Los niveles de presin arterial normales son aquellos que estn por debajo de 139/89 mmHg.

Los estudios con monitoreo ambulatorio de la presin arterial (MAPA) han demostrado que cuando ms del 50 % de las determinaciones de la presin arterial es superior a 140/90 mmHg en el da y de 120/80 mmHg en la noche, aparecen signos de dao en rganos blanco. (Hipertrofia ventricular izquierda, retinopata o aIbuminuria), por lo que este nivel de presin arterial ya es patolgico y por ello se ha llegado a la conclusin de que por arriba de las cifras mencionadas debe ser considerado como anormal. DAO VASCULAR 1. Arteriosclerosis Se denominas arteriosclerosis al endurecimiento de las paredes arteriales, especialmente en la aorta. La arteriosclerosis es la responsable de lahipertensin arterial sistlica que se presenta con mayor frecuencia en pacientes mayores de 60 aos. Asimismo, la arteriosclerosis es la responsable de la dilatacin de las arterias que culmina con la formacin de aneurisma en la aorta. 2. Aterosclerosis Se denomina aterosclerosis a la enfermedad que afecta a las arterias y las obstruye en forma segmentaria por placas de ateroma. La aterosclerosis es segmentaria aunque puede tener una distribucin generalizada, afectando diversos territorios: la aterosclerosis coronaria es causa de angina de pecho y de infarto del miocardio; la aterosclerosis de los vasos carotideos, vertebrales y cerebrales dan lugar a isquemia cerebral transitoria o a trombosis cerebral; la aterosclerosis mesentrica da lugar a angina o trombosis mesentrica, la aterosclerosis obliterante de miembros inferiores da lugar a claudicacin intermitente y oclusin aguda de la circulacin de las extremidades inferiores. La hipertensin arterial es un factor de riesgo aterognico que favorece tanto con otros factores, la disfuncin endotelial a travs de la alteracin del estrs oxidativo que culmina con la produccin de aniones superxido que tienen efecto txico sobre diversos mecanismos moleculares de la funcin endotelial. DAO CARDIACO Hipertrofia miocrdica El aumento de la presin sistlica se constituye en una sobrecarga de presin para el corazn: tiene que vaciar su contenido sangunea en contra de una presin mayor. La hipertrofia es un mecanismo adaptativo que permite aumentar la fuerza de contraccin del corazn y con ello mantener un gasto cardiaco normal aun cuando se vaca ante una presin sistlica aumentada. Cardiopata hipertensiva Cuando la sobrecarga sistlica se mantiene en el tiempo y entra en juego el sistema reninaangiotensina-aldosterona; por un lado la angiotensina II es un factor de crecimiento que promueve la hipertrofia miocrdica y esa es la razn por la que el corazn del hipertenso usualmente llega a tener hipertrofia miocrdica excesiva (denominada inapropiada); por otro lado, tanto la angiotensina II como la aldosterona, promueven la sntesis de colgena que va depositndose lentamente en el intersticio miocrdico. La hipertrofia inapropiada da lugar a

isquemia miocrdica ya que el crecimiento miocrdico no se acompaa de un aumento proporcional de capilares coronarios y por otro lado el aumento exagerado de colgena intersticial torna al corazn en una estructura rgida que da lugar a un impedimento del llenado ventricular y con ello disnea a todo este proceso patolgico se le denomina cardiopata hipertensiva. Insuficiencia cardiaca Cuando el depsito de colgena intersticial sobrepasa el 200% de su valor normal aparece la insuficiencia cardiaca, a lo que si no se le trata adecuadamente culmina con la muerte del paciente. DAO RENAL El dao renal hipertensivo se manifiesta inicialmente por albuminuria (microalbuminuria); si el proceso hipertensivo no se corrige aumenta el grado de albuminuria (macroalbuminuria) y ello es seguido paulatinamente con la reduccin progresiva de las funcin renal, cuando una cantidad de parenquima se ha perdido, comienza a aparecer la retencin azoada (elevacin de la urea y la creatinina), todo lo cual culmina a travs de los aos con un florido cuadro de sndrome uremico (insuficiencia renal en fase terminal) cuyo tratamiento necesariamente tienen que ser los mtodos dialticos o el trasplante renal. DAO RETINIANO El aumento sostenido de la presin arterial tambin tiene un impacto negativo primero en la vasculatura interna del ojo ya que inicialmente se manifiesta por angiotona (en el fondo del ojo se reconoce mediante las comprensiones en los cruces arteriovenosos), pero que con el tiempo aparece esclerosis vascular (angioesclerosis); que se reconoce por el aumento del brillo arteriolar. Tardamente, el aumento excesivo intravascular condiciona la exudacin de lquido a la retina (exudados cotonosos), sangrado capilar (hemorragias retinianas) y grados extremos de dao en las estructuras mas importantes del ojo (macula; estrella macular) o edema de papila como traduccin clnica del edema cerebral consecutivo a la elevacin excesiva de la presin arterial (crisis hipertensiva) que ha causado encefalopata. Por un lado la estrella macular, la trombosis de la vena o arteria central de la retina pueden causar ceguera y por otro lado el edema de papila traduce una complicacin extrema, que de no corregirse en poco tiempo (horas), el paciente muere

http://www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/2008/jun_01_ponencia.html