REGISTRO DE FISIOTERAPIA

# de registro:39095 Fisioterapeuta: Ediel de Jesus Pia Acal

DATOS BSICOS PERSONALES Apellidos: Sexo: masculino Edad: 20aos Anomala: Fascitis Plantar Nombre (s): Fecha de nacimiento: conocido Localidad: Sanfrancisco de Campeche Telfono: conocido

Fecha de comienzo: hace 3 meses

IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS FISIOTERAPUTICOS

Pacientes masculino de 21 aos que fue referido a fisioterapia por presentar dolor en la plata del pie derecho El paciente tiene inflamacin en la planta del pie y restriccin del movimiento

TRATAMIENTOS AFINES

No cuenta con ningn tratamiento

CONOCIMIENTO DEL ENTORNO

Paciente estudiante que vive con sus padres en casa de material de 2 pisos , cuenta con todos los servicios, luz y agua .el paciente refiere de tener una buena alimentacin tanto en cantidad como en calidad y una buena higiene se lava los dientes 3 veces al da y se baa 3 veces al da, Estudiante que en sus tiempos libres juega futbol rapido

ANTECEDENTES DE INTERS

Sin datos de interes

FRMACOS Diclofenaco de 500mg el paciente se auto receta

OBJETIVOS DEL USUARIO Y/O FAMILIAR Eliminar el dolor para poder volver a jugar futbol

DATOS SUBJETIVOS

Segn la escala de EVA el paciente refiere un dolor de 8 en la planta derecha del pie El dolor aumenta cuando el paciente asienta la planta del pie

EXPLORACIN FSICA

Inspeccin: Esttica Paciente de 20 aos con morfologa mesomrfica que llega solo a la clnica de fisioterapia Presenta una postura antalgica Inspeccion: dinmica Presenta una marcha antialgica y siente mucho dolor durante la fase de la marcha (pie sobre lo plano) Palpacion: PIEL Presenta un aumento de volumen en la planta del pie derecho Presenta hipersensibilidad Palpacion: OSEO Presenta prominencias duras e indeformables Palpacion: ARTICULAR Presenta todos los ADM del tobillo normales Palpacion :MUSCULAR Fuerza muscular en flexion plantar y flexion dorsal de 4 Presenta una contractura en los gastronemios Dolor en la fascia plantar del pie

DIAGNSTICO DIFERENCIAL: Espolon calcneo Tunel del tarso

DIAGNSTICO FUNCIONAL: Incapacidad para realizar la marcha

PROGRAMA DE FISIOTERAPIA OBJETIVOS: CORTO PLAZO: Controlar el dolor Disminuir la inflamacin

MEDIANO PLAZO: Flexibilizar la musculatura Fortalecimiento de la musculatura del tobillo y la fascia plantar

LARGO PLAZO: Reeducar la marcha

PLAN DE TRATAMIENTO CORTO PLAZO Movilizaciones de la fascia plantar durante 3 minutos Un masaje con crioterapia 3 minutos Un masaje con una pelota de tenis 3 minutos MEDIANO PLAZO Estiramientos de la musculatura de los gemelos (tcnica-contraccin relajacin) 7segundos de contraccin 15segundos de estiramiento Ejercicios isotnicos 15 veces en flexin dorsal y plantar Ejercicios de risser para la fascia plantar

LARGO PLAZO

Empezar con las fases de la marcha con biofeedback