TEMA: BIOMECNICA DEL MOVIMIENTO DENTAL.

REALIZADO POR: JENNY LOJA P. DIANA MENDEZ B. SOFIA SARI D. SANDY VELASQUEZ M. PROFESOR: DR. VINICIO BARZALLO S. FECHA: 11 DE JUNIO DEL 2012. CURSO: 4to Ao B AO LECTIVO 2011-2012 BIOMECNICA DEL MOVIMIENTO DENTAL
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La Biomecnica es una de las ciencias bsicas de la Ortodoncia, mediante la cual se da una explicacin fsica y mecnica a los movimientos que se realizan sobre las estructuras de los seres vivos. Comprende cuatro reas esenciales: 1. El estudio de los sistemas de fuerzas que permiten el control del movimiento dentario. 2. El anlisis de los sistemas de fuerzas producidos por aparatos ortodncicos. 3. El comportamiento de los materiales utilizados en los aparatos ortodncicos, de manera especial aquella que son capaces de almacenar y liberar fuerzas, pero tambin aquellos materiales que las reciben, las distribuyen y las modifican. 4. La correlacin entre los sistemas de fuerzas y los cambios biolgicos que se producen en el periodonto y dems estructuras dentarias. En el control del movimiento dentario tenemos tres paradigmas: Obtener el movimiento del diente o grupo de dientes seleccionados, sin que sean afectados los dientes vecinos. Obtener el movimiento deseado en el sentido, direccin y distancia requeridos. Obtener una reaccin ptima de los tejidos que circundan al diente durante el movimiento, produciendo un mnimo de molestias y efectos adversos al paciente.

Definiciones bsicas para comprender los movimientos en Ortodoncia Mecnica: Rama de la ingeniera que describe el efecto de las fuerzas simples o de los sistemas de fuerzas aplicados a los cuerpos, ya sea que estn estticos o en movimiento. Biomecnica: Es la reaccin que se presenta en la aplicacin de fuerzas a los sistemas vivos. Fuerza: Es la accin de un cuerpo sobre otro, tambin definida como todo aquello que cambia o tiende a cambiar la posicin de reposo de un cuerpo o su movimiento
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uniforme en una lnea recta. Los recursos utilizados para producir movimientos dentarios incluyen elementos activos y pasivos. Los primeros son: alambres, resortes en espiral, elsticos, su papel es producir y mantener una fuerza apical. Y los segundos son: bandas, tubos, brackets, que son los medios de fijacin de los elementos activos. Fuerza simple: Es la aplicacin de una fuerza de contacto sobre un diente el cual se inclinara segn la direccin de la fuerza. Cupla o par de fuerzas: Para obtener un movimiento de rotacin puro es necesario aplicar sobre el cuerpo dos fuerzas paralelas de la misma magnitud pero con direcciones opuestas.

CONSIDERACIONES SOBRE LAS FUERZAS MAGNITUD Y DURACION DE LA FUERZA: Dentro de esto debemos considerar algunos factores Rango de valores de la fuerza adecuados para mover el diente: el rango est entre los 50 y los 400 grs. Se consideran ligeras aquellas que son menores de 50 grs. y pesadas las que sobrepasan los 150 grs. Al analizar la magnitud de la fuerza a aplicar debe considerarse el nmero de dientes incorporados al mecanismo y el tipo de movimiento a realizar.
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 Fuerza ptima: Se produce el movimiento deseado rpidamente, con dao mnimo al tejido y poca molestia clnica. No debe daar la vitalidad del ligamento periodontal y provocar eficiente remodelado seo. Idealmente debe llevar a la resorcin frontal y al movimiento suave e interrumpido del diente. En todo caso la magnitud de la fuerza ptima depende del tipo de movimiento que deseamos realizar y del tipo de diente sobre el cual se aplica. Tiempo o duracin durante el cual debe ser aplicada la fuerza Esta debe ser analizada y relacionada con la magnitud de la fuerza aplicada, la respuesta cambia segn el sistema o aparato utilizado:

Segn su duracin la fuerza es clasificada en: a) Continua: si la fuerza es mantenida por una cantidad de tiempo apreciable, como entre una cita y la siguiente b) Interrumpida: cuando el nivel de la fuerza aplicada disminuye a cero entre los intervalos c) Intermitente: cuando el nivel de la fuerza declina

repentinamente a cero intermitentemente. Es la que se aplica por medio de placas activas o las fuerzas extraorales procedentes de aparatos de traccin extraoral que son removidas por el paciente. TIPOS DE MOVIMIENTOS Centro de masa y centro de resistencia:

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Centro de gravedad: Es el punto terico sobre el cual un cuerpo est perfectamente en equilibrio. Este coincidir con el centro geomtrico slo cuando se trata de un cuerpo homogneo y de forma simple y simtrica.

Ortodoncia: Teora y clnica Escrito por Gonzalo Alonso Uribe Restrepo

Centro de resistencia: Es importante tener en cuenta que una cosa es un movimiento ideal sobre un cuerpo libre y otra es realizar un movimiento sobre los dientes que estn ntimamente relacionados a sus estructuras periodontales, las cuales restringen su capacidad de movimiento. En los dientes no hablaremos entonces de centro de gravedad, sino de centro de resistencia. Una fuerza que pase tericamente por el centro de resistencia de un diente producir un movimiento en masa del mismo. Dependiendo de las caractersticas propias de tipo anatmicas e histofisiolgicas del diente y de las estructuras de soporte, variar la localizacin del centro de resistencia. En los dientes monorradiculares, el centro de resistencia est localizado en el eje longitudinal del diente, aproximadamente entre un tercio y la mitad de la raz a partir de la cresta alveolar. En los multirradiculares est a 1 2 mm apical a la bifurcacin de las races.

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Centro de rotacin: punto alrededor del cual un objeto rota o se inclina

contrariamente al centro de resistencia, puede ser cambiado, dependiendo de la forma como se aplique la fuerza externa, sobre s mismo. Al rotar un diente, entre la posicin inicial y la final se habr descrito un arco de circunferencia, cuyo centro se llama centro de rotacin.

http://www.fodonto.uncu.edu.ar/upload/introduccion-a-labiomecanica-ortodoncia.pdf

LINEA DE ACCION DE LA FUERZA Momento de la fuerza El momento de la fuerza da por resultado cierto movimiento rotacional (fig. 1-7). Se determina multiplicando la magnitud de la fuerza por la distancia perpendicular desde la lnea de accin hasta el centro de resistencia. En otras palabras, cuando la lnea de accin de una fuerza pasa distante del centro de resistencia genera una tendencia de rotacin, lo que hace que el movimiento producido sea una combinacin de rotacin y translacin. Su direccin se halla siguiendo la lnea de accin en torno del centro de resistencia hacia el punto de origen.
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Dos variables determinan la magnitud del momento de una fuerza: la magnitud de la fuerza y la distancia (fig 1-8). Cuando ms intensa sea la fuerza y ms distante del centro de resistencia pase su lnea de accin ms grande ser la magnitud del momento de rotacin. La unidad de medida del momento es gramo-milmetro (newton-milmetro). Se representa mediante la ecuacin: M =FXD M= momento. F= magnitud de la fuerza aplicada. D= distancia perpendicular entre la lnea de accin de la fuerza y el centro de resistencia. En ortodoncia, las caractersticas importantes de una fuerza son: su punto de aplicacin, lnea de accin, direccin y magnitud.

Figura tomada de Nanda, Ravindra 1998.

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Figura tomada de Nanda, Ravindra 1998. TIPOS DE MOVIMIENTO DENTARIO Los dientes pueden moverse en las tres direcciones del espacio, pero bsicamente hay dos formas puras de movimiento: rotacin pura y traslacin y tambin una combinacin de ambos, denominado puros. 1. MOVIMIENTO DE ROTACIN PURA Es un movimiento complejo, en el cual el centro de rotacin es el centro de resistencia en el eje vertical. Para lograrlo es necesario aplicar un par de fuerzas apropiadamente colocadas as que el diente gira alrededor de un punto. Si la forma de la raz fuera perfectamente redondeada siempre habr la misma distancia del centro de rotacin a cualquier punto de ella y el diente girar dentro de su alvolo sin movimientos lateral o posteroanterior. Pero, como las races generalmente son ovaladas, se crean dos sitios de presin y de tensin, con las correspondientes resorciones y aposiciones.

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Figura tomada de Nanda, Ravindra 1998. 2. MOVIMIENTO DE TRASLACIN PURA Se considera como movimiento en masa o cuerpo cuando el diente se desplaza en su totalidad de manera uniforme, y se produce si se aplica una fuerza simple que pase por el centro de resistencia. Todos los puntos del diente se desplazan a igual distancia y en la misma direccin. (Fig. 1-14) Es uno de los movimientos ms deseados en ortodoncia pero tambin el ms difcil de lograr, es necesario aplicar una fuerza simple en su centro de resistencia ubicado en la raz, lo cual es anatmicamente imposible, de manera que, forzosamente hay que
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colocar los dispositivos en la corona clnica, parte visible del diente y en ese caso se produce una complicacin, ya que la aplicacin de la fuerza traer tambin un movimiento de inclinacin y/o de rotacin que en algunos casos no es deseable, entonces est claro que debemos utilizar otro tipo de fuerzas compuestas para lograr los movimientos deseados. Es difcil de conseguir porque se requiere movimiento tanto de la corona como de la raz en la misma direccin de la fuerza sin que cambie su inclinacin axial. En estos casos, el centro de rotacin se sita en el infinito y se aplicara una fuerza en el centro de resistencia, la corona de diente y su raz se moveran en la misma direccin y en igual proporcin. En la prctica, el movimiento en masa o traslacin pura, es difcil de lograr, ya que el centro de resistencia es clnicamente inaccesible, por tanto, no se puede conseguir aplicando una fuerza simple, sino que debe usarse un sistema de fuerzas (par de fuerzas). Representa la traslacin del diente en el plano horizontal, es decir, la corona y la raz se mueven en una misma direccin y en la misma proporcin y clnicamente se obtiene aplicando simultneamente un par de fuerzas y una fuerza de inclinacin de la corona todo el aspecto distal de su raz es movida cerca de la pared alveolar comprimiendo el ligamento en toda el rea produciendo resorcin sea.

Figura tomada de Nanda, Ravindra 1998. 3. MOVIMIENTOS DE INCLINACIN

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Los movimientos de inclinacin son tambin en el plano horizontal, es ms comn y fcil de lograr. La fuerza requerida para realizar este movimiento generalmente es menor que la necesaria para cualquier otro. En este caso el diente gira alrededor de un centro de rotacin que se ubica apical o muy cerca a su centro de resistencia. Se produce cuando se aplica una fuerza simple en su corona que hace que ella se mueva en la direccin de la fuerza y la raz en sentido contrario. Puede ocurrir en cualquier plano y se establecen reas contralaterales u opuestas de presin y tensin a lo largo de la raz con las consiguientes resorciones y aposiciones seas respectivamente. Con relacin al movimiento de inclinacin de la corona dentaria se puede conseguir dos tipos: el movimiento incontrolado y el controlado. a) Inclinacin incontrolada de la corona En este caso el diente gira alrededor de un centro de rotacin que se ubica apical a su centro de resistencia. Se produce cuando se ejerce una fuerza simple en su corona que hace que ella se mueva en la direccin de la fuerza y la raz en sentido contrario y se establecen reas de presin y tensin a lo largo de la raz con las consiguientes resorciones y aposiciones seas respectivamente. (Fig 1-12).

Figura tomada de Nanda, Ravindra 1998. b) Inclinacin controlada de la corona

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En este tipo de movimiento se mueve todo el diente, manteniendo en posicin el pice radicular, es decir que, el fulcro del movimiento coincide con el pice. En este movimiento se necesita especficamente cuando lo que est mal posicionado es la corona y queremos evitar la migracin (vestibular o lingual) de la raz. Igual que el anterior, este movimiento se puede realizar tanto en el plano frontal como lateral. (Fig. 1-13)

Figura tomada de Nanda, Ravindra 1998. c) Movimiento controlado de la raz o torque Se trata del movimiento de la raz con poco o ningn movimiento apreciable de la corona. El centro de rotacin est situado en la punta de la corona, la raz rota a su alrededor y se mover en la direccin de la aplicacin de la fuerza, por tanto se producir resorcin sea en toda su longitud. (Fig. 1-15).

Figura tomada de Nanda, Ravindra 1998.

4. MOVIMIENTOS VERTICALES: EXTRUSIN E INTRUSIN

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Representan los movimientos de traslacin en el plano vertical. Son esencialmente movimientos en masa. Extrusivo puro: es el movimiento del diente en la misma direccin de su erupcin y su centro de rotacin descansa en el infinito. Como en la va que va a recorrer no hay tejido seo, no se realiza resorcin alguna, a menos que la forma de la raz sea ondulada, pero siempre ser en poca proporcin. Los cambios seos incluyen extensa aposicin especialmente en la zona apical y en la cresta alveolar. De los dos ste es el ms fcil de conseguir, posiblemente debido a que no hay resistencia del hueso al movimiento, por lo que debe utilizarse fuerzas ligeras, ya que si se excede a los 30 grs. podra producirse resorcin del pice radicular y problemas pulpares. Ocurre aposicin sea en el rea apical y en la cresta alveolar.

Movimiento Intrusivo Puro: Es el opuesto, mueve el diente verticalmente dentro de su alvelo estimulando la resorcin sea, los cambios seos incluyen: resorcin en el rea apical del alvolo y la aposicin tiene un papel menor. Puede ser obtenido por una fuerza simple y directa y no hay centro de rotacin. Es ms difcil de conseguir, posiblemente debido a la resistencia que le ofrece las fibras oblicuas del ligamento y el diente se mueve slo despus de
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considerable resorcin sea y la formacin de grandes zonas de presin en la mayor parte de la zona apical con gran riesgo de formacin de zonas hialinizadas, por lo que no deben usarse fuerzas pesadas.

ANCLAJE EN ORTODONCIA La tercera ley de Newton plantea que al aplicar una fuerza para conseguir un movimiento, se genera una fuerza de reaccin que generalmente no es deseable y adems es difcil de contrarrestar (principio de accin y reaccin). Para conseguirlo, la masa que no se quiere mover debe ser mayor que la que se quiere mover y as sirve de zona de anclaje. Se ha definido como la cantidad de movimiento permitido de la unidad de reaccin o como el grado y naturaleza de resistencia al desplazamiento ofrecido por una estructura anatmica cuando se usa con el propsito de realizar movimiento dental. La cantidad de anclaje se determina considerando diversos factores: Cantidad forma y longitud de las races. Posicin axial de los dientes por anclar Estructura sea circundante Curva de spee Angulo del plano mandibular Apiamiento

CLASIFICACION DE ANCLAJES

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Extraorales: Arco facial Mascara facial Intraorales: Intramaxilares: los dientes de unidad de anclaje, se ubican en el mismo maxilar que los dientes a movilizar. 1. Botn de nance 2. Goshgarian (ATP) 3. ARCO LINGUAL 4. LIP BUMPER 1. 2. 4.

3.

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Intermaxilares: los dientes de unidad de anclaje, se ubican en el maxilar contrario. 1. Elsticos clase II y III

Estos tipos de sistema de anclaje tradicional necesitan de la cooperacin del paciente o pueden no ser considerados siempre, anclajes estables.

TIPOS DE ANCLAJE DE ACUERDO A SU FUERZA Anclaje ligero, moderado, mximo y absoluto El anclaje ligero es aquel que nos permite un desplazamiento casi igual de todas las partes involucradas en el movimiento dental, as pues si estamos desplazando unos dientes hacia distal, los dientes que se oponen a este movimiento podrn tener un desplazamiento similar hacia mesial. Se logra utilizando: elsticos clase II Y III; Stop Lop. El anclaje moderado como su nombre lo dice permitir un desplazamiento un poco menor de los dientes que se oponen al movimiento. Se utiliza para limitar la mesializacin del segmento posterior hasta del espacio creado, lo cual sucede por el espacio entre el aparato y la mucosa. Llamado tambin anclaje reciproco. Se logra utilizando: arcos transpalatinos o Goshgarian, Botn de nance, Arco lingual, Lip bumper.

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El anclaje mximo es aquel que por mecanismos auxiliares como inclinacin distal (tip backs) topes, omegas, auxiliares de anclaje como arcos linguales, barras transpalatales, arcos con apoyo de Nance etc. Trata de oponer la mayor resistencia al desplazamiento de los pilares que nos sirven como auxiliares de anclaje. Aun cuando no llega a ser un anclaje perfecto es el ms cercano al mayor anclaje posible. Se logra combinando un ATP con un botn de nance. Se sugiere su utilizacin despus de una distalizacion de molares superiores. Se le puede incluir una trampa lingual en caso de requerirse. Otra opcin es el uso de ATP o del botn de Nance con arco extraoral Anclaje absoluto: Se considera como el anclaje ideal, muy difcil de obtener, los aditamentos que ms nos acercan a la obtencin del anclaje absoluto son los implantes y micro-implantes, sin embargo no dan una garanta total de que no exista ningn movimiento adverso. Para no depender ms de la colaboracin del paciente, diferentes aparatos y tcnicas han sido introducidos como una alternativa en el anclaje esqueltico: implantes dentales convencionales, implantes especiales intraorales, mini implantes.

ANCLAJE ESQUELTICO Un aparato de anclaje insertado en el hueso puede ser utilizado para bloquear los efectos no deseados de las fuerzas ortodncicas. El anclaje esqueltico puede ser utilizado para una unidad de anclaje por separado o en combinacin con los dientes.

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El anclaje esqueltico se basa en el principio de la osteointegracin tal como describi Brnemark en 1977. La osteointegracin inicialmente se caracterizaba por la integracin del material aloplstico inerte en el hueso; en la actualidad implica contacto directo entre el hueso y el implante insertado. Dentro de los aparatos de anclaje esqueltico temporal incluyen todo tipo de implantes, tornillos, pernos y onplants, insertados nicamente para servir como anclaje ortodncico. Eran removidos despus del uso. Regiones anatmicas apropiadas para la aplicacin de anclaje esqueltico: En el maxilar inferior: *Las reas retromolares * Sinfisis

*Hueso alveolar interdental e interradicular

Movimiento mesial bilateral de los primeros molares con anclaje para minitornillos en vestibular para as sustentar a los premolares. En el maxilar superior: *Sutura palatina media. * Cresta infracigomatica

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*Porcin inferior de espina nasal anterior.

*Hueso alveolar interdental por vestibular y palatino

Las indicaciones para el anclaje ortodoncico esqueltico son: Movimiento mesial o distal de los dientes o cierre de los espacios desde distal o desde mesial.

a.

b.

Movimiento mesial del segundo molar con anclaje mediante resortes en espiral para los minitornillos. a. Antes del tratamiento. b. Despus de cerrar el espacio.

Movimiento mesial con resorte en espiral anclado en vestibular

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Intrusin de incisivos o molares elongados

Intrusin del segundo molar superior extruido. a Segundo molar extruido. b El espacio despus de la extraccin del primer premolar ha sido cerrado y el segundo molar es intruido. c. La radiografa muestra los minitornillos interradicular superior e inferior utilizados para intruir el molar superior y verticalizar el segundo molar inferior. d. Despus de finalizar el tratamiento. Extrusin de dientes, especialmente caninos o molares impactados.

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Extrusin de un molar impactado con anclaje mediante minitornillo. a La radiografa muestra la agenesia del diente -6, impacto de -7 y un molar supernumerario. b. La arcada dental inferior antes del tratamiento. c. Despus de cementar un bracket sobre el diente impactado e insercin de un minitornillo interradicularmente entre +5 y +6 y traccin sobre el -7. d. Extrusin de -7. e. Antes del tratamiento con un aparato multibracket en la arcada inferior

Verticalizacin de molares inclinados.

Enderezamiento molar inferior. Correccin de la lnea media en los casos de elevacin dental de la lnea media. MINIMPLANTES Los MINI IMPLANTES son tornillos que se colocan de forma temporal en estructuras seas, para ser utilizados fundamentalmente como anclaje en los tratamientos de Ortodoncia. Tambin son conocidos como micro tornillos, micro implantes, mecanismos de anclaje temporal, sistema de anclaje esqueltico (SAS), y aparato temporal de anclaje (TAD). PARTES QUE COMPONEN AL MINI IMPLANTE Se reconoce una porcin endosea: es la parte activa que permite enroscar el tornillo en el hueso, el cuello intramucoso: tiene mayor o menor longitud y angulacin para
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proteger la mucosa y la cabeza ortodncica: es la parte que se observa cuando est colocado en la boca y tiene diferentes diseos.

LOS MINI IMPLANTES A SU VEZ PUEDEN CLASIFICARSE SEGN UNA SERIE DE CARACTERSTICAS: En cuanto al material de fabricacin: Titanio de aleacin tipo V (biocompatible). Acero. Lctico-gliclico (lentamente biodegradable).

Segn sus caractersticas de insercin: No terrajantes: necesita el paso de la fresa antes de su insercin para crear el canal conductor.

Autoperforantes: los propios tornillos son capaces de atravesar enca y cortical sea.

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Autorroscantes: necesitan un inicio de apertura con una fresa en la cortical. Son la disposicin de las espiras, la separacin entre las mismas y la forma de la punta las caractersticas que hacen que un tornillo sea autoperforante o no.

En cuanto a las dimensiones, pueden variar: Dimetro: vara entre 1,3 a 2 mm. Longitud: entre 6 a 12 mm.

Indicaciones de los mini implantes:

Las principales indicaciones son: Individuos con necesidad de anclaje mximo, personas no colaboradoras y pacientes con necesidad de movimientos dentarios considerados difciles o complejos para realizarse con los mtodos de anclaje tradicionales.

Complicaciones: Si se realiza un adecuado estudio del caso, se tiene un dominio en la tcnica y se lleva a cabo de manera precisa, es muy difcil que se presenten complicaciones. No obstante se reportan como complicaciones: fractura del tornillo, dao a estructuras anatmicas (races), mucositis y periimplantitis.
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VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS MINIMPLANTES VENTAJAS DE LOS MINIMPLANTES Fcil insercin y remocin. Tamaos pequeos y variedad de diseos. Reduce el tiempo de tratamiento. Evitan efectos indeseados sobre piezas que no se desea mover. No depende de la colaboracin del paciente. Provee anclaje absoluto. Minimiza la necesidad de trabajo de laboratorio. Permite su implantacin en sitios diferentes.

DESVENTAJAS DE LOS MINIMPLANTES Necesidad de un procedimiento quirrgico. Alto costo. Requiere excelente higiene bucal. Lesin de estructuras anatmicas: Posible infeccin, inflamacin de los tejidos vecinos, contacto del minimplante con races dentarias o nervios. Perdida de minimplantes

CONCLUSIONES: Al momento de mover piezas dentarias utilizando fuerzas ortodncicas, es necesario hacer un estudio muy cuidadoso tanto del tipo de fuerza que debemos emplear como su magnitud, duracin y direccin, a fin de que no se produzcan reacciones indeseables de los tejidos de soporte que podran conducir a prdida de unidades dentarias por resorcin de sus races y del soporte seo, incluso una fuerza ligera
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genera un movimiento ms eficaz que fuerzas excesivas, por ello es importante un correcto diagnstico y planificacin del tratamiento. BIBLIOGRAFA DESCRIVN DE SATURNO Luz. LIBRO ORTODONCIA EN DENTICIN MIXTA. Editorial Amolca . Edicion 2010. Pags. 251-256. QUIRS C Jelsyka, QUIRS C Oscar Jess, QUIRS A Oscar. PLAN DE TRATAMIENTO EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Ortopedia. "Ortodoncia.ws" edicin electrnica febrero 2010. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art5.asp Dr. PREZ GARCA1Lizandro Michel, Dr. GARMAS CASTILLO Yanira. MINI IMPLANTES, UNA OPCIN PARA EL ANCLAJE EN ORTODONCIA. Universidad de Ciencias Mdicas "Dr. Faustino Prez Hernndez" Sancti Spritus, Cuba. Edicion 2011 http://bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.13.%283%29_17/p17.html LANFRANCHI Gustavo Javier. ANCLAJE CON MICROIMPLANTES. S.A.O Sociedad Argentina de Orotodoncia .Ciudad Autonnoma de Buenos Aires Ao 2005. http://www.ortodoncia.org.ar/archivos/0158-Lanfranchi.pdf

KOTOVA Magdlaena. ARTICULO IMPLANTES Y ORTODONCIA. www.amolca.com.ve/pdf/l005.pdf Dra IRIGOIN Paula. DIFERENTES DISPOSITIVOS DE ANCLAJE TEMPORARIO ESQUELETAL (TADS) MICROIMPLANTES Y MINIPLACAS. SUS DIFERENTES USOS CLNICOS; Carrera de Especializacin en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Sociedad Argentina de Ortodoncia. Edicion 2010 lwww.ortodoncia.org.ar/archivos/0152-IRIGOIN_MONOGRAFIA.pdf NANDA, Ravindra. BIOMECNICA EN ORTODONCIA CLNICA. Editorial mdica Panamericana. Edicin. 1998. Pags. 2-7

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