PIEDEMONTE AMAZONICO Margarita Alvarez RESUMEN Se hall un paciente canino de raza criolla de 1 ao de edad el cual se encontraba ubicado en zona

rural del municipio de Florencia Caquet (piedemonte amaznico), presentando alteraciones dermatolgicas con afecciones secundarias profusas en la parte ocular y estado corporal deficiente; de acuerdo a su etapa inicial se procedi a realizar pruebas complementarios (hemogramas, coprolgico, exploracin dermatolgica y anlisis microbiolgico de lesiones secundarias). Teniendo en cuenta los resultados de los exmenes complementarios se inici tratamiento respectivo, hallando una respuesta positiva en el paciente. PALABRAS CLAVES: dermatologa, demodecosis, canino INTRODUCCION La demodecosis (sarna demodectica, folicular o roja) es una enfermedad parasitaria inflamatoria canina caracterizada por un numero de caros mayor de lo habitual. La piel de los perros con demodecosis tiene caractersticas ecolgicas favorables para la reproduccin y el crecimiento de los caros demodectica, que de esta manera colonizan los folculos pilosos y la piel en cantidades masivas. La alopecia y el eritema resultantes causan el cuadro conocido como demodecosis (miller, 2001). Diversos cuadros clnicos corresponden al nombre de dermatitis o eccema. Las causas a menudo no son bien conocidas. Generalmente consiste en una lesin eritematosa sobre elevada, que se acompaa de prurito y que tienden a cronificarse a cualquier localizacin. (FALTA CITACION) MATERIALES Y MTODOS Ubicacin del paciente. En la zona conocida como Parcelas el Limonar del municipio de Florencia, fue encontrado el paciente macho de raza criollo, en la parte posterior de una vivienda en la cual los propietarios poseen una produccin porcina y zona de patio en tierra con alta humedad, al interior de la cual el canino denominado por los propietarios como Rocky utilizaba como su espacio de vivienda aspecto que segn Pinedo (2012) es una condicin favorable para el desarrollo de las pulgas. Estado inicial del paciente.

La primera visita del paciente, este se encontraba con una infestacin masiva de pulgas con alopecia generalizada y como consecuencia de esta, lesiones drmicas a nivel dorsal (seborrea), hiperqueratosis en miembros anteriores y posteriores, liquenificacin a nivel de miembro anterior y posterior y pstulas en la parte ventral de cuello y rostro (Figura 1)
Figura 1. Lesiones drmicas iniciales presentes en el paciente. Por otra parte, se observ secrecin ocular mucosa que se diseminaba alrededor del globo ocular, dificultando la visin del paciente. Teniendo en cuenta el estado observado, se procedi a realizar la anamnesis del paciente encontrando que su anterior dueo lo subalimentaba y no contaba con algn tipo de aseo llevado a cabo por parte del propietario. Al ser recibido por su actual propietaria fue realizada una aplicacin basada en una mezcla de Triclorphon al 97% y aceite de automvil usado. HISTORIA CLNICA Exploracin fsica El paciente fue trasladado a la clnica de pequeos animales de la Universidad de la Amazonia donde fue pesado; este present 10kg. Posteriormente se procedi a tomar constantes fisiolgicas determinando que los valores se encontraban dentro de rangos normales. Seguidamente se evaluaron mucosas las cuales se encontraban normales; tiempo de llenado capilar normal. Posterior a los hallazgos iniciales relacionados con alteraciones drmicas, se pudo evidenciar que de acuerdo con lo indicado Paterson (2000) las lesiones observadas en las extremidades pueden estar relacionadas con demodecosis; de la misma manera las lesiones en rostro, cuello y la liquenificacin que fueron identificadas en el estado inicial del paciente tambin se relacionan con demodecosis partiendo de las afirmaciones de Perdomo (2010). Pruebas complementarias y tratamientos Considerando lo anterior, se procedi a realizar un raspado cutneo teniendo en cuenta la metodologa de exploracin dermatolgica planteada por Rejas et al (2010) con posterior observacin en microscopio obteniendo un diagnstico negativo. Igualmente como prueba de rutina para reconocer el estado general del paciente se tom muestra sangunea para hemograma. Una vez obtenido el anlisis de laboratorio, los resultados fueron analizados mediante reunin de anlisis del caso, a travs de la cual se concluy que el paciente presentaba anemia leve, posiblemente relacionada con la infestacin por pulgas de acuerdo a lo planteado por Dryden (1993) por otra parte se concluy que la subalimentacin a la que fue sometido el paciente hacia parte de las causas.

Se determin, al evaluar el estado inicial del paciente y sus alteraciones drmicas la necesidad de realizar un segundo raspado para pruebas de exploracin dermatolgica tomando muestras en distintas zonas del cuerpo con el fin de lograr obtener mejores resultados. Una vez realizadas las observaciones en el laboratorio de microbiologa de la universidad de la Amazonia se hall positivo a demodecosis (figura 2)
Figura 2. Demodex sp. Identificado en el laboratorio En posterior reunin de anlisis de caso, se decidi trasladar al paciente a un nuevo hbitat, teniendo en cuenta que las condiciones del medio fsico impediran una adecuada recuperacin del paciente pese al uso de frmacos especficos para el tratamiento. Una vez ubicado el paciente en su nuevo hbitat, se procedi a iniciar baos con Amitraz al 12,5% en solucin de 1ml por cada 1000 ml de agua con una frecuencia semanal durante cuatro semanas para combatir la poblacin de Demodex sp. Con el fin de identificar la presencia de microorganismos relacionados con alteraciones secundarias a las lesiones observadas en el estado inicial del paciente, se realiz frotis de mucosa (ojos), y raspado superficial en la seborrea hmeda que presento en su parte dorsal obteniendo como resultado de mucosas la presencia de agentes bacterianos como estaphylocococus sp en muestras de secrecin ocular y saccharomycetaceae en muestras de raspado cutneo en la lesin dorsal (seborrea). Figura 3. Bacterias y hongos identificados en el laboratorio Teniendo en cuenta lo anterior se inici tratamiento a travs de una solucin de Gentamicina a dosis

de 0,75mg mas 0,25 mg de Dexametasona y 1,25 mg de Lidocana por cada ojo durante 10 das, para controlar la secrecin ocular; igualmente se inici tratamiento con baos de ketoconazol para controlar la lesin cutnea. Sumado a los tratamientos anteriores se inici un cambio en la dieta, mediante alimento balanceado para caninos.Con el fin de descartar alteraciones digestivas generadas por el tipo de alimentacin y las caractersticas del hbitat anterior, se tom muestra coprolgica para laboratorio buscando diagnosticar presencia de parsitos gastrointestinales. Al recibir el resultado se encontr presencia de huevos de Ancylostoma sp y Uncynaria sp. Considerando este aspecto se inici tratamiento con Ivermectina al 0,6% en forma ascendente de acuerdo a sugerencias recibidas a travs de comunicacin personal con la Doctora Martha Leonor comenzando con una dosis de 1,2mg (4 gotas) y finalizando a los 30 das con 7,2 mg (24 gotas). 10 5 0 Dia 1 Dia 6 Dia Dia Dia Dia - 5 -10 11 - 16 - 21 - 26 15 20 25 30 en el paciente. Como tratamiento aleatorio a la Ivermectina se comenz la implementacin de silimarina a una dosis de 150mg diarios hasta retirar el tratamiento sistmico con la Ivermectina. mg sumini Grfica 1. Aplicacin ascendente de Ivermectina oral

Por otro lado se realiz una nueva reunin de anlisis del caso para determinar la implementacin de un nuevo tratamiento debido a que no presentaba mejoras en la secrecin ocular y se determin mediante la tcnica de auscultacin una disnea a nivel de las vas superiores, por ende se procedi a realizar aplicacin sistmica de penicilina G procainica, penicilina G potasica, estreptomicina sulfato y dexametasona fosfato a dosis de 2ml de solucin durante 5 das. RESULTADOS Y DISCUSIN Estado actual del paciente Transcurridos 3 meses desde la observacin inicial del paciente, se logr evidenciar un mejoramiento del estado general a la inspeccin, encontrando cambios positivos en el pelaje, incremento de 5 Kilogramos de peso para un total de 15 Kilogramos de peso vivo y recuperacin progresiva de las lesiones drmicas; por otra parte la secrecin ocular volvi a ser normal (Figura 4) debido a que su apariencia es clara y no presenta lagrimeo excesivo y constante de acuerdo con lo indicado por Nuez (2013). Figura 4. Estado actual del paciente. Anlisis comparativo de pruebas complementarias. Al realizar hemograma como prueba de rutina, se encontr que el paciente no presenta anemia, sus valores de se encuentran normales, lo que indica que tanto el tratamiento para el control de ectoparsitos y el cambio de dieta por un alimento balanceado, fueron exitosos (Figura 5).

Por otra parte se realizaron pruebas de exploracin dermatolgica a travs de raspado cutneo, hallndolo negativo a demodecosis. El anlisis coprolgico fue de igual manera determinante para asegurar que el caso clnico desarrollado evolucion positivamente teniendo en cuenta que al inicio se presentaron parsitos gastrointestinales como Uncynaria sp. y Ancylostoma sp. Y se hall presencia de sangre asociada con la infestacin parasitaria de acuerdo con las afirmaciones de Sarmiento (2009), en el ltimo anlisis coprolgico no se observaron parsitos en la muestra. Sin embargo en este ltimo se hall la presencia de alimento sin digerir aspecto que indica relacin con afecciones hepticas y pancreaticas de acuerdo con Sarmiento (2009); posiblemente asociadas al uso de ivermectinas segn las afirmaciones (laboratorio calox, 2013).