Introduccin a la circulacin sangunea

Fisiologa mdica I

TEMA 1: INTRODUCCIN A LA CIRCULACIN SANGUNEA INTRODUCCIN A LA CIRCULACIN SANGUINEA

1- Por qu hace falta la circulacin? Es importante entender la evolucin para entender la circulacin actual. Necesitamos la circulacin para realizar movimientos rpidos. La velocidad es un elemento importante en la circulacin para mantener su funcionalidad, si esta velocidad se ve reducida comienzan procesos de coagulacin sangunea, tambin se necesita para la nutricin de las clulas. Todo aquel sistema que intercambia con el exterior es abierto. Las clulas necesitan intercambiar energa y materia con el medio ambiente. En una masa de clulas, las ms cercanas a la superficie tendrn la posibilidad de intercambio, las ms internas no tendrn la posibilidad de intercambio o sta ser muy lenta. Por lo tanto en seres multicelulares con gran masa de clulas se necesitar un sistema de canalizacin que facilite el intercambio entre la clula y el exterior. Ese sistema de canalizacin es la circulacin o sistema cardiovascular. La eficacia de la circulacin en nuestro organismo, constituido por unos 100.000 millones de clulas propias, es tal que, en condiciones normales, ninguna clula queda a ms de 50 m de distancia de la circulacin. 2- Caractersticas de la circulacin: - Tiene que ser rpido, por lo tanto no podra ser el sist linftico, para poder nutrir a todas las clulas - Tiene que llegar a los confines del cuerpo, por lo tanto ha de componerse de grandes vasos los cuales se van dividiendo hasta llegar a ser capilares realizando el intercambio de nutrientes entre las clulas. - Capaz de mover un flujo a una velocidad determinada - El volumen de lquido debe estar confinado en el sistema circulatorio, el sistema circulatorio para no perder dicho volumen tiene diferentes sistemas como que la cantidad de protenas en sangre sea mayor que en el resto del organismo, establecindose un equilibrio onctico. Debe haber un volumen suficiente de sangre. - La permeabilidad de las paredes de los vasos se adapta a las funciones de los intercambios que tiene que hacer en cada tejido. - Ha de haber un recambio de las protenas sanguneas debido a su deterioro por el estrs oxidativo que hace que la membrana del hemate sea ms frgil lo que implica una posible rotura al sufrir una mayor presin en un determinado vaso. - Necesita un motor para que el lquido circule a bastante velocidad para nutrir a todas las clulas del cuerpo. - El sistema de bombeo y la distribucin de fluido por los canales de la circulacin tienen que consumir poca energa 3- Requerimientos fsico-qumicos de la circulacin - Los canales o vasos deben estar constituidos por material distensible y elstico para poder adaptar la presin de la sangre, para poder movernos y adems al tener estas caractersticas hay una frecuencia de distencin y extensin gracias a la cual el esfuerzo requerido para el paso de la sangre a travs de los vasos es mnima, as se consume poca energa. - El rozamiento del fluido circulatorio con la pared de los vasos debe ser mnima para que no se caliente debido al rozamiento y se pierda energa en forma de calor, las clulas endoteliales se encargan a hacer ese rozamiento mnimo debido a sus uniones GAP, adems adaptan su contorno de contacto con la sangre a las corrientes sanguneas, cuanto mayor sea el flujo mayor es la adaptabilidad, cuando el flujo es lento, hay muchos eritrocitos, no responden al estmulo mecnico, comenzando a parar la circulacin, debido a la prdida de velocidad. - La Velocidad del fluido de corriente debe estar comprendida entre ciertos lmites Carmen Lluch Requerey

Introduccin a la circulacin sangunea Fisiologa mdica I - La presin que ejerza el fluido en la circulacin debe ser suficiente para vencer la fuerza de gravedad que acta sobre nuestro organismo y evitar el colapso de los vasos circulatorios, cuando no se alcanza se colapsa dicha presin tiene lugar un shock circulatorio. - El lquido tiene que tener una viscosidad determinada (ni muy alta ni muy baja); debe de tener una presin hidrosttica suficiente para mantener abiertos los vasos y debe tener una presin osmtica suficiente para mantener un volumen adecuado de fluido. Debe transportar diferentes tipos de molculas. - Viscosidad (F/s) Poises=dina.s/cm2 (sistema cegesimal) Pa.s=N.s/m2 (S.I) Es la oposicin de un fluido a las deformaciones tangenciales, suponiendo que el rgimen del fluido es laminar, al producirse un movimiento unas lminas se desplazan sobre otras, esta fuerza de arrastres es la fuerza de rozamiento, es la responsable de que la velocidad sea mxima en el centro del tubo y disminuya progresivamente a medida que nos alejamos de dicho eje. Al considerar que estamos tratando una corriente cuyo rgimen es estacionarios, la velocidad no vara a lo largo del tubo, para contrarrestar esa fuerza de rozamiento y mantener la velocidad constante es necesario que haya otra fuerza constante con la misma magnitud que Froz pero de sentido contrario, esta es la viscosidad, es la fuerza por unidad de tiempo que se da en un fluido para contrarrestar la froz y mantener la velocidad del flujo constante. 4- Elementos bsicos del sistema cardiovascular Red de vasos del reparto sanguneo Grandes arterias, arterias medianas, pequeas arterias, arteriolas y capilares Red de vasos de recoleccin sangunea Vnulas, venas medianas, grandes venas Red de vasos de recoleccin de fugas: Vasos linfticos pequeos, grandes vasos linfticos Volumen de fluido Bomba de impulsin, sangre a presin determinada cambio sangre clula y flujo de la sangre Sistema de control (fsico y qumico) de la circulacin

5- Funciones principales de la circulacin sangunea: Abastecimiento de nutrientes a todos los tejidos Retirada de desechos de todos los tejidos Abastecimiento de oxgeno y dixido de carbono a todos los tejidos Retirada de dixido de carbono de todos los tejidos Distribucin de seales qumicas (autocrina, paracrina y endocrinas) Es importante para la comunicacin celular. Distribucin de seales inmunitarios Mantenimiento del equilibrio cido-base en el organismo Contribucin a la homeostasis Participacin en la termorregulacin corporal Relacin con los rganos de abastecimiento y depuracin (digestivo, pulmones, hgado, riones y piel), abastece de nutrientes a los rganos o recoge los desechos de stos. Recaptacin del volumen linftico.

6- Esquema de reparto de la circulacin sangunea: Hay dos tipos de circulacin con dos bombeos, pudindose entender que hay dos corazones: La circulacin pulmonar, menor cuya bomba es el corazn derecho, recibe toda la sangre desoxigenada y la enva a los pulmones para que se realice el intercambio gaseoso, de los pulmones retornan mediante venas Carmen Lluch Requerey

Introduccin a la circulacin sangunea Fisiologa mdica I al otro corazn, al izquierdo comenzando la circulacin mayor o sistemtica mediante la cual se asegura toda la circulacin por los rganos y vsceras del cuerpo. Es igual el volumen de sangre en ambos Ambos corazones se diferencias en que trabajan en un rango de presiones diferentes, lo que explica que el grosor de las paredes de ambas bombas sea diferente, ya que el sistema izquierdo trabaja a 120 mmHg como mximo y el otro a 25 mmHg. La sangre se reparte a los rganos y las vsceras del cuerpo, pero su necesidad de flujo sanguneo no es siempre la misma, ya que los rganos no trabajan siempre a la misma velocidad ni intensidad. Para que la sangre llegue a una zona determinada por una va determinada la circulacin sangunea tiene su propio sistema de control variando la resistencia de determinados vasos al paso de la sangre en determinados territorios, haciendo que la sangre se dirija a una zona determinada por una via determinada.

FISICA DE FLUIDOS
1- Presiones en el sistema circulatorio Hay varias presiones que juegan un papel importante en el circuito: - Tensin de la pared del vaso: resistencia que tiene el vaso a dilatarse se opone a la presin intravascular. - Presin intravascular: es la presin que lleva el flujo sanguneo que pasa a travs del vaso, esta presin se transmite a las paredes del vaso AL tener una resistencia el vaso a dilatarse se llega a un equilibrio entre la traccin del fluido y la tensin de la pared. - Presin tisular: presin que ejercen sobre el vaso los tejidos que lo rodean - El radio - Longitud Carmen Lluch Requerey

Introduccin a la circulacin sangunea El valor final de esta presin por tanto depende de varias fuerzas.

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2- La distensibilidad vascular: La distensin de los vasos sanguneos es el manejo de volmenes de sangre, depende de las caractersticas de la pared del vaso, asi costaras mas o menos introducir un volumen en el vaso. La complianza o adaptabilidad se entiende por: relacin entre el incremento de volumen e incremento de presin. AV/AP 1. Si las paredes son distensibles y elsticas, cuando aumentamos el volumen, el vaso va a deformarse, absorbiendo parte del incremento de presin, y otra parte lo absorbe el propio fluido. Cuanto mas se distense la pared ms distensibilidad tendr.

2. Vaso rgido: su complianza vascular es cero, es totalmente slido, ya que en este caso por mucho que aumentes la presin, el volumen no se ve modificado. 3. Si los vasos tiene orificios la complianza del vaso es infinita, ya que por mucho que aumentes el volumen la presin no se modifica. Hay situaciones en las que el incremento de la complianza puede ser tan infinito que provoque la muerte, cualquier fenmeno que aumente gravemente la permeabilidad de un vaso puede provocar un shock circulatorio, puede ser la picadura de un bicho, en el que la primera picadura no afecta ya que tu sistema inmunitario ha actuado pero en la segunda, el sistema inmunitario no puede. 3- Flujo sanguneo: Para que un fluido se desplace a lo largo de un vaso sanguneo es necesario que haya una diferencia de presiones, que haya mas presin en un punto que en otro, desplazndose el fluido desde donde hay ms Carmen Lluch Requerey

Introduccin a la circulacin sangunea Fisiologa mdica I presin a donde hay menos presin, esto hace que se mueva el fluido siempre que la resistencia no sea extremadamente alta. Si la p1 es cero el fluido tiene a cambiar de sentido, para que se mantenga el sentido p2 tendra que ser menor que cero. El incremento de presin puede ser de mas positivo a positivo, de cero a negativo, o de negativo a mas negativo La sangre se mueve por el gradiente de presin, a veces se mueve haciendo negativo un punto de la presin, esto explica la situacin del corazn, el corazn est en el trax porque all siempre hay presin negativa lo que facilita que la sangre vuelva al corazn. EL flujo es el cambio de volumen en un territorio determinado en la unidad de tiempo. Q=AV/t, AV=S.AL Q=S.V

La velocidad del flujo es el flujo entre el rea a recorrer. V=Q/L

En el sistema circulatorio la sangre ha de ocupar toda la extensin en el territorio vascular, para que ocurra esto el flujo ha de mantenerse constante durante todo el recorrido luego si se reduce la superficie del vaso la velocidad del flujo ha de aumentar para que la sangre transcurra en el mismo tiempo aunque la longitud sea diferente. Por la ecuacin de la continuidad que dice que fluidos incomprensibles con densidad cte, entre dos secciones no se modifiva la masa (V cte) SV=SV 4- Distribucin de presiones en los vasos sanguneos: Considerando que un fluido se desplaza desde un punto 1 hasta un punto 2. En el punto 1 tiene: P1: presin hidrosttica Pgh: presin potencial 1/2pv2: presin cintica Asumiendo que no existen fuerzas de rozamiento, el sumatorio de estas tres presiones es siempre constante y equivale a la presin total del fluido.

No obstante, es frecuente que se produzcan cambios en el dimetro del tubo de corriente, por lo que se modifican las condiciones que requiere el teorema de Bernouilli ya que, por la ecuacin de la continuidad, un cambio en el dimetro de un tubo supone un cambio en la velocidad de desplazamiento Carmen Lluch Requerey

Introduccin a la circulacin sangunea Fisiologa mdica I del fluido, luego para que se cumpla el teorema de bernouilli es necesario que al cambiar la velocidad, tambin cambie la presin; a mayor velocidad, menor presin y viceversa.

5- VISCOSIDAD: Viscosidad: rozamiento de una capa del lquido con otra Considerando que la seccin del vaso es constante y el rgimen es estacionario (la velocidad no vara a lo largo del tubo). Los fluidos se mueven como laminas o capas que tiran unas de otras cuando un flujo lleva una cierta velocidad, la viscosidad se entiende como la facilidad o dificultad con la que una lmina de fluido discurre sobre otra. Cuanto mayor es el roce de las paredes con el fluido y el roce entre las molculas o lminas del mismo fluido (mayor viscosidad) la velocidad del flujo decae, adems tiene un gasto energtico en forma de calor. Presion hidrosttica depende de la altura del lquido al hacer el radio menor la alturas es menor y por tanto la presin tambin.

El rozamiento depende de la velocidad, a mayor velocidad mas rozamiento. Cuando la velocidad del fluido aumenta considerablemente, llega un punto en el que la forma laminar se pierde, para empezar con el rgimen turbulento, que presenta una mayor resistencia, teniendo que aplicar una mayor energa para que se mantenga a la misma velocidad. El punto critico que indica cuando un fluido pasa de tener un rgimen laminar a ser turbulento se denomina nmero de Reynolds (2200), es una magnitud adimensional NR=P(densidad).D.V/n(viscosidad) <2000

6- LA SANGRE COMO FLUIDO La sangre posee eritrocitos, estos tienen la facilidad de deformarse en determinados territorios y han de organizarse para salir de un sitio a otro, las lminas de fluidos rozan unos con otros pues con los eritrocitos es igual cuanto mayor es su presencia mayor es su roce, y cuanto mas suave sea la pared del vaso o mas flotante estn los eritrocitos, mas suave sern la salida de los eritrocito en una bifurcacin. Si la velocidad del plasma es muy grande y el vaso es muy estrecho los eritrocitos se deforman para facilitar su paso a travs del vaso Carmen Lluch Requerey

Introduccin a la circulacin sangunea 7- LEY DE POISEUILLE

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En los fluidos reales, al desplazarse en un tubo de corriente, el fluido, se encuentra cierta resistencia a ese desplazamiento, siendo el flujo: Q= Ap/R Donde la resistencia al paso de un fluido (fluido con un sistema de tubo rgido, nuestros vasos no son rgidos son distensibles y elsticos) es directamente proporcional a la viscosidad, la longitud del tubo, e indirectamente proporcional al radio.

Al aumentar la viscosidad la resistencia aumenta directamente proporcional a la viscosidad y la longitud que recorra el fluido, e inversamente proporcional al radio, con diferencia el factor mas importante es el radio del vaso, pequeos cambios en el radio del vaso supone un tremendo cambio en la resistencia al paso de la sangre. Este cambio de resistencia se contrarresta con un gran aumento de la presin que va a tener el flujo para mantener este constante, aunque la presin hidrosttica sea menor. La presin y la velocidad a la que circula un fluido ha de ser constante (Bernouilli) Aviones vuelan: Para que el fluido siga siendo laminar la v a la que pasa el aire por arriba tiene que ser mayor a la que pasa por debajo, la presin en las capas de fluido que pasa por la parte de arriba es menor, ya que aumenta la velocidad,que las de abajo lo que hace que el aparato suba. Si cambia mucho la inclinacin del ala el rgimen comienza a ser turbulento cambiando la direccin de subida, sino recta. Esto ocurre en un vaso en el cual se interponga una superficie, como una vlvula, cuando el fluido penetra a una alta velocidad choca con las vlvulas produciendo su apertura de forma que el fluido las abre pero no las pega a las paredes, sino que las mantiene estabilizadas mientras que el flujo es rpido cuando dismnuye se cierra, no se pegan porque la velociad en este tramo es muy rpida lo que hace que la presin disminuya por lo que la presin sobre las vlvulas es relativamente baja tendiendo a cerrarse. La vlvula aortica se abre y tiene a pegarse sobre la pared pero no se pega, y es beneficioso ya que si se pegaran contra la pared, taparan el seno coronario.

8- Asociacin de resistencias hemodinmicas: Cuando los tramos de tubos se unen en serie, la resistencia total es la suma de las resistencias parciales, se suman.

Afortunadamente este tipo no estn conectados as, sino en paralelo: Los vasos se bifurcan haciendo que la resistencia de los vasos sea igual a una resistencia total que es menor a cada resistencia de los vasos. Carmen Lluch Requerey

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La resistencia total en circuitos paralelos es la suma de las resistencias parciales a la inversa, esto hace que la bifurcacin de los vasos sanguneos sea una ventaja funcional para el sistema circulatorio, ya que al disminuir la resistencia es necesaria menos energa. Cuando un tejido demanda ms aporte de sangre se da un proceso, la angiognesis, lo que hace que se bifurquen los vasos que vascularizan dicho tejido. 9- DIFERENCIA USO TUBO RGIDO Y ELASTICO Y DISTENSIBLE: En un tubo rgido al hacer intermitente el flujo, este aumenta y disminuye de forma radical, sin embargo en el tubo de goma el flujo baja y sube lentamente de forma exponencial, mas estable, esta distensibilidad se observa en la raz de la aorta, cuando la sangre sale del corazn distiende la pared de la aorta la cual tiene a volver a su posicin inicial empujando a dicha sangre a avanzar.

El hecho de que los vasos sean distensibles y elsticos, suavizan los cambios de presin, amortiguando los cambios que se producen en el organismo 10- CIRCULACIONES. Importancia de la circulacin linftica: Adems de la circulacin sistmica y pulmonar, se encuentra la circulacin linftica que recoge la fuga de los capilares y lo devuelve a la circulacin venosa que va hacia el corazn, se observa que se fuga ms liquido del que es recogido por el linftico, esto se debe a que las clulas producen agua y para que no se produzca un exceso de esta sale mas agua de la que entra, ya que su produccin siempre aumenta. Hay que destacar las protenas transportadas en el flujo linftico que a pesar de ser pequeo mueve un rango de protenas por dia del rango de los capilares, si se bloqueara ese canal linftico las protenas se pierden y la presin osmtica tambin en muchos sitios y volumen de liquido al exterior. El sistema linftico tiene mucha importancia supone que un individuo que le falle el sistema linftico muere en un plazo de 10 dia por hipo

Carmen Lluch Requerey