MEJORA DE LA ADHESIN DE LA HIGIENE DE MANOS EN UN CENTRO SANITARIO

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23 Marzo 2010

 Cmo mejorar la Adhesin de Higiene de manos?

ESTRATEGIA MULTIMODAL OMS
- Cambio de sistema - Capacitacin y educacin personal - Observacin de higiene de manos y retroalimentacin al personal. - Recordatorios en el lugar de trabajo ( Carteles) - Establecimiento de un clima de seguridad.

Medidas administrativas:
- Mejora de la higiene de manos como prioridad institucional - Programas multidisciplinares - Poner a disposicin de los trabajadores soluciones alcohlicas

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FASES DEL PROGRAMA DE MEJORA DE HIGIENE DE MANOS

1 FASE: ANLISIS DE LA SITUACIN
2. FASE: INTERVENCIN:

- Programa Formativo - Minimizacin de Barreras: Dotacin de medios

3 FASE: RE-EVALUACIN del programa de mejora de

higiene de manos

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FASE I: Anlisis de la situacin

Estudio de observacin Directa. Noviembre 2008 Estudio transversal: Encuesta sobre Higiene de manos

para valoracin del nivel basal de conocimientos y Encuesta sobre la percepcin de barreras. NoviembreDiciembre de 2008 Estudio de distribucin de medios para higiene de manos

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Estudio de Observacin Directa

Metodologa propuesta por la
Adhesin a la Higiene de manos:

National Patient Safety Agency (NPSA)

Observacin directa durante 20` Comparar las oportunidades con

Higiene de manos observados/ Oportunidades de Higiene de manos x 100

las prcticas observadas: adhesin a la Higiene de Manos.

mbito: Unidades asistenciales.

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HOJA DE REGISTRO SEGN RIESGO

( Escala de Fulkerson)
linea sup:real Linea inferior:oportunidad R i e s g o b a j o

DUE/ATS

Auxiliar

Tcnico/celador

Medico

Contacto con material estril Hacer camas limpias Contacto con papeles, telfono, etc. Preparacin de medicacin Otros Cambio de camas no sucias Contacto con el paciente (darse las manos) Limpiar mobiliario (camas) Administracin de O2, Nebulizadores Observaciones (TPR & BP) Administracin medicacin i.v., Inyecciones Quitarse los guantes Bao y lavado de los pacientes Otros:entorno

R i e s g o m e d i o

R i e s g o

Manejo de secreciones corporales Cuidados de la traqueostoma, aspiracin secreciones Cuidados de heridas

Flebotomas y canulaciones de a VP o VC l t Otros o UNIDAD/SERVICIO OBSERVADOR

FECHA HORA INICIO:

HORA FIN:

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OPORTUNIDADES/REALIZADAS TOTALES
Otros

Riesgo alto

Flebotomas y canulaciones de VP o VC Cuidados de heridas Cuidados de la traqueostoma, aspiracin secreciones Manejo de secreciones corporales Otros:entorno Bao y lavado de los pacientes Quitarse los guantes

Riesgo medio

Administracin medicacin i.v., Inyecciones Observaciones (TPR & BP) Administracin de O2, Nebulizadores Limpiar mobiliario (camas) Contacto con el paciente (darse las manos) Cambio de camas no sucias Otros

Riesgo bajo

Preparacin de medicacin Contacto con papeles, telfono, etc. Hacer camas limpias Contacto con material estril 0 10 20 30 40 50 60 70

TOTAL REALIZADAS
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TOTAL OBSERVADAS

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Resultados
82 observaciones en

periodos de 20 minutos.
27,3 horas de observacin.

ADHESIN GLOBAL inicial : 2526 %

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RESULTADOS DE LA OBSERVACIN DIRECTA

PORCENTAJE GLOBAL DE20% CUMPLIMIENTO 25,26% 0% 40% 60% 80%
Contacto con material estril 100%

Riesgo bajo

Hacer camas limpias Contacto con papeles, telfono, etc. Preparacin de medicacin Otros Cambio de camas no sucias Contacto con el paciente (darse las manos) Limpiar mobiliario (camas)

Riesgo medio

Administracin de O2, Nebulizadores Observaciones (TPR & BP) Administracin medicacin i.v., Inyecciones Quitarse los guantes Bao y lavado de los pacientes Otros:entorno Manejo de secreciones corporales

Riesgo alto

Cuidados de la traqueostoma, aspiracin secreciones Cuidados de heridas Flebotomas y canulaciones de VP o VC Otros

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OBSERVADAS

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RESULTADOS ESTUDIO TRANSVERSAL

VALORACION DEL NIVEL BASAL

DE CONOCIMIENTOS

PERCEPCIN DE BARRERAS

Encuestas N encuestas entregadas 243 N encuestas contestadas 209 ndice de participacin 86% Unidades Todas las unidades de hospitalizacin

Principales Barreras: - Carga de trabajo:71% - Concienciacin: 65% - Accesibilidad: 67%

Promedios de respuestas acertadas: 67%.

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Soluciones Alcohlicas

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PROMEDIO DE RESPUESTAS ACERTADAS

PROMEDIO DE RESPUESTAS ACERTADAS 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Promedio de Promedio de Cul es el Cul es la principal principal medida mecanismo de para prevenir la transmisin de la infeccin Infeccin hospitalaria Hospitalaria Promedio de En el lavado higinico de manos o de rutina, es necesario Promedio de Promedio de El Promedio de Qu debe hacer uso de Cul es la razn si tiene las Soluciones que justifica el manos con Hidroalcohlicas frecuente lavado suciedad visible es sustituto de de manos en un hospital Promedio de Si un trabajador toca a un paciente colonizado con un germn multirresistentes Crees que puede transferir el germen a otro paciente a travs de las manos Promedio de Crees que es recomendable el uso de crema de manos hidratante tras el lavado de manos HUPA X=67,06

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BARRERAS UTILIZACION GLOBAL

BARRERAS A LA UTILIZACIN
80 71 70 65

LIMPIEZA GENERAL HOSPITAL Jabn de manos agresivo para la piel. HAY CONTINUO CAMBIO DE GUANTES EN CADA PACIE LUGARES SIN LAVABO

60

'NINGUNO
50

40 31 30

2 33

33

34

20

18 11 12 4 3

10

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Estudio de distribucin de medios para higiene de manos

Ausencia de dosificadores de jabn neutro en la mayora de

los puntos de higiene de manos del hospital, cobertura puntual bajo solicitud individual con botes de un 1 litro. Presencia de Soluciones Hidroalcoholicas en unidades de riesgo:
UCI

NEONATOS
4 Habitaciones de Aislamiento inverso protector

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CONCLUSIONES FASE I
Adhesin global a Higiene de manos : 2526 %

Promedio de respuestas acertadas: 67%

Principales Barreras:
- Carga de trabajo 71%.

- Accesibilidad: Distancia del punto de lavado/Un solo punto

de lavabo : 67% - Concienciacin: 65%.

- Falta de medios para la higiene de manos.

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FASE II: INTERVENCION: Programa Formativo

Formacin de profesionales. Durante Primer semestre 2009

- Sesiones sobre higiene de manos: 50 sesiones en Unidades de Hospitalizacin de 30 y 2 sesiones generales para enfermera y medicina. Turnos M/T. ndice de asistencia: 46%

- Talleres Tericos-prcticos de Higiene de manos : 5 Ediciones ( 2 de ellos suspendidos por falta de asistencia).Duracin de 4 h. ndice de asistencia: 100%
-Curso presencial de prevencin asociada a cuidados de salud.30 horas. ndice de asistencia 100%.
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Formacin
50 sesiones especficas jornadas maana y tarde en todas

las unidades.
30 cada una 3 talleres de 4 horas(25)h

2500 trabajadores
1000 enf/ae280 asistentes 500 mdicos5 residentes+16 anestesistas

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FASE II: INTERVENCIN. Minimizacin de barreras. DOTACION DE MEDIOS

- ACCESIBILIDAD: DISTANCIA PUNTO DE LAVABO/ UN

SOLO PUNTO DE LAVABO: Necesidad de higiene de manos de produce entorno al paciente ( 5 momentos) . Dotacin de dispensadores de soluciones hidroalcohlicas en todas las habitaciones, zonas comunes y reas comunes de trabajo y dotacin de dispensadores de jabn con cartucho desechable en todos los puntos de lavado de manos.
- CARGA DE TRABAJO:

El Uso de las soluciones alcohlicas supone un ahorro de tiempo: de 1 minuto a 15 segundos.

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UBICACIN DE SOLUCIONES ALCOHLICAS

DEFINICIN DE LAS

Distribucin de dispensadores
COLOCADOS SUJECION PARED SUJECCION EN BARRAS

URGENCIAS
MEDICINA A MEDICINA B MEDICINA C
DISTRIBUCION

NECESIDADES Y PUNTO DE UBICACIN DE DISPENSADORES DE S.H. Y JABON.

A
CAMAS 1 AL 3 4 AL10 13 AL 18 MOSTRADOR PENDIENTES CARROS 1 1 2 1 4 4

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PLANO DE DISTRIBUCIN EN URGENCIAS

1 2 3 7 4 5 8 6

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FASE II: Minimizacin de barreras.

- CONCIENCIACION:

- Feed-back de resultados , encuestas y observaciones agrupados por unidades. - Planning de distribucin de medios - Realizacin de 3 talleres tericos-prcticos de 4 horas de duracin Visualizacin de manos por luz ultravioleta ( glo-germ/deb) e impronta de manos.

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FASE III RE-EVALUACIN DEL PROGRAMA DE MEJORA

NOVIEMBRE DE 2009:

Estudio observacional despus de la implantacin de los medios ( solucin hidroalcohlica y jabn neutro y antisptico) y la realizacin del plan formativo.

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FASE III: RE-EVALUACIN DEL PROGRAMA DE MEJORA

Resultados ESTUDIO OBSERVACIONAL .Nov.2009
- 111 observaciones en periodos de 20 minutos.
- 37 horas de observacin

ADHESION GLOBAL FINAL: 32%

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0% Contacto con material estril

20%

40%

60%

80%

100%

Riesgo bajo

Hacer camas limpias Contacto con papeles, telfono, etc. Preparacin de medicacin Otros Cambio de camas no sucias Contacto con el paciente (darse las manos) Limpiar mobiliario (camas)

Riesgo medio

Administracin de O2, Nebulizadores Observaciones (TPR & BP) Administracin medicacin i.v., Inyecciones Quitarse los guantes Bao y lavado de los pacientes Otros:entorno Manejo de secreciones corporales

Riesgo alto

Cuidados de la traqueostoma, aspiracin secreciones Cuidados de heridas Flebotomas y canulaciones de VP o VC Otros REALIZADAS
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OBSERVADAS

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RESULTADOS
Hemos conseguido aumentar la adhesin de higiene de

manos en un 7 %.
Existencia del material para higiene de manos en un 95%

de los puntos previamente definidos.

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CONCLUSIONES
Despus de la inversin de capital humano y medios

el aumento de la adhesin de higiene no es muy significativo, pero si muy positivo y las posibles causas pueden ser:
- Falta de asistencia a los talleres y sesiones formativas - Baja concienciacin de los profesionales sanitarios - No hemos llegado a todo el personal - Barreras en la instalacin de soluciones hidroalcohlicas - Barreras administrativas

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FUTURO
Estrategia de Seguridad del Paciente 2010-2012. Proyecto de Higiene de

manos. Estudios observacionales. En unidades con mayor adhesin de higiene de manos: Estudio de calidad de Higiene de manos( tcnica). Nuevas sesiones sobre higiene de manos dnde se incluya pequeo taller y videos .
Valorar el consumo de S.H. en 2010. Precauciones estndar y precauciones basadas en mecanismo de

transmisin.

.
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!MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIN!

NOS QUEDA MUCHO POR HACER PERO CUALQUIER MOMENTO ES BUENO PARA INTENTARLO

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