El TABAQUISMO. VISIN PANORMICA DE UNA ADICCIN. Y el rol del mdico ante la adiccin.

ALUMNO: CAMPOS PACHECO DAVID 5 DE JUNIO DEL 2013, MORELIA, MICHOACN

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y BIOLGICAS DR. IGNACIO CHVEZ

RESUMEN El tabaquismo es la primera causa de muerte prevenible en el mundo, y es muy grave que cada vez existan ms personas con adiccin a la nicotina por el hbito de fumar. Mencionando que el consumo del humo de tabaco trae consigo diferentes complicaciones graves a la salud. Si se logra conocer los inicios de la adiccin, los daos que genera y los beneficios por dejar de fumar, se lograra estructurar un plan de accin social para formar educacin preventiva en los adolescentes, que son los principales susceptibles a iniciar con esta adiccin. Uno de los problemas ms grandes que se tienen que enfrentar, es que el mdico juega un papel crucial en la promocin a la salud, pero muchos de estos son fumadores, lo cual genera un problema de contradiccin en ellos y en sus pacientes, lo cual degenera el papel de mdico contra el tabaquismo. PALABRAS CLAVE: Tabaquismo, Adiccin, Nicotina, Fumar, Salud, Dependencia, Mdico Fumador, Promotor de la Salud, Dejar de Fumar, Complicaciones. ABSTRACT Smoking is the leading cause of preventable death in the world and is very serious that there are more people becoming addicted to nicotine by smoking. Noting that the consumption of snuff smoke brings various serious health complications. If we can see the beginnings of addiction, damages and profits generated by quitting, would achieve structure a social action plan to form preventive education for adolescents, who are the main subject to start with this addiction. One of the biggest problems we have to face is that the doctor plays a crucial role in promoting the health, but many of these are smoking, which creates a problem of contradiction in them and their patients, which degenerates physician's role against smoking. KEYWORDS: Smoking, Addiction, Nicotine, Smoking, Health Unit, Medical Smoking, Health Promoter, Smoking Cessation, Complications. INTRODUCCIN El tabaquismo es un problema de salud ya que en el mundo se conoce que hay ms de 1100 millones de fumadores. En todo el mundo se conoce que es la primera causa de muerte prevenible en todos los ambientes. El consumo del tabaco se relaciona con el aumento a la

incidencia del cncer, enfermedades enfermedad cardiovascular y muchas otras.

pulmonares,

Se debe considerar que el tabaco es uno de los productos ms fciles de conseguir en todas las sociedades ya que su venta est autorizada en todos los pases. Pero lo ms grave es el conocimiento de poblacin de las consecuencias que trae fumar y an con la informacin proporcionada no disminuye el nmero de fumadores en el mundo. El hbito de consumo de tabaco trae consigo diferentes complicaciones provocadas por el humo del tabaco y ms importante de sus derivados qumicos que pueden causar en primer lugar cncer. Bronquitis crnica, enfisema pulmonar, retardo en el crecimiento intrauterino, enfermedad arterial coronaria entre muchas otras. El tabaquismo es considerado como un sndrome a la adiccin a la nicotina, droga altamente adictiva que produce dependencia. El fumador es aquella persona que ha fumado ms de 100 cigarrillos a lo largo de su vida, y que sigue fumando, lo cual le ocasiona dao multisistmico progresivo, ya que el consumo de productos de tabaco es causa de un porcentaje importante y prevenible de cncer en la cavidad del pulmn, faringe, boca, esfago, estmago, y cerebro; enfermedad vascular isqumica y cardiaca, ansiedad y depresin, entre otros. De acuerdo con la OMS, cada ao mueren 5.4 millones de personas dado que es un factor de riesgo de muchas enfermedades. ste hbito es incongruente en estudiantes de medicina que atribuyen el consumo del tabaco para la integracin a un grupo social determinado, tomando actitudes que parecen ser contradictorias con la promocin y el cuidado en la salud que ofrecen. Lo cual genera un problema de salud pblica incluso en los niveles preventivos. CONCEPCIN DE TABAQUISMO Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), es un problema de salud pblica con ms de 1100 millones de fumadores en el mundo, y es la causa de muerte de millones de personas anualmente. Los profesionales de la salud tienen en sus manos la responsabilidad de informar a los pacientes las consecuencias de este hbito puede tener, as como evitar que el nmero de fumadores incremente y convencer a los pacientes con un hbito activo a que abandonen el cigarro.

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La adiccin es una enfermedad crnica con recadas, que se caracteriza por la bsqueda y el uso compulsivo de una sustancia que conlleva a cambios moleculares y neuroqumicos en el Cerebro. De entre ms de cuatro mil sustancias qumicas que contiene el humo del tabaco, la nicotina y el alquitrn son las ms nocivas por su carcter adictivo y carcinognico respectivamente. Mltiples estudios alrededor el mundo has mostrado que los profesionales de la salud, incluyendo los mdicos en etapas de formacin, suelen hacer caso omiso a esas advertencias llegando incluso a adquirir o aumentar su hbito tabquico en etapas avanzadas de su formacin como mdicos o ya siendo profesionales en la salud. La adolescencia es la etapa en la que los seres humanos se vuelven vulnerables, tiene problemas existenciales los cuales los llevan a estados de depresin, bajo rendimiento escolar, un cambio en las notas o sntomas de aturdimiento pueden ser marcadores importantes de depresin en los adolescentes lo cuales hacen que los adolescentes obtengan sustancias como el tabaco que se convierte en un hbito del individuo a recurrirlos y despus una adiccin a esta clase de sustancias. El consumo de tabaco es la principal causa de muerte prevenible en todo el mundo. Si bien hace 50 aos se confirm la sospechada relacin entre el tabaquismo y el cncer de pulmn, hace poco se conoce su mecanismo ntimo de accin. Otras secuelas son la enfermedad coronaria, otros cnceres y la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, siendo adems un riesgo alto de ateroesclerosis. ADICCIN A LA NICOTINA El mecanismo de adiccin de la nicotina lo podemos abarcar empezando con la inhalacin profunda del humo del tabaco, lo cual lleva el humo hasta los pulmones donde se da la absorcin de nicotina a travs del alveolo, lo cual lleva la nicotina a la circulacin general, la cual llega al corazn y se da una distribucin rpida a todo el organismo, que el llevada a los receptores del sistema nervioso central y nos genera el efecto placentero de la nicotina en un lapso de 6 a 9 segundos que dura la inhalacin profunda. Genera una adiccin fsica por el estmulo directo al ncleo accumbens, el cual libera un neurotransmisor llamado dopamina, que produce la sensacin de placer o recompensa. Se genera Adiccin Psicolgica como resultado de las mltiples asociaciones entre el placer generado por la nicotina, la acumulacin de las experiencias vivenciales y la construccin de la estructura imaginativa que construye la persona que fuma tabaco durante su vida ntima y colectiva. Se genera Adiccin Social en virtud de la legalidad, la aceptacin social, la presin econmica de la mercadotecnia, y la publicidad en un ambiente que incita y alimenta el consumo de tabaco, particularmente en adolescentes y mujeres, promoviendo la imagen de seguridad y dominio de situaciones en evento. La mitad de los fumadores muere prematuramente como consecuencia de su adiccin. Pero, adems de autodaarse, el fumador perjudica a otros exponindolos a la inhalacin

pasiva del humo del cigarrillo que tambin est asociada con morbilidad respiratoria y con riesgo alto de padecer cncer de pulmn y enfermedad cardiaca. El tabaquismo constituye uno de los problemas ms importantes de la Salud Pblica y una de las principales causas prevenible de muerte en todo el mundo.

EL INICIO DE LA ADICCIN Cada ao gran nmero de nios y adolescentes que comienzan a consumir tabaco y la mayora de los fumadores establecidos presentan dificultad para abandonar el hbito, debido a efecto adictivo de la nicotina, una de las numerosas sustancias presentes en el humo del cigarrillo. El proceso por el cual se adquiere el hbito de fumar durante la adolescencia no es totalmente comprendido. Para una sustancial minora de adolescentes, el conocimiento, y las actitudes no parecen tener que ver con el hbito de fumar. La formacin integral sobre el tabaquismo es requisito ineludible, y la etapa de estudiantes es la ptima para este fin. Estudios realizados en diferentes pases demuestran que inician generalmente en la adolescencia, en edades progresivas ms tempranas y la relacin a un entorno de consumidores. DAOS A LA SALUD Las sustancias txicas, cancergenas y mutagnicas que contienen los cigarros de tabaco determinan los daos a la salud de las personas que aspiran el humo. El riesgo de los daos a la salud aumenta considerablemente por: Iniciar el hbito de fumar a temprana edad y mantenerlo La intensidad y frecuencia con que se inhala el humo del tabaco El nmero y el tipo de cigarros consumidos La exposicin de otras sustancias nocivas como el gas radn, asbestos, teres de clorometilo, radiaciones, contaminacin ambiental, dieta y hbitos alimenticios.

El consumo de productos de tabaco es la causa de un porcentaje importante y prevenible de: Cncer en cavidad bucal, laringe, faringe, pulmn, esfago, estmago, pncreas, rin, ureteros, vejiga y cerebro. Enfermedades crnicas (vascular isqumica cerebral y cardiaca, aterosclerosis vascular perifrica, embolia, aneurisma artico, enfermedad pulmonar obstructiva crnica y lcera pptica). Angustia y depresin. Bajo peso al nacer de los nios de las madres, padres y familiares fumadores. Sndrome de muerte sbita del lactante. Induccin a la adiccin de otras sustancias psicoactivas como el etanol, Cannabis, cocana y herona.

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BENEFICIOS POR DEJAR DE FUMAR -A los 20 minutos. La presin arterial , la frecuencia cardiaca y la temperatura del cuerpo se normalizan, -Luego de 8 horas. El oxgeno alcanza los niveles adecuados para el cuerpo, permitiendo que la respiracin sea ms profunda y que los pulmones se oxigenen mejor. -Despus de 72 horas. Se respira mejor. Se incrementa la capacidad pulmonar y se beneficia la funcin bronquial. Mejoran el sentido del gusto y del olfato. De 15 das a tres meses despus, disminuye la tos, cansancio, la sensacin de ahogo, la fatiga y las infecciones respiratorias. Mejora la circulacin sangunea y el funcionamiento de los pulmones, -Despus de nueve meses. Se reduce notablemente la tos, la cogestin y la sensacin de falta de oxgeno. - De 10-15 aos. Disminuyen las probabilidades de desarrollar cncer de pulmn, de vejiga, de boca, laringe y las enfermedades del corazn.

Es muy importante acordar una fecha para dejar de fumar, siempre insistiendo. Si realmente el paciente desea dejar de fumar tienen que elegir una fecha en un lapso de un mes o menos y en lo consecuente tratar de no fumar ya. Finalmente el mdico debe indicar al paciente que se verifique su proceso cada vez que tenga cita con l. Se ha identificado que una sola indicacin del mdico a su paciente de que deje de fumar, tiene un impacto de 510% cada ao en el abandono del cigarro. Los mdicos deben actuar eficientemente contra el tabaquismo. El primer paso es la identificacin sistemtica de los pacientes en cuanto a su condicin de no fumador, fumador activo, fumador pasivo o involuntario o ex-fumador, registrando esta clasificacin en el expediente clnico. El medicamento ideal para la sensacin del tabaquismo es aquel capaz de reducir la dependencia a la nicotina as como los signos y sntomas del sndrome de abstinencia. Aunque se han aprobado diferentes medicamentos, hasta el momento los nicos aceptados por la Secretaria de Salud y la Administracin de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (FDA) para el tratamiento del tabaquismo, son las terapias de remplazo a la nicotina (TRN) y el clorhidrato de bupropin como terapia no nicotnica. Los sustitutos estn indicados solo a las personas con dependencia fisiolgica moderada y alta a la nicotina y no deben emplearte por ms de tres meses. Estn contraindicados en pacientes hipersensibles o alrgicos a la nicotina, en pacientes con coronariopatas importantes y en la mujer embarazada. Las TRN son medicamentes de libre acceso. Sin embardo, es importante que se utilicen bajo la supervisin profesional. El bupropin es un antidepresivo que requiere de prescripcin y supervisin mdica. El MDICO FUMADOR El mdico desempea un papel importante en la promocin y prcticas saludables que incrementen el nivel de vida de la poblacin, avalado por sus conocimientos, actitudes, el reconocimiento y la confianza de cada paciente le otorga. La intervencin del mdico no solo estimula a los pacientes para que dejen de fumar, adems tiene un impacto importante en la sociedad. Mltiples estudios alrededor del mundo, han demostrado que los profesionales en la salud, incluyendo mdicos en etapas de formacin, suelen hacer caso omiso a las advertencias del tabaquismo, llegando incluso a adquirir o aumentar su hbito tabquico en etapas avanzadas de su formacin como mdicos e incluso ya siendo profesionales en la Salud. Los profesionales de la salud son considerados por la poblacin como los lderes naturales de la lucha contra el tabaco, pero aquellos quienes fuman ven deteriorada su imagen no solo por su descalificacin como ejemplo, sino tambin porque sus opiniones sobre el consumo estn frecuentemente influenciadas por la dependencia a la nicotina. Por lo tanto toda accin contra el tabaco debe comenzar por tener lderes en opinin con mensajes efectivos y coherentes con su accionar. Adems los pases que disminuyeron la prevalencia de fumar entre los mdicos observaron un cambio en el mismo sentido entre la poblacin en general.

NIVELES DE DEPENDENCIA Y CARACTERSTICAS Para valorar el grado de adiccin fsica del fumador se utiliza fundamentalmente el test Fangerstm, que considera los niveles de dependencia de las personas al cigarrillo, dividiendo a la poblacin de fumadores en dependientes muy leve, dependientes leve, dependencia media, dependencia severa y dependencia muy severa. El Sndrome de abstinencia es tambin un componente importante de la adiccin, se caracteriza principalmente por: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Disforia o Depresin. Insomnio. Irritabilidad, frustracin o hambre. Ansiedad. Dificultad en la concentracin. Cansancio. Aumento del apetito que puede traer como consecuencia un incremento de peso.

PAPEL DEL MDICO CONTRA EL TABAQUISMO El mdico es principal promotor de la Salud. Por lo cual el mdico debe promover de forma rutinaria casi obligatoria en todos sus pacientes el abandono del uso de tabaco mediante el interrogatorio con preguntas variadas. Primero se debe determinar si el paciente fuma, para conocer en primer lugar la existencia del hbito, si el resultado es positivo se secunda la pregunta mencionando si ha pensado en un tiempo determinado dejar de fumar. Aun dependiendo la respuesta del paciente hacia la segunda pregunta de tiene que hacer referencia y conocimiento al paciente de los grandes beneficios que adquiere a la salud por dejar de fumar. El mdico siempre tiene que mostrar su postura como responsable o interesado por la salud del paciente, mostrando que el beneficio por dejar de fumar es exclusivamente para el paciente. Y en efecto el deseo del mdico es siempre ayudar a que el paciente realmente abandone el tabaquismo.

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Si el personal de Salud es consumidor de tabaco, no tendr motivacin suficiente para prevenir el inicio del consumo en otras personas ni para movilizar cambios de conductas y su intervencin ser menos exitosa La OMS indica en su informe sobre epidemia Mundial del Tabaco que se debe promover en forma prioritaria que el personal de salud deje de fumar, dado que desempean una funcin importante como educadores en la promocin de comportamientos saludables en sus propios pacientes y en la poblacin en general. Luego entonces, antes esta situacin es importante abordar el fenmeno del tabaquismo desde la formacin universitaria en ciencias de la salud. Es absurdo que los mdicos fumen en el rea de trabajo y recomienden llevar una vida saludable a los pacientes; ver fumar a un mdico modifica la percepcin que tienen sus pacientes hacia el consumo de tabaco.

BIBLIOGRAFA

Calleros Camarena lvaro Ismael, Arias Gonzlez Nancy Paola, Tabaquismo en estudiantes de medicina: prevalencia y conocimiento de sus consecuencias. Revista Mdica MD, Ao 4, nmero 3. Jalisco, Mxico. (febrero-abril 2013). 171-173 pp. Salvielle Sotomayor Pilar, Snchez Prez Pedro, Impacto de las caractersticas familiares sobre el consumo de tabaco en los adolescentes. Revista Mdica del Hospital General de Mxico. Vol. 75, Nm. 2. Mxico D.F. (2012). 84-89 pp.

Los mdicos en particular y el personal de salud en general, son piezas clave que permitirn lograr con xito la prevencin y el control del tabaquismo. Por lo cual se requiere que no fumen y sean ejemplo a seguir para la poblacin a la que atienden. CONCLUSIONES Lo ms importante en mencionar es que el tabaquismo es la primer causa de muerte prevenible en todo el mundo, lo cual nos da la posibilidad de salvar millones de personas al ao mediante una formacin integran a edad temprana ya que el adolescente es el mas susceptible a iniciar estos hbitos. El mdico juego un papel crucial en la lucha contra el tabaquismo como principal promotor a la salud, y debe de ser el principal modelo para el abandono del tabaco, el mdico debe de lograr mantener su postura ante sus pacientes, incluyendo la figura que representa como gua para lograr que sus pacientes abandonen esta adiccin. Aun con las creencias o los diferentes estereotipos impuestos de personajes fumadores por los medios de comunicacin, de debe lograr separar la realidad y las consecuencias de una adiccin de este tipo, aunque en la mayor parte del mundo es comn conocer a una persona fumadora y es aceptada por la sociedad, se deben de tener en mente las consecuencias muy a dainas a la Salud que genera este tipo de adiccin, por lo cual se debe de lograr integrar una educacin preventiva. Se debe de lograr educar al mdico aun en los niveles de formacin, principalmente en los primeros aos de la carrera, educando al mdico a convivir con situaciones de estrs, optando por diferentes opciones de enfrentarlo. Ya que el estrs y en muchas ocasiones llega a ser la aceptacin l un grupo social debe de ser comprendido por el individuo logrando que evite la adiccin al tabaco. Una formacin al adolescente en necesaria en los niveles escolares, principalmente como formacin bsica de educacin preventiva, aun rompiendo los esquemas formados previamente por familiares fumadores, he incluso promotores de salud que no promuevan especficamente el rechazo total al tabaco por ser consumidores. Si se logra acatar a las indicaciones preventivas del abandono del tabaco se lograr tener grandes avances en calidad de vida en la poblacin, lo cual nos generar un mejor ambiente a los habitantes de un entorno y un desarrollo integral.

Arenas Monreal Luz, Jasso Victoria Rogelio. Prevalencia de tabaquismo de mdicos y enfermeras en los estados de Morelos y Guanajuato. Revista del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de Mxico. Vol. 17. Nm. 4 Mxico. D.F. (Octubre-Diciembre 2004). 261-265 pp. Dr. Pea Corona Marco Polo, Dra. Ponciano Rodrguez Guadalupe. Consejo mdico ante el problema del tabaquismo en Mxico. Revista Sanidad Militar Mxico. Mxico D.F. Vol. 53. Nm. 3. (Mayo-Junio 2003). 162-166 pp.

Hernndez Hernndez Nohem, Yez Lozano ngeles, Anlisis cualitativo del hbito de fumar en estudiantes del rea de la salud. Revista Horiz Enferm. Vol. 23. Nm. 1. Puebla. Mxico. (2012). 41-50 pp. Ramrez Pea Edwin, Cubas Gamoral Eugenia. Presencia de depresin asociada al consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes entre trece y diecisiete aos en 3 instituciones Educativas de la Ciudad de Chiclayo. Revista Cuerpo Mdico. HNAAA. Vol. 5. Nm. 3. Chiclayo. Per. (2012). 27-19 pp. Repetto Lisboa Paula, Bernales Silva Margarita. Predictores del consumo de tabaco en jvenes Chilenos: inicio y mantenimiento. Rev. Horiz Enferm. Vol. 23, Nm. 1. Chile. (2012). 13-26 pp. Florencia Cordini Mara, Cohen Cecilia Daniela. Consumo de tabaco en estudiantes de medicina. Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina. N. 169. Facultad de Medicina Universidad del Nordeste. (Mayo 2007). 4-7 pp. Dr. Blum Alan. El tabaquismo y la revista Mdica del estado de Nueva York: una breve introduccin. Revista Medicina Social. Vol. 5. Nm. 2. (junio del 2010) 146-150 pp. Ins Romero Mara, Santander Jaime. Consumo de tabaco y alcohol entre los estudiantes de medicina de la Pontifica Universidad Catlica de Chile. Revista Mdica de Chile. Vol. 137. Nm. 3. Santiago mar. (2009) 361-368 pp.

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