Periodo de tiempo en el que


mantiene la posicin.

Soporte de peso y Observar:


estabilidad Posicin de las escpulas
proximal de las Aumento de curvaturas
articulaciones (lordosis)
Realizar la Ubicacin de manos y codos
carretilla (separa y junta)

Procesamiento
vestibular y
propioceptivo

Seguimiento Observar:
visual Habilidad para mover ambos
ojos
C Modele haciendo Movimientos de los ojos a
O seguimiento visual travs de la lnea media
N a un objeto sin Convergencia y divergencia
T mover la cabeza Habilidad para estabilizar los
R (en planos ojos
O horizontal, luego Disociacin oculo-cefalica
L vertical) Validar si presenta vibraciones
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o saltos
O
C Fijacin visual Observar:
U Estabiliza los ojos mientras
L Modele y luego mueve la cabeza
A solicite al nio Mueve los ojos y la cabeza de
R mantener la mirada manera independiente
en el objetos Coordina los movimientos de
mientras mueve la ambos ojos
cabeza de manera
horizontal y vertical
Observar:
Pronosupinacin Precisin y fluidez del
de antebrazo movimiento
Numero de rotaciones que
En posicin realiza
sedente frente al Coordinacin bilateral cuando lo
nio modelar realiza con ambos miembros
P pronosupinacin superiores
R con uno de los Tono con el que realiza la
A miembros accin
X superiores (ojos Disociacin en miembro
I abiertos), luego con superior
A el otro; finalmente Cambios en el desempeo con
S con ambos al y sin apoyo visual.
tiempo (durante 10
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segundos)

Planeamiento
motor,
secuenciacin,
procesamiento
somatosensorial

Observar
Fluidez de movimientos
Oposicin de Sincronizacin y secuenciacin
dedos Disociacin de dedos;
disociacin mano, hombro
Tono con el que realiza la
Procesamiento accin Reacciones asociadas
somatosensorial Diferencias en el desempeo
con y sin apoyo visual.
Prueba dedo Observar:
nariz Fluidez, del movimiento
Diferencia en las acciones entre
los dos miembros superiores
Movimientos asociados de
Procesamiento cabeza y tronco.
somatosensorial Precisin y autocorreccin en el
movimiento
Equilibrio Extensin de los Observar
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esttico brazos de schilder Habilidad para mantener los


brazos extendidos con los ojos
cerrados
Si la cabeza se puede mover
con facilidad
Estabilidad en los hombros
Segmentacin de los
movimientos de la cabeza,
Procesamiento cuello, tronco.
propioceptivo Balance con los ojos cerrados
Movimientos asociados
Extensin
protectora
Observar:
A Sobre colchoneta y Reacciones de proteccin de
C pelota de Bobath miembros superiores en la
T (segn estatura del direccin de la cada
I nio de 55 o 65 Velocidad y efectividad para
V cms) mover al nio extender miembros superiores
I rpidamente de en un movimiento de
D manera proteccin.
A anteroposterior y
D laterolateral. Observar asimetra, calidad de
la respuesta, velocidad, actitud
R Ubicar al nio de (rgida o laxa en las diferentes
E rodillas sobre posiciones).
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F colchoneta
L mientras el
E terapeuta se
J encuentra atrs de
A este, de manera
inesperada
empujarlo hacia
adelante y luego
lateral.
Observar
Reflejo tnico Grados de flexin en
nucal simtrico articulacin de codo.

Reflejo tnico Observar


nucal asimtrico Grados de flexin en el codo
cuando.
Observar:
Postura: vista Cabeza en lnea media
anterior Simetra en hombros
Manos deben estar paralelas.
A Ambos tringulos de la talla
L deben ser iguales.
I La parte superior de los huesos
N de la cadera deben estar a la
E misma altura.
A La parte superior del fmur
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C debe estar alineada.


I Ambas rtulas deben estar a la
misma altura.
N Arcos existentes en miembros
inferiores
P Descargas de peso
O Postura: vista Observar:
S lateral Alineacin cabeza-tronco
T Conducto auditivo externo.
U Acromion.
R Parte central de la caja torcica
y los cuerpos vertebrales
A
lumbares.
L Curvaturas en columna
Trocnter mayor ligeramente
por delante del eje de la rodilla.
Bveda plantar presente
Descargas de peso
Postura: vista Observar:
posterior Simetra en hombros
Alineacin y aduccin en ambas
clavculas.
Si presionamos con un dedo o
marcamos con lpiz
demogrfico la parte que se
toca de las vrtebras, la lnea
que las une debe ser vertical.
Los glteos deben estar a la
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misma altura.
INSEGURIDAD Observar en baln Observar:
GRAVITACIONAL de Bobath Nivel de ansiedad y respuesta
de miedo
Necesidad extrema de ver o
agarrarse mientras mueve la
cabeza, a fin de sentirse seguro
SECUENCIAS DE Lanzamiento y Observar:
ACCIN recepcin de Coordinacin, velocidad y
PROYECTADA pelota precisin
Habilidad para anticipar y
Salto ipsilateral,
preparar su cuerpo para la
COORDINACIN contralateral, del respuesta motora requerida
MOTORA ttere.
BILATERAL Coordinacin de los dos lados
del cuerpo
Conciencia corporal, control de
la postura y praxis segn
dificultad y novedad de la tarea.

Respuesta a Tocar con el dedo Observar:


sensaciones ndice en Precisin en la ubicacin de la
tactiles miembros parte que le fue tocada por el
examinador
superiores y luego
Respuestas adaptativas durante
en miembros el contacto
inferiores (nio
con ojos cerrados)
para que muestre
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en donde fue
tocado.

Manipular texturas
rugosas, speras,
viscosas.
Juego libre Observar:
Ideacin motriz
Necesidades sensoriales
Habilidades motoras

Elaborado por: Asesorado por:

_____________________________ _________________________________
Practicante Terapia Ocupacional Docente Asesor de Prctica