Libro: Haley, Jay "APRENDER

Y ENSEAR TERAPIA"

Unos diez aos antes de que Jay Haley, el destacado terapeuta sistmico, publicara este libro, haba dicho en una de sus conferencias que hoy en da, que alguien posea una licencia y una habilitacin para ejercer la psicoterapia no demuestra que esa persona sepa tratar pacientes: solamente demuestra que saber conversar afablemente con un supervisor.
Esta afirmacin de Haley justifica de por s sola la necesidad de un libro como el presente. Para ser terapeuta no basta con haber recibido una formacin terica, ni tampoco basta con tener alguna experiencia en el tratamiento de pacientes: hay que aprender a ser terapeuta, y para que ello sea posible es necesario que haya un otro que sepa ensear a serlo. El libro se centra, entonces, en desarrollar esta idea central, que convierte al terapeuta en un alumno. No basta con decir, seala Haley con razn: "voy a aprender terapia mientras hago terapia personal o mientras trato pacientes. En la actualidad, la misin de los terapeutas es aprender terapia con la misma seriedad con la que se aprendera a manejar un automvil y adems, aprender a ser terapeuta de una forma sistemtica, no espordica ni desorganizada, es decir, bajo la gua de un maestro llamado supervisor. Podramos designar a este tipo de aprendizaje un aprendizaje formal y estructurado, del mismo tipo que podramos encontrar en una escuela o en la universidad. Haley sugiere la idea de que el autodidactismo, en el peor de los casos debe estar acompaado de un aprendizaje dirigido formalmente por otra persona. La forma de ensear la terapia depender de la ideologa y el enfoque de cada escuela de pensamiento, aunque Haley va a centrar su atencin en el tipo de terapia llamada breve y, ms concretamente, aquella que considera la importancia del contexto social, llmese familia, lugar de trabajo, etc. El hecho de estar bajo tratamiento implica, en efecto, la posibilidad de que el paciente sea definido por su entorno como deficiente y, por tanto, influr en su posicin familiar o laboral. El proceso de ensear y aprender psicoterapia se da en tres formas stndard: 1) el terapeuta y el supervisor conversan sobre un determinado caso; 2) el terapeuta alcanza al supervisor la grabacin de las sesiones, y 3) el terapeuta entrevista al paciente mientras es observado y guiado por un supervisor a travs de un espejo de visin unilateral (cmara Gesell). Cada procedimiento presenta sus desventajas y ventajas, que Haley describe extensamente, aunque podemos adveritr cierta preferencia de dicho autor por la supervisacin en vivo (es decir, mientras el terapeuta est tratando al paciente). Haley fundamenta esta preferencia diciendo que, puesto que el definitiva el alumno-terapeuta habr de asumir la responsabilidad por el tratamiento, por qu no empezar por encomendarle la conduccin de la terapia mientras el supervisor, sentado detrs del espejo, observa la evolucin del tratamiento? Creo que esto tambin puede fundamentar los otros procedimientos mencionados, como la supervisacin conversada entre terapeuta y supervisor, fuera de las sesiones. Haley describe luego con minuciosidad qu caractersticas debe tener el supervisor como docente (da el ejemplo de su propio supervisor, Milton Erikson), y el terapeuta como alumno.

Dentro de estos ltimos establece algunas categoras algo arbitrarias, como el alumno novicio, el grupalista y el idelogo. Tambin hace una referencia acerca de los pacientes, que me parece un poco extensa para el propsito de su inclusin: mostrar la complejidad del proceso de ensear y aprender psicoterapia. Resultan rescatables las acotaciones del autor cuando centra su atencin en en qu ensear, a quin ensear, cmo ensear y como evaluar lo enseado y lo aprendido. Haley insiste en que hay muchas teoras que explican por qu la gente se comporta como lo hace, pero que en lo que hay que poner ms nfasis es en construr teoras que permitan explicar cmo pueden ellas cambiar favorablemente. Estas teoras del cambio son las que deben ser enseadas y aprendidas, no slo tericamente sino tambin su instrumentacin en la prctica. A este problema se suma otro institucional: dnde encontrar supervisores competentes que sepan cambiar a las personas? Hay supervisores docentes que conocen las teoras del cambio, pero pueden tener dificultades a la hora no slo de aplicarlas ellos mismos a sus pacientes, sino tambin para ensearlas a los terapeutas alumnos. Las personas que administran los servicios de salud esperan que los supervisores enseen a hacer terapia, que puedan decirles a los terapeutas en formacin lo que deben hacer para resolver rpidamente (en los casos de terapias breves, de las cuales es partidario Haley) los problemas planteados por los pacientes. En conjunto, el libro de Haley me parece un aporte importante, sobre todo porque intenta mostrar que el proceso de ensear y aprender psicoterapia no se basa o no debera basarse en un esquema rgido donde un supervisor educa y un terapeuta recibe pasivamente esa enseanza. Al contrario, el terapeuta en formacin, ms que aprender ciertas reglas, debe aprender la creatividad y la espontaneidad para aplicarlas con criterio. El supervisor no debe ensear simplemente conceptos ni solamente procedimientos, sino tambin actitudes. El ensear solamente teoras o procedimientos pautados encierra el peligro de hacer generalizaciones, las cuales pueden convertirse en el peor enemigo de los intentos por resolver cada situacin particular, que siempre es nica e intransferible. Haley parece as adscribir a la idea de que ensear a hacer psicoterapia es ante todo ensear un arte, ms que una simple ciencia. De aqu su oposicin a todo lo que tenga un sesgo de universal o de tcnico, y su insistencia en que el terapeuta pueda desarrollar la libertad para crear soluciones especficas (Haley Jay, "Aprender y ensear terapia", Buenos Aires, Amorrortu editores, 1997).