ENCUESTA COLECTIVA

FORMULARIO N 2
SE APLICA UN FORMULARIO POR GRUPO HOMOGENEO: 1 GRUPO HOMOGNEO, CARACTERSTICAS:

_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 2 3 ANEXE UN DIAGRAMA DE FLUJO O DIBUJO del (los) proceso (s) de trabajo que desarrolla el grupo homogneo y seale donde se ubica dentro del Centro de Trabajo. FACTORES DE RIESGO FSICO: Abajo agrupamos una serie de condiciones que por sus caractersticas pueden afectar nuestra salud, por exceso o por defecto, segn sus propiedades fsicas. Tienen mecanismos de accin diferentes y actan unas veces destruyendo elementos celulares y otras provocando reacciones fsico-qumicas de consecuencias a menudo irreparables.
OBSERVACIONES: FACTORES
Ruido Vibraciones Iluminacin Radiaciones Temperatura Presin Atmof. Climtico NO NO NO NO NO NO NO LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO

FACTORES DE RIESGO MECNICOS: Aqu se agrupan condiciones donde que generan daos a causa del efecto de un cuerpo animado de movimiento al chocar contra el sujeto (traumatismo activo) o bien a que ese mismo sujeto, al moverse, resulte proyectado contra el agente mecnico que permanece inmvil (traumatismo pasivo) el cuerpo.
FACTORES
Atrapado por/entre Golpeado por/contra Contacto con objetos filosos Cada de un mismo/diferente nivel Pisos resbaladizos Herramientas en mal estado Cortado por Mareado por Electricidad NO NO NO NO NO NO NO NO NO LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO

OBSERVACIONES:

FACTORES DE RIESGO QUMICOS: Agrupamos aquellas condiciones que representan un riesgo para la seguridad y salud de los trabajadores debido a sus propiedades, y a la forma en que se utilizan o se hallan presentes almacenados en el lugar de trabajo y su interrelacin con los agentes fsicos.
FACTORES
Polvos Humos Gases Nieblas Vapores Sustancias Combustible Explosivos Corrosivos NO NO NO NO NO NO NO NO LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO

OBSERVACIONES:

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FACTORES DE RIESGO BIOLGICOS: Son seres vivos que se Introducen en el organismo humano causan enfermedades de tipo Infeccioso, alergia o toxicidad y parasitario, de forma inmediata o a largo plazo generando una intoxicacin aguda, o una enfermedad ocupacional al cabo de los aos. Las vas de penetracin son: la respiratoria; por contacto con la piel; a travs de la boca, esfago, estmago y los intestinos, y contacto con heridas que no han sido protegidas.
OBSERVACIONES: FACTORES
Virus Bacterias Hongos Parsitos Animales NO NO NO NO NO LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO

FACTORES DE RIESGO DISERGONMICOS: Son los trabajos fsicos que se realizan por encima del esfuerzo normal que una persona pueda desarrollar en una tarea determinada.
OBSERVACIONES:

FACTORES
Cargas pesadas NO Posturas forzadas NO Movimientos repetitivos NO LEVE LEVE LEVE MODERADO MODERADO MODERADO SEVERO SEVERO SEVERO

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES: Entorno muy exigente y altamente competitivo, as como condiciones precarias.
FACTORES
Monotona Exceso de atencin Poca comunicacin Supervisin excesiva Complejidad de la tarea Estilo de mando Inestabilidad en el empleo Ritmo de trabajo Acoso sexual NO NO NO NO NO NO NO NO NO LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE LEVE MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO SEVERO

OBSERVACIONES:

DAOS A LA SALUD: En la seccin o rea, los trabajadores presentan molestias en:

NO REGIN DEL CUERPO S
Estmago Msculos Huesos Articulaciones Piernas Pies Columna Cintura

REGIN DEL CUERPO S

Piel Cabeza Ojos Odos Boca Va respiratoria Manos Brazos

NO

OBSERVACIONES:

a) Las ENFERMEDADES que ms sufren los trabajadores en el grupo homogneo, relacionadas con las condiciones de trabajo son:

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b) A algn trabajador del grupo homogneo le han diagnosticado una ENFERMEDAD OCUPACIONAL: Cules: c) Han ocurrido ACCIDENTES DE TRABAJO en el grupo homogneo en los ltimos seis (6) meses: Tipo de accidente: Sitios del cuerpo afectados:

S S

No No

10 MEDIDAS DE CONTROL: Para evitar los daos a la salud ocasionados por las condiciones de trabajo identificadas anteriormente como problemticas, qu medidas de control existen y cules deberan existir:
Control existente
Factor de riesgo Fsicos

Control necesario

Factor de riesgo Mecnicos

Factor de riesgo Qumicos

Factor de riesgo Biolgicos

Factor de riesgo DISERGONMICOS

Factor de riesgo PSICOSOCIALES

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a) Hay equipos de proteccin personal para evitar la accin de los factores de trabajo antes mencionadas: Cules: Estado actual: Cada cunto se cambian:

No

b) Se han desarrollado actividades educativas relativas a la Salud Ocupacional con los trabajadores del S grupo homogneo: Cules: Cada cunto:

No

c) Otros aspectos que el grupo considere importante frente a la Salud de los Trabajadores en la Seccin y en la Empresa, que no estn tratados anteriormente:

OBSERVACIONES:

Encuesta aplicada por la Delegada o el Delegado de Prevencin: ___________________________________

Fecha:____________

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