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Portal Alipso.com: http://www.alipso.com/ Apuntes y Monografas > Medicina > URL original: http://www.alipso.com/monografias/sida2 Completisimo trabajo sobre el Sida. Fecha de inclusin en Alipso.com: 2000-05-24 Enviado por: Miguel Angel Vabrera Silva (leida_lopez@hotmail.com)
Contenido Imprimir Recomendar a un amigo Recordarme el recurso Descargar como pdf {literal} var addthis_config = {"data_track_clickback":true}; {/literal} Seguinos en en Facebook Completisimo trabajo sobre el Sida. Agregado: 24 de MAYO de 2000 (Por Miguel Angel Vabrera Silva) | Palabras: 10368 | Votar! | Sin Votos | Sin comentarios | Agregar ComentarioCategora: Apuntes y Monografas > Medicina >Material educativo de Alipso relacionado con SidaSIDA: Mtodo eficaz y ms econmico para purificar eritropoyetina humana recombinante: ...El SIDA: Enlaces externos relacionados con Sida Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio de Educacion, Cultura y Deportes. Unidad Educativa Colegio Mara Santsima. Cabudare Estado Lara. Sida
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ESTUDIO PSICOLOGICO Y SOCIOECONOMICO DE LAS PERSONAS QUE PADECEN EL SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA ESTADO LARA
Nombre del Tutor: Ludmila Nesterovsky. Nombre del integrante: Isabel Veliz.
Republica Bolivariana de Venezuela. Ministerio de Educacion, Cultura y Deportes. Unidad Educativa Colegio Maria Santisima. Cabudare Estado Lara.
Sida
ESTUDIO PSICOLOGICO Y SOCIO-ECONOMICO DE LAS PERSONAS QUE PADECEN EL SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA ESTADO LARA
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INDICE
PAGINAS:
CONTENIDO
4 5 6
Introduccin
78
Captulo I: El Problema.
9 - 10
Justificacin del problema.
11
Objetivos.
12 13
Captulo II: Marco Terico.
14 - 38
Bases Tericas.
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39 40 41
Definicin de trminos bsicos
42 Captulo III: Marco Metodolgico
43 51
Captulo IV: Conclusiones y Recomendaciones
52 53
Bibliografa
54
Anexos
INTRODUCCION
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Ningn padecimiento en la poca moderna ha causado tan fuerte impacto en el mundo civilizado como el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, SIDA. En muy breve tiempo, esta enfermedad afect cerca de 250.000 personas en Estados Unidos y se cree que hay ms de dos millones infectadas por el agente causal, el virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV) en el mismo pas.
La terrible realidad acerca del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) se remonta a varios lustros atrs, tal vez 4 o 5, siendo lo ms probable que haya azotado a la humanidad silenciosamente en los medios sanitarios ms pobres. Cuando hizo su aparicin oficial en 1970 en los Estados Unidos y un par de aos ms tarde en Europa y, probablemente, desde mucho antes en Africa empez a presentrsele especial atencin como problema grave de salud de grandes magnitudes.
El SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es la enfermedad de la cual hoy ms se habla. Radio, TV y Prensa, cada da, informan a la opinin pblica con noticias y estadsticas impresionantes.
El alcance de esta epidemia es an ms dramtica en Africa Ecuatorial donde dos millones de personas estn ya infectadas.
El SIDA est considerado como la enfermedad del siglo, as como en otro tiempo lo fue el clera. Se dice que es la enfermedad del siglo, porque an no se ha dado con la cura de la misma. Por eso hay que tomarlo en cuenta, antes que sea demasiado tarde.
Con la presencia del SIDA, la poblacin de todas las clases sociales, razas y religiones han sufrido las ms dramticas experiencias tanto fsicas como psquicas que han precedido a la muerte del paciente y la desdicha de sus familias, la destruccin de su ambiente social, escolar, universitario, econmico, ademas de la estigmacin, la discriminacin, el rechazo y la repugnancia, an en los hospitales no especializados en este tipo de problemas.
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El enfermo de SIDA se caracteriza por ser inimaginable por lo variado y complejo, no solo en su manifestacin somtica sino tambin la psicolgica. El cambio de la conducta implica reacciones de agresin, incluso contra s mismo y dentro de ese agobio, miedo, angustia, terror a la muerte inminente, estados depresivos de gran consideracin y difcil tratamiento.
Es un individuo solitario, aislado, sin nadie en quien confiar, a quien comunicarle o comentar su enfermedad, su tragedia: el temor, bien fundado por desgracia, de ser rechazado y de pronto excludo de la familia, de la sociedad a la cual pertenece an antes de nacer.
La problemtica psicologica que enfrentan las vctimas del SIDA antes descritas, estas personas se derivan a las circunstancias, quienes se transforman en vehculo de transmisin de la infeccin.
Se sigue asociando con asco y repugnancia, al enfermo con SIDA con la homosexualidad situacin de no emitir juicios para no ser rechazados y sancionados por la sociedad.
La lucha contra el SIDA no es solo cuestin de informacin y de higiene. Es tambin cuestin de orden moral.
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CAPITULO I: EL PROBLEMA
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
Desde 1981, cuando se diagnostica por primera vez el SIDA, como una infeccin propia de hombres con conductas homoxesuales, hasta nuestros das, cuando es considerada una infeccin a la que no escapa ningn ser humano, ninguna enfermedad haba conmovido y movilizado a tanta gente en el mundo como lo ha hecho el SIDA, ni haba influenciado los patrones de comportamiento y conductas humanas.
El SIDA ha tocado todas las estructuras humanas, todas sus instituciones, incluyendo la ms noble: la Familia.
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Le ha tocado a la familia una carga muy especial con esta epidemia, ya que todos los factores que la originan, mantienen y generan, la afectan directamente, exigiendo de ella una respuesta, poniendo en peligro su estabilidad y la de sus miembros. La enfermedad o muerte de cualquiera de ellos sumada a las crisis sociales, de valores, miedos irracionales, deteriora su capacidad de respuesta.
La complejidad de los problemas con los que deben enfrentarse las personas que padecen de SIDA y el terror psicolgico que este engendra, hacen de esta enfermedad una entidad aparte del marco de la salud pblica contempornea. Su aparicin interfiere con todos los aspectos de la vida del paciente; produce graves problemas en todos los sujetos con los que el enfermo mantiene contactos personales, ntimos, familiares o laborales; da lugar a dificultades en la atencin y tratamiento que dispensan las instituciones y organizaciones sociales e induce a la consideracin de cuestiones ticas bsicas en el mbito del sistema sanitario.
La enfermedad sigue siendo incurable y sus secuelas son extraordinariamente debilitantes; la transmisin de una persona joven, activa y vigorosa a un paciente dbil, arruinado por los sntomas, quizs morimundo, obliga al sujeto a realizar un extraordinario esfuerzo de adaptacion.
Una persona puede reaccionar de distintas maneras al obtener un resultado positivo a la prueba que detecta el VIH o cuando recibe un diagnstico de SIDA. Como parte de esta reaccin inicial, varias personas experimentan ansiedad, temor o preocupacin ante la idea de comunicarle la noticia a otras personas.
Sin embargo, aunque parezca contradictorio, estas personas suelen sentir una urgencia casi irresistible por comentarlo a otras personas, sobretodo en busca de sostn y apoyo.
Debido al estigma que pesa sobre el SIDA, los afectados toman el rechazo por parte de la sociedad, la prdida de los compaeros de trabajo y el abandono que puede ser objeto por sus amantes y amigos ntimos.
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La sociedad en todos sus niveles: raciales, culturales, econmicos, religiosos, tnicos, se halla profundamente afectada y comprometida con el drama del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, SIDA. Al comprometer al individuo, involucra a la comunidad, a la ciudad, a la nacin, al mundo entero.
Tomando en cuenta todas las consideraciones se plantea como problema de esta investigacin que siente una persona desde el punto de vista psicolgico y socio-econmico, a la que se le ha diagnosticado SIDA.
2. JUSTIFICACION DEL PROBLEMA:
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Nunca como hoy, el hombre ha sido amenazado por una enfermedad maligna que trae a la mente catstrofes apocalpticas de nuevos y viejos tiempos, capaz de enterrarnos a todos en breve tiempo. Hace unos aos el SIDA apareci como un sndrome misterioso, capaz de acabar con la humanidad en pocos aos. Es una enfermedad que nos aterra porque no se ha encontrado todava el modo de curarla y porque no alcanzamos a ver dimensiones mundiales de la expansin del contagio.
El SIDA es hoy un problema social, psicolgico, econmico, poltico y mdico y por ello su enfoque primitivo no puede ser dirigido solo a la causa biolgica y su forma de control. Es necesario centrarse en un proceso educativo que formen al nio, al joven, y al adulto, actitudes y valores que le permita la toma de desiciones adecuadas para protegerse. Es por ello que las situaciones que conducen a la infeccin por el virus, a la drogadiccin, a la promiscuidad sexual, a embarazos o suicidios juveniles, forma parte de un contexto psico-social, que debe ser conocido y analizado por los educadores para la salud.
Hay un conjunto de factores sociales que aumentan la complejidad de esta terrible enfermedad. Mas del 85% de las vctimas del SIDA son varones homosexuales y drogadictos que utilizan la va intravenosa, personas cuyo status social no es elevado pero que merecen los cuidados y atencin que se deben a cualquier sujeto que se halla amenazado o padece una enfermedad como esta.
La angustia suscitada por la posible diseminacin del SIDA es grande y se materializa en miedo a una exposicin causal al dar la mano a otra persona, a comer en platos usados por un portador, etc.
La epidemia del SIDA se presenta como un modelo multicausal por excelencia: a revertido todos los procesos cientficos; es un fenmeno con una diversidad y una complejidad en el cual estn involucrados aspectos como: sexualidad, muerte, salud, enfermedad, religin, poltica, economa, familia, trabajo, marginalidad, educacin, aspectos ticos y legales y ha movilizado esfuerzos de pueblos, naciones y continentes en bsqueda de respuestas a este fenmeno, el cual no es una mera cuestin sanitaria, sino una amenaza al desarrollo socio-econmico de los pueblos.
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3. OBJETIVOS:
3.1 Generales:
Estudiar y conocer los aspectos psicolgicos y socio-economicos que afectan a las personas que sufren de SIDA.
3.2 Especficos:
Iniciar un conocimiento informativo de los problemas psicolgicos originados por el SIDA, en personas que padezcan la enfermedad.
Determinar que el SIDA causa problemas socio-econmicos a aquellas personas que lo sufren.
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CAPITULO II: MARCO TEORICO
1. ANTECEDENTES:
Maylon, A.K. y Yinka, A.T. (1983) sealaron que en el momento del diagnstico muchos profesionales
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sanitarios fracasan en la identificacin de las necesidades de apoyo psicolgico, inmediatas y a largo plazo, que manifiesta el paciente con SIDA. La intervencin psicolgica por parte de los trabajadores de la salud mental que trabajen junto al mdico del paciente debe iniciarse de forma inmediata.
Morin y Colaboradores (1984) y Miller y Green (1985), determinaron que el preocupado sano presenta grandes problemas de una variedad emocional, psicolgica, domstica, laboral y social. Han sealado que en algunos casos el paciente preocupado evitar informarse sobre el SIDA y procedimientos para reducir al mnimo el riesgo, porque el hacerlo es sencillamente demasiado aterrorizante.
Dilley y sus colaboradores (1985), encontraron que la depresin era el problema psicolgico ms tpico en pacientes con SIDA y al parecer resulta del aislamiento real o imaginario posterior al diagnstico, la incertidumbre sobre su futuro y la tristeza de perder la salud, sus ingresos, el empleo y futuras relaciones, han observado que se relaciona muy estrechamente con la percepcin por parte de los pacientes de que el SIDA es una forma de castigo a su homosexualidad.
Miller y Colaboradores (1985), descubrieron un sndrome de pseudosida que afecta al preocupado sano, en los que los temores de infeccin originan muchos de los sntomas de ansiedad que parecen imitar las caractersticas prodramticas del SIDA, como sudoracin, letargo y prdida del apetito y peso. La aparicin de estos sntomas, parece confirmar sus peores temores haciendo as que empeoren los sntomas y surge aqu un transtorno psicolgico o psiquitrico.
2. BASES TEORICAS:
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La teora que mejor se fundamenta sobre el SIDA, sostiene que se origin a partir de un virus similar al del SIDA que afecta a los monos.
Es el SIDA una enfermedad de mltiples manifestaciones fsicas y mentales, que produce la muerte bsicamente por la destruccin del Sistema Inmunolgico, lo cual favorece la instauracin de severos cuadros nosolgicos en diversos rganos y sistemas. Es una condicin severa que afecta al organismo, caracterizada por el debilitamiento de la inmunidad o defensa contra las enfermedades.
El SIDA lo causa un virus (agentes infecciosos muy pequeos). Los investigadores de diversas partes del mundo han dado diferentes nombres a este virus, porque algunos piensan que hay varias clases, pero parece que se trata del mismo. A este virus se le llama HTLV-III (Human T Lymphotropic Virus, Type III), en los EEUU. En Francia se le llama LAV (Lymphodenophaty AIDS Virus). Adems est lo que en ingls se denomina ARV (AIDS-Related Virus), que en espaol se denomina para-SIDA o paraSIDA y que designa a un tipo de virus que se relaciona con el SIDA.
Al iniciarse las manifestaciones del SIDA se espera que la muerte llegue en un lapso de dos aos aproximadamente.
No todos los pacientes contaminados con el HIV desarrollan el SIDA. La enfermedad se desarrolla en el 30% de los enfermos aproximadamente.
Desde el momento en que el paciente es contaminado hasta cuando aparecen las primeras manifestaciones del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, se denomina incubacin, poca durante la cual esa persona es un portador asintomtico del VIH con plena capacidad para contaminar a otras personas.
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Estado asintomtico es la poca durante la cual el paciente no presenta ninguna manifestacin de la enfermedad aunque es un portador asintomtico del HIV.
El tiempo de incubacin del SIDA para los nios recin nacidos, hijos de madres infectadas con el VIH puede ser menor que el de los adultos, mientras que es mayor, para los pacientes infectados por transfusiones sanguneas y an ms prolongado, hasta 10 aos, para quienes son contaminados por la actividad sexual.
La aparicin de la signologa es otra etapa de la enfermedad; y por ltima etapa la aparicin de las enfermedades asociadas con el SIDA, las cuales se toman como indicadoras de la presencia del Sndrome de Inmunodeficiencia en el paciente.
Se calcula que el 94% de los casos de SIDA han ocurrido en los siguientes grupos de personas:
Hombres homosexuales y bisexuales que tienen relaciones ntimas con muchos compaeros: 73%.
Hombres y mujeres que utilizan o han utilizado drogas por medios intravenosos: 17%.
Personas heterosexuales que han tenido contacto sexual con alguien que tiene SIDA o que lo tiene en forma potencial: 1%.
Personas que padecen de hemofilia u otros desrdenes de coagulacin: 1%.

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Personas que han tenido transfusiones de sangre o productos sanguneos: 2%.
Hay un grupo de personas que no pertenecen a estas categoras pero, en ellas, las transfusiones ocurrieron de una manera similar: los nios, por ejemplo, que han contrado SIDA pudieron haber estado expuestos al virus antes, durante o inmediatamente despus del embarazo o han tenido transfusiones de sangre.
Los enfermos deben afrontar el SIDA y su tratamiento mediante distintas reacciones psicolgicas.
Todos los pacientes de SIDA se esfuerzan en encontrar formas de mantener su salud y controlar la ansiedad originada por las manifestaciones de una enfermedad para la que no existe remedio. Es difcil sobreestimar el enorme miedo que experimentan estos enfermos cuando han de enfrentarse a una dolencia que por el momento no puede ser tratada. Este miedo hace, con frecuencia, que el paciente muestre una dependencia excesiva o requiera de la ayuda constante del personal sanitario.
El aspecto fsico suele ser un importante componente del xito social en el ambito homosexual. Muchos enfermos homosexuales trabajan en medios artsticos, en el teatro, la televisin, la educacin, la publicidad, la moda y las leyes; es decir, profesiones en las que el aspecto fsico es muy importante. Las alteraciones fsicas surgen cuando las lesiones se diseminan por la cabeza, el cuello y los brazos. Los pacientes dejan de usar espejos o solo se miran lo justo para aplicarse el maquillaje que cubra las lesiones. En algunos estadios de la enfermedad estas ltimas desfiguran al enfermo de manera importante.
Por otra parte, aquellos enfermos en los que el tratamiento es ya ineficaz y la enfermedad progresa, se enfrentan a todos los sentimientos que experimenta un paciente que se aproxima al momento de morir: rechazo, miedo, angustia, ambivalencia y bsqueda de un sentido para la existencia.
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Miedo al abandono social: algunos pacientes piensan que no deben revelar sus preferencias sexuales y su enfermedad a sus patronos. El diagnstico de SIDA parece revelar inequvocamente una situacin de homosexualidad o de toxicomana. La situacin es especialemente difcil cuando la forma de vida del sujeto y sus preferencias sexuales han pasado inadvertidas para los dems. Si tratan de ser honestos han de enfrentarse al riesgo del rechazo y a la prdida del empleo en el momento en que ms necesitan apoyo y trabajo. La prdida del trabajo se supone que perder el seguro mdico y se abrir un periodo de problemas econmicos. La prdida de sus compaeros de trabajo se produce en un momento en que su capacidad para participar en la forma de vida y la cultura familiar de la comunidad homosexual se ha visto recortada y alterada por la enfermedad.
El miedo al abandono social supone un aislamiento, no solo con respecto a la sociedad y los compaeros de trabajo, sino tambin en relacin con las relaciones sexuales ntimas y las amistades ms proximas. En muchos casos, la persona con SIDA decide interrumpir la actividad sexual interpersonal. Esto es extremadamente difcil cuando el sexo ha sido una de las principales formas de contacto, comunicacin e intimidad, cuando el contacto sexual es esencial en las relaciones personales.
Los sentimientos de culpa acerca de la conducta sexual pasada, que puede haber sido la causa del contagio de la enfermedad, constituyen otro problema psicolgico. En la actualidad se cree que la enfermedad se transmite por contagio sexual. Debido al prolongado periodo de incubacin, los enfermos pueden haber practicado este tipo de actividad sexual durante meses o aos antes del diagnstico.
Se han diagnosticado cinco patrones de conducta como respuesta a este sentimiento de culpa:
Abstencin.
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Rechazo a los hechos, que implica continuar con un elevado nivel de actividad sexual.
Abstencin de las relaciones con amigos ntimos a la vez que inician mltiples contactos sexuales annimos.
Aumento del uso de drogas y alcohol.
Desarrollo de pequeos grupos de contactos sexuales.
Implicaciones sociales: muchos hombres homosexuales eligen conservar el diagnstico solo para ellos y si bien puede deberse en parte al temor del descubrimiento y de la reaccin de otros, tambin se debe con frecuencia al miedo de infectar a quienes estn cerca de ellos.
Algunos de los pacientes estarn relativamente aislados socialmente. La comunidad homosexual comprende muchos subgrupos y si el enfermo no ha sido parte de un crculo social establecido, tiene un empleo irregular o problemas de personalidad que impiden que establezca relaciones o amistades duraderas, el diagnstico enfatiza su soledad y aislamiento. De hecho, es posible que su actividad sexual haya sido el nico medio de establecer contacto social y en consecuencia su enfermedad los aisla efectivamente de futuros contactos. Para otros, el impacto de su diagnstico en el amante puede ser una gran preocupacin; quiz les preocupe que el compaero los abandone, dejndolos morir solos, o que hayan transmitido el virus a la persona amada.
Interrupcin de las ocupaciones: con frecuencia surge la pregunta de lo que debe comentarse a los patrones y colegas. Considerando la difusin reciente sobre el sndrome por parte de distintos medios, muchos compaeros de trabajo que conocen la sexualidad del paciente quiz hayan sacado ya sus conclusiones sobre el
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estado del enfermo. En otros casos, es posible que nadie ms sospeche el diagnstico dejando al paciente con la opcin de proporcionar la informacin. El temor universal en que el conocimiento sobre la enfermedad por parte de los patrones originar su despido y ello, ha sido muy comn. En otros casos los enfermos han comentado que los representantes sindicales han rechazado de igual forma luchar por su consideracin, lo que ha dado por resultado que los pacientes de SIDA pierdan su trabajo o carrera y afronten grandes problemas econmicos.
En consecuencia, se comprende por qu es posible que el paciente se resista a dar a conocer plenamente su estado. Quienes eligen continuar trabajando han descrito trastornos incapacitantes que requieren consultas mdicas frecuentes y continan trabajando hasta que la enfermedad se los impide.
Comentar toda la verdad sobre el diagnstico puede tener implicaciones claramente desastrosas sobre su carrera y economa, aunque vale la pena recordar que la ansiedad y el estrs que implica no comentar toda su historia puede ser perjudicial para el ajuste general del paciente despus del diagnstico.
Alejamiento de la familia: aunque sea posible que la familia participe y se involucre en la ayuda al paciente, los enfermos con SIDA no pueden confiar en un apoyo familiar continuado, y ello por varias razones. En primer lugar, muchos de ellos se han forjado una nueva vida, alejndose geogrficamente de sus lugares de origen. En segundo lugar, las grandes diferencias en la forma de vivir y en los valores aceptados, que han motivado una separacin prolongada y a veces una alineacin, pueden no ser superadas ni por el paciente ni por la familia. Por ltimo, algunos enfermos a revelar su homosexualidad a sus familiares, o bien ocultan el hecho de que padecen de SIDA. Muchos de ellos manifiestan un gran temor a la reaccin de sus padres ante la noticia del diagnstico y sus implicaciones.
Problemas emocionales de los familiares: en muchos casos, los familiares de los pacientes se encuentran tambin necesitados de apoyo. En primer lugar, deben enfrentarse a muchos de los temores y ansiedades que otros sufren cuando tienen contactos frecuentes con estos enfermos.
Muchos familiares se enfrentan al grave problema de descubrir que su hijo, hermano o conyuge es
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homosexual o toxicmano y, adems puede morir en breve plazo. Eventualmente se sentir furiosos por no haber sido informados acerca de la forma de vivir del enfermo, que quizs se convierta en objeto de sus acusaciones.
Los miedos y los prejuicios se despiertan y las lealdades se ven sometidas a un profundo cuestionamiento. Si se presta una gran atencin a estos problemas y por lo tanto se intensifica el conflicto, puede abocarse en una situacin contraproducente para el paciente y su familia que, por el contrario, necesitan encontrar la forma de colaborar y contribuir al cuidado del enfermo.
Con frecuencia sucede que los familiares entran en conflicto con el amante o los amigos del enfermo, porque los consideran con mayor capacidad de decisin sobre su tratamiento.
Cuando el tratamiento fracasa, los familiares deben enfrentarse a la muerte del paciente. Si este se encuentra aislado, su deseo de encontrase prximos al morimundo puede verse interferido por el miedo al contagio.
En las familias de estos pacientes el duelo es a menudo difcil. En ocasiones ello se debe a la separacin antes de la enfermedad o la muerte haba sido prolongada. En ciertos casos el paciente ha pedido que no se informe a su familia sobre la enfermedad en tanto su estado no fuera muy grave o se hubiera producido ya su fallecimiento. Cuando ello ha ocurrido, los familiares han expresados sentimientos de culpa, aislamiento, negligencia, abandono y rechazo. Todo ello puede producir una auto-recriminacin excesiva. Tampoco es extrao que suceda que, debido al estigma que acompaa a la enfermedad, los familiares no obtengan el tipo de apoyo emocional que generalmente se recibe durante el luto.
Conflictos familiares y del sistema de apoyo: un aspecto del SIDA que lo pone por separado de otras enfermedades que ponen en peligro la vida es el hecho de que esta enfermedad se encuentra con mas frecuencia entre miembros de grupos socialmente estigmatizados. Este puede ser un factor de particular confusin en la capacidad o voluntad del sistema de apoyo tradicional del paciente para estar a su lado.
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Entre muchos hombres homosexuales que viven un estilo de vida homosexual abierta, no es extrao que se desarrolle una familia no tradicional. El paciente puede tener una relacin estable de por vida con su pareja, que es indistinguible en tono y forma de los de un matrimonio heterosexual. De manera alternativa, el paciente puede encontrarse sin una relacin primaria, pero puede tener un crculo cerrado de amigos que constituye a la familia biolgica. En algunos casos, los padres biolgicos estn conscientes de la homosexualidad de su hijo, aunque el conocimiento del estilo de vida del paciente no necesariamente implica que la familia lo permita o apruebe. De hecho, hay conflicto abierto entre la familia biolgica del paciente y su familia no tradicional de amigos. En particular, este resultado es posible cuando los padres no saban de la homosexualidad de su hijo antes de presentar la enfermedad o lo saban, pero se niegan a reconocerlo de manera abierta. Tambin se puede asegurar en conflicto cuando a los familiares se les pide de manera repentina que reincluyan al hijo o hermano al cual la familia ha estado emocionalmente distante debido a conflictos anteriores.
Las variaciones en este escenario bsico son comunes y la aptitud de crisis emocional que existe al trabajar con personas con SIDA es el resultado de una combinacin de factores mdicos, psicolgicos y sociales. Cuando los individuos se esfuerzan a enfrentar varios temas difciles, de manera simultnea, que incluyen la homosexualidad, alejamiento prolongado y muerte inesperada, los resultados son dramticos.
El asesor psiquitrico es de ayuda en estos casos al trabajar de manera individual con ambos casos y su familia. El asesor auxilia al concientizar la urgencia de la situacin y ms adelante ayuda a ambos a comprender los sentimientos difciles de cada lado. Despus de que pasa la crisis, el asesor ofrece asistencia psicolgica o cita a los individuos participantes. Con frecuencia, las familias afligidas por traer un ser querido con SIDA sufren solas, puesto que sienten que es inaceptable llevar sus preocupaciones al hogar o a su comunidad.
Limitaciones de las redes de apoyo: entre los apoyos que reciben los enfermos se encuentran la familia de la que proceden y una amplia red de amigos y vecinos. Para el paciente con SIDA la familia no es tan accesible, lo que produce una mayor dependencia con respecto a amantes y amigos. Estos problemas hacen que en la red de apoyo del paciente con SIDA, las organizaciones de homosexuales y el personal de los hospitales sean a menudo esenciales para mantener su capacidad de respuesta ante los problemas que plantea la enfermedad.
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Trabajo y seguros: el trabajo es un problema especial para muchos enfermos con SIDA. Los efectos fsicos de la enfermedad dan lugar a una importante limitacin en la capacidad de los enfermos para trabajar lo suficientemente bien como para poder mantener sus ingresos. Ya en las primeras fases de la epidemia, muchos de ellos fueron despedidos de puestos de trabajos seguros y prolongados, resultado del miedo al SIDA que impugna la sociedad.
La falta de seguro o la cobertura limitada constituyen un gran problema para los pacientes con SIDA.
Estrs de la enfermedad: son muchos los aspectos del SIDA y de su tratamiento que producen un gran estrs en los pacientes. Uno de ellos es su elevada tasa de mortalidad y otra la juventud de la poblacin afectada por el sndrome. La naturaleza contagiosa de la enfermedad, sus aspectos debilitantes y desfigurantes, junto a los sntomas y sndromes clnicos especficos, son tambin fuentes de estrs.
El diagnstico es un momento de estrs especial para el paciente con SIDA y ha sido identificado en el proceso de intervencin psicosocial. La elevada tasa de mortalidad hace que los pacientes se enfrenten con la amenaza que para su supervivencia representa la enfermedad.
Al mismo tiempo y debido a la forma en que se transmite la enfermedad, los sujetos afectados se ven obligados a hacer cambios inmediatos en su estilo de vida.
Entre los pacientes que se enfrentan con una enfermedad potencialmente fatal, el rechazo puede ser un mecanismo de defensa til y necesario, no en vano les proporciona cierto control sobre el cmo y el cundo se enfrentarn al hecho de su fallecimiento. Sin embargo, en el caso de los pacientes con SIDA el rechazo suele ser menos eficaz, habida cuenta que lo pueden oir por la radio, oir la televisin o leer un peridico sin recibir informacin sobre la elevada tasa de mortalidad asociada a la enfermedad. Ello se traduce en grandes dificultades para conservar la esperanza, y no solo en relacin con el propio futuro sino tambin en lo que hace referencia al eventual desarrollo de tratamientos eficaces y de curaciones, ya que los medios de comunicacin enfocan el problema poniendo el nfasis en una muerte casi segura. Por ltimo, son muchos los enfermos que
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se encuentran desmoralizados por el fallecimiento de otros pacientes homosexuales a los que conocan.
La edad a la que se presenta la enfermedad en otro factor traumatizante. Casi todos los pacientes con SIDA tienen entre 25 y 49 aos y se sitan por tanto en un grupo de edad que no espera sufrir una enfermedad potencialmente fatal.
En el momento del diagnstico los pacientes de SIDA se enfrentan sbitamente al hecho del contagio. Deben preocuparse de s transmitirn o no la enfermedad a otros, de cmo protegerse de las infecciones oportunistas y de cmo afrontar el miedo de sus amantes, amigos, familiares y de la poblacin en general. Los pacientes de SIDA se enfrentan tambin a la posible necesidad de revelar, a menudo por primera vez su homosexualidad o toxicomana a la familia, los amigos y los compaeros.
Control personal: Las personas con SIDA piensan que tienen un control muy reducido sobre su vida y las opciones disponibles ahora para ellos. Piensan que ya no son mas agente libre y que toda actividad que lleven a cabo est dictaminada por su enfermedad y el prospecto de afeccin y muerte. La falta actual de curacin del SIDA y la infeccin HTLV-III resalta su importancia sobre el sndrome y con frecuencia puede surgir una sensacin de desesperanza que inhibe posibles acciones constructivas futuras. Como el SIDA an es incurable y los tratamientos para las infecciones y sarcomas subsecuentes son en gran parte experimental, los pacientes sufren una medicalizacin intensiva despus del diagnstico. Su vida porterior al diagnstico se centra en un principio alrededor del hospital y el personal mdico y para permitirlo se interrumpen de manera considerable los programas sociales, domsticos y de trabajo. En consecuencia, muchos pacientes comienzan a pensar que han tornado en cobayos y se ha perdido su identidad y control personal detrs de las pruebas, estudios, observaciones y medicaciones que origina la relativa novedad de su enfermedad.
Autoestimacin: el SIDA es una enfermedad estigmatizante. No es una afeccin glamorosa ni alguna que despierte la simpata pblica. Por lo contrario, suele ser recibida en los crculos con temor y rechazo. La prueba de ello es sealada por pacientes que han experimentado esquivamiento por amigos, colegas, empleados y asociados. Para muchos esta respuesta pblica genera un sentimiento de ser sucios o no limpios.
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Es probable que surjan conflictos no resueltos sobre la homosexualidad del paciente, cuando la exteriorizacin se ha relacionado con un traumatismo familiar como divorcio o falta de aceptacin de los padres. Muchos homosexuales permanecen sin problemas sobre su sexualidad, algunos manejan su culpa o ansiedad principamente por sexo peridico, annimo, con otros, o permaneciendo ocultos. Para estos enfermos, el diagnstico ofrece pruebas adicionales de sus errores y puede resultar una gran auto-recriminacin y culpa personal.
La auto-estimacin se afecta ms en casos de Sarcoma de Kaposi, prdida de peso e infecciones que causan deformacin fsica, en particular facial. Diversos pacientes con sntomas faciales indican supresin de sus situaciones sociales y de trabajo porque se sienten demasiado anticonscientes o no atractivos. Una proliferacin de sarcomas en las ereas facial y del cuero cabelludo con frecuencia anuncia una aceleracin de la declinacin fsica del paciente cuyo reconocimiento complica el sentimiento de desesperanza.
Transtornos de ajuste: los transtornos de ajuste caracterizan mejor las reacciones psicolgicas que se presentan en las personas infectadas con HIV y que se eluden con mayor frecuencia en evaluaciones psiquitricas. Estas reacciones, ya sean dominadas principalmente por rasgos depresivos o de ansiedad, son a causa de una serie de sucesos dentro de la vida cotidiana con infeccin por VIH. El diagnstico de los transtornos de ajuste difieren de sus contrapartes principales solo por la intensidad y duracin de los sntomas. Se considera que el individuo padece una reaccin inadaptiva a un estrs psicosocial conocido que ocurre tres meses despus del surgimiento del problema. Una reaccin inadaptiva se considera principalmente cuando altera el funcionamiento social u ocupacional, o cuando la reaccin se considera mayor que la esperada.
El tratamiento normal para individuos con trastornos de ajuste incluye periodos breves de administracin de agentes ansiolticos o hipnticos para tratar insomnio temporal y, por lo general, incluye citarlos para que reciban psicoterapia de apoyo. El trato de la comunidad tambin es ayuda como medio para conectar a estos con apoyos sociales adicionales y para proporcionarles un amortiguador contra el aislamiento social prolongado o el retiro.
Transtornos afectivos: las principales caractersticas de los trastornos afetivos incluyen alteraciones del estado de nimo. El trastorno afectivo ms comn en personas con HIV es la depresin mayor. El diagnstico diferencial de la depresin es extenso; aunque es de importancia ser sensible al significado psicolgico de la
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enfermedad del paciente y el ambiente psicosocial actual, tambin es importante estar consciente de la posible contribucin de factores orgnicos al atender pacientes con HIV. Varios trastornos orgnicos producen sntomas que semejan depresin; por ejemplo, demencia temprana que se asocia con HIV, trastornos metablicos y efectos secundarios de medicamentos (por ejemplo, la anorexia, prdida de peso, fatiga, etc.) oscurecen mas el cuadro diagnstico.
El tratamiento de pacientes que se cree tiene alteraciones mayores del estado de nimo debe incluir intervenciones psicofarmacolgicas, sociales o ambas y una breve psicoterapia de apoyo.
SINTOMAS DE DEPRESION
Sntomas Somticos:
Insomnio.
Anorexia.
Estreimiento.
Prdida del impulso sexual.
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Mltiples molestias fsicas.
Sntomas Cognoscitivos:
Animo deprimido.
Crisis de llanto.
Irritabilidad.
Pesimismo.
Culpa y baja autoestima.
Dificultad para concentrarse.
Lentitud de pensamiento.
Falta de placer en actividades que antes disfrutaba.
Pensamientos obsesivos.
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Sntomas conductuales:
Disminucin de la actividad.
Ansiedad.
Pensamientos o planes suicidas.
Trastorno bipolar: las caractersticas ms particulares de la enfermedad bipolar incluyen discretos periodos de un estado de nimo elevado, eufrico o irritable y los que se pecularizan por depresin.
Trastornos de ansiedad: son tambin comunes en estos pacientes. La amenaza muy real de vivir con una enfermedad crnica que pone en peligro la vida y los mltiples estresantes psicosociales con los cuales deben luchar estos pacientes se combinan para formar un antecedente frtil, en el que puede crecer ansiedad anticipatoria, preocupacin y temor. La ansiedad grave puede ser fsica dolorosa como psicolgicamente aterradora.
El tratamiento de la ansiedad se debe empezar con un enfoque no farmacolgico, al cual se aaden agentes ansiolticos conforme sea necesario. Los enfoques no farmacolgicos incluyen entrenamiento de relajacin y psicoterapia de apoyo.
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SINTOMAS DE ANSIEDAD
Sntomas Somticos:
Cardiovasculares: aumento de la frecuencia cardaca, enfriamiento y palidez de las extremidades, rubor.
Respiratorios: disnea, opresin torxica, dolor en el trax, hiperventilacin.
Musculares: cefalea tensional, dolores y molestias en los msculos, temblor, agitacin corporal.
Gastrointestinales: boca seca, nuseas, diarrea, mal apetito.
Sueo: trastornos del sueo, fatiga.
Libido: prdida del deseo, impotencia, retardo de la eyaculacin.
Otros: vrtigos, hormigueo en las extremidades, sudacin.
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Sntomas Cognoscitivos:
Miedo y ansiedad subjetivos.
Pensamientos de preocupacin constantes sobre la importancia de sntomas menores.
Mala concentracin.
Hipersensibilidad al ruido y distracciones.
Sentimientos de ser irreal o que el mundo no es real.
Sntomas Conductuales:
La ansiedad puede ser focal, es decir, que quiz est ligada a situaciones o circunstancias particulares, en
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cuyo caso es posible que el paciente muestre rechazo a las situaciones temidas.
Trastornos mentales orgnicos: ocurre enfermedad del sistema nervioso central o perifrico clnicamente evidente cuando vemos 30 a 40% de los pacientes con SIDA. Las causas ms frecuentes de enfermedad neurolgica en estos pacientes incluye infeccin por el mismo HIV, otras infecciones virales y no virales, neoplasia y enfermedad cerebro-vascular.
Quizs el ms comn de estos trastornos mentales orgnicos se desarrolla como resultado de encefalitis debilitante crnica que es un sndrome clnico distinto y neuropatolgico que en la actualidad se denomina complejo de demencia que se asocia al HIV. La incidencia absoluta de este sndrome se desconoce y no obstante, la experiencia clnica sugiere que es una secuela comn de la enfermedad, en particular en sus etapas avanzadas. En un estudio, se demostraron evidencias de complejo de demencia que se asocia con HIV en aproximadamente 70% de los pacientes con SIDA.
Trastornos orgnicos del estado de nimo: en personas con actividad por HIV se inform varios casos de depresin secundaria, hipomana o mana franca. Estos pacientes desarrollan sntomas manacos en varios puestos a lo largo del espectro del HIV y el grado de progreso de la enfermedad relacionada con HIV en estos individuos, al momento del episodio manitico vara de manera considerable.
Sntomas psicticos: surgen sntomas psicticos en pacientes dentro del espectro de HIV en mltiples contextos que incluyen demencia y delirio.
En los estados de delirio, el tratamiento tiene como principio corregir el trastorno subyacente y los pacientes con SIDA son suceptibles a mltiples causas potenciales de trastornos mentales.
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El tratar un paciente con infeccin por HIV con sintomatologa psictica se debe buscar cualquier antecedente a esta enfermedad, abuso de drogas y alcohol o primeros signos de demencia que se asocia con HIV.
Implicaciones emocionales: una caracterstica subyacente del perodo posterior del diagnstico, es el de ansiedad irremitente. Puede deberse a muchos factores, muchos de los cuales reflejan las preocupaciones que se presentan en la actualidad.
Una caracterstica comn y preocupante de la ansiedad, en particular a niveles altos, es el grado de sntomas que incluyen el sistema nervioso autnomo (SNA). En quienes padecen LGP (linfadenopata generalizada persistente) y CRS (complejo relacionado con el SIDA); en particular los efectos del SNA, como diarrea, nuseas, prdida de peso, sudoracin, agitacin, trastornos visuales, dolores musculares y letargo se interpretan con frecuencia como signos de SIDA y las preocupaciones consiguientes tienden a empeorar los sntomas, posiblemente originando ataques de ansiedad aguda (pnico). Para quienes padecen SIDA, los sntomas se interpretan con frecuencia como indicaciones de una declinacin de su estado fsico, originando mayor sufrimiento.
Una observacin clnica comn adicional se refiere a la tensin emocional por los temores y esperanzas alternativas. Es posible que el paciente se despierte en la maana sintindose alegre y optimista sobre el futuro solo para caer despus en un pensamiento de desesperacin a medida que todas las circunstancias diarias agotan su vigor y esperanzas de recuperacin. Este patrn debilita la confianza del paciente de que las cosas pueden mejorar o de que algn da se encontrar una curacin y puede presentarse con rapidez una depresin despus de una sucesin de placeres breves.
La depresin conduce a sus propias dificultades, en especial cuando se origina una prdida de motivacin para luchar por el futuro o ajustarse a los regmenes teraputicos que implican alguna esperanza para el paciente. Tambin es caracterstica una prdida de inters en actividades previamente compensadoras (en la casa y el trabajo) y pueden contribuir a una disminucin y supresin funcional general.
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Es evidente y comprensible una gran preocupacin del paciente por el destino de su pareja. En muchas formas en amante tiene una gran carga en cuanto a que sufre las restricciones involuntarias de los efectos fsicos y emocionales del diagnstico de SIDA (disminucin de las opciones sociales y sexuales, presiones econmicas, etc.) y debe asumir entonces el papel de una enfermera domstica a tiempo completo, asesor y encargado de sus cuidados y a la vez actan con frecuencia como intermediario en las discusiones entre el paciente, el hospital, la familia y los amigos. Para algunas relaciones la tensin finalmente ser demasiada y se origina mayor estrs por las discusiones e incluso la separacin.
Se han observado mayores implicaciones emocionales en las relaciones de familias y colegas en quienes la ocasin del SIDA enfatiza una oposicin fundamental hacia la homosexualidad.
Implicaciones sexuales: el SIDA ha resalta la ignorancia amplsima en crculos empricos y mdicos sobre la homosexualidad en general y la actividad sexual homosexual en particular.
El diagnstico origina trastornos funcionales, con mayor frecuencia una prdida inicial de la libido, disfuncin de la ereccin o ambas, aunada a restricciones conductuales consecutivas a los lineamientos que surgieron para el sexo con seguridad.
El SIDA crea trastornos conceptuales para el paciente, que pueden ser muy amplios. Para muchos homosexuales, sus actividades sexuales tienen una importancia central.
El SIDA origina una interrupcin crtica para el estilo de vida del homosexual. Hay una prdida de la identidad homosexual y la afirmacin de grupos adquiridos con el esfuerzo que resulta de la prdida de la actividad sexual fcil y ello bien puede explicar por qu algunos pacientes continuan sexualmente activos a pesar de los peligros para los dems y ellos. Hay as mismo el debilitamiento de la homosexualidad como una categora social cada vez ms aceptable. Cualquier momento de la tolerancia a la homosexualidad por la sociedad que se haya en la era anterior al SIDA se ha perdido hoy da por la elevada asociacin de la homosexualidad con la enfermedad.
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Ello ha contribudo, en algunos casos, a grados altos de culpa sobre la homosexualidad y las costumbres sexuales, intentando los pacientes negociar su camino alejado de la enfermedad prometiendo sus rectos y tornarse heterosexuales. Muchos de los pacientes se culpan asi mismos de su enfermedad, considerndola como cierta forma de castigo por ser homosexuales, y en estos casos es frecuente que se presente como consecuencia una depresin.
Implicaciones cognoscitivas y neurolgicas: hay efectos cognoscitivos predecibles consecutivos a la ansiedad y la depresin que acompaan al diagnstico y los esfuerzos de ajuste al SIDA. Incluyen altos grados de distraccin, deterioro de la memoria, mala concentracin, alteracin de la orientacin y confusin general. Sin embargo, es obvio que tambin pueden surgir y complicar los cuidados muchas caractersticas neurolgicas francas relacionadas con enfermedades del sistema nervioso central (SNC). Algunos trastornos mentales orgnicos agudos, como el delirio, pueden ser causados por alteraciones secundarias a enfermedades fsicas en el SIDA.
Los efectos de los trastornos del SNC del SIDA en la conducta se manifiestan por alteraciones afectivas que producen respuestas inadecuadas, crisis o acontecimientos mdicos, sociales y domsticos; trastornos de la personalidad que generan cambios de carcter no predecibles y embarasozos; sndrome tipo demencia que incluyen alteraciones de la memoria, la concentracin, la orientacin, defectos en el habla y falta de seguridad cognoscotiva creciente, y estados de delirio.
Un problema de la afeccin del SNC es que las alteraciones de la conducta resultantes pueden ser muy insidiosas y el mdico nesecita estar prevenido sobre la posibilidad del deterioro neurolgico siempre que aparecen sntomas psicolgicos o psiquitricos. Es importante sealar que la existencia de problemas neurolgicos no impiden dificultades psicolgicas en los pacientes.
La incertidumbre es una caracterstica central para la persona con SIDA CRS (complejo relacionado con el SIDA) o LPG (Linfadenopata generalizada persistente). En quienes padecen SIDA, se relaciona con la evolucin del sndrome, los pronsticos, la eficacia de los tratamientos mdicos y problemas como los efectos sobre el compaero y la familia. Para quienes padecen CRS o LPG, la incertidumbre se refiere a la posibilidad
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de progresar hacia SIDA. En este aspecto, la ansiedad y preocupacin por la enfermedad pueden ser considerables y en algunos casos evolucionan hacia un sndrome clnico obsesivo-compulsivo.
3. DEFINICION DE TERMINOS:
a. AIDS: abreviatura de Adquired Inmunodeficiency Syndrome (en ingls).
b. SIDA: abreviatura de Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
S: Sndrome: conjunto de signos y sntomas que caracterizan una enfermedad. I-D: Inmuno-Deficiencia: debilitamiento de las defensas inmunitarias del organismo. A: Adquirida: aparecida o contrada durante la vida (es decir en forma no congnita ni hereditaria).
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c. ARV: abreviatura de AIDS- Related Virus (en ingls).
d. Parasida o Para-SIDA: virus relacionado con el SIDA. Los trminos AIDS y SIDA son equivalentes entre s, as como los trminos ARV y Para SIDA tambin son equivalentes entre ambos.
e. HIV: es la abreviatura del trmino internacional Human Inmunodeficiency Virus. En los pases de habla hispana se utiliza a menudo la abreviatura VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana). Las siglas HIV o VIH han sustitudo definitivamente a las primeras denominaciones del virus: LAV o HTLV-III.
f. HTLV-III: abreviatura de Human T-Lymphotropic Virus, Tippe III, nombre que le dieron en ingls al virus del SIDA (AIDS).
g. LAV: abreviatura de Lymphadenopathy. Associated Virus, nombre que los franceses usan para designar el virus del SIDA (ADIS). Los trminos HTLV-III y LAV son dos designaciones para el mismo virus. De ah que algunos se refieran al virus con algunos nombres HTLV-III / LAV.
h. HIV-I: es un tipo de virus que provoca la inmunodeficiencia humana, fue el primero en descubrirse y a l se deben la mayora de los casos del mundo.
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i. HIV-II: es un tipo de virus que provoca la inmunodeficiencia humana, fue aislado en fecha mas reciente y pertenece al mismo grupo de virus (retrovirus). Se le encuentra sobretodo en Africa Occidental y se parece mucho al HIV-I.
j. Forma asintomtica del SIDA: es cuando la persona es portadora del HIV pero goza de buena salud y carece de sntomas. El virus est presente en algunas clulas de su organismo pero no est activo; puede permanecer as durante10 aos o ms o evolucionar hacia otras fases de la infeccin por HIV.
k. Forma intermedia: es cuando la persona tiene sntomas que tambin se encuentran en otras enfermedades, tales como adelgazamiento, hipertrofia de los ganglios, etc., pero existen sin ninguna explicacin. Asimismo, puede haber algunas infecciones como algodoncillo, herpes zoster, etc.
l. Fase avanzada: es propiamente la enfermedad y corresponde a la aparicin de enfermedades definidas de manera precisa. La persona infectada es transmisora del virus en todas sus fases.
m. Homosexual: persona que tiene afinidad o relaciones sexuales con otros individuos del mismo sexo.
n. Bisexual: persona que tiene relaciones sexuales con otros individuos del mismo sexo y tambin con personas del sexo opuesto.
o. Heterosexual : persona que tiene relaciones sexuales solo con individuos del sexo opuesto.
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p. VIH positivo: significa estar infectado con el virus de inmunodeficiencia humana, no quiere decir que tiene SIDA pero, si se diagnostica a tiempo se puede tomar medidas para fortalecer el sistema inmunolgico.
q. Preocupado sano: son individuos que por diversas razones perciben que se encuentran en peligro, tienen la inquietud de desarrollar posiblemente SIDA y se encuentran bien porque no tienen signos de enfermedad alguna relacionada con esta infeccin.
r. Sarcoma de Kaposi: es una forma de tumor de piel muy poco frecuente salvo en los casos de SIDA que pueda adoptar dos formas: una forma que afecta la piel solamente y que se manifiesta por medio de manchas violetas indoloras, que no causan comezn; una forma mas grave, diseminada, que afecta no solo a la piel sino tambin numerosos rganos internos.
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Capitulo III: MARCO METODOLOGICO
1.Naturaleza del estudio: este trabajo es una investigacin no experimental, tipo descriptivo que est encaminado el estudio de algunos hechos que interesan segn los objetivos planteados.
Su finalidad es describir y comprobar aspectos de una situacin, como lo son los padecimientos psicologicos y socio-economicos de los enfermos con SIDA.
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Al ser una investigacin descriptiva se permite ordenar el resultado de las observaciones de las conductas, las caractersticas, los factores y los hechos que influyen el problema de estudio.
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Captulo IV: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1. CONCLUSIONES:
La enfermedad del SIDA es muy reciente, o por lo menos su descubrimiento. Y an cuando se estn llevando a cabo investigaciones en cuanto a su origen, transmisin y cura, no siempre se pueden dar datos definitivos sobre ella. La ciencia mdica contina realizando estudios que probablemente aclararn algunas interrogantes de esta nueva enfermedad.
Quienes se han diagnosticado como HLTV III positivo con CRS o LGP con frecuencia respondern con grados de ansiedad y en ocasiones depresin, en particular porque quedan con un juego de espera perturbador sobre la direccin final que los conducir a su infeccin viral. Los aspectos psicolgicos del diagnstico del SIDA, CRS y LGP, son de mucha trascendencia y sentidos profundamente por el paciente.
El SIDA es una nueva enfermedad que se presenta con particular frecuencia en grupos sociales estigmatizados: los homosexuales y los toxicmanos. Por otra parte, el sndrome no tiene cura conocida y presenta una elevada tasa de mortalidad.
Los datos epidemiolgicos indican que la epidemia sigue avanzando y el nmero de casos se duplica cada dos aos. Sin embargo, el ritmo de crecimiento va aterrndose en aquellos pases con mayores recursos
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sanitarios y, desafortunadamente va incrementndose en los pases que conforman el tercer mundo incluyendo el nuestro, de esta manera se puede observar la importancia que tienen los problemas sociales como: pobreza, hambre, y marginalidad. El SIDA cierra el crculo pobreza - Sida pobreza. Al incrementarse los problemas econmicos sociales se incrementan el uso y abuso de las drogas, la prostitucin tanto en hombres, como en mujeres y nios, en bsqueda de la supervivencia.
El contnuo aumento de los casos de SIDA y la ausencia de una teraputica eficaz, significan que la infeccin y los problemas mdicos derivados van a permanecer largo tiempo entre nosotros. Por consiguiente, es imprescindible el desarrollo de un conjunto de normas que permitan atender a los pacientes con SIDA y manejar los materiales potencialmente contaminados. Estas normas reducirn al mnimo las posibilidades de diseminacin de la infeccin a otros grupos, y en especial a los que se encuentran en relacin directa con los enfermos, como es el caso de los profesionales sanitarios.
Para el SIDA no existen fronteras de raza, sexo, clase social o edad. Nadie es inmune, y nadie permanecer intacto en los aos venideros, ya que el SIDA amenaza a comunidades enteras y cambia la vida cotidiana de todos.
Cuando se proporciona orientacin y apoyo a un enfermo de SIDA, hay que estar preparado para contribuir una relacin contnua y de confianza. Esto comprende estar con el enfermo, escucharlo, comprender lo que dice y a su vez brindarle consejos prcticos y apoyo emocional.
Durante su enfermedad muchos pacientes sufren profunda depresin o raco emocional; desean que alguien los acompae y comparta sus sentimientos, escuchndolos y demostrando afecto y cario.
La inmensa mayora de quienes padecen SIDA fallecen en realidad de:
Temor: el miedo puede ser tan acusado que resulta mas que suficiente para matar a una persona. Los sentimientos de culpa, indignidad, auto-rechazo, suicidio y autodestruccin que, casi inevitablemente,
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invaden a quienes se les ha colocado la etiqueta de seropositivos, o enfermos de SIDA.
La reaccin ante el SIDA y ante quienes puedan transmitirlo se traduce a menudo en que los sujetos afectados ven denegados algunos de los beneficios psicolgicos de que gozan otros pacientes graves. Sufren un claro rechazo social y tienen grandes problemas para acceder a una posicin de seguridad, encontrar un empleo y disfrutar de las atenciones que reclaman.
Los efectos debilitantes y, a veces, desfigurantes de las manifestaciones clnicas del SIDA constituyen otra causa de estrs para los pacientes que sufren la enfermedad.
La relajacin y otras tcnicas conductuales contribuyen a ayudar al paciente a enfrentarse con la gran ansiedad que le provocan los procedimientos mdicos habituales, el dolor y el estrs de la enfermedad.
El aspecto decisivo para prevenir la diseminacin de la transmisin de HIV es la EDUCACIN.
2. RECOMENDACIONES:
Como el SIDA es un problema mundial, la nica manera de detenerlo en un pas es previendo su aparicion o contagio. Hay que trabajar juntos compartiendo esfuerzos, recursos y la imaginacin para tener mejores probabilidades de detener la pandemia.
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Se puede ayudar a detener el SIDA preocupndose por comprender los hechos y ayudando a los dems a hacer lo mismo. El Da Mundial del SIDA (1ro. De Diciembre) ofrece cada ao una oportunidad especial para centrar la atencin en este urgente problema que nos afecta a todos y para reunir fuerzas con el fin de hacer frente al desafo.
Es importante asesorar a quienes tienen SIDA y problemas relacionados por el mismo por varias razones. Primero, el SIDA es una enfermedad de transmisin sexual y algunos infectados con HTLV III pueden pasarlo a otros. Informando y ayudando a los pacientes es posible reducir el peligro de su diseminacin. Segundo, se ha comprobado que la adquisicin de enfermedades de transmisin sexual intercurrentes puede provocar SIDA en quienes estn infectados con el virus. Si es posible ayudar a los enfermos a llevar a cabo cambios adecuados en su estilo de vida, pueden reducir de manera notable su peligro de enfermedades de transmisin sexual intercurrentes. Por ltimo, el SIDA causa gran sufrimiento a pacientes y sus familiares. Incluso los seropositivos asintomticos suelen tener un grado alto de trastornos psicolgicos y sociales. La asesora informada puede ayudar a reducir el trastorno que experimentan los pacientes y en consecuencia aliviar el sufrimiento, que es uno de los principales objetivos de todo cuidado para la salud.
Es importante alentar al enfermo de SIDA para que se sienta en control de su salud y para que participe activamente en su tratamiento, alentndolo a que tenga una dieta alimenticia saludable, evite la ansiedad dentro de sus medios, no trabaje en exceso, busque atencin mdica para el tratamiento de las enfermedades oportunistas y contine participando en actividades sociales, recreacionales y ocupacionales en forma normal.
Generar terapias de grupo que permitan a los pacientes infectados ver como otros enfrentan el SIDA y esto puede reducir sus sentimientos de aislamiento. Puede encontrarse apoyo del grupo en un contexto social ms amplio, como por ejemplo, en organizaciones de mujeres o grupos religiosos.
Se debe evitar la discriminacin injusta hacia las personas que tienen SIDA, se debe actuar para evitar el rechazo no solo en el seno familiar sino en el trabajo y las escuelas. Hay que concientizar que el SIDA lleg y se qued y hay que aprender a vivir con l.
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Hay que insistir al paciente para que tenga ms cuidado en cuanto a quien le comunica su diagnstico. Las reacciones de los pacientes y miembros de la familia deben prepararse y valorarse cuidadosamente primero con el asesor.
Ya que en la actualidad no hay curacin alguna para el SIDA o la infeccin por virus HTLV III, la prevencin es una preocupacin vital. Ello depende en gran parte de la educacin sobre la salud. Es esencial que los infectados con el virus no lo transmitan y los que se encuentran en riesgo de adquirirlo deben conocer las formas en que es posible que reduzcan su grado de riesgo.
La educacin debe ser una parte integral del programa de tratamiento a los pacientes con SIDA, adems de la enseanza individualizada y el material de apoyo escrito. Las publicaciones proporcionan informacin sobre la enfermedad, sus sntomas y su tratamiento, los cuidados que requieren y las formas de evitar su diseminacin, as como los procedimientos para conseguir atencin mdica.
Es obligacin del estado por ejemplo propiciar valores de solidaridad y afecto hacia las personas y familiares de afectados por el VIH SIDA.
3. RESULTADOS:
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ALGUNAS IMPLICACIONES EMOCIONALES DEL DIAGNOSTICO DE SIDA Y LGP
Choque:
Sobre el diagnstico y posible muerte; la inseguridad.
Ansiedad:
Pronstico y evolucin de la enfermedad inciertos.
Efectos de la medicacin y el tratamiento.
Estado del amante y capacidad del mismo para hacer frente.
Reacciones de otros (familiares, amigos, amante, colaboradores, patrones, etc.).
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Prdida de las habilidades cognoscitivas, fsica, social y ocupacional.
Riesgo de infeccin de otros y hacia ellos.
Depresin:
Desesperanza para cambiar las circunstancias.
Virus en el control de la vida.
Disminucin de la calidad de vida en todas las esferas.
Futuro sombro, quiz doloroso, incmodo y desfigurante.
Autoculpa y recriminaciones por indiscreciones pasadas.
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Aceptabilidad social y sexual reducidas, y aislamiento.
Enojo:
Sobre el estilo de vida y actividades de riesgo alto pasados.
Sobre la incapacidad para vencer el virus.
Sobre nuevas restricciones involuntarias para el estilo de vida.
Culpa:
Por ser homosexual.
Falta de aceptacin de la homosexualidad confirmada a travs de la enfermedad.
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Obsesiones:
Bsqueda inexorable de explicaciones.
Bsque inexorable de nuevas pruebas diagnsticas en su cuerpo.
Imposibilidad de evitar las declinaciones y la muerte.
Mana sobre la salud y dietas.
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BIBLIOGRAFIA
Sida
Compartiendo el desafo. rgano Divulgativo de la Oficina de Prevencin y Lucha contra el SIDA. Ao 1 No: 4, Diciembre 1991. Caracas-Venezuela.
SIDA VIH: Folleto de rgano Divulgativo de la Oficina de Prevencin y Lucha contra el SIDA. Ao 2 No: 5 Junio 1992. Caracas-Venezuela.
Cooke, Molly. Physician Risk and Responsability in the HIV Epidemic. West J. Med 1990.
De Vita, Vicent T. (Jr); Hellman, Samuel; Rosenberg, Steven A. SIDA. Etiologa, Diagnstico, Tratamiento y Prevencin. Editores Salvat S.A.
Dilley, James W. Findings in psychiatis Consultations with Pacients with AIDS. 1985.
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SIDA HIV: Folleto del rgano de la Oficina de Prevencin y Lucha contra el SIDA. Ao 3. No: 8. 1993.
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Iladiba. Avances Biomdicos de actualidad. Volumen III. No: 8. 1989.
Notisalud en Infectologa.
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Sida

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Justificacin del problema.

Captulo II: Marco Terico.

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Definicin de trminos bsicos

42 Captulo III: Marco Metodolgico

Captulo IV: Conclusiones y Recomendaciones

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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

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2. JUSTIFICACION DEL PROBLEMA:

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CAPITULO II: MARCO TEORICO

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Personas que padecen de hemofilia u otros desrdenes de coagulacin: 1%.

Personas que han tenido transfusiones de sangre o productos sanguneos: 2%.

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Aumento del uso de drogas y alcohol.

Desarrollo de pequeos grupos de contactos sexuales.

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Prdida del impulso sexual.

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Mltiples molestias fsicas.

Culpa y baja autoestima.

Dificultad para concentrarse.

Falta de placer en actividades que antes disfrutaba.

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Pensamientos o planes suicidas.

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Cardiovasculares: aumento de la frecuencia cardaca, enfriamiento y palidez de las extremidades, rubor.

Respiratorios: disnea, opresin torxica, dolor en el trax, hiperventilacin.

Gastrointestinales: boca seca, nuseas, diarrea, mal apetito.

Sueo: trastornos del sueo, fatiga.

Libido: prdida del deseo, impotencia, retardo de la eyaculacin.

Otros: vrtigos, hormigueo en las extremidades, sudacin.

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Miedo y ansiedad subjetivos.

Pensamientos de preocupacin constantes sobre la importancia de sntomas menores.

Hipersensibilidad al ruido y distracciones.

Sentimientos de ser irreal o que el mundo no es real.

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a. AIDS: abreviatura de Adquired Inmunodeficiency Syndrome (en ingls).

b. SIDA: abreviatura de Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.

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c. ARV: abreviatura de AIDS- Related Virus (en ingls).

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Capitulo III: MARCO METODOLOGICO

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Captulo IV: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES