(SINDROME DEL ANIQUILAMIENTO)

I. RESUMEN La experiencia de vivir con un dolor intenso un largo periodo, genera diversas reacciones en cada persona. Pueden modificarse los procesos mentales normales y las actividades personales y cuando el dolor se manifiesta en la conducta llegan a alterarse las relaciones interpersonales y sociales. Ese dolor de enfrentar el dolor y no pode decirlo, de inhibir respuestas, de reprimir reacciones, de justificar reacciones que incluso causan ms dolor, que adems de permitirle percatarse de s mismo y de los dems, puede de no ser controlado, llevarlo al aniquilamiento y la autodestruccin. De esta forma al evolucionar la problemtica, nos lleva a modificar nuestra conducta de ser individuos trabajadores, responsables, sensibles ante el sufrimiento del otro, nos mostramos apticos, insatisfechos, desilusionados pero sobre todo ansiosos y deprimidos, agotados emocionalmente con actitudes negativas hacia la profesin y la vida en general. Ascender a una profesin sin una adecuada disposicin y preparacin emocional donde se tiene que enfrentar la sociedad, el dolor, el sufrimiento, historias increbles, relatos cargados de emocin, etc, que irremediablemente nos remiten a nosotros mismos y a una historia olvidada de cercana con estos fenmenos. Constituye el andamiaje de la angustia que enfrentarn los profesionales. I MODOS DEL DOLOR Dolor. Distres. Sufrimiento El dolor humano tiene la funcin (trascendente) de hacernos conscientes de nosotros mismos y de darnos cuenta del otro. Los seres humanos integramos el dolor como la experiencia biolgica a las que se agregan las esferas psicolgica y social para integrar la idea de dolor como una prdida de bienestar. El diestrs. El estrs es la capacidad de respuesta a la vida como se nos presenta. Pero por alguna razn no se puede responder a la vida, resulta una prdida del tono que se expresa como una alteracin o diestrs. La prdida del tono existencial es otro dolor del mismo humano. Este dolor del alma es otro componente de lo humano que ha rebasado el lmite de lo biolgico y en consecuencia cuesta ms, el pago metablico es mayor y se presenta en desequilibrio que termina por manifestarse tambin como dao. El dolor del diestrs no lo podemos ubicar en nuestro cuerpo, sin embargo, es el cuerpo el que lo reclama. Sufrimiento. El sufrimiento suma los dolores y es en el sufrir donde condensamos lo humano del dolor. El dolor manifiesto, la angustia manifiesta, 1

se traducen en sufrimiento. El que sufre no ve sus potencialidades. La percepcin de s misma es de minusvala y de prdida de la autoestima. En el sufrimiento es el cuerpo y es el alma del mismo individuo los que duelen es el individuo dolido de sus amenazas o de sus daos reales o aparentes, de sus expectativas insatisfechas en la consciencia o en las entraas. II OTROS MODOS DEL DOLOR Depresin. Tristeza. Duelo Su humanidad, toda exhala en un ltimo intento de dolor que reclama acabar con esa nada y por ello en la desesperanza se acaba con la propia vida. Depresin: Perder el nima es perder el soplo, el sentido y la direccin. Una sensacin de nada que es nada la vida se queda ah suspendida en una burbuja que no tiene ni atrs ni delante, ni lados ni fondo, es llevada al arbitro de las circunstancia. Tristeza. Estar triste, si bien es un dolor, es parte del costo del transito existencial hacia un nuevo orden de las cosas. Estamos tristes mientras existe un conflicto que compromete, que nos provoca duda de nuestros valores, pero nos confirma humanos. La tristeza atiende la continuidad de la vida, dndose cuenta, asumiendo adioses, prdidas y ausencias. La tristeza es pues consecuente con lo humano, es sana porque identifica y aclara la presencia de y en la ausencia. Duelo: Duelo significa dolor, integrar el duelo es todo un proceso que tiene como intencin reconocer el dolor que nos produce la ausencia. El proceso de duelo comprende tres movimientos consecuentes: primero se manifiesta al muerto, el segundo movimiento tiene relacin con ese regresar a nuestras vidas cotidianas que han perdido la relacin con los tiempos y tercero es encontrarle un lugar a nuestros muertos.

(SINDROME DEL ANIQUILAMIENTO EN MDICOS) Se tiene como principales causas de muerte en los mdicos, el infarto, el cncer y el suicidio. Ascender a una profesin sin una adecuada disposicin y preparacin emocional donde se tiene que enfrentar la soledad, el dolor, el sufrimiento y la muerte de un semejante, que irremediablemente lo remite a s mismo y muy probable a una historia olvidada de cercana con estos fenmenos, constituye el andamiaje de la angustia que enfrentar el mdico dura te su ejercicio profesional. Solamente la experiencia vivida de compartir con los otros, las dudas, el dolor, que causa la muerte, los temores y la angustia, ayudar a que la palabra ocupe su lugar como medio de acercamiento.

SINDROME DEL ANIQUILAMIENTO (Burn out) El origen se basa en como los individuos interpretan y mantienen sus propios estadios profesionales ante situaciones de crisis. El trmino Burn Out (sobrecalentamiento) fue descrito en 1974 por Fredeunberger con Maslach y Jackson adquiere gran importancia. Hacen referencia a que es una tendencia autodestructiva, un distres laboral generado en profesionales cuya relacin es constante y directa con otras personas, (mxime cuando dicha relacin est catalogada de ayudar) Aniquilamiento desaparicin/ muerte. La definicin del sndrome de aniquilamiento es: Es deplecin fsica con sentimientos de impotencia, abandono y desesperanza. Agotamiento emocional desarrollo de actitudes negativas hacia el trabajo, la vida y los dems. Sensacin de angustia y de haber fallado a los ideales. El primer paso a vencer es que el psiclogo acepte y reconozca que existe el problema y no nada mas padecerlo, justificndolo mediante una serie de explicaciones lgicas e impecables desde su razn. Podemos pensar que hay una especie de masoquismo narcisismo. Entre la ansiedad anticipatoria, la culpa y los resentimientos se enmaraa una confusin que nos asalta y se expresa como el sentimiento de lo intil, impidindonos entender lo que esta pasando y dejando como nica posibilidad la angustia. La sensacin de abandono se apodera de todo y en estos. Aparece la depresin. Ignoramos de fondo el proceso psquico en el que nos encontramos. Abanderamos el herosmo abriendo expectativas que no se aterrizan en la realidad.

DIAGNOSTICOS PSIQUIATRICOS MS FRECUENTES EN LOS ESTUDIENTES DE MEDICINA

Los trastornos neurticos comprenden alteraciones intermedias de la personalidad que forman un eslabn entre diversos recursos adaptativos (Mecanismos de defensa) que inconscientemente utiliza la mente comn y los extremos y desorganizadores que se observan en lo psictico. Represin. Desde un principio fuimos educados dentro de la carrera de medicina, mediante la represin de nuestros sentimientos y nuestras emociones, y muchas veces tambin de nuestras ideas. Ansiedad anticipatoria. El conflicto esta en una contradiccin entre la mente que no acepta lmites y el cuerpo que se ve rebasado. La angustia de muerte se anticipa y se manifiesta como ansiedad, quiere mantenernos despiertos. El insomnio no es ms que el miedo a morir a ya no despertar.

EL SINDROME DEL ANIQUILAMIENTO ES CONTAGIOSO La medicina tiene respuesta para todos aquellos que se acerquen a ella, siempre y cuando definan sus lmites y en consecuencia de lo que significa ser mdico, se ejerza como eleccin. Los que padecen el SA son precisamente los que encuentran dificultades en su proceder cotidiano. El Aniquilamiento se manifiesta como el dolor del mdico que sobrepas sus expectativas o que se encontr con una profesin que no le dio la respuesta esperada. Todo est mal, su queja es constante pero su accin esta ausente, no hace nada para que las cosas sean diferentes. Son aquellos los que decidieron estudiar medicina, los que no aprendieron lo suficiente y sienten que no saben nada. Mientras no se desarrollen programas preventivos de deteccin temprana y asistencia oportuna slo se puede esperar que el contagio contine hasta que los mdicos regresen a su condicin humana. X PREVENCIN DEL SINDROME DEL ANIQUILAMIENTO Aceptacin abierta y debate creativo al respecto Cambios personales. Cambios educativos. Cambios en la cultura mdica Afrontar la responsabilidad. Aprender a programas. Favorecer la autonoma. Apego a la vida familiar. Capacitacin. Cultivar la relacin con los colegas. Mantener los lmites apropiados entre el trabajo y el hogar. Hacerse un espacio dentro de sus vidas. Tener una disciplina establecida. Rutina de descomprensin. Educacin en manejo de estrs. Identificacin del estrs y la incidencia a incidentes crticos. Manejo del tiempo. La meditacin y la plegaria. Reducir el aislamiento social. Mejorar la cultura y el entretenimiento. Reducir el estoicismo Reducir la estigmatizacin de la profesin mdica. Definir niveles de responsabilidad. Supervisin.

El individuo que trabaja en condiciones extremas, necesita hacer una necesaria disciplina de descomprensin. Necesariamente los logros en otro orden de cosas que no sea medicina permiten entendernos como potencia posible, despertando intereses que abren el paisaje y nos dejan ver otros horizontes. Dejemos el estoicismo, por unos momentos y contemplemos el paisaje dos pasos atrs de donde nos encontremos. Reduzcamos la estigmatizacin de la profesin mdica a su condicin humana. Es mediante la expresin franca y abierta de los errores de metodologa y procedimiento como podemos aprender del otro y modificar nuestra conducta que, de otra manera, degenera en sndrome de aniquilamiento.

II. FRASES QUE LLAMARON LA ATENCIN

La salud es una corona en la cabeza de un hombre, pero slo l hombre enfermo la puede ver. (Pg. 10)

Atender el sntoma no cura la enfermedad. (Pg. 22) La vida de cada quien no es buena ni mala, ni mejor ni peor que la de cualquiera, es solo vida manifiesta en el ser frente al tiempo. (Pg. 23) El secreto de la salud y de la felicidad reside en la adaptacin exitosa a las condiciones, permanentemente cambiantes de nuestra tierra; el castigo a fallar en este gran proceso de adaptacin son la enfermedad y la infelicidad. Hans Seyle, 1956 (Pg.43) La satisfaccin y la felicidad estn en ser parte de la meloda sinfnica de la vida. (Pg. 99) La vida empieza cuando nos damos cuenta que existe un paisaje ms all de nuestra persona y nuestro ego. (Pg.105) El saber no evita el sufrimiento, lo hace comprensible y en consecuencia tratable. (Pg.114)

Signo o sntoma Fatiga deplecin fsica Sentimiento de impotencia Angustia de haber fallado a los ideales Agotamiento emocional Incapacidad de producir la recompensa esperada Frustracin Actitudes de negatividad hacia el trabajo, la vida y los dems Prdida progresiva del idealismo Prdida progresiva de los propsitos Abandono y desesperanza Total

SI

NO