LEUCEMIAS LINFOIDES

ELABORADO POR : INT.:JHONY TICONA GUANTO

TUTOR : DR. ERNESTO SANZETENEA GESTION 2013

LEUCEMIAS LINFOIDES
RESUMEN La Leucemia es el trmino general para cuatro tipos diferentes de cncer de sangre llamados: 1). Leucemia linfoctica (linfoblstica) aguda, (Acute lymphocytic (lymphoblastic) leukemia, ALL). 2) Leucemia mielgena (mieloide) aguda, (Acute myelogenous (myeloid) leukemia, AML). 3) Leucemia linfoctica crnica, (Chronic lymphocytic leukemia, CLL), 4) Leucemia mielgena crnica, (Chronic myelogenous leukemia, CML) Sin embargo los mdicos desconocen cul es la causa en la mayora de los casos de leucemia. Pero s saben que, cuando la clula medular sufre un cambio leucmico, se multiplica en muchas clulas. Estas clulas leucmicas se desarrollan y sobreviven mejor que las clulas normales y, con el tiempo, desplazan a las clulas normales La probabilidad de contraer la leucemia es a cualquier edad. Es ms comn en personas mayores de 60 aos de edad y nios. Los sntomas de la leucemia son similares a otras enfermedades ms comunes y de menor gravedad. Que incluyen: Cansancio o falta de energa, Falta de aliento durante la actividad fsica, Palidez, Fiebre leve o sudoracin nocturna, Cicatrizacin lenta de los cortes y hemorragia excesiva, Marcas negras y azuladas (moretones) sin razn evidente, Pequeos puntos rojos debajo de la piel, Dolores de los huesos y las coyunturas, Conteos bajos de glbulos blancos. Para diagnosticar la leucemia se usa el hemograma completo Las personas con leucemia tienen muchas opciones de tratamiento. Las opciones son espera vigilante, quimioterapia, terapia dirigida, terapia biolgica, radioterapia y trasplante de clulas madre.

LEUCEMIA OBJETIVOS

Objetivo General

Dar a conocer la importancia de la leucemia y diagnostico laboratorial de la misma.

Objetivos Especficos

Determinar los tipos de leucemia.

Determinar el desarrollo de la leucemia.

Determinar de los sntomas de la leucemia.

Determinar el tratamiento de la leucemia.

EPIDEMIOLOGIA La leucemia es una enfermedad que ataca a miles de personas a nivel mundial, segn estudios realizados por cientficos. Se dice que la causa principal de esta enfermedad es desconocida, pero si se sabe que, cuando la clula medular sufre un cambio leucmico, se multiplica en muchas clulas. Estas clulas leucmicas se desarrollan y sobreviven mejor que las clulas normales y, con el tiempo, desplazan a las clulas normales. As mismo se conoce que las personas que sufren de esta enfermedad, no tienen sntomas, por lo que muchos de ellos desconocen la presencia de sta enfermedad, y se enteran cuando se realizan un examen rutinario, siendo en algunos casos ya muy tarde para su tratamiento.

La LLA es la neoplasia mas frecuente en la infancia constituye 35 a 40 % de cncer edad peditrica. En Bolivia la LLA es mas comn con un 80% de pacientes nios. El 36 % de ptes. Con LLa corresponde a La Paz El 28 % de ptes. Con LLa corresponde a Santa Cruz El 22 % de ptes. Con LLa corresponde a Cochabamba El 5 % de ptes. Con LLa corresponde a Potosi El 4 % de ptes. Con LLa corresponde a Oruro El 5 % de ptes. Con LLa corresponde a Pando ,Beni Tarija y Chuquisaca.

MARCO TEORICO LA LEUCEMIA Leucemia es el trmino general para cuatro tipos diferentes de cncer de sangre llamados: Leucemia linfoctica (linfoblstica) (lymphoblastic) leukemia, ALL) aguda, (Acute lymphocytic

Leucemia linfoctica crnica, (Chronic lymphocytic leukemia, CLL) Los tipos de leucemia pueden agruparse segn la rapidez con la que la enfermedad avanza y empeora. TIPOS DE LEUCEMIA SEGN LA EVOLUCION Leucemia crnica. Al principio de esta enfermedad, las clulas leucmicas pueden todava realizar algunas de las funciones de los leucocitos normales. Es posible que al principio las personas no tengan ningn sntoma. Los mdicos suelen descubrir la leucemia crnica durante los exmenes de rutina; antes de la aparicin de cualquier sntoma. La leucemia crnica empeora lentamente. A medida que aumenta el nmero de clulas leucmicas en la sangre, las personas empiezan a presentar sntomas, como ganglios linfticos inflamados o infecciones. Cuando los sntomas aparecen, por lo general son leves al principio y empeoran poco a poco. Leucemia aguda. Las clulas leucmicas no pueden realizar ninguna de las funciones de los leucocitos normales. El nmero de clulas leucmicas aumenta rpidamente. La leucemia aguda suele empeorar en forma rpida. Los tipos de leucemia pueden agruparse tambin segn el tipo de leucocito afectado.

Leucemia linfoctica (linfoblstica) (lymphoblastic) leukemia, ALL)

aguda(Acute

lymphocytic

Leucemia mielgena (mieloide) aguda(Acute myelogenous (myeloid) leukemia, AML) Leucemia linfoctica crnica(Chronic lymphocytic leukemia, CLL) Leucemia mielgena crnica(Chronic myelogenous leukemia, CML) Es importante que sepa que la forma en que los pacientes se ven afectados y los tratamientos para cada tipo de leucemia no son los mismos. Estos cuatro tipos de leucemia s tienen una cosa en comn: comienzan en una clula en la mdula sea. La clula sufre un cambio y se transforma en un tipo de clula leucmica. La mdula sea es en realidad dos rganos en uno. El primero produce las clulas sanguneas. Este es el lugar donde se inicia la leucemia mielgena. El segundo produce linfocitos y forma parte del sistema inmunitario. Este es el lugar donde comienza la leucemia linfoctica. LEUCEMIA LINFOCTICA O LINFOBLSTICA AGUDA. Afecta a clulas linfoides y es de crecimiento rpido. Hay ms de 5 000 casos nuevos de leucemia cada ao. La LLA es el tipo de leucemia ms comn entre nios pequeos. Tambin afecta a adultos. LA LEUCEMIA LINFOCTICA CRONICA La LLC, es el tipo ms comn de leucemia y por lo general afecta a los pacientes mayores. Si bien se inform en pacientes jvenes de 22 aos, en los que a veces se diagnostic linfocitosis persistente, es ms comn encontrarla en los mayores de 40 aos. Afecta dos veces a los hombres que a las mujeres. LEUCEMIA LINFTICA AGUDA Afecta a las clulas de la estirpe Linfoide y son las ms frecuentes en los nios. Al igual que en la LMA, las LLA tambin poseen una clasificacin FAB, la cual se encuentra actualmente en desuso debido a la aparicin de tcnicas mas especificas mencionadas en las LMA.

SE DIVIDEN EN 3 VARIEDADES: L1, L2 Y L3 L1: Leucemia Linftica Aguda o Linfoblastica tpica: es la ms comn dentro de las Leucemias Linfticas en nios, se encuentran blastos pequeos, escaso citoplasma, nuclolos poco visibles y cromatina homognea. L2: Leucemia Linftica Aguda o Linfoblastica atpica: ms frecuente en adultos. Presenta dos tipos de blastos: unos grandes, ncleo irregular, con uno a dos nuclolos visibles, citoplasma con basofilia variable y otros que son pequeos parecidos a los L1. L3: Leucemia Linfoblastica Aguda o tipo Burkitt: es de muy baja frecuencia, los blastos son caractersticos ya que poseen un citoplasma muy basfilo con vacuolas abundantes, ncleo grande con nuclolos visibles. LEUCEMIAS CRNICAS Son alteraciones neoplsicas caracterizadas por la proliferacin descontrolada de los precursores medulares, sin embargo a diferencia de las leucemias agudas, en las leucemias crnicas se producen alteraciones en etapas avanzadas de la maduracin observndose en sangre perifrica todos los estadios de maduracin correspondientes a la lnea celular afectada.

Estas Leucemias se encuentran dentro de los sndromes Linfoproliferativos y Mieloproliferativos segn la lnea celular afectada. LEUCEMIA LINFTICA CRNICA Corresponde a un sndrome Linfoproliferativo caracterizado por presentar un alto % de linfocitos en sangre perifrica y medula sea. Los linfocitos son morfolgicamente normales de tamao pequeo con escaso citoplasma y de aspecto maduro. El recuento de leucocitos esta aumentado y no se presenta con anemia. Adems en el frotis se observan las sombras de Gumprecht las que corresponden a restos celulares que se observan en alta cantidad. Tricoleucemia o Leucemia de Clulas Velludas

Corresponde tambin a un sndrome Linfoproliferativo que afecta a los linfocitos B, el cual se da principalmente en hombres de 40 aos, cuyos sntomas principales son infecciones recurrentes y sangradas de encas en conjunto con esplenomegalia. En el frotis se observan clulas muy caractersticas de tamao variable, ncleo con cromatina laxa y un citoplasma con prolongaciones. Debido a su morfologa es que a estas clulas se les conoce como velludas y de ah el nombre Leucemia de las clulas Velludas DESARROLLA LA LEUCEMIA Los mdicos desconocen cul es la causa en la mayora de los casos de leucemia. Pero s saben que, cuando la clula medular sufre un cambio leucmico, se multiplica en muchas clulas. Estas clulas leucmicas se desarrollan y sobreviven mejor que las clulas normales y, con el tiempo, desplazan a las clulas normales. En la leucemia linfoctica crnica (CLL), la clula leucmica que da comienzo a la enfermedad produce una cantidad exagerada de linfocitos que no funcionan. Estas clulas reemplazan a las clulas normales en la mdula y ndulos linfticos. Interfieren con el trabajo de los linfocitos normales, lo cual debilita la respuesta inmunitaria del paciente. La alta cantidad de clulas leucmicas en la mdula puede desplazar a las clulas productoras de sangre normales y resultar en una cada de los conteos de glbulos rojos (anemia). La formacin de una alta cantidad de clulas linfocticas en la mdula sea tambin puede resultar en la disminucin de los conteos de glbulos blancos (neutrfilos) y plaquetas. A diferencia de los otros tres tipos de leucemia, algunos pacientes con CLL pueden tener una enfermedad que no empeora durante un perodo de tiempo prolongado. Algunas personas con CLL presentan cambios tan sutiles que mantienen su buena salud y no necesitan tratamiento durante perodos prolongados de tiempo. La mayora de los pacientes requiere tratamiento en el momento del diagnstico o poco despus. RIESGO DE LEUCEMIA

Las personas pueden contraer leucemia a cualquier edad. Es ms comn en personas mayores de 60 aos de edad. Los tipos ms comunes en los adultos son la leucemia mielgena aguda (AML) y la leucemia linfoctica crnica (CLL). Cada ao, aproximadamente 3,500 nios contraen leucemia. El trmino factor de riesgo se usa para describir una situacin que puede aumentar las probabilidades de que una persona contraiga leucemia. Para la mayora de los tipos de leucemia, se desconocen los factores de riesgo y las posibles causas. Para la leucemia mielgena aguda (AML), se han descubierto factores de riesgo especficos, pero la mayora de las personas con la leucemia mielgena aguda (AML) no presentan estos factores de riesgo. Algunos factores de riesgo para la leucemia mielgena aguda (AML) son: Ciertas quimioterapias utilizadas para tratar el linfoma u otros tipos de cncer El sndrome de Down y algunas otras enfermedades genticas Exposicin crnica al benceno (por ejemplo en el lugar de trabajo) que supera los lmites de seguridad aprobados federalmente. Radioterapia utilizada para tratar otros tipos de cncer. Humo del tabaco. La exposicin a altas dosis de radioterapia es tambin un factor de riesgo para la leucemia linfoctica aguda (ALL) y la leucemia mielgena crnica (CML). Se encuentran en permanente estudio otros factores de riesgo posibles para los cuatro tipos de leucemia. La leucemia no es contagiosa (no se transmite por contagio). SNTOMAS Algunas seales o sntomas de la leucemia son similares a otras enfermedades ms comunes y de menor gravedad. Se necesitan anlisis de sangre especficos y estudios de mdula sea para realizar el diagnstico. Las seales y los sntomas varan segn el tipo de leucemia.

Para la leucemia aguda, incluyen: Cansancio o falta de energa. Falta de aliento durante la actividad fsica. Palidez. Fiebre leve o sudoracin nocturna. Cicatrizacin lenta de los cortes y hemorragia excesiva. Marcas negras y azuladas (moretones) sin razn evidente. Pequeos puntos rojos debajo de la piel. Dolores de los huesos y las coyunturas (por ejemplo, en las rodillas, caderas u hombros) Conteos bajos de glbulos blancos, especialmente monocitos o neutrfilos

Es probable que las personas con la leucemia linfoctica crnica (CLL). Algunos pacientes se enteran de que tienen la leucemia linfoctica crnica (CLL) o la leucemia mielgena crnica (CML) despus de hacerse un anlisis de sangre como parte de un chequeo regular. A veces, una persona con la leucemia linfoctica crnica (CLL) puede advertir que se le agrandan los ndulos linfticos en el cuello, axila o ingle y visita al mdico. La persona puede sentir cansancio o falta de aliento (como consecuencia de la anemia) o sufrir infecciones frecuentes, si la leucemia linfoctica crnica (CLL) es ms grave. En estos casos, un anlisis de sangre puede mostrar un aumento en los conteos de linfocitos. Cada tipo de leucemia puede manifestarse con otros sntomas o seales que llevan a la persona a la consulta mdica. DIAGNSTICO Se usa el hemograma completo (complete bloodcount, CBC) para diagnosticar la leucemia. El CBC es un anlisis que tambin se emplea para diagnosticar y controlar muchas otras enfermedades.

Este anlisis de sangre puede mostrar conteos altos o bajos de glbulos blancos y la presencia de clulas leucmicas en sangre. A veces, los conteos de plaquetas y glbulos rojos son bajos. Los estudios de mdula sea (aspiracin y biopsia) a menudo se realizan para confirmar el diagnstico y buscar anomalas cromosmicas. Estas pruebas identifican el tipo de clula leucmica. Se usan el hemograma completo y una serie de otros estudios para diagnosticar el tipo de leucemia. Estos estudios se pueden repetir despus de comenzado el tratamiento para medir cmo est funcionando la terapia. En otras palabras, los pacientes con el mismo tipo principal de leucemia pueden tener distintas formas de esta enfermedad. La edad del paciente, su salud general y el subtipo pueden jugar un papel importante en la determinacin del mejor plan de tratamiento. Los anlisis de sangre y los estudios de mdula sea se utilizan para identificar los subtipos de la leucemia mielgena aguda (AML), la leucemia linfoctica aguda (ALL), la leucemia mielgena (CML) o la leucemia linfoctica crnica(CLL). TRATAMIENTO Las personas con leucemia tienen muchas opciones de tratamiento. Las opciones son espera vigilante, quimioterapia, terapia dirigida, terapia biolgica, radioterapia y trasplante de clulas madre. Si su bazo est agrandado, es posible que su mdico aconseje una ciruga para extraerlo. A veces se usa una combinacin de estos tratamientos. La seleccin de tratamiento depende principalmente de los siguientes factores: El tipo de leucemia (aguda o crnica) Su edad

Si se encontraron clulas leucmicas en su lquido cefalorraqudeo Esto puede tambin depender de ciertas caractersticas de las clulas leucmicas. Su mdico toma tambin en consideracin sus sntomas y su estado general de salud. Las personas con leucemia aguda necesitan ser tratadas de inmediato. La meta del tratamiento es destruir los signos de leucemia en el cuerpo y hacer que desaparezcan los sntomas. Esto se llama remisin. Despus que las personas entran en remisin, se les puede administrar ms terapia para evitar una recada. Este tipo de terapia se llama terapia de consolidacin o terapia de mantenimiento. Muchas personas con leucemia aguda pueden curarse. Si usted tiene leucemia crnica sin sntomas, es posible que no necesite el tratamiento de cncer inmediatamente. Su mdico observar su salud de cerca para comenzar el tratamiento cuando empiece a tener sntomas. El no administrar tratamiento del cncer en forma inmediata se llama espera vigilante. Cuando se necesita tratamiento para la leucemia crnica, ste puede, por lo general, controlar la enfermedad y sus sntomas. Las personas pueden recibir una terapia de mantenimiento para ayudar a mantener el cncer en remisin, pero la leucemia crnica puede rara vez curarse con quimioterapia. Sin embargo, los trasplantes de clulas madre ofrecen la posibilidad de curacin para algunas personas con leucemia crnica. A continuacin los tipos de tratamientos: Espera vigilante Las personas con leucemia linfoctica crnica que no tienen sntomas tal vez pueden posponer el tratamiento del cncer. Al atrasar el tratamiento, se evitan los efectos secundarios del tratamiento hasta que se presenten sntomas. Quimioterapia

Muchas personas con leucemia son tratadas con quimioterapia. La quimioterapia usa frmacos para destruir las clulas leucmicas. Dependiendo del tipo de leucemia, usted puede recibir un solo frmaco o una combinacin de dos o ms frmacos. Puede recibir la quimioterapia en varias formas diferentes. Por la boca. Algunos frmacos son pldoras que usted puede tomar. En una vena. El frmaco se administra por medio de una aguja o tubo que se inserta en la vena. Por un catter (un tubo delgado y flexible). El tubo se coloca en una vena grande, por lo general en la parte superior del trax. Un tubo que permanece en su lugar es til para pacientes que necesitan muchos tratamientos intravenosos (IV). El profesional mdico inyecta los frmacos en el catter, en vez de inyectarlo directamente en la vena. Este mtodo evita la necesidad de muchas inyecciones, que pueden causar molestias y daar las venas y la piel. Glbulos de la sangre. Cuando la quimioterapia hace bajar sus concentraciones de glbulos de la sangre sanos, usted tiene ms probabilidad de contraer infecciones, de magullarse o sangrar con facilidad y puede sentir mucha debilidad y cansancio. Se le realizarn anlisis de sangre para revisar las concentraciones bajas de glbulos de la sangre. Si sus concentraciones estn bajas, su equipo de atencin mdica puede suspender la quimioterapia por un tiempo o reducir la dosis del frmaco. Tambin existen medicamentos que pueden ayudar a que su cuerpo produzca glbulos nuevos. O, usted puede necesitar una transfusin desangre. Clulas en las races del pelo. La quimioterapia puede causar la prdida del cabello. Su cabello volver acrecer al finalizar el tratamiento, pero es posible que sea diferente en color y textura.

Clulas que revisten el tubo falta de apetito, nuseas los labios. Pregunte a medicamentos y otras problemas.

digestivo. La quimioterapia puede causar y vmitos, diarrea o llagas en la boca y en su equipo de atencin mdica sobre formas para poder sobrellevar estos

Espermatozoides y vulos. Algunos tipos de quimioterapia pueden causar infertilidad. Nios. La mayora de los nios que reciben tratamiento para la leucemia parecen tener una fertilidad normal cuando crecen. Sin embargo, dependiendo de los frmacos, de las dosis usadas y de la edad del paciente, algunos nios y nias pueden ser estriles ya de adultos. Hombres adultos. La quimioterapia puede daar los espermatozoides. Los hombres pueden dejar de producir espermatozoides. Dado que estos cambios en los espermatozoides pueden ser permanentes, algunos hombres hacen congelar y almacenar sus espermatozoides antes del tratamiento (banco de esperma). Mujeres adultas. La quimioterapia puede daar los ovarios. Las mujeres pueden tener perodos menstruales irregulares o los perodos pueden desaparecer por completo. Las mujeres pueden padecer sntomas de menopausia, como sofocos o bochornos y sequedad vaginal. Las mujeres que quieren quedar embarazadas en el futuro debern consultar a su equipo de atencin mdica sobre las formas de conservar sus vulos antes de que empiece el tratamiento.

Terapia dirigida Las personas con leucemia mieloide crnica y algunas con leucemia linfoblstica aguda pueden recibir frmacos administrados como terapia dirigida. Las tabletas de Imatinib (Gleevec) fueron el primer frmaco aprobado como terapia dirigida para la leucemia mieloide crnica. Ahora tambin se usan otros frmacos como terapia dirigida.

Las terapias dirigidas usan frmacos que bloquean el crecimiento de las clulas leucmicas. Por ejemplo, una terapia dirigida puede bloquear la accin de una protena anormal que estimula el crecimiento de las clulas de leucemia. Los efectos secundarios incluyen hinchazn, meteorismo y aumento repentino de peso. La terapia dirigida puede causar tambin anemia, nuseas, vmitos, diarreas, calambres musculares o sarpullido. Terapia biolgica Algunas personas con leucemia reciben frmacos a modo de terapia biolgica. La terapia biolgica para la leucemia es el tratamiento que mejora las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad. Un tipo de terapia biolgica es una sustancia llamada anticuerpo monoclonal. Este se administra por infusin intravenosa (IV). Esta sustancia se une a las clulas leucmicas. Una clase de anticuerpo monoclonal transporta una toxina que destruye las clulas leucmicas. Otra clase ayuda al sistema inmunitario a destruir las clulas leucmicas. Para algunas personas con leucemia mieloide crnica, la terapia biolgica consiste en un frmaco llamado interfern, el cual se inyecta debajo de la piel o en el msculo. El interfern puede hacer que el crecimiento de clulas leucmicas sea lento. Los efectos secundarios de la terapia biolgica difieren de acuerdo al tipo de sustancias que se usa y de una persona a otra. Por lo general, las terapias biolgicas causan sarpullido o hinchazn en el lugar donde se inyecta el frmaco. Estas terapias pueden tambin causar dolor de cabeza, dolores musculares, fiebre o debilidad. Su equipo de atencin mdica puede hacerle anlisis de sangre para ver si hay signos de anemia y otros problemas. Trasplante de clulas madre

Algunas personas con leucemia reciben un trasplante de clulas madre. El trasplante de clulas madre permite que usted reciba tratamiento con altas dosis de frmacos, de radiacin o ambas. Las altas dosis destruyen tanto las clulas leucmicas como los glbulos de la sangre normales en la mdula sea. Despus que usted reciba quimioterapia de alta dosis, radioterapia o ambas, usted recibe clulas madre sanas por una vena grande. (Es como recibir una transfusin de sangre). Nuevos glbulos de la sangre se forman a partir de las clulas madre trasplantadas. Los glbulos de la sangre nuevos reemplazan a los que fueron destruidos por el tratamiento. Los trasplantes de clulas madre tienen lugar en un hospital. Las clulas madre pueden ser suyas o de otra persona que le dona sus clulas madre. Clulas madre de usted. Un trasplante autlogo de clulas madre usa sus propias clulas madre. Antes de recibir quimioterapia de alta dosis o radioterapia, se extraen sus clulas madre. Las clulas pueden ser tratadas para destruir cualquier clula de leucemia presente. Sus clulas madre son congeladas y guardadas. Despus de que haya recibido la quimioterapia de alta dosis o radioterapia, las clulas madre almacenadas son descongeladas y se regresan a su cuerpo. Clulas madre de un familiar o de otro donante. Un trasplante alognico de clulas madre usa las clulas madre sanas de un donante. Su hermano, hermana o uno de los padres pueden ser donantes. A veces, las clulas madre provienen de un donante sin parentesco. Los mdicos usan anlisis de sangre para saber el grado de compatibilidad entre las clulas del donante y las suyas. Clulas de su gemelo idntico. Si usted tiene un gemelo idntico, un trasplante isogeneico de clulas madre usa las clulas madre de su gemelo sano. Las clulas madre por lo general provienen de la sangre (trasplante de clulas madre perifricas).

O pueden provenir de la mdula sea (trasplante de mdula sea). Otra fuente de clulas madre es la sangre de cordn umbilical. La sangre del cordn se toma de un recin nacido y se guarda en un congelador. Cuando una persona recibe la sangre del cordn umbilical, se llama trasplante de sangre de cordn umbilical. Despus de un trasplante de clulas madre, es posible que tenga que permanecer en el hospital durante varias semanas o meses. Usted tendr riesgo de infecciones y hemorragias debido a las grandes dosis de quimioterapia o de radiacin que recibi. Con el tiempo, las clulas madre trasplantadas comenzarn a producir glbulos sanguneos sanos.

Otro problema es que la enfermedad de injerto contra husped puede ocurrir en personas que reciben clulas madre donadas. En esta enfermedad, los glbulos blancos donados en el injerto de clulas madre reaccionan contra los tejidos normales del paciente. Con ms frecuencia, se afectan el hgado, la piel, o el tubo digestivo. La enfermedad de injerto contra husped puede ser leve o muy grave. Puede ocurrir en cualquier momento despus del trasplante, aun aos despus. Los esteroides u otros medicamentos pueden ayudar.

CONCLUSIONES La leucemia linfoblstica tiene pronstico comparable de acuerdo a grupos de riesgo.

Mayor nmero de complicaciones durante el tratamiento. La leucemia mieloblstica tiene mejor pronstico. Se tratan de definir grupos de riesgo. Mejor respuesta a quimioterapia convencin. RECOMENDACIONES Animarlo y reconfortarlo, esta enfermedad no es contagiosa. Se deben cuidar mucho las condiciones de higiene, de las personas, del lugar y de los utensilios que utilice el enfermo. Es necesario recibir atencin dental peridica, ya que la leucemia afecta mucho la boca y se presentan con frecuencia problemas dentales y orales. Para evitar lceras dentales, es necesario que el enfermo haga buches con agua tibia con sal, usar cepillo suave y limpiar los dientes con un pao suave y limpio. Es importante evitar las corrientes de aire, el enfriamiento y la relacin con personas enfermas o con sntomas de enfermedades respiratorias como tos y catarro. Se debe evitar el consumo de aspirinas, ya que aumentan el sangrado de encas y favorecen las hemorragias.

BIBLIOGRAFIA

LIBROS Jaramillo Antillon, Juan. 1991. El Cncer: Fundamentos de Oncologa. Editora de la universidad de Costa Rica. San Miguel F. Jess y Snchez-Guijo, Fermn M. 2009 . Hematologa: Manual Bsico Razonado. Editora Elsevier Espaa. Barcelona- Espaa. Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematologa: Fundamentos y aplicaciones clnicas. Editorial medica panamericana S.A. Argentina. William N. Kelley. 1993. Medicina Panamericana. Madrid-Espaa. Interna. Editado por Mdica

San Miguel, Jess F.2002. Cuestiones en Hematologa. Editado por Elsevier Espaa. Madrid-Espaa. PGINAS WEB http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el mircoles 04-05-11