BULIMIA

Es una enfermedad por la cual la persona come en exceso o tiene episodios regulares de ingestin excesiva de alimento y siente una prdida de control. La persona utiliza luego diversos mtodos, tales como vomitar o consumir laxantes en exceso, para evitar el aumento de peso.Muchas personas con bulimia, aunque no todas, tambin sufren de anorexia nerviosa. Causas Muchas ms mujeres que hombres padecen de bulimia y el trastorno es ms comn en nias adolescentes y mujeres jvenes. La persona afectada generalmente es consciente de que su patrn de alimentacin es anormal y puede experimentar miedo o culpa con los episodios de ingestin excesiva de alimento y purgas.Se desconoce la causa exacta de la bulimia, pero los factores genticos, psicolgicos, traumticos, familiares, sociales o culturales pueden jugar un papel. La bulimia probablemente se debe a ms de un factor.

SNTOMAS En la bulimia, pueden presentarse episodios de ingestin excesiva de alimentos con una frecuencia de varias veces al da durante muchos meses. Las personas bulmicas tpicamente comen grandes cantidades de alimentos ricos en caloras, por lo regular en secreto. La persona generalmente siente una falta de control sobre su alimentacin durante estos episodios. Estos episodios de ingestin excesiva de alimentos provocan una sensacin de autorrechazo, lo cual lleva a lo que se llama purga con el fin de evitar el aumento de peso. La purga puede incluir: Provocarse vmito. Ejercicio excesivo. Uso de laxantes, enemas o diurticos. La purga a menudo produce una sensacin de alivio.

Las personas bulmicas con frecuencia estn en un peso normal, pero pueden verse a s mismas con sobrepeso. Debido a que el peso a menudo es normal, es posible que los dems no noten este trastorno alimentario. Los sntomas que otras personas pueden ver abarcan: Ejercicio compulsivo. Consumir repentinamente grandes cantidades de alimentos o comprar grandes cantidades de alimentos que desaparecen de inmediato. Ir al bao de manera regular inmediatamente despus de las comidas. Botar empaques de laxantes, pastillas para adelgazar, emticos (frmacos que causan el vmito) o diurticos.

PRUEBAS Y EXMENES
Un examen de los dientes puede mostrar caries dental o infecciones en las encas (como gingivitis). El esmalte de los dientes puede estar erosionado o picado por la excesiva exposicin al cido del vmito. Un examen fsico tambin puede mostrar: Vasos sanguneos rotos en los ojos (por el esfuerzo al vomitar). Boca seca. Apariencia similar a una bolsa en las mejillas. Salpullidos y granos. Pequeas cortaduras y callosidades a travs de las puntas de las articulaciones de los dedos debido al vmito auto inducido. Los exmenes de sangre pueden mostrar un desequilibrio electroltico (como hipocalemia) o deshidratacin.

TRATAMIENTO
Las personas bulmicas rara vez necesitan ser hospitalizadas, a menos que: Tengan anorexia. Presenten depresin mayor.

Necesiten frmacos para ayudarles a suspender las purgas. Con mucha frecuencia, se utiliza un mtodo por pasos para los pacientes con bulimia. Este mtodo de tratamiento depende de la gravedad de la bulimia y de la respuesta de la persona a los tratamientos:

Los grupos de apoyo pueden servir para pacientes con afecciones leves que no tengan ningn problema de salud. La terapia cognitivo conductual (TCC) y la nutricional son los primeros tratamientos para la bulimia que no responde a los grupos de apoyo. Los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (ISRS) se emplean a menudo para la bulimia. Una combinacin de terapia cognitiva-conductual e ISRS es muy eficaz si la primera no funciona sola. Los pacientes pueden abandonar los programas si tienen expectativas poco realistas de "curarse" con la terapia solamente. Antes de que un programa empiece, usted debe saber lo siguiente:

Es probable que sea necesario ensayar muchas terapias para superar este difcil trastorno. Es comn que la bulimia reaparezca (recada) y esto no es una causa para desesperarse. El proceso es doloroso y usted y su familia necesitarn hacer un gran esfuerzo. Grupos de apoyo Expectativas (pronstico) La bulimia es una enfermedad crnica y muchas personas afectadas continan presentando algunos sntomas incluso con tratamiento.

Las personas con menos complicaciones de salud debidas a la bulimia y aqullas que desean y son capaPosibles complicaciones La bulimia puede ser peligrosa y llevar a que se presenten complicaciones graves con el paso del tiempo. Por ejemplo, el vmito frecuente deja cido estomacal en el esfago (el tubo que va de la boca al estmago), lo cual puede causar daos permanentes en esta rea. Las posibles complicaciones abarcan:

Estreimiento Deshidratacin Caries dentales

Desequilibrios electrolticos Hemorroides Pancreatitis Inflamacin de la garganta

Anorexia nerviosa Es un trastorno alimentario que lleva a que las personas pierdan ms peso de lo que se considera saludable para su edad y estatura.

Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de peso, incluso cuando estn con peso insuficiente. Es posible que hagan dietas o ejercicio en forma excesiva o que utilicen otros mtodos para bajar de peso.

Ver tambin: Bulimia. Rupturas del esfago a causa del vmito excesivoces de tomar parte en una terapia tienen una mejor posibilidad de recuperacin.

Causas No se conocen las causas exactas de la anorexia nerviosa. Muchos factores probablemente estn involucrados. Los genes y las hormonas pueden jugar un papel. Las actitudes sociales que promueven tipos de cuerpos muy delgados tambin pueden contribuir.

Ya no se cree que los conflictos dentro de una familia contribuyan a ste u otros trastornos alimentarios.

Los factores de riesgo que predisponen a padecer anorexia abarcan:

Estar ms preocupado o prestarle ms atencin al peso y la figura Tener un trastorno de ansiedad en la niez Tener una imagen negativa de s mismo Tener problemas alimentarios durante la lactancia o la primera infancia

Tener ciertas ideas culturales o sociales respecto de la salud y la belleza Tratar de ser perfeccionista o demasiado centrado en reglas La anorexia generalmente comienza durante los aos de adolescencia o a principios de la edad adulta y es ms comn en mujeres, aunque tambin se puede ver en hombres. El trastorno se observa principalmente en mujeres de raza blanca, de alto rendimiento acadmico y que tienen familia o personalidad orientada hacia el logro de metas.

Sntomas Para que le diagnostiquen anorexia, una persona debe:

Tener un miedo intenso de aumentar de peso o engordar, incluso cuando su peso es insuficiente. Negarse a mantener el peso en lo que se considera normal para su edad y estatura (15% o ms bajo del peso normal). Tener una imagen corporal que est muy distorsionada, estar muy concentrada en el peso corporal o la figura y negarse a admitir la gravedad de la prdida de peso. No haber tenido su perodo menstrual durante tres o ms ciclos (en mujeres). Las personas con anorexia pueden limitar mucho la cantidad de alimento que comen, o comen y luego se provocan el vmito. Otros comportamientos abarcan:

Cortar el alimento en pedazos pequeos o moverlos alrededor del plato en lugar de comrselos. Hacer ejercicio a toda hora, incluso cuando hay mal tiempo, estn lastimadas o estn muy ocupadas. Ir al bao inmediatamente despus de las comidas. Negarse a comer en torno a otras personas. Usar pastillas que las hagan orinar (diurticos), tener deposiciones (enemas o laxantes) o que disminuyan su apetito (pastillas para adelgazar). Otros sntomas de anorexia pueden abarcar:

Piel amarillenta o manchada que est reseca y cubierta con un fino vello Pensamiento confuso o lento, junto con mala memoria o capacidad de discernimiento Depresin Boca seca

Sensibilidad extrema al fro (usar varias capas de ropa para permanecer caliente) Prdida de la fortaleza sea Atrofia muscular y prdida de grasa corporal

Pruebas y exmenes Se deben hacer exmenes para ayudar a determinar la causa de la prdida de peso o ver qu dao ha causado. Muchos de estos exmenes se repetirn con el tiempo para vigilar al paciente.

Estos exmenes pueden abarcar:

Albmina Pruebas de densidad sea para buscar huesos delgados (osteoporosis) Conteo sanguneo completo Electrocardiografa (ECG o EKG) Electrlitos Pruebas de la funcin renal Pruebas de la funcin heptica Protena total Pruebas de la funcin tiroidea Anlisis de orina

Tratamiento El mayor desafo en el tratamiento de la anorexia nerviosa es ayudarle a la persona a reconocer que tiene una enfermedad. La mayora de las personas que sufre este tipo de anorexia niega tener un trastorno alimentario y, con frecuencia, ingresa al tratamiento slo cuando su afeccin es grave.

Los objetivos del tratamiento son primero restaurar el peso corporal normal y los hbitos alimentarios. Un aumento de peso de 1 a 3 libras por semana se considera una meta segura.

Se han diseado muchos programas diferentes para tratar la anorexia. Algunas veces, la persona puede aumentar de peso:

Incrementando la actividad social. Disminuyendo la cantidad de actividad fsica. Usando horarios para comer. Muchos pacientes comienzan con una estada corta en el hospital y siguen en control con un programa de tratamiento diario.

Se puede necesitar una hospitalizacin ms prolongada si:

La persona ha perdido mucho peso, como estar por debajo del 70% de su peso corporal ideal para su edad y estatura. Para la desnutricin grave y potencialmente mortal, la persona puede requerir alimentacin intravenosa o una sonda de alimentacin. La prdida de peso contina a pesar del tratamiento. Se presentan complicaciones mdicas, como problemas de frecuencia cardaca, confusin o niveles bajos de potasio. La persona sufre una depresin grave o piensa cometer suicidio. Los profesionales de la salud que por lo general estn involucrados en estos programas incluyen:

Enfermeras profesionales Mdicos Asistentes mdicos profesionales Nutricionistas o dietistas Profesionales en salud mental El tratamiento a menudo es muy arduo y requiere un trabajo intenso por parte de los pacientes y sus familias. Es posible que se ensayen muchas terapias hasta que el paciente logre vencer este trastorno.

Los pacientes pueden marginarse de los programas si tienen esperanzas poco realistas de "curarse" con la terapia sola.

Se utilizan diferentes tipos de psicoterapia para tratar a las personas con anorexia:

La terapia individual cognitiva conductista (un tipo de psicoterapia), la terapia de grupo y la terapia de familia han sido todas efectivas. El objetivo de la terapia es cambiar los pensamientos o comportamiento de un paciente con el fin de estimularlo a comer de un modo ms sano. Esta clase de terapia es ms til para tratar a los pacientes ms jvenes que no hayan tenido anorexia durante mucho tiempo. Si el paciente es joven, la terapia puede involucrar a la familia entera. La familia es vista como parte de la solucin, en lugar de ser la causa del trastorno alimentario. Los grupos de apoyo tambin pueden ser una parte del tratamiento. En estos grupos, los pacientes y las familias se renen y comparten lo que les ha pasado. Los medicamentos, como antidepresivos, antipsicticos y estabilizadores del estado de nimo, pueden ayudar a algunos pacientes anorxicos cuando se administran como parte de un programa de tratamiento completo. Los ejemplos abarcan:

Antidepresivos, especialmente los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) Olanzapina (Zyprexa, Zydis) u otros antipsicticos Estas medicinas pueden ayudar a tratar la depresin o la ansiedad.

Aunque estos frmacos pueden ayudar, no se ha demostrado que algn medicamento disminuya el deseo de bajar de peso.

Expectativas (pronstico) La anorexia nerviosa es una afeccin mdica grave que puede ser mortal. De acuerdo con algunos estimativos, lleva a la muerte en el 10% de los casos. Los programas de tratamiento con trayectoria pueden ayudar a las personas afectadas a regresar a un peso normal, pero es comn que la enfermedad reaparezca.

Las mujeres que desarrollan este trastorno alimentario a temprana edad tienen una mayor probabilidad de recuperacin completa. Sin embargo, la mayora de las personas con esta afeccin seguir prefiriendo estar en un peso corporal bajo y estar muy concentrados en los alimentos y las caloras.

El manejo del peso puede ser difcil y es posible que se requiera un tratamiento a largo plazo para permanecer en un peso saludable.

Posibles complicaciones Las complicaciones pueden abarcar:

Debilitamiento seo Disminucin en los glbulos blancos que lleva al aumento del riesgo de infeccin Niveles bajos de potasio en la sangre, lo cual puede causar ritmos cardacos peligrosos Deshidratacin grave Desnutricin grave Convulsiones debido a la prdida de lquido por la diarrea o el vmito repetitivos Problemas de la glndula tiroides Caries dental

Cundo contactar a un profesional mdico Hable con el mdico si un ser querido est:

Demasiado preocupado por el peso. Haciendo demasiado ejercicio. Restringiendo el alimento que come. Con muy bajo peso. Conseguir ayuda mdica oportuna antes puede reducir la gravedad de un trastorno alimentario.