Pruebas Supraliminares Hipoacusia Sensorioneural Predominio Sensorial o Coclear Nombre de Prueba LDL (Umbral de molestia) Frecuencias 500 1000

0 2000 4000Hz en ambos odos. Procedimiento Seleccionar frecuencia a estudiar. Se recomienda comenzar por 500 Hz. Sonido estimulador debe ser discontinuo. Se inicia a intensidad umbral. Aumentar intensidad en pasos de 5 dB. En forma constante y progresiva. Detener cuando paciente refiere molestia auditiva. Sin llegar al umbral de dolor (umbral de algiacusia). Se continua mismo procedimiento. Con las frecuencias 1000, 2000 y 4000 Hz (3000 Y 250 Hz.) Luego evaluar odo contralateral, aunque ste sea normal. Seleccionar frecuencia a estudiar. Frecuencia en que se quiere evidenciar reclutamiento Esta debe reunir requisito. El odo sano es la referencia. Programar 20 dB SL de odo de referencia. Programar el odo a estudiar en intensidad umbral. Estimular 4 veces en forma alternada e intermitente. Estmulo de corta duracin. Comenzar estimulando odo mejor. Solicitar a paciente que compare sonoridad. Si esta no es igual o similar se aumenta de 5 en 5dB la intensidad del odo peor hasta que equipare. Luego aumentar en 20dB el odo mejor y estimular alternadamente desde la intensidad en que se qued el odo peor y subiendo de 5 en 5dB. La prueba termina : Cuando se equiparan intensidades iguales. Cuando se llega al umbral de molestia auditiva. Cuando se llega al mximo de salida del equipo. Colocar vibrador seo en lnea media (frente). Estimular a intensidad umbral en la frecuencia elegida Intermitentemente. Se va incrementando de 5 en 5 dB la intensidad. Preguntar al paciente cada vez donde percibe vibrador. Se va graficando cada 5 dB. Termina la prueba al mximo de salida del Vr. O. Aplicacin TODAS LAS HSN Evaluacin RECLUTAMIENTO

ABLB o FOWLER (balance de sonoridad biaural alternado) HSN sobre 50 dB el odo que recluta percibe igual o aumentada la sonoridad en relacin al odo mejor.

500 1000 2000 4000Hz. Seleccionar slo 2 frecuencias contiguas. Debe existir mnimo 20 dB y mximo 60 dB de diferencia interaural.

HSN Unilateral

RECLUTAMIENTO

IWA (inversin del Weber audiomtrico Utiliza vibrador seo. Debe existir mnimo 20db de diferencia interaural.

500 1000 2000 4000Hz. Seleccionar 1 o 2 frecuencias

HSN Unilateral

RECLUTAMIENTO. Bajas intensidades lateraliza a mejor cclea. A altas intensidades no lateraliza. Puede lateralizar a odo peor (sobre-reclutamiento)

REGER (balance de tonalidad monoaural bifrecuencial). En un mismo odo. Debe existir mnimo 20db de diferencia interaural.

500 1000 2000 4000Hz. Seleccionar2 frecuencias contiguas

SISI (ndice de sensibilidad a incrementos pequeos de intensidad). Umbral diferencial normal de 2db. En lesiones cocleares se acorta. Consignar porcentajes de incremento.

500 1000 2000 4000Hz. Evaluar en las mismas frecuencias en cada odo

Seleccionar 2 frecuencias contiguas. Frecuencias en que se quiere evidenciar reclutamiento. Estas deben reunir requisito. La mejor frecuencia es la referencia. Programar 10 dB SL de frecuencia de referencia. Programar la frecuencia a estudiar en intensidad umbral. Estimular 4 veces en forma alternada e intermitente. Estmulo de corta duracin. Comenzar estimulando frecuencia mejor. Solicitar a paciente que compare frecuencias. Si estas no son similares se aumenta de 5 en 5 dB la intensidad del odo peor hasta que equipare. Luego aumentar en 10 dB la frecuencia mejor y estimular alternadamente desde la intensidad en que se qued la frecuencia peor y subiendo de 5 en 5 dB. La prueba termina : Cuando se equiparan frecuencias iguales. Cuando se llega al umbral de molestia auditiva. Cuando se llega al mximo de salida del equipo. Seleccionar frecuencia a estudiar. Frecuencias en que se quiere evidenciar reclutamiento. Condicionar a paciente con incrementos de 5 dB. Debe avisar cada vez que perciba el incremento de intensidad sobre un tono contnuo. Luego comenzar la prueba. 20 incrementos de 1 dB. Recomendable hacer pausas cada 5 o 10 incrementos. cada incremento detectado por el paciente : 5%

HSN Unilateral o Asimtrica

DIPLOACUSIA

Todas bilaterales simtricas, pero no es restrictiva para otras HSN.

LMEN DIFERENCIAL. Interpretacin Normal: 030 % Dudoso: 3169 % Lesin Coclear: 70100% Consideraciones Poco confiable a intensidades mayores de 60 dB HL.

Nombre de Prueba Deterioro tonal de Carhart Se registra la intensidad que requiere el cliente para escuchar el estmulo por 1 minuto.

Frecuencias 250 a 4000Hz Escoger dos frecuencias, la mejor y la peor

Prueba de Rosemberg o Maspetiol Se registra el deterioro durante un minuto

250a4000Hz. Escoger 2 frecuencias: la mejor y la peor.

Hipoacusia Sensorioneural Predominio Neural o retrococlear Procedimiento Aplicacin Evaluacin El cliente debe captar un tono continuo HSN de FATIGA AUDITIVA sostenido durante 1 minuto. cualquier Interpretacin: Se comienza con un estmulo de 0 dB SL. Tipo 0 a 30 dB: Deterioro no significativo El paciente debe sealar al dejar de Mayor a 30 dB: Deterioro tonal significativo. escuchar el tono continuo. Clculo Velocidad de deterioro Si deja de escuchar antes de los 60 seg, Cuando el deterioro es mayor a 30 dB se calcula la velocidad incrementar 5dB y comenzar a contar de deterioro. desde cero seg. nuevamente. Registrar el tiempo que dur la VEL. DETERIORO = dB de deterioro x 60 seg./ percepcin del estmulo. Tpo. de deterioro (seg.) El procedimiento se termina cuando el Interpretacin: cliente logra escuchar por un minuto el Deterioro tipo I: cuando no se sobrepasa de 5dB en las estmulo o cuando se llega a la mxima frecuencias de 500 y 1000Hz, y 10 a 15dB en los 2000 y salida del equipo. 4000Hz. Deterioro tipo II entre 5 y 20dB en 500 y 1000Hz, 10 a 25dB en los 2000Hz y 15 a 30dB en los 4000Hz. Deterioro tipo III sobrepasa las cifras del tipo II y el paciente no logra escuchar un minuto de forma ininterrumpida, llegando a la mxima salida del audimetro. Deterioro tipo IV es similar al tipo III pero la velocidad de deterioro es mayor a 15dB por minuto. Se presenta el estmulo a 0dBSL por un HSN de FATIGA AUDITIVA minuto. cualquier Interpretacin: Si el paciente deja de escuchar el tipo 0 a 25 dB: Deterioro no concluyente estmulo, incrementar inmediatamente en Ms de 25 dB: Deterioro tonal significativo 5dB tantas veces sea necesaria hasta completar 60s desde el comienzo del estmulo. El cliente debe ser capaz de percibir un tono supraumbral por un minuto. En el odo no evaluado se presenta un ruido blanco a 90dBSPL. En el odo evaluado se presenta un tono a 100dBHL por un minuto en 500 y 2000Hz. En 1000Hz la intensidad es 105dBHL. HSN de cualquier tipo que no presente umbral de molestia bajo los 110dbHL FATIGA AUDITIVA

Prueba de STAT (suprathesrold adaptation test) Registro: Deterioro tonal presente: el paciente no logra escuchar el estmulo durante un minuto Deterioro tonal ausente: el paciente logra escuchar el estmulo durante un minuto.

500 1000 2000Hz

(+) o (-) (-) o (+)