ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

HISOFISIOLOGIA

El normal funcionamiento del CATM, permite que los movimientos mandibulares se realicen en las tres
dimensiones del espacio de forma silenciosa, sin interferencia y sin sensación de molestia. En los
movimientos masticatorios participan los músculos específicos y la ATM (articulación
temporomandibular), regulados por las vías óseas, dentarias y sensoriales.

Cualquier rodificacion del CATM o de la articulación dentaria, puede provocar trastornos por su
interdependencia funcional.

Las características topográficas de la articulación están en estrecha relación con la presencia o ausencia
de los elementos dentarios en boca en las dos etapas extremas de un individuo, y la alimentación
predominante es de consistencia liquida o semisólida, las superficies óseas de la articulación son poco
profundas en especial la fosa mandibular.

En cambio la existencia de dientes y una alimentación mixta determinan anatómicamente el típico aspecto
de una diartrosis bicondilea.

Los cambios mas frecuentes encobrados en cada una de las estructuras del CATM son las siguientes:

-Superficies auriculares óseas. A parir de los 55 años aproximadamente, el condito constituido por el
tejido óseo, presenta signos de osteoporosis en diverso grado, siendo más común en la mujer que en el
hombre; también se manifiesta en la rama de la mandíbula y en el hueso temporal.

-Disco auricular. Con la edad del disco presenta áreas condroides especialmente en las zonas de mayor
presión. Además se puede observar hialinizacion, acumulación de agua y degeneración de las fibras
colágenas que constituyen el proceso irreversible que conduce a la perdida progresiva extensibilidad.

-Membranas sinoviales. El número de vellosidades aumenta con la edad y particularmente en estado

patológico. Esto conlleva a una disminución del líquido sinovial y por ende, a reducción en el nivel de
lubricación de las superficies articulares. Esto es lo que causa chasquidos auriculares.

-Capsula articular. En los individuos de edad avanzada el tejido conectivo de la capsula y de los
ligamentos posee menor cantidad de capilares y nervios, volviéndose fibrosa, lo que limita los
movimientos articulares.

-Músculos masticadores. Involucionan a partir de los 65 años, perdiendo considerablemente su eficacia

funcional.

BIOPATOLOGIA Y CONSIDERACIONES CLINICAS

Alteraciones en el desarrollo. La agenencia o aplacía condilar uni o bilateral, es una alteración congénita
pero frecuente. Estas anomalías pueden deberse a alteraciones en la migración de las células de la cresta
neuras o a deficiencias vasculares en las primeras semanas del desarrollo.

Entre otras manifestaciones, se menciona el condilo hipoblastico o de origen adquirido y sus causas
pueden ser mecánicas, metabólicas o infecciosas.
Difusiones articulares.

La difusión del CATM es la perturbación biomecánica que surge como consecuencia de una respuesta
tisular patológica. La perturbación biomecánica es la limitación de los movimientos articulares.

En los desordenes del CATM, los síntomas de dolor y sensación de molestia son los mas importantes. El
dolor y la presión podrán explicarse por alguna de estas difusiones:

-Cambios en la oclusión,

-Inflamación,

-Tensión o contracturas musculares.

Trastornos en la dinámica articular. La hipo movilidad del CATM es uno de los signos mas importantes
de las difusiones. La etiología de la dispomovilidad puede atribuirse a:

A) Espasmos musculares o contracturas producidas. Por ejemplo por apertura bucal exagerada y
prolongada.

B) Anquilosis por inmovilidad del CATM provocada por injurias traumáticas o por una infección en la
región próxima a la articulación.

C) Artritis producida por procesos inflamatorios agudos o crónicos.

D) Artrosis proceso digestivo que afecta la articulación, también determina osteoartritis.

Las últimas estadísticas internacionales arrojan datos alarmantes sobre la presencia de difusiones
mandibulares en la población.

El 83% de los individuos presentan alteraciones entre leves, moderadas y graves, solo el 17% esta exento
de problemas articulares.