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CMO EST INFLUYENDO LA POPULAR MEZCLA DE

MEDITACIN Y PSICOTERAPIA SOBRE UNA NUEVA FORMA DE VER EL MUNDO?

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CMO EST INFLUYENDO LA POPULAR MEZCLA DE MEDITACIN Y PSICOTERAPIA SOBRE UNA NUEVA FORMA DE VER EL MUNDO?
Sbado, 28 de Enero de 2012 09:40 Redaccin Avanzarcolombia

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Por: Ronald Siegel Tomado de: Alternet Traduccin: Avanzarcolombia La influencia de las enseanzas Budistas sobre el pensamiento y la prctica psicoteraputica estn generando un explosivo inters sobre el funcionamiento de la mente y la psicoterapia.

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Veinticinco aos atrs, cuando nuestro pequeo grupo de terapeutas de Boston comenzaron a reunirse para discutir cmo podran aplicarse las antiguas prcticas de meditacin budista en nuestro trabajo,

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las antiguas prcticas de meditacin budista en nuestro trabajo, procuramos no mencionarlo con frecuencia a nuestros colegas. La mayora de nosotros haba entrenado o estaban trabajando en las instalaciones de la Escuela Mdica de Harvard (Harvard Medical School), y el ambiente era muy psicoanaltico. Ninguno de nosotros queramos que nuestros supervisores o compaeros de equipo clnico llegaran a pensaran en nosotros como individuos con anhelos infantiles sin resolver y con tendencia a volver a un estado de identidad ocenica, la perspectiva de Sigmund Freud con respecto a la meditacin. En ese momento, la meditacin budista se haca cada vez ms popular en los Estados Unidos, y los centros de retiro para meditacin intensiva se multiplicaban. Los nuevos centros a menudo estaban dirigidos por maestros occidentales, muchos de los cuales conocieron de primera mano la meditacin en los Cuerpos de Paz, y quienes ms tarde entraron en el aprendizaje de la enseanza monstica en Oriente. Algunos de los miembros de nuestro grupo haban estudiado en Asia, mientras que otros haban sido entrenados por los profesores occidentales. Independientemente de nuestros orgenes, compartimos en comn que a todos nos interesaba el estudio de la experiencia de cambio radical en la transformacin de la mente por medio de las prcticas de meditacin. Los terapeutas de aquel entonces, por lo general, perciban la meditacin como una bsqueda de desvanecimiento al estilo hippie, o como un medio til para la relajacin de poco valor agregado. Tambin los maestros de la meditacin tenan sus propios prejuicios respecto a su aplicacin en psicoterapia, ya que, por lo general, la consideraban como una "prctica menor" que puede preparar a alguien para relajarse pero que realmente no alcanzaba a liberar la mente. As que aquellos de nosotros que participamos en ambos dominios, y que percibamos ambos temas como complementarios, dejamos esta concepcin para
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ambos temas como complementarios, dejamos esta concepcin para nuestro saber personal. Durante la dcada siguiente, mientras que la terapia de meditacin y las comunidades teraputicas seguan mostrando poco inters mutuo, la meditacin consciente fue incursionando en la comunidad mdica. Esto fue en gran parte gracias a los esfuerzos de Jon Kabat-Zinn, quien, a partir de 1979, adapt las antiguas prcticas budistas y de yoga para crear una terapia basada en la reduccin de estrs por medio de la conciencia acerca del mismo (MBSR) en Centro Mdico de la Universidad de Massachusetts, en Worcester. Consisti en un curso de 8 semanas de duracin, que estandariz el uso de prcticas de meditacin aplicadas en las terapias cientficas occidentales. Definir su trabajo como un enfoque en la atencin sobre "la conciencia que emerge a travs de prestar atencin, sin el propsito de juzgar, para el desarrollo de una experiencia liberadora momento a momento", hizo que el concepto tuviera un fcil acceso. En sus primeros aos, la MBSR fue utilizada, en primera instancia, para el tratamiento de trastornos relacionados con el estrs mdico y fue de particular inters para los cientficos que se ocupaban del tema de la Medicina del Comportamiento. No fue considerada como una forma de psicoterapia, y los profesores de MBSR no eran necesariamente psicoterapeutas. En Boston y otras ciudades de orientacin psicoanaltica, los terapeutas encontraron otras aplicaciones ms atractivas. El espritu de la poca se estaba desplazando hacia la psiquiatra biolgica y el tratamiento a corto plazo. La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) comenz a ganar fuerza, junto con una variedad de enfoques sistmicos y humansticos. Las prcticas de meditacin comenzaron a recibir un poco ms de atencin. EL CONOCIMIENTO DE LA MENTE SE ENCUENTRA CON LA
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PSICOTERAPIA El primer uso del conocimiento personal introspectivo en psicoterapia que capt una atencin generalizada entre los mdicos fue la Terapia Conductual Dialctica (DBT) de la Dra. Marsha Linehan, introducida en la dcada de 1990 para tratar a personas con complejos trastornos suicidas para los cuales existan pocos terapeutas dispuestos a tratarles. La dialctica central de la DBT se centraba en la tensin existente entre la aceptacin y el cambio. Consista en la bsqueda de un medio para ayudar a terapeutas y los clientes a experimentar lo que ella llama "una aceptacin radical", la cual abarca por completo temas de sensacin de impotencia, el terror, las prdidas, y otros hechos dolorosos de la vida, Linehan se bas en una serie de prcticas de introspeccin extradas de las tradiciones Zen y las enseanzas cristianas. Qued empricamente demostrado que la DBT podra ayudar a los pacientes difciles y voltiles. El mtodo se hizo rpidamente popular. El inters en este tema creci a lo largo de la dcada de 1990. Sin embargo, pese a que las habilidades del conocimiento introspectivo fueron una parte fundamental de su enfoque, las prcticas de atencin no ganaron, para ese momento, una aceptacin ms amplia entre la comunidad teraputica. El siguiente gran desarrollo provino de Zindel Segal, Mark Williams, y John Teasdale, psiclogos cognitivos formados en la tradicin de Aaron Beck, quienes estaban trabajando en tratamientos para la depresin, en la dcada de 1990. Se encontraron con la prctica de la introspeccin cognitiva a travs de Jon Kabat-Zinn y el mtodo MBSR, y quedaron impresionados por su poder. Esto les llev a formular un tratamiento, que con el paso del tiempo llamara la atencin, denominado Terapia basada en la Introspeccin Cognitiva (TCAP), que combinaba elementos del curso MBSR de 8 semanas en conjunto con las Terapias de Intervencin Cognitiva diseadas para ayudar a los
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pacientes a obtener una perspectiva sobre sus pensamientos no identificados que pueden influir sobre su conducta depresiva. Los primeros resultados de su trabajo, publicado en 2000, fueron espectaculares: En los pacientes que haban sufrido tres o ms episodios depresivos mayores, y que asistieron a un grupo MBCT, se observ una tasa de reduccin de recadas de alrededor del 50 por ciento en el ao siguiente. Dado que pocas de las intervenciones en nuestro campo pudieron acortar cualquier hecho a la mitad, estos resultados llamaron la atencin de la comunidad y despertaron el inters en la Terapia Cognitiva del Comportamiento (CBT) y la prctica del conocimiento introspectivo. Casi al mismo tiempo, Steven Hayes y sus colegas haban estado desarrollando una terapia basada en una orientacin filosfica radical del comportamiento de que llamara "Teora del Marcos de Relacional". Inicialmente no describieron su trabajo como orientado hacia la prctica de la introspeccin cognitiva, pero como la palabra comenz a ser utilizada entre los crculos de investigacin del comportamiento, comenzaron a adoptarlo. Su tratamiento se llama Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT), que describen como una intervencin psicolgica que utiliza las estrategias de aceptacin e introspeccin, junto con el compromiso y las estrategias de cambio de comportamiento, para aumentar la flexibilidad psicolgica. La ACT no ensea muchas prcticas de meditacin formal, sino que utiliza imgenes, metforas y ejercicios breves para cultivar la conciencia del presente, soltar la identificacin recurrente con pensamientos o ideas, y obtener una mayor apertura a la experiencia de cambiar de momento a momento (poco a poco). Ms all de las prcticas ms tradicionales de introspeccin, la ACT estimula a los clientes a identificar y perseguir las actividades que dan sentido a la vida. A lo largo de este perodo, nuestro grupo de estudio en Boston fue
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emergiendo de la oscuridad. En la dcada de 1990, se form el Instituto para la Meditacin y la Psicoterapia y se comenz a participar en pequeas conferencias y talleres para mdicos. Durante los primeros aos del nuevo milenio, el inters creci rpidamente, y en 2005 los miembros de nuestro grupo publicaron el primer texto completo sobre el tema profesional, de Conocimiento Introspectivo y Psicoterapia. En el mismo ao, tuvimos acercamientos con la Harvard Medical School, con la idea de desarrollar una conferencia sobre el tema. Nos preocupaba que el Comit que decida acerca de estas cuestiones considerara que era un tema inapropiado para tan augusta institucin, pero despus de haber sido revisada la presentacin con estudios publicados sobre el tema por parte de colegas (en su mayora procedentes de los crculos CBT), se acord tratar el tema. Setecientas personas se hicieron presentes, y la conferencia fue un gran xito. Estaba claro que los tiempos estaban cambiando. Hoy, el panorama es radicalmente diferente. En una encuesta realizada en 2007 por The Psychotherapy Networker, el 41,4 por ciento de los cerca de 2.600 terapeutas encuestados informaron que estaban practicando alguna forma de "terapia de la conocimiento introspectivo". Los tratamientos basados en la terapia del conocimiento introspectivo se estn introduciendo en los programas de posgrado, con frecuencia se discuten en las conferencias acadmicas, y son una constante en los circuitos de taller. Programas de certificacin estn apareciendo. Libros acerca del conocimiento introspectivo para el tratamiento de usted-pngale-el-nombre estn saliendo semanalmente, e incluso hemos llegado a la etapa donde estamos empezando a ver ttulos como "Ms all del Conocimiento Introspectivo" Es esto slo una pasajera terapia de moda? Si es as, Por qu ha despegado tan rpido? Es otra burbuja teraputica? O es que el campo realmente tropez con algo que tiene el potencial de cambiar
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fundamentalmente la manera en que la prctica? Son varias las explicaciones que han surgido de la explosin del inters en la integracin de las prcticas del conocimiento introspectivo y la psicoterapia. Una de ellas se remonta a los das de la contracultura: Una gran cantidad de baby boomers en ese entonces experiment y practic con sustancias que alteran la conciencia. Con el tiempo tornaron hacia la meditacin, y ms tarde se convirtieron en psicoterapeutas o psiclogos investigadores. Ahora que estn ancianos, estn saliendo del armario en tropel. (Tal y como Steve Hayes dijo, "Los locos estn conduciendo el autobs"). Otra explicacin se relaciona con la evolucin de la terapia conductual, que consiste en tres fases de desarrollo ms importantes. El primer comportamiento, la terapia adecuada, fue el condicionamiento clsico y modificacin del comportamiento. Al pasar el tiempo, los mdicos del comportamiento se dieron cuenta de que estos enfoques, basados en el aprendizaje animal, tenan falencias esenciales respecto a los seres humanos: Pensamos y sentimos mucho. As naci la Terapia del Comportamiento Cognitivo, TCC (Cognitive Behavioral Therapy, CBT), basada en la idea de que podemos utilizar la teora del aprendizaje para modificar los patrones de pensamientos y sentimientos, y de esta manera, mejorar el comportamiento y la experiencia subjetiva. Muy pronto lleg a dominar el mundo psicoterapia. Tanto la terapia conductual y como la TCC tienen en comn la intencin de cambiar el comportamiento de una mala adaptacin abierta o encubierta. Histricamente ambas han restado importancia a los elementos de las tradiciones psicodinmica y humanista de los que se diferencian a s mismas, en particular la importancia de una ntima relacin teraputica y la necesidad de aceptar, seguir adelante, y lidiar con las experiencias emocionales difciles. Una vez que las nuevas
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prcticas del conocimiento introspectivo se introdujeron a la comunidad a travs de la Terapia del Comportamiento Cognitivo, TCC; la Terapia Conductual Dialctica, TCD (Dialectical Behavior Therapy, DBT); y la Terapia Cognitiva basada en el pleno Conocimiento del funcionamiento de la Mente, TCCM (Mindfulness-based cognitive therapy, MBCT); estas se convirtieron en un vehculo a travs del cual los mdicos CBT podran incorporar deliberadamente la aceptacin y la presencia teraputica en su trabajo. El inters en ello tom importancia, y deton la investigacin que apoya su eficacia. Otro factor que explica la popularidad del movimiento del conocimiento introspectivo consiste en la incorporacin de la mente en la formacin de antiguas disciplinas como el Yoga y el Tai Chi, que tan slo "los individuos de la contracultura", aisladamente practicaban. Ahora prcticamente todos los clubes de salud y centros comunitarios ofrecen clases, y los participantes son atletas, artistas, abogados y ejecutivos de negocios. Esta tendencia ha dado paso a la apertura a las ideas de las tradiciones de sabidura oriental, que han incursionado en el campo de la Medicina. NUESTRO PROBLEMTICO CABLEADO MENTAL El argumento ms convincente que apoya el uso de las prcticas del conocimiento introspectivo para el tratamiento de una amplia gama de trastornos se basa en la Psicologa Evolutiva: Evolucionamos por el hecho de no ser felices. En esta lnea de razonamiento, las prcticas de la atencin se desarrollaron por primera vez en la antigedad para contrarrestar vestigios de los mecanismos neurobiolgicos que nos hacen miserables, y estas mismas prcticas pueden ser adaptadas con xito en la psicoterapia moderna para los mismos fines. Los bilogos estn de acuerdo en que la seleccin natural favorece aquellos organismos que aumentan las posibilidades de supervivencia
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ms all de la edad de la procreacin, lo que les permite aparearse, y ayudar a sus hijos hacer lo mismo. As que esto es lo que nuestra mente evolucion para hacer. Si nos imaginamos a nuestros antepasados en la Sabana Africana hace millones de aos, observaremos que tenan pocas posibilidades de sobrevivir tan solo apoyndose en las uas, los dientes, el odo, la vista y el olfato. En la mayora de estas reas, estaban mucho peor equipados que la competencia, y en algunos casos, eran francamente patticos. (Imagnese usted frente a un len con sus manos vacas). Lo que se tena, por supuesto, era la capacidad de pensar y las manos con pulgares oponibles favorables poder desarrollar herramientas. Por lo tanto, no es casualidad que la primera cosa que la mayora de nosotros descubrimos cuando tomamos la prctica del conocimiento introspectivo es que nuestras mentes estn pensando en idear mquinas (herramientas) y que ya no se detendrn. Sin embargo, los psiclogos evolucionistas nos dicen que no evolucionamos tanto por el simple hecho de repasar cualquier tipo de pensamiento. Los homnidos antiguos, que en repetidas ocasiones pensaban en cosas malas, que recordaban lo que un len poda hacer a sus semejantes, o qu pas cuando alguien resbal por un acantilado, fueron ms propensos a sobrevivir. Si se olvidaban de las cosas buenas de la vida, como una buena relacin sexual satisfactoria o la ubicacin de una deliciosa fruta, an podran vivir otro da. As que nuestra mente evolucion como el velcro para los malos pensamientos y el tefln para los buenos. Nuestros antepasados no fueron los homnidos ms felices, y solan morir antes de tener hijos. Otro producto de la seleccin natural es nuestra muy eficaz respuesta del sistema de estrs. Nuestro sistema de lucha-huida-detencin y sus respuestas se activan de forma fiable en forma de rplica ante cualquier peligro percibido. Con frecuencia, esto salv a nuestros antepasados y
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a una variedad asombrosa de otros mamferos de perecer. Sin embargo, esto simplemente no funciona tan bien en conjunto con refinadas cortezas cerebrales. Mientras que los sistemas de otros animales vuelven a su nivel normal poco despus de un peligro fiable, el nuestro se atasca en la posicin "on", cuando pensamos en lo que vendr despus. Durante todo el da, pensamos en lo que sali mal en el pasado y aquello que podra salir mal en el futuro, y, cada vez que se puede, mana la experiencia fruto de emociones dolorosas (propias o de otros). Mark Twain lo resumi muy bien cerca del final de su vida: "soy un hombre muy viejo y que ha sufrido un gran nmero de desgracias, de las cuales la mayor parte nunca sucedieron". Otra herencia de nuestro cableado evolutivo que nos mete en problemas es nuestra predileccin por buscar el placer y evitar el dolor. Esto, tambin, ha sido fruto de un proceso de adaptacin. La mayora de las cosas que nuestros antepasados encontraron placenteras, como tener relaciones sexuales, comer cuando se tiene hambre, encontrar el calor cuando hace fro, o enfriarse cuando se est caliente contribuyeron a la supervivencia. Del mismo modo, evitar el dolor, por lo general, significaba mantener el cuerpo intacto. Qu hay de malo en esto? Una gran cantidad resulta de ello. Hace varios aos, David Barlow, el prominente investigador del proceso de la ansiedad, estaba hablando en una conferencia sobre la tensin que haba surgido entre los dos grupos involucrados en el desarrollo de la DSM-5 (quinta edicin del Manual Estadstico y de Diagnstico de los Trastornos Mentales, publicado por la American Psychiatric Association, APA): Los Divisores y los Generalistas. Los Divisores sintieron que el problema con el DSM-IV (cuarta edicin del Manual Estadstico y de Diagnstico de los Trastornos Mentales) consista en que no tena las categoras suficientemente refinadas. Otras subdivisiones de los diagnsticos se necesitaban para evitar mezclar
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manzanas con naranjas. Los Generalistas consideraron este enfoque como equivocado, al generar que no se pudiera ver el bosque por los rboles. Nuestros diagnsticos separados ocultan los rasgos comunes entre las diferentes formas de psicopatologa, argumentaron. Los Divisores los desafiaron: "Qu puntos en comn?", preguntaron. "No vemos ninguno". Los Generalistas replicaron: "Evasin experiencial". Todos los problemas psicolgicos, dijeron, consisten en tratar de evitar experiencias desagradables o tratar de aferrarse a las agradables. No interesa si trata del adicto a las drogas que busca adormecer su tristeza con el consumo, o la persona fbica que busca alejar la ansiedad tomando el tren en vez del avin, o el individuo depresivo eludiendo la ira a travs de amortiguamiento emocional, o incluso el paciente psictico que prefiere ser delirante en lugar de sentir la angustia de una prdida. La mayora de trastornos emocionales implican tratar de sentirse mejor evitando algo desagradable. As que una vez ms, una adaptacin que es muy adecuada para la supervivencia contribuye a nuestro sufrimiento. Esto se pone peor. Como si todas estas tendencias no fueran suficientes, parece que estamos cableados para tratar de mejorar nuestra autoestima. Robert Sapolsky, un neurocientfico de la Universidad de Stanford, pas las ltimas dos dcadas escondido detrs de las persianas de la vegetacin en frica, viendo las tropas de simios babuinos. l y sus colegas esperaban estudiar la especialmente dramtica interaccin entre los babuinos y su grupo, anestesiando al grupo, extrayendo la sangre, y estudiando el comportamiento de las hormonas del estrs. Cuando estaba siendo entrevistado en el programa de la Radio Difusora Nacional (NPR) Aire Fresco, Terry Gross le pregunt: "Qu has aprendido?". Sapolsky vacil haciendo hincapi en la cantidad de respuestas de estrs que son ms complejas de lo que solamos pensar. Buscando una
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entrevista memorable, Gross le empuj con ms fuerza. "Bueno, nos hizo descubrir una cosa en repetidas ocasiones", dijo. "Es particularmente malo para la salud ser un hombre de bajo rango en una tropa de babuinos".
ltima actualizacin el Lunes, 30 de Enero de 2012 16:54

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