LAS ANEMIAS EN EL DEPORTE

Por los Dres. Javier Serra y Kepa Lizarraga. En el mundo del deporte un aspecto mdico muy comn y que preocupa, a veces exageradamente, a padres y entrenadores es el de las anemias y su repercusin sobre la salud y el rendimiento. Para entender la importancia de este problema hay que conocer las funciones de los componentes de la sangre LA SANGRE Es un fluido viscoso de color rojo. En la sangre hay una parte lquida denominada plasma y otra slida constituida por clulas. El plasma sanguneo Es en su mayora agua en la que, adems de azucares, grasas y protenas procedentes de los alimentos, hay disueltas hormonas, enzimas, vitaminas y minerales. Su adecuada composicin se mantiene gracias a una correcta alimentacin e hidratacin y a un buen funcionamiento de los rganos internos. Los elementos formes Son los glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas. Estas clulas y corpsculos se originan en la mdula sea presente en el interior de los huesos. Los elementos formes, cuando se relacionan con la cantidad de plasma, constituyen el valor hematocrito. Por ejemplo, un hematocrito de 48% significa que el 48% del volumen de la sangre est constituido por glbulos rojos, blancos y plaquetas y que el 52% restante es plasma sanguneo. Valores de hematocrito normales:
37-47% en la mujer 40-45% en el hombre.

Los glbulos rojos o hemates Su principal funcin consiste en llevar oxgeno desde los pulmones a todas las clulas del cuerpo. Ese oxgeno va unido a una sustancia del interior del glbulo rojo llamada hemoglobina. Para que se forme la hemoglobina es indispensable la presencia de hierro por lo que se debe procurar que las reservas del mismo (ferritina) estn normales. Valores normales: Glbulos rojos:
4-5,3 millones la mujer.

4,4-6 millones el hombre.

Hemoglobina:
12-16 gr./dl. la mujer. 14-18 gr./dl. el hombre.

Ferritina:

8-300 nanogr./ml. la mujer. 18-440 nanogr./ el hombre.

Los glbulos blancos o leucocitos Adems de originarse en la mdula sea lo hacen en los ganglios linfticos, timo y bazo. Su principal funcin es defensiva y la mayora de las veces son capaces de luchar y vencer a las bacterias, virus, hongos, cuerpos extraos, etc. responsables de las infecciones. Las plaquetas o trombocitos Permiten que en caso de lesin vascular y de hemorragia la sangre se coagule, se cierre el vaso lesionado y pare la hemorragia. Una prctica moderada de ejercicio fsico no supone ninguna alteracin perjudicial de los componentes de la sangre y de sus funciones. Es ms, de observarse alguna variacin suele ser en sentido positivo. Sin embargo, los esfuerzos exigidos por la alta competicin pueden provocar modificaciones no saludables y por supuesto incompatibles con un buen resultado deportivo. LA ANEMIA Es un estado anmalo caracterizado por una disminucin de la cantidad de hemoglobina asociada a un descenso de glbulos rojos y del hematocrito. Sin hemoglobina suficiente a la que ir asociada, el oxgeno no podr ser transportado en cantidad suficiente y los msculos vern reducida su capacidad de esfuerzo. Sntomas El primero va a ser la disminucin progresiva en el rendimiento deportivo, con dificultad para tolerar cargas intensas de trabajo o necesidad de mayores tiempos de descanso entre ellas. Si no se trata, irn apareciendo una sensacin de cansancio general, el aumento de la frecuencia cardiaca en reposo y al esfuerzo, una disminucin de la tensin arterial, palpitaciones, mareos e incluso soplos cardiacos.

La falsa anemia del deportista Es la hemodilucin o paso de lquido a la sangre que ocurre de forma prcticamente constante en los deportistas de fondo, alterando la proporcin normal entre plasma y elementos formes. El nmero de glbulos rojos es el mismo, pero disminuye en proporcin al plasma. Es un mecanismo de defensa orientado a que la sangre circule con menos dificultades por el interior de los vasos. Por l se explica que en trminos generales los deportistas de fondo presentan hematocritos ms bajos que la poblacin general. Su conocimiento es importante ya que de otra manera puede engaar a quien intente valorar el resultado de un anlisis de sangre sin tener en cuenta los hbitos deportivos de la persona. La verdadera anemia del deportista Hay una baja cantidad de glbulos rojos, hematocrito y hemoglobina en los anlisis. La mayor parte de las anemias de los deportistas cursan con disminucin de hierro, lo que origina glbulos rojos pequeos y poco pigmentados. Este hecho sirve para orientar al mdico y diferenciar entre la verdadera y la falsa anemia, en la que los glbulos rojos son normales. Si el nivel de ferritina est bajo la situacin se complica un poco ms y la recuperacin tras el tratamiento ser algo ms tarda. Adems de las causas generales de aparicin, en el deportista las anemias se pueden producir por: * Aporte insuficiente de hierro en la dieta. En este aspecto, es importante que los deportistas de fondo que siguen una dieta estrictamente vegetariana (pobre en hierro de fcil absorcin) controlen la ferritina (reserva de hierro). * Dificultad en su absorcin. Los atletas tienen acelerado el trnsito de los alimentos por los intestinos y una sustancia como el hierro, de difcil absorcin, podra ser eliminada en buena parte por las heces. * Aumento de las prdidas por el aparato digestivo. En las pruebas de larga duracin, los atletas pueden llegar a sufrir micro hemorragias intestinales porque el bajo riego sanguneo de esta zona (la sangre est en los msculos) provoca pequeas lesiones por necrosis (muerte por falta de oxgeno de las clulas de la mucosa intestinal). * Aumento de las prdidas de hierro a travs del sudor. * Rotura de hemates. En algunas especialidades deportivas como la maratn o la pelota a mano, los impactos del pie o la mano contra el suelo o la pelota determinan que se rompan glbulos rojos que pueden llegar a colorear la orina.

Sabiendo que todos los deportistas de fondo y sobre todo las mujeres en edad frtil tienen ms riesgo de padecer anemias que la poblacin general, es evidente la necesidad de realizar anlisis de sangre segn criterio del mdico, quien fijar la frecuencia de los mismos en funcin de las caractersticas personales de cada persona. TRATAMIENTO La dieta Debemos compensar las prdidas y dificultades de absorcin debidas al deporte con un aumento de la cantidad de hierro a ingerir en la dieta y con el debido cuidado para evitar interacciones entre alimentos que alteren su captacin en el intestino Tabla de alimentos
ORIGEN ANIMAL Almejas Berberechos Caracoles Hgado Yema de huevo Carne de caballo Riones Ostras Mejillones Foigras Jamn serrano Carne en general Pescado Leche-lcteos ORIGEN VEGETAL Habas secas Lentejas Garbanzos Alubias Guisantes Espinacas Coco Frutos secos Frutas secas Acelgas Cereales integrales Olivas Verduras Frutas

La biodisponibilidad Es importante tener en cuenta la biodisponibilidad o facilidad con la que puede captarse el hierro de los alimentos. A este respecto hay que decir que la biodisponibilidad de los alimentos de origen animal es mayor que la de los vegetales. La absorcin del hierro El hierro de los alimentos se absorbe mejor: Si el estado de los depsitos de reserva (ferritina) es bajo. Si su ingesta se acompaa de vitamina C (naranjas, limn, pomelos, kiwi). Si se obtiene o acompaa de las protenas de la carne o el pescado. Si la acidez gstrica es mayor (en ayunas). Algunos alimentos, sobre todo los de origen vegetal, ricos en fitatos, oxalatos, taninos o fosfatos reaccionan con el hierro formando compuestos insolubles que no pueden atravesar la barrera intestinal. As, por ejemplo, se recomienda separar la toma de hierro de la ingesta de cereales, vegetales con fibra, caf o t. Los medicamentos

El sulfato ferroso por va oral es el tratamiento de eleccin para las deficiencias de hierro. Su absorcin es ptima cuando se est en ayunas. La vitamina C interviene de forma positiva. La va parenteral (intramuscular o intravenosa) es peligrosa y solo debe emplearse cuando es imprescindible la rpida recuperacin de las reservas de hierro. El hierro tomado sin control puede ocasionar serios problemas de salud ya que a las alteraciones digestivas que ocasionalmente provoca es preciso aadir el riesgo de que se acumule en ciertos rganos dando lugar a importantes enfermedades.