Editores: Gonzlez Elsa Haydee - Referente Observatorio de Salud Ambiental de Bogot Castro Acevedo Johanna Epidemiloga Segura Rodrguez

z Alexandra Fonoaudiloga Pidiache Fredy Ingeniero Ambiental Tarquino Whendy - Ingeniera Ambiental y Sanitaria

TABLA DE CONTENIDO KENNEDY Y PUENTE ARANDA, RESPIRAN ........................................ 2 OBJETIVOS ................................................................................................ 3 OBJETIVO GENERAL: ....................................................... 3 OBJETIVOS ESPECFICOS: ................................................. 3 DEFINICIONES ........................................................................................... 4 1. RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOT ....... 6 LOCALIDAD DE KENNEDY Y PUENTE ARANDA ................. 7 MATERIAL PARTICULADO PM10 ..................................... 7 MATERIAL PARTICULADO PM2.5 ................................... 11 DIOXIDO DE AZUFRE (SO2) .......................................... 12 DIOXIDO DE NITROGENO (NO2) .................................... 12 OZONO (O3) ............................................................. 12 ANALISIS DEL COMPORTAMIENTO METEOROLGICO VS MATERIAL PARTICULADO .......................................... 12 2. MORBILIDAD ATENDIDA EN SALAS ERA DURANTE EL MES DE ENERO DE 2013. USUARIOS CON EDADES ENTRE LOS 0 Y 5 AOS. LOCALIDADES DE KENNEDY Y PUENTE ARANDA ............ 14 3. INFORMACIN EPIDEMIOLOGICA, VIGILANCIA EN RUIDO Y EFECTOS EN SALUD.............................................................................. 17
GUILLERMO ALFONSO JARAMILLO Secretario de Despacho JAIME URREGO RODRIGUEZ Director de Salud Pblica. RICARDO BEIRA SILVA Gerente Hospital del Sur E.S.E. PRISCILA ROPERO GUERRERO Subgerente de Servicios de Salud

Hospital del Sur E.S.E Observatorio de Salud Ambiental de Bogot Cl 9 39-46 3754019 E-mail: observatoriohsur@gmail.com

LOCALIDAD DE PUENTE ARANDA ................................ 17 4. RECOMENDACIONES EN SALUD Y AMBIENTE ........................... 19 5. RECOMENDACIONES EN SALUD AUDITIVA................................. 20

INTRODUCCIN En Bogot, el contaminante de mayor representatividad es el Material particulado el cual puede incidir en el aumento del riesgo de morbilidad de la comunidad; sin embargo, la contaminacin del aire por material particulado no es un factor causal directo de enfermedad o mortalidad respiratoria aguda sino un factor asociado, que en combinacin con otros factores como la desnutricin, la contaminacin intra domiciliara por tabaquismo pasivo, las deficientes condiciones higinicas, la falta de vacunacin, el clima, entre otras, produce un aumento de la enfermedad pulmonar. La Secretaria Distrital de Ambiente reporta de manera continua los niveles de contaminacin del aire en Bogot por medio de la Red de Monitoreo de Calidad del Aire, en este boletn se realiza un anlisis de estos contaminantes frente a la informacin en salud en las localidades de Kennedy y Puente Aranda con el fin de implementar en la comunidad las medidas de prevencin y promocin frente al tema. Este boletn contiene informacin de los casos de Enfermedad Respiratoria Aguda en nios menores de 5 aos y en adultos mayores de 60 aos atendidos en urgencias y en las sala ERA del Hospital del Sur, adems de patologas cardiovasculares en personas mayores de 60 aos que son atendidos en los servicios de urgencias de la institucin. Una vez identificada esta informacin, se establece una relacin entre las concentraciones de material particulado y los casos de las patologas vigiladas. El presente Boletn Epidemiolgico se desarrolla dentro de las actividades de la Vigilancia Epidemiolgica, Ambiental y Sanitaria del Impacto del Ruido en la Salud de los Bogotanos que se lleva a cabo en el Observatorio de Salud Ambiental de Bogot del Hospital del Sur E.S.E.

Los datos presentados fueron obtenidos de los Registros Individuales de Prestacin de Servicios (RIPS) de los puntos de atencin suministrados por el rea de planeacin del Hospital del Sur, IPS Compensar (Kennedy), mapas de ruido ambiental de las localidades en referencia y peticiones por ruido instauradas por la comunidad ante la Secretaria Distrital de Ambiente. KENNEDY Y PUENTE ARANDA, RESPIRAN La localidad de Kennedy se encuentra divida en 5 territorios: El Territorio 1 est conformado por las UPZ 78 Tintal Norte y 79 Calandaima, el territorio 2 est conformado por la UPZ 82 Patio Bonito y 83 Las Margaritas, el Territorio 3 se encuentra conformado por la UPZ 80 Corabastos, el territorio 4 est conformado por la UPZ 48 Timiza y 81 Gran Britalia y por ultimo, el territorio 5 conformado por las UPZ 44 Amricas, 45 Carvajal, 46 Castilla, 47 Kennedy Central y 113 Bavaria. Para el seguimiento de Contaminantes Criterio y variables meteorolgicas en el territorio Kennedy Occidental se ubica la estacin de Kennedy localizada en el territorio de 3 (Corabastos). Se identificaron puntos crticos de mayor relevancia en cuanto a la problemtica de contaminacin atmosfrica, estos puntos se ubican en la UPZ 80 (Corabastos), la UPZ 82 (Patio Bonito) y la UPZ 45 (Carvajal) debido a que en estas zonas circula gran flujo vehicular sobre unos de de los principales corredores viales de la ciudad que all se encuentran, como la Avenida Ciudad de Cali, la Avenida Villavicencio, la va Abastos, la Autopista Sur y la Avenida las Amricas, adems la Estacin de Carvajal se encuentra ubicada en una zona industrial de fuentes puntuales de contaminantes primarios. En la localidad de Puente Aranda se encuentran las UPZ: 40 Ciudad Montes, UPZ 41 Muzu, UPZ 43 San Rafael, UPZ 108 Zona Industrial y la UPZ 111 Puente Aranda. Para el seguimiento de Contaminantes Criterio y variables meteorolgicas dentro de

este Territorio se encuentra ubicada la estacin de Puente Aranda. Por Contaminacin Atmosfrica se prioriza la UPZ 111 (Puente Aranda) y UPZ 108 (Zona Industrial), debido a que en estas se encuentra una de las principales zonas industriales de la ciudad, adems de la continua circulacin de trfico pesado por vas principales como la Avenida de las Amricas, la Calle 13 y la Avenida 68. OBJETIVOS Objetivo General: Divulgar informacin para la comunidad y otros actores sociales relacionada con el comportamiento de la calidad del aire, el comportamiento de los niveles de ruido ambiental y sus efectos sobre la salud con el fin de que sirva de insumo para los procesos analticos, construccin de propuestas, organizacin y movilizacin comunitaria en defensa de su derecho a un ambiente saludable. Objetivos Especficos: Analizar la concentracin de los contaminantes criterio reportados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogot (RMCAB) de la Secretaria Distrital de Ambiente. Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en la informacin de los Registros Individuales de prestacin de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local.

Comunicar las medidas de promocin y prevencin especficas frente a los diferentes niveles de calidad del aire reportados a nivel local. Analizar la distribucin de las quejas por ruido instauradas ante la Secretaria Distrital de Ambiente y su relacin con los niveles de presin sonora representados en los mapas de ruido para las Localidades de Kennedy y Puente Aranda. Analizar los indicadores de morbilidad por disminucin de capacidad auditiva y sntomas asociados para las localidades de Kennedy y Puente Aranda con base en los Registros individuales de prestacin de ServiciosRIPS, suministrada por las diferentes UPAS del Hospital del Sur E.S.E. y la IPS Compensar de Kennedy, Comunicar medias de Promocin y Prevencin con el fin de hacer frente a la problemtica ambiental por ruido y cuidados auditivos para la poblacin.

DEFINICIONES Audicin: Capacidad que tiene el rgano auditivo para percibir las ondas sonoras que se propagan por el espacio y decodificarlas dndoles sentido. (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/). Contaminacin atmosfrica: Presencia de sustancias en la atmsfera en altas concentraciones en un tiempo determinado como resultado de actividades humanas o procesos naturales, que pueden ocasionar daos a la salud de las personas o al ambiente. Contaminantes Criterio: Los que son evaluados por la RMCAB tales como PST, PM10, SO2, NO2, O3, CO. DB(A): Unidad de medida de nivel sonoro con ponderacin frecuencial (A). Decibel (dB): Dcima parte del Bel, razn de energa, potencia o intensidad que cumple con la siguiente expresin: Log R = 1dB/10. Donde R= razn de energa, potencia o intensidad. (Resolucin 627 de 2006). Enfermedad Cardiovascular (ECV): Son las afecciones del corazn y los vasos sanguneos. (ECV), es decir, del corazn y de es decir de las arterias, del corazn, del cuello y cabeza, y las arterias perifricas, siendo ms afectadas las arterias de los miembros inferiores. Enfermedad Respiratoria Aguda: Es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por sntomas catarrales, malestar general, tos, presencia o no de fiebre y con una evolucin menor de 15 das.

Fuente: Elemento que origina la energa mecnica vibratoria, definida como ruido o sonido. Puede considerarse estadsticamente como una familia de generadores de ruido que pueden tener caractersticas fsicas diferentes, distribuidas en el tiempo y en el espacio. (Resolucin 627 de 2006). Fuente fija: Fuente de emisin situada en un lugar determinado e inamovible, aun cuando la descarga de contaminantes se produzca en forma dispersa. Fuente mvil: Es la fuente de emisin que, por razn de su uso o propsito, es susceptible de desplazarse, como los automotores o vehculos de transporte a motor de cualquier naturaleza. Hipoacusia: Prdida de la audicin que altera la capacidad para la recepcin, discriminacin, asociacin y comprensin de los sonidos tanto del medio ambiente como de la lengua oral. (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003044. htm). Mapas de ruido: Se entiende por mapa de ruido, la representacin de los datos sobre una situacin acstica existente o pronosticada en funcin de un indicador de ruido, en la que se indica la superacin de un valor lmite, el nmero de personas afectadas en una zona dada y el nmero de viviendas, centros educativos y hospitales expuestos a determinados valores de ese indicador en dicha zona. (Resolucin 627 de 2006). Material Particulado: Compleja mezcla de partculas suspendidas en el aire las que varan en composicin y tamao (PM10 y PM 2.5) dependiendo de sus fuentes de emisiones.

NO2 (Dixido de nitrgeno): Gas de color pardo rojizo fuertemente txico cuya presencia en el aire de los centros urbanos se debe a la oxidacin del nitrgeno atmosfrico que se utiliza en los proceso de combustin en los vehculos y fbricas. Norma de emisin de ruido: Es el valor mximo permisible de presin sonora que permite cumplir con la norma de ruido ambiental, definida por la autoridad ambiental competente. (Resolucin 627 de 2006). NOx (xidos de Nitrgeno): Son una mezcla de gases compuestos de nitrgeno y oxgeno. El monxido y el dixido de nitrgeno constituyen dos de los xidos de nitrgeno ms importantes toxicolgicamente; ninguno de los dos es inflamable, en cuanto a su apariencia son de incoloros a pardos a temperatura ambiente. El monxido de nitrgeno es un gas de olor dulce penetrante a temperatura ambiente, mientras que el dixido de nitrgeno tiene un fuerte olor desagradable, es lquido a temperatura ambiente, pero se transforma en un gas pardorojizo a temperaturas sobre 70 F. Otalgia: dolor de odo. Puede originarse por disfuncin y alteracin de estructuras del odo o por otros mecanismos que no tienen relacin con el odo, provocando dolor en el rea del odo, como: inflamacin en la garganta, en la articulacin de la mandbula, o piezas dentarias (http://www.tuotromedico.com). Plan de Ordenamiento Territorial (POT): Instrumento bsico para desarrollar el proceso de ordenamiento del territorio municipal y se define como el conjunto de objetivos, directrices, polticas, estrategias, metas, programas, actuaciones y normas adoptadas para orientar y administrar el desarrollo fsico del territorio y la utilizacin del suelo. (Resolucin 627 de 2006).

Presbiacusia: Perdida gradual de la audicin, se debe principalmente al envejecimiento y al deterioro de las clulas ciliadas ubicadas en la coclea. (www.tumedico.com.ve). Presin sonora: presin sonora es una medida bsica de las vibraciones del aire que constituyen el sonido (Gua para ruido Urbano, OMS). RIPS: Registro Individual de Prestacin de Servicios en Salud. RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad de Aire de Bogot. Ruido: (lat. rugitus) Sonido inarticulado y confuso ms o menos fuerte. (Protocolo de vigilancia Sanitaria especifica para los/as expuestos a Ruido). Tinnitus: Es un zumbido, susurro o sensacin pulstil en los odos. Puede ser intenso, suave, continuo o intermitente; adems es posible que sea casi imperceptible o intolerable. En ocasiones es generado por ruidos intensos, medicamentos, estrs, rechinar de dientes u otros problemas. (www.tusalud.com.mx). Unidades de Planeamiento Zonal (UPZ): Son las unidades territoriales conformadas por un barrio o conjunto de barrios tanto en suelo urbano como en suelo de expansin, que mantienen unidad morfolgica o funcional. Estas unidades son un instrumento de planeamiento a escala zonal y vecinal, que condiciona las polticas generales del Plan en relacin con las particulares de un conjunto de barrios. (Decreto 619 de 2000). Vas areas superiores (VAS): Es la va area central o comn est formada por: la boca, la faringe, la laringe y la trquea. Es la responsable de la mayor parte de las resistencias al flujo areo. Vas areas inferiores (VAI): Es la va area baja compuesta por la trquea y bronquios. Las lesiones obstructivas a este nivel repercutirn de forma ostensible en la ventilacin pulmonar.

1. RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOT SECRETARIA DISTRITAL DE AMBIENTE La Secretaria Distrital de Ambiente a travs de la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogot (RMCAB) evala las concentraciones de material particulado (PM10, PM2.5, PST), gases contaminantes (SO2, NO2, CO, O3) y los parmetros meteorolgicos de precipitacin, vientos, temperatura, radiacin solar y humedad relativa. El presente Boletn Epidemiolgico contiene un anlisis descriptivo de las concentraciones de los contaminantes criterio, y variables meteorolgicas como precipitacin y velocidad de vientos, que son reportadas por la RMCAB en las localidades de Puente Aranda y Kennedy. MATERIAL PARTICULADO PM10 La Resolucin 610 del 24 de Marzo de 2010 expedida por el Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial (MAVDT) establece como norma diaria 100ug/m3 y la Agencia de Proteccin Ambiental (EPA) establecen como norma diaria de concentracin de Material Particulado PM10 (150ug/m3). CLASIFICACIN DE RIESGO POR CONCENTRACIN DE MATERIAL PARTICULADO PM10 La Agencia de Proteccin Ambiental (EPA), establece una gua para la calidad del aire y salud (AQI - Air Quality Index), la cual define categoras de clasificacin de riesgo de acuerdo a los niveles de concentracin de material particulado PM10 a los que se encuentre expuesta determinada poblacin. La Secretaria Distrital de Salud (SDS) ha adoptado estas categoras de clasificacin de riesgo y sus correspondientes

recomendaciones con el fin de llevar a cabo estrategias de promocin y prevencin de enfermedad respiratoria aguda. (Ver tabla 1). De acuerdo con lo anterior, es necesario identificar el comportamiento de los niveles de material particulado PM10 con relacin a la clasificacin de riesgo establecida por la EPA, a partir del monitoreo mensual realizado por las estaciones de la Red de Monitoreo de la Secretaria Distrital de Ambiente correspondientes a las localidades de Puente Aranda y Kennedy.
Tabla 1. Clasificacin del Riesgo por Exposicin a Contaminantes Atmosfricos segn ndice de Calidad del Aire.
INDICE CATEGO RIA POBLACION AFECTADA Nios y nias menores de 12 aos con antecedente de asma o sndrome broncoobstructivo recurrente y mayores de 60 aos con antecedentes de EPOC (asma, enfisema) EFECTOS EN SALUD Pese a los niveles de contaminacin estos no se consideran adversos para la salud. Es posible que se inicien sntomas mnimos o molestias asociadas al sistema respiratorio tales como irritacin de mucosas en grupos sensibles y en algunas personas sanas. Incremento de la probabilidad de ocurrencia de sntomas respiratorios tales como irritacin de mucosas, dolor de cabeza, malestar general, tos en personas sensibles y con enfermedades respiratorias y cardiovasculares en personas sanas se produce irritacin de mucosas. RECOMENDACIONES EN SALUD Prestar atencin al inicio de sntomas mnimos asociados al sistema respiratorio. Con estos niveles de contaminacin toda la poblacin podr realizar sus actividades cotidianas al aire libre sin ninguna restriccin.

0 50

Bueno

51 100

El grupo anterior fumadores, total de nios y nias menores de 12 aos y adultos Moderado mayores de 60 aos y poblacin que realiza ejercicio o labora al aire libre.

En Grupos sensibles se recomienda en el horario de 6am a 10am: No realizar actividad fsica extenuante al aire libre. Si desea hacer ejercicio fuera de estos horarios hacerlo en espacio cerrado por periodos cortos.

INDICE

CATEGO RIA

POBLACION AFECTADA

EFECTOS EN SALUD Personas de grupos sensibles puede evidenciar enfermedades respiratorias y cardiovasculares o complicacin de las mismas. En cuanto a las personas sana puede presentar incremento en ocurrencia de sntomas respiratorios como irritacin de mucosas, dolor de cabeza, malestar general, tos. En personas sensibles se presenta complicacin de enfermedades cardio vasculares y respiratorias. En personas sanas pueden iniciar sntomas de enfermedades respiratorias y cardio vasculares. Activacin de alertas epidemiolgica de emergencia. Poblacin sensible presenta efectos severos Poblacin en general evidencia elevacin en enfermedades respiratorias y cardiovasculares. Debido al posible dao en sistema respiratorio y cardiovascular producido en la comunidad en general, la alerta epidemiolgica sigue activa.

RECOMENDACIONES EN SALUD Personas sensibles: No realizar actividad fsica extenuante al aire libre en ningn horario. Personas sanas: No realizar actividad fsica al aire libre de 6am a10am o hacerlo por poco tiempo. Si desea hacerlo antes de las 10am es conveniente en espacio cerrado.

LOCALIDAD DE KENNEDY Y PUENTE ARANDA Material Particulado PM10 Al evaluar el promedio anual (Marzo 2012 Febrero 2013), se observa que las estaciones de Kennedy, Carvajal y Puente Aranda exceden el valor de la norma establecida en la gua de la OMS para promedios anuales (20g/m3), la localidad de Kennedy excede el estndar de calidad del aire de la EPA y la norma establecida por MAVDT (50g/m3), ya que los promedios anuales para las estaciones de Kennedy y Carvajal para el mes de Febrero corresponden a 69,32g/m3 y 75,31g/m3 respectivamente, valores que se encuentran dentro del nivel moderado de contaminacin. Se evidencia un comportamiento similar en el promedio anual del presente ao, con respecto al ao anterior, donde se observa una disminucin del 16.69% en la estacin de Kennedy, 11.30% en la estacin de Carvajal y 13.48% en la estacin de Puente Aranda.
Grfica 1. Comportamiento Promedio Anual PM10. Localidad Kennedy y Puente Aranda. Febrero 2013.
100

101 150

Insalubre para los grupos sensibles

Poblacin en general

151 200

Insalubre

Poblacin en general

Entre las 6am y 10am: No realizar actividad fsica al aire libre. Si desea hacer ejercicio hgalo en espacio cerrado y durante por tiempo.

201 300

Insalubre para toda la poblacin

Poblacin en general

Toda la poblacin: No realizar actividad fsica en espacio cerrados ni abiertos. Estar atentos y seguir la seal de alerta.

Concentracin anual PM10 (ug/m3)

301 500

Peligroso

Poblacin en general

Seguir la seal de alerta epidemiolgica Restringir la salida al aire libre de toda poblacin En caso de salir al aire libre se recomienda el uso de tapabocas.

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Est. Puente Aranda Est. Carvajal Norma anual (MAVDT y EPA) 50 ug/m3 FEBRERO Est. Kennedy Valor anual OMS (20 ug/m3)

Fuente: Adaptado por SDS, Hospitales del Sur y Fontibn del ndice de Calidad del Aire Gua de Calidad de Aire y Salud Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos EPA, Noviembre 2007

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y anlisis, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposicin a PM 10.

En cuanto a los estndares establecidos por la OMS, los datos exceden dicha directriz en un 96.43% y 89.29% en las estaciones de Kennedy y Carvajal y un 47.83% en la Localidad de Puente Aranda. En cuanto a la Res. 610/2010, la concentracin promedio diaria de la estacin de Carvajal excede dicha norma en un 7.14%, las estaciones de Kennedy y Puente Aranda no presenta excedencias para esta directriz.
Grfica 2. Comportamiento promedios diarios de PM10. Estacin de Kennedy y Carvajal. Localidad de Kennedy. Febrero 2012-2013.
180,00 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00
01-Feb 02-Feb 03-Feb 04-Feb 05-Feb 06-Feb 07-Feb 08-Feb 09-Feb 10-Feb 11-Feb 12-Feb 13-Feb 14-Feb 15-Feb 16-Feb 17-Feb 18-Feb 19-Feb 20-Feb 21-Feb 22-Feb 23-Feb 24-Feb 25-Feb 26-Feb 27-Feb 28-Feb

Concentracin de PM10 (ug/m3)

En las grficas se observa el comportamiento diario de PM10 en el mes de Febrero en las estaciones de Kennedy, Carvajal y Puente Aranda, donde se evidencia un comportamiento similar en el periodo 2013 con respecto al ao anterior.

Grfica 3. Comportamiento promedios diarios de PM10. Estacin Puente Aranda. Localidad Puente Aranda. Febrero 2012-2013.
160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00
01-Feb 02-Feb 03-Feb 04-Feb 05-Feb 06-Feb 07-Feb 08-Feb 09-Feb 10-Feb 11-Feb 12-Feb 13-Feb 14-Feb 15-Feb 16-Feb 17-Feb 18-Feb 19-Feb 20-Feb 21-Feb 22-Feb 23-Feb 24-Feb 25-Feb 26-Feb 27-Feb 28-Feb

Pte. Aranda 2012

Pte. Aranda 2013 FEBRERO

Norma OMS (50ug/m3)

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y anlisis, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposicin a PM 10.

Concentracin de PM10 (ug/m3)

A partir de los promedios diarios evaluados en la localidad de Kennedy, en cuanto a la clasificacin de riesgo, se resalta que un 92.89% de registros en la estacin de Kennedy se encuentran en un nivel moderado (51-100g/m3), donde puede presentarse un incremento en la probabilidad de ocurrencia de sntomas respiratorios (irritacin de mucosas, dolor de cabeza, malestar general y tos) en personas sensibles y con enfermedades respiratorias y cardiovasculares. En cuanto a las personas sanas hay irritacin de mucosas. En la estacin de Puente Aranda se destaca que el 52.17% se encuentra dentro del un nivel Bueno (51-100g/m3), pese a los niveles de contaminacin, estos no se consideran adversos para la salud. Es posible que se inicien sntomas mnimos o molestias asociadas al sistema respiratorio tales como irritacin de mucosas en grupos sensibles y en algunas personas sanas. .

FEBRERO Kennedy 2013 Carvajal (Sony) 2013 Kennedy 2012 Norma OMS (50ug/m3) Carvajal (Sony) 2012 Norma Res. 610/2010 (100ug/m3)

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y anlisis, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposicin a PM 10.

As mismo se observa que los das 03 y 07 de Febrero se presentaron las mximas concentraciones en las estaciones de Kennedy y Puente Aranda, donde se evidencia a su vez valores cercanos a los promedios mximos de temperatura registrados para el mes de Febrero en la localidad de Kennedy, mostrando la relacin que guardan estas dos variables.
Tabla 2. Resumen de datos e ndice de Calidad de Aire para 24 horas (Adaptado de la EPA) Estacin Kennedy y Puente Aranda. Febrero 2012 2013.
LOCALIDAD DE KENNEDY MEDIDA LOCALIDAD DE PUENTE ARANDA ESTACIN KENNEDY 2012 28 97,76 ESTACIN KENNEDY 2013 43,79 96,88 AQI BUENO (0-50) MODERADO (51-100) INSALUBRE PARA SENSIBLES (101-150) DESFAVORABLE (151-200) MUY DESFAVORABLE (201-300) PELIGROSO (301-500) GRUPOS ESTACIN KENNEDY 2013 2 26 0 0 0 0 ESTACIN KENNEDY 2013 28 73,09 DA QUE SE PRESENTO 09/02/2013 03/02/2013 ESTACIN KENNEDY (%) 7,14 92,86 0,00 0,00 0,00 0,00 ESTACIN PTE ESTACIN PTE ARANDA 2012 ARANDA 2013 23 62,20 ESTACIN PTE ARANDA 2013 30,00 80,29 23 54,40 DA QUE SE PRESENTO 24/02/2013 07/02/2013

Para la estacin de Kennedy y Puente Aranda se observa que dentro del intervalo intercuartlico un 50% de las concentraciones obtenidas para el ao 2013 se encuentran entre 72.71g/m3 y 82.20g/m3 y 49.33g/m3 y 64.71g/m3 respectivamente. De acuerdo a los valores registrados en las dos localidades, est demostrado que dichas concentraciones representan un riesgo para la comunidad, puesto que la poblacin se encuentra constantemente expuesta a concentraciones de Material Particulado PM10, que pueden ser la causa de ocurrencia en enfermedades respiratorias y cardiovasculares en la poblacin vulnerable y el inicio de sntomas respiratorios en la poblacin considerada como sana. As mismo con respecto al ao anterior la estacin de Kennedy y Puente Aranda presentan una disminucin de 25.23% y 12.54% respectivamente, segn lo establecido en la grfica 4. La localidad de Puente Aranda se encuentra en un nivel bueno y la localidad de Kennedy en un nivel moderado de contaminacin, lo que puede repercutir en un Incremento en la probabilidad de ocurrencia de sntomas respiratorios (irritacin de mucosas, dolor de cabeza, malestar general, tos) en personas sensibles y con enfermedades respiratorias o cardiovasculares. Las personas sanas pueden presentar irritacin de mucosas.

DIAS MONITOREO PROMEDIO (g/m3) DATO MN (g/m3) MX (g/m3)

ESTACIN PTE ESTACIN PTE ARANDA 2013 ARANDA (%) 12 11 0 0 0 0 52,17 47,83 0,00 0,00 0,00 0,00

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y anlisis, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposicin a PM 10.

Grfica 4. Tendencia de las concentraciones diarias de PM10. Estacin de Kennedy y Puente Aranda. Febrero 2012 y 2013.
Concentracin de PM10 (ug/m3)

Grfica 5. Comportamiento Promedio Horario de PM10. Localidad de Kennedy y Puente Aranda. Febrero 2013.
Concentracin Promedio Horario de PM10 (ug/m3)

140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00

01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00

Est. Puente Aranda

Kennedy

Carvajal

Promedio Horario - Febrero

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y anlisis, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposicin a PM 10.

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y anlisis, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposicin a PM 10.

Al observar el comportamiento horario de PM10 durante el mes de Febrero en las estaciones de Puente Aranda, Kennedy y Carvajal, se evidenci un incremento en los valores de concentracin a partir de las 6:00am, presentando un pico a las 8:00am con valores de 94.09g/m3, 127.21g/m3 y 124.79g/m3 respectivamente, para posteriormente disminuir sustancialmente hasta las 12:00pm. En horas de la tarde las concentraciones oscilaron en un promedio de 66.35g/m3, 76.83g/m3 y 50.36g/m3, respectivamente. En la estacin de Carvajal se evidencia un segundo incremento en los registros de concentracin entre las 8:00pm a 11:00pm.

A partir de la clasificacin de riesgo de los promedios horarios de concentracin de PM10 presentados en la siguiente tabla para el periodo de Febrero de 2013, se observa que la mayora de los registros de las estaciones de Kennedy y Carvajal se agrupan dentro del Nivel moderado (51-100g/m3), donde puede presentarse un incremento en la probabilidad de ocurrencia de sntomas respiratorios (irritacin de mucosas, dolor de cabeza, malestar general, tos) en personas sensibles y con enfermedades respiratorias y cardiovasculares En cuanto a las personas sanas hay irritacin de mucosas. En la localidad de Puente Aranda la mayora de los registros se agrupan dentro del Nivel Bueno (0-50g/m3).

As mismo se resalta que en la localidad de Kennedy y Puente Aranda durante el mes de Febrero se presentaron registros que se encuentran dentro de la categora Insalubre para grupos sensibles (101-150g/m3), donde las personas pertenecientes a grupos sensibles pueden evidenciar enfermedades respiratorias y cardiovasculares o complicacin de las mismas. En cuanto a las personas sanas se puede presentar incremento en la ocurrencia de sntomas respiratorios como irritacin de mucosas, dolor de cabeza, malestar general y tos.
Tabla 3. ndice de Calidad de Aire para 1 Hora (Adaptados de la EPA). Estacin de Kennedy, Carvajal y Puente Aranda. Febrero 2013. Estacin Estacin Estacin Nivel AQI % % Puente % Kennedy Carvajal Aranda Bueno (0-50) 190 28,32 166 24,81 358 61,62 Moderado (51-100) 469 69,90 488 72,94 219 37,69 Insalubre para grupos 12 1,79 15 2,24 4 0,69 sensibles (101-150) Desfavorable (151-200) 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Muy desfavorable 0 0,00 0 0,00 0 0,00 (201-300) Peligroso (301-500) 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Total 671 100,0 669 100,0 581 100,0
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y anlisis, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposicin a PM 10.

representatividad del 99.70% (670 datos), as mismo de los 28 das reportados, 25 das (89.29%) exceden la norma diaria establecida por la Organizacin Mundial de la Salud OMS (25g/m3). As mismo 10 datos (35.71%) se encuentran por encima de la norma diaria establecida por la Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos EPA (35g/m3) y por ltimo ningn dato excede la norma diaria establecida por el Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial MAVDT (50 g/m3). La estacin report valores de concentracin entre 18.67g/m3 y 44.00g/m3 los das 09 y 16 de Febrero respectivamente. La Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogot, no reporta registros de este contaminante en la localidad de Puente Aranda.
Grfica 6. Comportamiento Promedio Diario de PM2.5. Estacin Kennedy Febrero de 2013.
70,00 60,00
Concentracin de PM2,5 (ug/m3)

50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 FEBRERO Feb-13 Feb-12 Norma OMS (25ug/m3) Norma EPA (35ug/m3) Norma Res. 610/2010 (50ug/m3)

Material Particulado PM2.5 En la grfica se observa el comportamiento diario de PM2.5 en el mes de Febrero en la estacin de Kennedy, donde se evidencia un comportamiento similar en el periodo 2013 con respecto al ao anterior. En la grfica 6, se observa la tendencia de los promedios diarios de concentracin de PM2.5 en la localidad de Kennedy (Estacin Kennedy), para el mes de Febrero, la estacin cont con una

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y anlisis, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposicin a PM 10.

Dixido de Azufre (SO2) Segn la Gua de Calidad del Aire de la OMS la Estacin de Carvajal presenta un mayor nmero de excedencias (13.04%), con respecto a la estacin de Kennedy y Puente Aranda que no present excedencias. Para SO2 ningn valor se encuentra por encima de la norma diaria y horaria establecida por la Resolucin 610 de 2010 (250g/m3 y 750g/m3) emitida por el Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial.
Tabla 4. Excedencias Horarias de SO2 Respecto a las Mtricas Normativas, Localidad de Kennedy, Febrero 2013.

Ozono (O3) Para los promedios horarios y diarios referentes a las guas de OMS y las mtricas de la resolucin 610 de 2010 emitida por el Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial no se presentan excedencias para este contaminante. ANALISIS DEL COMPORTAMIENTO METEOROLGICO Vs MATERIAL PARTICULADO Como se evidencia en la grfica a medida que aumenta la velocidad del viento se espera que exista una disminucin de material particulado, sin embargo se destaca que este comportamiento se encuentra ligado a la direccin del viento que se presenta dentro de la localidad. En la localidad de Kennedy se presentan velocidades entre 1.21m/s y 3.00m/s, lo que puede generar una dispersin media de partculas respectivamente. En la localidad de puente Aranda se registran velocidades entre 0.81m/s y 2.45m/s, lo que puede generar una dispersin media de partculas respectivamente.

Gua de Calidad del Aire OMS 2005 Gua de Calidad del Aire OMS 2005 (SO2) Resolucin 610 de 2010 (SO2)

Valor Mtrica Normativa (g/m3) 20 250

Excedencias Estacin de Carvajal 13,04% 0,0%

Excedencias Estacin de Kennedy 0,0% 0,0%

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y anlisis, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposicin a PM 10.

Dixido de Nitrgeno (NO2) Para los promedios horarios y diarios referentes a las guas de OMS y las mtricas de la resolucin 610 de 2010 emitida por el Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial no se presentan excedencias para este contaminante.

Grfica 7 Velocidad del viento Vs Concentracin de PM10. Estacin de Kennedy y Puente Aranda. Febrero de 2012.
3,50 3,00 100,00 90,00

Grfica 8. Precipitacin Vs Concentracin de PM 10 y PM2.5. Estacin de Kennedy y Puente Aranda. Febrero de 2013.
0,80 0,70 100,00 90,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Concentracin de PM10 (ug/m3)

Concentracin de PM10 (ug/m3)

80,00

0,60
Precipitacin (mm)

80,00

Velocidad del Viento (m/s)

2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00

FEBRERO

Precipitacin Kennedy PM10 Est. Pte. Aranda

Precipitacin Pte. Aranda PM2,5 Kennedy

PM10 Kennedy

FEBRERO
Velc. Kennedy PM10 Est. Pte. Aranda Velc. Pte Aranda PM2,5 Kennedy PM10 Kennedy

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y anlisis, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposicin a PM 10.

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y anlisis, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposicin a PM 10.

Segn el comportamiento de material particulado se espera que al aumentar la precipitacin, disminuya este contaminante dentro del ambiente, mostrando la relacin inversamente proporcional que guardan estas dos variables. Se observa que en el mes de Febrero en la localidad de Kennedy y Puente Aranda, se presentaron lluvias entre 0.00 y 0.78mm, entre 0.00 y 0.68mm respectivamente, as mismo para el 10 y 09 de Marzo podemos encontrar una relacin entre estas dos variables, ya que estos das se presentaron valores de precipitacin de 0.46mm y 0.19mm, en la estacin de Kennedy y Puente Aranda, donde a su vez se presento una disminucin de material particulado, con concentraciones dentro de dichas estaciones con valores de 51.08g/m3 y 38.83g/m3, respectivamente.

La relacin de estas variables es directamente proporcional donde se espera que al aumentar la temperatura, aumente la concentracin de material particulado en el aire ambiente. La localidad de Kennedy present temperaturas entre 13.10C y 16.22C; en la localidad de Puente Aranda se presentaron temperaturas mnimas y mximas de 11.60C y 15.18C. El da 07 y 27 de Febrero se evidenciaron algunos de los valores mximos de temperatura, dichos registros pueden ser comparados con algunos de los valores ms altos de concentracin de este mes en las localidades de Kennedy y Puente Aranda, donde se presentaron concentraciones de 90.54g/m3 y 40.58g/m3, respectivamente.

Grfica 9. Temperatura Vs Concentracin de PM10. Estacin de Kennedy y Puente Aranda. Enero de 2013.
18,00 16,00
Concentracin de PM10 (ug/m3)

100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00

14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 FEBRERO

40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

En cuanto al seguimiento de los 42 casos atendidos para determinar el destino final en las Salas ERA, el 92,8% fueron resueltos en su totalidad en el centro de atencin mdica inmediata debido que 3 de los casos del CAMI Patio Bonito requirieron quedar en observacin debido a su cuadro broncoobstructivo y despus ser remitidos a un hospital de mayor nivel para continuar su cuidado debido que no tuvieron mejora en la respuesta teraputica y por persistencia de fiebre. El 100% de los casos se les realiz acompaamiento y seguimiento telefnico por parte del personal responsable en cada uno de los centros de atencin, verificando la comprensin de las recomendaciones y la posibilidad de su real aplicacin en casa si as lo amerita.
Tabla 5. Nios y nias atendidos en sala ERA del Hospital del Sur en las localidades de Kennedy y Puente Aranda en el mes de Febrero de 2013.

Temperatura (C)

Temperatura Kennedy PM10 Est. Pte. Aranda

Temperatura Pte. Aranda PM2,5 Kennedy

PM10 Kennedy
SEMANA EPIDEMIOLOGICA D 5 MES DE FEBRERO L M M J V 1 8 S 2 9

CAMI PATIO BONITO H 0 1 0 2 0 3 A 3 3 11 11 4 32 ND 3 4 11 13 4 35

CAMI TRINIDAD GALAN H 0 0 0 0 0 0 A 2 1 1 3 0 7 ND 2 1 1 3 0 7 H 0 1 0 2 0 3

TOTAL A 5 4 12 14 4 39 ND 5 5 12 16 4 42

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y anlisis, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposicin a PM 10.

27 28 29 30 31 3 4 5 6 7

2. MORBILIDAD ATENDIDA EN SALAS ERA DURANTE EL MES DE ENERO DE 2013. USUARIOS CON EDADES ENTRE LOS 0 Y 5 AOS. LOCALIDADES DE KENNEDY Y PUENTE ARANDA De acuerdo a la tabla 5 que registra las consultas del mes de Febrero para el periodo comprendido entre las semanas epidemiolgicas 6 a 9 fueron remitidos a salas ERA de los centros de atencin mdica del Hospital del Sur 42 casos en total. El centro con mayor atencin fue el CAMI Patio Bonito de la localidad de Kennedy con 35 nios y nias, para el CAMI Trinidad Galn de la localidad de Puente Aranda con 7 nios y nias. Con respecto al mes anterior se muestra un aumento de ms del 100% en el nmero de casos registrados en la Sala ERA del CAMI Patio Bonito y el CAMI de Trinidad Galn. El mayor nmero de casos se presenta en las semanas epidemiolgicas 7 y 8.

6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 TOTAL 1 2

Fuente: bases de datos ESE Sala ERA Febrero de 2013. Datos preliminares. NOTA TCNICA: Destino: T: Total, H: Hospitalizacin, A: Ambulatorio. SE semana epidemiolgica

En cuanto a la georreferenciacin descrita en la grfica 9 de los menores de 5 aos que consultaron por enfermedad respiratoria aguda en la sala ERA del CAMI Patio Bonito, se evidencia que de manera general lidera en un rango amplio la carga de la enfermedad la UPZ de Patio Bonito perteneciente al Territorio 2,

con 34 de las consultas registradas y el Territorio 3 UPZ Corabastos con 1 consulta registrada. Para el CAMI Trinidad Galn de la localidad de Puente se encuentra que para este mes acuden principalmente nios y nias de la localidad de Kennedy residentes en el Territorio 2 UPZ Patio Bonito con 7 consultas registradas.
Grfica 10. Distribucin de los nios y nias que consultan en las Salas ERA del Hospital del Sur por territorio. Febrero de 2013.

Tabla 6. Distribucin de los diagnsticos en Sala ERA por edad y sexo, en la Localidad Kennedy. CAMI Patio Bonito. Febrero de 2013.
Diagnstico BRONQUIOLITIS Menor de 1 ao 1 a 5 aos SINDROME BRONCOOBSTRUCTIVO -SBOMenor de 1 ao 1 a 5 aos LARINGOTRAQUEITIS - CRUP Menor de 1 ao 1 a 5 aos Edad Femenino 3 1 2 13 6 7 1 1 0 0 0 0 17 Masculino 8 3 5 7 5 2 3 1 2 0 0 0 18 Total general 11 4 7 20 11 9 4 2 2 0 0 0 35

34

Porcentaje de casos

35 30 25 20 15 10 5 0 Territorio 3- UPZ Corabastos Territorio 2 - UPZ Patio Bonito

7 1

Otros diagnsticos Menor de 1 ao 1 a 5 aos Total general

CAMI Trinidad Galn - Localidad de Puente Aranda CAMI Patio Bonito - Localidad de Kennedy

Fuente: Bases de datos ESE Sala ERA Febrero de 2013. Datos preliminares

Fuente: bases de datos ESE Sala ERA Febrero de 2013. Datos preliminares

De los 35 casos reportados en la tabla 6 de sala ERA del CAMI Patio Bonito de la localidad de Kennedy se observa que el diagnstico de ERA que predomina es el Sndrome BroncoObstructivo (SBOR) con 20 casos siendo frecuente en el sexo femenino del grupo menor de un ao de edad con respecto a la Bronquiolitis con 11 casos, enfermedad que ocup el segundo lugar siendo el sexo masculino del grupo de edad entre 1 a 5 aos el mas afectado y en tercer lugar Laringotraqueitis (CRUP) con 4 casos en total predominando en el sexo masculino.

De los 7 casos reportados en la sala ERA del CAMI Trinidad Galn de la localidad de Puente Aranda se evidencia en la tabla 7 que el diagnstico ms frecuente es el Sndrome BroncoObstructivo (SBOR) con 4 casos en igual nmero para los dos sexos pero con frecuencia en el grupo de 1 a 5 aos de edad, en segundo lugar la Bronquiolitis con 2 casos predominando en el sexo masculino y tercer lugar Otros diagnsticos con 1 caso predominando en el sexo femenino del grupo menor de 1 ao de edad.

Tabla 7. Distribucin de los diagnsticos en Salas ERA por edad y sexo, en la Localidad Puente Aranda. CAMI Galn. Febrero de 2013.
Diagnstico BRONQUIOLITIS Menor de 1 ao 1 a 5 aos SINDROME BRONCOBSTRUCTIVO -SBOMenor de 1 ao 1 a 5 aos LARINGOTRAQUEITIS - CRUP Menor de 1 ao 1 a 5 aos Otros diagnsticos Menor de 1 ao 1 a 5 aos Total general Edad Femenino 0 0 0 2 1 1 0 0 0 1 1 0 3 Masculino 2 2 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 4 Total general 2 2 0

Grfica 11. Distribucin por Aseguramiento de la Consulta en Salas ERA para las localidades de Kennedy y Puente Aranda, Febrero de 2013.

30 25 20

27

15
1 3 0 0 0 1 1 0 7

10 5 0
Vinculado

6 2 1
Subsidiado Contrubutivo

Especial

Exepcin

CAMI Patio Bonito - Localidad de Kennedy CAMI Trinidad Galn - Localidad de Puente Aranda
Fuente: Bases de datos ESE Sala ERA Febrero de 2013. Datos preliminares

Fuente: bases de datos ESE Sala ERA Febrero de 2013. Datos preliminares

En cuanto al aseguramiento de los nios y nias que consultaron en las salas ERA del Hospital del Sur se observ que la mayora de los menores se encontraban afiliados al rgimen subsidiado representando 27 casos, rgimen especial y vinculado con 2 casos por igual para el CAMI Patio Bonito, mientras para el CAMI Trinidad Galn el rgimen subsidiado se representaron 6 casos y 1 caso en el rgimen especial. La distribucin de los casos segn rgimen se presenta en el grafico 10.

Al hacer referencia al grfica 11 en el comportamiento en los aos 2008 al 2013 en cuanto al nmero de eventos por Enfermedad Respiratoria Aguda en la localidad de Kennedy en la sala ERA del CAMI Patio Bonito durante el ao 2008 y 2010 hubo mayor reporte con 1733 casos y 1198 casos en total respectivamente. Si embargo para los aos 2012 y 2009 se present una disminucin en el reporte. Se mantienen los picos en los meses marzo, abril y mayo; meses en los cuales se presenta mayor precipitacin en la ciudad. En cuanto al mes de febrero el comportamiento en los registros de los casos se evidencia mayor nmero de casos en el CAMI en el ao 2008 con 175 reportes y el ao 2010 con 88 reportes. Disminuyendo en el ao 2013 con 35 reportes para esta localidad.

Grfico 12. Comparativo casos atendidos Salas ERA Localidad de Kennedy (CAMI Patio Bonito) 2008 2013.
COMPARATIVO CASOS ATENDIDOS EN SALA ERA LOCALIDAD DE KENNEDY 2008 - 2013 (CAMI Patio Bonito) 300 250

Grfico 13. Comparativo casos atendidos Salas ERA Localidad de Puente Aranda (CAMI Trinidad Galn) 2008 - 2013. Localidad de Puente Aranda.
COMPARATIVO CASOS ATENDIDOS EN SALA ERA LOCALIDAD DE PUENTE ARANDA 2008 - 2013 (CAMI Trinidad Galn) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Nmero de casos

200 150 100 50 0

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Fuente: Salas ERA Hospital del Sur E.S.E 2008- 2013. Datos preliminares

Nmero de casos

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Respecto al comportamiento en el periodo 2008 al 2013 de acuerdo al grfica 12 en cuanto a los eventos por Enfermedad Respiratoria Aguda en la localidad de Puente Aranda en la sala ERA del CAMI Trinidad Galn durante el ao 2010 hubo mayor reporte con 460 casos en total disminuyendo durante el ao 2008 y 2012 con 229 y 214 casos en total respectivamente. Si embargo para el ao 2009 se present un declive de registros. Se mantienen los picos en los meses marzo, abril y mayo; meses en los cuales se presenta mayor precipitacin en la ciudad. En cuanto al mes de febrero el comportamiento en los registros de los casos se evidencia mayor nmero reportes en el CAMI en el ao 2010 con 31 casos. El ao 2009 un descenso con 3 reportes y el ao 2013 con 7 reportes para esta localidad.

Fuente: Salas ERA Hospital del Sur E.S.E 2008-2013. Datos preliminares

3. INFORMACIN EPIDEMIOLOGICA, VIGILANCIA EN RUIDO Y EFECTOS EN SALUD LOCALIDAD DE PUENTE ARANDA En el siguiente numeral se describe el comportamiento de los cdigos CIE-10 otolgicos durante el mes de febrero de 2013 suministrados por la EPS Caf Salud correspondiente a la localidad de Puente Aranda:

Diagnostico

Durante el mes de febrero se reportaron 19 casos asociados a alteraciones auditivas como hipoacusia, otalgia, tinnitus y presbiacusia; al realizar la distribucin por sexo, se evidencia que el sexo femenino representa el 63% (12 casos) del total de la poblacin atendida en la EPS Caf Salud.
Grfica 14. Distribucin por sexo. Febrero 2013
14 12
Numero de eventos

Grafica 15. Distribucin segn diagnstico CIE-10. Febrero 2013

Otras percepciones

Presbiacusia

Tinnitus

Otalgia

Hipoacusia

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

10 8 6 4 2 0 Femenino Sexo Masculino

Porcentaje

Fuente: Base de Registros Individuales de Prestacin de Servicios. EPS Caf Salud. Localidad Puente Aranda. Febrero 2013

Fuente: Base de Registros Individuales de Prestacin de Servicios. EPS Caf Salud. Localidad Puente Aranda. Febrero 2013

Como se muestra en la grfica 14, el diagnstico que reporta el mayor numero de eventos, es la hipoacusia, con un total de 8 eventos, es decir el 42% del total de la poblacin reportada con algn tipo de alteracin auditiva. Es importante mencionar que una de las causas principales de la hipoacusia, es la exposicin a ruido, contaminante que adems de ocasionar la hipoacusia, puede llegar a producir otalgia y tinnitus, sntomas que representa el 31 y 26% respectivamente en la grafica.

Al realizar la distribucin por grupo etreo, se evidencia que el ciclo de vida donde hay mayor nmero de eventos asociados con alteracin auditiva, es la adultez, con un total 12 eventos (63%), es importante resaltar que esta es la etapa productiva del ser humano y por ende, una alteracin auditiva puede llegar a generar inconvenientes en el desarrollo y desempeo ocupacional.
Tabla 16. Distribucin segn grupo etreo. Febrero 2013

Grupo 1 a 10 aos 10 a 20 aos 20 a 30 aos 30 a 40 aos 40 a 50 aos 50 a 60 aos 60 a 70 aos 70 a 80 aos 80 a 90 aos Total

Edad 1 0 2 3 3 3 3 1 3 19

% 5,3 0,0 10,5 15,8 15,8 15,8 15,8 5,3 15,8 100

Fuente: Base de Registros Individuales de Prestacin de Servicios. EPS Caf Salud. Localidad Puente Aranda. Febrero 2013

4. RECOMENDACIONES EN SALUD Y AMBIENTE Recomendaciones generales en salud en la prevencin de la gripe (resfriado comn/h1n1-09). - Lavar las manos con frecuencia. - Evitar el contacto con personas con tos o gripa a menos de un metro. - Evitar en los menores, los cambios bruscos de temperatura. - Cubrir la nariz y boca al salir de un lugar cerrado al aire libre. - No utilizar cobijas o ropa que suelte motas. - Llevar a los nios a las consultas de crecimiento y desarrollo. - No realizar ejercicios fsicos al aire libre entre 6 y 11 de la maana - Verificar esquemas de vacunacin en los nios menores de 5 aos. - Fortalecer las buenas prcticas alimentarias de acuerdo a la edad del menor. - Si los nios menores de 5 aos presentan resfriado comn o enfermedad respiratoria, se recomienda no enviarlos a los Jardines, FAMIS, HOBIS o al colegio. Recomendaciones para cuidadores y/o Padres De Familia - Observe si el nio respira ms rpido de lo normal. - En la nia o nio menor de dos meses, vigile si tiene fiebre o la temperatura es baja (menor de 36.5C o mayor 38.5C, en cualquiera no dudar de asistir a nuestros centros de atencin durante las 24 horas o llamar a la lnea de atencin 123 para solicitar asistencia mdica). - Si la nia o el nio estn en periodo de lactancia ofrzcale seno con ms frecuencia durante el da y la noche. - Anmelo a tomar ms lquidos con frecuencia en forma fraccionada. - Mantenga permeable la nariz aplicando suero fisiolgico segn recomendacin mdica.

- Si los padres de familia o cuidadores trabajan con sustancias qumicas, deben cambiar su ropa de trabajo antes de entrar en contacto con las dems personas, en especial los nios. - Lavar con frecuencia los juguetes, en especial los que estn hechos de pana o peluche. - Lavar con frecuencia las cobijas y proteger la cama del nio con sbanas y fundas. - Aspirar diariamente tapetes y cortinas, es ideal no hacerlo en presencia del nio(a). - Si barre no hacerlo cerca al nio(a). - Proteger del fro y/o humedad a las personas susceptibles dentro y fuera de la casa con ropa apropiada cubriendo nariz y boca con bufanda. - No abrigar demasiado a los nios cuando permanezcan en ligares cerrados - Educar a nios y cuidadores en lavado frecuente de las manos. - Los nios no deben visitar enfermos, especialmente en instituciones de salud ya que son altamente susceptibles al contagio de diferentes enfermedades. - Declare su hogar una zona libre de humo y no permita que los nios estn cerca de personas que estn fumando, debido a que son especialmente sensibles al humo del cigarrillo. - Ventile su casa diariamente, tenga en cuenta la ubicacin de su vivienda. (Susceptible a posibles fuentes cercanas de contaminacin) - Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera, chimeneas y nunca quemar basura. - Cuando barra, aspire o limpie el polvo hgalo con un trapo mojado. - No encienda vehculos ni motos en lugares cerrados. - Realic regularmente la revisin tcnico-mecnica de su vehculo, as evitar generar ms emisiones y utilice preferiblemente combustibles limpios (gas natural); el combustible que ms PM10 emite es el diesel. Apague el carro cuando este parado varios minutos.

- Si vive o trabaja cerca de una va sin pavimentar, utilice el agua de lavado (de pisos, ventanas, ropa, vajilla, etc.) para mojar la va y evitar que el polvo se levante y llegue hasta donde estn las personas. - Realice arreglos o remodelaciones de la vivienda con la proteccin adecuada (tapabocas). - Camine por vas de poco trfico, evite las vas principales, no haga ejercicio cerca de estas vas o lugares en donde identifique contaminacin del aire y preferiblemente en un horario que no est dentro del rango de 6 a 11 de la maana. - Elimine la humedad y/o presencia de hongos en pisos, paredes y techos. - Evite utilizar sustancias que contengan aerosoles (ambientadores en spray). - Si tiene mascotas, procure que estn no permanezcan en el dormitorio de los nios. - Se recomienda realizar actividad fsica durante el fin de semana, especialmente el da domingo, ya que se observa que durante este da, las concentraciones de Material Particulado (PM10) disminuyen a niveles aceptables. 5. RECOMENDACIONES EN SALUD AUDITIVA La perdida auditiva se puede prevenir teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones:
-Si utiliza aplicadores o copitos Para la limpieza auditiva no los introduzca dentro del conducto auditivo, pues estos empujan el cerumen hacia la parte interna del odo creando un tapn de impacto que provoca otalgia (dolor auditivo) y disminucin en la capacidad auditiva.
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- Un tapn de cera se debe retirar nicamente cuando percibe dolor de odo, pitos o zumbidos y/o sensacin de odo tapado, de lo contrario la cera acta como un agente protector del rgano auditivo. Recuerde que los lavados de odos, son procedimientos que deben ser realizados por profesionales de la salud idneos, nunca en farmacias u otros establecimientos. - No se automedique ni realice remedios caseros (leche materna para dolor de odo), en caso de dolor o molestias en el odo, acuda al mdico. -No introduzca objetos ni dedos sucios al conducto auditivo, estos lastiman las paredes del canal auditivo y provocan infecciones.
-Evite el uso de reproductores musicales (IPod, walkman, MP3, entre otros) pues su uso excesivo va deteriorando la capacidad auditiva, si los utiliza hgalo en tiempos menores a una hora y con volumen moderado.

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-Se recomienda realizar exmenes peridicos, si trabaja con exposicin a niveles altos de ruido deben ser anuales, de lo contrario se recomienda hacerlos cada 5 aos.

-Si realiza actividades en las cuales se expone a niveles altos de ruido utilice protectores auditivos, estos se deben manipular con las manos limpias y deben ser colocados antes de iniciar la actividad

-Cuando este organizando algn espacio Levante las sillas u objetos pesados para no generar ruidos molestos. -Utilice la bocina de tu carro nicamente cuando sea necesario.

bogotacity.olx.com.co Fuente: comomejorarnuestrasvidas.com

Recomendaciones en convivencia... La convivencia la hacemos todos, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:
-Escuche msica a un volumen moderado, especialmente en horas de la noche pues puedes perturbar el descanso de tus vecinos. -Si frecuenta sitios ruidos como discotecas, bares, conciertos procure hacerse a una distancia prudente de los parlantes. -Respete el turno para hablar y maneje un tono moderado de voz.

Si desea interponer una queja por ruido acercarse a la Secretaria Distrital de Ambiente Ubicada en la Av. Caracas N 54-38 o en la pgina Web de la misma entidad, con una carta exponiendo la problemtica.

Fuente: www.apuntes.blogspot.com