Deformidades Del Pie En Pediatra La malformacin se establece en el perodo embrionario del desarrollo y comporta siempre una alteracin anatmica.

. La deformidad presenta siempre una integridad anatmica (estn presentes todos los huesos, los msculos y las diferentes estructuras del rgano deformado). Ante una deformidad del pie es fundamental explorar su flexibilidad y valorar el grado de rigidez de las distintas articulaciones, pues cuanto ms rgida y estructurada est la deformidad ms difcil ser de corregir. Las deformidades del pie pueden afectar a una o a varias articulaciones del mismo, as como a los tejidos blandos circundantes. Aunque pueden ser adquiridas, la mayor parte son congnitas. Clasificacin Pie eqino Varo Cavo Valgo Adducto Zambo Deformidades Del Pie En Pediatra La malformacin se establece en el perodo embrionario del desarrollo y comporta siempre una alteracin anatmica. La deformidad presenta siempre una integridad anatmica (estn presentes todos los huesos, los msculos y las diferentes estructuras del rgano deformado). Ante una deformidad del pie es fundamental explorar su flexibilidad y valorar el grado de rigidez de las distintas articulaciones, pues cuanto ms rgida y estructurada est la deformidad ms difcil ser de corregir. Las deformidades del pie pueden afectar a una o a varias articulaciones del mismo, as como a los tejidos blandos circundantes. Aunque pueden ser adquiridas, la mayor parte son congnitas. No suele constituir una entidad patolgica aislada. Suele encontrarse asociado a otro tipo de deformidades del pie:

 Pie equino varo (zambo). Pie equino valgo (parlisis del msculo tibial posterior). Pie equino de los trastornos neuromusculares

Pie Valgo Este tipo de deformidad se define como el pie cuyo taln est en eversin y su parte distal se encuentra en eversin y abduccin . El arco de dorsiflexin y flexin plantar del tobillo es normal. Radiogrficamente, son pies de estructura sea normal. No hay luxacin o subluxacin de los huesos del tarso. Este tipo de deformidad es la ms frecuente en partos de presentacin podlica (madres jvenes y primparas). La causa es debida a: posicin defectuosa del feto, compresin por tero pequeo o musculatura abdominal potente. En los pies flexibles se inicia el tratamiento con manipulaciones, y en la mayora de los casos la musculatura va adquiriendo tono y el pie se va equilibrando espontnea-mente. Esta deformidad se resuelve siempre sin problemas, salvo que hubiera una alteracin neuromuscular. Pie Varo Es la deformidad del pie en la que el taln (retropi) est invertido y la parte distal del pie se encuentra en aduccin e inversin, siendo los lmites de la dorsiflexin normales. El pie varo postural, por torsin tibial interna y anteversin femoral, se debe a la posicin intratero de las extremidades inferiores, que incluye aduccin e inversin del antepi e inversin del retropi; los lmites de la dorsiflexin del tobillo y el pie son normales. Este tipo de deformidad, que con tanta frecuencia se remite a las consultas de ortopedia peditrica, no requiere ningn tipo de tratamiento (a veces ejercicios de estiramiento pasivos) y s un seguimiento durante los primeros aos de vida. Pie Cavo El pie cavo es una deformidad del pie en la que la bveda plantar se ve aumentada y por lo tanto la zona de apoyo del pie esta disminuida. El dolor suele derivar de la presin aumentada en estas zonas de apoyo.

El pie cavo es un pie que presenta una bveda plantar excesiva, al estar aumentada la bveda ciertas zonas que normalmente estn en contacto con el suelo en estos pies no lo estn, y por lo tanto las cargas se concentran en una menor superficie que en un pie normal. Las zonas sobrecargadas son la cabeza de los metatarsianos y el taln. Causas Pueden ser hereditarias o debidas a enfermedades neurolgicas o musculares , tambin ciertas enfermedades reumticas pueden evolucionar produciendo un pie cavo Sntomas Metatarsalgias callosidades en los puntos de apoyo excesivo dolor en diferentes puntos del pie deformidades en los dedos (dedo en garra) que a su vez produzcan dolor al rozar con el calzado. artrosis y tendinitis Tratamiento: Adems de las medidas habituales de evitar las sobrecargas excesivas (obesidad) y el uso de calzado adecuado. Se podrn usar plantillas con las que se pretende aumentar el rea de apoyo del pie y/o descargar las zonas de mayor presin (como la cabeza de los metatarsianos). Las tendinitis y el dolor agudo se podrn tratar con antiinflamatorios y analgsicos de manera episdica. Finalmente la ciruga solo se realizara en los raros casos de pies con grandes deformidades y dolor intratable con las medidas conservadoras. Con la ciruga se intentar restablecer la forma normal del pie cortando y realineando ciertos huesos que participan en la deformidad o bien fusionando las articulaciones que han evolucionado a una artrosis. En los casos en los que se produzcan dedos en garra y estos sean el origen del dolor se podrn reorientar mediante la ciruga.

Pie Adducto/Metatarso Varo

Es una deformidad leve que afecta slo a la parte anterior del pie y que consiste en una desviacin interna o medial de los metatarsianos y de los dedos, con supinacin leve o moderada del antepi, estando el taln en posicin neutra o moderado. La relacin entre astrgalo y calcneo permanece normal Es caracterstico un pliegue transversal en el escafoides. El metatarso adductus puede acentuar la marcha en intratorsin cuando se asocia a torsin tibial interna o anteversin femoral. La etiologa es desconocida, y en la deformacin intervienen factores genticos y mecnicos. Existen formas leves (postural), moderadas y graves, dependiendo de la flexibilidad y la rigidez en el momento de las manipulaciones para corregir la deformidad. La evolucin es favorable en los casos leves. El tratamiento suele ser conservador (manipulaciones simples por parte de la familia) entre los 12 y los 18 meses de edad. En algunos casos (formas moderadas o graves) precisa tratamiento en servicio de ortopedia infantil mediante manipulaciones simples o asociadas a yesos y posterior calzado corrector. Los resultados son sintomtica y clnicamente satisfactorios en todas las series con menos de un 2% de recidivas. Cuando el diagnstico se realiza en nios mayores la respuesta al tratamiento conservador no es homognea y habr que considerar un tratamiento quirrgico. Pie Zambo El pie zambo no es una deformidad embrionaria, sino del desarrollo. Constituye la deformidad ms frecuente del pie, de fcil diagnstico. La deformidad tiene 4 componentes: equino, varo, cavo y adductus, asociados a una torsin tibial interna. Las deformidades ms graves de pie zambo se localizan a nivel del retropi. La patogenia del pie zambo suscita gran controversia. Se han barajado diversas teoras para su explicacin: freno al desarrollo fetal (se habla de que la detencin del desarrollo fetal a partir del primer trimestre determina un pie zambo); factores hereditarios; plasmticos; mecnicos; de origen neurognico, etc. El tratamiento se hace mediante manipulaciones y yesos seriados, con una mnima ciruga del tendn de Aquiles, una vez que se han corregido todos sus componentes, a excepcin del equino. La finalidad de este mtodo de tratamiento es la de reducir las deformidades para que el pie sea funcional, indoloro, plantgrado con buena movilidad y no precise calzado especial.