Las CONVULSIONES se dan cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a causa de una lesin, enfermedad, fiebre o infeccin, la actividad

elctrica del cerebro se vuelve irregular. Esto puede causar la perdida del control del cuerpo ocasionando convulsiones. Las convulsin es la contraccin involuntaria y violenta de los msculos, que puede afectar uno o varios grupos musculares y provoca movimientos irregulares. La crisis convulsiva se inicia con una perdida brusca del conocimiento y la cada de la victima al suelo y apnea.

Las causas mas frecuentes de una convulsin son: Epilepsia, rabia, ttanos, traumatismo de carneo, alcoholismo, intoxicaciones, fiebre alta especialmente en nios. Signos y sntomas: Contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara, localizadas en un rea del cuerpo. A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca. Hay salida espontnea de orina, materia fecal, por la falta de control de esfntere s. Quejidos. Inconsciencia. Apnea.

 Si la contraccin muscular es muy severa y prolongada, puede haber fractura de uno o ms huesos. AI ceder la convulsin y recuperar la consciencia, la victima se queja de dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga y no re cuerda nada de lo sucedido durante el periodo convulsivo. Primeros auxilios: Activar el S.E.M.

Si ocurre en un lugar publico, pida a los espectadores que no rodeen a la victima.

Para evitar que se lesione, retire cualquier objeto cercano co n el que pueda hacerse dao. Afloje la ropa de la victima. Coloque un saco, cobija u otro elemento doblado en la parte posterior de la cabeza o sujete la cabeza (acompaando los movimientos espasmdicos) para evitar lesiones.

No trate de abrirle la boca, pues puede producirle luxacin de maxilar y mordedura.

(No le coloque cinturon y jams introduzca sus dedos en las fauces de la victima, porque invariablemente SERN AMPUTADOS. No le inmovilice las extremidades, porque puede producirle fractura.

Contabilice el tiempo que dura la convulsin, este dato es importante para informar al medico.
Cuando los espasmos han cesado, limpie la espuma de la boca para evitar que sea aspirada por la va respiratoria. Abriguela al culminar la convulsin, la vi ctima suele volver a respirar normalmente. Es posible que se sienta un poco de somnolienta y un poco desorientada. Revise si la victima se lesiono durante la convulsin. Intente tranquilizarla. De ser necesario colquela en P.L.S., controle signos vitales y este atento por si es necesario apoyo respiratorio.

Se define como status convulsivo la presencia de crisis convulsivas frecuentes o de duracin excesiva, o la no recuperacin de la consciencia entre una y otra crisis. Algunos

investigadores limitan la duracin de la convulsin a 30 minutos, puesto que sobrepasado este tiempo, suele presentarse una lesin neuronal irreversible. ETIOLOGIA Una crisis convulsiva es el resultado de una descarga neuronal sbita, excesiva y desordenada en una corteza cerebral estrictamente normal o patolgica. Se origina por una inestabilidad de la membrana neuronal causada, a su vez, por una hiperexcitacin de la misma o por un dficit de los mecanismos inhibidores normales. La causa ms frecuente de crisis convulsiva y de status convulsivo es la suspensin del medicamento antiepilptico en un paciente con epilepsia reconocida. El sndrome convulsivo puede ser debido a mltiples causas cerebrales y sistmicas (epilepsia secundaria o adquirida), aun cuando tambin puede presentarse sin que exista una causa demostrable (epilepsia idioptica). Otras causas suelen ser las infecciones del sistema nervioso central, metablicas, (hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia), intoxicaciones, trauma-tismos craneoenceflicos, fiebre, malformaciones arteriovenosas, tumores cerebrales, insuficiencia heptica, uremia, y compromiso del sistema nervioso central por lupus eritematoso sistmico, entre otras (Tabla No.1). Tabla No.1 PRINCIPALES CAUSAS DEL SINDROME CONVULSIVO Epilepsia idioptica Traumatismo neonatal Trastornos metablicos: hipoglicemia, uremia, hipocalcemia, intoxicacin acuosa, coma heptico, porfiria. Infecciones intracraneales: meningitis bacteriana, encefalitis, absceso cerebral, parasitosis cerebrales. Traumatismo cerebral Encefalopata hipertensiva Enfermedades neoplsicas intracraneales Hemorragia intracraneal Sustancias txicas: intoxicacin por monxido de carbono; encefalopata plmbica aguda

DIAGNOSTICO Lo fundamental es la historia clnica obtenida con ayuda del paciente y otros observadores del evento. Se debe indagar por un traumatismo reciente o supresin de alcohol. Si el paciente es diabtico se considera la existencia de hipoglicemia inducida por frmacos; si tiene lupus eritematoso, se analiza la posibilidad de afeccin del sistema nervioso. En la exploracin, un hemangioma o anormalidades vasculares en el trayecto del trigmino pueden sugerir la existencia de la enfermedad de Sturge Weber. (amencia nevoide).

ESTUDIOS DE LABORATORIO. Pueden ser de utilidad el cuadro hemtico; uroanlisis; electrolitos sricos; glicemia; creatinina; transaminasas y gases arteriales. FUNDOSCOPIA. Es esencial en el examen neurolgico PUNCION LUMBAR. Debe realizarse ante la sospecha de infeccin del sistema nervioso central. ELECTROENCEFALOGRAMA. No se efecta de urgencia, pero posteriormente es til para facilitar el diagnstico diferencial. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA. Es de gran utilidad, especialmente si la crisis aparece en la edad adulta, y si las convulsiones son focales, con el objeto de investigar una lesin estructural, un tumor cerebral o trastornos vasculares. TRATAMIENTO En las crisis aisladas, que no configuran un status, el tratamiento debe ser conservador. OBJETIVOS a. b. c. d. Apoyar las funciones vitales Identificar y tratar las causas precipitantes Evitar y/o tratar las complicaciones Administrar anticonvulsivantes en forma inmediata e instaurar un tratamiento a largo plazo.