Aborto

El aborto, trmino procedente del latn abortus, participio pasado de aborr (con el mismo significado que en espaol) y ste, a su vez, compuesto de ab- (de, desde) +oriri (levantarse, salir, aparecer) es la interrupcin y finalizacin prematura del embarazo. En un sentido ms amplio, el trmino puede referirse al fracaso por interrupcin o malogramiento de cualquier proceso o actividad.

Tipos de aborto

Aborto inducido
El aborto inducido es la interrupcin activa del desarrollo vital del embrin o feto hasta las 22 semanas del embarazo. Puede tratarse de un aborto teraputico (o aborto indirecto) cuando se realiza desde razones mdicas, o de un aborto electivo (interrupcin voluntaria del embarazo), cuando se realiza por decisin de la mujer embarazada.3 A su vez, segn la tcnica empleada para inducir el aborto, se puede hablar de aborto mdico o aborto con medicamentos4 y de aborto quirrgico. El aborto inducido (del latn abortus o aborsus, de aborior, contrario a orior, contrario a nacer) o interrupcin voluntaria del embarazo (IVE) consiste en provocar la muerte biolgica del embrin o feto para su posterior eliminacin, con o sin asistencia mdica, y en cualquier circunstancia social o legal. Se distingue del aborto espontneo, ya que este se presenta de manera natural o provocada por algn accidente. La historia del aborto indica que la interrupcin voluntaria del embarazo ha sido una prctica habitual desde hace milenios. En el debate sobre el aborto existen controversias de muy distinto carcter: cientficas, sanitarias, socioeconmicas, ticas y religiosas que, en parte, se recogen en los distintos ordenamientos jurdicos sobre el aborto en cada pas, donde la prctica del aborto inducido puede considerarse un derecho o un delito.

Estadsticas de abortos inducidos

En un estudio publicado en 2007, se estima que en el mundo se realizan entre 42 y 46 millones de abortos anuales (entre el 20 y el 22 % de los 210 millones de embarazos que se producen en el mundo al ao). De los 190 pases del mundo, solo en 22 % de ellos est permitido el aborto. Respecto a los abortos inseguros, habra habido en el ao 2008 unos 21,6 millones a nivel mundial, segn un estudio publicado por la Organizacin Mundial de la Salud en 2011. Segn dicha organizacin, un aborto inseguro es un procedimiento para terminar un embarazo no deseado llevado a cabo por personas carentes de las habilidades necesarias o en un ambiente que no conforma los estndares mdicos mnimos, o ambos. es decir, abortos en los que la vida de la mujer est en peligro. En Amrica Latina y en el Caribe, en 2000, se realizaron 29 abortos inseguros por cada 1000 mujeres de entre 13 y 44 aos de edad, ms del doble del promedio mundial de 14 abortos por cada 1000 mujeres y 32 abortos por cada 1000 nacimientos. Se estima que el aborto inseguro constituye la tercera entre las causas directas (13 %), despus de las hemorragias (25 %) y las infecciones (15 %) de las 536.000 muertes maternas que se producen cada ao en el mundo, aunque en Amrica Latina la fraccin de muertes maternas debidas al aborto inseguro alcanza el 17 %. En Amrica Latina y en el Caribe, de los 18 millones de embarazos que se producen cada ao, 52 % no son planeados y el 21 % de ellos terminan en un aborto. Segn algunos estudios, en Amrica Latina se practicaran anualmente unos 3,7 millones de abortos inseguros. El riesgo de muerte a causa del aborto inseguro en los pases en desarrollo es de 370 por cada 100.000 casos. El nmero de mujeres que mueren a causa del aborto anualmente es 68.000, lo que equivale al 13 % de la mortalidad materna. En Amrica Latina, el aborto inseguro es responsable del 17 % de las muertes maternas. En un perfil demogrfico hecho en Cuba se menciona que una madre tena un promedio de 4.7 hijos en los aos sesenta y un promedio de 1.5 hijos en 1992. Esto es debido, entre otros factores, a los anticonceptivos y los abortos inducidos. Se dice que el aborto inducido redujo el 60 % de las muertes maternas, entre aos de 1970 al 1990.

Procedimientos para la induccin del aborto

El aborto puede ser inducido de muchas maneras, y la eleccin depende del tiempo de gestacin o desarrollo del embrin o feto, de la salud de la madre, del contexto socioeconmico en el que se tome la decisin y se realice el acto, especialmente el acceso a los servicios mdicos, y de los lmites puestos por la legislacin, entre otros factores.

Procedimientos bajo control sanitario

Aborto con medicamentos o qumico

Se denomina aborto con medicamentos, aborto mdico, aborto con pastillas, aborto qumico, aborto

farmacolgico o no quirrgico al aborto inducido o IVE causado por la administracin de medicamentos. Los medicamentos de referencia son la mifepristona ayudado con el misoprostol. El aborto con medicamentos se practica tanto en pases donde est legalizado el aborto inducido como en los que est penalizado. El aborto con medicamentos se considera el mtodo ms efectivo y seguro para la vida y salud de las mujeres. En general el aborto con medicamentos es preferible al aborto quirrgico ya que no requiere anestesia ni tampoco intervencin quirrgica. Requiere vigilancia mdica para asegurar el xito y prevenir complicaciones; a menudo la eliminacin o evacuacin es incompleta y requiere la intervencin final de un mdico. La interrupcin voluntaria del embarazo con medicamentos es segura hasta la semana 12 de embarazo despus de la fecha de la ltima menstruacin. Desde la semana 13 de embarazo en adelante slo es seguro si el aborto se realiza en un hospital. Mxico es el primer pas de Latinoamrica que autorizo el uso de zacafemyl-mifepristona para interrupcin voluntaria del embarazo hasta las 12 semanas y la interrupcin legal a partir de las 13 semanas de embarazo.

Misoprostol solo Misoprostol con diclofenac Metotrexato con misoprostol

Estadsticas en Europa y Estados Unidos

El medicamento de referencia en el aborto con medicamentos, la mifepristona, est registrado y disponible desde 1988. Actualmente est aprobada su utilizacin en: Austria,Blgica, China, Dinamarca, Finlandia, Reino

Unido, Grecia, India, Israel, Luxemburgo, Holanda, Nueva Zelanda, Noruega, Rusia, Sudfrica, Espaa, Suecia, Suiza, Taiwan,Tnez, Ukrania y Estados Unidos entre otros. En Estados Unidos est aprobado su uso desde septiembre del 2000. En Europa la utilizacin del aborto con medicamentos es desigual, as, en Portugal supone el 67% de las IVEs (interrupcin voluntaria del embarazo), en Francia el 49%; en Inglaterra y Gales el 40%, en Escocia y Finlandia el 70%, en Espaa solamente el 4%, en Italia menos del 4% ya que comenz su comercializacin en diciembre de 2009. En Estados Unidos su uso alcanza el 10% de los abortos inducidos. El aborto en Tnez se realiza en un 60 y 70% con medicamentos.

Aborto quirrgico
Se denomina aborto quirrgico al conjunto de tcnicas quirrgicas que tienen el fin de provocar un aborto inducido o interrupcin voluntaria del embarazo.

La interrupcin voluntaria del embarazo tambin se puede realizar, hasta las primeras 8 o 9 semanas poraborto con medicamentos o qumico (utilizando medicamentos como la mifepristona y el misoprostol).

Mtodos quirrgicos
Aborto por aspiracin

Aborto por aspiracin, a las ocho semanas de la gestacin (seis despus de la fertilizacin). 1: Saco amnitico 2: Embrin 3: tero 4: Espculo 5: Jeringa manual 6: Conexin a bomba de aspiracin.

El mtodo quirrgico ms empleado antes de las 7 semanas de embarazo es el aborto por aspiracin. Consiste en la remocin del feto o del embrin a travs de succin, usando una jeringa manual o una bomba elctrica de aspiracin. La aspiracin manual se denomina tambin minisuccin o extraccin menstrual. Se aplica slo durante las primeras semanas y no requiere dilatacin cervical . Para estas primeras semanas, se habla de interrupcin del embarazo, ms que de aborto, aunque en realidad ambos trminos son sinnimos. Los antiabortistas dicen que eso es una denominacin eufemstica. A partir de la semana decimoquinta y hasta la vigesimosexta, se requiere dilatacin cervical y manipulacin quirrgica, adems de succin. Este mtodo fue demostrado en detalle en una ecografa en el documental intitulado The Silent Scream (El grito silencioso), producido por el doctor Bernard N. Nathanson, quien durante la dcada de los 70 fue el propietario de una de las clnicas ms grandes de aborto en los EE. UU..

Aborto por dilatacin y raspado: legrado

El mtodo de dilatacin y raspado es un mtodo general que se emplea tambin durante el examen mdico para tomar muestras o para la deteccin de ciertos tipos de cncer. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este mtodo no se use salvo cuando la aspiracin manual no es factible, y de hecho su uso es poco frecuente. El legrado sirve para limpiar las paredes del tero con una cureta.

Induccin de parto prematuro

En estados avanzados de la gestacin, si se ha de practicar un aborto por razones teraputicas, se usan otros procedimientos adecuados para el mayor estado de desarrollo del feto. Se puede inducir el parto prematuro usando prostaglandinas, a la vez que se inyecta suero salino o urea en el lquido amnitico, que causa quemaduras fatales en el feto.

Dilatacin y evacuacin
El mtodo de dilatacin y evacuacin (D y E) consiste bsicamente en la apertura del cuello uterino, vacindolo mediante el uso de instrumentos quirrgicos y succin.

Aborto por nacimiento parcial

En los casos ms avanzados se usan tcnicas excepcionales, como la llamada de dilatacin y extraccin intacta o "aborto por nacimiento parcial", que requiere dos o tres das de preparacin, para asegurar la dilatacin cervical necesaria, y los frmacos

que induzcan el parto. El mdico manipular al feto, para hacer salir primero sus piernas, hasta dejar adentro slo la cabeza, si as es necesario. Por ltimo, se vaca el encfalo por succin despus de practicar una incisin en la base del crneo. Esta tcnica, que es polmica, se aplica cuando el desarrollo prenatal ha superado la etapa de embrin y se denomina , fue prohibida por la administracin de George W. Bush, pero fue apoyada por Tony Blair en el Reino Unido.

Eleccin del mtodo por tiempo de gestacin

La eleccin de una u otra tcnicas depende de cun avanzado est el embarazo y si el dilatacin cervical resulta o no necesaria.

Posibles consecuencias mdicas adversas

El aborto, adems de terminar con el embarazo, y la existencia del embrin o feto , no es una intervencin exenta de riesgos para la madre. Aun as, segn algunos estudios, los riesgos son menores que los de un parto normal. Algunos mtodos abortivos, cuando se trata de procedimientos poco invasivos, tienen un bajo riesgo de complicaciones serias. Aun as el riesgo puede aumentar dependiendo de cun avanzado est el embarazo. Cuando el aborto es inducido por la misma paciente, los porcentajes de complicacin siempre sern elevados 80 % o ms.

Riesgos fsicos

El aborto por succin, legrado, o aspiracin, puede causar: infeccin, trauma de crvix, peritonitis, endometritis, laceracin o perforacin del tero, hemorragia, trauma renal, inflamacin de la pelvis, embolismo, trombosis, esterilidad, etc. El aborto por dilatacin y curetaje presenta los mismos riesgos que el mtodo anterior, adems de perforacin uterina, hemorragia, infeccin del tracto genital, laceracin intestinal, absceso plvico y trombo embolismo. El aborto por dilatacin y evacuacin tiene los riesgos descritos para todos los sistemas anteriores, adems de infeccin plvica, renal, de la crvix e infeccin peritoneal. Adems, puede provocar que la mujer tenga futuros embarazos ectpicos, o bebs con peso por debajo del normal, o incluso nacidos muertos, o con serias malformaciones.

Un aborto por inyeccin salina tiene por posibles consecuencias, la ruptura del tero, embolismo pulmonar o cogulos intravasculares. El aborto mediante la suministracin de prostaglandinas puede provocar la ruptura del tero, sepsis, hemorragias, paro cardaco, vmito y aspiracin de este, embolia cerebral y fallo renal agudo. El aborto mediante extraccin menstrual, que se practica solo en las primeras siete semanas del embarazo, es un mtodo que no discrimina entre que la paciente est embarazada o no, actuando en ambos casos. Adems, puede realizarse solo una aspiracin incompleta, que conllevar una posterior infeccin.

El aborto mediante la suministracin de mifeprex o mifepristona (RU-486) puede conllevar una grave infeccin bacteriolgica, sepsis sangunea y sangrado prolongado y abundante, lo que podra requerir una ciruga. El misoprostol, empleado en ocasiones junto con la mifepristona, puede causar hemorragias y calambres. Algunas veces, el embrin o el feto pueden sobrevivir a la ingesta de los medicamentos, en esos casos los fetos sufren malformaciones graves.

El aborto por nacimiento parcial conlleva serios riesgos de ruptura o perforacin del tero, lo que podra causar una hemorragia y terminar en una histerectoma extraccin del tero. La pldora del da despus, o anticonceptivo de emergencia, debido al LNG (Levonorgestrel) que contiene conlleva alteraciones patolgicas vasculares: hemorragias, microhemorragias, spotting, etctera. Diversos estudios, afirman tambin que este frmaco induce cambios funcionales en los vasos sanguneos.

Adems se han descrito otras consecuencias:

Daos causados a las trompas de Falopio si se presenta una infeccin. Partos complicados y aumento del nmero de abortos espontneos. Aumento de la tasa de nacimientos por cesrea, y partos prematuros (anteriores a las 32 semanas de gestacin). Placenta previa, la cual hace necesaria una cesrea para salvar la vida de la madre y su hijo. Isoinmunizacin inmunizacin contra la sangre de otra persona en pacientes Rh negativo. Tambin se ha descrito aparicin de cncer de mama, en mujeres que abortaron su primer embarazo en el primer trimestre.

Sin embargo, otros estudios no encuentran diferencias significativas entre mujeres que han abortado y mujeres que no. Melbye e investigadores realizaron un estudio que inclua a 1,5 millones de mujeres danesas sin encontrar diferencias en el riesgo de contraer cncer de mama.

Riesgos psicolgicos
Para la mayora de las mujeres, la decisin de tener un aborto es difcil. El Royal College of Psychiatrists, la principal organizacin profesional de psiquiatras del Reino Unido, afirma que el asunto de la relacin entre aborto provocado y los efectos sobre la salud mental de la madre no est del todo resuelto. Existen algunos estudios que no encuentran consecuencias negativas, y otros que s. Por tanto, como el aborto voluntario quizs podra suponer un riesgo para la salud mental de las mujeres, recomienda que se asesore convenientemente sobre estos riesgos a quienes deseen abortar. La National Abortion Federation estadounidense sostiene que, cientficamente, no existe evidencia de un estrs posaborto a largo plazo, ni de depresin ni ansiedad ni de ninguna otra enfermedad psicolgica, concluyendo que el mayor estrs es previo al proceso, e indicando que la gran mayora de las mujeres afirman experimentar una posterior situacin de alivio. Por el contrario, un estudio publicado en el Journal of Child Psychiatry and Psychology y financiado por el gobierno de Nueva Zelanda determin que el 42 % de las mujeres bajo seguimiento que abortaron antes de los 25 aos sufran de depresin; esta cifra es el doble de las que nunca estuvieron embarazadas, y 35 % mayor que quienes decidieron seguir con su embarazo. El mismo estudio estableci que aquellas que abortaron eran dos veces ms propensas a beber alcohol a niveles peligrosos que aquellas que no lo hicieron, y tres veces ms propensas a depender de drogas ilcitas. En 2008, el British Journal of Psychiatry public un estudio que concluye que el aborto intencionado aumenta la probabilidad de sufrir trastornos psquicos. En 2011, The British Journal of Psychiatry public un estudio de Priscilla K. Coleman en el que se concluye que el aborto aumenta el riesgo de padecer problemas mentales en las mujeres que lo practican. Algunos proponen que los efectos psicolgicamente adversos del aborto deben ser referidos como una condicin especial llamada sndrome posaborto. Sin embargo, la existencia de este sndrome no ha sido reconocida por ninguna organizacin mdica o psicolgica,61 y algunos mdicos y partidarios pro-eleccin han argumentado que la idea de popularizar este "sndrome post aborto" es una tctica usada por partidarios pro-vida por razones polticas.

Aspectos legales aborto teraputico y aborto voluntario

La mayor parte de las legislaciones reguladoras, tanto las permisivas como las restrictivas, distinguen entre aborto teraputico y aborto electivo o voluntario.

Aborto teraputico

Aborto teraputico. Embrin extrado como consecuencia de una operacin de extirpacin de tero, a una mujer embarazada de unas 10 semanas, y enferma de cncer de crvix.

El aborto teraputico es el aborto inducido justificado por razones mdicas. La mayor parte de las legislaciones que regulan el aborto, tanto las permisivas como las restrictivas, distinguen, en diferente grado, entre la total o mayor admisibilidad del aborto teraputico respecto a la interrupcin voluntaria del embarazo. No hay que confundirlo con el aborto indirecto que es el aborto que se puede producir cuando se lleva a cabo una terapia necesaria con la madre y que produce tambin la muerte del feto. Un caso concreto es el del embarazo ectpico, pero tambin hay otros como fruto, por ejemplo, de terapias contra un cncer materno. Es muy variable el nmero de pases que prohben el aborto teraputico dependiendo del tipo de razn mdica que se esgrima. Tan slo hay seis estados en el mundo donde no est permitido el aborto teraputico en ningn caso, los cuales son; Chile, El Salvador, El Vaticano, Malta, Nicaragua y Repblica Dominicana.

Justificaciones mdicas
Las razones mdicas bsicas por las que se justifica el aborto teraputico son:

Riesgo grave para la vida de la madre, cuando la continuacin del embarazo o el parto significan un riesgo grave para la vida de la madre.

Para salvarguardar la salud fsica o mental de la madre, cuando stas estn amenazadas por el embarazo o por el parto.

Riesgo de enfermedad congnita o gentica, para evitar el nacimiento de un nio con una enfermedad congnita o gentica grave que es fatal o que le condena a padecimientos o discapacidades muy graves.

Reduccin de embriones o fetos en embarazos mltiples, hasta un nmero que haga el riesgo aceptable y el embarazo viable.

Riesgo grave para la vida del hijo, cuando la continuacin del embarazo o el parto significan un riesgo grave para la vida del hijo, ya sea porque viene con una malformacin, o tiene un alto riesgo de vida cuando nazca

Aborto por indicacin mdico-legal

Aborto teraputico.Embarazo ectpico, una de las patologas del embarazo.

Se entiende por aborto por indicacin mdico-legal al acto mdico o quirrgico que consiste en la interrupcin voluntaria de la gestacin en los casos en que el derecho interno de cada pas prev la no imposicin de una pena por tal motivo, aunque el aborto en general sea considerado un delito. La importancia del aborto por indicacin mdico-legal est en que facilita que estas interrupciones se practiquen dentro del mbito sanitario institucional, eliminando riesgos innecesarios para las mujeres.

Aborto electivo ante situaciones de fuerza mayor

No debe confundirse con el aborto teraputico aunque legalmente puede ejercerse el derecho a abortar. Se habla de aborto electivo cuando el embarazo es el resultado de un delito de naturaleza sexual (violacin) o de la aplicacin de una tcnica de reproduccin asistida no consentida por la madre. Tambin se incluyen como razones: la minora de edad de la madre, la incapacidad para cuidar a un hijo por razones econmicas o sociales y el deseo de ocultar el estigma que representa en ciertos contextos sociales un embarazo fuera del matrimonio.

Aborto electivo
El realizado por otras razones. Cuando el embarazo es el resultado de un delito de naturaleza sexual (violacin) o de la aplicacin de una tcnica de reproduccin asistida no consentida por la madre. Tambin se incluyen, como razones: la minora de edad de la madre, la incapacidad para cuidar a un hijo por razones econmicas o sociales y el deseo de ocultar el estigma que representa en ciertos contextos sociales un embarazo fuera del matrimonio.

Aborto teraputico. Embarazo ectpico, una de las patologas del embarazo.

Aborto por indicacin mdico-legal

Se entiende por aborto por indicacin mdico-legal al acto mdico o quirrgico que consiste en la interrupcin voluntaria de la gestacin en los casos en que el derecho interno de cada pas prev la no imposicin de una pena por tal motivo, aunque el aborto en general sea considerado un delito. La importancia del aborto por indicacin mdico-legal est en que facilita que estas interrupciones se practiquen dentro del mbito sanitario institucional, eliminando riesgos innecesarios para las mujeres.

Aspectos jurdicos

Situacin jurdica del aborto distintos pases del mundo.

No punible si la interrupcin del embarazo se realiza antes de un plazo establecido. feto o factores socioeconmicos. o violacin. No punible en casos de riesgo para la madre, violacin, defectos en el No punible en casos de riesgo para la madre

No punible en casos de riesgo para la madre, violacin o defectos en el feto. Punible sin excepciones. Vara por regin.

No punible en casos de riesgo para la madre.

No hay informacin.Nota: En la mayora de los

pases y supuestos citados, la intervencin ha de efectuarse antes de plazos establecidos.

El aborto, entendido como la interrupcin intencional del embarazo, es, dependiendo del ordenamiento jurdico vigente, una conducta punible o no punible, atendiendo a las circunstancias especficas. De esta manera, dependiendo del pas que lo contemple, es considerado un delito penalizado en cualquier circunstancia, o un derecho de la gestante. En otros pases, an siendo tambin un delito se mantiene despenalizado en ciertos casos siempre que medie el consentimiento materno. En la actualidad, la legislacin en la mayor parte del mundo contempla la despenalizacin del aborto, siguiendo la recomendacin de laOrganizacin de las Naciones Unidas,69 para supuestos intermedios, siempre tomando la voluntad de la embarazada como requisito sine qua non para una posible no punicin. Los ordenamientos jurdicos que despenalizan el aborto en alguno o todos los supuestos, lo hacen desde las siguientes perspectivas:

El sistema anglosajn desarrolla los derechos fundamentales de la mujer desde la perspectiva de su derecho a la intimidad y en relacin con la idea de viabilidad. El modelo europeo-continental, a su vez, vincula el aborto con el derecho general a la libertad de la mujer, ya sea que se le especifique como libertad reproductiva (vase derechos reproductivos) o como derecho a la autonoma.

En el sistema islmico. En la mayora de pases islmicos, el aborto solo se consiente por razones mdicas en las que la madre corre grave peligro. El sistema internacional de proteccin de los derechos humanos as las organizaciones no gubernamentales (ONG) internacionales como por ejemplo Amnista Internacional, como los organismos de proteccin de DD.HH. de carcter universal, como la Comisin y Comit de Derechos Humanos de las Naciones Unidas o laOrganizacin Mundial de la Salud relaciona el problema de la despenalizacin del aborto con el derecho que tienen las mujeres a no ser sometidas a tratos crueles, inhumanos o degradantes; es decir, con la prohibicin general de la tortura.

La normativa sobre el aborto es un tema sumamente polmico, puesto que, tanto los promotores de una posicin como sus detractores, argumentan defender un derecho humano. Los defensores del aborto esgrimen el derecho a la libertad, autonoma o intimidad de la gestante, y sus detractores el derecho a la vida que le conceden al nasciturus.

El aborto en el mundo
El 25 % de la poblacin mundial vive en 54 pases que lo prohben completamente o lo permiten solo para salvar la vida de la mujer. Entre los pases que sancionan el aborto de modo total y sin admitir excepcin alguna se encuentran: Andorra, Chile, El Salvador, Filipinas, Honduras, Irlanda, Luxemburgo, Malta, Nicaragua, Repblica Dominicana,Somalia y Vaticano. Estos pases que han decidido la penalizacin absoluta son hoy una minora en la comunidad internacional. El principal argumento en estos pases es que se considera ms importante el derecho a la vida del nonato que debe ser protegido por el Estado, que el derecho a abortar de la mujer. El 62 % de la poblacin mundial vive en 55 pases donde el aborto inducido est permitido, ya sea sin restricciones en cuanto a su causa; ya sea por motivos teraputicos, quirrgicos, eugensicos, sentimentales, y hasta por razones socioeconmicas. Adicionalmente, algunas legislaciones establecen requisitos previos, tales como perodos de espera, la provisin de informacin, la opinin de varios mdicos, o la notificacin al cnyuge o a los padres de la embarazada o lo admiten sin restricciones, como Canad.

Aspectos religiosos
Cristianismo
En el Antiguo Testamento no se menciona el aborto voluntario. Solo aparece penalizado el aborto derivado de un golpe inferido a la mujer (Exodo 21:22-23), en el marco de una ley que se refiere a la prohibicin del homicidio. La exigencia de que pague una multa aquel hombre que causare la muerte de un nonato por negligencia indica que se consideraba este acto como daoso al hombre y a la mujer, ms que al feto. En este punto, la ley hitita era similar. En cambio, las leyes asirias penalizaban incluso el aborto autoinducido, quizs porque el Estado necesitaba guerreros con fines militares. Bajo la influencia griega tarda, la versin de la Septuaginta del Libro del xodo 21: 22-23 hizo una distincin entre un feto no formado y uno formado, siendo este ltimo tratado como una persona independiente. Esta distincin entre un estado temprano y tardo del feto era bastante comn en el mundo antiguo, y fue defendida por Aristteles al distinguir entre almas y subalmas humanas. As, el tiempo de la entrada de un alma humana era comentado por Aristteles a los 40 das despus de la concepcin para un varn y 90 para una hembra. Muchos telogos catlicos aceptarn luego esa herencia aristotlica de diferente manera; entre ellos Tertuliano, Orgenes, Agustn de Hipona y Toms de Aquino. Por su parte, la teora de que el alma humana no entra en el cuerpo hasta el nacimiento fue defendida por Platn y fue determinante para el Derecho romano. Solo raramente el aborto fue tratado como un homicidio, incluso cuando esto era punible. En el lado opuesto tenemos sobre todo a los pitagricos, quienes pusieron nfasis en el culto a una nocin de medicina-religin para proscribir el aborto, algo con lo que alinear Hipcrates. En el cristianismo primitivo se encuentra un culto privado de Asia Menor, quizs pitagrico, que se opona al aborto. Tambin algunos pensadores griegos y romanos se oponin al aborto por otras razones que la de la humanizacin sino por suponer una interferencia en el derecho del padre respecto al nio.

Catolicismo
La Iglesia catlica se opone al aborto desde los primeros siglos del cristianismo hasta nuestros das. Considera al ser humano existente desde el momento de la concepcin, y para ello considera bsicamente el argumento de la inmortalidad del alma, que sera insuflada al momento de la concepcin. As se afirma, por ejemplo, en la encclica Humanae vitae del papa Pablo VI.

Las amenazas a la vida se producen en la relacin entre padres e hijos, como sucede con el aborto. Adems, el panorama actual resulta an ms desconcertante debido a las propuestas, hechas en varios lugares, de legitimar, en la misma lnea del derecho al aborto, incluso el infanticidio, retornando as a una poca de barbarie que se crea superada para siempre.

Mi embrin tus ojos lo vean (Salmo 139 138, 16): el delito abominable del aborto

Entre todos los delitos que el hombre puede cometer contra la vida, el aborto procurado presenta caractersticas que lo hacen particularmente grave e ignominioso. El Concilio Vaticano II lo define, junto con el infanticidio, como crmenes nefandos.

Pablo VI, Evangelium vtae

Histricamente, se han dado discusiones teolgicas sobre el momento de la creacin del alma . Los Padres de la Iglesia no han sido unnimes en los criterios de reprobacin del aborto. En el siglo XII, Pedro Lombardo coment acerca de la referencia al aborto que existe en la Biblia: la que aparece en el Libro del xodo (21.22), en donde se distinguen dos tipos de aborto: uno que suprime a un ser humano ya formado y con alma humana y en cuyo caso es homicidio y otro en el que se elimina a un ser "informe" y sin alma propiamente humana, por lo que se deba pagar una multa. Ms tarde, santo Toms de Aquino se adhiere a esa tesis aristotlica afirmando por tanto una diferencia en el pecado. As, en sus Comentarios a las sentencias de Pedro Lombardo (III) se suma a la tesis aristotlica de que el alma entra a los 40 das en el caso de varones y 90 en el de hembras. Santo Toms asume adems un punto de vista un tanto moderno al dejar a la embriologa una mayor precisin del tiempo para corregir estos aspectos con ms exactitud.

Al principio, el embrin tiene un alma solo sensitiva que es sustituida por otra ms perfecta, a la vez sensitiva e intelectiva, como trataremos exhaustivamente ms adelante (Summa theolgica I, q. 76). En la generacin del hombre lo primero es lo vivo, luego lo animal y por ltimo el hombre ( Summa theolgica II-II, q. 64). Debemos observar una diferencia entre el proceso de generacin en el hombre y los animales del aire o el agua. La generacin del aire es simple ya que solo dos formas substanciales aparecen; una que es desplazada y otra que es inducida. Y todo esto tiene lugar en un instante y a la vez, de manera que la forma del agua permanece durante todo el periodo precediendo a la induccin de la forma del aire. Por otro lado, en la generacin de un animal aparecen diversas formas substanciales: primero el semen, luego la sangre y as hasta que encontramos la forma de un animal o un hombre. (Sobre el poder de Dios, q. 3, a. 9, ad 9. Cf.Summa contra gentiles, II, Ch. 89, 11; Summa theolgicae, Ia, q. 119, a. 2).

Como es alma est unida al cuerpo como su forma, est unida al cuerpo como su accin propia. El alma es "la accin de un cuerpo orgnico" (Aristteles, II De Anima, 412b, 5-6). Por lo tanto el alma no existe en el semen en cuanto acto (como opuesto a en potencia o virtualidad) antes de la organizacin del cuerpo. ( Summa contra gentiles, II, ch. 89).

En la teologa neoescolstica tomista del siglo XX se considera que santo Toms no contaba en su momento con los datos cientficos que tenemos ahora, y que incluyen dinmicas propias as como el conocimiento del ADN. Este argumento es un punto de apoyo para que en el siglo XX la Iglesia catlica defienda la posicin de que en el momento de la fecundacin aparece un nuevo ser, con dinmica propia e informacin gentica completa aunque su estado sea de dependencia con respecto a la madre. Las tesis de santo Toms explican cuando el alma es insuflada por Dios en el ser humano. Y si bien esto resulta incompatible con los argumentos que equiparan aborto a homicidio o asesinato, los defensores de este otro punto de vista sealan a menudo que no se puede atribuir a santo Toms una postura favorable al aborto por citas como la siguiente:
Servimos a un propsito ms grande y significante, la manifestacin de la bondad de Dios, y en ese gran contexto somos simplemente medios para el fin de Dios. [...] Dios quiere su propia bondad como un fin, y quiere que todas las cosas sean un medio para ese fin. Toms de Aquino, Summa contra gentiles I. 86. 718

Por lo tanto, a pesar de la postura oficial de la Iglesia catlica, se debe sealar ese debate en la teologa catlica en lo que se refiere al momento en que se puede considerar al alma humana, a un "ser humano", a los tiempos de desarrollo del mismo as como al tipo de pecado relacionado, o si es que este existe. Las distintas corrientes de opinin pueden quedar resumidas en:

Los partidarios de la animacin inmediata (desde el momento de la concepcin). Dentro de esta posicin, destacaron los que consideraban el origen del alma humana por una preexistencia anterior a su unin con el cuerpo (platonismo cristiano) o por una derivacin del alma de los padres (traducianismo).

Los partidarios de la animacin mediata o retardada (despus de un cierto tiempo). Entre los que defendan esta postura, estaban parte de los que aceptaban que las almas son creadas por Dios, creacin que poda tener lugar unos das despus de la fecundacin (segn Aristteles, por ejemplo).

La tesis de la animacin mediata sostenida por santo Toms de Aquino fue la que se impuso y la que pas a ser oficial. Como se ha comentado, santo Toms sostena que no era hasta los 40 das cuando Dios insuflaba el alma en los hombres y 90 das en el caso de las mujeres.77 En consecuencia, la tesis de la humanizacin retardada fue la opinin mantenida de forma general durante la Edad Media, determinando que el alma era insuflada por Dios a los 40 das en hombres, y a los 90 en mujeres.

Una razn de peso por la que los teolgos catlicos partidarios de la animacin inmediata han mantenido que el alma se insufla en el momento de la concepcin reside en que la nueva alma no es derivativa de la de sus padres, y por lo tanto supone un hecho divino. Bajo esta lnea se puede citar por ejemplo la Didak79 o a Tertuliano. Este punto es sin duda el que causa ms problemas de conciliacin con el saber cientfico. Algunos autores sealan que los telogos de esta tendencia se alinean en realidad con filsofos modernos, como Kant o Leibnitz, ya que la idea de que el alma existe en el mismo momento de la concepcin surge con ms fuerza principalmente en el siglo XIX. Si en los siglos anteriores era preeminente la visin de santo Toms, en el siglo XX la postura oficial de los papas es en contra de cualquier tipo de interrupcin del embarazo. El papa Juan Pablo II escribi en este sentido de manera inequvoca en diversas encclicas y una lnea similar es mantenida por Benedicto XVI. Estas encclicas son discutidas por los defensores de perspectivas distintas, tanto dentro la comunidad catlica como fuera de ella en mbitos intelectuales o teolgicos. Tambin a partir del siglo XX se empieza a recuperar algo del protagonismo de la mujer y lo femenino en el debate, hasta entonces muy secundario o inexistente. As,telogas como Teresa Forcades monja benedictina considerada proabortista y teloga de izquierda que fue reprendida por el Vaticano por ir contra la defensa de la vida y del derecho del no nacido que hace la Iglesia, sealan la importancia de no interferir en la decisin de la madre y en el vnculo especial y distintivo de dependencia entre ambos que ha sido diseado por Dios y en donde se incluye la decisin de la maternidad.
Dios pone la vida del feto mientras no es viable en las manos de su madre (en las entraas de su madre) y ha vinculado la vida biolgica de este a la vida espiritual de ella. Nosotros haremos bien de respetar esta vinculacin primaria. Mientras el feto no puede sobrevivir independientemente de la madre, le corresponde a ella la responsabilidad moral de decidir sobre su futuro, que es tambin el de ella, ya que la madre no gesta el hijo solo biolgicamente, sino tambin espiritualmente, con su amor, con su deseo de que ste viva, con la alegra de llevarlo al mundo. Respetar la decisin de la madre es respetar la integridad de su conciencia moral, incluso aceptando que objetivamente se pueda equivocar.

En el magisterio
En el primer Concilio de Maguncia un concilio local del ao 847 se confirman penas cannicas propuestas por reuniones anteriores: a la mujer que haya abortado se le han de prescribir 10 aos de penitencia. El papa Esteban V afirma, en su carta Consuluisti de infantibus, que cometer un aborto es un homicidio, ya que la concepcin requiere de la accin de Dios. El 4 de marzo de 1679, un decreto del Santo Oficio conden dos proposiciones relativas al aborto:
Es lcito procurar el aborto antes de la animacin del feto, por temor de que la muchacha, sorprendida grvida, sea muerta o infamada. Denzinger, Enchiridion symbolorum, 2134 Parece probable que todo feto carece de alma racional mientras est en el tero, y que solo empieza a tenerla cuando se le pa re; y consiguientemente habr que decir que en ningn aborto se comete homicidio. Denzinger, Enchiridion symbolorum, 2135

El Cdigo de Derecho Cannico de 1917 estableca para el aborto la pena de excomunin. Aparte de esta alusin, el magisterio de la Iglesia no vuelve a pronunciarse sobre el tema hasta el siglo XX, aunque desde 1930 lo haya hecho de manera continua y cada vez ms amplia. Po XI, Po XII, en varios discursos, como el que imparti a la Sociedad de Mdicos Italianos de San Lucas (el 12 de noviembre de 1944), o Juan XXIII, han condenado el aborto como homicidio. En el Concilio Vaticano II se encuentra una de las condenas ms citadas en el magisterio posterior, concretamente, en la constitucin pastoral Gaudium et spes. El papa Juan Pablo II recuerda, en la encclica Evangelium Vitae, que quienes a sabiendas de la pena incurren o colaboran en un aborto (padres y cmplices sin cuyo apoyo el aborto no se hubiera realizado) incurren en excomunin inmediata (llamada latae sententiae en el Cdigo de Derecho Cannico).

Judasmo
La tradicin juda es proclive a la santidad del feto, y no permite el aborto a solicitud. Sin embargo, permite el aborto bajo determinadas circunstancias, porque no considera al feto como persona autnoma. La Mishn (Ohalot 7:6) indica explcitamente la admisibilidad del aborto si la continuidad del embarazo pudiera poner en peligro la vida de la madre. El judasmo ortodoxo no admite otra causa que el peligro para la vida materna, en tanto el judasmo conservador considera tambin la posibilidad de graves daos a la salud fsica o mental, o cuando el feto es inviable o padece graves defectos, segn opinin mdica experta.

Islamismo
El derecho islmico (sharia) parte de consideraciones similares a las del derecho cannico cristiano. Aunque ni el Corn ni la Sunna tratan el tema, se atribuye importancia al conocimiento mdico que aporta el jurista versado en medicina, como Averroes, o el mdico conocedor de la ley islmica, como Avicena. Segn estos, el feto adquiere la condicin legal de persona cuando recibe de Dios su alma personal, momento para cuya identificacin se confa tambin en la ciencia del mdico y no solo en la revelacin. De acuerdo con la tradicin oral, el momento de la infusin del alma es a los 120 das o cuatro meses. La mayora de juristas modernos consideran aceptar la no viabilidad del feto en sus primeros 120 das. En el islamismo se asume que la complejidad de la vida fetal aumenta con el tiempo, manteniendo as una perspectiva gradualista que tiene su fundamento en la teologa islmica. En ella se afirma que el espritu (rub) entra en el feto alrededor de los 120 das (4 meses) despus de la concepcin. Aquellos que toman una posicin ms estricta argumentan que una vez el esperma entra en el vientre, est destinado a producir vida, y as para ellos el aborto est proscrito. No obstante, dentro de esos 120 das la mayora de juristas consideran el aborto como moralmente menos grave y por tanto no sancionable. Del mismo modo, se observa de manera general que la madre pueda abortar si su vida corre riesgo independientemente del tiempo de gestacin, por lo que la vida de la madre prevalece sobre los derechos del no nacido. Existe cierto debate en el caso de malformacin y hasta que punto esto es motivo para alargar los 120 das. Aunque en lafatwa egipcia esto no se contempla. Se debe notar por tanto que existe debate respecto a acortar alargar el periodo y sus supuestos, y en donde la ciencia a veces desempea un papel destacado. Hay dos escuelas jurdicas que valoran de maneras opuestas el aborto. La escuela Hanafi permite el aborto libremente en los cuatro meses iniciales, incluso cuando la iniciativa de la mujer no cuenta con el permiso del marido. La escuela Maliki prohbe en su mayora el aborto de manera absoluta, argumentando que, aunque el feto no sea propiamente humano, no se debe interferir con su destino natural de adquirir su alma, una vez que el semen se ha instalado. Algunos miembros de la escuela Maliki encuentran permisible el aborto hasta los 40 das. La escuela hanbal suele rebajar el plazo a los 40 das, prohibindolo terminantemente despus. Las otras escuelas legales islmicas, tanto sunes como chies, mantienen, en conjunto, posiciones semejantes a las de la escuela Hanafi. De las cinco categoras en que se clasifican jurdicamente los actos obligatorios, recomendados, opcionales, culpables o desalentados y prohibidos, el aborto ha sido situado generalmente entre los opcionales o tolerables, especificndose los casos en los que el aborto debe considerarse criminal y punible. En general, son razones de salud las que se considera que justifican el aborto. De manera general, el islamismo anima a la reproduccin y desalienta el aborto, que no recibe fcilmente la aprobacin social, pero tampoco es considerado necesariamente un crimen. Es visto ms bien como un recurso que debe usarse solo en ltimo lugar. Es requisito indispensable la expresin de la voluntad de la madre de llevarlo a cabo.

Budismo
El budismo no contempla la existencia de un alma insuflada o creada por una divinidad, por lo que su doctrina no establece un tiempo concreto que aconseje o no el aborto. No obstante, la doctrina budista s que observa una evolucin del desarrollo embrionario y sus capacidades, por lo que observa una graduacin en la gravedad moral en el acto de abortar en funcin de la evolucin de la consciencia en el no nacido. De manera general el budismo no condena con excesiva gravedad el aborto aunque seala las posibles graves consecuencias para la estabilidad emocional de la madre. En la prctica algunas comunidades budistas como la japonesa celebran ceremonias rituales (Mizuko kuyo) de reparacin emocional para aquellas mujeres que han experimentado un aborto y as lo solicitan. En una obligada investigacin de las causas de las acciones que demanda el budismo a sus seguidores, en general se observa el contexto de la situacin que puede empujar a una mujer a esta decisin. De manera que el aborto, aun siendo considerado una situacin muy poco afortunada o que puede ser producto del aferramiento al deseo sensual, no llega a tener la misma consideracin de gravedad que otras acciones. Por ejemplo, el budismo menciona numerosos ejemplos sobre la gravedad de acabar con la vida de un animal adulto como un perro, un elefante o un caballo. Pero no respecto a un aborto de cinco o seis semanas. No aparece pues una norma general en el budismo que ensee una prohibicin o aprobacin en cualquier situacin, sino que se tiende a observar cada caso y sus circunstancias. Los pases en donde la religin budista es mayoritaria (como Tailandia, Camboya o Japn) se aplican leyes de plazos y supuestos que permiten el aborto. De entre todos ellos, el caso de mayor permisividad y despenalizacin es el japons.

Hinduismo
Las creencias del mundo hinduista son variadas pero derivan casi todas ellas de sus antiguos textos sagrados, desde las doctrinales Upanishad hasta las leyendas de losPuranas. El hinduismo considera el aborto desde sus textos de una manera quizs ms radical que otras religiones, al considerar que el alma humana est presente desde la misma concepcin sin un debate de peso. La nocin religiosa de no violencia hacia cualquier manifestacin de la vida fue adems subrayada en la era moderna por Mahatma Gandhi, el padre de la moderna nacin india. Al lado de esto, varias escrituras religiosas como la Suetsuatara-upanishad afirman que las almas que deben reencarnar caen desde las nubes con la lluvia, entran en las

legumbres, que cuando son consumidas por un varn se convierten en semen y pueden ser inyectadas en un vientre materno. El aborto se considera un mal karma, y la persona que lo cometa, al morir, deber ser inyectada en una mujer que est pensando en abortar. Bajo un esquema teolgico complejo que contempla la reencarnacin de las almas, tanto el cigoto, embrin o feto poseen alma est ya desarrollada o no y deben ser protegidos. Socialmente esta visin moral sigue siendo predominante y los diferentes cultos hinduistas y sus lderes mantienen en mayora esta visin, si bien al mismo tiempo consienten resignadamente cierta conciliacin con los programas de planificacin familiar as como con el aborto, sobre todo por la problemtica social y de poblacin existente. Algunos textos hinduistas provenientes de la medicina tradicional (iur-veda), como el Charaka-samjita, recomiendan dar preferencia a la vida de la madre que no a la del feto. Esto ha servido de punto de apoyo para que el gobierno indio permita a travs de la ley MTP (Medical Termination of Pregnancy Act: ley de terminacin mdica del embarazo), de 1971, legislar el aborto en casos de violacin, incesto o amenaza a la salud mental del madre. Es a travs de este ltimo supuesto que se realizan la mayora de interrupciones del embarazo en India, que actualmente son muy numerosas. La moralidad del aborto en la sociedad hind es compleja. Los textos religiosos como los Vedas y los Puranas lo prohben con claridad, aunque la filosofa hind permite que sean sobresedos de manera prctica; especialmente mediante el Ayurveda o medicina tradicional. El sistema de castas, la seleccin de sexo por motivos socioeconmicos, sobrepoblacin y otros graves problemas, fuerzan una coexistencia que es vista de manera resignada pero no satisfactoria por la sociedad india.

Aspectos biolgicos y mdicos

Desde un punto de vista cientfico, existe una clara divisin entre los cientficos Por un lado, estn quienes defienden que el embrin es una vida humana desde el momento de la fecundacin, independientemente del grado de desarrollo y de la viabilidad del feto fuera del tero. Estos sostienen:
Los cuerpos de la mujer y del embrin son distintos, pues el ADN del feto es diferente al de la madre, por lo que se considera un ser distinto, tal y como define la Gentica al apuntar que la fecundacin es el momento en que se constituye la identidad gentica singular; la biologa celular que explica que los seres pluricelulares se constituyen a partir de una nica clula inicial, el cigoto, en cuyo ncleo se encuentra la informacin gentica (huella gentica) que se conserva en todas las clulas y que es la que determina la diferenciacin celular, y la Embriologa que describe el desarrollo embrionario y revela cmo se desenvuelve sin solucin de continuidad.

As, derivan en que independientemente de cul sea el desarrollo del embrin, este debe ser protegido. Por otro lado, estn los que rechazan que el embrin sea una individuo o persona desde la fecundacin, existiendo dentro de este grupo diversas posturas respecto al momento en el que puede considerarse que comienza a existir un ser humano. Por ejemplo, algunos cientficos opinan que el embrin de 12 semanas no es un individuo biolgico, ni mucho menos una persona: carece de vida independiente, ya que es totalmente inviable fuera del tero. El desarrollo del cerebro est apenas en sus etapas iniciales, y no se han establecido las conexiones nerviosas que caracterizan al ser humano. El embrin, por tanto, no experimenta dolor ni ninguna otra percepcin sensorial. Existe tambin la postura, dentro del colectivo cientfico, que niega el debate legal-filosfico, desde el punto de vista cientfico, y rechazan la utilizacin ideolgica y partidista de la ciencia [...] presentando como argumentos cientficos lo que pertenece al mbito de las creencias personales, ideolgicas o religiosas, puesto que para ellos el momento en que un ser puede considerarse humano no puede establecerse mediante criterios cientficos, ya que el conocimiento cientfico puede clarificar caractersticas funcionales determinadas, pero no puede afirmar o negar si esas caractersticas confieren al embrin la condicin de ser humano, tal y como se aplica a los individuos desarrollados de la especie humana. Recientemente se ha incorporado al debate biotico el concepto de "preembrin" con intencin de diferenciar los primeros 14 das de desarrollo del nasciturus (el que ha de nacer) del resto (es decir, durante la primera etapa de desarrollo prenatal). Aceptar el concepto de preembrin, suponiendo que este no es un individuo biolgico distinto a la madre, llevara a una recalificacin biotica de las intervenciones durante los primeros 14 das, ya sea por su eliminacin en el microaborto o por su manipulacin durante la investigacin sobre sus clulas pluripotenciales o clulas madre (stem cells) en laboratorios de ingeniera gentica. Por otro lado, estn quienes consideran que el trmino preembrin carece de fundamento cientfico y pretende justificar diferentes investigaciones en el embrin, sin que existan trabas ticas y legales. El concepto de "preembrin" tiene su origen en las investigaciones llevadas a cabo con cerdos por el embrilogo Washington en 1927, quien estudi el fenmeno de la gemelacin observando la placenta de cerdos hembra procedentes de mataderos. Despus de mucho trabajo, no logr distinguir el proceso antes de los 20 das, y para no dejar la investigacin detenida, propuso una hiptesis de trabajo y dibuj

un esquema, que ha sido reelaborados varias veces, para completarlo de acuerdo con la imagen que nos dan los nuevos descubrimientos, pero que no ha sido contrastado empricamente desde entonces. Los anlisis de ADN supondran una prueba en su contra, puesto que el ADN del supuesto preembrin, el del embrin, y el del mismo individuo una vez adulto, son el mismo.

Aspectos sociales
El aborto inducido ha sido y es diversamente considerado en distintas sociedades: para algunos es un procedimiento ms para la limitacin de la progenie; para otros, es un atentado contra la vida de un ser humano no nacido. El argumento esgrimido por los que rechazan el aborto autodenominados Provida, es que el embrin o feto, es un ser humano con derechos humanos, incluido el de nacer, crecer y tener una familia. Mientras los que defienden la libre eleccin de la mujer y autodenominados Proeleccin esgrimen el argumento de que Toda mujer tiene derecho a la privacidad, a la salud y a la integridad fsica, por tanto debe escoger si tiene o no un aborto, ms an en situaciones extremas, como embarazo luego de una violacin, malformacin diagnosticada del feto o embrin o cuando peligra su vida Se estima que cada ao 46 millones de mujeres recurren al aborto inducido para dar por terminado un embarazo no deseado. El tratamiento legislativo vara enormemente de un pas a otro, pero actualmente el 62 % de la poblacin mundial vive en 55 pases donde el aborto inducido est permitido, mientras que el 25 % de la poblacin mundial vive en pases que lo prohben y penalizan. La OMS estima que cada ao ocurren 20 millones de abortos inducidos.

Mortandad debida al aborto en condiciones insalubres

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), seala que los abortos en condiciones sanitarias inadecuadas son una causa mayor de mortalidad femenina, con un total aproximado de 68.000 muertes al ao en el mundo, lo que representa alrededor del 13 % de las 527.000 muertes maternas, es decir, por razones obsttricas. Estudios publicados el ao 2010 hablan de un nmero de muertes maternas alrededor de 343.000. El porcentaje es muy desigual segn las regiones, alcanzando hasta el 30 % de las muertes maternas en algunos pases. El riesgo es estadsticamente mayor donde el aborto en condiciones clnicas seguras no es accesible, ya sea por razones legales, sociales, econmicas o de otro tipo. Los abortos clandestinos, por tanto, generan un problema de salud pblica, por el ndice de muertes y por las consecuencias que tienen en la vida de las mujeres. El aborto clandestino es inseguro porque no se da en condiciones que puedan garantizar una intervencin ptima. Se recurre a personal no especializado. Se pone en riesgo la vida de la mujer. Las hemorragias y otras complicaciones del aborto incompleto son una de las causas de la mortalidad materna. En Amrica Latina y el Caribe, 5000 mujeres mueren cada ao debido a complicaciones relacionadas con abortos inseguros (ms de la quinta parte del total de muertes maternas). Esta cifra corresponde al 21 % de las muertes maternas a nivel mundial. En 1996, la OPS (Organizacin Panamericana de la Salud) indic que el aborto es la causa primordial de mortalidad materna en Chile, Guatemala, Panam, Paraguay y Per, la segunda causa de muerte en Costa Rica y la tercera causa de muerte en Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, El Salvador, Honduras, Mxico y Nicaragua. De todas las mujeres que se someten a un aborto en condiciones de riesgo, un nmero aproximado de entre el 10 y el 50 % necesitan atencin mdica para el tratamiento de las complicaciones. Abortos incompletos, hemorragias y complicaciones infecciosas son algunos de los riesgos que corren las mujeres al no recibir un tratamiento mdicoadecuado con las condiciones necesarias para garantizar la vida y la salud. La OMS estima que el 13 % de las aproximadamente 600.000 muertes relacionadas con embarazos a nivel mundial son el resultado de la realizacin de abortos en condiciones de salubridad inseguras. La mortalidad por aborto inducido es de 0,2 a 1,2 por cada 100.000 abortos en pases donde el aborto est permitido. En pases donde el aborto est penalizado se encuentran 330 muertes por cada 100.000 abortos.
Los abortos realizados en condiciones de riesgo ponen en peligro la vida de muchas mujeres, lo cual representa un problema de salud pblica grave. La mayora de estas muertes, los problemas de salud y las lesiones podran prevenirse mediante un mayor y mejor acceso a servicios adecuados de atencin en salud, incluyendo mtodos seguros y efectivos de planificacin familiar y atencin obsttrica de urgencia. IV Conferencia Mundial de la Mujer, 1995.

Estos datos han servido de argumento a favor de la despenalizacin del aborto, es decir, a favor de que el aborto deje de ser considerado un delito y se legisle con consideraciones especficas para casos especficos.

Aborto selectivo de fetos femeninos en la actualidad

En la actualidad, en los pases con mayores poblaciones del mundo (China e India, donde est legalizado el aborto), la coincidencia de tres situaciones, a saber, los avances mdicos que permiten determinar el sexo del futuro hijo, la situacin de legalizacin del aborto y una 'preferencia cultural' por los hombres han hecho que el nmero de mujeres disminuya y que haya un mayor nmero de abortos de embriones y fetos femeninos. Particularmente en la India, los investigadores calculan que, de 1985 a 2005, 10 millones de posibles futuras mujeres han sido abortadas de manera selectiva. El censo del 2001 en la India revel que faltaban cincuenta millones de mujeres, yendo en contrava a la tendencia mundial, en la que el nmero de mujeres supera ligeramente al de los hombres. Por otra parte, la aplicacin de la poltica de un solo nio en China en 1979 increment la poblacin masculina, pues los padres intentaban engaar y evitar la ley mediante el aborto preferencial o el abandono de las hijas no deseadas. En consecuencia, en la India est prohibido realizar ecografas o ultrasonidos para determinar el sexo del feto, pues, dado que el aborto es legal, muchas mujeres se ven obligadas a abortar si el feto es una nia porque, supuestamente, una hija no podr cuidar de sus padres cuando envejezcan, porque ser la causa del empobrecimiento de la familia al tener que pagar una dote en su boda, porque ser considerada un husped en su propia casa hasta el da en que la abandone para casarse, porque el prestigio de la madre y su posicin en la familia solo se vern consolidados si el que nace es un varn, o porque se cree que solo los varones pueden realizar los ritos funerarios por sus padres. El aborto e infanticidio selectivo hacia futuras mujeres podra tener una influencia en la relacin hombres-mujeres, que se elev de 117:100, segn datos del 2002. Christophe Z. Guilmoto, demgrafo francs, ha dirigido un estudio en el que concluye que en Vietnam, como en buena parte del continente asitico, la tasa de nias que nacen se ha reducido significativamente respecto de la de las nios, por obra de los abortos selectivos. Segn el mismo autor, el ndice de masculinidad, sin embargo, tambin ha experimentado ascensos notables en pases donde no existe el control de la natalidad como poltica de Estado. Es el caso de India (con una media de 113 y de 125 en el Panyab), Taiwn, Singapur, Pakistn o Banglads. Tambin en el sur del Cucaso, en Armenia, en Georgia, en Azerbaiyn. De modo ms dbil, la tendencia tambin es visible en Albania y en Montenegro. En marzo de 2010, The Economist calific, en su portada, a esta situacin de generocidio.

Aborto y derechos humanos

Desde el punto de vista de los derechos humanos, existen varios enfoques tico-filosficos opuestos:

el que defiende el derecho a interrumpir el proceso vital del cigoto, del embrin o del feto en cualquier punto de ese proceso, es decir del futuro beb. Desde este punto de vista, se otorga a la mujer embarazada del derecho a su propio hijo/s y por tanto a la eleccin de la maternidad, el cual prima sobre cualquier otro que se quiera otorgar a la gestacin.

el que defiende el derecho a interrumpir el proceso vital solo hasta cierto desarrollo del mismo. Este punto de vista se apoya en una visin de "desarrollo por fases" del sujeto gestado. En este punto de vista no se observan derechos para el cigoto o el embrin, pero s para el feto a partir de determinado punto de desarrollo que puede ser variable. Adems, el derecho a la interrupcin del embarazo de la embarazada se puede ampliar dependiendo de circunstancias adicionales, como la malformacin del feto, violacin o peligro para la vida de la madre.

El que defiende la no interrupcin del proceso del cigoto, del embrin o del feto, sin importar su punto de desarrollo . Este punto de vista se basa en la consideracin de que el sujeto del desarrollo es una "vida humana" merecedora de respeto. Bajo este punto de vista, la mujer embarazada no tiene derecho a terminar con la gestacin interrumpiendo el proceso de embarazo en cualquier fase de desarrollo.

Los partidarios de la despenalizacin total sostienen una interpretacin de los derechos humanos en donde prohibirlo atentara contra los derechos fundamentales de las mujeres y contra los principios de justicia social. Adems, se argumenta que la prohibicin ocasiona que las mujeres puedan morir vctimas de un aborto clandestino mal realizado, en especial las que tienen menores recursos econmicos o pertenecen a los sectores socioeconmicos ms vulnerables. Los opositores al aborto sostienen una interpretacin de los derechos humanos en donde legalizarlo atentara contra el derecho a la vida del nasciturus, que debera de primar sobre el derecho de eleccin de la madre. Por tanto, legalizar el aborto atentara contra el derecho fundamental de todo ser humano al que se afirma como existente desde la misma fecundacin del vulo, y as contra los principios de justicia social. En esta interpretacin se antepone al derecho de eleccin de la madre el derecho a la vida de un ser humano ya existente y que no tiene posibilidades de defensa. Para ellos, que consideran al embrin como vida humana,100 el aborto es la principal causa de muerte en el mundo. Los partidarios de una graduacin en la despenalizacin intentan conseguir diversos grados de conciliacin entre el derecho de la madre y el derecho fundamental a la vida. Normalmente buscan apoyo en argumentos cientficos sobre el desarrollo humano para desde los mismos evidenciar lmites legales en la interrupcin del proceso del embarazo segn el nmero de semanas transcurridas desde la concepcin.

En el ltimo tiempo, algunos organismos de proteccin de derechos humanos han abogado por la despenalizacin del aborto al considerar que su prohibicin viola los derechos humanos de las mujeres. Entre otros, se encuentran la Comisin Interamericana de Derechos Humanos (CIDH), la Corte Europea de Derechos Humanos, Comit de Derechos Humanos de Naciones Unidas (CDHNU), la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y Amnista Internacional (AI). El sistema anglosajn, el sistema europeo-continental y el sistema internacional de proteccin de los derechos humanos, consideran que se violan los derechos fundamentales de las mujeres cuando se prohbe de forma absoluta el aborto. El primer sistema desarrolla los derechos fundamentales de la mujer desde la perspectiva de su derecho a la intimidad y en relacin con la idea de viabilidad. El modelo continental, a su vez, vincula el aborto con el derecho general a la libertad de la mujer, sea que se le especifique como libertad reproductiva o como un derecho a la autodeterminacin. Finalmente, importantes ONGs internacionales, como Amnista Internacional, la Comisin Interamericana de Derechos Humanos, el Comit de Derecho Humanos de las Naciones Unidas y la Organizacin Mundial de la Salud, relacionan el problema del aborto con la violacin del derecho de las mujeres a no ser sometidas a tratos crueles, inhumanos o degradantes, es decir, con la prohibicin general de la tortura. Entre las instituciones que se oponen al aborto inducido por considerar que atenta contra el derecho a la vida del no nacido, se destaca la Iglesia Catlica.

Posturas de diversos organismos

Amnista Internacional respalda la despenalizacin del aborto para garantizar que las mujeres tengan acceso a servicios de salud cuando surgen complicaciones derivadas del aborto, y para defender el derecho de las mujeres al aborto dentro de los lmites razonables que impone la gestacin cuando su vida o su salud corran peligro. Su postura ha sido cuestionada tanto por personas como por organizaciones tales como la Iglesia Catlica, los cuales sostienen que, si Amnista Internacional se opone a la pena de muerte, no es congruente que acepte su aplicacin a lo que entienden como un menor de edad inocente. El problema, aqu, es el debate que se ha generado en cuanto a la definicin de "menor de edad" y a la definicin precisa del inicio de la vida y las definiciones de "individuo" y "persona" (vase el apartado Aspectos biolgicos y mdicos y Aspectos religiosos).

Posturas polticas y religiosas

No se puede hablar de una correlacin entre tendencia poltica o religiosa y posicin frente al aborto, pues hay partidarios y contrarios al aborto en todas las tendencias; tmese por ejemplo de lo dicho, la existencia de catlicos a favor de la despenalizacin como la Red Latinoamericana de Catlicas por el Derecho a Decidir, grupos feministas y ateos provida, como Feminists for Life (Feministas por la Vida), Mujeres contra el Aborto y Atheists for Life (Ateos por la Vida), o el movimiento Parlamentarios y Gobernantes por la Vida, que integra a personas de diversas tendencias polticas, religiosas y culturales.

Aborto espontneo
Sinnimos Aborto natural.
El aborto espontneo o aborto natural es la prdida de un embrin o feto por causas no provocadas intencionalmente. Se distingue pues del aborto inducido. El trmino slo se aplica estrictamente cuando dicha prdida se produce antes de la semana 20 del embarazo, denominndose a partir de ese momento parto prematuro. A su vez el aborto se puede subdividir en temprano (antes de semana 12) y tardo (despus de la semana 12 y hasta las 20 semanas de gestacin) El aborto espontneo puede ser retenido, cuando no se elimina nada, incompleto, cuando no se eliminan todos los productos de lagestacin, o completo cuando todo es eliminado por completo.

Causas
La causa ms frecuente es la muerte fetal por anomalas congnitas del feto, frecuentemente genticas, en especial las trisomas autosmicas (no sexuales). En otros casos se debe a anormalidades del tracto reproductivo, o a enfermedades sistmicas de la madre (diabetes, nefritis, traumatismos graves), o enfermedades infecciosas (Mal de

Chagas, toxoplasmosis, brucelosis, sfilis, listeriosis, hepatitis B, sida).

Frecuencia
La tasa natural de fracaso de las gestaciones es muy elevada, aunque la mayor parte ocurre en las primeras semanas y en la mayor parte de los casos la madre no llega a enterarse. Se estima que uno de cada cinco embarazos detectados terminan por aborto espontneo en las primeras semanas. La cifra aumenta a ms del 30% en estudios de mujeres embarazadas cuyos niveles de la hormona gonadotrophina corinica humana ha descendido despus de haber confirmado el embarazo. Cuando una mujer aborta espontneamente en tres o ms ocasiones de forma consecutiva, se llama aborto de repeticin. Las causas pueden ser genticas en un 50% de los casos, el sndrome antifosfolpido en el 15% y otros motivos como alteraciones uterinas y trombofilias. Entre los factores de riesgo comprobados estn la edad elevada, las enfermedades sistmicas y la ocurrencia previa repetida de abortos espontneos.

Sntomas y signos
Los sntomas es decir, signos percibidos por el propio paciente ms frecuentes son el dolor abdominal de tipo clico o en la regin lumbar; la hemorragia vaginal acompaada o no de dolores clicos abdominales o la emisin de materia slida tisular o de cogulos por la vagina. Por otra parte algunos de estos signos son frecuentes durante los primeros meses de la gestacin sin que tengan que ir necesariamente seguidos de aborto. Existen signos mdicos que pueden permitir al especialista detectar una situacin de riesgo de aborto.

Tratamiento
Una vez observados signos de riesgo la recomendacin suele ser de restringir ciertas formas de actividad, o incluso un reposo completo. Igualmente suele recomendarse en esos casos la abstinencia sexual. Sin embargo, hay estudios que dicen que el reposo no tiene efectos beneficiosos y que debera dejarse a eleccin de la paciente. Si el aborto se produce, suelen presentarse signos evidentes, primero en forma de una reduccin de los signos del embarazo, pero tambin por secreciones vaginales anormales, las cuales deben ser evaluadas, tambin para saber si el aborto es completo o no. Si el aborto no se completa en un plazo de pocas semanas, se requerir ciruga para completarlo artificialmente. La ciruga puede sustituirse por un tratamiento con medicamentos, pero los efectos secundarios y el riesgo de que la evacuacin no se complete, obligando finalmente a recurrir a la ciruga, hace que esta opcin no sea siempre preferible. Los efectos de un aborto espontneo suelen desaparecer volviendo al ciclo menstrual normal y a una probabilidad normal de embarazo, aunque suele recomendarse una moratoria de uno o dos ciclos antes de volver a intentarlo.

Prevencin
Las posibilidades de aborto espontneo pueden limitarse mucho con una atencin especial por parte de la madre y una vigilancia mdica acentuada, especialmente si dependen de limitaciones fsicas de la madre. El riesgo asociado a enfermedades sistmicas se combate tratndolas antes del eventual embarazo y vigilando el estado de la madre durante ste.

Estiman que en Guatemala se practican 65 mil abortos al ao

Segn una estadstica de 2009, en Guatemala se reportan 65 mil abortos al ao.

Mirna Montenegro del Observatorio en Salud Sexual y Reproductiva, indic que segn un estudio realizado por una institucin alemana en 2009, en Guatemala se practican al ao unos 65 mil abortos.

Montenegro explic que la institucin toma el dato de los casos de mujeres que acuden a hospitales pblicos luego de presentar complicaciones por practicarse un aborto sin observacin mdica. Los datos fueron dados a conocer como parte de la conmemoracin de hoy del Da Internacional del Nio por Nacer.