CENTRO DE REHABILITACIN DEL DIF DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA IZTAPALAPA LICENCIATURA EN TERAPIA FSICA

DRA. JAENNETTE PALACIOS CHVEZ.

FISIOLOGA DE APARATOS Y SISTEMAS (0211).

E.T.F. VALERIO RUBIO KARLA MONSERRAT.

RIONES: estn situados en la pared posterior del abdomen. En un hombre adulto, cada rin pesa unos 150g y tiene el tamao aproximado de un puo cerrado. Si se practica un corte de los riones de arriba abajo, las dos regiones principales que pueden verse son la corteza externa y la regin interna llamada medula. La medula renal est dividida en numerosas masas de tejido de forma cnica llamadas pirmides renales. CORTEZA RENAL: Capa ms exterior del rin que se extiende entre la cpsula renal o membrana que recubre el rin y la mdula renal. Capa blanda, granulosa, externa del rin, que contiene alrededor de 1,25 millones de tbulos renales que eliminan los residuos corporales en forma de orina. En la corteza se hallan las unidades funcionales bsicas de los riones, las nefronas. Estas cumplen una funcin muy importante: producir la orina. Cada rin contiene aproximadamente un milln de nefronas. Nefrona Est formada por dos partes: El corpsculo renal, donde se filtra el plasma. Cada corpsculo posee dos elementos: el glomrulo y la capsula de Bowman. Tbulo renal, al cual pasa el lquido filtrado. Distingue 3 partes: 1. Tbulo proximal 2. Asa de Henle 3. Tbulo distal Diferencias regionales en la estructura de la nefrona: nefronas corticales y nefronas yuxtaglomerulares. Existen algunas diferencias entre las nefronas dependiendo de la profundidad a que se encuentran dentro de la masa de los riones. Las nefronas cuyo glomrulo est situado en la parte externa de la corteza se llaman nefronas corticales, y se distinguen por tener asa de henle cortas que tiene solo un breve recorrido dentro de la medula. Alrededor de 20 a 30% de las nefronas tienen sus glomrulos situados profundamente en la corteza renal cerca de la medula, y se llaman nefronas yuxtamedulares. Estas nefronas tienen largas asa de Henle que penetran profundamente en la medula y a veces, todo su recorrido es intramedular hasta desembocar en la punta de las papilas renales. Los vasos que riegan las nefronas yuxtamedulares tambin se distinguen de los de las nefronas corticales. En estas ltimas, todo el sistema tubular esta rodeado de una extensa red de capilares peritubulares. En cambio, en las nefronas yuxtamedulares, las largas arteriolas aferentes se extienden desde los glomrulos hacia abajo penetrando en la parte externa de la medula y entonces se dividen en capilares peritubulares especializados llamados vasa recta, los cuales se extienden hacia abajo y dentro de la medula, adosados al asa de Henle. Al igual que las asas de Henle, los vasa refcta vuelven a la corteza para terminar desembocando en las venas corticales. Esta red especializada de capilares de la medula juega un papel esencial en la formacin de una orina concentrada.

Regulacin hormonal de la reabsorcin tubular La regulacin exacta del volumen de los lquidos corporales exige que los riones excreten el agua y los distintos solutos a velocidades y cuantas variables y, algunas veces, independientemente unos de otros. Cuatro hormonas afectan el grado de reabsorcin de Na+, CI- y agua, as como la secrecin de electrolitos son angiotensina II y aldosterona. La principal hormona que regula la reabsorcin desempea una funcin menor en la inhibicin de la reabsorcin de electrolitos y agua. Aldosterona aumenta la reabsorcin de sodio y la secrecin de potasio. La aldosterona, secretada por las clulas de la zona glomerular de la corteza suprarrenal, es un importante factor regulador de la reabsorcin de sodio y la secrecin de potasio por los tbulos renales. El principal punto de accin de la aldosterona son las clulas principales de los tbulos colectores corticales. El mecanismo por el cual la aldosterona aumenta la reabsorcin de sodio y, simultneamente, la secrecin de potasio es mediante la estimulacin, la secrecin de potasio es mediante la estimulacin de la bomba de ATPasa de sodio y potasio situada en el lado basolateral de la membrana de las clulas del tbulo colector cortical. Angiotensina II aumenta la reabsorcin de sodio y agua. Angiotensina II, es quiz, la hormona ms potente del cuerpo que retiene sodio la formacin de angiotensina II aumenta en los casos que se acompaan de descenso de la presin arterial, o de disminucin del volumen de liquido extracelular, como despus de una hemorragia o de unas prdidas de agua y sal de los lquidos corporales. La mayor parte de angiotensina ayuda entonces a la normalizacin de la presin arterial y del volumen de los lquidos extracelulares a travs de un aumento de la reabsorcin de sodio y agua por los tbulos renales, lo cual se obtiene a travs de tres mecanismos principales: 1. La angiotensina II estimula la secrecin de aldosterona, que, a su vez, aumenta la reabsorcin de sodio. 2. La angiotensina II produce vasoconstriccin de las arterias eferentes, lo cual tiene dos efectos sobre la dinmina de los capilares peri tubulares para aumentar la reabsorcin de sodio y agua. Primero, la constriccin de la arteriola eferente disminuye la presin hidrosttica en los capilares peritubulares, y con ello aumenta la reabsorcin tubular final, especialmente en los tbulos proximales. Segundo, la constriccin de la arteriola eferente, al reducir el flujo sanguneo renal, aumenta la fraccin de filtracin en el glomrulo y eleva la concentracin de las protenas y la presin coloidosmotica en los capilares peritubulares; esto acenta la fuerza reabsorbiva en los capilares peritubulares y aumenta la reabsorcin tubular de sodio y agua. 3. La angiotensina II estimula directamente la reabsorcin de sodio, especialmente en el tbulo proximal. Una de las acciones directas de la

angiotensina II es estimular a la bomba de ATPasa de sodio y potasio de la membrana basolateral de la clula epitelial tubular. Y un segundo efecto es estimular el intercambio entre sodio e hidrogeno en la membrana liminal, especialmente en el tbulo proximal. Por tanto, la angiotensina II estimula el transporte de sodio a travs de las superficies luminal y basolateral de la membrana de la clula epitelial en el tbulo proximal. Estas diversas acciones de la angiotensina II producen una intensa retencin de sodio en los riones cuando existen altas concentraciones de angiotensina II. La ADH (hormona anti diurtica) aumenta la reabsorcin de agua. La accin ms importante de la ADH sobre el rin es aumentar la permeabilidad al agua de los epitelios del tbulo distal, el tbulo colector y el conducto colector. Este efecto ayuda al cuerpo a conservar el agua en determinadas circunstancias, como la deshidratacin. Cuando falta la ADH, disminuye la permeabilidad de los tbulos distales y de los conductos colectores para el agua, dando lugar a que los riones excreten grandes cantidades de orina diluida. Por tanto las acciones de la ADH juegan un papel esencial en la regulacin del grado de dilucin o concentracin de la orina. El pptido auricular natriuretico disminuye la reabsorcin de sodio y agua.

Existen ciertas clulas en las aurculas del corazn, que cuando se distiende debido a un aumento del volumen del plasma, secretan una sustancia llamada pptido auricular natriuretico. Las concentraciones elevadas de este pptido inhibe a su vez la reabsorcin de agua y sodio en los tbulos renales, sobre todo en los conductos colectores. Esta menor reabsorcin de sodio y agua aumenta la diuresis y eso ayuda a que normalice el volumen de sangre. Hormona Aldosterona Angiotensina II Hormona antidiuretica Pptido auricular natriuretico Sitio donde est Tbulo distal/conducto colector Tbulo proximal Tbulo distal/ conducto colector Tbulo distal/ conducto colector Efectos CI, reabsorcin de H2O, secrecin de K+ CINa reabsorcin de H2O, secrecin de H+ Reabsorcin de H2O Reabsorcin de CINa

Bibliografa: tratado de fisiologa medica, Guyton Hall, 9 edicin, editorial McGrawHill interamericana