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2. OBJETIVOS:
PRIMER EPISODIO
RECURRENTE
PAROXÍSTICA PERSISTENTE
PERMANENTE
FORMAS CRÓNICAS
SI ¿Estabilidad hemodinámica? NO
Tiempo CVelectrica
De evolución Heparina.
Ingreso.
CV con fármacos
Cardiopatía estructural
SI NO
Flecainida o
propafenona
Amiodarona
Efectivo
SI NO
ALTA
CCEE CARDIO
CVE** Ingreso
Urgencias
*
** De Lunes a Viernes en horario de mañanas y si el paciente está en ayunas
mínimo 6 horas CVE en Urgencias con apoyo de cardiólogo.
*** Re-evaluar al día siguiente teniendo en cuenta que la duración de la FA no
deber superior a 48hrs
**** De Lunes a Viernes en horario de mañanas contactando con cardiología en
planta
FA de > 48h
- FA de inicio
indeterminado
ACxFA Permanente Resto - Recurrente
- Paroxística
- Persistente
Control de FC
No plantear CV
No ACO ACO
SI NO
CV:
1º Farmacológica
2º Eléctrica (si falla la CVF)
CLINICA ACO
Ingreso hospitalario
Palpitaciones IVI/Angor
FR elevado:
-AIT/ictus isquemico o embolia arterial periférica.
-HTA:
-Valvulopatia mitral.
-IC sistólica o FE <40%
-Edad > 75 años.
FR moderado:
-Diabetes mellitas.
-Cardiopatía isquémica.
-Edad >65 años.
Recomendaciones terapéuticas:
-Anticoagulación:pacientes con >1 factor de riesgo elevado o >2
factores de riesgo;
Moderado.
-Anticoagulación/ antiagregación: 1 factor de riesgo moderado.
-Antiagregación: pacientes <65 años sin factores de riesgo.
Dosificación del tto antitrombotico:
.La dosis de acenocumarol se debe ajustar para conseguir un INR
entre 2 y 3.
.Como antiagregante plaquetario se debe emplear el AAS a dosis de
300mg/ dia. En
caso de contradicción, se utilizará clopidogrel a dosis de 75 mg/dia.
1.5-2mg/kg
i.v.en 20
min.
Luego hiper/hipotiroidismo
1200mg/día
(infusión
continua) o
400mg/8h
(oral)
Amiodarona 5-7mg/kg en
30min.
posteriormente
1200mg/dia
(i.v.) ó
400mg/8horas.