La LMA de intubacin (fastrach) incluye un tubo curvado de acero inoxidable cubierto con silicona, un conector de 15mm, un mago, un neumotaponamiento

y una pieza elevadora de la epiglotis Las diferencias ms importantes entre la LMA de intubacin y la LMA bsica el tubo de acero, el mango y la pieza que eleva la epiglotis La LMA de intubacin se coloca de forma arecida a la LMA bsica. Una vez colocada se puede utilizar como va area nica con el neumotaponamiento inflado. Tambin puede utilizarse como el conducto para la intubacin ciega o mediante fibroscopio. Se puede utilizar para intubar un tubo endotraqueal especial con un extremo curvado para minimizar el dao tisular. Si se va a intentar la intubacin ciega debe lubricarse el tubo y suavemente introducirlo a travs de la LMA. Despus de intubar se puede dejar la LMA o retirarla dejando en su lugar el tubo endotraqueal. Si se va a dejar la LMA, debe retirarse el neumotaponamiento, si se va a retirar, hay que desinflar primero el neumotaponamiento de la LMA y despus retirarla, manipulando el mango utilizando un estabilizador del tubo endotraqueal para mantenerlo en su sitio. Una vez que se ha sacado la LMA de la boca y se a asegurado el tubo endotraqueal con una mano; puede retirase el estabilizador TECNICAS URGENTES DE LAS VIAS AEREAS Cicotiroidotomia con aguja percutnea: consiste en la colocacin de un catter intravenoso calibre 14G o un inductor de 75 F a travs de la membrana cricotiroidea de la trquea Traqueostomia: mediante anestesia general antes de la induccin de anestesia general Tcnica: precisa una incisin y diseccin cuidadosa de los vasos, nervios y el istmo del tiroides, generalmente entre el tercer y cuarto cartlago cartilaginoso de la trquea Complicaciones: hemorragia, una falsa va y el neumotrax CONSIDRACIONES ESPECIALES: Induccin de secuencia rpida Indicaciones: los pacientes con riesgo de aspiracin son aquelos que han ingerido alimentos recientemente, las embarazadas y los que presentan obstruccin intestinal, obesidad mrbida y reflujo sintomtico Tcnica: el equipo necesario para una induccin de secuencia rpida debe incluir: 1. 2. 3. 4. Aspiracin de yankauer funcionando Diferentes palas de laringoscopio Diversos tubos endotraqueales con fiador Un ayudante que pueda efectuar una presin cricotiroidea eficaz

INTUBACION DEL PACIENTE DESPIERTO Indicaciones: debe considerarse una intubacin oral o nasal en el paciente despierto cuando Se prev una intubacin difcil en in paciente con riesgo de aspiracin Existen dudas sobre la capacidad de intubar o ventilar despus de la induccin de anestesia general Existe la necesidad de valorar la funcin neurolgica despus de la intubacin o de la colocacin del paciente para la ciruga

Tcnica: Para llevar a cabo una intubacin en un paciente despierto se utiliza un gargarismo con lidocana al 4%, seguida de una nebulizacin con spray para disminuir la sensibilidad de las vas areas superiores. Bloqueo del nervio larngeo superior: se puede utilizar para anestesiar estructuras supra glticas. Una aguja calibre 25se dirige al cuerno mayor de hueso hioides y se hace salir en direccin caudal hasta que se inserta en la membrana tirohioidea. Despus de una aspiracin negativa se inyectan bilateralmente 2 ml de lidocana al 2%