UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGA CTEDRA DE FISIOLOGA HUMANA PRACTICA CALIFICADA GRUPO A 1

APELLIDOS Y NOMBRES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Alfaro Medina, Katherine De la Cerna, Jean Carlo Marca Villar, Kiara Meneses, Cristofus Campos, Kelly Milla, Geraldine Charly Martnez, Alejandra Prez, Oscar Paria Quito, Miguel Vsquez Irigoin, Katia Velsquez Vizcarra, Nataly Nuez Loli, Janet Yucsani Cardenas, Gean Carlo

CICLO

III
5/ 06 / 2013

FECHA

1. Demuestre en un dibujo el sistema digestivo: la bio transformacin de carbohidratos, lpidos y protenas y luego un dibujo donde relacione: sistema nervioso: pares craneales + sistema simptico+ sistema parasimptico con el sistema cardiovascular (circulacin mayor y menor) y respiratorio: forma, peso, tamao relaciones a travs de los mediastinos para fundamentar su interaccin fisiolgica y su fisiopatologa. BIOTRANSFORMACIN DE SISTEMA DIGESTIVO

El recorrido del aparato digestivo es: Comienza en la boca pasa por el esfago se dirige al estmago, luego pasa por el intestino delgado, intestino grueso, recto y ano. OROFARINGE: Ubicado desde el paladar blando hacia la altura del hueso hioides. Compuesto por: Paladar blando, lengua, amgdalas palatinas, tropas de Eustaquio, pilar anterior y pilar posterior. Boca

Aqu se realiza la primera biotransformacin, donde en las glndulas sublinguales hay el conducto de wharton que segrega 2 enzimas: Amilasa que acta sobre los carbohidratos. Lipasa que acta sobre los lpidos. Esfago Se ubica desde C6 hasta D11 Estomago Aqu se realiza la segunda biotransformacin, tenemos a las enzimas: Pepsina acta sobre las protenas Lipasa acta sobre los lpidos Amilasa acta sobre los carbohidratos Maltasa acta sobre los carbohidratos Sacarosa acta sobre la glucosa Intestino delgado En la primera porcin del duodeno se realiza la tercera biotransformacin, con las enzimas: Lactasa degrada a la lactosa y glucosa Aminopeptidasa estimula a los aminocidos Enteropeptidasa estimula a la tensina En la segunda porcin del duodeno se realiza la cuarta biotransformacin Donde se da la biodisponibilidad y la absorcin con los alimentos se realiza en donde los cidos se mezclan con lo que hemos ingerido. Cuando ingerimos frmacos vamos a enfrentarnos a los citocromos. Caso clnico: Cuando hay una ingesta de grasa se presenta una alergia, liberando as una cascada de eicosanoides. En la cpsula de glissom la cual es una membrana bilipidica , hay fosfolipasa II y libera histamina por eso produce picazn en el cuerpo; en los diabticos cuando tienen la glucosa elevada. SISTEMA NERVIOSO Sistema simptico y parasimptico

Sistema simptico: proporciona respuestas de atencin o alerta ante un estmulo. Sistema parasimptico: genera respuestas opuestas al anterior.

PARES CRANEALES QUE TIENEN RELACIN EN EL SISTEMA DIGESTIVO. Nervio trigmino (par craneal V): controla los msculos de la masticacin y transmite informacin sensitiva del ojo, de los dientes y de la piel de la cara (mejilla y mandbula). Nervio facial (par craneal VII): controla los msculos de las expresiones faciales y estimula las glndulas salivales y lacrimales. Nervio glosofarngeo (par craneal IX): controla las glndulas salivales y transmite las seales sensoriales de la lengua y la faringe. Nervio neumo cardiogastro renoenterico (par craneal X): es el nico nervio craneal que regula rganos del sistema digestivo, circulatorio y respiratorio. Nervio hipogloso (par craneal XII): se encarga de los movimientos de la lengua. SISTEMA CARDIOVASCULAR Caractersticas del corazn: Forma: pirmide triangular Peso: Su volumen es mayor en el hombre que en la mujer y aumenta con la edad. Tamao: de 2 puos Ubicacin: situado en la cavidad torcica, ocupa la parte anterior del mediastino Circulacin mayor o circulacin sistmica o general. El recorrido de la sangre comienza en el ventrculo izquierdo del corazn, cargada de oxgeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre en oxgeno. Desembocan en una de las dos ((venas cavas)) (superior e inferior) que drenan en la aurcula derecha del corazn. En la circulacin general o mayor, la sangre cargada de oxgeno sale por la arteria aorta y da la vuelta a todo el cuerpo antes de retornar al corazn a travs de la vena cava.

 Circulacin menor: La circulacin pulmonar es la porcin del sistema circulatorio que lleva sangre desoxigenada desde el corazn hasta los pulmones, para luego regresarla oxigenada de vuelta al corazn. El trmino contrasta con la circulacin sistmica (enva sangre desde el corazn a todas las partes de nuestro cuerpo y despus vuelve a traerla al corazn desoxigenada). La funcin de la circulacin pulmonar es asegurar la oxigenacin sangunea por la hematosis pulmonar. 3

Llega la sangre poco oxigenada a la aurcula derecha y luego pasa al ventrculo derecho

Aqu la sangre cambia el CO2 por el O2 y regresa al corazn por las 4 venas pulmonares

4 2 Sale la sangre poco oxigenada del ventrculo derecho por la arteria pulmonar hacia los pulmones Ingresa la sangre oxigenada al ventrculo izquierdo y es bombeado hacia todo el cuerpo

Fisiopatologas: Braquicardia: La bradicardia es una condicin en la que el corazn late demasiado despacio, habitualmente a menos de 60 latidos por minuto. Como resultado, el cuerpo no recibe suficiente oxgeno y nutrientes para funcionar correctamente. La bradicardia puede estar causada por problemas en el marca pasos biolgico del Corazn (el nodo S-A) o un problema en las vas de conduccin elctrica del corazn. Una persona que sufre bradicardia puede sentirse cansada, mareada o con sensacin de vrtigo. Taquicardia: Es la contraccin demasiado rpida de los ventrculos. Se considera cuando la frecuencia cardaca es superior a cien latidos por minuto en reposo. Las personas que padecen de taquicardia poseen una vida normal, ya que no es una enfermedad grave, aunque puede acortar la vida del corazn debido a su mayor trabajo. Esta enfermedad es ms comn en las mujeres que en los hombres.

SISTEMA RESPIRATORIO FUNCION: El encargado de captar oxgeno (O2) y eliminar el dixido de carbono (CO2) procedente del metabolismo celular. El sistema circulatorio y el respiratorio estn ms ligados que lo que uno se puede imaginar, en primer lugar, el oxgeno entra a tu pulmn donde estn los alveolos (millones de alveolos son lo que forma el pulmn) y resulta que cada uno de esos alveolos esta prcticamente adherido a los capilares pulmonares para que el oxgeno pase a la sangre transportada por estos capilares (vasos muy pequeos), a su vez, la sangre pasa el CO2 dixido de carbono a el alvelo para que lo expulsemos con nuestra respiracin (espiracin), adems, la sangre tambin nutre todos los tejidos incluido el pulmn mismo y lleva ese oxgeno a todos los rganos, o sea que sin sangre, ninguno de nuestros rganos ni tejidos tendra oxgeno, no respiraramos, precisamente por eso es que la sangre va de la periferia (recogiendo los desechos de cada rgano) al corazn y del corazn pasa a los pulmones por la arteria pulmonar y luego se devuelve al corazn por las venas pulmonares y del corazn se enva esta sangre totalmente limpia y oxigenada hasta el resto del cuerpo. El diafragma, como todo msculo, puede contraerse y relajarse. En la inhalacin, el diafragma se contrae y se allana, y la cavidad torcica se ampla. Esta contraccin crea un vaco que succiona el aire hacia los pulmones. En la exhalacin, el diafragma se relaja y retoma su forma de domo y el aire es expulsado de los pulmones. El sistema tambin ayuda a mantener el balance entre cidos y bases en el cuerpo a travs de la eficiente remocin de dixido de carbono de la sangre. El hombre utiliza respiracin pulmonar, su aparato respiratorio consta de: Sistema de conduccin: fosas nasales, boca epiglotis, faringe, laringe, trquea, bronquios principales, bronquios lobulares, bronquios segmentarios y bronquiolos. Sistema de intercambio: conductos y los sacos alveolares. El espacio muerto anatmico tiene una accin: Acciones metablicas: Participacin hormonal del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona Eliminacin de frmacos Equilibrio cido-base Metabolismo lipdico por accin del surfactante pulmonar Sistema de prostaglandinas las cuales causan broncodilatacin (Prostaglandina E) broncoconstriccin (prostaglandina F, A, B y D) rganos que participan en el sistema respiratorio:

 Va Nasal: Consiste en dos amplias cavidades cuya funcin es permitir la entrada del aire, el cual se humedece, filtra y calienta a una determinada temperatura a travs de unas estructuras llamadas cornetes. Faringe: es un conducto muscular, membranoso que ayuda a que el aire se vierta hacia las vas areas inferiores. Epiglotis: es una tapa que impide que los alimentos entren en la laringe y en la trquea al tragar. Tambin marca el lmite entre la orofaringe y la laringofaringe. Laringe: es un conducto cuya funcin principal es la filtracin del aire inspirado. Adems, permite el paso de aire hacia la trquea y los pulmones y se cierra para no permitir el paso de comida durante la deglucin si la propia no la ha deseado y tiene la funcin de rgano fonador, es decir, produce el sonido. Trquea: Brinda una va abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones. Bronquio: Conduce el aire que va desde la trquea hasta los bronquiolos. Bronquiolo: Conduce el aire que va desde los bronquios pasando por los bronquiolos y terminando en los alvolos. Alvolo: Donde se produce la hematosis (Permite el intercambio gaseoso, es decir, en su interior la sangre elimina el dixido de carbono y recoge oxgeno). Pulmones: la funcin de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre, por ello los alvolos estn en estrecho contacto con capilares. Msculos intercostales: la funcin principal de los msculos intercostales es la de movilizar un volumen de aire que sirva para, tras un intercambio gaseoso apropiado, aportar oxgeno a los diferentes tejidos. Diafragma: msculo estriado que separa la cavidad torcica (pulmones, mediastino, etc.) de la cavidad abdominal (intestinos, estmago, hgado, etc.). Interviene en la respiracin, descendiendo la presin dentro de la cavidad torcica y aumentando el volumen durante la inhalacin y aumentando la presin y disminuyendo el volumen durante la exhalacin. Este proceso se lleva a cabo, principalmente, mediante la contraccin y relajacin del diafragma.

INERVACIN.- Por el nervio neumocardio renoenterico. Proporciona inervacin a las mayora de los msculos larngeos y a todos los msculos farngeos, excepto al estilofarngeo (inervado por el glosofarngeo).

 EL MEDIASTINO: Es el espacio entre ambas pleuras. Se extiende desde la cara anterior de la columna vertebral hasta la cara posterior del esternn y de la abertura superior del trax hasta el diafragma. El mediastino es el compartimento anatmico extrapleural situado en el centro del trax, entre los pulmones derecho e izquierdo, por detrs del esternn y las uniones condrocostales y por delante de las vrtebras y de la vertiente ms posterior de las costillas seas. Dentro del mediastino se ubican: El corazn, el esfago, la trquea, los bronquiolos, la aorta y las venas cavas, la arteria y las venas pulmonares y otros vasos y estructuras nerviosas.

FISIOPATOLOGAS Hiperventilacin Es una respiracin rpida o profunda que puede ocurrir con ansiedad o pnico. Tambin se denomina hiperrespiracin y puede dejar a la persona con una sensacin de falta de aliento. El hecho de sentir mucha ansiedad o tener un ataque de pnico son las razones usuales, sin embargo, la respiracin rpida puede ser un sntoma de una enfermedad, como: Sangrado Trastorno pulmonar o cardaco Infeccin La respiracin rpida se puede considerar una emergencia mdica, a menos que el mdico con los estudios previos haya asegurado al paciente que se puede autotratar. A menudo, el pnico y la hiperventilacin se vuelven un crculo vicioso: el pnico conduce a que se presente respiracin rpida Si una persona experimenta hiperrespiracin con frecuencia, puede tener el sndrome de hiperventilacin que se desencadena por emociones de estrs, ansiedad, depresin o ira. Si se presenta el sndrome de hiperventilacin, la persona podra no estar consciente de que est respirando rpidamente. Sin embargo, puede ser consciente de tener muchos de los otros sntomas, como: Eructos Distensin abdominal Dolor torcico Confusin Vrtigo Resequedad en la boca

 Mareos Espasmos musculares en las manos o en los pies Entumecimiento y hormigueo en los brazos o alrededor de la boca Palpitaciones Dificultad respiratoria Trastornos en el sueo y debilidad sntomas que nos lleva a darle al paciente un diagnostico con un previo de exmenes que se requiere de la persona para que se le pueda tratar y medicar si fuese necesario. 2. Participe con nosotros elaborando un esquema del sistema linftico para entender cmo reacciona el gran conducto torcico y la gran vena linftica en la fisiopatologa en odontologa. SISTEMA LINFTICO

Compuesto por un lquido llamado linfa, este lquido ayuda a defender al organismo de aquellos agentes infeccioso. Una vez que el lquido intersticial ingresa a los vasos linfticos se llama linfa. FUNCIONES: Drenaje del exceso de lquido intersticial Transporte de los lpidos de la dieta Generacin de la respuesta inmunitaria

CONDUCTO TORCICO:

LA GRAN VENA LINFTICA O CONDUCTO TORACICO DERECHO Mide aproximadamente 1,2 cm de largo

El conducto torcico tiene unos 38 a 45 cm

Se extiende verticalmente en el pecho y curva hacia atrs a la arteria cartida izquierda y la vena yugular interna izquierda a nivel de la sptima vrtebra cervical (C7) para vaciarse entre la unin de la vena subclavia izquierda y la vena yugular izquierda, debajo de la clavcula, cerca del hombro.

Recibe la linfa de los troncos yugular derecho, subclavio derecho y broncomediastnico

Recoge la linfa de la parte superior derecha del cuerpo, desde el conducto linftico derecho, la linfa llega a la sangre venosa en la unin entre las venas yugular interna derecha y subclavia derecha.

GRAN VENA LINFTICA CONDUCTO TORCICO

El conducto torcico Se inicia como una dilatacin, la cisterna del quilo, a la altura de la segunda vrtebra lumbar. Es el ms importante recolector del sistema linftico y recibe linfa de la mitad izquierda de la cabeza, cuello y trax, extremidad superior izquierda y todo el cuerpo en plano inferior a las costillas. Vaca su linfa en la sangre venosa por medio de la vena subclavia izquierda. La linfa pasa de los capilares linfticos a los vasos y llega a los ganglios linfticos. Los vasos que nacen de los ganglios la llevan a otro del mismo grupo o a otro grupo de ganglios. En el grupo ms proximal de cada cadena de ganglios, los vasos de salida se unen y forman los troncos linfticos. De estos, los principales son: lumbar recolecta la linfa de los miembros inferiores: la pared y rganos de la pelvis, rin, glndula suprarrenal, intestinal drena la linfa del estmago intestino y pncreas, broncomediastnico recoleta la linfa de la pared torcica, pulmones y corazn, subclavio transporta la linfa de los miembros superiores y yugular transporta la linfa de la cabeza y cuello. En adultos, el conducto torcico transporta unos 4 L de linfa por da. El transporte linftico en el conducto torcico es principalmente propulsado por la respiracin, ayudado por el msculo liso del propio conducto y las vlvulas internas que posee, y que previenen del flujo retrgrado de la linfa. Hay tambin dos vlvulas en la unin del conducto con la vena subclavia izquierda, para prevenir el flujo venoso hacia dentro del conducto. La cantidad de linfa depende de la circulacin sangunea. El aumento de la filtracin capilar produce un aumento de la cantidad de linfa. Ante toda dilatacin capilar sangunea por aplicacin de calor o esfuerzo muscular, se produce un aumento de la filtracin y de la cantidad de linfa.

En el transcurso de 24 horas, circulan aproximadamente de 2 a 2,4 litros de linfa (conducto torcico). En aquellos rganos que siempre permanecen activos, tales como corazn, pulmn y glndulas, continuamente se est produciendo linfa. La linfa es afectada por el tabaco, y tiene sabor amargo.

CASO CLNICO Cuando el conducto torcico se bloquea o daa, una gran cantidad de linfa puede rpidamente acumularse en la cavidad pleural, esta situacin se denomina quilotrax. La primera seal de una lesin (especialmente una intraabdominal) puede ser un ndulo de Virchow ampliado, un ndulo linftico en la regin supraclavicular, en la vecindad donde el conducto torcico drena en la vena subclavia izquierda. Los vasos linfticos forman un sistema circulatorio secundario; su funcin principal es regresar el lquido intersticial al torrente sanguneo. El sistema linftico funciona tambin para transportar productos celulares a la circulacin sangunea. La composicin de la linfa es similar a la del lquido intersticial y del plasma sanguneo. Las principales diferencias estructurales entre linfticos y capilares son falta de membrana basal y de fenestracin en clulas endoteliales. Bernick y Patek demostraron que capilares linfticos se originan cerca de la zona de Weil y la capa odontoblstica. Drenan en vasos recolectores, pequeos y de paredes delgadas, que frecuentemente se comunican entre s. Despus los vasos recolectores pasan a la pulpa por la regin apical, junto con vasos sanguneos y nervios. Los Ganglios Linfticos: Adenopatas Los ganglios linfticos son unas estructuras nodulares que forman parte del sistema linftico. El sistema linftico tiene diversas funciones, entre ellas, destacamos la de contribuir a la formacin y activacin del sistema inmunolgico. Por tanto, interviene

en las defensas del organismo. En la mayora de los casos, el trmino adenopata se usa como sinnimo generalizado de una tumefaccin, aumento de volumen o inflamacin de los ganglios linfticos, acompaado o no de fiebre. Cuando el trastorno se debe a una infeccin, se habla de adenitis y cuando la infeccin ocupa los canales linfticos, se usa el trmino de linfangitis. En la exploracin de los ganglios linfticos debemos actuar de una manera sistemtica, comenzando con la anamnesis y completndose con la exploracin. La exploracin se basar principalmente en la inspeccin y en la palpacin de la zona. Con la inspeccin veremos fundamentalmente si se trata de una tumefaccin uni o bilateral y de la presencia de fstulas. La palpacin se debe realizar de una forma metdica bimanual con la cabeza del paciente relajada por la pared posterior y anterior del paciente. Las principales caractersticas de las adenopatas son: Localizacin Nmero (nica o mltiple; uni o bilateral) Consistencia (blanda, fluctuante, resistente, elstica, fibrosa, cartilaginosa, leosa, sea o crnea) Sensibilidad (dolorosa o indolora) Movilidad Adherencias a los tejidos blandos Presencia de fstulas Presencia de calcificaciones Fisiologa del Drenaje Linftico Manual Ritmo lento de las maniobras Paciente relajado, se recomienda que luego de que la persona este relajada, se flexionen ambas rodillas y caderas de modo tal que los msculos rectos abdominales se relajen y que el sujeto pueda respirar profundamente, esto favorecera el retorno linftico por el trabajo hidraulico del diafragma y adems mejorar el retorno venoso Los tiempos son de: 20 min en rostro, de 30min a 40 min en MMSS o MMII, un drenaje linftico manual completo dura alrededor de 2 horas No es necesario utilizar medio deslizante 3. Linfticos del cuello, axila y glndula mamaria y su fisiopatologa con enfermedades periodontales eicosanoides abscesos osteomielitis de garre celulitis y multiresistencia a estafilococo aureus. Ganglio submaxilar Ganglio cervical Linfatico de la axila Ganglio axilar Sistema linftico cervical. La regin de la cabeza y cuello contiene el 30 % de todos los ganglios linfticos del cuerpo. Grupos laterales profundos del cuello. Este grupo est situados en la regin esternocleidomastoidea y se ordena en tres cadenas: yugular interna, nervio espinal y cervical transversa, entre las tres forman el tringulo de Rouviere. Las dos cadenas laterales profundas constituyen el grupo ganglionar cervical ms importante, tanto como receptor primario de linfa de territorios de gran incidencia neoplsica, como por ser la primera escala de los linfticos eferentes de la mayor parte de los grupos ganglionares descritos anteriormente.

Todos los ganglios laterales profundos del cuello estn comprendidos en una capa celuloadiposa gruesa, que comprende las regiones subesterno-mastoidea y supraclavicular.

A. Cadena yugular interna Situada profunda al ECM y a su vaina aponeurtica, se encuentra envuelta en una capa clulo-adiposa yuxtapuesta a la vena yugular interna. Unos son externos, o laterales, dispuestos en una o varias cadenas verticales a lo largo del borde externo de la vena. Otos son anteriores, que son ms importantes y ms constantes, se corresponden a la cara anterior de la vena y entre estos se pueden diferenciar tres grupos: Un grupo superior o subigstrico, siendo el ms representativo un cuerpo nodular denominado el ganglio de Kuttner, tambin denominado subdigstrico o yugulodigstrico. Un grupo medio cuyo elemento ms caracterstico es el ganglio supra-omohioideo de Pairier y Cuneo. Un grupo inferior o yugulo-omohioideo. Los dos primeros grupos son constantes, el inferior no siempre existe. Vas aferente: reciben linfa de toda la parte anterior de cabeza y cuello bien directamente o mediante los grupos ganglionares del crculo ganglionar pericervical, de los retrofarngeos, prelarngeos, petraqueales y recurrenciales. Teniendo colectores directos de las fosas nasales, faringe, laringe, odo medio, cavidad bucal, glndulas submaxilar, sublingual y tiroides. Vas eferentes: los derechos a la gran vena linftica y los del lado izquierdo al canal torcico. B. Cadena del nervio espinal Siguen el trayecto del nervio espinal entre una capa celuloadiposa. El ramo externo del espinal se introduce en el ECM, atraviesa el fascculo cleidomastoideo de este msculo y, ms o menos rodeado por los ganglios linfticos que lo acompaan, pasa a la regin lateral penetrando bajo el trapecio, donde forma, al unirse a la extremidad externa de la cadena cervical transversa, una masa ganglionar sub-trapeciana cervical situada sobre la aponeurosis del msculo supraespinoso o en su proximidad. Los nervios transversos del cuello, auricular mayor y occipital menor del plexo cervical atraviesan de medial a lateral la capa clulo-adiposa submuscular y llegan a los planos superficiales. Sin embargo, el nervio supraclavicular permanece en este plano clulo-adiposo hasta la regin cervical lateral.

De los ramos profundos del plexo cervical, uno de ellos penetra en el ECM y se comunica con el accesorio. El ramo descendente se dirige hacia la vaina cartida. Vas aferentes: recibe aferencias de los ganglios del grupo occipital y mastoideo. Vas eferentes: se continua por debajo con la va cervical transversa. C. Cadena cervical transversa. Une las dos cadenas anteriores y se extiende a lo largo de la arteria cervical transversa, desde la masa ganglionar subtrapeciana cervical hasta la confluencia hasta la confluencia de la yugular y la subclavia. Los nervios transverso del cuello, auricular mayor y occipital menor del pelxo cervical atraviesan de medial a lateral la capa celuloadiposa submuscular y llegan a los planos superficiales. Sin embargo, el nervio supraclavicular se mantiene en este plano hasta la regin cervical lateral. La capa celuloadiposa subfacial de la regin supraclavicular presenta el mismo aspecto y la misma textura que en la regin esternocleidomastoidea y contiene, como ella, numerosos ndulos linfticos, los cuales se agrupan alrededor del nervio accesorio y de la arteria transversa del cuello. Esta capa se prolonga por detrs, bajo el trapecio, y se exteinde por toda la regin supraespinosa donde se encuentra la masa ganglionar subtrapeciana cervical. Vas aferentes: recibe linfa de la pared torcica y tegumentos del cuello, recoge la corriente descendente de la cadena espinal para dirigirla hacia la circulacin de la yugular interna y la subclavia. Tambin puede verter su linfa en la gran vena linftica a la derecha y en el conducto torcico a la izquierda. Grupo cervical profundo yuxtaviceral Se diferencian dos grupos: Retrofarngeos Se dividen en un grupo lateral, localizado a nivel del atlas en asociacin a la cartida interna, y otra medial ubicado cerca de la lnea media y mas inferior. Estn situados por delante de los msculos prevertebrales, enfrente de las masas laterales del atlas. El medial no es constante y estara colocado sobre la cara posterior de la faringe a un nivel variable por encima del hueso hioides. Vas aferentes: fosas nasales y senos paranasales, velo del paladar, rinofaringe, trompa de Eustaquio y odo medio. Vas eferentes: a la cadena yugular interna en sus ganglios ms altos. Cadena yustavisceral anterior Prelarngeos, son uno o dos colocado por delante de la membrana cricoidea, intercalados en el trayecto de los linfticos de la porcin subgltica de la laringe y del cuerpo de la glndula tiroides. Pretraqueales En estos ganglios terminan los linfticos de la glndula tiroides y de la traquea. Estn unidos por sus esencias a las cadenas recurrenciales o a los ganglios de la cadena yugular interna. Cadena rrecurrencial, son pequeos ganglios escalonados a lo largo del nervio recurrente, en los cuales terminan linfticos de la laringe, de la traquea, del esfago y de la glndula tiroides. Las cadenas recurrencial derecha e izquierda vierten su contenido en uno de los troncos colectores de la base del cuello o en el conducto torcico, a la izquierda, o bien directamente en la confluencia yugulo-subclavia. Vas aferentes: la subglotis, el istmo tiroideo y los lbulos laterales, recibiendo los recurrenciales linfa de los vecinos pretraqueales. Vas eferentes: los altos a la cada yugular interna, los bajos a los ganglios mediastnicos y algunos recurrenciales directamente al conducto torcico en el lado izquierdo o a la gran vena linftica en el lado derecho.

FISIOPATOLOGA Hablamos de linfadenopata cuando existe una anormalidad en el tamao, consistencia o nmero de los ndulos linfticos, causada por la invasin propagacin de clulas inflamatorias neoplsicas dentro del ndulo. Los ndulos o ganglios linfticos son los rganos con ms capacidad de reaccin del sistema inmune. Pueden ser: Localizadas (el 75% del total): Slo afectacin de un rea anatmica. Generalizadas (el 25% restante): 2 ms reas NO contiguas afectadas. ENFERMEDAD BACTERIANA Infeccin Estreptoccica: es una infeccin amgdalar la ms frecuente. Sntomas: Fiebre, escalofros, odinofagia, exudados amigdalares, adenopatas submandibulares y laterocervicales. Se puede realizar cultivo exudado farngeo para saber si es este agente patgeno. Infeccin Estafiloccica: es un tipo de infeccin cutnea. Sntomas: Vesculas, eritema, costra amarillenta, adenopatas en la regin de drenaje de la infeccin. Se sugiere realizar cultivo exudado cutneo. Tuberculosis pulmonar: originado por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Sntomas: Fiebre, escalofros, sudoracin nocturna, hemoptisis, exposicin... Realizarse un PPD, Cultivo de esputo, RX trax DIAGNSTICO Antes de nada debe hacerse el diagnstico diferencial con otras causas de masa subcutnea: Glndulas salivales: Partida, submaxilar, slo se palpan cuando se inflaman malignizan. Quistes y tumores benignos: Sebceos, epidermoides, dermoides. Quiste branquial congnito. Conducto tirogloso. Ganglin, lipoma, tumores glmicos. Masas malignas: Liposarcoma, leiomiosarcoma, fibrosarcoma, sarcoma sinovial, sarcoma de Kaposi. Otros: Tiroides, laringocele, aneurismas, costilla cervical. La historia clnica debe recoger: Edad y sexo: si el paciente es mayor de 50 aos, slo sern benignas en un 40%. En los pacientes menores de 30 sern benignas en un 80%. Antecedentes familiares: cncer (melanoma, sndrome del nevus displsico familiar) Antecedentes personales de exposicin: Animales, mordeduras de insectos (turalemia, enfermedad de Lyme). Contactos con enfermos de tuberculosis, contactos sexuales ( E.T.S: VIH, VHC VHB, LUES, herpes) Tabaco, alcohol. ADVP. Radiaciones. EXPLORACIN FSICA Aparte de una exploracin general completa (auscultacin cardiaca y pulmonar, abdomen esplenomegalia- ORL -odos y orofaringe- mamas y piel) debemos realizar una exploracin detallada del sistema linftico superficial. El sistema linftico profundo, que comprende los ganglios hiliares, mediastnicos, retroperitoneales y plvicos, se estudia mediante radiografa

de trax, TAC, RMN, pruebas que se realizan habitualmente para el diagnstico de extensin de procesos neoplsicos. En cuanto al sistema linftico superficial, en adenopatas localizadas tendremos en cuenta: Tamao: Los ganglios normales son menores de 1cm de dimetro, salvo los epitrocleares, menores de 0.5 cm. y los inguinales menores de 1.5. Consistencia: Blandos: infecciosas o inflamatorias. Firmes y adheridos: linfoma. Duros: metastsicos. Dolor: no es til para diferenciar una adenopata maligna de una benigna. Se produce generalmente por aumento rpido de tamao. Orienta a procesos inflamatorios y hemorrgicos. Adhesin: Benignas, no adheridas: Tuberculosis, sarcoidosis, linfograma. Malignas, adheridas: Metastsicas, linfomas. Localizacin: Supraclaviculares: las que ms sugieren malignidad. Derechas: mediastino, pulmn, esfago. Izquierdas (ganglio de Virchow): trax, testculos, ovarios, prstata, estmago, rin, pncreas). Inguinales: infrecuentemente es la primera manifestacin de linfomas. Poco sugestivas de malignidad. Se exploran: Ganglios del grupo oblicuo (situados a lo largo del ligamento de Poupart) y ganglios del grupo longitudinal (situados a lo largo de los vasos sanguneos).Las causas ms frecuentes son: ETS, carcinoma de clulas espinosas de la vagina y otros tumores malignos de la pelvis. Cervicales. Se exploran los ganglios submentonianos, submaxilares, yugulares (a lo largo de los bordes anterior y posterior del esternocleidomastoideo), supraclaviculares, suboccipitales y pre y postauriculares. Las causas ms frecuentes son: infecciones de vas respiratorias altas, toxoplasma, mononucleosis infecciosa, Kikuchi, mycobacteria atpica, sarcoidosis, enfermedad de Kawasaki y carcinomas de cabeza y cuello. Axilares. Se exploran: ganglios axilares centrales (en la mitad de la pared torcica de la axila), laterales (prximos a la parte superior del hmero) y subescapulares (bajo el borde anterior del msculo dorsal ancho). Las causas ms frecuentes son: toxoplasma, tuberculosis, mononucleosis infecciosa, carcinomas torcicos, linfomas Hodgkin y No Hodgkin (no metastatizan ah inicialmente, pero pueden ser la primera localizacin descubierta), melanoma y cncer de mama. Occipitales. Las causas ms frecuentes son las tias y la dermatitis seborreica. Epitrocleares. Las causas ms frecuentes son: Infecciones pigenas, sarcoidosis, turalemia, linfoma y sfilis secundaria. LABORATORIO Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Hemograma, frmula leucocitaria y velocidad de eritrosedimentacin. Enzimas hepticos y proteinograma. Cultivo de sangre, de ganglios y de mdula sea. Intradermoreaccin de mantoux. Serologa de mononucleosis, toxoplasma, brucella, fiebre tifoidea, citomegalovirus, herpes y VIH. ANA, Factor reumatoide, ECA, inmunoelectroforesis. Radiografa de trax para descartar adenopatas mediastnicas. Linfografa para el estudio de adenopatas retroperitoneales.

Ecografa, TAC y RMN. Esta ltima es muy til para la distincin entre una masa residual fibrtica y una masa linfoproliferativa activa. Gammagrafa con galio, til para la deteccin de focos ocultos activos de la enfermedad.

ESTUDIOS BIPSICOS Aspiracin: para diagnstico de una infeccin pigena o una TBC. Puncin aspiracin con aguja fina (PAAF): es de gran ayuda en el diagnstico de adenopatas superficiales y profundas, stas con ayuda de tcnicas de imagen. Biopsia ganglionar: es una de las tcnicas ms precisas. Se suele extirpar el ganglio en su totalidad.

4. Elabore un banco de preguntas de acuerdo a la taxonoma de Bloom.

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Facultad : CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Acadmico Profesional : ODONTOLOGA U.E.C : FISIOLOGA HUMANA N de Contenido Corresponde a la Nivel de la a: Conocimiento..................(X ) Pregunta semana caracterstica b: Compresin.....................( ) de la Pregunta c: Aplicacin........................( ) d: Anlisis............................( ) 01 10 Fcil ( X) e: Sntesis...........................( ) Regular ( ) f: Evaluacin.......................( ) Medio () Alto () Tiempo de 2 MINUTOS Puntaje de la 1 PUNTO Respuesta: solucin por pregunta C el estudiante. Enunciado.1. IDENTIFICAR EL ENUNCIADO VERDADERO A. La circulacin menor es la que lleva sangre a todo el cuerpo a travs de la aorta. B. El corazn solo sirve para bombear sangre C. La circulacin menor es la que lleva sangre a los pulmones para oxigenarla y luego retorna al corazn. D. El corazn es de tamao de un puo y est ubicado en mediastino superior E. Todas son correctas UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Facultad : CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Acadmico Profesional : ODONTOLOGA U.E.C : FISIOLOGA HUMANA N de Contenido Corresponde a la Nivel de la Pregunta semana caracterstica de la Pregunta 02 10 Fcil () Regular ( ) Medio ( X) Alto () Tiempo de 5 MINUTOS Puntaje de la 3 PUNTOS solucin por pregunta el estudiante.

a: Conocimiento..................( ) b: Compresin.....................( ) c: Aplicacin........................(X ) d: Anlisis............................( ) e: Sntesis...........................( ) f: Evaluacin.......................( ) Respuesta:

Enunciado.2.- DEMUESTRE CON UN DIBUJO COMO SE PRODUCE LA CIRCULACIN MENOR Y MAYOR RESPUESTA:

Circulacin mayor o circulacin sistmica o general. El recorrido de la sangre comienza en el ventrculo izquierdo del corazn, cargada de oxgeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre en oxgeno. Desembocan en una de las dos ((venas cavas)) (superior e inferior) que drenan en la aurcula derecha del corazn. En la circulacin general o mayor, la sangre cargada de oxgeno sale por la arteria aorta y da la vuelta a todo el cuerpo antes de retornar al corazn a travs de la vena cava. Circulacin menor: La circulacin pulmonar es la porcin del sistema circulatorio que lleva sangre desoxigenada desde el corazn hasta los pulmones, para luego regresarla oxigenada de vuelta al corazn. El trmino contrasta con la circulacin sistmica (enva sangre desde el corazn a todas las partes de nuestro cuerpo y despus vuelve a traerla al corazn desoxigenada). La funcin de la circulacin pulmonar es asegurar la oxigenacin sangunea por la hematosis pulmonar. Comienza en la arteria derecha llevando sangre poco oxigenada y desechos, pasa por la vlvula tricspide a el ventrculo derecho, luego es impulsado hacia la arteria pulmonar, llegando a los pulmones donde la sangre es oxigenada y retorna a el corazn mediante la aurcula izquierda por las venas pulmonares.
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Facultad : CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Acadmico Profesional : ODONTOLOGA U.E.C : FISIOLOGA HUMANA N de Contenido Corresponde a la Nivel de la Pregunta semana caracterstica de la Pregunta 03 10 Fcil () Regular ( ) Medio ( X) Alto () Tiempo de 5 MINUTOS Puntaje de la 3 PUNTOS solucin por pregunta el estudiante. Enunciado.-

a: Conocimiento..................( ) b: Compresin.....................( ) c: Aplicacin........................(X ) d: Anlisis............................( ) e: Sntesis...........................( ) f: Evaluacin.......................( ) Respuesta:

DESCRIBIR LAS FUNCIONES DE LOS PARES CRANEALES IMPLICADOS EN EL SISTEMA DIGESTIVO Y DEMUESTRE SU MANEJO EN LA ODONTOLOGA

Nervio trigmino (par craneal V): controla los msculos de la masticacin y transmite informacin sensitiva del ojo, de los dientes y de la piel de la cara (mejilla y mandbula). Nervio facial (par craneal VII): controla los msculos de las expresiones faciales y estimula las glndulas salivales y lacrimales. Nervio glosofarngeo (par craneal IX): controla las glndulas salivales y transmite las seales sensoriales de la lengua y la faringe. Nervio vago o neumocardiogastrorenoenterico (par craneal X): es el nico nervio craneal que regula rganos del sistema digestivo, circulatorio y respiratorio. Nervio hipogloso (par craneal XII): se encarga de los movimientos de la lengua.
Los pares craneales son importantes para la carrera de odontologa ya que Debemos trabajar con la cavidad oral y algunos de estos nervios pasan por esta zona y una mala prctica en este podra ocasionar una parlisis.

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Facultad : CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Acadmico Profesional : ODONTOLOGA U.E.C : FISIOLOGA HUMANA N de Contenido Corresponde a la Nivel de la Pregunta semana caracterstica de la Pregunta 04 11 Fcil ( X) Regular ( ) Medio () Alto () Tiempo de 2 MINUTOS Puntaje de la 1 PUNTOS solucin por pregunta el estudiante.

a: Conocimiento..................(X ) b: Compresin.....................( ) c: Aplicacin........................( ) d: Anlisis............................( ) e: Sntesis...........................( ) f: Evaluacin.......................( ) Respuesta: V ,F,V ,V

Enunciado.- MARCAR VERDADERO O FALSO EN LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS: 1.- el sistema respiratorio es encargado de eliminar dixido de carbono

y captar oxigeno 2.- metabolismo lipdico por accin delsurfactante renal 3.- el diafragma y la trquea son parte del sistema respiratorio 4.- el nervio neumocardiorenoenterico es el que inerva mayor parte de los msculos farngeos excepto a estilo farngeo

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Facultad : CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Acadmico Profesional : ODONTOLOGA U.E.C : FISIOLOGA HUMANA N de Contenido Corresponde a la Nivel de la a: Conocimiento..................( ) Pregunta semana caracterstica b: Compresin.....................( ) de la Pregunta c: Aplicacin........................( ) d: Anlisis............................(X ) 05 10 Fcil () e: Sntesis...........................( ) Regular (X ) f: Evaluacin.......................( ) Medio () Alto () Tiempo de 2MINUTOS Puntaje de la 2 PUNTOS Respuesta: solucin por pregunta B,C,D,A el estudiante. Enunciado.- ORDENE Y ANALICE ACERCA DEL SISTEMA LINFTICO A.- PASA DE LOS CAPILARES LINFTICOS A LOS VASOS LINFTICOS B.- RECOLECTA LA LINFA DE LOS VASOS DE MIEMBROS INFERIORES C.- SE ENCUENTRAN EN LOS GANGLIOS D.- LINFA DEL LADO DERECHO DE LA CABEZA , CUELLO , BRAZO DERECHO Y LADO DERECHO DE LA PARED TORCICA ( ( ( ( ) LUMBAR ) LINFOCITOS T Y B ) LA GRAN VENA LINFTICA ) LINFA

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Facultad : CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Acadmico Profesional : ODONTOLOGA U.E.C : FISIOLOGA HUMANA N de Contenido Corresponde a la Nivel de la Pregunta semana caracterstica de la Pregunta 06 10 Fcil () Regular ( X) Medio () Alto () Tiempo de 2 MINUTOS Puntaje de la 2 PUNTOS solucin por pregunta el estudiante. Enunciado.- COMPLETAR.

a: Conocimiento..................(X ) b: Compresin.....................( ) c: Aplicacin........................( ) d: Anlisis............................( ) e: Sntesis...........................( ) f: Evaluacin.......................( ) Respuesta: Circulo ganglionar pericervical Cadena yugular interna Vrtice de la axila

ES UN GRUPO SUPERIOR QUE EST COMPUESTO EN FORMA DE COLLAR EN LA UNI DE LA CABEZA CON EL CUELLO Y QUE EST FORMADO POR CINCO GRUPOS GANGLIONARES: _______________________. SITUADA PROFUNDA AL ECM Y A SU VAINA APONEURTICA, SE ENCUENTRA ENVUELTA EN UNA CAPA CLULA-ADIPOSA YUXTAPUESTA A LA VENA YUGULAR INTERNA: ________________________________. EL GANGLIO APICAL AXILAR ESTA UBICADO EN : __________________________________

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Facultad : CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Acadmico Profesional : ODONTOLOGA U.E.C : FISIOLOGA HUMANA N de Contenido Corresponde a la Nivel de la Pregunta semana caracterstica de la Pregunta 07 11 Fcil () Regular ( ) Medio ( x) Alto () Tiempo de 5 MINUTOS Puntaje de la 4 PUNTOS solucin por pregunta el estudiante.

a: Conocimiento..................( ) b: Compresin.....................( ) c: Aplicacin........................( ) d: Anlisis............................( ) e: Sntesis...........................(x ) f: Evaluacin.......................( ) Respuesta:

Enunciado.- ORGANIZAR CON UN DIBUJO EL SISTEMA RESPIRATORIO Y QUE UTILIDAD TIENE EN ESTA REALIDAD COMO ESTUDIANTE DE ODONTOLOGIA .

El sistema circulatorio y el respiratorio estn ms ligados que lo que uno se puede imaginar, en primer lugar, el oxgeno entra a tu pulmn donde estn los alveolos (millones de alveolos son lo que forma el pulmn) y resulta que cada uno de esos alveolos esta prcticamente adherido a los capilares pulmonares para que el oxgeno pase a la sangre transportada por estos capilares (vasos muy pequeos), a su vez, la sangre pasa el CO2 dixido de carbono a el alvelo para que lo expulsemos con nuestra respiracin (espiracin), adems, la sangre tambin nutre todos los tejidos incluido el pulmn mismo y lleva ese oxgeno a todos los rganos, o sea que sin sangre, ninguno de nuestros rganos ni tejidos tendra oxgeno, no respiraramos, precisamente por eso es que la sangre va de la periferia (recogiendo los desechos de cada rgano) al corazn y del corazn pasa a los pulmones por la arteria pulmonar y luego se devuelve al corazn por las venas pulmonares y del corazn se enva esta sangre totalmente limpia y oxigenada hasta el resto del cuerpo. El diafragma, como todo msculo, puede contraerse y relajarse. En la inhalacin, el diafragma se contrae y se allana, y la cavidad torcica se ampla. Esta contraccin crea un vaco que succiona el aire hacia los pulmones. En la exhalacin, el diafragma se relaja y retoma su forma de domo y el aire es expulsado de los pulmones.

El sistema tambin ayuda a mantener el balance entre cidos y bases en el cuerpo a travs de la eficiente remocin de dixido de carbono de la sangre. El hombre utiliza respiracin pulmonar, su aparato respiratorio consta de:

Sistema de conduccin: fosasnasales, boca epiglotis, faringe, laringe, trquea, bronquios principales, bronquios lobulares, bronquios segmentarios y bronquiolos.

Sistema de intercambio: conductos y los sacos alveolares. El espacio muerto anatmico tiene una accin Va Nasal: Consiste en dos amplias cavidades cuya funcin es permitir la entrada del aire, el cual se humedece, filtra y calienta a una determinada temperatura a travs de unas estructuras llamadas cornetes.

Faringe: es un conducto muscular, membranoso que ayuda a que el aire se vierta hacia las vas areas inferiores. Epiglotis: es una tapa que impide que los alimentos entren en la laringe y en la trquea al tragar. Tambin marca el lmite entre la orofaringe y la laringofaringe.

Laringe: es un conducto cuya funcin principal es la filtracin del aire inspirado. Adems, permite el paso de aire hacia la trquea y los pulmones y se cierra para no permitir el paso de comida durante la deglucin si la propia no la ha deseado y tiene la funcin de rgano fonador, es decir, produce el sonido.

Trquea: Brinda una va abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones. Bronquio: Conduce el aire que va desde la trquea hasta los bronquiolos. Bronquiolo: Conduce el aire que va desde los bronquios pasando por los bronquiolos y terminando en los alvolos. Alvolo:Donde se produce la hematosis (Permite el intercambio gaseoso, es decir, en su interior la sangre elimina el dixido de carbono y recoge oxgeno). Pulmones: la funcin de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre, por ello los alvolos estn en estrecho contacto con capilares. Msculos intercostales: la funcin principal de los msculos intercostales es la de movilizar un volumen de aire que sirva para, tras un intercambio gaseoso apropiado, aportar oxgeno a los diferentes tejidos.

Diafragma: msculo estriado que separa la cavidad torcica (pulmones, mediastino, etc.) de la cavidad abdominal (intestinos, estmago, hgado, etc.). Interviene en la respiracin, descendiendo la presin dentro de la cavidad torcica y aumentando el volumen durante la inhalacin y aumentando la presin y disminuyendo el volumen durante la exhalacin. Este proceso se lleva a cabo, principalmente, mediante la contraccin y relajacin del diafragma.

SU UTILIDAD EN ODONTOLOGIA ES QUE PARTICIPA EN EL SISTEMA RENINA- ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA TAMBIEN EN LA ELIMINACION DE FARMACOS ASI COMO CASCADA DE EICOSANOIDES POR LIPOOXIGENASAS LO CUAL PRODUCEN (SOBA) SINDROMA DE OBSTRUCCION BRONQUIAL AGUDA.

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Facultad : CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Acadmico Profesional : ODONTOLOGA U.E.C : FISIOLOGA HUMANA N de Contenido Corresponde a la Nivel de la Pregunta semana caracterstica de la Pregunta 08 10 Fcil () Regular ( X) Medio () Alto () Tiempo de 3 MINUTOS Puntaje de la 2 PUNTOS solucin por pregunta el estudiante. Enunciado.-

a: Conocimiento..................( ) b: Compresin.....................(X ) c: Aplicacin........................( ) d: Anlisis............................( ) e: Sntesis...........................( ) f: Evaluacin.......................( ) Respuesta:

EXPLICAR EN QUE INTERVIENE EL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR. RESPUESTA:

Los sistemas simptico y parasimptico actan mediante sustancias neurotransmisoras sobre diversos rganos eferentes que responden a estos transmisores modulando diversas respuestas segn el rgano que se estudie, sobre el corazn el sistema simptico produce: un aumento en la contraccin ventricular al actuar directamente sobre las fibras de musculo cardiaco, un aumento en la frecuencia cardiaca al actuar sobre el ndulo sino auricular y el sistema de conduccin cardiaco, un aumento en la contraccin auricular para aumentar el volumen tele diastlico para as provocar un aumento en el volumen de eyeccin ventricular y asegurar un mayor volumen minuto. El sistema parasimptico produce exactamente lo opuesto a disminuir todas estas acciones.

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Facultad : CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Acadmico Profesional : ODONTOLOGA U.E.C : FISIOLOGA HUMANA N de Contenido Corresponde a la Nivel de la Pregunta semana caracterstica de la Pregunta 09 10 Fcil () Regular ( X) Medio () Alto () Tiempo de 2 MINUTOS Puntaje de la 2 PUNTOS solucin por pregunta el estudiante.

a: Conocimiento..................(X ) b: Compresin.....................( ) c: Aplicacin........................( ) d: Anlisis............................( ) e: Sntesis...........................( ) f: Evaluacin.......................( ) Respuesta: Pre auriculares Retroauriculares Occipitales Sub maxilares Ganglio tonsilar Cadena cervical superficial y profunda Supraclaviculares Submentoniano

Enunciado.- ENLISTE LAS PARTES DE LOS LINFTICOS DEL CUELLO