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La enfermera es la persona indispensable para el cuidado de la salud que brindan atencin en fbricas, oficinas, hospitales, escuelas, centros deportivos,

guarderas, casas particulares y asilos, entre otros. Sus tareas son diversas y poseen un carcter multidisciplinario, aunque del conjunto destacan: la verificacin y el registro de signos vitales (toma de presin arterial y temperatura), la realizacin de curaciones y el control de enfermos, sin dejar de lado la importancia que tiene la rama administrativa. Es comn que la enfermera oriente a los pacientes y sus familiares respecto de las normas dietticas y de higiene que deben seguir acorde a las instrucciones de los mdicos. Tambin puede desarrollar y participar en programas sanitarios y de educacin para la salud. Para ello, puede trasladarse a comunidades de escasos recursos como parte del cuerpo mdico para la aplicacin de vacunas y la distribucin de medicamentos.

Enfermeras relevantes
En la historia

Florence Nightingale.

Santa Marianne Cope estuvo entre muchas monjas catlicas que influenciaron el desarrollo de los hospitales y la enfermera modernos.

Enfermera Virginia Henderson.

Florence Nightingale, considerada la madre de la Enfermera moderna. Orient los cuidados de Enfermera al control del ambiente para facilitar la recuperacin de los enfermos. Santa Marianne Cope, una monja franciscana que abri y dirigi algunos de los primeros hospitales generales en Estados Unidos, instituyendo estndares de limpieza que influyeron en el desarrollo del moderno sistema hospitalario estadounidense. Virginia Henderson, autora del modelo conceptual basado en las 14 necesidades bsicas de la persona.

Dorothea Orem, autora de la teora general del dficit de autocuidado. Hildegard Peplau, autora del modelo de las relaciones interpersonales (incluido en su libro Interpersonal relations in nursing, 1952). Callista Roy, enfermera autora del modelo de adaptacin (Introduction to Nursing: An Adaptation Model, 1976). Jean Watson, autora de The Theory of Human Caring (Teora del cuidado humano), y de los factores curativos filosficos, en 1975. Madeleine Leininger, autora de la teora de la diversidad y la universalidad. Martha Rogers, autora de la teora de los seres humanos unitarios, en la que propone que el individuo es ms que la suma de sus partes, un ser pensante con sentimientos e ideas y el cuidado que se brinda no puede ser dividido sino pandimensional.

Otras enfermeras relevantes


Elvira Dvila Ortiz, pionera en la profesin de enfermera y de la transfusin de sangre en Iberoamrica. Sor Mara Surez Vzquez (1945-2010), Directora de Enfermera en el Instituto Nacional de Cardiologa de Mxico Gary Jones, enfermero de emergencias autor del modelo de componentes de la vida y nico teorizante actual en la especialidad de Enfermera de Emergencias.9 Dora Ibarburu, enfermera, nurse y profesora emrita de la Facultad de Medicina de la Universidad de la Repblica, Uruguay. Tuvo relevancia en la transformacin y profesionalizacin de la enfermera en Uruguay.

Historia de la enfermera
Artculo principal: Cronologa de la enfermera.

Primeros tiempos
Segn indica Colliere, el origen de las prcticas de cuidados est ligado a las intervenciones maternales que aseguraban la continuidad de la vida y de la especie. La alimentacin, como necesidad bsica que implica suplencia y ayuda (por parte de la madre o sustituta) en los primeros estadios evolutivos del hombre es considerada como la prctica de cuidados ms antigua.10 Desde la poca de Homero y de Scrates existe constancia de que se tena en cuenta que el hecho de autocuidarse desde la perspectiva de la limpieza mantendra la vida y la prosperidad en una persona. Febe (60 d. C.) es la nica mujer a la que se cita como diaconisa en el Nuevo Testamento (Romanos, 16, 1-2). Atenda a los pobres en sus hogares y con el tiempo se convirti esta labor en parte primordial del trabajo de las diaconisas. No obstante, no se la relaciona con la Enfermera.10

Edad Media

El cristianismo y su organizacin tuvo vnculos histricos importantes con las prcticas de cuidados de enfermera desde los monasterios a travs de las rdenes Religiosas, as como desde la conquista de Tierra Santa con las cruzadas. Como consecuencia del pensamiento medieval relacionado con la Reconquista de Santos Lugares, surgi un movimiento organizado, que cristaliz con el fenmeno histrico de las cruzadas, las cuales dieron lugar a la aparicin de tres tipos de figuras: el guerrero, el religioso y el enfermero. La demanda de hospitales y sanitarios en las rutas seguidas por los cruzados propici la aparicin de las rdenes Militares dedicadas a la enfermera: los Caballeros Hospitalarios de San Juan de Jerusaln, los Caballeros Teutnicos, y los Caballeros de San Lzaro. En Espaa, la primera institucin destinada a acoger enfermos fue el Hospital del Obispo Masona, en Mrida, en el siglo VI, segn Domnguez Alcn y el Diccionario Eclesistico de Espaa. Entre los hospitales medievales donde se desarrollaban actividades de enfermera, se encuentran El Htel-Dieu de Pars y Lyon, el Santo Spirito de Roma, el Hospital de la Seo de Tortosa, el Hospital de Mrida, y el Hospital d'en Clapers de Valencia, de los cuales, segn datos recogidos por Domnguez Alcn, los dos primeros perduran en la actualidad. El llamado movimiento Beguino, constituido por mujeres santas que cuidaban enfermos, se diferencia dentro del entramado histrico-cristiano-caritativo ligado a los cuidados de enfermera fundamentalmente en no asumir los votos preceptivos de las rdenes religiosas. Las denominaciones de las personas encargadas de proporcionar cuidados de Enfermera han variado a lo largo de la historia en funcin de la poca y el contexto donde stos se desarrollaban (hospitales, leproseras, rdenes militares, rdenes religiosas y mbitos domsticos) Segn la historiografa estudiada hasta ahora, los administradores o procuradores de los hospitales eran varones, salvo en el Hospital del Rey de Burgos

Ley de Ejercicio de la Enfermera Buenos Aires, 25 de noviembre de 1999 La Legislatura de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires sanciona con fuerza de Ley Ley N 298/99 Ley de Ejercicio de la Enfermera CAPTULO I. CONCEPTO Y ALCANCES Articulo 1.- La presente ley tiene por objeto garantiz ar un sistema integral, continuo, tico y calificado de cuidados de enfermera, acordes a las necesidades de la poblacin, sustentados en los principios de equidad y solidaridad para contribuir a mejorar la salud de las personas, familia y comunidad. Artculo 2.- El ejercicio de la enfermera en la Ci udad de Buenos Aires, en todas las modalidades, mbitos y niveles de los subsectores del sistema de salud, qued a sujeto a las disposiciones de la presente Ley y su reglamentacin. Artculo 3.- El ejercicio de la Enfermera comprende: El cuidado de la salud en todo el

ciclo vital de la persona, famili a y comunidad y su entorno, en las funciones de promocin, prevencin, recuperacin y reha bilitacin de la salud, a travs de intervenciones libres, autnomas, independientes, interdependientes en la modalidad de atencin existente y de las que se habiliten en el rea sectorial e intersectorial relacionada directa e indirectamente con la salud. La gestin, administracin, docencia, investigacin, au ditoria y asesoramiento en el sistema de salud y en la del sistema formal educativo y en todos los de ms sistemas, sobre temas de sus incumbencias . La direccin y administracin de servicios de salud, la presidencia e integracin de tribunales o jurados en los concursos para el ingreso y cobertura de cargos en el sistema asistencial y educativo, la realizacin de actividades jurdico periciales, y la direccin de establ ecimientos educativos en el rea de incumbencia. La integracin y participacin en los organismos que regulen y controlen el ejercicio de la enfermera en todos sus niveles. Todas estas funciones son realizadas nicamente por la s personas autorizadas a ejercer la enfermera de acuerdo a las incumbencias de los respectivos ttulos y certificados habilitantes, sin perjuicio de las que se compartan con otros profesionales del mbito de la salud. Artculo 4: Los profesionales de enfermera ej ercen autnomamente sus funciones e incumbencias individual o grupal, intra o multiprofesionalmente en forma libre y/o en relacin de dependencia en instituciones habilitadas para tal fin por autorida d competente, mantenindose en todos los casos de relacin de dependencia el rgimen de estabilidad propio. Artculo 5.- Se reconocen dos niveles para el ejercicio de la enfermera: a) Profesional Licenciada/o en enfermera. Enfermera/o b) Auxiliar: Auxiliar de enfermera. Rigen las incumbencias de cada nivel determinadas por el Decreto PEN 2497/93, las que podrn ser ampliadas por la reglamentacin, con la intervencin obligatoria de la Co misin prevista en el Artculo 23 de la presente ley. En el caso en que la reglamentacin establezca incumbencias

Exclusivas del ttulo de grado, la autoridad de aplicacin debe disponer los plazos y mecanismos para la adecuacin de los profesionales que estn ejerciendo dichas incumbencias sin poseer el ttulo correspondiente

CODIGO DE ETICA DE LAS ENFERMERAS


CONCEPTOS ETICOS APLICADOS A LA ENFERMERIA
Adoptado por el Consejo Internacional de Enfermeras en mayo de 1973 y aportado por corchocom@gesell.com.ar Las enfermeras tienen cuatro responsabilidades fundamentales: promover la salud, prevenir las enfermedades, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. La necesidad de cuidados de enfermera es universal. El respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser humano son condiciones esenciales de la enfermera. No se har distincin alguna fundada en consideraciones de nacionalidad, raza, religin, color, edad, sexo, opinin poltica o posicin social. La enfermera proporciona servicios de enfermera al individuo a la familia y a la comunidad, y coordina sus actividades con otros grupos con los que tiene relacin. La enfermera y las personas La enfermera y el ejercicio de la enfermera La enfermera y la sociedad La enfermera y sus compaeros de trabajo La enfermera y la profesin JURAMENTO PARA ENFERMERAS

La enfermera y las personas La primera responsabilidad de las enfermeras es la consideracin de las personas que necesitan su atencin profesional.

Al proporcionar atencin, la enfermera crea un medio en el que se respetan los valores, las costumbres y las creencias de la persona. La enfermera mantiene reserva sobre la informacin personal que recibe y juzga juiciosamente cuando ha de compartirla con alguien. La enfermera y el ejercicio de la enfermera La enfermera es responsable de su actuacin profesional y de mantener valida su competencia por medio de una educacin continua. La enfermera mantiene la mxima calidad de atencin posible al aceptar o delegar responsabilidades. Cuando realiza una actividad profesional, la enfermera debe mantener en todo momento la conducta irreprochable que corresponde a su profesin. La enfermera y la sociedad La enfermera comparte con los dems ciudadanos la responsabilidad de iniciar y apoyar actividades que satisfagan las necesidades de salud y sociales de la colectividad. La enfermera y sus compaeros de trabajo La enfermera coopera con las personas con las que trabaja en el campo de la enfermera o en otros campos. La enfermera debe obrar en consecuencia cuando las atenciones que recibe alguien son puestas en peligro por un colega u otra persona. La enfermera y la profesin A las enfermeras corresponde la principal responsabilidad en la definicin y la aplicacin de las normas deseables relativas al ejercicio y la enseanza de la enfermera. Las enfermeras contribuyen activamente al desarrollo del acervo de conocimientos propios de su profesin. Por medio de sus asociaciones profesionales las enfermeras participaran en el establecimiento y mantenimiento de condiciones de trabajo de enfermera que sean econmica y socialmente justas.

JURAMENTO PARA ENFERMERAS FLORENCE NIGHTINGALE Citado en el Editarial de la American Journal Of Nursing 11 (10): 777, julio 11 E.E.U.U. "Juro solemnemente ante Dios y en presencia de esta asamblea llevar una vida digna y ejercer mi profesin honradamente. Me abstendr de todo cuanto sea nocivo o daino, y no tomare ni suministrare cualquier substancia o producto que sea perjudicial para la salud. Har todo lo que este a mi alcance para elevar el nivel de la enfermera y considerare como confidencial toda informacin que me sea revelada en el ejercicio de mi profesin, as como todos los asuntos familiares en mis pacientes. Ser una fiel asistente de los mdicos y dedicare mi vida al bienestar de las personas confiadas a cuidado
El juramento de Florence Nightingale fue redactado por una comisin especialmente nombrada por el Colegio Farrand del Hospital Harper, de Detroit, en el ao 1893...Se decidi darle este nombre porque l simboliza la enfermera ideal.

Niveles de Atencin en Salud Elaborado por: Harold Vera Marn.Regente de Farmacia 2 9 d e n o v i e m b r e d e 2 0 0 9 NIVELES DE ATENCIN EN SALUDQu es un nivel de atencin? Conjunto de establecimientos de salud con niveles de complejidad necesaria para resolver coneficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad.Constituye una de las formas de la OMS, en la cual se relacionan con la magnitud y severidad delas necesidades de salud de la poblacin. Primer nivel Se atiende ms o menos el 70-80% de la poblacin. La severidad de los problemas de salud plantean una atencin de baja complejidad conuna oferta de gran tamao y menor especializacin y tecnificacin de los recursos. Se desarrollan actividades de promocin y proteccin especfica, diagnostico precoz ytratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes. Funciones Creacin y proteccin de entornos saludables Fomento de estilos de vida saludables Prevenencion de accidentes

Egreso de pacientes
El propsito es agilizar los trmites administrativos para la recuperacin de la cuenta generada por el paciente durante su estancia, esto se aplicar a personas fsicas, personas morales y aseguradoras. Procedimiento

Recibir el aviso de alta de tu mdico tratante. Avisar a tu enfermera que fuiste dado de alta . Esperar 30 minutos, la llamada telefnica del rea de Admisin. Liquidar la cuenta. Solicitar la factura fiscal. Recabar sello de pago en Admisin, Caja de Mdicos y Enfermera. Solicitar, con tu alta sellada, resultados mdicos a enfermera. Desocupar tu habitacin antes de las 11 horas.

Consideraciones

Efectuar pagos parciales, con el fin de no rebasar el monto de tu depsito de ingreso. Liquidar tu cuenta totalmente a tu egreso. Recibimos todas las tarjetas de crdito, excepto Dinners Club. Recibimos cheques personales que tengan el nombre impreso del girador, presentado una credencial oficial (IFE, Pasaporte o Cdula Profesional). Al solicitar el alta voluntaria de tu paciente, podr firmar nicamente el familiar que ingres al paciente. No existe posibilidad de otorgar descuentos ni efectuar pagos posteriores o fraccionados a tu egreso. Una vez expedida tu factura, contars con 30 das para cambiar la razn social. Antes de tu pago y facturacin, debers solicitar las aclaraciones necesarias.

Recuperar los valores depositados en la caja de seguridad de tu habitacin.

Estado de cuenta
El estado de cuenta mantiene informado al familiar del paciente, sobre los gastos generados durante su estancia hospitalaria. Procedimiento

Se generar diariamente un estado de cuenta, que ser enviado a la habitacin para recabar firma de recibido. Cada vez que lo solicite el familiar, se imprimir el estado de cuenta. Vigilar que los cargos correspondan al servicio prestado. Discernir dudas de conceptos cargados. Recibir pagos parciales aplicndolos a su cuenta extendindole un comprobante foliado.

Consideraciones

En caso de que se le notifique que tu seguro no procede, debers efectuar pagos parciales. En caso de agotar tu suma asegurada, sers notificado para realizar pagos parciales. Tu estado de cuenta no debe ser mayor a tu depsito hospitalario. Debers exigir el recibo de tu pago parcial. Mdica Sur tiene la obligacin de proporcionarte todos los insumos y medicamentos necesarios para la atencin de tu paciente por lo que queda prohibido traerlos del exterior. El precio de los servicios y suministros podrn ser modificados sin previo aviso. En caso de existir dudas con tus cargos en tu estado de cuenta, debers aclararlos durante tu estancia.

Ingreso de pacientes

El propsito es crear un registro administrativo para el control y la recuperacin de las cuentas dirigido al pblico en general. Mdica Sur cuenta con dos tipos de ingreso: Particular y por Aseguradora. Procedimiento Los pasos a seguir para tener un expediente administrativo en Mdica Sur son:

Solicitar orden de internamiento. Solicitar identificacin oficial de paciente y/o responsable. Solicitar el depsito hospitalario. Identificar el tipo de paciente. Registrar en el sistema, datos generales del paciente y el responsable. Asignar una habitacin de acuerdo al diagnstico. Solicitar la firma del contrato y la fianza. Expedir un recibo por depsito hospitalario. Ofrecer el servicio de pensin de estacionamiento. Ofrecer el servicio de caja fuerte. Instalar al paciente en su habitacin. Conformar el expediente administrativo.

Consideraciones

Si ingresas al rea de Urgencias y requieres ser hospitalizado, el proceso de ingreso se efectuar en esa misma rea. Se te solicitar un depsito de acuerdo al diagnstico y a las polticas de la institucin. Los depsitos podrn ser con tarjeta de crdito, cheque personal o efectivo (excepto Dinners Club). Al presentar un cheque personal, deber traer el nombre impreso del girador y ser necesario presentar una identificacin oficial vigente (IFE, Pasaporte o Cdula Profesional) para que sea verificado en Prochemex. En caso de no contar con disponibilidad de habitaciones, se te asignar una hasta las 14:00 horas o antes, de ser posible. Para la comodidad de tu acompaante, durante tu hospitalizacin puedes solicitar a tu enfermera que acondicione una cama extra sin costo alguno.

Por razones mdicas y de seguridad, las reas de Cuidados Crticos tienen accesos y horarios de visita restringidos, que son :

Terapia Intensiva y Unidad Coronaria 10:30 a 11:00 hrs.13:30 a 14:00 hrs.18:30 a 19:00 hrs.

De acuerdo con lo establecido por la Secretara de Salud, no se permitir el acceso a nios menores a 12 aos. En caso de jvenes menores de 18 aos de edad, debern ser acompaados por un familiar responsable.

En caso de que el menor de edad sea el paciente, ser necesario que un adulto permanezca con l durante toda su estancia en el hospital.

Sugerencias sobre lo que puede traer al hospital en caso de servicio de Ginecologa y Obstetricia

Ropa adecuada para amamantar. Lencera y accesorios para lactancia. Ropa interior. Artculos de arreglo personal. Cabe aclarar que en tu admisin se te entregar un Kit de bienvenida con artculos de higiene personal. Al ser dada de alta, se te obsequiar una bata de bao. Al dar de alta a tu beb, en la Unidad de Neonatologa se te obsequia un bambineto y una paalera. Ropa adicional para que la madre y el beb salgan del hospital.

Sugerencias para el trabajo de parto (opcional):

Calcetines. Talco o aceite para masaje. Liga o banda para recoger el cabello. Una toalla facial. Si vas a filmar tu parto o tomar fotografas, asegrate de que tu cmara tenga pila. Algn objeto o fotografa que te haga sentir acompaada o para enfocar tu atencin.

La normatividad del expediente clnico, herramienta de defensa legal


Jueves 21 de Febrero de 2013 Hoy en da el expediente clnico es un instrumento de aprendizaje y abordaje a problemas clnicos, pero tambin puede constituir una herramienta de defensa legal para cualquier mdico, expres Sergio Papaqui Tapia, Jefe de Divisin de Medicina Interna del Hospital Universitario de Puebla. Durante su conferencia Aspectos jurdicos del expediente clnico, con que dio inicio el XIV Curso Mensual de Actualizacin Mdica Continua 2013 en Alergia, Pediatra, en el Auditorio Julio Glockner, el mdico internista dio a conocer que existe una normatividad para la realizacin del expediente clnico. Mostr la evolucin de estos documentos a lo largo de la historia y la creacin de la Norma Oficial NOM 168 SSA1-2012 del expediente clnico, que deben conocer quienes ejercen la medicina, no slo porque un buen expediente clnico permite atender con xito a los pacientes y resolver sus problemas, sino tambin disfrutar del quehacer mdico. Tras reconocer el aumento de demandas, de cuestionamientos de diversa ndole y la renuencia de algunos doctores a normar su ejercicio, Papaqui Tapia asegur que, si el quehacer mdico se desarrolla con calidad acorde a principios ticos y normativos, el expediente clnico ser una herramienta de defensa, si est bien elaborado. La inauguracin del curso estuvo a cargo de Cecilio Palacios Flores, Director del HUP, quien resalt la importancia que tiene este foro para la actualizacin constante de mdicos de la Institucin y de la regin.

Ada Lpez Garca, jefa del Servicio de Alergia e Inmunologa, rea que junto con la Subdireccin de Enseanza e Investigacin del HUP, desarrolla el curso, reiter que el objetivo principal es la actualizacin del grupo mdico poblano. Explic que estudiantes de medicina, residentes, mdicos generales y de diferentes especialidades pueden participar de forma gratuita en este curso con valor curricular, en el se eligen temas de inters de diversas especialidades. Destac la buena respuesta que generan estos cursos y que se refleja en el consultorio los mdicos de primer contacto estn ms preparados y derivan al paciente de forma mdica y tica, no lo retienen, es una ayuda para atender, diagnosticar y tratar mejor al paciente. Invit a mdicos a participar en estos cursos que se imparten el tercer mircoles de cada mes en el Auditorio Julio Glockner a las 8:30 horas; los interesados pueden llegar directamente o inscribirse en el servicio de alergia de 8:00 a 15:00 horas o comunicarse al 2 29 55 61. Inform que el 20 de marzo se impartir el curso sobre Prevencin de cncer de mama, por el doctor Alejandro Morales subdirector de enseanza e investigacin del HUP; el 17 de abril, se desarrollar la mesa redonda, Tratamiento mdico quirrgico de la adenoamigdalitis, con los pediatras Alejandro Ortiz, William Rodrguez y Delfino Corona. El 22 de mayo, el tema Enfermedad por reflujo gastroesofgico, diagnstico y tratamiento, ser abordado por Guillermo Monterrey, gastroenterlogo pediatra del Hospital General; el 19 de junio el pediatra Rigoberto Santander, hablar sobre Dermatitis atpica, y el 17 de julio, Chrystopherson Caballero, pediatra, alerglogo e inmunlogo clnico, presentar el tema Alergia a la protena de la leche de vaca. Para el 21 de agosto el tema a abordar ser Antihistamnicos: uso en nios, con la doctora Ada Lpez, el 18 de septiembre Lupus y autoinmunidad, con Jos Antonio Ortega; el 16 de octubre, Diagnstico y tratamiento del paciente con asma, con Oswaldo Arana y el 20 de noviembre Anafilaxia con Yolanda Carcao, pediatra, alergloga e inmunloga del HUP