Ttulo: ENFISEMA PULMONAR Codificacin CIE10 J44.

9 enfisema pulmonar Problema: Agrandamiento de los espacios areos distales a los bronquiolos terminales, en donde normalmente se produce el intercambio gaseoso, generalmente con destruccin de la pared alveolar. El enfisema pulmonar puede ser clasificado por la localizacin y distribucin de las lesiones, la tos crnica con o sin la produccin de esputo la mayora de das, durante 3 o ms meses, o por 2 o ms aos consecutivos. La obstruccin de la bronquitis crnica no es completamente reversible como en el asma. El inicio es bastante gradual con agravamiento progresivo de los sntomas. Debido a la gran reserva funcional pulmonar, los pacientes generalmente se tratan cuando hay un dao pulmonar importante. Las causas principales de la bronquitis crnica y el enfisema son la inflamacin crnica de las vas respiratorias por el humo del tabaco y de las cocinas de lea, la polucin, Tb previa y otras causas. Es una condicin degenerativa. Objetivos teraputicos: 1. Aliviar la bronco-constriccin 2. Mejorar la ventilacin pulmonar 3. Evitar la progresin de la enfermedad Tratamiento no farmacolgico: Lo ms importante, cesar el tabaquismo. Fisioterapia para mejorar la funcin respiratoria. Aumentar el consumo adecuado de agua o lquidos.

Seleccin del medicamento de eleccin: Principios activos Eficacia Seguridad Conveniencia Niveles

1 Salbutamol 2 Ipratropio

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1-2-3 2-3

Medicamento de eleccin - condiciones de uso: Principio activo: salbutamol Presentacin: solucin para nebulizacin 5 mg/mL, inhalador 0.1 mg/dosis. Posologa inhalado broncoespasmo: Adultos 2 disparos inhalados cada 4 6 horas. Mximo 12 disparos cada da. Posologa inhalado mantenimiento: Adultos 50 g 250 g, inhalado dos veces al da. Mximo 500 g 2 veces al da. Broncoespasmo inducido por ejercicio: Adultos y nios > 12 aos: 2 disparos inhalados, por una vez, 15 minutos antes de realizar ejercicio. Duracin: Variable, segn dosis respuesta, durante 2 semanas Precauciones: Enjuagarse la boca inmediatamente despus de la inhalacin. Usar la menor dosis efectiva. Para administracin oral, disminuir dosis y prolongar intervalos en insuficiencia renal. Administracin de adrenrgicos 2 estimulantes, de preferencia de accin prolongada, con iguales esquemas a los sealados en bronquitis crnica. No se recomienda el uso rutinario de corticosteroides inhalados. Recomendados en el EPOC moderado a severo. Segundo esquema: En pacientes no controlados con el esquema previo, se recomienda agregar: Ipratropio bromuro

Inhalador 0.02 mg/dosis, solucin para nebulizacin 0.25 mg/mL. Posologa adultos: 2 3 disparos inhalados, 3 a 4 veces al da. Mximo: 12 disparos diarios. PROFILAXIS CONTRA INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO: Vacuna de la influenza, anualmente.Vacuna contra el neumococo, cada 5 aos.