Trastorno de ansiedad generalizada

ETIOLOGIA
El TAG est probablemente causado por una combinacin de factores biolgicos y de circunstancias vitales. Los genes pueden jugar un papel. Muchas de las personas que la padecen tambin experimentan otros trastornos mdicos, como depresin y/o pnico, que al parecer implican cambios en los procesos qumicos cerebrales, en particular anomalas en los niveles de la serotonina. El estrs tambin puede contribuir en su aparicin. La Serotonina est en el sistema nervioso central, se cree que la serotonina representa un papel importante como neurotransmisor, en la inhibicin de: la ira, la agresin, la temperatura corporal, el humor, el sueo, el vmito, la sexualidad, y el apetito. Estas inhibiciones estn relacionadas directamente con sntomas de depresin. Podemos definir las respuestas de ansiedad como reacciones defensivas e instantneas ante el peligro. Estas respuestas, ante situaciones que comprometen la seguridad del sujeto, son adaptativas para la especie humana. Significa esto que ejerce una funcin protectora de los seres humanos. El ser humano durante miles de aos se ha tenido que enfrentar a infinidad de peligros; cuando estos se presentaban, las respuestas ms eficaces para preservar la integridad del sujeto eran dos: LA HUIDA O LA LUCHA. Los mecanismos, psicofisiolgicos humanos, que preparan para la huida o la lucha (respuestas de ansiedad) han cumplido un eficaz papel a lo largo de los tiempos. El problema es que el ser humano ya no tiene que enfrentarse con animales que corren detrs de l para convertirlo en su cena; en cambio otros muchos agentes estresantes le rodean y le acompaan a lo largo de su existencia, haciendo que el fantasma del peligro le aceche detrs de cualquier situacin inofensiva. En el caso de los trastornos de ansiedad, la respuesta de miedo funciona como un dispositivo antirrobo defectuoso, que se activa y previene de un peligro inexistente. Precisamente el ser humano actual est abocado a abordar el fascinante problema de cmo controlar los aspectos perjudiciales de las respuestas de miedo (que se pueden manifestar psicopatolgicamente en forma de trastornos fbicos y de ansiedad) conservando, sin embargo sus beneficios protectores.

Aunque los individuos con trastorno de ansiedad generalizada no siempre reconocen que sus preocupaciones resultan excesivas, manifiestan una evidente dificultad para controlarlas y les provocan malestar subjetivo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de actividad. Esta alteracin no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos o txicos) o a una enfermedad mdica general y no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de nimo, un trastorno psictico o un trastorno generalizado del desarrollo. Los adultos con trastorno de ansiedad generalizada acostumbran a preocuparse por las circunstancias normales de la vida diaria, como son las posibles responsabilidades laborales, temas econmicos, la salud de su familia, los pequeos fracasos de sus hijos y los problemas de carcter menor (p. ej., la reparacin del automvil o el llegar tarde a las reuniones). Los nios con trastorno de ansiedad generalizada tienden a preocuparse por su rendimiento o la calidad de sus actuaciones.

SINTOMAS
El sntoma principal es la presencia casi constante de preocupacin o tensin, incluso cuando hay poca o ninguna causa. El individuo tiene dificultades para controlar este estado de constante preocupacin. Incluso estando consciente de que sus preocupaciones o miedos son ms fuertes de lo necesario, una persona con trastorno de ansiedad generalizada an tiene dificultad para controlarlos. A la tensin muscular que presentan estos individuos pueden aadirse temblores, sacudidas, inquietud motora, y dolores o entumecimientos musculares. Muchos individuos con trastorno de ansiedad generalizada tambin pueden presentar sntomas somticos (p. ej., manos fras y pegajosas, boca seca, sudoracin, nuseas o diarreas, polaquiuria, problemas para tragar o quejas de tener algo en la garganta) y respuestas de sobresalto exageradas. Los sntomas depresivos tambin son frecuentes. El trastorno de ansiedad generalizada suele coexistir con trastornos del estado de nimo (p. ej., trastorno depresivo mayor o trastorno distmico), con otros trastornos de ansiedad (p. ej., trastorno de angustia, fobia social, fobia especfica) y con trastornos relacionados con sustancias (p. ej., dependencia o abuso de alcohol o sedantes, hipnticos o ansiolticos). Otros trastornos normalmente asociados al estrs (p. ej., sndrome del colon irritable, dolores de cabeza) acompaan con bastante frecuencia al trastorno de ansiedad generalizada. Sntomas abarcan:

Dificultad para concentrarse

Tensin muscular Fatiga Irritabilidad Problemas para conciliar el sueo y permanecer dormido, y sueo que a menudo no es reparador ni satisfactorio (en los nios basta con la presencia de uno de estos sntomas adicionales) Inquietud y a menudo resultar sobresaltado con mucha facilidad

Los sntomas fsicos que acompaan a estas preocupaciones son temblores, tensin muscular, dolor de cabeza, irritabilidad, mareos, falta de aire, nuseas, necesidad urgente de orinar, sensacin de nudo en la garganta, taquicardia, hiperventilacin, dificultad para dormir, fatiga excesiva y dificultad para concentrarse.

PREVALENCIA
En muestras de poblacin general la prevalencia anual del trastorno de ansiedad generalizada se sita en el 3 % aproximadamente, mientras que la prevalencia global llega hasta el 5 %. En los centros mdicos para trastornos de ansiedad aproximadamente el 12 % de los individuos presenta un trastorno de ansiedad generalizada. El TAG afecta a aproximadamente 6.8 millones de adultos estadounidenses1 y afecta el doble de mujeres que de hombres. El trastorno se desarrolla gradualmente y puede comenzar en cualquier punto del ciclo de vida, aunque los aos de mayor riesgo son aqullos entre la infancia y la mediana edad.2 Existe evidencia de que los genes pueden tener un papel modesto en este trastorno.13

TRATAMIENTO
El objetivo de la terapia es ayudarlo a desempearse bien durante la vida diaria. Una combinacin de terapia cognitiva conductista (TCC) y medicamentos funciona mejor. Los medicamentos son una importante parte del tratamiento, una vez que se empiece a tomar los medicamentos, estos no se pueden suspender sbitamente sin hablar con el mdico. Los medicamentos que se pueden utilizar abarcan:

Los inhibidores selectivos de la re captacin de la serotonina (ISRS) generalmente son la primera opcin en medicamentos. Se pueden usar otros antidepresivos y algunos anticonvulsivos para casos graves.

Las benzodiazepinas como alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin) y lorazepam (Ativan) se pueden usar por poco tiempo si los antidepresivos no ayudan lo suficiente con los sntomas. El consumo prolongado puede llevar a la dependencia de estos frmacos. Tambin se puede usar un medicamento llamado buspirona.

Evitar la cafena, las drogas ilcitas e incluso algunos medicamentos para los resfriados tambin puede ayudar a reducir los sntomas. Un estilo de vida saludable que incluya ejercicio, descanso suficiente y buena nutricin pueden ayudar a reducir el impacto de la ansiedad. Las terapias cognitivas conductistas ayudan a entender los comportamientos y cmo controlarlos. Usted tendr de 10 a 20 consultas durante muchas semanas. Durante la terapia, aprender cmo:

Entender y controlar puntos de vista distorsionados de estresantes en la vida, como el comportamiento de otras personas o eventos en la vida. Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pnico, disminuyendo la sensacin de indefensin. Manejar el estrs y relajarse cuando se presenten los sntomas. Evitar pensar que las preocupaciones menores se transformarn en problemas muy graves.

CASOS DE PERSONAS CON TAG

Siempre pens que me preocupaba por todo. Me senta alarmado e incapaz de relajarme. En ocasiones, la sensacin apareca y desapareca y en otras ocasiones era constante. Poda durar varios das. Me preocupaba acerca de qu iba a preparar para una cena o qu sera un buen regalo para alguien. Simplemente no poda despreocuparme de ningn detalle. Cuando mis problemas tocaban fondo, faltaba al trabajo y me senta terriblemente mal por tal situacin. Entonces, me preocupaba perder el trabajo. Mi vida era deprimente hasta que obtuve tratamiento. Sufra serios problemas para dormir. Haba ocasiones en que me levantaba alarmado en la mitad de la noche. Tena problemas para concentrarme, incluso para leer el peridico o una novela. En ocasiones me senta un poco mareado. Mi corazn se aceleraba o lata fuertemente. Y eso me preocupaba aun ms. Siempre me imaginaba cosas peores que la realidad. Si tena un dolor de estmago, pensaba que era una lcera.