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CORAZN COMO BOMBRA PRCTICA 5

Qu hicimos? La prctica del corazn como bomba la hicimos de manera virtual; el maestro nos puso unos videos por los cuales vimos el funcionamiento del corazn de una manera prctica y adems que particularmente me fue muy sencillo de entender. A continuacin se explica la dinmica de las prcticas que nos ofreca el video.

CICLO CARDIACO En la primera dinmica que hicimos, prestamos especial atencin al ciclo cardiaco; pasando por las sstoles auricular, ventricular, eyeccin ventricular y por ltimo, la eyeccin isovolumtrica.

GASTO CARDIACO El gasto cardiaco es la cantidad de sangre bombeada por cada ventrculo en un minuto. Puede incrementarse marcadamente para hacerle frente a las demandas de nuestro organismo. El gasto cardiaco est directamente relacionado con la frecuencia y el volumen de eyeccin ventricular, de hecho podemos calcularlo con la siguiente frmula: Gasto cardiaco = Frecuencia x Volumen de eyeccin ventricular

La frecuencia Es el nmero de veces que el corazn se contrae en un minuto. En promedio son 75 latidos por minuto en el adulto en reposo.

Volumen de eyeccin ventricular Es la cantidad bombeada por cada ventrculo en cada latido, en promedio son 70 ml. por latido en el adulto en reposo. Este sale de la capacidad mxima y el volumen residual.

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Demostracin del gasto cardiaco Se aprecia un corazn y un reloj. Veremos cunto es el gasto cardiaco del corazn en un minuto. Dejamos correr el reloj y un vasito a un lado del corazn se va llenando.

Factores que afectan el gasto cardiaco El video que se muestra ofrece ver los efectos que ejercen diferentes factores en el gasto cardiaco: Estmulo del Simptico. Estmulo del Parasimptico. Incremento del retorno venoso. Bradicardia. Taquicardia. Al hacer ejercicio. Hipotensin. Hipertensin. Hemorragia Incremento de calcio.

Corazn In situ En el video se ve un corazn in situ de rana, al que se agregan gotitas de epinefrina y acetilcolina, para ver los respectivos efectos sobre la frecuencia cardiaca.

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MECANISMOS REGULADORES DE LA PRESIN ARTERIAL PRCTICA 6

Qu hicimos? Esta prctica tambin la hicimos de manera virtual; vimos aspectos como la medicin de la presin arterial, los factores que la afectan, as como sus mecanismos de regulacin. A continuacin se explica la dinmica de la prctica.

PRESIN ARTERIAL La presin arterial es la fuerza que la sangre ejerce en contra de las paredes vasculares. La accin de bomba del corazn genera un flujo sanguneo. sta presin sangunea resulta cuando el flujo encuentra la resistencia en las paredes vasculares. Flujo Laminar Las clulas sanguneas corren ms rpido en el centro que cerca de las paredes porque el roce con las paredes las frena un poco. Es debido a la friccin entre la sangre y las paredes vasculares. Grfica de la presin Sangunea Si tomamos nuestro pulso, podemos sentir que la presin arterial flucta con cada latido, el pulso que podemos sentir es la onda de presin que viaja del corazn a travs de las arterias. Presin arterial sistlica: Es el mximo de presin ejercido por la sangre en contra de las paredes arteriales. Esta es el resultado de la contraccin del ventrculo izquierdo. Es de alrededor de 120 mmHg. Nodo Dicrtico: Representa una interrupcin del flujo debido a que la sangre intenta regresarse y es cuando se cierra la vlvula artica. Presin Diastlica: Es la presin arterial ms baja. Resulta de la relajacin ventricular. Usualmente est en los 80 mmHg. Presin de pulso o presin diferencial: Es la diferencia existente entre la presin diastlica y la sistlica. Normalmente es de 40 mmHg.

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Presin Arterial Media: Es importante porque nos determina la presin de percusin, sta se calcula mediante la frmula: Presin arterial media = Presin arterial diastlica + un tercio de la diferencial. Cuando tomamos la presin vamos a escuchar unos sonidos, debe inflarse el brazalete hasta colapsar la arteria de tal forma que no haya ms flujo de sangre, por lo tanto no habr ms sonido. Debemos colapsar la arteria, esto es cuando la presin es igual o mayor que la presin arterial sistlica. Toma de presin Se ve en un grfico de un brazo al cual se le debe tomar la presin. Para tomar la presin: 1. Inflamos hasta desaparecer el pulso y a partir de all inflamos 20 mmHg ms. 2. Ahora vamos a desinflar. El primer sonido que escuchemos va a indicar la presin arterial sistlica, el ltimo que escuchemos va a indicar la presin arterial diastlica. Cuando se libera la suficiente presin para abrir completamente la arteria, el flujo sanguneo corre libre y desaparecen los sonidos.

Factores que afectan la presin arterial La presin arterial se afecta por varios factores: 1. 2. 3. 4. La resistencia perifrica. La elasticidad vascular. El volumen sanguneo El gasto cardiaco.

La resistencia perifrica nos va a afectar a la presin arterial, su frmula es: Presin arterial = Gasto cardiaco x Resistencias perifricas. Por tanto si aumentan cualquiera de estos dos, nuestra presin arterial tambin aumentar. Las fuentes principales de resistencia perifrica son: el dimetro vascular, la viscosidad sangunea y la longitud total del vaso.

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Dimetro vascular Se hace una prctica en la que se muestran dos mangueras de diferente dimetro. En cul de las dos mangueras creen habr mayor resistencia?

Despus se abren virtualmente las llaves de agua, estas se abren a la misma capacidad. Qu es lo que nos va a regular el dimetro vascular? Las fibras vasomotoras y algunas sustancias que nos producen vasoconstriccin.

Sustancias que producen vasoconstriccin

Se muestra una fibra vasomotora, a la que se libera norepinefrina, angiotensina y vasopresina. Sus efectos se explican en el apartado de resultados.

La viscosidad. En la prctica se muestran dos jeringas, una llena de agua y otra llena de miel. Con cul necesitar mayor presin para vaciarla?

Cambio en cantidad del Hematocrito Qu pasar con la presin arterial cuando aumento o disminuyo el hematocrito?

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Cambio en la longitud del vaso sanguneo Qu pasar con la presin arterial cuando aumentamos o disminuimos la longitud del vaso sanguneo?

La elasticidad del vaso. En esta parte de la prctica se observa dos arterias, una sana (elstica) y la otra no. Qu efectos tendr ste aspecto sobre la presin arterial?

El volumen sanguneo En el video tenemos dos mangueras, del mismo dimetro y la misma longitud pero a una de ellas se le abrir poco, y a otra mucho. Cmo influir esto en la presin arterial? El volumen se puede alterar de dos maneras: Deshidratacin: Reduce el flujo sanguneo y se reduce la presin arterial. Aumento de consumo de sal: Al reabsorberse el sodio, ste jala agua, y al aumentar el volumen, la presin aumentar.

El gasto cardiaco La prctica permite manipular el gasto cardiaco, aumentarlo o disminuirlo. Qu suceder con la presin arterial?

Volumen de Eyeccin Tambin se manipula esta variable, qu efecto tendr sobre la presin arterial? Regulacin de la presin arterial Hay dos mecanismos bsicos para regular la presin arterial: 1. Los mecanismos a corto plazo o inmediatos, los cuales regulan el dimetro vascular y la frecuencia cardiaca. 2. Los mecanismos a largo plazo, los cuales regulan el volumen sanguneo.

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Mecanismos a corto plazo Van a actuar sobre todo en frecuencia cardiaca y dimetro vascular, entindase el efecto que tendr la estimulacin del simptico y del parasimptico. Qu efectos desatarn ambos mecanismos en el aumento o disminucin de la presin arterial?

Mecanismos a largo plazo Este mecanismo alterar el volumen sanguneo. La regulacin a largo plazo promueve la concentracin de agua a travs del rin y los mecanismos estimulan el ingreso o el mecanismo de sed para normalizar primero el volumen sanguneo, y luego, la presin arterial. Se observa un grfico que simula la prdida de sangre, lo que desencadena una serie de eventos que restauran el volumen. En el grfico se dona una unidad de sangre, por ende la presin arterial baja. Qu result a raz de esto?

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CORAZN COMO BOMBA PRCTICA 5

Qu result?

CICLO CARDIACO Todo comienza con la sstole auricular. Durante esta etapa, los orificios de las venas cava y pulmonar se estrechan y la presin auricular aumenta. Sigue entonces la sstole ventricular. Se aprecia el corazn en una contraccin isovolumtrica, aqu los ventrculos se contraen y la presin intraventricular aumenta, cerrando la vlvula AV y, en este momento, los ventrculos son canales completamente cerrados. Entonces comienza a contraerse el ventrculo. Prosigue la eyeccin ventricular, el incremento de la presin ventricular fuerza la vlvula semilunar a que se abra, entonces la sangre es eyectada del ventrculo del corazn.

En el video, la sangre va hacia los pulmones.

Y finalmente tenemos la relajacin isovolumtrica, cuando el ventrculo se relaja y la presin ventricular baja, el retorno de sangre cierra la vlvula semilunar y el ventrculo nuevamente est cerrado. Pero mientras tanto la aurcula se ha estado llenando nuevamente con sangre proveniente de las venas cavas superior e inferior, y cuando la presin auricular excede la presin ventricular, la vlvula AV se abre y llena el ventrculo, empieza otra vez la primera fase. Demostracin del gasto cardiaco Cada latido nos va sumando 70 ml. A los 30 segundos van aproximadamente ms de 2 l y medio. Terminamos el minuto, 75 latidos en total, por 70 ml por latido, nos dan un total de 5 lts en promedio de gasto cardiaco.

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Factores que afectan el gasto cardiaco Al realizar los diferentes estmulos: Si se estimula el Simptico la frecuencia cardiaca aumenta, el volumen de eyeccin ventricular aumenta (porque aumenta el inotropismo), por tanto el gasto cardiaco aumenta.

Frecuencia Cardiaca

Volumen de Eyeccin

Gasto Cardiaco

Si se estimula el parasimptico, la frecuencia cardiaca va a disminuir, el volumen de eyeccin ventricular disminuye y por tanto, el gasto cardiaco disminuye tambin.

Frecuencia Cardiaca

Volumen de Eyeccin

Gasto Cardiaco

Si incrementamos el retorno venoso, la frecuencia cardiaca se conserva exactamente igual, no hay nada que la modifique, pero el volumen de eyeccin aumenta, y el gasto cardiaco aumenta un poco.

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Frecuencia Cardiaca

Volumen de Eyeccin

Gasto Cardiaco

Si hay bradicardia, la frecuencia cardiaca disminuye, el volumen de eyeccin aumenta (porque hay ms tiempo de que se llene) y por tanto el gasto cardiaco se mantiene.

Frecuencia Cardiaca

Volumen de Eyeccin

Gasto Cardiaco

Si hay taquicardia, la frecuencia cardaca aumenta, el volumen de eyeccin disminuye (porque hay menos tiempo de llenarse para el ventrculo) y por tanto el gasto cardiaco se conserva tambin. Maneja un mecanismo compensatorio al igual que la bradicardia.

Frecuencia Cardiaca

Volumen de Eyeccin

Gasto Cardiaco

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Hablamos de taquicardia sin estimulacin simptica, porque si es taquicardia con estimulacin simptica, tambin va a aumentar el inotropismo y el volumen de eyeccin. Cuando se hace ejercicio, la frecuencia cardiaca aumenta, el volumen de eyeccin aumenta y el gasto cardiaco tambin lo hace.

Frecuencia Cardiaca

Volumen de Eyeccin

Gasto Cardiaco

Si hay una hipotensin (baja la presin arterial), la frecuencia cardiaca aumenta, mi volumen de eyeccin disminuye, y por tanto se conservan los niveles de gasto cardiaco. Es otro de los mecanismos homeostticos para mantener el gasto cardiaco en caso de hipotensin.

Frecuencia Cardiaca

Volumen de Eyeccin

Gasto Cardiaco

Si hay hipertensin, (aumenta la presin arterial), la frecuencia cardiaca disminuye, el volumen de eyeccin ventricular disminuye tambin, y entonces el gasto cardiaco disminuye. Por eso la hipertensin es tan mala.

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Frecuencia Cardiaca

Volumen de Eyeccin

Gasto Cardiaco

Si hay una hemorragia, la frecuencia cardiaca aumenta, el volumen de eyeccin disminuye y el gasto cardiaco se mantiene.

Frecuencia Cardiaca

Volumen de Eyeccin

Gasto Cardiaco

Si se sigue perdiendo sangre, llega el momento en que por ms rpido que el corazn se contraiga, no va a alcanzar a mantener el gasto cardiaco, por lo tanto viene una disminucin y el paciente entra en choque y despus muere por hemorragia. Si hay mucho calcio, (ste aumenta frecuencia cardiaca y aumenta la contraccin), por tanto, tambin incrementa el gasto cardiaco.

Frecuencia Cardiaca

Volumen de Eyeccin

Gasto Cardiaco

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Corazn In situ Agregando gotitas de epinefrina hay un aumento de la frecuencia, y el incremento de la fuerza contrctil. Y agregando gotitas de acetilcolina, sta disminuye la fuerza contrctil, como la frecuencia cardiaca.

Por qu sali? El ciclo cardiaco est regulado por presiones, primero en la aurcula, esta se llena de sangre, excede la presin y se abre la vlvula AV. El ventrculo tambin comienza a llenarse, as por la presin del ventrculo, ahora se abre la vlvula semilunar y la sangre sale, a los pulmones (circulacin menor) o hacia el organismo (circulacin mayor). Luego, hay una relajacin, la presin ventricular baja, pero mientras tanto la aurcula comienza a llenarse y comienza de nuevo el ciclo. El corazn, al funcionar como bomba, con cada latido eyecta 70 ml. esto es porque la capacidad total del ventrculo es de 120 ml. pero este no eyecta toda la sangre que posee, se quedan 50 ml. esa es la razn por la cual slo son 70 ml. por latido. Se pudo apreciar el efecto sobre el gasto cardiaco de los diferentes estmulos. El Simptico, al ser "de huida", como la taquicardia, necesita un mayor gasto cardiaco. Ante el estmulo del Parasimptico y tambin con la bradicardia (tambin un efecto del parasimptico) se disminuye el gasto cardiaco. En el ejercicio por ejemplo, se necesita mayor oxigenacin por lo que aumenta el gasto cardiaco. En presencia de una hipotensin se conservan los niveles de gasto cardiaco, al igual que en una hemorragia, a diferencia que en esta ltima se corre el riesgo que al perder gran cantidad de sangre, el gasto cardiaco no pueda mantenerse y se caiga en un shock, o incluso la muerte. Pero en una hipertensin, por ejemplo, el gasto cardiaco si se ve modificado al disminuir, por eso las personas que tienen hipertensin tienen un elevado riesgo de sufrir un infarto. La prctica que me pareci muy ilustrativa fue la del corazn in situ de la rana, yo la hice en la preparatoria y se ve como al aplicar acetilcolina la frecuencia cardiaca es tan baja, que casi puede decirse que el corazn entra en paro, podra compararse este neurotransmisor con la funcin que tiene el parasimptico. Al igual que puede compararse la epinefrina con el efecto que ocasiona el simptico.

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Conclusiones El volumen de sangre que un corazn en reposo expulsa, es de aproximadamente 70 ml. por latido, siendo asombrosamente en un minuto la cantidad de 5 litros y cuarto. En el ciclo cardiaco la contraccin de las aurculas, y la de los ventrculos en simultnea. El flujo de sangre bombeada por el corazn obedece a cambios de presin, esto es as porque al aumentar la presin en la aurcula, se estimula la apertura de las vlvulas AV. El volumen de eyeccin ventricular representa la diferencia entre la capacidad mxima y el volumen residual (120- 50= 70 ml.) La frecuencia cardiaca se incrementa por accin del simptico (epinefrina) y disminuye por accin parasimptica (acetilcolina). La hipertensin es muy mala debido a que el gasto cardiaco se altera debido a que no tiene mecanismos de regulacin, el gasto cardiaco disminuye; muchas personas en la actualidad sufren de este mal, siendo una enfermedad silenciosa que incluso puede llevarlos a paros cardiacos fulminantes.

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MECANISMOS REGULADORES DE LA PRESIN ARTERIAL PRCTICA 6

Qu sali?

Toma de presin Al hacer la prctica, inflamos hasta colapsar la arteria y a partir de all 20 ms, esto es para dar margen a poder escuchar el primer sonido, que ser la presin sistlica. El ltimo sonido que se escuche ser la presin diastlica. En el individuo del video, la presin a la que colapsamos la arteria es de 120, entonces subimos a 140 y despus de esto desinflamos para escuchar ambos sonidos. En el individuo manejamos niveles de normalidad de 120- 80 en la presin.

Dimetro vascular Una manguera es ms gruesa que la otra. Abrimos las llaves:

*Se observa mayor presin en la manguera de dimetro ms reducido.

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Sustancias que producen vasoconstriccin

Al haber agregado epinefrina se produce vasoconstriccin y aumenta la presin arterial. No slo la epinefrina produce vasoconstriccin, tambin la angiotensina II, (uno de los vasoconstrictores ms potentes que hay), as como la vasopresina.

La viscosidad. Con cul jeringa necesitar mayor presin para vaciarla? La jeringa que tiene miel, porque a mayor viscosidad mayor resistencia.

Jeringa con agua

Jeringa con miel

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Cambio en cantidad del Hematocrito Cuando aumento el hematocrito la presin arterial aumenta, cuando disminuye el hematocrito, la presin arterial disminuye.

Hematocrito aumentado = Mayor presin arterial

Hematocrito disminuido= Menor presin arterial

Cambio en la longitud del vaso sanguneo Si incrementamos la longitud del vaso sanguneo, la presin arterial del vaso sanguneo aumentar porque hay ms espacio que ofrece resistencia a friccin con la sangre.

La elasticidad del vaso. La elasticidad sirve como un amortiguador para reducir el incremento importante en la presin sistlica. Se observan dos arterias: en la arteria sana el flujo es regular y continuo, pero en la otra el flujo hace un poco de turbulencia, esto ayuda a elevar la presin arterial.

El volumen sanguneo Se muestra que a un aumento de volumen sanguneo, hay un aumento en la presin arterial. Poco flujo Mucho flujo

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El gasto cardiaco Al disminuir la frecuencia cardiaca, disminuye el gasto cardiaco, y la presin arterial disminuye tambin. Al aumentar la frecuencia cardiaca, aumento el gasto cardiaco y la presin arterial aumenta.

Volumen de Eyeccin Aumentar el volumen de eyeccin, aumento gasto cardiaco. Al disminuir el volumen de eyeccin tambin baja el gasto cardiaco.

Mecanismos a corto plazo

A un aumento de presin arterial: Hay un estmulo de los barorreceptores, los que aumentan los estmulos al cerebro, el cerebro lo capta, estimula al parasimptico, disminuye la actividad del simptico y disminuye la presin.

A una disminucin de presin arterial: Se inhiben los barorreceptores, se disminuyen los estmulos al cerebro, se inhibe la accin parasimptica y se estimula la accin simptica, lo cual aumenta la frecuencia cardiaca y una vasoconstriccin y la presin arterial aumentar.

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Esta accin simptica estimula las glndulas suprarrenales, las cuales liberan adrenalina y noradrenalina y stas producen mayor vasoconstriccin, lo cual aumentar la frecuencia cardiaca as como la presin arterial.

Mecanismos a largo plazo Las clulas del aparato yuxtaglomerular del rin monitorizan esta alteracin en la presin arterial, capta la baja de presin porque disminuye el flujo plasmtico renal. Entonces se empieza la sntesis de una enzima llamada renina. El angiotensingeno, se une con la renina y queda como angiotensina I. Esta viajar hasta el pulmn y en el endotelio pulmonar hay una enzima que se llama enzima convertidora de la angiotensina que transformar la angiotensina I en angiotensina II. La cual tiene dos funciones: Producir vasoconstriccin Actuar sobre la glndula suprarrenal para la liberacin de aldosterona. La aldosterona viaja a rin, y promueve la reabsorcin de sodio desde los tbulos renales. En el tbulo contorneado distal. Normalmente el sodio es impermeable y no puede pasar, pero cuando llega la aldosterona, abre canales para sodio, ste se reabsorbe, y donde hay sodio, hay agua. Aumenta el volumen, y la presin arterial aumenta tambin. Por otro mecanismo, tambin cuando la presin arterial est baja, la hormona antidiurtica abre las acuaporinas y permite que se reabsorba agua, aumenta el volumen, y restaura la presin arterial.

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Por qu sali? En la prctica fue evidente que en la presin, el dimetro es inversamente proporcional a la resistencia; a menor dimetro mayor resistencia y a mayor dimetro menor resistencia. Respecto a las sustancias que producen vasoconstriccin, est la epinefrina, (que ya se haba visto en la prctica anterior), y por tanto, aumenta la presin arterial, as como la angiotensina, que acta con el sistema de renina-angiotensina-aldosterona para incrementar la presin arterial por otros mecanismos, como la reabsorcin de sodio. La viscosidad de la sangre tambin influye en el aumento o disminucin de presin arterial; ya que entre ms viscosa sea la sangre, ms presin necesitar para que circule porque opondr una mayor resistencia. En las personas con sobrepeso, generalmente se manejan presiones altas, y esto es porque a mayor longitud del vaso sanguneo, mayor resistencia de por el llamado flujo laminar. Por eso el maestro coment en la clase, que en algunas personas con obesidad al bajar de peso, controlan tambin su presin arterial. Es importante que la elasticidad del vaso sea la adecuada, ya que, de no serlo, como se vio en la prctica, cuando la sangre viaja por el vaso podra ejercer turbulencia, y sta tambin es causa de incremento en la presin arterial. Un aspecto muy obvio, pero tambin bastante importante, es que a mayor sangre pase por mi vaso, mayor presin arterial habr. Esto es equiparable a una llave de agua con mucho flujo de agua, en donde habr ms presin en la manguera; y otra con un flujo menor, en la que la presin de la manguera est en los niveles normales. (Tal como nos mostraron en el video). Acerca de los mecanismos de regulacin, que son dos, los de corto plazo podran resumirse como el estmulo simptico o parasimptico depende de los niveles de la presin. Al tener una presin arterial alta, obviamente el organismo querr bajarla, y esto lo har mediante el estmulo de barorreceptores que estimularn al parasimptico y frenarn los efectos del simptico. Al tener una presin baja, se inhibir el estmulo a los barorreceptores, entonces se desencadena el estmulo sobre el simptico para que se incremente la presin arterial. En los mecanismos de largo plazo, est el sistema renina-angiotensina-aldostena, que en resumen es debido a que el rin capta una baja de presin en el flujo renal; entonces sintetiza renina, que se unir con el angiotensingeno y formar angiotensina I, esta viaja a pulmn, donde la enzima convertidora de angiotensina la convierte en angiotensina II, y

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sta produce vasoconstriccin y libera aldosterona que promueve la reabsorcin de sodio. La vasopresina acta con un mecanismo similar al de mencionado sistema.

Conclusiones Aunque las prcticas fueron virtuales, creo que fueron de mucha utilidad para todo el grupo porque entendimos los mecanismos de la presin de una manera muy sencilla. La presin sistlica es la presin arterial ms alta (resultado de la contraccin ventricular y la presin diastlica es la ms baja y proviene de la relajacin ventricular. Tambin fue de utilidad el saber cmo medir la presin, colapsar la arteria, (dependiendo del individuo la presin a la que colapsemos ser diferente). Entre lo curioso de la prctica, aprend que se necesita medio gramo de sal al da para estar sano, y el mexicano promedio consume ms de la indicada. Esto nos marca una elevada presin arterial. En las prcticas, tambin se pudo ver que al incrementar en las resistencias perifricas (dimetro vascular, la viscosidad sangunea y la longitud total del vaso) o el gasto cardiaco. Esto se traducir en un aumento en la presin arterial. Por tanto, un decremento en los mismos tambin me bajar la presin arterial. En los mecanismos que regulan el aumento de la presin arterial, hay un estmulo de los barorreceptores, los cuales incrementan los estmulos al cerebro, el cual estimula la actividad parasimptica y frena la actividad simptica y al haber bradicardia, la presin arterial disminuye. Por el contrario, cuando la presin disminuye, se inhibe el estmulo de los barorreceptores, disminuyen los estmulos al cerebro y se estimula al simptico, lo que frena al parasimptico, hay vasoconstriccin, hay liberacin de adrenalina por la mdula suprarrenal, la cual eleva an ms la frecuencia y aumenta la presin arterial.