ABSCESO Y FSTULA ANAL Qu son?

El absceso y la fstula anal son dos situaciones motivadas por una causa comn en diferentes momentos evolutivos. De esta forma, en la fase aguda se formara un acmulo de material purulento que se conoce como absceso anal. La evolucin de este absceso mediante la formacin de una comunicacin entre el canal anal y la piel perianal, por la que emergera el pus, se conocera como fstula anal y representara un paso ms en la evolucin de

este proceso.

Cules son sus causas? Descartadas otras etiologas especficas de infeccin (como enfermedad inflamatoria intestinal, tuberculosis, cuerpos extraos, tumores, traumatismos, tratamientos quimio-radioterpicos, etc.), en la actualidad se acepta que ms del 90 por ciento de las infecciones del canal anal se originan en unas glndulas que se localizan en el espesor de ste. Cules son sus sntomas? En la fase aguda, es decir, en la formacin del absceso, es tpica la presencia de un dolor habitualmente de caractersticas sordas y continuas en la zona perianal, acompaado de fiebre, escalofros, sobre todo en la fase ms evolucionada. La presencia de una tumoracin de aspecto inflamatorio rojizo y caliente en el margen del ano, es prcticamente diagnstica de esta patologa. Cuando el absceso ha evolucionado, una fase aguda ms o menos sintomtica, y da lugar a la formacin de una fstula, es tpica la presencia de un orificio en el margen anal por el que emerge material purulento. Cmo se diagnostica? El diagnstico es sencillo y basta con la constatacin de los sntomas y signos arriba descritos (fiebre, tumoracin, rubefaccin, emisin de pus, etc.). Sin embargo, cuando los abscesos se localizan en situacin ms profunda dentro del canal anal, no son tan evidentes sus manifestaciones clnicas. En estos casos, la realizacin de una ecografa endoscpica puede identificar la localizacin exacta del proceso infeccioso. Cul es el tratamiento?

El tratamiento de esta enfermedad es siempre quirrgico, no siendo recomendable su demora, basndose en la toma de antibiticos o antiinflamatorios, por el riesgo de progresin y propagacin de la infeccin. De este modo, ante la presencia de una clnica compatible con sepsis perianal (infeccin generalizada de origen perianal), es recomendable la realizacin de un drenaje y evacuacin del material purulento bajo anestesia local o general, si el absceso es grande. En caso de la formacin secundaria de formaciones fistulosas, el tratamiento quirrgico puede ser ms o menos complicado en funcin de la localizacin de la fstula y debe hacerse de manera electiva y previo estudio y localizacin de los trayectos fistulosos, para proceder a su completa extirpacin, con el objeto de no lesionar estructuras musculares con el riesgo de incontinencia que ello conllevara.