Plan Estrategico 2008-2012

GOBIERNO REGIONAL TACNA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA
P L A N E STR A TE G I C O I N S TI TU C I O N A L 2008 - 2012
OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO EQUIPO DE PLANES Y PROGRAMAS
TACNA, DICIEMBRE 2007
DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012
CONTENIDO
PRESENTACION INTRODUCCION 001 002
I.
MARCO ESTRATEGICO 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. MARCO ESTRATEGICO NACIONAL SECTORIAL MARCO ESTRATEGICO REGIONAL MARCO ESTRATEGICO ROL ESTRATEGICO DEL SECTOIR OBJETIVOS ESTRATEGICOS 2008 - 2012
003 003 005 006 007 007
II.
DIAGNOSTICO DEL SECTOR DIAGNOSTICO SANITARIO ANALISIS DE MORTALIDAD ANALISIS DE MORBILIDAD DIAGOSTICO SOCIOECONOMICO ANALISIS FODA DIAGNOSTICO SITUACIONAL OFERTA DE SERVICIOS PROBLEMATICA 022 011 013 015 017 019 020 021
011
III.
PERSPECTIVAS VISION INSTITUCIONAL MISION ESTRATEGIAS OBJETIVOS ESTRATEGICOS 027 024 024 024
024
IV.
INVERSIONES PLAN MULTIANUAL DE INVERSIONES 2008 - 2012 034
033
V. VI.
VIABILIDAD Y SUPUESTOS RECURSOS FINANCIEROS
035 036
ANEXOS
037
PRESENTACION
La Planificacin Estratgica es una herramienta fundamental para guiar las polticas pblicas y las actividades de los programas de Salud, conjuntamente articulado a los lineamientos de poltica del Gobierno Nacional y los ejes estratgicos del Gobierno Regional de Tacna. diseo del Plan Estratgico Institucional 2008 2012 (PEI), de la Direccin Regional de Salud Tacna, es un documento con estrategias concretas que definen actividades a mediano y largo plazo, asimismo combina acciones dirigidas a resolver los problemas sanitarios, optimizando la oferta de servicios a travs del mejoramiento de nuestra infraestructura, equipamiento as como el fortalecimiento del programa de capacitacin institucional. La DIRESA Tacna, como ente rector en salud en la regin Tacna, cuenta con una visin estratgica de acuerdo a su rol como institucin pblica que garantice el acceso a la atencin integral oportuna, que sea eficiente, equitativa y de calidad, promoviendo la universalizacin de la salud en forma concertada, articulando esfuerzos con los sectores pblicos y agentes sociales. Es poltica del gobierno regional y de las autoridades de salud focalizar los servicios y necesidades pblicas, principalmente en la poblacin de menores recursos, conociendo que el desarrollo no slo es producto de tarea del Estado, sino principalmente, de la accin de la sociedad civil en su conjunto. Es inobjetable que la accin concertada y efectiva de los actores sociales y econmicos son capaces de generar condiciones de mayor y mejor desarrollo regional, teniendo como poltica, la DESCENTRALIZACION que es una puerta para el desarrollo de los pueblos. Nuestro sector, est comprometido y decidido a concretar los objetivos, metas y proyectos con una poltica concertada, donde participen todos los agentes involucrados, ejecutando las acciones necesarias para mejorar la situacin actual de la salud de la poblacin, en especial los de menores recursos, optimizando nuestras metas con equidad, eficacia y calidad. El
Dr. Carlos Javier Palao Castelles

Director General
INTRODUCCION
El presente documento es la sistematizacin de un taller con la participacin activa del equipo tcnico de gestin de la DIRESA, Red de Servicios, Hospital, Universidad, Sociedad Civil, entre otros, considerando oportuno y de gran utilidad aliar esfuerzos con la Gerencia de Desarrollo Social del Gobierno Regional Tacna y la Fundacin Friedrich Ebert Stiftung y proporcionar a los participantes los instrumentos necesarios para elaborar el Plan Estratgico Institucional 2008-2012 del Sector Salud, el que debe guardar coherencia con el Plan Estratgico Regional y con los Lineamientos Generales. Esto permitir estandarizar la metodologa y contar con planes y acciones que contienen informacin ms relevante de los diferentes prestadores de salud, lo que facilitar la gestin de los mismos. Como en todo proceso, hay aspectos muy bien encaminados y otros que requerirn ms tiempo para ello, pero lo importante es la utilizacin y continuidad de las estrategias adoptadas para los procesos de planeamiento e implementacin. Es importante destacar que el desarrollo mismo del proceso de planificacin ha constituido un importante aporte a la articulacin y potenciacin del personal asistencial y administrativo as como del equipo de gestin, actores interesados en responder efectivamente el cumplimiento de los objetivos y metas del sector. Las experiencias realizadas durante el proceso, muestran, sin lugar a dudas, un contundente potencial humano, tcnico y motivacional sobre los cuales se pueden basar importantes factores de xito frente a los distintos escenarios en 5 aos. La planificacin y la post evaluacin de las actividades, planes, programas de salud pblica as como los proyectos dentro del sistema nacional de inversin pblica SNIP, son componentes fundamentales de la planificacin sanitaria, representa uno de los aspectos mas importantes de todo proceso institucional relacionado de servicios y acciones de salud publica, ya que permite reconocer el impacto que una estrategia, poltica y programa tiene en la efectividad, eficiencia, equidad y aceptabilidad de los servicios de salud a fin de resolver las distintas necesidades de salud pblica de la poblacin en general.
Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico Oficina de Planes y Programas
I. MARCO ESTRATEGICO
1.1
MARCO ESTRATEGICO NACIONAL SECTORIAL 1.1.1 OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO Sintetiza los objetivos y metas que deben ser alcanzados en el periodo 1990 2015, por todos los pases e instituciones del mundo. ODM 4: Reducir la mortalidad en la infancia Meta 5: Reducir en 2/3 partes la mortalidad de los nios menores de 5 aos. ODM 5: Mejorar la salud materna Meta 6: Reducir la mortalidad materna en partes. ODM 6: Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades Meta 7: Haber detenido y comenzado a reducir la propagacin del VIH/SIDA. 1.1.2 ACUERDO NACIONAL Asimismo, el Acuerdo Nacional incluye 30 Polticas de Estado, con un horizonte de 20 aos. Varias de las polticas estn inspiradas en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, particularmente en sus 8 objetivos principales, 18 metas y 48 indicadores, de las cuales corresponde la atencin del Ministerio de Salud lo siguiente: La 13 Poltica de Estado, Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social, tiene como compromiso, asegurar las condiciones para un acceso universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y de calidad, con prioridad en las zonas de concentracin de pobreza y en las poblaciones ms vulnerables. Promover la participacin ciudadana en la gestin y evaluacin de los servicios pblicos de salud. La 15 Poltica de Estado, Promocin de la Seguridad Alimentara y Nutricin, seala, el establecimiento de una poltica de seguridad alimentara que permita la disponibilidad y el acceso de la poblacin a alimentos suficientes y de calidad, para garantizar una vida activa y saludable dentro de una concepcin de desarrollo humano integral. A efectos de poder contar con un documento que direccione el quehacer de salud para el periodo 2008-2012, se han establecido Lineamientos de Poltica para el periodo, con resultados a ser alcanzados por cada una de las instituciones y dependencias que conforman el Sector Salud, los mismos que constituyen el marco orientador de las intervenciones de salud a nivel regional.
1.1.3 LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL 2007-2011 1. 2. 3. Priorizacin de las gestiones de Promocin y Prevencin de la salud. Universalizacin de la Seguridad Social Gestin Sanitaria orientada a solucionar los problemas de salud de la Poblacin 4. Acceso oportuno a los servicios de salud. 5. Atencin a poblaciones dispersas y excluidas. 6. Medicamentos de calidad para todos y todas 7. Adecuar al Ministerio de Salud en funcin de la necesidad del cumplimiento de los objetivos Nacionales. 8. Descentralizacin e Integracin Regional de Salud 9. Financiamiento en funcin a las metas 10. Gestin y Desarrollo de los Recursos Humanos 1.1.4 LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL 2007-2020 Atencin integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las acciones de promocin y prevencin Vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles Aseguramiento universal Descentralizacin de la funcin salud al nivel del Gobierno Regional y Local Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad Desarrollo de las Recursos Humanos Medicamentos de calidad para todos Financiamiento en funcin de resultados Desarrollo de la rectora del sistema de salud Participacin ciudadana en salud Mejora de los otros determinantes de la salud. 1.1.5 PLAN NACIONAL DE SALUD Objetivos sanitarios nacionales Reducir la mortalidad materna Reducir la mortalidad infantil Reducir la desnutricin infantil Controlar las enfermedades transmisibles Controlar las enfermedades transmisibles regionales Mejorar la salud mental Controlar las enfermedades crnico-degenerativas. Reducir la mortalidad por cncer Reducir la mortalidad por accidentes y lesiones intencionales Mejorar la calidad de vida del discapacitado Mejorar la salud bucal Objetivos del sistema de salud Lograr el aseguramiento universal Consolidar la descentralizacin Mejorar la oferta y calidad de los servicios Consolidar rol rector Incrementar el financiamiento y mejorar calidad de gasto Desarrollar los recursos humanos Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad
4
Garantizar la participacin ciudadana Objetivos referidos a los determinantes de la salud Ampliar el acceso a saneamiento bsico Mejorar las condiciones de pobreza e inclusin en programas sociales Promover un medio ambiente saludable Promover la salud ocupacional Garantizar una seguridad alimentaria y nutricional Mejorar la seguridad ciudadana Desarrollar polticas educativas que consolide la promocin de la salud 1.1.6 PLAN ESTRATEGICO SECTORIAL MULTIANUAL 2004 - 2006 Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en forma continua, oportuna y de calidad, priorizando a los sectores de mayor pobreza, mujeres y nios, a travs del Seguro Integral de Salud para alcanzar cobertura universal de los servicios de salud. Suministro y uso racional de medicamentos. Modernizacin, fortalecimiento del rol rector y la capacidad de gestin del MINSA y desarrollo de recursos humanos a nivel nacional. Impulsar un nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres. 1.2 MARCO ESTRATEGICO REGIONAL 1.2.1 PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO REGIONAL DE TACNA 2003-2006 Evaluar, priorizar, construir, rehabilitar, ampliar y equipar instalaciones de salud en zonas de mayor densidad poblacional, especialmente en zonas desprotegidas. Focalizar tareas prioritarias y realizar intervenciones e impactos medibles en salud, desarrollando una poltica de prevencin. Mejorar la capacidad y calidad de atencin en los servicios asistenciales. Proveer insumos, suministros, medicamentos y asignacin de recursos humanos, capacitados para la cobertura en reas de intervencin definidas. Reorganizar servicios: uso paquete bsico y del sistema de referencia y contrareferencia, entre establecimientos relacionados y organizados en redes. Fomentar la capacitacin profesional y tcnica. Coordinacin intersectorial con estrategias dirigidas en salud ambiental para una buena asignacin eficiente de los recursos totales en acciones de saneamiento y salubridad. Ejecutar Proyecto tendientes a la ampliacin, remodelacin y equipamiento de los establecimientos de salud.
1.2.2 PLAN ESTRATEGICO GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL 20082021 Poblacin recibe atencin de salud clida, oportuna, eficiente y de calidad. Poblacin es conciente de las consecuencias de la adiccin a las drogas psico-activas. Poblacin con cultura sanitaria y protegida contra enfermedades virales y comunes. Poblacin utiliza los servicios de los seguros complementarios. 1.2.3 PLAN DE DESARROLLO SECTORIAL DE SALUD DE TACNA 2007 Garantizar el acceso y la atencin de calidad a toda la poblacin, en servicios bsicos de salud, previniendo y controlando los riesgos y daos asociados a enfermedades transmisibles. Racionalizar la oferta de servicios en base al perfil epidemiolgico, garantizando el acceso oportuno al sistema sanitario regional, la continuidad de atencin segn los niveles, con calidad y eficiencia. Priorizar y consolidar las acciones de atencin integral con nfasis en la promocin y prevencin, cautelando la salud, disminuyendo los riesgos y daos de las personas en especial de los nios, mujeres, adultos mayores y discapacitados. Fortalecer la relacin entre las instituciones polticas del gobierno local y la ciudadana y garantizar la descentralizacin poltica y administrativa, Tener una poblacin saludable que sea la expresin de un crecimiento y desarrollo socio-econmico sostenible del pas. Adecuacin de la estructura del Ministerio de Salud para ejercer la concertacin y conduccin sectorial. Participacin en el control y seguridad ciudadana. Fortalecimiento de las capacidades del potencial humano, mediante la suscripcin de convenios con instituciones pblicas y privadas. 1.3 MARCO ESTRATEGICO La Direccin Regional de Salud, como Unidad Ejecutora es un rgano conformante del Pliego 460 Gobierno Regional Tacna, y cuenta con instrumentos de gestin que permiten orientar el accionar del Sector, como son los Lineamientos de Poltica Sectorial 2007-2011, que se ven traducidos en Objetivos Estratgicos con un horizonte de 5 aos (2008-2012) contenidos en el Plan Estratgico Institucional (PEI). 1.3.1 NATURALEZA La Direccin Regional de Salud de Tacna, es el rgano desconcentrado del Gobierno Regional de Tacna, con dependencia legal y administrativa de la Gerencia Regional de Desarrollo Social, ante quienes da cuenta de su gestin.
6
Asimismo, es el rgano que por delegacin de la Alta Direccin del Ministerio de Salud ejerce la autoridad de salud en la Regin, de quien mantiene dependencia tcnica y funcional. La Direccin Regional de Salud, segn la Ley Orgnica de Gobiernos Regionales, es la responsable de la implementacin y ejecucin de las polticas sectoriales nacionales y de las polticas regionales sectoriales, en el mbito regional. RESOLUCION MINISTERIAL N 405-2005/MINSA 30 de Mayo del 2005 RECONOCEN QUE LAS DIRECCIONES REGIONALES DE SALUD CONSTITUYEN LA NICA AUTORIDAD DE SALUD EN CADA GOBIERNO REGIONAL. 1.4 ROL ESTRATEGICO DEL SECTOR La DIRESA Tacna tiene como Rol Estratgico: La proteccin y defensa de la vida y de la salud de las personas, desde su concepcin hasta su muerte natural. El Desarrollo fsico- mental y social de la Persona Humana, en un medio ambiente que fomente la salud. La recuperacin de la salud de la poblacin en casos de emergencia y desastres. La promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en forma continua, oportuna y de calidad. La Vigencia de las funciones esenciales de la salud pblica y el financiamiento de la Salud Pblica. Lograr la Atencin Integral mediante la extensin y universalizacin del aseguramiento en salud a travs del Seguro Integral de salud. Desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad. Desarrollar e impulsar el nuevo modelo de atencin integral de salud. Fortalecer el rol rector del Ministerio de Salud. Garantizar que los medicamentos se encuentren al alcance de todos. 1.5 OBJETIVOS ESTRATEGICOS 2008-2012. La definicin de Objetivos Estratgicos constituye el punto de referencia para el planeamiento y es por ello que se han desarrollado reuniones de coordinacin con los equipos tcnicos de cada oficina de la DIRESA Tacna, MINSA, Gobierno Locales, el Gobierno Regional, y la sociedad civil. Para facilitar el desarrollo de las polticas de salud es necesario garantizar que la mayor parte de la poblacin alcance su potencial en salud, reduciendo las diferencias sanitarias entre los grupos socioeconmicos, mediante la mejora del nivel de salud de los grupos mas desfavorecidos. El objetivo de una mayor equidad en la salud y en la asistencia sanitaria estn presentes en la mayora de las polticas del sector salud. 1.5.1 OBJETIVOS ESTRATEGICOS SALUD TACNA a. Fomentar la promocin de la salud y el medio ambiente, as como la prevencin de enfermedades transmisibles y no transmisibles.
b. Asegurar el acceso y uso racional de medicamentos esenciales, as como la vigilancia de la calidad de los productos farmacuticos y sanitarios. c. Aseguramiento universal en salud d. Fortalecer la capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud e. Garantizar la atencin de la salud a la poblacin ms vulnerable y de alto riesgo con nfasis en la salud materna e infantil. f. Fortalecer el rol de rectora y conduccin sectorial del Ministerio de Salud, con participacin de los sectores sociales. g. Fortalecer el desarrollo de los recursos humanos en salud. 1.5.2 ESTRATEGIAS 2008 2012. a. Fomentar la promocin de la salud y el medio ambiente, as como la prevencin de enfermedades transmisibles y no transmisibles. 1. Participacin Comunitaria. Cogestin de Servicios de salud de primer nivel. Fortalecimiento del liderazgo comunal como capital social de salud. Fortalecimiento de decisores estratgicos (partidos polticos, fuerzas sociales, instituciones privadas, gubernamentales, personalidades, gobiernos regionales). 2. Fortalecer la Atencin Primaria de la Salud. Fortalecimiento de la promocin de la salud que permitan personas, familias y comunidades saludables. Fortalecimiento de la prevencin enfermedades transmisibles y no transmisibles. Fortalecimiento del primer nivel de atencin. Ampliacin de la atencin primaria en zonas excluidas. 3. Vigilancia Epidemiolgica. Fortalecimiento del sistema de vigilancia epidemiolgica en Salud Pblica de las enfermedades transmisibles, emergentes y reemergentes. Desarrollo de la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades no transmisibles, incluyendo la vigilancia epidemiolgica del cncer, de las enfermedades cardiovasculares, accidentes de transito. Descentralizacin de la vigilancia en salud pblica y anlisis de situacin de salud a los niveles regionales. Fortalecimiento de la capacidad de respuesta nacional y regional frente a epidemias y otras emergencias sanitarias. b. Asegurar el acceso y uso racional de medicamentos esenciales, as como la vigilancia de la calidad de los productos farmacuticos y sanitarios. Promover las buenas prcticas de prescripcin y uso racional de medicamentos.
Vigilar la prescripcin de medicamentos bajo su denominacin comn internacional. Promover las Buenas Practicas de dispensacin. Promover y Evaluar la dispensacin de medicamentos en dosis unitaria. Conducir, promover y evaluar el sistema regional de farmacovigilancia. Brindar Asistencia Tcnica a la DIRESA para la Estimacin y Programacin Anual de los Recursos Estratgicos (Productos Farmacuticos Estratgicos y de Soporte). Elaborar el consolidado nacional de estimacin anual de recursos estratgicos de la DIRESA y remitir a Planeamiento Estratgico para la solicitud del presupuesto respectivo. c. Aseguramiento universal en salud Focalizacin del gasto. Identificacin de la poblacin con mayor vulnerabilidad, enfermar o morir. Priorizacin de la atencin del nio y la madre. reas rurales dispersas y de exclusin social. d. Fortalecer la capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud Optimizacin de la Oferta. Ampliacin de la consulta externa en los hospitales. Mejoramiento de la infraestructura y equipamiento de los servicios de salud. Reordenamiento de la oferta (convenio de prestaciones). e. Garantizar la atencin de la salud a la poblacin ms vulnerable y de alto riesgo con nfasis en la salud materna e infantil. 1. Complementariedad de Servicios. Articulacin de los servicios del MINSA con ESSALUD, FFPP y FFAA Integracin de los hospitales regionales Libre eleccin de la prestacin. 2. Priorizacin de la Atencin Primaria de la Salud. Fortalecimiento de la promocin de la salud que permitan personas, familias y comunidades saludables Fortalecimiento de la prevencin enfermedades transmisibles y no transmisibles. Fortalecimiento del primer nivel de atencin Ampliacin de la atencin primaria en zonas excluidas.
3. Atencin Integral de Salud. Diseo de polticas, normas, directivas , guas y otros documentos tcnicos con enfoque integral Adecuacin de los servicios para la atencin integral de salud segn nivel resolutivo. f. Fortalecer el rol de rectora y conduccin sectorial del Ministerio de Salud, con participacin de los sectores sociales. 1. Descentralizacin. Fortalecimiento y delegacin de facultades. Municipalizacin de los servicios de salud de primer nivel (progresivo) Fortalecimiento del sistema nacional coordinado y descentralizado de Salud. 2. Gestin por Resultados. Fortalecimiento del Rol Rector del MINSA. Fortalecimiento de la Rectora Regional. Fortalecimiento en todos los niveles para una adecuada gestin de los servicios. Fortalecimiento del acuerdo de gestin con los gobiernos regionales. Convenios internacionales basados en la gestin por resultados. g. Fortalecer el desarrollo de los recursos humanos en salud. Acuerdos Intrasectoriales e Intersectoriales. Integracin de los equipos tcnicos intrasectoriales para acciones conjuntas tanto en el diseo de polticas, as como para la intervencin por niveles.
10
II. DIAGNOSTICO DEL SECTOR

2.1 DIAGNOSTICO SANITARIO En la ltima dcada se han observado cambios importantes en la composicin de la poblacin, determinando que la proporcin de adultos y adultos mayores sean cada vez mas importantes. La Esperanza de Vida al nacer ha llegado a 75 aos, siendo mayor en las mujeres 78 aos y menor para los varones 72 aos. A nivel regional, se observa que mientras que la tasa bruta de mortalidad va descendiendo la esperanza de vida va en incremento (75 Aos), registrndose para el ao 2006 una tasa de mortalidad de 3.43 por mil habitantes. La tasa de mortalidad infantil muestra un comportamiento descendente sostenido en el mbito departamental. Durante el ao 2006 la regin de salud, registra un total de 1000 defunciones, incrementndose ligeramente en un 4.4% en relaciona la ao anterior. El promedio de edad en la mortalidad general fue de 56.71 aos. Las infecciones respiratorias agudas se constituyo en la primera causa, con una ocurrencia de 101 defunciones, el cual representa el 10%. Los accidentes de transporte terrestre y las enfermedades del sistema urinario ocupan el segundo y tercer lugar con 5.8% y 5.1% respectivamente. Las causas que van desde el 4 al 10 lugar, proporcionalmente fluctan entre el 2.9% y 4.3%, destacndose las muertes originadas por Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado, enfermedades isqumicas del corazn; Tumor maligno de rganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon, as como la Diabetes Mellitus y la Tuberculosis. En relaciona la mortalidad infantil, alrededor del 80% de defunciones se concentra en las cinco primeras causas, equivalente a 55 defunciones del total de fallecidos en este ciclo de vida. La tasa se mantiene en la misma cifra de 11.46 a 12.9 por 1000 nacidos vivos con respecto al ao anterior. Los principales determinantes de salud que contribuyen a producir muerte en la poblacin infantil son los trastornos respiratorios especficos del periodo peri natal con 20 fallecimientos 30.3%. la segunda causa lo constituye las malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosomitas con 16 muertes 24.2%, le sigue las enfermedades infecciosas intestinales; el retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer e infecciones respiratorias agudas con 7 y 5 muertes respectivamente. Cabe resaltar, que en el 2006, falleci un recin nacido atribuido a VIH/SIDA y otro con sepsis bacteriana. Las enfermedades diarreicas agudas constituyen un importante problema de salud pblica no solo por el nmero de casos que ocurren cada ao, sino por el efecto negativo que tiene sobre el estado nutricional en los menores de 5 aos ya que contribuye con la malnutricin infantil.
11
La incidencia de las infecciones respiratorias agudas ha sido similar al ao anterior, excepto la ocurrencia de ligeros incrementos en el periodo de friaje y una disminucin de casos hacia el segundo semestre. Con referencia las enfermedades inmunoprevenibles, a nivel nacional y regional se han erradicado, eliminado y controlado muchas enfermedades como la viruela, la poliomielitis, el sarampin, la difteria y el ttanos, gracias a la vacunacin. Con respecto al VIH/SIDA, la relacin hombre /mujer de los casos notificados, continua disminuyendo, siendo la razn 1.8/1, avanzando de esta manera hacia la poblacin heterosexual. La Tuberculosis es un importante y serio problema de salud publica, se han diagnosticado y tratado gratuitamente a 461 personas es decir una tasa de 158.32 por 100, 000 habitantes. De ellos 406 corresponden a casos nuevos, lo que determina una Tasa de Incidencia de 139.43 por 100,000 hab. evidencindose una disminucin sostenida en relacin a aos anteriores. La mortalidad materna sigue siendo un problema de salud pblica, a nivel regional, se notificaron 03 defunciones maternas, con una tasa de mortalidad igual a 66.65 por 100,000 nacidos vivos. Se estima la poblacin de Tacna para el ao 2008 en 301,314 habitantes, siendo el de mayor porcentaje el grupo Adulto que va de 20 a 64 aos de vida con el 59.8%, seguido del grupo adolescente con el 18.4% del total de la poblacin. En los ltimos aos, se ha observado cambios importantes en la composicin de la poblacin, ya que las pirmides muestran bases anchas, lo que demuestra un crecimiento estacionario. La mayor proporcin de la poblacin se encuentra comprendida entre los 15 y 40 aos de edad. El vrtice de la pirmide es ancha y se encuentra en relacin a una mayor esperanza de vida al nacer y proporcionalmente al crecimiento de la poblacin adulto mayor. Tacna se encuentra en un lento proceso de envejecimiento. Este tipo de estructura poblacional traer consigo cambios en los perfiles de morbilidad y mortalidad. La tendencia de la Tasa Bruta de Natalidad ha presentado un descenso progresivo y sostenido desde la dcada del 70, siendo la tasa al ao 2006 de 16.8 por 1000 hab. De acuerdo a las proyecciones realizadas por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, para el quinquenio del 2005 - 2010 la esperanza de vida al nacer se ha incrementado llegando a ser 75 aos, diferencindose segn el sexo; siendo mayor para las mujeres 78 aos y menor para los varones 72 aos. A nivel regional la tasa bruta de mortalidad va descendiendo, mientras que la esperanza de vida va en incremento, registrndose para el ao 2006 una tasa de mortalidad general de 3.43 por 1,000 habitantes. La tasa de mortalidad infantil, muestra un comportamiento descendente sostenido en el mbito departamental; desde el ao 1985 la tasa de mortalidad infantil fue de 62, llegando a registrarse en el ao 2006, 14.56 por mil nacidos vivos. Por su ubicacin geogrfica, Tacna es una realidad econmica diferente al resto del pas, ya que comparte un mercado tripartito con Chile y Bolivia, lo cual implica un movimiento poblacional y comercial.
12
De acuerdo a las ultimas encuestas y censo 2005 la pobreza total del departamento de Tacna es de 32.8% y la pobreza extrema de 5.2%. Las provincias ubicadas en la sierra del departamento son las ms afectadas. El analfabetismo sigue siendo un obstculo para el desarrollo de la regin Tacna. Del total de la poblacin analfabeta del departamento, corresponde al 11.2% al sexo femenino y el 3.9% al sexo masculino, de acuerdo a los ltimos resultados censales. 2.1 ANALISIS DE MORTALIDAD En la mortalidad general por grandes grupos, la principal causa son las enfermedades transmisibles seguidos de los tumores y otros daos no transmisibles, referente a la mortalidad infantil ha descendido en forma progresiva y sostenida siendo la principal causa las enfermedades del aparato respiratorio. El principal dao de la mortalidad infantil son las enfermedades del aparato respiratorio, en el adulto joven son los traumatismos y envenenamientos y mientras que en el adulto mayor son los tumores. Las enfermedades del aparato respiratorio son las principales causas de morbilidad general e infantil. En cuanto a las enfermedades bajo vigilancia epidemiolgica la mortalidad de las enfermedades diarreicas ha descendido y la morbilidad esta en un rango aceptable (dependiente de la estacin). Las IRAs siguen siendo un problema de salud pblica registrndose un comportamiento estacionario guardando estrecha relacin con la disminucin de la temperatura. Dentro de la vigilancia de las enfermedades inmuno-prevenibles han tenido una disminucin progresiva de la incidencia de dicha enfermedad obtenindose como un logro la erradicacin del virus salvaje de la polio y la no presentacin de casos de sarampin debido a las altas coberturas de vacunacin en los grupos de riesgo y la vigilancia epidemiolgica activa de los mismos. A nivel regional, en el ao 2006, el nmero de fallecimientos ligeramente se increment de 914 a 1000 defunciones, lo cual significa una diferencia de 86 muertes ms (4.5%) que los ocurridos en el 2005. Dentro de la estructura de las principales causas de mortalidad general durante los ltimos tres aos, no se present variaciones significativas y al comparar la tasa de mortalidad desde el ao 2003, se observa que flucta de 287.8 a 343.4 por 100 Mil habitantes, correspondiendo la menor tasa al ao 2005 y la mayor al ao 2006 respectivamente.
13
PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORTALIDAD

Orden
CODIGO 1.08 5.01 6.10 6.08 3.03 2.03 6.01 6.09 1.02 5.11
DESCRIPCION Infecciones respiratorias agudas Accidentes de transporte terrestre Enfermedades del sistema urinario Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Enfermedades isqumicas del corazn Tumor malig. de rg. Dig. y del peritoneo, excepto estm. y colon Diabetes mellitus Resto de enfermedades del sistema digestivo Tuberculosis Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Todas las dems causas de seleccin Total
DEFUN
Tasa x 100,000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
101 58 51 43 41 40 40 36 34 29 527 1000
10.1 5.8 5.1 4.3 4.1 4.0 4.0 3.6 3.4 2.9 52.7 100.0
34.7 19.9 17.5 14.8 14.1 13.7 13.7 12.4 11.7 10.0 181.0 343.4
Fuente : Archivo Defun. 2006 OITE/DRST
El promedio de edad en la mortalidad general fue de 56.71 aos (DE = 60.49), el rango flucta desde 0 aos de vida hasta mas de 85 aos, significa que la mayor cantidad de defunciones ocurrieron en los adultos mayores. Las causas que van desde el 4 al 10 lugar, proporcionalmente fluctan entre el 2.9% y 4.3%, destacndose las muertes originadas por cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado; enfermedades isqumicas del corazn; Tumor maligno de rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon; as como la Diabetes mellitus y la Tuberculosis. De acuerdo a la pirmide de mortalidad, obviamente se puede definir que los del sexo masculino son los que ms mueren en relacin a las mujeres. El mayor nmero de muertes se concentra a partir de los adultos desde los 45 aos, pero predominantemente fallecen ms los adultos mayores. Con respecto a la mortalidad en el menor de 1 ao, alrededor del 80% de defunciones se concentra en las 5 primeras causas, equivalente a 55 defunciones del total de fallecidos en este ciclo de vida. La tasa de mortalidad infantil en el presente ao se mantiene casi en la misma cifra de 11.46 a 12.9 por 1000 nacidos vivos en relacin al ao anterior. Las principales determinantes de salud que contribuyen a producir muerte en la poblacin infantil son: En 1 lugar se ubica los trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal con 20 fallecimientos (30.3%) cifra ligeramente mayor que el ao anterior (25.29%) que tambin se ubic en el primer lugar. La 2 causa lo constituye las Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas con 16 muertes (24.2%), le sigue las Enfermedades infecciosas intestinales; el Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer e Infecciones respiratorias agudas con 7 y 5 muertes respectivamente. Cabe resaltar, que en el presente ao, que falleci 01 recin nacido atribuido al VIH/SIDA y otro con sepsis bacteriana. La poblacin adolescente comprendida entre los 10 a 19 aos constituye el 18.74% (54,576 hab.) de la poblacin total. En ellos, la cifra ligeramente increment de 20 a 31 fallecimientos, proporcionalmente significa el 3.1% del
14
total y con ello, la tasa global de mortalidad tambin subi de 29.86 a 56.8 fallecidos por 100,000 habitantes adolescentes respecto al 2005. La primera causa de muerte la origin las lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) con 9 muertes (29.0%), hecho que difiere del 2005, donde fue los eventos de intencin no determinada y en el 2004 aconteci las agresiones (homicidios). Como segunda causa se ubica los accidentes de transporte terrestre con 12.9%, le sigue, las cadas; ahogamiento y sumersin accidentales; agresiones (homicidios); enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis con 3 y 2 fallecimientos respectivamente. La tuberculosis, el VIH/SIDA, infecciones respiratorias agudas y Leucemia solo produjeron una defuncin cada uno. La poblacin adulta aglomera la mayor poblacin del departamento de Tacna (56.7%) y de acuerdo a la mortalidad ocurrida en el 2006, este ciclo de vida, se ubica en el 2 lugar con 316 fallecimientos (31.6%) y al comparar con lo ocurrido en el 2005 la cifra se increment en 34 muertes. La Tasa de mortalidad tambin aument de 157.34 a 191.3 defunciones por 100,000 adultos. Los accidentes de transporte terrestre origino 9 muertes en el 2005 y se increment a 41 en el 2006, convirtindose notoriamente de la 10 a la primera causa de muerte para este ao, ocasionando una tasa de mortalidad de 24.8 por 100 Mil hab. adultos. En segundo orden se ubica las Infecciones respiratorias agudas y le sigue las lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) con 17 y 16 muertes respectivamente. A pesar de que los adultos mayores representan solo el 7.0% (20,390 hab.) del total de la poblacin, la ocurrencia de la mortalidad en ellos es mucho mayor comparado con los dems ciclos de vida, inclusive para el presente ao se increment de 515 a 558 defunciones, proporcionalmente significa el 55.8% y supera a los adultos en 24 puntos porcentuales (3.6%). La tasa global de mortalidad fue de 273.7 fallecimientos por cada 10,000 hab. adultos mayores. La primera causa de mortalidad contina siendo las infecciones respiratorias agudas, a pesar de que este ao ligeramente disminuy de 87 a 77 defunciones, con ello, la tasa de mortalidad especfica de este dao fue de 37.8 por 10 Mil hab. adultos mayores. La segunda causa de muerte lo origin las enfermedades del sistema urinario con 40 defunciones (7.2%), subi tres ubicaciones, dado que en el 2006 se ubic en el cuarto lugar con 28 muertes. La 3 causa lo produjo los tumores malignos de rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon, le sigue, las enfermedades isqumicas del corazn; cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado y la diabetes mellitus con alrededor del 5% respectivamente. 2.2 ANALISIS DE MORBILIDAD A nivel regional, las tres principales grupos de causas de morbilidad que demandaron ms atencin en los servicios de consulta externa en todos los establecimientos de salud fueron las infecciones agudas de las va respiratorias superiores (24.09%), las enfermedades de la cavidad bucal,
15
glndulas salivales y maxilares (13.34%), la obesidad y otros problemas de hiperalimentacin (7.30%). En el ao 2006, se han registrado 372,434 procesos morbidos; 31,440 casos (9.2%) ms que los registrados en el ao 2005 (340,994). Segn gnero, el 59.9% de los casos se han producido en personas de sexo femenino y el 40.1% restante en personas de sexo masculino; y de acuerdo a las etapas de vida; se observa que son los nios de 0-9 aos los ms afectados correspondindole el 44.7% de los casos, seguido del grupo de los adultos cuyas edades fluctan entre 20-59 aos (33.9%) y de los adolescentes a quienes les corresponde el 15.98%. PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORBILIDAD
Orden
CODIGO 1.08 5.01 6.10 6.08 3.03 2.03 6.01 6.09 1.02 5.11
DESCRIPCION Infecciones respiratorias agudas Accidentes de transporte terrestre Enfermedades del sistema urinario Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Enfermedades isqumicas del corazn Tumor malig. de rg. Dig. y del peritoneo, excepto estm. y colon Diabetes mellitus Resto de enfermedades del sistema digestivo Tuberculosis Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Todas las dems causas de seleccin Total
DEFUN
Tasa x 100,000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
101 58 51 43 41 40 40 36 34 29 527 1000
10.1 5.8 5.1 4.3 4.1 4.0 4.0 3.6 3.4 2.9 52.7 100.0
34.7 19.9 17.5 14.8 14.1 13.7 13.7 12.4 11.7 10.0 181.0 343.4
Fuente : Archivo Defun. 2006 OITE/DRST
La proporcin de casos por etapas de vida y gnero es similar en todos los grupos a excepcin en la etapa del adulto, en donde se observa que el 75.3% de sus casos corresponde a los personas del sexo femenino y slo el 24.7% a las personas de sexo masculino. El tercer grupo de causa de morbilidad general que lo constituye la obesidad y otros problemas de hiperalimentacin se ha incrementado en un 54% en relacin a los registrados en el ao anterior (12,350). En el Hospital Hiplito Unnue, en el ao 2006 se han producido 10,355 hospitalizaciones; cifra 3.2% mayor que los registrados en el ao anterior (10,018); cuya tasa de morbilidad es igual a 35.56 por 1,000 habitantes. Del total de los casos hospitalizados, el 12.77% corresponde a los menores de 1 ao; constituyendo un total de 1,322 casos. Las 10 primeras causas de morbilidad que han requerido hospitalizacin en los menores de 1 ao encontramos que ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal es la primera causa, a quien le corresponde el 80% de los casos (1,056) y las dems en su conjunto representan a menos del 20%. La primera causa de morbilidad general en hospitalizacin lo constituye ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal a quien le corresponde el 10.2% del total de casos, seguida por los traumatismos y envenenamientos (9.49%) diagnstico que para el presente ao ha ascendido un lugar.
16
Dentro de las tres principales causas de atencin en el servicio de Emergencia se encuentra: los traumatismos y envenenamientos (24.89 %), las enfermedades del aparato respiratorio (16.71%) y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (8.07%). Las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores continan siendo el primer grupo de causas de morbilidad infantil representando el 37.97% del total de casos (14,307), en segundo lugar encontramos las enfermedades infecciosas intestinales con un 11.59% (4,368); es importante mencionar que en tercer lugar encontramos a la obesidad y otros problemas de hiperalimentacin 9.8% (3,691) grupo que en el ao 2005 ocupaba el noveno lugar (815). En la etapa de Adolescencia, las principales causas de morbilidad lo constituyen el grupo de las enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y maxilares (26.81%) y el grupo de las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con el 21.12%. Sin embargo, el grupo de causa obesidad y otros de hiperalimentacin se ha incrementado en un punto porcentual, representando en el presente ao el 4.69% del total. Las enfermedades de la cavidad bucal se constituyo en el primer problema mrbido (29.9%) de este grupo; le sigue las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con un 20.4% y las enfermedades infecciosas intestinales (3.6%). Adulto Mayor, en este ciclo de vida se han registrado 20,068 procesos mrbidos, de ellos el 58.90% se han producido en el sexo femenino y 41.10% en el gnero masculino. El grupo de las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores ocupan el 1er lugar representando el 10.59% del total de casos; secundada por el grupo de las enfermedades de la cavidad bucal, de glndulas salivales y maxilares (8.64%). En tercer lugar encontramos al grupo de las enfermedades del esfago, estmago y duodeno con el 5.89%, grupo que ha ascendido un lugar pero que mantiene la misma proporcin. 2.2 DIAGNOSTICO SOCIO-ECONOMICO En el Per y por ende en la Regin Tacna, frontera sur y puerta de ingreso al pas, la situacin actual alcanza alturas considerables de riesgo para la vida donde da a da enfrenta el sector salud Tacna, un deterioro presupuestal y de inversiones lo que conlleva a replantear prioridades, utilizando estrategias de gestin, para no alterar la oferta de servicios a la crecida demanda poblacional. En la actualidad existen problemas socio-econmicos, poltico y moral, que por su profundidad y duracin es considerada como una crisis en salud, problema grave y prolongado desde el ao 2000 a la fecha, lo que afecta puntualmente el panorama del proceso salud-enfermedad que sufren nuestra regin y que se caracteriza por las desigualdades entre las zonas urbanas rurales y urbanomarginales, entre grupos de edad en cuanto a oportunidades de desarrollo, lo que condiciona el nivel heterogneo de salud de la poblacin.
17
COMPOSICION DE LA CANASTA FAMILIAR

DESCRIPCION OTROS BIENES Y SERVICIOS ESPARCIMIENTO Y DIVERSION TRANSPORTES Y COMUNICACIONES CUIDADOS Y CONSULTAS EN SALUD EDUCACION Y CULTURA MUEBLES Y ENSERES ALQUILER DE VIVIENDA Y COMBUSTIBLES VESTIDO Y CALZADO ALIMENTOS BEBIDAS Y TABACOS TOTAL
Fuente: ENEI/2000 Proyeccin 2006
% 4.90% 4.10% 7.60% 2.10% 3.50% 4.50% 6.10% 7.00% 60.20% 100.00%
2.2.1 CARACTERSTICAS SOCIOECONMICAS La Regin Tacna muestra, un 35% como no pobre, 41% pobre, 13% muy pobre y 11% en extrema pobreza. El ndice de empleo urbano en la ciudad de Tacna durante el mes de junio 2006, registr una disminucin de 7,3% con relacin a similar mes del ao anterior. La falta de acceso a los servicios de salud, no permite a las personas acceder a educacin ni mucho menos a oportunidades de trabajo y por ende al bienestar social tan deseado por el ser humano y ello acarrea pobreza y sta a su vez impide el acceder a una alimentacin adecuada, lo cual se traduce en inevitable enfermedad. La Remuneracin Mnima Vital, actualmente se ha incrementado a S/. 550.00 nuevos soles mensual. La economa de Tacna en los ltimos 10 aos ha tenido un significativo incrementado en el PBI, en el 2006 el Producto Bruto Interno, creci en 4.1% en trminos reales, una de las tasas ms altas a nivel nacional debido a los rditos obtenidos por Southern Per, Zofra Tacna, captacin de Impuestos Tributarios, movimiento Comercial, etc,. Sin embargo, la economa se concentra fundamentalmente en el comercio y en la produccin de bienes y servicios. La tasa de inflacin flucta en 2%, asimismo el PBI por habitante aument en 2.1 %, segn fuentes del BCR, el consumo privado contribuy con 2.3 puntos porcentuales al incremento de la demanda interna, en tanto que la inversin privada aport 0.7% y el consumo pblico 0.4 puntos porcentuales. La regin contribuye con el 1.2% al PBI nacional; existe un desarrollo artificial de la economa regional, por cuanto ms del 50 % de la PEA se dedica al sector comercio y servicios colaterales; cuya dinmica es fuertemente influenciada por la variabilidad econmica del vecino pas. 2.2.2 DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES INTERNAS Y EXTERNAS La importancia del diagnstico consiste en poder determinar en forma objetiva, en que aspectos la institucin tiene ventajas respecto a los factores crticos y en que aspectos necesita mejorar.
18
En el diagnstico externo, se analiza las condiciones o circunstancias ventajosas del entorno que pueden beneficiar a la institucin. Estas condiciones se identifican como las oportunidades. Asimismo, se analizan las tendencias del contexto que en cualquier momento pueden afectar la buena gestin, constituyndose en amenazas. El diagnstico interno, consiste en analizar las Fortalezas al interior de la institucin, que intervienen para facilitar el logro de los objetivos y metas. Asimismo, se analizan las debilidades que impiden o limitan el alcance de las metas de una manera eficiente y efectiva. ANALISIS FODA FORTALEZAS OPORTUNIDADES
1. Relativa Capacidad Instalada 2. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Fortalecido 3. Adecuado equipamiento de Telecomunicaciones y Transporte 4. Buenas cobertura de Atencin de Salud en el nivel Primario 5. Participacin de la Comunidad en la Co-gestin de los Servicios de Salud. 6. Adecuada disponibilidad cuantitativa de recursos humanos.
1. Transferencia de Funciones 2. Convenios Nacionales e Internacionales vigentes. 3. Ubicacin Geopoltica Estratgica 4. Descentralizacin en proceso 5. Participacin de la Sociedad Civil Organizada 6. Centros de formacin Profesional en Ciencias de la Salud. 7. Relativo acceso de Financiamiento para Inversiones en Salud.
DEBILIDADES
AMENAZAS
1. 2. 1. Insuficiente Cultura Organizacional 2. Estructura Organizativa Burocrtica. 3. Sistema de Informacin Sanitario Inadecuado 4. Dbil Poltica de liderazgo institucional 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Cambios de Poltica Sectorial Incremento de Enfermedades Crnicas Degenerativas. Ubicacin Geogrfica en Zonas de Desastres Naturales Enfermedades Emergentes y Reemergentes por Zona de Frontera. Dbil Cultura Sanitaria en la Poblacin Incremento del Nivel de Pobreza Incremento Migracional Crecimiento del Parque Automotriz
19
2.3
DIAGNOSTICO SITUACIONAL 2.3.1 UBICACIN Y CARACTERISTICAS GENERALES La Regin de Tacna esta ubicada en el extremo Sur del Per, entre las coordenadas geogrficas 182019 y 7022 31.5 de latitud sur y 17 4904 a 710616 de Longitud Oeste. Limita por el Norte con la Regin de Moquegua, por el Sur con la Republica de Chile, al Este con la Regin de Puno y la Republica de Bolivia y al Oeste con el Ocano Pacifico. La divisin poltica administrativa, esta conformada por cuatro provincias y veintisiete distritos, la capital departamental es la provincia de Tacna, que se encuentra a una altitud de 562 m.s.n.m. constituida por 10 distritos; de los cuales Tacna y Palca son fronterizos con los pases de Chile y Bolivia. La Regin de Salud Tacna, bajo su mbito de accin esta conformado por una Red de Servicios conformadas por 09 Microrredes, desagregados en 17 Centros de Salud y 53 Puestos de Salud y 01 Hospital, los cuales vienen funcionando al 100% bajo el Sistema de Comits Locales de Administracin de Salud (CLAS). La distribucin geogrfica de los establecimientos de salud est concentrada en la ciudad de Tacna.
N O S E
FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2006
20
2.4
OFERTA DE SERVICIOS La Regin Sectorial de Salud Tacna cuenta en la actualidad con 72 establecimientos que atienden al 80% de la poblacin, quienes comparten responsabilidades con EsSalud, el Hospital de Toquepala S.P.C.C., la Sanidad de la Polica Nacional, el Policlnico Militar, cubriendo el 95% del total de la poblacin del departamento. El porcentaje restante lo atiende el servicio privado. Esta oferta de servicios de salud a travs de establecimientos privados, los mismos que se encuentran establecidos en la ciudad y que atienden a la poblacin demandante. En el ao 2006, fueron categorizados con la licencia de funcionamiento respectiva un total de 165 establecimientos privados. La disponibilidad de profesionales de la salud durante el ao 2006 fue de 5.1 por cada 10 mil habitantes en el caso de los mdicos; 5.6 por cada 10 mil habitantes en el caso de los enfermeros; 1.2 por cada 10 mil habitantes en el caso de las obstetrices y 0.7 por cada 10 mil habitantes en el de los odontlogos. En el marco de la universalizacin de la salud, como poltica de Gobierno, se crea el seguro de salud. A nivel Regional, en el ao 2006 se afiliaron 30,317 personas en los diferentes planes que se ofertan a nivel nacional, cifra 6.2% mayor que los registrados en el ao anterior (28,436 afiliaciones). El Hospital Hiplito Unnue de Tacna ha atendido 33,818 consultas en todas las etapas de vida. Por servicios, se observa que en los extremos de vida, es decir los nios y adultos mayores, presentan mayor demanda de atencin. Es as que el 10,4% de la poblacin tacnea acudi alguna vez al Hospital a consulta externa, 3% recibi alguna atencin preventivo promocional, 9,1% a emergencia y 3,2% fue hospitalizado. Se ofertan los servicios a travs de las Microrredes que fueron creadas como prestadores que permite interrelacionar los esfuerzos del Sector para satisfacer la demanda con criterios de eficacia, eficiencia y equidad. Las Microrredes de servicios de salud, comprendidas en el marco de modernizacin, tienen una poltica de atencin del usuario, basado en criterios de riesgo. Las microrredes permiten recibir informacin bsica para acciones oportunas interconectadas electrnicamente. POBLACION POR PRESTADORES DE SALUD 2006 - 2007
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEPARTAMENTO TACNA - MINSA - ESSALUD - PNP - FF.AA. Y FUERTE ARICA - HOSPITAL SPCC - TOQUEPA - OTROS POBLACION TOTAL 2006 291,181 244,421 30,741 6,632 4,422 3,575 1,390
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Departamento Tacna - MINSA - ESSALUD - PNP - FFA y F. Arica - Hospital SPCC, Toquepala - Otros
POBLACION TOTAL 2007 296158 249846 30923 5839 4498 3638 1414
21
2.5
PROBLEMTICA 1.GESTION Falta de diferenciacin y redimensionamiento de los servicios de 1er. y 2do. Nivel de atencin con enfoque a la atencin integral Insuficiente desarrollo en los procesos de mejora continua de calidad Sistema de informacin sanitaria inadecuado e inoportuno Falta de operativizacin de la organizacin estructural y funcional de la RED Sanitaria y sus microrredes Insuficiente soporte informtico que permita un adecuado uso de la informacin, intra y extrainstitucional. 2.OFERTA Limitado desarrollo organizacional en el sistema de referencia y contrarreferencia Equipamiento deteriorado y obsoleto en Hospital y establecimientos de salud Se encuentra pendiente la Rehabilitacin y Redimensionamiento del Hospital Hiplito Unnue. Falta la ejecucin de 14 proyectos aprobados y viables desde el ao 2004, P.S. Jess Mara, P.S. 5y6 La Yarada, P.S Los Olivos, P.S Cono Norte. Inadecuada infraestructura del Servicio de Emergencia, que provoca hacinamiento y baja calidad de atencin.. El nivel de resolucin y la capacidad instalada del hospital no garantiza la resolucin de todas las patologas complejas de la regin. Carencia de mantenimiento preventivo de equipos mdicos as como tambin en algunos casos no es factible realizar la reparacin de los mismos. 3.DEMANDA FAMILIA Y COMUNIDAD Inadecuada alimentacin y Nutricin. Insuficiente cultura de auto cuidado de la salud. Insuficiente accesibilidad cultural Inadecuados estilos de vida saludables. Inadecuada comunicacin familiar (Padres-Hijos) Orientacin profesional por violencia familiar. Insuficiente compromiso y participacin de familia , autoridades y comunidad Desconocimiento de aspectos bsicos de nutricin en el adulto mayor CICLO DE VIDA NIO Mortalidad por inmaturidad y perinatal. Mortalidad Infantil por enfermedades respiratorias y gastrointestinales Mortalidad por Traumatismos y Envenenamientos. Mortalidad por tuberculosis.
22
CICLO DE VIDA ADOLESCENTE Mortalidad por incremento de emergencias en Accidentes, Traumatismos Envenenamientos y tuberculosis. Prevalencia de Enfermedades de la Cavidad Bucal. Incremento en la morbilidad de ojos, odo y piel. Incremento de deficiencias nutricionales Embarazo en adolescentes. Alta prevalencia de ETS/VIH-SIDA CICLO DE VIDA ADULTO MUJER GESTANTE Y NO GESTANTE Elevada Morbi-Mortalidad Materna y Perinatal. Deteccin de signos de alarma (gestantes ARO, Cncer Ginecolgico,) Incremento de deficiencias nutricionales Incidencia de afecciones en el aparato urinario Presencia de enfermedades de transmisin sexual Morbilidad en Tuberculosis. En el VARON: Elevada Incidencia de accidentes, traumatismos, envenenamientos y violencia familiar. Presencia de casos de Tuberculosis. Incremento de mortalidad relacionadas con estados tardos de Tumores. Presencia de enfermedades de transmisin sexual CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR Incremento de enfermedades degenerativas Incremento de enfermedades por abandono social Presencia de casos de Tuberculosis Incidencia de traumatismos y Envenenamientos Depresin 4.RECURSOS HUMANOS El sector cuenta con trabajadores bajo diversas modalidades de condicin laboral: Nombrados, contratos CLAS, contratos SNP, reincorporados al D.S. 276, que a su vez genera diversos tipos de beneficio. Insatisfaccin de los trabajadores por los bajos niveles remunerativos. Deficiente sistema de asignacin de estmulos y beneficios. En algunas reas hay un bajo nivel de profesionalizacin. Poca identificacin institucional Politizacin de los diferentes gremios laborales que anteponen sus intereses partidarios por encima de los legtimos gremiales. Insuficiente poltica de desarrollo de Recursos Humanos.
23
III.
PERSPECTIVAS
La Direccin Regional de Salud Tacna, cuenta con una Visin Institucional y Misin para los aos 2008 2012, las cuales reflejan las perspectivas como sector en un marco de 5 aos, que con trabajo en equipo se lograr los objetivos y metas planteadas. 3.1 VISION INSTITUCIONAL
Ser la primera regin saludable del Per.

3.2 MISION
Somos una regin que promueve y garantiza la salud integral en la poblacin, enfatizando la promocin y prevencin.
VALORES INSTITUCIONALES Responsabilidad Solidaridad Honestidad Etica PRINCIPIOS BASICOS Gestin transparente Equidad Eficiencia Trabajo en equipo
3.3
ESTRATEGIAS
Los objetivos mencionados a continuacin son una sntesis del Marco Estratgico a Nivel Internacional, Nacional, Intersectorial y Sectorial del mbito Salud:
24
OBJETIVOS ESTRATGICOS
MARCO ESTRATGICO Objetivos de desarrollo del milenio
1. Atencin de la mujer gestante Gestante con control prenatal completo Consultas externas Contribuir a reducir la mortalidad y morbilidad infantil y materna
Lineamientos de Poltica Sectorial 2007-2011 Prioridad Regional Presupuesto por Resultados 2008 - 2009 Plan de Accin por la infancia y la adolescencia 2002-2010 Acuerdo Nacional: Dcimo Tercera Poltica de Estado: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social Objetivos de desarrollo del milenio Lineamientos de Poltica MINSA 2007 2011
2. Atencin del nio menor de 5 aos 3. Atencin de Enf. Diarreicas Agudas Prioridad Regional Presupuesto por Resultados 4. Atencin de Enf. Respirat. Agudas 2008 - 2009 5. Atencin de neonato menor de 29 das Plan de Accin por la infancia y la adolescencia 2002-2010 Nios con Vacuna Completa Acuerdo Nacional: Dcimo Tercera Poltica de Estado: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social Implementacin del presupuesto por Objetivos de desarrollo del milenio resultados promoviendo la eficiencia del gasto pblico en la atencin En el marco de lo establecido en los numerales 11.1 materno infantil, a travs de y 11.2 del Artculo 11 de la Ley N28927 se instrumentos tales como la constituyen los Programas Estratgicos: programacin presupuestaria Programa Articulado Nutricional estratgica, metas fsicas e Salud Materna y Neonatal indicadores de resultados. Contribuir a mejorar el acceso de la poblacin a servicios integrales de salud. Mejorar la calidad de los servicios, los recursos y la tecnologa del sector salud.
Fortalecer el Nuevo Modelo de Fortalecer la gestin integral y descentralizada para Atencin Integral de Salud. Promocin de la salud, la prevencin y la prestacin de servicios de salud eficaces, control de enfermedades transmisibles eficientes y efectivos. y crnico degenerativas Acuerdo Nacional: Dcimo Tercera Poltica de Estado: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social Acuerdo nacional de corto plazo Promover el acceso a los medicamentos, manteniendo su Lineamientos de Poltica Sectorial 2002-2012 abastecimiento permanente y Lineamientos de Poltica Sectorial 2007-2011 oportuno, para garantizar que lleguen a los usuarios de acuerdo a sus necesidades. Medicamentos correctos, cantidades, condicin,
25
lugar, tiempo y costo. Desarrollo del Programa de Atencin Integral de: Programas de atencin integral a las Salud del Nio Salud del Adolescente personas por ciclo de vida Salud del Adulto Salud del Adulto mayor Programa de Atencin Integral a la Familia Desarrollo del Programa de Atencin Integral a Familias en riesgo Desarrollo de Lineamientos para la Promocin de Familias Saludables
Planificacin en Salud Cumplimiento del Rol de Planeamiento: Planes, Programas, Proyectos e Inversiones.
Plan Estratgico Plan Operativo Institucional Plan Multianual de Inversiones Organizacin y funcionamiento de las Redes de Salud.
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de la red Optimizar para el funcionamiento, la (equipamiento e infraestructura). organizacin y la gestin de la Red y 09 Microrredes y los Establecimientos Regulacin del funcionamiento de los de Salud DIRESA. establecimientos de salud. Desarrollo de intervenciones para la atencin a poblaciones excluidas y en extrema pobreza. Incrementar el acceso y la cobertura a Plan de Igualdad de Oportunidades para Discapacitados 2003-2007 los servicios integrales de salud y rehabilitacin para las Personas con Acuerdo Nacional: Dcimo Tercera Poltica de Discapacidad (PCD), con la participacin activa de la familia y la Estado: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social comunidad Lineamientos Tcnicos y Metodolgicos para la Promocin de Entornos Saludables Escuelas Saludables Municipios y Comunidades Saludables Centros Laborales Saludables
26
3.4
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
La definicin de Objetivos Estratgicos constituye el punto de referencia para el planeamiento. En tal contexto, a fin de poder controlar los grandes problemas institucionales, la Direccin Regional de Salud Tacna se plantea seis grandes Objetivos: 1.- Disminuir la Mortalidad Materna y Neonatal 2.- Reducir la Desnutricin Crnica en menores de 5 aos. 3.- Prevenir y controlar eficazmente los daos y riesgos prevalentes, con nfasis en la prioridad regional. 4.- Promover estilos de vida y entornos saludables. 5.- Mejorar el acceso oportuno y la calidad de servicios de salud. 6.- Fortalecer la conduccin y gestin sanitaria. OBJETIVOS ESTRATEGICOS E INDICADORES PERIODO 2008-2012
OBJETIVOS ESTRATEGICOS INDICADOR LINEA DE BASE META AL 2012
Tasa de Mortalidad Materna OE1:Disminuir la Mortalidad Materna y Neonatal % embarazos en adolescentes Tasa de Mortalidad Neonatal OE2: Reducir la Desnutricin Crnica en menores de 5 aos. Tasa de Desnutricin Crnica en menores de 5 aos % de nios menores de 6 meses con Lactancia materna exclusiva Tasa de Incidencia de TBC Tasa de Prevalencia de SIDA en HSH Tasa de Prevalencia de SIDA en TS Tasa de Prevalencia de SIDA en gestantes Indice de violencia familiar % familias saludables % de municipios saludables % de Instituciones educativas saludables % poblacin con acceso a agua segura % de sistemas de riesgos en manejo de residuos slidos vigilados
66.65 X 100,000 nv. 17.82 % 7.1 X 1000 nv. 5% 60% 124 X 100,000 3 Casos 8 Casos 3 Casos 9.5 % 0% 0% 0% 92 % 60%
Reducir en partes Reducir el 30% Reducir en 2/3 partes Reducir en 50% Alcanzar el 80% Disminuir en 25% Disminuir a < de 13% Disminuir a < de 2% Disminuir en 50% Reducir a < de 10 % 80% 80% 80% 100% 80 %
OE3: Prevenir y controlar eficazmente los daos y riesgos prevalentes, con nfasis en las prioridades regionales.
OE4: Promover estilos de vida y entornos saludables.
27
OE5: Mejorar el acceso

oportuno y la calidad de servicios de salud.
OE6: Fortalecer la conduccin y gestin sanitaria.
% EESS acreditados con niveles progresivos de calidad adaptados segn niveles de complejidad. % de la poblacin afiliada a seguros de salud. N de Microredes que implementan nuevo modelo de gestin ( plan de fortalecimiento de la oferta de servicios, infraestructura, equipamiento y recursos humanos). % de cumplimiento de las funciones esenciales de salud publica.
0%
100%
21.5 % 9
Aumentar ala 60% 100%
60%
100%
3.4.1 LINEAS ESTRATEGICAS Las estrategias a desplegar estn relacionadas directamente a logro de stos objetivos: 1. Atencin Integral de Salud Diseo de polticas regionales, difusin de normas, directivas guas y otros Instrumentos tcnicos con enfoque integral. Adecuacin de los servicios para la atencin integral de salud segn nivel resolutivo. Fortalecimiento de la promocin de la salud que permitan el desarrollo de personas, familias, comunidades y entornos saludables Fortalecimiento de la prevencin, recuperacin y la rehabilitacin de los principales daos y riesgos prevalentes en la regin. Fortalecimiento del liderazgo comunal cono capital social en salud. 2. Optimizacin de la Oferta Mejoramiento de la infraestructura y equipamiento de los servicios de salud segn nivel resolutivo. Fortalecer las competencias del capital humano de salud para ofertar prestaciones de mayor calidad a la poblacin. Fortalecimiento de la atencin bsica de salud dirigido a poblaciones excluidas y dispersas. Mejorar la articulacin de los procesos de referencia y contra referencia. 3. Vigilancia epidemiolgica y gestin de desastres Fortalecimiento del sistema de vigilancia epidemiolgica Fortalecimiento del anlisis de situacin de salud por niveles Fortalecimiento de la capacidad de respuesta regional y local frente a epidemias y otras emergencias sanitarias Fortalecimiento de las competencias para la prevencin, mitigacin, respuesta y recuperacin de desastres naturales y artificiales.
28
4. Descentralizacin y mejoramiento de gestin Fortalecer mecanismos de adaptacin que permitan el establecimiento de las nuevas funciones sectoriales en el marco de la transferencia de competencias. Fortalecimiento en todos los niveles de una gestin basada en resultados. Fortalecimiento de los procesos para garantizar la dotacin eficaz de todos los recursos indispensables para una adecuada oferta de servicios de salud. Integracin de los equipos tcnicos intra institucionales e interinstitucionales para acciones conjuntas tanto en el diseo de polticas, as como para la intervencin por niveles. Fortalecimiento de la unidad de proyectos. Fortalecimiento de la conduccin y gestin. 3.4.1 ACCIONES PERMANENTES Y TEMPORALES Las principales acciones que se desarrollarn en el periodo estn relacionadas con los Objetivos Especficos, nivel en el cual se desagregan de los Objetivos Estratgicos Generales, as como los principales productos que se lograr alcanzar.
OBJETIVOS ESTRATEGICOS OBJETIVOS ESPECIFICOS Reducir la morbi mortalidad materna Reducir la morbi mortalidad neonatal Mejorar el acceso a mtodos de planificacin familiar Promover el acceso a sangre segura. Mejorar la alimentacin del menor de cinco aos Reducir la morbilidad y mortalidad por IRAS y EDAS Reducir la Incidencia del bajo peso al nacer Reducir el riesgo de enfermar y morir por Tuberculosis Reducir el riesgo de enfermar y morir por VIH/SIDA Disminuir la violencia familiar Prevenir y controlar otros daos no transmisibles Promover la implementacin de modelos saludables Reducir los riesgos ambientales. Garantizar la conduccin estratgica de la gestin sanitaria Garantizar el acceso y uso racional de medicamentos Garantizar el acceso a la atencin de salud de la poblacin con nfasis en los grupos vulnerables. Optimizar los procesos y la gestin de los recursos econmicos, materiales y financieros.
OE1:Disminuir la Mortalidad Materna y Neonatal
OE2: Reducir la Malnutricin alimentaria con nfasis en menores de 5 aos.
OE3: Prevenir y controlar eficazmente los daos y riesgos prevalentes, con nfasis en las prioridades regionales
OE4: Promover estilos de vida y entornos saludables
OE5: Mejorar el acceso oportuno y la calidad de servicios de salud.
29
OBJETIVOS, INDICADORES E INTERVENCIONES A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO
PLAZO OBJETIVO ESTRATEGICO

OE1:Disminuir la Mortalidad Materna y Neonatal
OBJETIVO GENERAL
Garantizar el acceso a la atencin con calidad, priorizando al nio / a y la gestante, para disminuir la morbi mortalidad infantil y materna.
INDICADOR Tasa de Mortalidad Materna
INTERVENCIONES C 2008-09 Poblacin con conocimientos en salud sexual y reproductiva y que acceden a mtodos de planificacin Familiar. Gestantes con acceso a sangre segura y sus componentes. Acceso a sistemas de referencia y contrareferencia materna y/o neonatal segn capacidad resolutiva.
x
M 2010-11
x
L 2012
x
x x
x x
x x
% embarazos en adolescentes
Gestantes acceden a servicios de atencin prenatal de calidad y de las complicaciones segn capacidad resolutiva.
Acceso de neonatos a servicios de cuidados intensivos neonatales. Programa educativo Nutricional a las familias. Vigilancia de la nutricin en gestantes Promover la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y continuar hasta los 2 aos.
Tasa de Mortalidad Neonatal OE2: Reducir la Malnutricin alimentaria con nfasis en menores de 5 aos.
Elevar la cultura alimentaria nutricional en la poblacin.
Tasa de Desnutricin Crnica en menores de 5 aos % de malnutricin en mayores de 5 aos % de nios menores de 6 meses con Lactancia materna exclusiva
x x
x x
x x
30
OE3: Prevenir y controlar eficazmente los daos y riesgos prevalentes, con nfasis en las prioridades regionales.
Mejorar la vigilancia y control de los riesgos y daos a la salud, as como del medio ambiente
Tasa de Incidencia de TBC Tasa de Prevalencia de SIDA en HSH Tasa de Prevalencia de SIDA en TS
% de hogares que sufren violencia familiar OE4: Promover estilos de vida y entornos saludables.
Contribuir a mejorar la calidad de vida mediante actividades de promocin y prevencin de la salud, para lograr estilos de vida y entornos saludables con participacin ciudadana.
% familias saludables % de municipios saludables % de Instituciones educativas saludables % poblacin con acceso a agua segura % de riesgos en residuos slidos. % EESS acreditados con niveles progresivos de calidad adaptados segn niveles de complejidad. % de la poblacin afiliada a seguros de salud. N de Microredes que implementan nuevo modelo de gestin ( plan de fortalecimiento de la oferta de servicios,
OE5: Mejorar el acceso oportuno y la calidad de servicios de salud.
Asegurar la disponibilidad de productos farmacuticos de calidad y promover el uso racional de medicamentos
Fortalecimiento del equipo de agentes comunitarios. Adecuacin de los servicios de salud para prevencin, atencin y consejera. ( Capacitacin al personal de salud) Fortalecimiento de la red laboratorial para el diagnostico y confirmacin. Formacin de equipos orientadores preventivos comunitarios. Fortalecimiento de la promocin de la salud a travs de la implementacin del programa de familias, viviendas, municipios e instituciones educativas saludables Vigilar y controlar sistemas de abastecimiento de agua segura para consumo humano Vigilar y controlar sistemas de eliminacin de excretas - rural Desarrollar auto evaluaciones de los establecimientos de salud como parte del proceso para la acreditacin. Implementacin del rea de focalizacin y asistencia social. Mejoramiento de infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud.
x x
x x
x x x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
Fortalecer el rol de rectora y conduccin sectorial en el marco de la descentralizacin.
31
Optimizar la gestin de los recursos econmicos, materiales y financieros que garanticen la gestin institucional. Promover el desarrollo del personal de salud, potenciando sus habilidades y competencias para mejorar la calidad de los servicios.
infraestructura, equipamiento y recursos humanos). % de cumplimiento de las funciones esenciales de salud publica.
Fortalecimiento de capacidades humanas
32
4.
INVERSIONES
El Sector Salud tiene previsto en el presente Plan, el Desarrollo de la infraestructura Sanitaria, fortaleciendo la ampliacin y extensin de coberturas en los establecimientos de salud priorizados, poniendo nfasis en la calidad de la atencin. En los ltimos 5 aos el Gobierno Regional ha destinado menos del 1% del presupuesto para inversiones para el Sector Salud, aun contando con proyectos aprobados y viables lo que ha repercutido en el cumplimiento de los objetivos sanitarios a nivel regional, por lo que establecemos la siguiente problemtica en inversiones: La Direccin Regional Sectorial de Salud Tacna, no cuenta con presupuesto de inversiones para la ejecucin de proyectos ya sea para el fortalecimiento, construccin, ampliacin y/o mejoramiento y fortalecimiento, de la infraestructura de los Establecimientos de Salud existentes, ni para la adquisicin de los equipos. Razn por la cual se recurre a las diferentes fuentes de financiamiento como del Gobierno Regional y los Gobiernos Locales. La situacin del Hospital Hiplito Unnue es preocupante, a pesar de ser un proyecto priorizado y aprobado en reiterados procesos de presupuesto participativo y Plan Basadre, las diferentes de autoridades de turno poco o casi nada se han hecho por tratar de solucionar este problema. El Sector slo ha recibido promesas que nunca se han concretizado. De los estudios de Preinversin presentados al Gobierno Regional desde el 2003 a la Fecha solo se ha concretizado la ejecucin de 2 obras al 100% (P.S. Viani y P.S. Ramn Copaja) y uno en la provincia de Tarata inconcluso y no se ajusta a las Normas Tcnicas del MINSA, el avance se puede observar en el cuadro adjunto. El Gobierno Local de la Provincia de Tacna, ha ejecutado la Construccin del Puesto de Salud de Habitat, en el ao 2005 El apoyo para el mejoramiento de la Infraestructura de los Establecimientos de Salud, no es significativo si comparamos el presupuesto de Inversiones a nivel Regional Versus la ejecucin total. La demora en evaluar los perfiles hace que estos sean modificados en los costos
5.
CODIGO SNIP s/n
PLAN MULTIANUAL DE INVERSION PUBLICA 2008 -2012

UBIGEO PROVINC. 230101101
POBLAC BENEF. 1/ INDICADOR PRODUCTO
NOMBRE DEL PROYECTO HOSPITAL HIPOLITO UNANUE: Fortalecimiento de los Servicios de Salud del HHU
META FISICA Plan Director Elaboracin de estudios de pre inversin Infraestructura, equipamiento, capacitacin. Ambulancia Tipo III Infraestructura, equipamiento, capacitacin. Infraestructura, equipamiento, capacitacin. Infraestructura, equipamiento, capacitacin. Infraestructura, equipamiento, capacitacin. Equipamiento Infraestructura, equipamiento, capacitacin. Infraestructura, equipamiento, capacitacin. Ambulancia Tipo I Equipada Infraestructura, equipamiento, capacitacin. Infraestructura, equipamiento, capacitacin. Equipamiento Infraestructura, equipamiento. Ambulancia Tipo I Equipada Infraestructura, equipamiento. Infraestructura, equipamiento. Equipamiento Infraestructura. Infraestructura. Infraestructura, equipamiento. Equipamiento Infraestructura, equipamiento y capacitacin. Infraestructura Equipamiento Equipamiento Infraestructura y equipamiento. Equipamiento Equipamiento Infraestructura Infraestructura Infraestructura, Equipamiento y Capacitacin Equipamiento Ambul. tipo II rural y urbana (hosp. y Microredes)
SITUACIN
2/
INICIO
FECHA TERM 2008 2009 2012
COSTO TOTAL S/. 45,000
EJECUCIN A DIC. 2007
PROGRAMACION
2008 2009 -2010 2010 -2012
UNID. EJEC
Costo Anual Promedio MANTENIMIENTO
Global
Licitacin
2008 2008 2009
X X X X X
RDR - HOSP GOB. REG.
39965 13351 30914 44500 44511 65090 25534 15166 39199 43816 47504 65114 20331 39198 41872 40250 65124 13392 10439 30700 65137 42688 43525 65131 64953 12863 65102 65108 23663 23791 45609 65087 42690 23648 23721
Atenc. pre Hospit. y Transp. Asistido Ambulancia Tipo III MICRORED METROPOLITANO . Mejor. de los serv. de Salud, Puesto de Salud Jesus Mara . Ampliac. y Mejor. de los Serv. del Centro de Salud Leoncio Prado. . Ampliacin P.S. Juan Velasco Alvarado - Dist. Alto de la Alianza . Mejor. de los serv. de Salud, C.S. La Esperanza . Sitema Cadena de Fro MICRORED CONO NORTE . Ampliac. y Mejor. de los Serv. del Puesto de Salud Cono Norte . Ampliac. y Mejor. del C. de S. Ciudad Nueva a Hosp. Nivel 1 . Mejor. del sist. Refer. y Contrarefer.l del C.S. Ciudad Nueva . Mejor de los Serv. Salud P.S. Intiorko - Dist. Ciudad Nueva . Mejor. De los Serv. Salud del C.S. Alto de la Alianza . Sitema Cadena de Fro MICRORED CONO SUR . Ampliac. y Mejor. del C. de S. Sn Francisco a Hosp. Nivel 1 . Mejor. Del Sist. Referencial y Contrareferencial del C.S. Sn Fco . Fortalecimiento de los Servicios, Puesto de Salud Viani . Ampliacin de la Infraestruc. P.S. Vista Alegre . Sitema Cadena de Fro MICRORED LITORAL . Mejor. de los serv. de Salud Puesto de Salud Los Olivos . Mejor. de los serv. de Salud Puesto de Salud 5 y 6 La Yarada . Ampliac. y Equip. de los Serv. del Centro de Salud 28 de Agosto. . Sitema Cadena de Fro MICRORED JORGE BASADRE . Mejor. de la Calidad Serv. de Salud, Centros Pobl. Dist. Ilabaya. . Const. Y equipamiento. P.S. anexo de Chipe - Locumba . Sitema Cadena de Fro MICRORED FRONTERA . Sitema Cadena de Fro MICRORED TARATA . Const. Y Equip. Quirrgico del C.S. Tarata . Sitema Cadena de Fro MICRORED CANDARAVE . Sitema Cadena de Fro MICRORED ALTO ANDINA . Mejoramiento de los Serv. de Salud, Puesto de Salud Conchachiri. . Mejor. De los servicios de salud, Puesto de Salud Ro Kao. . Mejor. Servicios de Salud, C.S. alto Per . Sitema Cadena de Fro OTROS: . Fortalecimiento del Transporte Asistido de Pacientes . Const. e Implem. del Centro de Rehab. de Salud Mental Sn Ramn . Mejor. E implementac. de la Vigilancia y Sanidad Ambiental
230101101 230101306 230101204 230102301 230102202 4,261 17,111 4,983 12,862 57,145 7,000 55,000 3,012 7,103 14,120 36,069 84,432 2,769 8,423 8,681 38,077 1,707 1,725 1,544 3,941
ambulancia Global Global Global Global Equipos Global Global Ambulancia Global Global Equipos Global Global Global Global Equipos m2 m2 Global Equipos
A/viable A/viable ejec./viable B/en ejecuc. A/viable A/viable B A/viable A/viable A A/viable B A/viable A/viable A/viable A/viable A/viable A/viable Exp. Tc. A/viable exp. Tc. A/viable A/viable A/viable A/viable A/viable A/viable A/viable A/viable A A/viable A
2008 2008 2007 2007 2007 2008 2008 2007 2007 2007 2007 2008 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007
2009 2009 2008 2008 2008 2009 2009 2008 2008 2008 2008 2011 2008 2008 2009 2008 2009 2009 2009 2008 2009 2009 2008 2008 2009 2008 2008 2008 2008 2009 2008 2009
250,000 895,390 441,904 1,893,505 116,823 341,397 3,131,802 157,500 401,252 253,791 85,124 3,915,882 157,500 551,727 527,472 85,785 307,008 361,990 1,088,700 136,111
reevaluacin exp. Tc. infraest. 70 % prefatibilidad viable exp. Tc. pre fact. perfil/viable infraest. 50% perfil viable perfil perfil exp. Tc. exp. Tc. viable perfil perfil perfil viable
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X ?
GOB. REG. GOB. REG. GOB.LOCAL GOB.LOCAL MINSA/DRST GOB. REG. GOB. REG. MINSA/DRST GOB.LOCAL GOB.LOCAL MINSA/DRST GOB.REG. MINSA/DRST GOB.LOCAL GOB.LOCAL MINSA/DRST GOB.REG. GOB.REG. GOB.REG. MINSA/DRST GOB.LOCAL GOB.LOCAL MINSA/DRST MINSA/DRST GOB. REG. MINSA/DRST MINSA/DRST GOB.REG. GOB.REG. GOB.REG. MINSA/DRST
30,000 50,000 1,000 10,000 60,000 45,000 500,000 15,000 50,000 20,000 30,000 20,000 15,000 65,000 16,800 25,000 17,000 3,000 10,000 98,177 29,000 800 83,061 85,386 50,000 120,812 99,486.00 2,550 16,000 19,000 115,245 5,000
230104301 230104203 230104203 230104302 230102201
230110201 230110201 230110304 230110303
X X X
230101304 230101301 230101211
X X X
230302201 230301201
2,319 Global 300 m2 4,570 Equipos 11,809 Equipos
1,993,716 viable 295,283 viable 115,217 viable 103,897 viable 971,198 observado 125,212 viable
116,603
230401201
7,028 Global 3,237 Equipos 4191 Equipos
viable viable viable observado viable
X X X X X X X X X X X X
230401303 230107305 230107201
224 337 327 723
m2 m2 GLOBAL Equipos
251,928 217,818 987,400 164,902
64,906 Ambulancia
1,098,375 obserbado
GOB.REG.
18,622,298
1/ Poblacin que se beneficia: Cantidad de poblacin beneficiaria del proyecto 2/ Situacin: Se refiere al estado de avance del PIP A = Perfil B= Pre Factibilidad C= Factibilidad D = Estudios Definitivos/Expediente Tcnico -Sealar si tiene o no viabilidad E = En Ejecucin - Sealar si tiene o no viabilidad
1,707,317
VI. VIABILIDAD Y SUPUESTOS
Para viabilizar el Plan Estratgico Institucional 2008-2012 es necesario consolidar el liderazgo para concretar los objetivos de las lneas estratgicas y actividades del plan, con responsables, colaboradores y ejecutores segn las acciones y fortalezas a utilizar. Siendo la Direccin Regional de Salud de Tacna la que conduzca y lidere las acciones para que ejecute los planes, programas y proyectos con la finalidad de elevar la calidad de vida de la poblacin. Es necesario fortalecer esfuerzos y espacios efectivos de coordinacin con los rganos competentes para lograr unificar la agenda regional del plan estratgico, que es el instrumento director del conjunto de acciones, lo cual significa que los actores deben dar especial prioridad y unirse al reto conjunto de nuestra institucin. Tambin es imprescindible que el Ministerio de Salud y el Gobierno Regional desde la Gerencia de Desarrollo Social brinde el apoyo tcnico y poltico respectivamente, para cumplir con la visin compartida y los objetivos del plan. Se debe incrementar el compromiso de ms actores como los lideres sociales y comunales para garantizar el cumplimiento del plan. Buscar complementariedad de acciones de abogaca, para optimizar la gestin de recursos econmicos, materiales y financieros, lo que permitir tener un presupuesto sostenible para el cumplimiento de dicho plan. La descentralizacin es un proceso del cual se debe aprovechar para la formulacin y ejecucin de proyectos especficos de acuerdo a las prioridades planteadas. Se debe contribuir esfuerzos en la atencin a los mas pobres y mas expuestos a enfermar y morir, incrementando el plan de aseguramiento y los procesos de calidad de los servicios de salud de manera articulado y coordinada. Para garantizar la viabilidad y el cumplimiento de los objetivos del Plan Estratgico Institucional es necesario el monitoreo, supervisin y evaluacin del presente plan, as como el fortalecimiento del sistema de informacin, el cual debe ser de responsabilidad de todos los directivos y funcionarios de la Direccin Regional de Salud de Tacna, as como de sus rganos desconcentrados.
VII. RECURSOS FINANCIEROS
RECURSOS FINANCIEROS A OBJETIVOS ESTRATEGICOS 2008 -2012 En nuevos soles
OBJETIVOS ESTRATEGICOS OE1:Disminuir la Mortalidad Materna y Neonatal OE2: Reducir la Malnutricin alimentaria con nfasis en menores de 5 aos. OE3: Prevenir y controlar eficazmente los daos y riesgos prevalentes, con nfasis en las prioridades regionales. OE4: Promover estilos de vida y entornos saludables OE5: Mejorar el acceso oportuno y la calidad de servicios de salud. OE6: Fortalecer la conduccin y gestin
2008 5,540,123 5,540,123 4,356,016 1,863,828 1,094,300 3,971,680
2009 5,652,587 5,652,587 4,444,442 1,901,663 1,109,841 4,050,264
2010 5,767,335 5,767,335 4,534,666 1,940,267 1,133,686 4,132,484
2011 5,882,681 5,882,681 4,625,358 1,978,876 1,156,359 4,472,219
2012 6,000,335 6,000,335 4,717,865 2,018,453 1,179,486 4,844,459
TOTAL 28,843,061 28,843,061 22,678,347 9,703,087 5,673,672 21,471,106

Plan Estrategico 2008-2012

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Plan Estrategico 2008-2012

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

GOBIERNO REGIONAL TACNA

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA

P L A N E STR A TE G I C O I N S TI TU C I O N A L 2008 - 2012

OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO EQUIPO DE PLANES Y PROGRAMAS

TACNA, DICIEMBRE 2007

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

003 003 005 006 007 007

INVERSIONES PLAN MULTIANUAL DE INVERSIONES 2008 - 2012 034

VIABILIDAD Y SUPUESTOS RECURSOS FINANCIEROS

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

Dr. Carlos Javier Palao Castelles

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico Oficina de Planes y Programas

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

II. DIAGNOSTICO DEL SECTOR

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORTALIDAD

101 58 51 43 41 40 40 36 34 29 527 1000

Fuente : Archivo Defun. 2006 OITE/DRST

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

101 58 51 43 41 40 40 36 34 29 527 1000

Fuente : Archivo Defun. 2006 OITE/DRST

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

COMPOSICION DE LA CANASTA FAMILIAR

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2006

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

Ser la primera regin saludable del Per.

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

MARCO ESTRATGICO Objetivos de desarrollo del milenio

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

OE4: Promover estilos de vida y entornos saludables.

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

OE5: Mejorar el acceso

OE6: Fortalecer la conduccin y gestin sanitaria.

Aumentar ala 60% 100%

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

OE1:Disminuir la Mortalidad Materna y Neonatal

OE2: Reducir la Malnutricin alimentaria con nfasis en menores de 5 aos.

OE4: Promover estilos de vida y entornos saludables

OE5: Mejorar el acceso oportuno y la calidad de servicios de salud.

OE6: Fortalecer la conduccin y gestin sanitaria.

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

OBJETIVOS, INDICADORES E INTERVENCIONES A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO

PLAZO OBJETIVO ESTRATEGICO

INDICADOR Tasa de Mortalidad Materna

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012