CÁMARA DE DIPUTADOS

DE LA PROVINCIA DE SANTA FE

La Legislatura de la Provincia de Santa Fe

sanciona con fuerza

de Ley

Ley de Voluntades Anticipadas

TITULO I
Principios Generales

Art. 10- Denominación. Toda persona capaz y mayor de edad tiene

derecho a manifestar anticipadamente su voluntad sobre su cuidado
personal, el tratamiento de su salud, la administración de su
patrimonio y/o el destino de su cuerpo una vez llegado el
fallecimiento, con el objeto que se cumpla frente a situaciones en que
no sea capaz de expresarla personalmente, sea de manera transitoria
o permanente.

Art. 20- Requisitos. El derecho se ejerce mediante el documento de

voluntades anticipadas que debe contener los siguientes requisitos:
1) la redacción clara, expresa y con fecha cierta de la -
manifestación de voluntad del otorgante;
2) la designación de un máximo de dos representantes para el
cumplimiento de la voluntad del otorgante;

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3) la cláusula que exime de responsabilidad a los profesionales

méClICOSy sus representantes por el cumplimiento Cle la
voluntad del otorgante.
El documento de voluntades anticipadas debe ser asentado en la
historia clínica del otorgante.
Art. 30- Contenido. El documento de voluntades anticipadas puede
consistir en lo siguiente:
a) el alcance y forma de aplicación de los tratamientos;
b) el rechazo al encarnizamiento médico y/o a prácticas,
tratamientos y/o procedimientos quirúrgicos, de hidratación,
alimentación y/o de reanimación artificial, cuando sean
extraordinarios o desproporcionados a las perspectivas de
mejoría;
c) las directivas o instrucciones sobre el modo y administración de
todo o parte del patrimonio;
d) la designación de un representante para que, llegado el caso,
sirva como interlocutor suyo con el médico o el equipo sanitario
para procurar el cumplimiento de su voluntad.
e) la designación del propio curador, y en su caso, quien queda
excluido.
f) la designación de las personas que pueden prestar asistencia y,
en su caso, quienes quedan excluidos;
g) la decisión de estar acompañados en la intimidad en los
momentos cercanos al exitus letalis y a especificar el trato
apropiado que sus acompañantes deben recibir de acuerdo a las
circunstancias;
h) la designación del lugar/es de residencia, las actividades
deseadas, las visitas, los cuidados especiales, etc.

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Art. 40- Forma. El documento de voluntades anticipadas debe

formalizarse mediante uno de los siguientes procedimientos:
a) Ante escribano público. En este supuesto, no es necesaria la
presencia de testigos.
b) Ante tres testigos mayores de edad y con plena capacidad de
obrar. Como mínimo, dos testigos no deben tener vínculo con el
otorgante por matrimonio, unión estable o de hecho, parentesco
hasta el segundo grado de consanguinidad o afinidad o relación
patrimonial alguna.
El documento de voluntades anticipadas que contenga directivas o
instrucciones sobre la administración patrimonial del otorgante debe
formalizarse en escritura pública.
Art. 50- Inscripción. El documento de voluntades anticipadas se
debe inscribir en el Registro de Voluntades Anticipadas, a efectos de
su publicidad. Al momento de solicitarse la inscripción, el funcionario
correspondiente debe comprobar el cumplimiento de los requisitos
legales.
Asimismo, deben anotarse en este registro, los documentos que
aludan a la atención y al cuidado de la salud, inscriptos en el Registro
de Actos de Autoprotección del Colegio de Escribanos de la Provincia
de Santa Fe.
Art. 60- Revocación. El documento de voluntades anticipadas puede
revocarse libremente en cualquier momento dejando el otorgante
constancia por escrito, siempre que conserve la capacidad de acuerdo
con lo establecido por esta Ley y mediante los procedimientos
previstos en los artículos 40 y 50.
En caso que el documento de voluntades anticipadas hubiera sido
modificado, sustituido o revocado, se tendrá en cuenta el contenido
del último documento otorgado.

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Art. 70- Prelación. Mientras el otorgante conserve su capacidad y la

posibilidad de expresarse personalmente, su vOlunta.ct prevalece,
sobre las instrucciones contenidas en el documento de voluntades
anticipadas, ante cualquier intervención clínica.
Cuando sobrevengan las condiciones de incapacidad previstas en el
documento de voluntades anticipadas, la declaración integra
contenida en el mismo debe prevalecer, en todo momento, sobre la
opinión e indicaciones de los familiares, allegados y/o profesionales
intervinientes.
Art. 80- Acreditación. La determinación de la imposibilidad del
otorgante de expresarse personalmente debe ser realizada por el
médico tratante y otro profesional, los que deben dejar constancia de
la situación.-
Art. 90- Nulidad. No se considerarán válidas las instrucciones
contenidas en el documento cuando:
a) resulten contrarias al ordenamiento jurídico;
b) prohíban la recepción de la medicación necesaria para aliviar el
dolor o alimentarse o hidratarse de modo natural u ordinario;
c) no se correspondan con los tipos de supuestos previstos por la
persona otorgante al formalizar el documento de voluntades
anticipadas;
d) se refiera a intervenciones médicas que el otorgante desea recibir
y se encuentren contraindicadas para su patología. Las
contraindicaciones deben figurar anotadas y motivadas en la historia
clínica del paciente.

TITULO II
Representantes

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Art. 10 - Capacidad. Cualquier persona mayor de edad que no esté

inCapacitada legalmente para ello puede ser representante, con la
salvedad de las siguientes personas:
a) el notario;
b) el funcionario público encargado del Registro de Voluntades
Anticipadas;
c) los testigos ante los que se formalice el documento;
d) el personal médico o sanitario que debe aplicar el documento;
e) el personal de las instituciones que financien la atención sanitaria
de la persona otorgante;
Art. 11- Nombramiento. Podrán nombrarse los representantes en
el mismo documento de voluntades anticipadas o en otro documento
independiente. En este último caso deberá cumplir con todos los
requisitos exigidos en el artículo 30 de la presente Ley.
Art. 12- Representante cónyuge. El nombramiento del cónyuge o
pareja de hecho como representante se extingue con la interposición
de la demanda de nulidad, separación personal o divorcio vincular, en
el primer caso, y con la extinción formalizada de unión estable de
parejas, en el segundo.
En caso de nulidad, separación o divorcio, la designación se mantiene
cuando conste especialmente en la resolución judicial dictada al
efecto. En el supuesto de extinción formalizada de la unión estable de
parejas, será necesaria la manifestación expresa en un nuevo
documento de voluntades anticipadas.

TITULO 111
Profesionales médicos o sanitarios

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Art. 13- Obligaciones. En ningún caso, las acciones o decisiones de

lOS profesionales médicos o sanitariOS y/o de todo responsable
encargado de hacer cumplir la voluntad manifestada, pueden ser
contrarias al documento de voluntades anticipadas ni a la presente
Ley.
Art. 14- Constancia de desacuerdo. En caso de emergencia
médica, cuando los profesionales médicos intervinientes estén en
desacuerdo con el documento de voluntad anticipada que se le
exhiba, se debe dejar constancia de su desacuerdo de forma escrita
ante el responsable de turno.
Esta constancia se debe hacer por triplicado, firmando todas las
copias el profesional médico, el responsable del centro de atención
médica y el representante designado por el documento de voluntad
anticipada o algún familiar del paciente, correspondiendo una copia a
cada uno de ellos.
Art. 15- Responsabilidad profesional. En ningún caso, el
profesional interviniente que obre de acuerdo a las disposiciones de la
presente ley, está sujeto a responsabilidad de ninguna naturaleza.-

TITULO IV
Registro de Voluntades Anticipadas

Art. 16- Registro de Voluntades Anticipadas. Créase en el ámbito

del Ministerio de Salud de la provincia de Santa Fe el Registro de
Voluntades Anticipadas, en el que las personas otorgantes pOdrán

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inscribir el otorgamiento, la modificación, la sustitución y la

revocaCión de los documentos de voluntades anticipadas...
El sistema debe garantizar técnicamente la identificación de la
persona destinataria de la información, la integridad de la
comunicación, la disponibilidad las 24 horas del día, la conservación
de la información comunicada y la confidencialidad de los datos.
Art. 17- Principios. La organización y el funcionamiento del Registro
de Voluntades Anticipadas se debe reglamentar asegurando la
confidencialidad de los datos de carácter personal y la interconexión
con otros registros de voluntades anticipadas o instrucciones previas.
El Registro de Voluntades Anticipadas debe guardar debida
coordinación con todo organismo nacional o provincial encargado de
registrar documentos de idéntica naturaleza, con el fin de asegurar la
eficacia en todo el territorio nacional de las instrucciones
manifestadas por los otorgantes.
Art. 18- Legitimación. Se encuentran legitimados para acceder a
los asientos del Registro de Voluntades Anticipadas:
a) los otorgantes de los documentos inscriptos;
b) los representantes legales de las personas otorgantes o los que a
tal efecto hubieran sido designados de manera fehaciente por estas;
c) los funcionarios designados por el Ministerio de Salud de la
Provincia de Santa Fe.

Art. 19- Solicitud. La persona otorgante o, en su caso, sus

represental)tes legales o los designados pueden acceder mediante la
presentadón de una solicitud escrita al encargado del registro quien,
previa comprobación de la identidad del peticionario, debe proceder a
expedir la oportuna certificación acreditativa.

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Art. 20- Deber de guardar secreto. Todas las personas que, en

razón de su cargo u oficio, accedan a cualquiera de 1.05datos del
Registro de Voluntades Anticipadas tienen el deber de guardar
secreto.
Art. 21- Gratuidad del trámite. Todo trámite en el Registro
Voluntades Anticipadas tendrá carácter gratuito y reservado.
Art. 22- Accesibilidad. Todos los habitantes de la Provincia tienen
el derecho de acceder, en igualdad de condiciones, al Registro de
Voluntades Anticipadas de la Provincia de Santa Fe, en los términos
del Art. 16 de la presente.
La autoridad de aplicación debe garantizar la accesibilidad al Registro
de Voluntades Anticipadas mediante la creación de delegaciones en el
interior provincial.
Art. 23- Publicidad. La autoridad de aplicación debe publicar en la
página de Internet de la Provincia de Santa Fe toda la información
detallada sobre la Declaración de Voluntades Anticipadas, modelos de
los documentos y una base de datos de los declarantes con los
documentos otorgados por los mismos, los que podrán ser
consultados exclusivamente por los otorgantes o las autoridades
sanitarias al momento de la internación del paciente, no pudiendo
modificarse el documento por esta vía.
La autoridad de aplicación debe desarrollar campañas de difusión en
los medios masivos de comunicación, sobre la existencia y objeto del
Registro de Voluntades Anticipadas, garantizando el alcance de la
publicidad a todos los habitantes de la Provincia.
Art. 24 - Presupuesto. El Estado Provincial debe imputar a Rentas
Generales los gastos que demande la implementación de la presente
Ley.
Art.- 25. De Forma.

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Dip~tad8 provincial
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Fundamentos:
El presente proyecto de Ley regula un Instrumento llamado
documento de voluntades anticipadas o testamento vital . El mismo,
consiste en disposiciones unilaterales otorgadas por un sujeto en
pleno uso de sus facultades y en completo estado de lucidez mental,
con el objetivo de disponer respecto de su persona y salud, ante la
eventualidad de que sobrevenga una incapacidad permanente o
transitoria que impida la posibilidad de manifestarse. Evidentemente,
en todos los casos, el cumplimiento de las disposiciones exige la
designación de encargados, ejecutores o representantes en la
realización de la voluntad.
El reconocimiento normativo por el ordenamiento jurídico provincial
de este tipo de documento encuentra su fundamento en el principio
de autonomía de la voluntad. Asimismo, con los cambios sociales y la
modernización de la ética médica, la autonomía de los pacientes ha
adquirido una enorme importancia y cada día es más común observar
que se responsabilicen y participen en las decisiones vitales y no
deleguen en el médico todo el compromiso de su atención.

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Con la consagración en la bioética de la autonomía, se ha fortalecido

el campo en el que el paciente participa en la toma de deCISiones y el
médico tiene la obligación de informar amplia, claramente y con
conocimientos actualizados, las expectativas de tratamiento y el
pronóstico de la enfermedad. Además, con el desarrollo y la práctica
de la tanatología, hoy en día se tienen los elementos para
proporcionar a los familiares y pacientes mayor información y apoyo
para lograr una mejor aceptación de la muerte.
Desde el punto de vista normativo, un análisis "prima facie" advierte
que el instituto entraña una serie de consecuencias jurídicas y
prácticas de relevancia, como ser, por ejemplo, el revertir ciertas
obligaciones del médico respecto al paciente, en caso de que se
disponga la voluntad de no someterse a tratamientos excesivos.
La doctrina ha mantenido un amplio debate en torno a la naturaleza
jurídica del instituto. La mayoría de los autores es coincidente en
afirmar que existe un gran vacío legislativo, jurisprudencial y
doctrinario, si bien esto ha comenzado a revertirse, pues el instituto
constantemente ha naufragado entre la caducidad obligatoria del
mandato por incapacidad del mandante y la imposi.bilidad de que el
testamento produzca efectos durante la vida del testador. Se ha
reconocido como una declaración de voluntad unilateral de la persona
no vinculativa ni para quien la hace, ni para quienes se dirige, con el
alcance de relevar de responsabilidad médica a los profesionales que
atiendan al declarante en su última enfermedad o al final de su vida
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cuando sea incapaz de decidir por sí mismo.
En el derecho comparado, más específicamente en el anglosajón, el
instituto se ha llamado living wills. Se lo' ha definido como "la
voluntad viva que tiene una persona de dar la orden expresa y
anticipada de no autorizar el empleo de medidas destinadas a

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prolongar la vida, en caso de una enfermedad terminal o de lesión

IrreverSll:>le,es decir, el documento mediante el cual una persona en
pleno uso de sus facultades dispone que de encontrarse padeciendo
una enfermedad en estado terminal irreversible, autoriza
expresamente a que no se le prolongue la vida artificialmente" (pecoy
Taque, Martín; Testamento Vital y Derecho Penal, Revista de Derecho
de la Universidad de Montevideo).
La doctrina especializada, ha enunciado una serie de vocablos que
traducirían el original del idioma inglés. El castellano ha receptado la
institución jurídica bajo múltiples denominaciones que no han
logrado corresponder con el significado originario. Entre ellos, los más
utilizados han sido "testamento vital", "testamento de vivos o sobre
mi vida", "testamento biológico", "actos de autoprotección" o,
inclusive, "instrucción u orden de muerte natural".
Nosotros elegimos el término documento de voluntades anticipadas
que ya ha sido receptado en algunas legislaciones provinciales
privilegiándolo sobre la alocución hispana de testamento vital. Esto se
explica pues el living will está destinado a producir efectos
exclusivamente durante la vida del otorgante y no se posterga al
tiempo de su muerte, característica propia del testamenw.
El living will ha sido definido por parte de la doctrina internacional
como "un documento que rige el mantenimiento o la suspensión de
un tratamiento médico cuyo objeto sea el mantener la vida de una
persona (el propio otorgante), en el evento de que se presente una
condición incurable o irreversible que provoque su muerte en un
período de tiempo relativamente corto, y cuando tal persona no se
encuentre capacitada ya para tomar decisiones relativas a su propio
tratamiento médico" (Hawkins, Lisa Anne; Living Will Statutes,
Revista de la Asociación Jurídica de Virginia, octubre de 1992, pág.

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1). El mismo derecho anglosajón, nos ofrece ejemplos de dos

variantes en cuanto al alcance del institutO. En general, Ja legislación
permite que se pueda rechazar la realización de cuidados médicos
para prolongar extraordinariamente la vida, sin embargo, en otros
casos como en la legislación del Estado de Texas, se admite incluso el
rechazo hacia cualquier cuidado médico una vez que el paciente llega
a adquirir una enfermedad terminal. En cuanto a la validez de las
disposiciones emergentes del acto de voluntad unilateral, el derecho
comparado consagra que el otorgante puede disponer de cuanto
quiera en la medida que no afecte el orden público y las buenas
costumbres.
Entendemos, como se ha dicho más arriba, que sobre el principio de
la autonomía personal y de la dignidad inherente a todo ser humano
se fundamenta el instituto.
En cuanto a su jerarquía en el ordenamiento jurídico, varios Pactos
con jerarquía constitucional consagran el derecho a la vida como el
derecho principal y fundamental (entre ellas la Declaración Universal
de Derechos Humanos de 1948 -arto 3-, la Convención
Interamericana de Derechos Humanos -Pacto de San José de Costa
Rica de 1969 en su arto 4-, la Declaración Americana de Derechos
Humanos de 1948 -arto 1-). En el caso de las disposiciones de
voluntad anticipada, el derecho a la vida tiene particular relevancia,
ya que todos los seres humanos somos iguales y jamás debemos ser
considerados como un medio u objeto, situación que ocurre a diario
cuando los enfermos asisten a las instituciones asistenciales sin
decidir sobre como se los tratará cerca del final, pasando a ser objeto
de decisión de la institución sanitaria, que menudo guía su acción
más por pragmatismo que por humanismo.

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La parte dogmática de nuestra Constitución Nacional, consagra

aquellos dereChos fundamentales que constituyen el principio ético
que legitima el orden político moderno. La modernidad trajo consigo
el espacio privado, aquel que se encuentra excluido de la intervención
del poder y donde la libertad encuentra su Jacus. Nuestra Carta
Magna, en su Art. 19 sostiene que "Las acciones privadas de los
hombres que de ningún modo ofendan al orden y a la moral pública,
ni perjudiquen a un tercero, están sólo reservadas a Dios, y exentas
de la autoridad de los magistrados. Ningún habitante de la Nación
será obligado a hacer lo que no manda la ley, ni privado de lo que
ella no prohíbe".
En cuanto al derecho provincial comparado, existen varios
antecedentes de proyectos de Ley o de leyes sancionadas: la Ley de
Río Negro 4263 de "Voluntades Anticipadas"; la Ley Chaqueña NO
6212 que reforma el Código Procesal Civil y Comercial que ordena,
frente a ciertos actos, consultar previamente el Registro de Actos de
Autoprotección, y los proyectos de Ley de Actos de Autoprotección en
la Provincia de Buenos Aires, Córdoba, Corrientes y Entre Ríos.
Asimismo, en diversas provincias como Buenos Aires, Santa Fe,
Córdoba y Chaco se han creado Registros de Autoprotección.
En cuanto al derecho internacional comparado, a modo de ejemplo
podemos nombrar la "Ley de Voluntades Anticipadas" del Distrito
Federa de México, la Ley 41 del año 2002 de Autonomía del Paciente
de España y la Ley de "Voluntad Anticipada" en Uruguay.
En los primeros nueve artículos de nuestro proyecto se regulan los
principios generales que caracterizan el instituto. En cuanto a la
forma de instrumentación del derecho, se prevé a posibilidad de
otorgarse mediante instrumento público o privado. Si bien, la
trascendencia jurídica y práctica harían admisible el otorgamiento

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exclusivo mediante escritura pública, el principio de igualdad ante la

ley y el obJetivo de consagrar la gratuidad del tOdO el sistema
regulado, justifica la incorporación del instrumento privado otorgado
ante tres testigos, como posibilidad.
En esta primera sección de la Ley, y ante el riego de la virtualidad del
acto formal otorgado, desconociendo o desnaturalizando la voluntad
del otorgante, la Ley expresamente dispone que "cuando
sobrevengan las condiciones de incapacidad previstas en el
documento de voluntades anticipadas, "la declaración integra
contenida en el mismo debe prevalecer, en todo momento, sobre la
opinión e indicaciones de los familiares, allegados y/o profesionales
intervinien tes".
Si bien, como todo derecho previsto en el ordenamiento no es
absoluto, y de ahí sus limitantes previstas en el Art. 9, es
fundamental traducir en términos prácticos la consagración de la
autonomía de la voluntad mediante la prelación expresa de la misma
frente a la posibilidad revocatoria o ante la voluntad de terceros.
Asimismo el proyecto regula las condiciones de nombramiento y
alcance del representante como las responsabilidades y la posibilidad
de documentar el disenso por parte de los profesionales médicos.
A efecto de garantizar la oponibilidad del documento frente a terceros
se crea el Registro de Voluntades Anticipadas en la Provincia de Santa
Fe orientado, entre otras características, por los principios de
confidencialidad, conservación e interconexión de los datos que
aseguren la eficacia del documento y la materialidad del derecho.
La consagración de los derechos individuales como paradigma de la
época y fundamento de toda nuestra construcción jurídico/política se
traduce en el avance y consagración, no libre de contradicciones, en
el campo de la ética y del derecho, de institutos que reafirmen un

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final de la existencia acorde a los designios personales del individuo.

El autogoblerno del Individuo, libre de la heteronomra de los
primitivas concepciones católicas que han teñido el campo del
derecho, permite afrontar los nuevos retos con que la realidad
interpela a un vacío legal injustificable si se considera la vida, y por lo
tanto la dignidad, inexpugnables bienes inherentes a todo individuo.
Por todo ello, y teniendo por objeto fundamental el presente
proyecto, garantizar el derecho a la autodeterminación del paciente
en nuestra provincia, solicitamos su pronta aprobación.-

4 ---~
Dra. ALICIA V. GUTIEHREZ
Diputada provincial
BLOQUe SI

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