E por el organismo, debe aportarse en la alimentacin: aceites, cereales, etc.

E Debido a que el estrs oxidativo es un factor de riesgo importante en el desarrollo de la arterioesclerosis, se pens que los antioxidantes como betacarotenos y la vitamina E podrian prevenir la progresin de la arterioesclerosis, los eventos adversos cardiovasculares y la mortalidad, al pensarse que una modificacin oxidativa de las lipoprotenas LDL podra estar implicada en la gnesis de las lesiones aterosclerticas (1,2) Estudios preclnicos sugirieron que la suplementacin de la dieta con varios compuestos con propiedades antioxidantes antes del desarrollo de enfermedad cardiovascular podra inhibir el proceso aterognico (3) Estos hallazgos condujeron a varios estudios epidemiolgicos observacionales, de cohortes (4,5,6,7) y de caso-control (8) que sugirieron que una alimentacin rica -o la administracin de suplementos de vitamina E- se asociara a una disminucin del riesgo de acontecimientos cardiovasculares coronarios. En un importante ensayo clnico controlado, se estudi el efecto de la administracin de suplementos de vitamina E en la prevencin primaria cardiovascular; tras 6 aos de observacin, no se encontraron diferencias significativas en la mortalidad total ni en la mortalidad por causa cardiovascular- entre la vitamina E y el grupo placebo (9). En otro estudio se evalo la incidencia de angor en sujetos sin enfermedad coronaria, observndose una ligera menor incidencia de angor en el grupo tratado con vitamina E (10). Con relacin a los estudios en prevencin secundaria, en un ensayo controlado realizado en pacientes afectados de enfermedad coronaria se observ, tras 18 meses de tratamiento con vitamina E, la existencia de una diferencia significativa en la disminucin de la incidencia de infartos no mortales; sin embargo, las diferencias no fueron significativas en cuanto a la mortalidad cardiovascular (11). Un reciente estudio seala que los betacarotenos y la vitamina E no son efectivos para prevenir eventos cardiovasculares. Este metanlisis de grandes ensayos clnicos (uno con 81.788 pacientes y vitamina E; ocho con

Nmero 9, enero 2004 Fundacin FEMEBA Ctedra de Farmacologa UNLP GAPURMED Regin Provincia de Buenos Aires Vitamina E en la prevencin de la enfermedad cardiovascular 2 138.113 pacientes y betacarotenos), analizo los efectos de estos antioxidantes sobre la mortalidad por todas las causas y la mortalidad cardiovascular (12). En estos ensayos, la vitamina E no reduce la mortalidad por todas las causas comparada con el tratamiento control, tampoco reduce el riesgo de accidente cerebrovascular o muerte cardiovascular. Por lo contrario los betacarotenos, comparados con el tratamiento control, incrementan, leve pero significativamente el riesgo de mortalidad por todas las causas y la mortalidad cardiovascular. Los datos del metanlisis sugieren que los betacarotenos y la vitamina E no fueron efectivos en prevenir la mortalidad por todas las causas y la mortalidad cardiovascular y por el contrario los betacarotenos pueden incrementar el riesgo de muerte cardiovascular, por lo que no deberan indicarse para prevencin de eventos cardiovasculares(12). Los datos sobre vitamina E son insuficientes como para decir que existe algn beneficio, por lo que tampoco debera recomendarse en forma rutinaria como teraputica "antioxidante" preventiva. Conclusiones Por el momento no se dispone de suficientes evidencias que apoyen la utilizacin de suplementos de vitamina E como prevencin (primaria o secundaria) de la enfermedad cardiovascular; son necesarios ms estudios para establecer su utilidad y aclarar, entre otros aspectos, la dosis a utilizar y la duracin del tratamiento (9,10,11).E Vitamina E.- es el nombre genrico que se le da a ocho compuestos liposolubles y derivados de las plantas. El alfatocoferol es la forma ms activa de la vitamina E desde el punto de vista biolgico y se encuentra fundamentalmente en aceites vegetales, nueces, algunos cereales y vegetales de hojas verdes. La vitamina E presente en las preparaciones farmacolgicas posee menor actividad biolgica que sus equivalentes naturales. Est considerada como el mayor antioxidante liposoluble. Ayuda a prevenir el estrs oxidativo, paso clave en la aparicin y progresin de las enfermedades cardiovasculares, cncer, inlamacin crnica y trastornos neurolgicos. Por esto se ha postulado que la utilizacin de suplementos podra prevenir la arterioesclerosis, pero hasta el momento, los estudios realizados en pacientes de riesgo o con enfermedad establecida, no han demostrado un efecto beneicioso de esta vitamina.

Durante la gestacin los niveles de vitamina E van aumentando al mismo tiempo que lo hacen los lpidos, y disminuyen tras el parto. Se ha apuntado a su posible papel en la patogenia de la preeclampsia(20), a travs de una alteracin en el metabolismo lipdico. Tambin se ha asociado su dicit con el retraso de crecimiento intrauterino (CIR) y la rotura prematura de membranas (RPM). En los recin nacidos prematuros se ha vinculado a la displasia broncopulmonar, la hemorragia intraventricular, la leucomalacia periventricular, la retinopata del prematuro, y la enterocolitis necrotizante. Existen pocas pruebas sobre la seguridad del uso de vitamina E durante el embarazo aunque no parece tener toxicidad importante. Segn la ltima revisin Cochrane(34) no hay suiciente informacin disponible para evaluar los posibles beneicios o efectos perjudiciales de los suplementos de vitamina E durante el embarazo. No hay evidencia de que disminuya la incidencia de preeclampsia, bajo peso al nacer o prematuridad. Por lo tanto, no se puede apoyar su uso habitual, sola o asociada a otros micronutrientes