TAUSK

PSICOSIS

NEUROSIS. El esfuerzo del sujeto en el campo de la neurosis es que el trabajo psquico, la elaboracin, lo localice en la trama simblica como sujeto del IC. Poder tramitar la dimensin pulsional en el campo de la representacin. Al decir de Lacan: elevar lo Real a la dignidad de significante. El sujeto es lo que representa un significante para otro significante, el sujeto no es ningn significante en particular, sino aquello que va de uno en uno. En la neurosis hay represin, esto quiere decir que el movimiento de un significante a otro, se soporta de los procesos de pensamiento IC: condensacin y desplazamiento. Este trabajo permite que el sujeto, asegure que el discurso continua asegurando la serie con un significante por venir. El significante por venir o el sucesor en una serie indica y anticipa una posicin subjetiva. Ese movimiento es el del deseo. La palabra que falta podr decirlo todo, es porque algo falta que hay palabras y que como en la serie de nmeros, el ultimo numero es indecible, pues siempre hay uno mas por venir. EL TRABAJO EN LA NEUROSIS. Un analizante dice que la mujer es un ogro. La trama no debiera llevar al analista a identificarse con el decir del paciente, sin embargo, cuando el paciente dice: cuando yo logro el analista escucha yo el ogro. Esto sucede porque si en vez de haber dicho ogro, deca bruja, no habra funcionado este trabajo de formacin del IC, habra tenido lugar otra presentacin. Se podra conjeturar, que la eleccin de un sustantivo masculino cuando corresponde uno femenino trae otra ilacin ideativa en relacin a identidad y sexualidad. Si el analista piensa lo mismo que el paciente con respecto a su mujer, entonces se esta frente a una conversacin de amigos, y no frente a un anlisis. El mtodo analtico requiere de una escucha bajo ciertas condiciones: atencin parejamente flotante, ausencia de demanda, abstinencia, asociacin libre. El error se produce en la ocasin del relato que se dirige al que lo escucha y es inclusivo del oyente a la vez, la intervencin del oyente llega desde donde se lo localiza al analista en la trama fantasmatica del paciente. Se ven varios elementos en el anlisis: formacin del IC, sujeto del IC, TRF, escucha, deseo. Hablamos de neurosis de TRF, y se diferencia de las afecciones de carcter psictico. NADA ES PARA SIEMPRE. Cul es el esfuerzo del sujeto cuando el efecto traumtico supera la barrera antiestmulo y el procesamiento psquico referido no se puede tramitar o se tramita de otra manera? Caso: mujer maestra, muere tempranamente su marido. Relata en sesin que estaba en la escuela y esperaba que llegaran sus alumnos. Sbitamente mira hacia el pasillo y ve parado all a su marido. No lo imagina, no esta pensando en l. Lo ve. Esta muy angustiada y confundida. Primero hay que hacerle sentir que hay alguien que la acompaa, cuya presencia indica un mas ac de la alucinacin, adems, frente a una vivencia catastrfica, baliza la temporalidad. La instantaneidad del tiempo es un equivalente a la compactacin de las generaciones. Es decir, de la sucesin de las generaciones: lo que diferencia al padre del hijo, a un sujeto del otro. El fracaso de la prohibicin del incesto atae a esta circunstancia. Pero esto solo no basta. Hay que ponerle un limite al dolor, as sea con el uso de frmacos. Tambin hay que preguntarle que paso antes y despus de la alucinacin. Frente a esta pregunta la paciente responde, que se pregunto Quin falta? faltaba su marido y a la falta de una representacin que evoque el recuerdo, lo produce en acto luego de su pregunta. Un fenmeno alucinatorio en una persona que no poda pensarse psicotica y que al responderse la verdadera pregunta, se tranquiliza y comienza a hilar ideas que necesitaba pensar. Al recurrir a una pregunta se intentaba recuperar una historia, ahora la sujeto puede seguir hablando. Esto fue un fenmeno psictico.

TAUSK SUCESOR Y FORCLUSIN.

PSICOSIS

El fenmeno psictico en su permanencia y extensin se encuentra en los casos extremos. Es importante una temprana atencin y trabajo en relacin a las circunstancias desencadenantes de tal fenmeno. Esta maestra, a la falta de una formacin del IC, producto de la condensacin y el desplazamiento y de lo que denominamos formaron de compromiso, se produce otra formacin: la alucinacin. La trama discursiva es una lnea. El hecho que no advenga nada en la lnea asociativa, que no venga algn elemento significante a modo de sucesor presenta un problema de subjetividad, pues esta se constituye en el movimiento que va de uno a otro significante. De no haber ese movimiento, el sujeto cae de la trama como objeto y esa prdida de lugar se acompaa con angustia, pero una angustia en donde el sujeto se pierde en la masa significante. Ese momento es el comienzo de un trabajo psquico que toma otra direccin que la construccin de un discurso IC. La temporalidad del proceso psictico es muy importante para la intervencin, dado que indica que los destinos del sujeto pueden ser muy diferentes si la intervencin es temprana y adems eficaz, mientras que el trabajo de ruptura progresiva de la trama puede llevar a situaciones catastrficas en las cuales el retroceso se torna imposibilitado. Un fenmeno forclusivo local, en ocasin de una circunstancia determinada ante la que el sujeto no puede dar respuesta, afecta al sucesor: no aparece el significante por venir. Esto quiebra la tensin de la serie discursiva, afectando tambin al punto de amarre. El punto de amarre seria el cero en la serie numrica. Es la marca de la represin originaria de Freud. El trabajo inverso de constitucin de la serie, movimiento contrario a la constitucin del sujeto, es un movimiento regresivo de ruptura de la trama simblica. Por ello es muy importante el tiempo. Las intervenciones tempranas pueden tener efectos notables, lo que se ve en las intervenciones de temprana infancia, cuya eficacia amplia las perspectivas clnicas. CONSTRUCCIN DELIRANTE. Cuando hablamos de sujetos que padecen afecciones psicoticas, nuestro trabajo se torna mas difcil como improbable, llevando a admitir que los recursos que disponemos no bastan para avanzar en direccin a la cura. Caso: joven paranoico. Escucha voces que vienen del piso de arriba, que hablaban de sus aptitudes y deficiencias sexuales, eran lecturas claras de su mente. Su relato era una afirmacin, afirmacin que le permita situarse en algn lado. Poco probable que un intento de llevar la temtica a alguna derivacin asociativa pudiera ser fructfera, el paciente pensaba que lo estaba persiguiendo. Interrogar por el sentido de su decir, y de su experiencia lo pone en peligro. El peligro de no tener un sentido que lo anude en alguna posicin de sujeto. Ej. El solitario. Consta de un damero de 21 espacios que se recubren con 20 piezas cuadradas mviles y encajadas entre si. Gracias a que hay un espacio sin ocupar, las piezas se pueden desplazar secuencialmente a los efectos de reconstruir la imagen ordenada de la que la disposicin inicial de piezas la presentan fragmentada. Ello es posible solamente si tenemos ese espacio vaco, pues de otra manera el movimiento seria imposible. Que haya un espacio que represente la falta de una pieza en el sistema es lo que le permite funcionar. Si no fuera as, todo quedara trabado. El espacio vaco equivale a la falta de objeto y su representacin en el sistema. Falta de objeto de satisfaccin, y en consecuencia castracin e inscripcin simblica. Es el que permite la articulacin de los dems significantes. Siguiendo a Lacan se lo designa significante del nombre del padre. No es ninguna pieza en particular, pero en el juego, es el que permite el movimiento. El movimiento de las piezas se nombra como funcin paterna o funcin flica, siendo lo que produce significacin y lo que va en el movimiento de una a otra posicin marca el lugar, la trayectoria del sujeto del IC. La falta es lo que lleva al movimiento. Pero la falta se trata de un objeto de satisfaccin, o sea, lo que falta, es un objeto de satisfaccin y se lo denomina deseo. La falta de objeto es lo que causa el deseo.

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Si no hay movimiento de las piezas, no hay deseo y no se determina un lugar de sujeto en un discurso. Eso tiene dos consecuencias: 1. un discurso cerrado y autocontenido. Un discurso abierto se caracteriza por una direccin desiderativa en el intento de ceir totalmente al objeto del deseo, haciendo del fracaso un movimiento constante de la trama simblica. no constituye un interlocutor que se anuda en la trama discursiva: o sea TRF, salvo la que se modula como persecutoria.

2.

Caso: un joven estaba en un almacn conversando con un amigo respecto de cuestiones sexuales y percibe que el vendedor lo esta escuchando todo. Ese da, cruza la ciudad para ir a clases de idioma, ve en la escalera a sus compaeras de estudio que se sonren y hablan entre ellas. ya esta se dice, las chicas saben todo lo que hablo en el negocio porque el vendedor se lo ha contado. Dice que va a ir a matar al vendedor, dado que seria la nica solucin. Esta es una advertencia de un acting o un pasaje al acto. Un aviso de un posible pasaje al acto que seria la nica salida de una amenaza. El paciente avisa. Por otro lado, dice que esas cosas lo vuelven loco, pero acaso no lo estaba ya?. Pero hay una cuestin, este joven, en tanto puedan bordear o evitar ese pozo, ese abismo sin fondo pueden desarrollar su vida de alguna manera, a su manera. Pero saben que hay cosas que los desbordan, los sacan de quicio, los pasa del lmite. Por ello deben llevar adelante una vida de mucho trabajo, como si tuvieran que construir el universo una y otra vez, soportando sobre si una tarea desmedida. Produce con su delirio un mundo en el que se puede situar, que pueda habitar. Es por ello que es tan poco convincente el intentar desmontar el poco de realidad que podra tener para el interlocutor, pues es el todo de realidad que lo sita. El neurtico, se da contra un lmite: es imposible arribar al objeto que lo satisfaga totalmente. El concepto de represin originaria y constitucin del psiquismo de Freud implica la separacin respecto de la cosa por lo que la apretura del campo psquico implica perdida y duelo. Es esa perdida la que permitir encontrar toda suerte de cosas en la vida atravesadas por la dimensin significante. La imposibilidad del encuentro con la Cosa, el objeto definitivo, el objeto de la satisfaccin, indica un lmite. Al pasarlo, se hace posible que no haya falta, que todo sea posible y que no opere la dimensin de la ley y la prohibicin del incesto. Por Ej., los nmeros naturales, requieren de un punto de partida, el cero, hacindolo equivaler a la represin originaria. Tambin requiere de un sucesor, el significante por venir, que caracteriza a la condicin humana: al no saturarse el deseo, siempre adviene una demanda ms, una palabra ms. La tensin que va del cero al sucesor es siempre relativo al limite. Siempre hay lugar para que una palabra ms indique una nueva posicin del sujeto del IC. En el campo de la psicosis, ese lmite se pierde y el todo se hace posible. De all la experiencia de angustia: la cosa se viene encima y las construcciones delirantes son ese enorme esfuerzo de reconstruir una realidad acotada, o sea con limite. Esa experiencia es mortificante. Ac se debe incorporar el trmino de goce. La prohibicin edpica y lo que en general denominamos castracin indican una imposibilidad: que no todo es posible. Inversamente, sin eficacia de referencia paterna todo es posible, especialmente que falte la falta de objeto. El universo loco se signa por dos cosas: 1. que no hay diferencia sexual: el discurso IC se soporta de la pura diferencia. Ninguna palabra recubre a la cosa en su totalidad, al objeto del deseo (objeto a) y esa insuficiencia repetitiva sostiene la serie discursiva. por un goce absoluto donde todo es posible, donde la perdida de limites, deriva en una catstrofe del campo imaginario, as como de una deplecin de la funcin simblica que signa la posicin subjetiva. Anda ms cerca del sufrimiento y el dolor psquico insoportable.

2.

Acotar el goce, es producir un espacio en que el goce se encuentre con un limite. Claro que el lmite deber ser en el orden de la significacin flica y consecuentemente un goce acotado, un goce flico: es lo que del deseo se satisface, como para no se deje de desear.

TAUSK TE QUIERO CONTAR.

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En las psicosis los pacientes no demandan nada del analista o dicho de otra forma, se trata de una demanda masiva sin matices. Inversamente, el analista es quien espera algo del paciente. El analista se siente poco acompaado y no llega a constituirse en alguien para el otro. El consultorio se vuelve un pramo solitario y despojado. En las neurosis la cura viene por aadidura, como resultante de un trabajo, en el campo de la psicosis pareciera que es lo que se procura. Otra cura, que la vida del sujeto le sea habitable. Caso: Sergio. El analista no le cobraba, hasta que decide hacerlo, le informa a Sergio que le cobrara entre 10 y 12 pesos, Sergio dice: mejor 12, as me queda algo para mi. Haba alguien. Hay una pequea diferencia. Para sostener el trabajo el analista pone condiciones: que se le de la diferencia a Sergio dividido en semanas, que si roba o pierde dinero se le descuente. Dejo de robar y de perder dinero. Son medidas que intentan producir un limite y consecuentemente una unidad de medida los padres deban autorizar el alquiler de videos, si no los devolva, Sergio deba pagar la diferencia. El analista se apoyo en pequeas diferencias y establece acotamientos en experiencias limitadas, esto permite situar al sujeto entre lo uno y lo otro, entre lo habilitado y lo prohibido, lo propio y lo ajeno. Se trata de producir en algn espacio un vaco de goce Sergio cuando habla no dice nada a nadie, porque no dice de si mismo, su discurso excepta al sujeto. No puede el analista encontrar trazo discursivo que lo llevara a escuchar algo que remitiera a otro lado. Un da se sienta y le dice: escucha, te hablo del corazn, hablemos entre vos y yo, te quiero contar algo. Por primera vez aparece un interlocutor y adems quiere decir algo. La sensacin de hablar con un psictico es una falta de reconocimiento del otro, de no encontrar un espejo en el que uno se encuentre o se aliene, al modo de una vidente dicindole a la otra: vos estas bien, pero yo, como estoy? No permite al interlocutor el reconocerse como otro y la angustia lleva a enojarse con el, a odiarlo, a tratarlo mal. La TRF, tal como la conocemos en el anlisis de una neurosis, no existe. Uno se encuentra con un discurso vaco donde dice nada para nadie. Pero algo hay, una TRF MASIVA, hay algo. Respecto del anlisis de una neurosis de TRF, Freud sola decir que la TRF POSITIVA de sentimientos tierno, no relacionados a representaciones edificas reprimidas, era de fundamental importancia para que el tratamiento pudiera realizarse. Esto es que exista respeto, inters, reconocimiento, estima, afecto. Que algo de eso se preserve, es lo que permite al analizante soportar y sostener las dificultades, las resistencias y dolores del anlisis. En cambio en casos psicticos hay algo ms. Al decir de Piera Aulagnier, en el anlisis en las psicosis debe haber un escuchante dispuesto a investir el discurso del paciente. Este aporte de investimiento libidinal es necesario para sostener a un edificio que se derrumba. Investirlo es lo que hace la madre con el bebe para que exista. Al paciente hay que escucharlo, hablarle, fuera de un proyecto narcisizante. Se debe intentar que el paciente pueda ir constituyndose en una forma de vida, que pueda dejar de padecer ciertos sufrimientos de la psicosis. Ese es el objetivo del anlisis, estabilizar el cuadro y que el paciente arme una vida posible, deje de ser objeto, y que logre hacer algo con su vida. TE TENGO QUE MATAR. Caso Pedro: Pedro sabia que las cosas andaban mal, cuando no daba ms, sala a la azotea a patear paredes y gritar. Las voces lo incriminaban, amenazaban y ordenaban, senta que no tenia con que responder a una exigencia desmedida. Era un desesperado. Un da arranca un disco, donde se corta con una pa, advierte el analista, que hay riesgo de dao. Por lo que el analista hace una maniobra, le dice: si te vas a lastimar no te voy a atender ms. La idea era instituir un NO, una prohibicin, algo que opere como limite al goce. El campo del deseo si abre con algo que diga no a la madre, no a perderse como cosa, como objeto en el cuerpo materno, el cuerpo del Otro.

TAUSK

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El analista pretende crear un espacio vaco de goce donde poder hacer circular una palabra y ocupar un lugar para el otro. La prohibicin tranquiliza. La prohibicin en acto remeda la prohibicin edpica, en un desajuste, pero es una oportunidad que puede ser decisiva. Existe un riesgo para el analista, a falta de tener incorporado un sistema de prohibiciones y habilitaciones en el psiquismo, se puede tornar persecutoria y fabricar un nuevo amo. El analista sabia que a Pedro le hablaban voces, le pregunta que le dicen: siempre se trata de que hablen, asi se produce otro interlocutor ms all del cortocircuito. me dicen que te tengo que matar El analista pregunta: vos les crees?? Na, responde. Se cumpla algo, deshacer la trama delirante. Al hacerle perder consistencia e irreductibilidad, se torna palabra que pude circular entre dos. Tambin el humor es un recurso de trabajo. Entre las voces y Pedro, en ese espacio sin lugar, se interpone el chiste quitndole severidad. La construccin del psiquismo se sostiene de la posibilidad de representar la dimensin de la diferencia. Cuando esta construccin no se constituye en los comienzos, lo hace de modo fracasado o fragmentario o colapsa en una diversidad de modalidades en momentos posteriores de la vida, se pueden observar regularmente algunos fenmenos. Uno de ellos es respecto a la estabilidad en la identificacin sexual. Nada diferenciara el poder pasar de hombre a mujer. Una voz que lo insina desde dentro de la cabeza o que interpela desde el televisor, y la pregunta: Por qu se goza de un lado si se podra gozar del otro? O sea, nada impedira ser lo uno o lo otro, salvo el obstculo anatmico. Este pasaje se puede ver en la perdida de la dimensin de interioridad y exterioridad. El adolescente se pregunta si el pene se gasta, si se acaban los espermas, se pregunta por la castracin y sufre. Diferente es entrar y perderse. Sin la operacin que produce unidad de medida de que significantes sostenerse? NADA ES PARA SIEMPRE. El analista debe ser testigo de y acompaar en momentos en donde el paciente tiene una angustia insoportable, donde un pasaje al acto puede forzarse para detener la escena, es de crucial importancia. Sin embargo en tanto la demanda es excesiva y masiva, toda respuesta debe incluir una dimensin de lmite y de secuencia. La ausencia de diferencias entre generaciones reduce la dimensin edpica y cancela la prohibicin del incesto. Todo es posible, quiere decir que todo es igual. Eso no deja lugar a movimiento alguno. No hay un antes, no hay historia, no hay despus, no hay futuro. Todo opera en la inmediatez, ante la inminencia de una catstrofe. Es la prdida de distancia que lleva a que el otro se venza encima de modo masivo, lo que viene a ser como pura cosa. Sin distancia ni diferencia, es imposible el investimiento libidinal, de modo que el nico recurso habra de ser la pura violencia, la dominancia de la pulsin de muerte. El trabajo clnico debe apuntar a producir diferencia. Para que un sujeto se pudiera colocar en el lugar de padre para realizar este movimiento tiene que poder descolocarse del lugar de hijo y producir tres generaciones, cuando eran dos. Dos que en la relacin se aplastan en un solo lugar. Para que se abra una serie debe haber al menos tres trminos. Uno de ellos abre la serie: el cero en los nmeros, represin originaria en Freud, inscripcin del nombre del padre en Lacan: es la unidad de medida. Pero para que la serie pueda operar debe haber un cuarto trmino: algo debe estar perdido. El objeto debe faltar. Cualquier operacin de produccin significante es a condicin de perder algo. Sin perdida, no hay constitucin subjetiva ni de las generaciones. Llamamos a eso castracin. Se puede estar tomado por una alucinacin, dominado por voces, pero se puede salir de la primera, callar la segunda. Se puede no estar siempre all. Puede haber otra vos, el analista, que nombra , que acompaa, que temporiza presencia y ausencia y que enuncia que nada es eterno. Se intenta construir una historia que tenga secuencia, personajes, se intenta recuperar un tejido simblico que, al desagregar la trama argumental, del fantasma delirante, y crear condiciones que hagan posible la reconstruccin en el seno de una historia, descompleta ese valor de verdad sin matices que se impone univoco al sujeto.

TAUSK DIAGNOSTICANDO ESTRUCTURAS. La dificultad diagnostica es frecuente.

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La esquizofrenia y la paranoia por un lado y la neurosis por el otro parecieran no presentar dudas de magnitud como las que presentan una serie de cuadros en los cuales, lo menos que se pueden observar es la coexistencia de fenmenos froclusivos y represivos. Se los ha situado contemporneamente en un territorio llamado patologas de borde, patologas fronterizas. Se ha reservado la denominacin de psicosis sea que se haya desencadenado como que no se hubieran manifestado los fenmenos que se le consideran propios a aquellas situaciones en que la forclusin habra recado sobre el Significante del Nombre del Padre (SNP), definiendo as la no operacia de la metfora paterna y en consecuencia la imposibilidad de significacin flica. En otras palabras, el desvanecimiento de un sujeto deseante. Pero adems, la imposibilidad futura de tal inscripcin. Solo la metfora delirante habra de estabilizar la estructura, pero no se habra de equivaler a una inscripcin del SNP. Consecuentemente se hara informulable desde esta concepcin un pasaje de la psicosis a la neurosis. Dicho de forma condensada, la forclusin afectara al Significante del Nombre del Padre haciendo inoperante la metfora constitutiva. Esto lleva a que se pudiera explicar a posteriori que se tratara de una psicosis a partir de su desencadenamiento, definiendo lo forclusivo como existente desde el comienzo. Si lo forcluyente afectara a otro significante que no fuera el SNP se podra considerar una gama de afecciones incluidas en las llamadas patologa de borde: impulsiones, depresiones, psicosomticas, adicciones o trastornos de la alimentacin, que no se podran explicar en relacin exclusiva a mecanismos represivos sino a forcluciones llamadas parciales. Estas formulaciones, abren la perspectiva de pensar una cuarta estructura diagnostica. Nasio propone el trmino de forclusin local. Afecta al ltimo termino de la serie significante, al sucesor. Si la definicin de sujeto del IC es lo que un significante representa para otro, el sucesor anticipa el significante por venir, y por tanto un lugar para el sujeto en la serie. Esto signa la caracterstica del deseo, o sea que nunca se arriba al significante definitivo. Esto fundamente el mtodo de asociacin libre: el sujeto habla por no saber lo que viene despus, lo que da lugar al analista a escuchar algo ms de lo que se quera decir. Pero que pasa si no viene nada a ese lugar? El sujeto se cae de la serie y la trama significante comienza a deshacerse. Una forclusin afectara al SNP o sea el primer trmino de la serie, al cero. La otra denominada parcial, afectara a un significante cualquiera, pero no al SNP. Mediante esta diferencia se intenta se intenta precisar una diferencia diagnostica y clnica. Sin embargo, la idea de forclusin local permite una articulacin diferente. Hay una intima articulacin entre el punto cero y el sucesor. Si bien el cero abre la serie, el sucesor la mantiene. Es el significante del nombre del padre que abre la posibilidad del discurso, de la significacin flica, pero a la vez es el discurso que sostiene al cero, al SNP. Lo que permite la inscripcin simblica es, la metfora paterna y que sta se puede equivaler con la represin originaria, veremos entonces que es funcin y trabajo de la represin secundaria sostener a la represin primaria. O sea que el trabajo de inscripcin simblica no es una garanta, ni esta asegurado para siempre. Todo el trabajo del sujeto es para sostenerla. Es una simplificacin el hablar de una cadena o serie significante con un punto de amarre: el SNP y un sucesor. Somos sujetos de una combinatoria de cadenas discursivas y por ello es difcil hablar del SNP en singular: debe tratarse de una multiplicidad con diversos grados de articulacin. Un fenmeno forclusivo es necesariamente local, pero el trabajo de ruptura en la trama, arrastra no solo a la serie en cuestin, sino que el trabajo de continua desestructuracin tiene una instancia regrediente mortfera (pulsin de muerte) que arrastra progresivamente a conjuntos de series simblicas. Sin duda una intervencin temprana puede detener este movimiento. La inscripcin del SNP puede ser una tarea para toda la vida en la apertura de nuevas series asociativas.