Jorge Antonio Sauceda Mares

QUINOLONAS
Primera cido nalidxico Mecanismo de accin bloquean la sntesis del DNA bacteriano al inhibir la DNA girasa (topoisomerasa II) y la topoisomerasa IV. La inhibicin de la topoisomerasa IV interfiere en la separacin del DNA replicado en las clulas hijas. xima alcanzada (Son dependientes de

concentracin). Deben darse en AYUNAS. No debe exponerse al sol, ni hacer ejercicio intenso (ruptura de tendones y fibras musculares).

ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA Quinolonas actuales son + activas contra los bacilos aerobios gram ; en particular en la familia ENTEROBACTERIACEAE y especies de HAEMOPHILUS. Y contra cocos Gram - , como especies de NEISSERIA Y MORAXELLA C. El c. Nalidxico ESTAFILOCOCOS. actividad adicional contra P. AERUGINOSA Y

CIPROFLOXACINA Sigue siendo la fluoroquinolona + potente que hay contra los GRAMNEGATIVOS.

Quinolonas tbn poseen actividad contra MICOBACTERIAS Ciprofloxacina, ofloxacina, fleroxacina, levofloxacina y esparfloxacina activas contra: - Mycobacterium Tuberculosis - Mycobacterium Fortuitum - Mycobacterium Kansakii - Mycobacterium Chelonae Escasa actividad contra M. Avium *Actuan frente a los agentes que producen las neumonas atpicas: -Micoplasma pneumonae -Legionella Pneumophila -Chlamydia pneumonae LEVOFLOXACINA, ciprofloxacina, ofloxacina, esparfloxacina, grepafloxacina, trovafloxacina. Y Contra patgenos genitales como: - Clamydia trachomatis - Ureaplasma U. - Mycoplasma hominis. *No son activas contra Treponema Pallidum. Las quinolonas de primera generacin son activas frente a microorganismos grampositivos y algunos bacilos gramnegativos. Las quinolonas de n s convenientes para el tratami micas, lo que les confiere actividad frente a bacterias gramnegativas y una moderada actividad contra grampositivas. La ciprofloxacina s activa contra Pseudomonas aeruginosa. Estas fluoroquinolonas son activas contra S. aureus, pero tiene escasa actividad frente a anaerobios, S. pneumoniae, Enterococcus spp y otras especies de Streptococcus. Las de tercera y cuarta n mica en i rganos.

INDICACIONES Infecciones del tracto urinario: Cistitis aguda no complicada, causada por cepas de E. coli con tratamiento de 3 das y dosis nica Pielonefritis no complicada, su tratamiento es de 7 a 10 das. En infecciones urinarias complicadas, con frecuencia causadas por bacilos gramnegativos resistentes a otros antibiticos (P. aeruginosa), tratamiento de primera eleccin a pesar de que suele surgir resistencia. Infecciones prostticas, ya que las fluoroquinolonas se concentran en tejido prosttico y se logra una remisin de la infeccin con un tratamiento de 4-6 semanas ETS; el tratamiento suele ser emprico y ambulatorio dosis nicas de ciprofloxacina, ofloxacina y otras fluoroquinolonas son eficaces para el tratamiento de uretritis y cervicitis gonoccica no complicada, gonorrea, las infecciones causadas por el Haemophylus ducreyi (chancroide) y para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria plvica producido por gonococo o Chlamydia, se recomienda actualmente como tratamiento oral de eleccin la combinacin de ofloxacina y metronidazol Infecciones respiratorias: casi todas las quinolonas tiene actividad contra bacilos gramnegativos productores de neumonas y bronconeumonas; entre los ms sensibles se encuentran: el H. Influenzae, Moraxella catarrhalis, algunas especies de Legionella, Klebsiella, Enterobacter, E. coli y S. aureus. El tratamiento de fibrosis qustica limitarse a la ciprofloxacina en mayores de 14 aos. Infecciones gastrointestinales: Est indicado en:

Fiebre tifoidea y paratifoidea

Shigellosis Diarrea enterotoxignica causada por E. Coli Clera

Diarrea del viajero Colitis asociada a los antibiticos por Clostridium difficile as como el Campylobacter pylori y la Yersinia enterocolti-ca. La norfloxacina, la ciprofloxacina y la ofloxacina se recomienda en diarrea por Shigella, por E. coli toxigena y por Salmonella. Infecciones seas: la ciprofloxacina osteomielitis

crnica.

En las producidas por en- terabacterias se considera de primera eleccin, pero puede ser alternativa en las producidas por P. aeruginosa y S. aureus, porque es frecuente el desarrollo de resistencia durante el tratamiento prolongado
Neumona atpica Fiebre de 38.8 c, Tos con escasa expectoracin, Cefalea intensa, disnea, leucositosis, bandas, Rx de trax: infiltrado bilateral discreto. Hemocultivo y cultivo de expectoracin SIN desarrollo. *Micoplasma Pneumonae DX: Antes por aglutininas en fro, ahora: anticuerpos IGM TX Quinolonas de 3ra generacin: Gatifloxacina. Levofloxacina, Moxifloxacina,

Duracin del efecto postantibitico dura de 1 a 2 horas