500 Preguntas

00
PREGUNTAS
de Fisiologa Respiratoria
Autores:
Pezzulo Alejandro
Trejo Humberto
Urich Daniela
Caraballo Juan Carlos
Martnez Carlos
Martnez Jazmn
Rosales Tamara
Savic Darinka
Vsquez Mariana
Roberto Sanchez De Leon
Universidad Central de Venezuela
Vicerrectorado Acadmico
NDICE TEMTICO
PROLOGO ........................................................................................................................... 3
PARTE I - MECNICA Y VENTILACIN PULMONAR ............................................... 5
PARTE 11 - LA CIRCULACIN PULMONAR ............................................................... 23
PARTE 111 - INTERCAMBIO Y TRANSPORTE
GASEOSO - EQUILIBRIO CIDO-BASE ...................................................................... 41
PARTE IV - EL CONTROL DE LA RESPIRACIN ...................................................... 57
PARTE V - LA RESPIRACIN EN CONDICIONES ESPECIALES ............................. 67
SECCIN A - RESPIRACIN EN LA ALTITUD ............................................................ 69
SECCIN B - RESPIRACIN EN EL EJERCICIO ......................................................... 74
SECCIN C - LA RESPIRACIN EN AMBIENTES ACUTICOS .............................. 78
RESPUESTAS .................................................................................................................... 83
91
AUTORIDADES UNIVERSITARIAS
Dr. Giuseppe Giannetto Pace
Rector
Dr. Ernesto Gonzlez Enders
Vicerrector Acadmico
Dr. Humberto Garcla Larralde
Vicerrector Administrativo
Dra. Elizabeth Marval
Secretaria
Dra. Alida Alvarez
Coordinadora del Vicerrectorado Acadmico
Ediciones del Vicerrectorado Acadmico de la U.C.V.
ISBN: 980-00-2139-6
DEPSITO LEGAL: Ifl752004610111
PROLOGO
* "La formulacin de un problema es,
a menudo, ms importante que su solucin ".
Al bert Einstein.
La idea de la realizacin de este libro de preguntas "500 preguntas de
Fisiologa Respiratoria" surgi en las reuniones semanales de la Seccin de
Fisiologa Respiratoria de la Universidad Central de Venezuela por parte de
uno de sus integrantes, Alejandro Pezzulo; quien se lo propone al Jefe de la
seccin: Dr. Roberto Snchez de Len, as como a todos los dems participantes
de la misma. La idea gust y fue aceptada por todos, de modo que con gran
motivacin, se emprendi la elaboracin del libro.
La mencionada Seccin de Fisiologa Respiratoria est constituido
por estudiantes de diversos afios de la carrera de Medicina, de la Escuela "Luis
Razetti", quienes trabajando en equipo llevan a cabo proyectos de investigacin
acerca de variados tpicos relacionados a la Fisiologa, Fisiopatologa y/o a la
Famlacologa Respiratoria; y, adicionalmente, llevan a cabo otras tareas como,
en este caso, la realizacin de un libro mediante el cual se pretende brindar una
herramienta til que sirva tanto para motivar al estudiante al estudio de la
fisiologa respiratoria como para ayudar a los profesores a formular preguntas
sobre este tema, a travs de la presentacin de los modelos de preguntas
contenidos en el libro.
Al momento de tomar la decisin de realizar el libro, una de las razones
que impuls y motiv, en mayor grado, la realizacin de ste: es que sera un
libro realizado por estudiantes que han pasado por la materia y quienes, adems,
tienen un contacto permanente con el tema. As, lo anterior hace al libro atractivo
como instrumento de estudio de la Fisiologa Respiratoria, debido a que al ser
estudiantes los elaboradores del libro, las preguntas estaran formuladas desde
una perspectiva ms cercana a la que tienen los estudiantes regulares de esta
materia.
En este orden de ideas, otro de los propsitos que este libro persigue es el de
fomentar en los lectores la importancia de formularse preguntas o problemas a
la hora del aprendizaje; ya que esto nos hace pensar razonando, establecer
relaciones y buscar respuestas a nuestras interrogantes lo que nos puede ayudar
en dicho aprendizaje y, tambin, para una futura evocacin de la informacin
3
adquirida, a partir de ese pensamiento racional que se puede desarrollar a travs
del planteamiento de preguntas.
4
PARTE 1 - MECNICA Y VENTILACIN
PULMONAR
5
Seleccin Simple - Solo 1 opcin es correcta
Preguntas 1-8:
Identifique en la grfica # I el nmero de la pregunta y responda a que subdivisin del volumen
pulmonar (Abreviacin) corresponde el nmero:
(CPT=Capacidad pulmonar total; CRF=Capacidad residual funcional; CV=Capacidad vital;
VER=Volumen espiratorio de reserva; VR=Volumen residual; CI=Capacidad inspiratoria;
VC=Volumen corriente; VIR=Volumen inspiratorio de reserva)
1.-
a.- CV
b.- VER
c.- CPT
d.- CI
e.- VC
2.-
~
a.- VC
b.- VER
c.- CV
-
d.- VR
e.- VIR
3.-
a.- CPT
b.- CV
c.- VIR
d.- VR
e.- VC
4.-
a.- VIR
b.- VC
c.- CV
d.- VR
e.- Ninguna de las anteriores
5.-
a.- CRF
b.- VR
c.- VC
d.- CI
6.-
a.- VC
b.- VR
c.- CV
d.- VER
e.- VIR
7
7.-
8.-
a.- CPT
b.- CI
c.- VC
d.- VER
a- VC
b.- VR
C.- CPT
d.- CI
e.- CV
9.- El Espirmetro es un instrumento utilizado para:
a.- Medir el gasto cardaco
b.- Calcular las presiones del sistema respiratorio
C.- Medir volmenes pulmonares
d.- Estimar la circulacin pulmonar
e.- Medir las concentraciones de 02 y CO
2
10.- Cul de los siguientes mtodos no permite calcular la Capacidad Residual Funcional?:
a.- Pletismografia Corporal
b.- Espirometrla Simple
C.- Dilucin de Helio en Circuito Cerrado
d.- Extraccin de Nitrgeno en Circuito Abierto
e.- Curva Volumen - Tiempo
11.- El rea transversal total de las vas areas se comporta de la siguiente forma:
a.- Se mantiene constante a lo largo de las mismas
b.- Disminuye progresivamente y luego aumenta nuevamente
C.- Es mxima en la trquea
d.- Aumenta progresivamente
e.- Es menor en los bronquios que en la trquea
12.- Cul es el Volumen Corriente de una persona con una Frecuencia Respiratoria de 20 rpm,
una ventilacin minuto de 10 litros y un espacio muerto de 80 mL?:
a.- 200 mL
b.-500mL
c.-420 mL
d.-580mL
e.- 1800 mL
13.- La Ventilacin alveolar de una persona con una Frecuencia Respiratoria de 15 rpm, un
volumen corriente de 400 mL y un espacio muerto fisiolgico de 100 mL es de:
a.- 6 litros / minuto
b.- 4,5 litros / minuto
c.-7,S litros / minuto
d.- No se puede calcular con los datos aportados
e.- 10,4 litros / minuto
8
14.- Cuando el pulmn de un steto se encuentra a CPT, su adaptabilidad es:
a.- Mayor que cuando se encuentra a CRF
b.- Menor que cuando se encuentra a CRF
c.- Igual que cuando se encuentra a CRF
d.- Igual que cuando se encuentra a VR
e.- La adaptabilidad es independiente del volumen pulmonar
15.- Una de las caractersticas de la adaptabilidad pulmonar especfica es que:
a.- Es dependiente del tamafto del pulmn
b.- Es independiente de la edad del sujeto
c.- Es independiente del volumen pulmonar
d.- Es dependiente del flujo del aire inspirado
e.- Es dependiente de la temperatura del gas inspirado
16.- En un sujeto cuyo pulmn se encuentra a CPT, Qu le ocurre a la relacin presin
transpulmonar/presin pleural si se disminuye su adaptabilidad pulmonar?:
a.- La presin transpulmonar se har menor que la pleural
b.- La presin transpulmonar se har mayor que la pleural
c.- La presin transpulmonar se mantendr igual a la pleural
d.- La presin transpulmonar cambia pero la pleural NO
e.- La presin pleural cambia pero la transpulmonar NO
17.- Cuando el pulmn se encuentra en reposo, a que es igual la presin transpulmonar?:
a.- Es independiente del volumen pulmonar
b.- Es igual a la presin pleural
c.- Es igual a O
d.- Es igual a la presin alveolar
e. - Es igual a la presin intraesofgica
18.- De que forma se relaciona la Capacidad Pulmonar Total de un individuo con su
adaptabilidad/elasticidad pulmonar?:
a.- La CPT aumenta cuando disminuye su adaptabilidad pulmonar
b.- La CPT aumenta cuando aumenta su elasticidad pulmonar
C.- La ePT es mayor cuando se encuentra en reposo
d.- La CPT disminuye cuando disminuye su adaptabilidad pulmonar
e.- La CPT es menor en inspiracin que en espiracin
19.- De las siguientes afirmaciones, es falso que:
a.- La adaptabilidad pulmonar es mayor en reposo que en inspiracin forzada
b.- La CRF es igual al VER mas el VR
c.- La adaptabilidad pulmonar aumenta cuando la elasticidad disminuye
d.- La adaptabilidad pulmonar depende del volumen pulmonar
e.- La capacidad residual funcional es independiente de la edad del individuo
20.- Cmo se relaciona la curva presin - volumen con la adaptabilidad pulmonar?:
a.- Se desplaza hacia la izquierda cuando aumenta la adaptabilidad pulmonar
b.- Se desplaza hacia la derecha cuando aumenta la adaptabilidad pulmonar
c.- Vara segn el volumen pulmonar
d.- Su pendiente no refleja la adaptabilidad pulmonar
e.- Vara segn el gasto cardiaco
9
21.- El surfactante es:
a.- Un componente importante del liquido pleural
b.- Un elemento que principalmente facilita el intercambio gaseoso
C.- Una sustancia que contribuye al colapso pulmonar
d.- Una sustancia que mejora el flujo areo pulmonar
e.- Una sustancia que contrarresta la tensin superficial
22.- La tensin superficial tiende a:
a.- Aumentar la CPT
b.- Disminuir el flujo areo
C.- Aumentar la adaptabilidad pulmonar
d. - Provocar el colapso pulmonar
e.- Hacer menos negativa la presin pleural de reposo
23.- Cmo se comporta una burbuja con radio x cuando se compara con otra de radio
diferente?:
a.- Tiende a distenderse cuando esta alIado de una mayor
b.- Genera el doble de presin que una con el doble de radio
C.- Tiende a mantener su tensin superficial
d.- Es mas estable que una mayor
e.- Genera una presin interior menor que la presin que la rodea
24.- Qu sucede con los volmenes estticos pulmonares cuando aumenta la tensin
superficial?:
a.- No hay relacin entre la tensin superficial y los volmenes pulmonares
b.- Tiende a disminuir la CI
c. - Tiende a aumentar la CPT
d.- Tiende a aumentar la CRF
e.- Tiende a disminuir la CRF
25.- De los siguientes, la histresis se podrla explicar principalmente por:
a.- Las propiedades elsticas pulmonares
b.- Las caracterlsticas geomtricas alveolares
C.- La interdependencia alveolar
d.- La tensin superficial alveolar
e.- Las diferencias regionales de ventilacin
26.- Qu clula produce al surfactante?:
a.- Es producido por los neumocitos tipo 1
b.- Es producido por los neumocitos tipo Il
C.- Es producido por las clulas endoteliales
d.- Se produce desde antes del nacimiento
e.- Es producido por los macrfagos alveolares
27.- Por qu los alvolos pequeilos, en condiciones normales, no colapsan hacia los alvolos
vecinos ms grandes?:
a.- Sus propiedades elsticas
b.- Los ms grandes los mantienen distendidos
C.- La accin del surfactante
d.- La accin aislada de la tensin superficial
e.- La disposicin geomtrica de su elastina
10
28.- Cul es la base estructural de la interdependencia alveolar?:
a.- La disposicin anatmica de los alvolos
b.- Es generada por el surfactante
C.- La comunicacin libre entre todos los alvolos
d.- La relacin de los alvolos con los vasos sangulneos
e.- La igualdad en el radio de los alvolos
29." Qu relacin guarda la elasticidad torcica con la funcin pulmonar?:
a." Sus propiedades elsticas son importantes en mecnica pulmonar
b." Sus propiedades elsticas no afectan la mecnica pulmonar
c." Su accin es solo la de proteger los rganos internos
d." Afecta la adaptabilidad intrlnseca del pulmn
e." Su elasticidad influye sobre las propiedades elsticas del pulmn
30." Cmo se relaciona el comportamiento elstico del trax con la presin pleural?:
a." El trax tiende a crear una presin pleural positiva durante todo el ciclo respiratorio
b." El trax tiende a crear una presin pleural negativa durante todo el ciclo respiratorio
c." El efecto del trax sobre la presin pleural es variable, dependiendo de la fase del
ciclo respiratorio
d." El trax no afecta la presin pleural
e." Depende de la presin atmosfrica
31." Qu le ocurre al trabajo respiratorio en una persona con disminucin del rea transversal
total de las vlas areas?:
a." El trabajo respiratorio se mantiene constante
b.- Disminuye el trabajo respiratorio
c." Aumenta el trabajo respiratorio por el aumento del flujo areo
d." Aumenta el trabajo respiratorio por el aumento de la resistencia al flujo areo
e." Aumenta el trabajo respiratorio por la creacin de un flujo areo turbulento
32." Cmo se comporta el flujo areo en la mayor parte del pulmn?:
a." El flujo areo es turbulento
b." El flujo areo es laminar
c. - El flujo areo varia segn el ciclo respiratorio
d." El flujo areo se mantiene igual
e." No hay flujo areo
33." De los siguientes Cul es el sitio con mayor resistencia al flujo de aire?:
a." La boca completamente abierta
b." La nariz
c." La trquea
d." los bronquiolos terminales
e." Los alvolos
34." Cmo varia la resistencia de las vlas areas durante el ciclo respiratorio?:
a.- Se hace progresivamente mayor durante la inspiracin
b.- Se hace progresivamente mayor durante la espiracin
c." Se mantiene constante a lo largo del ciclo respiratorio
d.- Depende principalmente del flujo areo
e. - Depende del estado circulatorio pulmonar
11
35.- Cul es la consecuencia de un aumento del tono simptico sobre el dimetro de las vas
areas?:
a.- Produce una disminucin del flujo areo
b.- Produce disminucin del dimetro de la va area
C.- No afecta a los pulmones
d.- Produce un aumento del dimetro de la va area
e.- Disminuye la Secrecin Endobronquial
36.- Durante el reposo, en un sujeto normal cmo se comporta el tono del sistema nervioso
autnomo?:
a.- El tono del Sistema Nervioso Autnomo es muy importante
b.- El tono del Sistema Nervioso Autnomo influye mnimamente sobre la resistencia de
la va area
c.- No vara nunca el flujo areo
d.- El sistema parasimptico dOllJina al simptico
e.- El tono del Sistema Nervioso Autnomo varia segn el ciclo respiratorio
37.- Cul es el efecto de la hipocapnia sobre la va area?:
a- Produce broncodilatacin
b.- Produce broncoconstriccin
c.- No se afecta el dimetro de la va area
d.- La presin pleural se hace menos negativa
e.- Aumenta el flujo inspiratorio
38.- La densidad del gas inspirado:
a.- No afecta la resistencia al flujo
b.- Depende del trabajo respiratorio
C.- Depende de la presin atmosfrica
d.- Es mayor en espiracin que en inspiracin
e. - Afecta la resistencia al flujo
39.- Qu le ocurre a la resistencia de las vas areas cuando se respira una mezcla con helio?:
a.- La resistencia al flujo es menor que cuando se respira aire
b.- La resistencia al flujo es mayor que cuando se respira aire
c.- La resistencia al flujo no vara por las concentraciones alcanzadas
d.- La resistencia al flujo no varia porque se mantiene el dimetro de las vlas
e.- El flujo areo disminuye
40.- Un aumento de la resistencia de las vas areas que se presente predominantemente
durante la espiracin altera los volmenes pulmonares de la siguiente forma:
a.- Produce un aumento de la Capacidad Pulmonar Total
b.- Produce un aumento del Volumen Corriente
c.- Disminuye la Capacidad residual Funcional
d.- Aumenta la Capacidad Residual Funcional
e.- Aumenta el Volumen Espiratorio de Reserva
12
Preguntas 41 - 51 :
Identifique en la grfica #2 los puntos A, B, I Y 2, Y responda:
41.- A que valor del volumen pulmonar corresponde A7
a.- VIR
b.-VC
c.-CRF
d.-CPT
e.-VR
42.- A que valor del volumen pulmonar corresponde B7
a.- VIR Flujo
b.-VC
C.- CRF
d.- CPT
e.- VR
43.- Qu representa el punto 17
a.-CPT
b.- FP
C.- VEFI
d.-CRF
e.-VR
44.- Qu representa el punto 27
a.-CPT
b.-FP
C.- VEFI
d.- CRF
e.- VR
..... __________ :::a_ Volumen
r--===::::::=------:::::::: Volumen
2
J
4
45.- Qu otro nombre recibe el Tiempo (seg)
volumen comprendido entre los puntos
AyB?
a.- VIR
b.- VER
c.-CVF
d.-VC
e.- VR
46.- Como se conoce al VEFll CV?
a.- ndice de West
b.- Capacidad espiratoria forzada
C.- Volumen forzado porcentual
d.- ndice de Tiffenau
e.- ndice porcentual espiratorio
47.- Esta grfica permite estudiar:
a.- El estado fisico del individuo
b.- El esfuerzo realizado por el individuo
C.- La arquitectura de las vlas areas
d.- La resistencia de las vlas areas
e. - La contractilidad diafragmtica
13
48.- Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
a.- FP es independiente del esfuerzo del paciente
b.- FP depende del esfuerzo del paciente
c.- CVF depende del esfuerzo del paciente
d.- VR depende del esfuerzo del paciente
e.- VlR no depende del esfuerzo del paciente
49.- VEF,/CV nos permite estudiar:
a.- El estado fisico del paciente
b. - La contractilidad diafragmtica
c.- El punto de igual presin (PIP)
d.- Trastornos obstructivos de las vas areas
e.- Trastornos de intercambio gaseoso
50.- Si el mismo individuo de la grfica presenta un aumento de la resistencia de las vas
areas, entonces:
a.- 1 se desplaza hacia arriba
b.- 1 se desplaza hacia abajo
c.-.l se mantiene constante
d.- 2 se mantiene constante
e.- 2 se desplaza hacia la derecha
51.- Si el mismo individuo presenta una disminucin de la resistencia de las vas areas,
entonces:
a.- VEF, se desplaza a la izquierda
b.- VEF, se mantiene constante
c.- VEF, se desplaza hacia abajo
d.- VEF,ICV se mantiene constante
e.- VEF,ICV aumenta
52.- Con respecto al Punto de igual Presin (PIP):
a.- Es un punto fijo anatmicamente
b.- Es un punto en el que la presin intrapleural iguala la presin de la vla area
c.- Es un punto en el que la presin alveolar excede la presin atmosfrica
d.- Es un punto independiente del flujo areo
e. - Es un punto donde la presin intrapleural es = O
53.- Cul es el indicador ms importante del trabajo realizado por los msculos respiratorios?
a. - La frecuencia respiratoria
b.- La capacidad vital forzada
c.- La presin pleural
d.- El consumo de oxgeno
e.- La produccin de CO
2
14
Preguntas 54 - 58:
En la grfica #3:
54.- A que corresponde la
presin representada en el eje
x?:
a.- Presin alveolar
b.- Presin intersticial
c.- Presin capilar
d.- Presin atmosfrica
Volumen
B
e.- Presin pleural Presin (cm H,O)
-10
55.- Si un sujeto corresponde a la grfica A, y 2 horas despus corresponde a la grfica B,
entonces:
a.- Aumento la resistencia al flujo areo
b.- Disminuy la resistencia al flujo areo
c.- Aument la frecuencia respiratoria
d.- Disminuy la frecuencia respiratoria
e.- Aument la temperatura del gas inspirado
56.- Si A corresponde a un sujeto, entonces, para el mismo sujeto, B podrla representar:
a.- Disminucin de la adaptabilidad pulmonar
b.- Aumento de la adaptabilidad pulmonar
c.- Aumento del esfuerzo inspiratorio nicamente
d.- Aumento del esfuerzo espiratorio nicamente
e.-Aumento del Trabajo Respiratorio
57.- Si al individuo A se le realizaran agujeros en el trax, comunicando el espacio pleural con
la atmsfera libremente a cual de las curvas se asemejara la suya?:
a.- A
b.- B
c.- C
d.-D
58.- Si el individuo A empieza a respirar a travs de un tubo de 50 cms de largo y del mismo
radio que su trquea, a que curva se asemejarla su nueva condicin?:
a.-A
b.-B
c.-C
d.-D
e.-E
59.- Cuando el pulmn de un individuo esta en reposo en CRF, cmo se comportan sus
alvolos?:
a.- Todos los alvolos se encuentran igual de distendidos
b.- Los alvolos del pice estn ms distendidos que los de la base
c.- Los alvolos de la base estn ms distendidos que los del pice
d.- Todos los alvolos estn colapsados
e.- Hay ms alvolos colapsados que si el sujeto estuviera a VR
15
60.- Cuando un individuo inspira partiendo desde CRF, Qu alvolos se ventilan ms?:
a.- Todos los alvolos se ventilan por igual
b.- Los alvolos del pice se ventilan ms que los de la base
c.- Los alvolos de la base se ventilan ms que los del pice
d.- La mayoria del flujo areo se dirige hacia el pice
e.- El flujo areo se distribuye de manera uniforme por todo el pulmn
Seleccin mltiple - 2 opciones son correctas
1.- La velocidad del aire en las vas areas:
a.- Se mantiene constante a lo largo de las mismas
b.- Disminuye progresivamente a lo largo de las mismas durante una inspiracin
c.- No influye en la capacidad de intercambio gaseoso pulmonar
d.- Influye en la capacidad de intercambio gaseoso pulmonar
e.- Es independiente del rea transversal total de las mismas
2.- De las siguientes afirmaciones, solo 2 son ciertas:
a.- El Espacio Muerto Fisiolgico siempre es mayor que el Espacio Muerto Anatmico
b.- El Espacio Muerto Fisiolgico siempre es menor que el Espacio Muerto Anatmico
c.- En el Espacio Muerto Anatmico ocurre intercambio de gases
d.- En el Espacio Muerto Fisiolgico no ocurre intercambio de gases
e.- En el Espacio Muerto Fisiolgico ocurre intercambio de gases
3.- Durante una espiracin forzada:
a.- Los msculos intercostales juegan el papel ms importante
b.-El diafragma juega el papel ms importante
c.- Los msculos abdominales juegan el papel ms importante
d.- La presin pleural es mayor que durante una espiracin normal
e.- La presin pleural es igual que durante una espiracin normal
4.- La histresis:
a.- Es el resultado del juego de presiones del sistema respiratorio
b.- Es la propiedad de tendencia al colapso del pulmn
c.- Es la diferencia de volumen a una misma presin durante el inflado vs. el desinflado
pulmonar
d.- Es un fenmeno debido a propiedades intrlnsecas del pulmn
e.- Varia cuando hay parlisis diafragmtica
5.- La adaptabilidad pulmonar:
a.- Es la relacin entre el volumen pulmonar y la presin transpulmonar
b.- Tiende a aumentar con la edad
c.- Es una propiedad intrnseca del pulmn
d.- Es proporcional a la elasticidad pulmonar
e. - Es constante a lo largo de todo el ciclo respiratorio
6.- El volumen residual deun individuo:
a.- Aumenta cuando su adaptabilidad pulmonar aumenta
b.- Aumenta cuando su adaptabilidad pulmonar disminuye
c.- Disminuye cuando su elasticidad pulmonar disminuye
d.- Es independiente de la adaptabilidad pulmonar
e.- Aumenta cuando su elasticidad pulmonar disminuye
16
7.- El surfactante:
a.- Tiende a aumentar la CPT
b.- Tiende a disminuir la CFR
c.- Desplaza la curva presin - volumen hacia la izquierda
d.- Su funcin no se refleja en la curva presin - volumen
e.- Vara al variar el dimetro de las vas areas
8.- Cuando se respira una mezcla con helio:
a.- La presin pleural es igual que durante la respiracin de aire ambiente
b.- La presin pleural se hace ms negativa que durante la respiracin lie aire ambiente
c.- La presin pleural se hace menos negativa que durante la respiracin de aire
ambiente
d.- El flujo areo aumenta
e.- El flujo areo disminuye
9.- De las siguientes afirmaciones, son ciertas:
a.- La hipocapnia produce broncoconstriccin
b.- La hipocapnia produce broncodilatacin
c.- La hipercapnia produce broncoconstriccin
d. - La hipercapnia produce broncodilatacin
e.- La hipercapnia no afecta los bronquios
10.- Un aumento de la resistencia de las vas areas produce:
a.- Aumento de la CRF
b.- Disminucin de la CRF
C.- Aumento del VIR
d.- Disminucin del VIR
e.- Aumento de la CPT
11.- Con respecto a la maniobra de espiracin forzada, es correcto:
a.- FP es dependiente del esfuerzo
b.- FP es independiente del esfuerzo
c.- FEF
2s
7s
es dependiente del esfuerzo
d.- FEF
2s
7s
es independiente del esfuerzo
e.- VEFI es dependiente del esfuerzo
12.- De los siguientes, solo 2 actan en oposicin al acto de inspirar
a.- Msculos respiratorios
b.- Resistencia de las vas area
c. - Geometra pulmonar
d.- Circulacin pulmonar
e.- Tensin superficial
13.- El diafragma:
a.- Posee un abundante aporte de sangre
b.- Posee un escaso aporte de sangre
C.- Soporta adecuadamente el metabolismo anaerobio
d.- Es mayormente tejido tendinoso
e.- Soporta inadecuadamente el metabolismo anaerobio
17
14. - Las diferencias regionales de ventilacin se deben principalmente a:
a. - Las caracterlsticas de la vla area
b.- La forma del pulmn
c.- La accin de la gravedad
d.- Los dimetros alveolares
e.- El esfuerzo inspiratorio
15.- Con respecto a la interdependencia alveolar, es cierto que:
a.- Permite la comunicacin entre diversos alvolos
b.- Es uno de los factores de estabilidad alveolar ms importante
c. - Es un factor de poca importancia en la estabilidad alveolar
d.- Evita el colapso de los alvolos en ciertas condiciones
e.- Evita el colapso alveolar bajo cualquier condicin
16.- De las siguientes afirmaciones, con respecto a la estabilidad alveolar, son ciertas:
a.- La presin pleural es ms importante al final de la inspiracin
b. - La presin pleural es ms importante al final de la espiracin
c.- El surfactante debe concentrarse en el alveolo durante la inspiracin
d. - El surfactante debe concentrarse en el alveolo durante la espiracin
e. - La concentracin de surfactante por unidad de superficie es constante
17.- Con respecto al "volumen de cierre", es cierto que:
a.- Es el volumen pulmonar en el cual colapsan las vlas areas superiores
b.- Es el volumen pulmonar en el cual colapsan las vfas areas ms distales
c. - Es independiente de la edad del individuo
d.- En ancianos, se acerca a CRF
e.- En ancianos, se acerca a VR
18.- El tiempo que dura la inspiracin afecta en mayor grado la distribucin regional de la
ventilacin en:
a.- Pulmones normales
b.- Pulmones con vlas areas dilatadas
c.- Pulmones con aumento de la resistencia de las vfas areas
d.- Pulmones grandes, cuando se comparan con pulmones de menor tamaflo
e.- Cuando se realiza ventilacin mecnica
19.- El punto de igual presin:
a.- Varia segn la densidad del gas inspirado
b.- Es independiente de la densidad del gas inspirado
c.-Es independiente del ciclo respiratorio
d.- Se ve afectado en gran medida por el flujo areo
e.- Es independiente del flujo areo
20.- Con respecto al trabajo respiratorio, es cierto que, al comparar un aumento de frecuencia
respiratoria con un aumento de VC:
a.- La viscosidad del aire lo afecta ms cuando aumenta la frecuencia
b.- La viscosidad del aire lo afecta ms cuando aumenta el VC
c.- La elasticidad pulmonar lo afecta ms cuando aumenta la frecuencia
d.- La elasticidad pulmonar lo afecta ms cuando aumenta el VC
e. - Los pacientes con disminucin de adaptabilidad tienden a respirar mas profundo
18
Hecho-Razn
1.- Con una espirometra simple:
a.- Se pueden calcular todos los volmenes pulmonares
b.- No se pueden calcular todos los volmenes pulmonares
c.- Se puede calcular el espacio muerto anatmico
Porque:
a.- No permite la medicin del Volumen Corriente
b.- El flujo espiratorio depende de la presin pleural
c.- Hay un volumen de gas que no puede ser espirado
2.- La Ventilacin Alveolar aumenta ms:
a.- Cuando aumenta al doble el VC que cuando aumenta al doble la FR
b.- Cuando aumenta al doble la FR que cuando aumenta al doble el VC
c.- Aumenta por igual cuando se aumenta al doble la FR o el VC
Porque (Siempre que VC>Espacio muerto anatmico):
a.- La ventilacin del espacio muerto anatmico se mantiene constante si solo aumenta
elVC
b.- La ventilacin del espacio muerto anatmico se mantiene constante si solo aumenta
la FR
c.- El espacio muerto anatmico no juega ningn papel en este hecho
3.- La espiracin normal:
a.- Requiere el trabajo de los msculos abdominales
b.- Es generalmente activa
c.- Es generalmente pasiva
Porque:
a.- La presin atmosfrica lo permite
b.- El equilibrio de fuerzas del sistema respiratorio lo permite
c.- La presin pleural negativa lo permite
4.- La presin pleural:
a.- Es igual a O durante el reposo
b.- Es positiva durante el reposo
C.- Es negativa durante el reposo
Porque:
a. - Se ejerce constantemente un trabajo activo para lograrlo
b.- Las propiedades mecnicas del pulmn y la caja torcica lo permiten
C.- La presin alveolar es igual a O
5.- Cuando disminuye la adaptabilidad pulmonar:
a.- Disminuye la CRF
b.- Aumenta la CRF
C.- La CRF se mantiene igual
Porque:
a.- Disminuye la presin pleural
b.- Aumenta la presin pleural
c.o Aumenta la tendencia al colapso del pulmn
19
6.- En ausencia de surfactante, un alvolo pequeno:
a.- Tiende a colapsar hacia uno grande
b.- Tiende a distenderse por la presin alveolar
C.- Se mantiene estable comparado con uno grande
Porque:
a.- El mayor grosor de la pared hace esto posible
b.- Su radio afecta la presin generada, que es mayor
C.- SU radio afecta la presin generada, que es menor
7.- Cuando se llena un pulmn de liquido:
a.- Aumenta su adaptabilidad
b.- Disminuye su adaptabilidad
C.- SU adaptabilidad se mantiene constante
Porque:
a. - Se distienden todos los alvolos
b.- Aumenta la presin alveolar
C.- Se elimina la intease aire-lquido
8.- Cuando se obstruye por completo la va area, los alvolos ventilados a travs de esta:
a.- Se mantienen llenos con el gas
b.- Se sobredistienden con el gas
C.- Colapsan eventualmente
Porque:
a. - El aire que contienen es expulsado a la va area
b.- La sangre absorbe el gas alveolar
C.- Se pierde la interdependencia alveolar
9.- Los alvolos del pice pulmonar, durante el reposo:
a.- Estn igual de distendidos que los de la base
b.- Estn ms distendidos que los de la base
C.- Estn menos distendidos que los de la base
Porque:
a.- La disposicin anatmica del pice permite esto
b.- La presin pleural es ms negativa en el pice que en la base
C.- La ventilacin se dirige a stos alvolos
10.- A medida que una persona envejece, es ms probable que:
a.- Disminuya su VR
b.- Se distiendan sus vas areas
C.- Los alvolos de la base colapsen durante la respiracin normal
Porque:
a.- El "punto de cierre" se acerque hacia CRF
b.- La presin pleural se haga menos negativa
C.- Se pierda la interdependencia alveolar
20
Desarrollo
1.- Cmo se modifican las subdivisiones del volumen pulmonar cuando disminuye la
adaptabilidad del parnquima pulmonar? Explique las bases fisiolgicas de ste hecho.
2.- Qu importancia clnica puede tener una disminucin del volumen inspiratorio de reserva?
Mencione al menos 1 cuadro clnico en el que se observe el fenmeno.
3.- Compare en una grfica las variaciones de la presin pleural durante el ciclo respiratorio para
un mismo volumen corriente en un sujeto sano y en un sujeto con una crisis asmtica aguda.
Considere la disminucin del dimetro de las vas areas durante el fenmeno. Explique.
4.- Qu mecanismos limitan el flujo areo a grandes volmenes pulmonares? Ahora compare:
Qu mecanismos limitan el flujo areo a bajos volmenes pulmonares? Explique las bases
fisiolgicas de ste hecho.
5.- Compare en una grfica las variaciones de la presin pleural durante el ciclo respiratorio para
un mismo volumen corriente en un sujeto que respira normalmente, y en un sujeto con parlisis
de los msculos respiratorios que est siendo sometido a ventilacin mecnica. No especifique
valores, slo la relacin de stas presiones con la presin atmosfrica. Explique las bases
fisiolgicas de ste fenmeno. Qu efecto puede tener este fenmeno sobre el sistema
cardiovascular del individuo?
6.- De qu factores depende el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV.) en la
maniobra de espiracin forzada? Mencione al menos l cuadro cHnico en el que se afecte cada uno
de estos factores. Explique las bases fisiolgicas del fenmeno.
7.- Compare las curvas flujo-volumen y volumen-tiempo durante la respiracin de aire normal y
durante la respiracin de una mezcla de helio y oxgeno gaseoso. No especifique valores, slo de
qu manera se modifican los parmetros. Se altera el flujo pico?
8.- Uno de los efectos agudos de la inhalacin de humo de tabaco es un aumento de la resistencia
de las vas areas hasta 3 veces 10 normal. Compare en una curva flujo-volumen y en una curva
volumen-tiempo los parmetros de un individuo sano antes y despus de inhalar humo de tabaco
durante 15 minutos. No especifique valores, slo de qu manera se alteraran las curvas.
9.- Qu importancia tiene la arquitectura de las vas areas (sistemas en serie y paralelo) en el
efecto diferente que causara sobre las curvas flujo-volumen y volumen-tiempo un tumor en las
vas areas superiores vs. uno en las vas areas inferiores? Explique las bases fisiolgicas de
ste hecho.
10.- Un individuo se somete a un transplante pulmonar unilateral, y recibe un pulmn ligeramente
ms pequeilo que el que posea previamente (Ahora, el nuevo pulmn se expande ligeramente
para ocupar todo el espacio que le corresponde). Tomando en cuenta nicamente la Ley de
Laplace, compare la adaptabilidad y las subdivisiones del volumen pulmonar del pulmn antiguo
y el nuevo pulmn del individuo. No especifique valores, slo qu parmetros sern mayores o
menores para cada pulmn. Explique las bases fisiolgicas del fenmeno.
21
PARTE n-LA CIRCULACIN PULMONAR
23
Seleccin Simple - 1 Opcin es correcta
1.- Los vasos del sistema pulmonar se diferencian de los vasos sistmicos por:
a.- Presentan dimetros mayores
b.- Presentan dimetros menores
c.- Aquellos menores de 100 micras no presentan msculo liso
d.- No presentan msculo liso
e.- No responden a los vasoconstrictores
2.- Cmo se disponen anatmicamente los capilares pulmonares?:
a.- Presentan una arquitectura desorganizada
b.- Se organizan en plexos alrededor de los alvolos
c.- Se organizan longitudinalmente alrededor de los alvolos
d.- Se organizan en espirales alrededor de los alvolos
e. - Son uno por cada alvolo
3.- De los siguientes, cul es el factor que permite un gran aumento del gasto cardaco con tan
solo un leve aumento de la presin?:
a.- Cortocircuitos
b.- Liberacin de vasodilatadores (NO, etc)
C.- "Reclutamiento" de vasos
d.- Sistema de las arterias bronquiales
e.- Gran capacidad de almacenamiento del circuito
4.- Qu es el reclutamiento vascular pulmonar?:
a.- La dilatacin de vasos sanguneos pulmonares, partiendo de un dimetro
preestablecido
b.- La capacidad de "neovascularizacin" del sistema pulmonar
C.- El cierre de vasos sanguneos pulmonares
d.- La apertura de alvolos previamente colapsados
e.- La apertura de vasos previamente colapsados
5.- Cul de los siguientes elementos es mas importante para un intercambio gaseoso
adecuado?:
a.- La disposicin de los vasos pulmonares con respecto a los alvolos
b.- La ausencia de endotelio vascular en los vasos ms pequei'los
C.- El bajo flujo sanguneo del sistema pulmonar
d.- La gran cantidad de alvolos del pulmn
e.- La baja presin hidrosttica capilar
6.- Qu niveles de presin maneja la circulacin arterial pulmonar?:
a.- Maneja presiones medias de 120 mmHg en reposo
b.- Maneja presiones medias de 90 mmHg en reposo
c.- Maneja presiones medias de 14 mmHg en reposo
d.- Presenta variaciones muy marcadas de presin
e.- No tolera aumentos mayores a 3 veces lo normal del gasto cardaco
7.- Durante el ejercicio, el aumento del gasto cardiaco:
a. - Se traduce en un aumento similar de presin
b.- Se compensa mediante la formacin de cortocircuitos arterio-venosos
C.- Produce la liberacin de vasodilatadores, evitando aumentos de presin
11.- Se puede compensar pasivamente por las propiedades fsicas del sistema
e.- Tiende a perfundir ms las bases, en donde la presencia de ms tejido pulmonar
permite mayor reclutamiento
25
8.- Qu es la presin capilar transmural?:
a.- Es la presin que genera el flujo sanguneo
b.- Esta dada principalmente por la presin alveolar
C.- Es inversamente proporcional a la presin de la arteria pulmonar
d.- Es la presin que tiende a distender al vaso
e.- Es la presin que tiende a colapsar el vaso
9.- Cmo se genera la resistencia vascular pulmonar?:
a. - Es prcticamente constante, independientemente de la liberacin de mediadores
vasoactivos
b.- Aumenta considerablemente cuando aumenta el flujo sanguineo pulmonar
c.- Se genera principalmente en el lecho precapilar, por vasoconstriccin
d.- Se genera principalmente en el lecho postcapilar, por vasoconstriccin
e.- Se genera por vasoconstriccin del lecho pre- o postcapilar segn el mediador
vasoactivo
10.- El concepto de vasos "alveolares" y"extraalveolares":
a.- Es un concepto principalmente funcional, sin implicaciones anatmicas
b.- Es un concepto de base anatmica, por la relacin capilar-alvolo
C.- Esta dado por las ramificaciones del sistema arterial pulmonar
d.- No tiene implicaciones fisiolgicas, es solo una manera de clasificar los vasos
pulmonares
e.- Cambia de posicin anatmica dependiendo de Pa0
1
y PaCO
z
11.- Un vaso extraalveolar se caracteriza porque:
a.- Se ubica alejado de los alvolos
b.- Se ubica en la periferia pulmonar
C.- No aumenta su resistencia cuando aumenta la presin alveolar
d.- Se comprime cuando disminuye la presin pleural
e.- Se mantiene colapsado para su posterior reclutamiento
12.- Un vaso alveolar se caracteriza porque:
a.- Se comprime cuando aumenta la presin transpulmonar
b.- Se mantiene distendido a pesar de un aumento en la presin transpulmonar
C.- Se ubica en la cara luminal de la superficie alveolar
d.- Se ubica junto al alvolo
e.- Se distiende cuando aumenta la presin alveolar
13.- La estimulacin nerviosa simptica produce, en la circulacin pulmonar:
a.- Vasodilatacin
b. - Vasoconstriccin
C.- Aumento del flujo sanguneo pulmonar
d.- Produccin de espacios muertos
e.- Produccin de cortocircuitos
14.- La estimulacin nerviosa simptica vara la Resistencia Vascular Pulmonar de la siguiente
forma:
a.- Produce una disminucin marcada de la relacin V/Q
b.- Produce una marcada distensin de la arteria pulmonar
C.- Produce un aumento leve de la Resistencia Vascular Pulmonar
d.- Produce un gran aumento de la Resistencia Vascular Pulmonar
e.- Produce disminucin del intercambio gaseoso
26
15.- Cul es el efecto de la respuesta hipxica vaso constrictora sobre la relacin V/Q?:
a.- Produce un aumento notable de la relacin V/Q
b.- Produce una disminucin notable de la relacin V/Q
C.- Favorece el mantenimiento constante de la relacin V/Q
d.- Favorece el establecimiento de hipoxia arterial
e.- Produce un marcado aumento del flujo sangulneo pulmonar
16.- Hay numerosas drogas que pueden favorecer el establecimiento de hipoxia arterial al
actuar sobre la vasculatura pulmonar en zonas de hipoxia alveolar local preexistente. Esto
puede deberse a:
a.- Aumento inadecuado de la relacin V/Q por aumento de la ventilacin
b.- Disminucin de la frecuencia respiratoria
C.- Favorecimiento del colapso del vaso en la regin hipxica
d.- Bloqueo de la respuesta hipxica vasoconstrictora
e.- Bloqueo de la respuesta hipoxica vasodilatadora
17.- La acidosis produce en el pulmn:
a.- Vasoconstriccin
b.- Vasodilatacin
C.- No afecta el estado de los vasos sangulneos
d.- Aumento del flujo sangulneo
e.- Disminucin de la relacin V/Q
18.- Cmo .es la presin alveolar en los pices pulmonares en comparacin con las bases
pulmonares?:
a.- La presin alveolar es mayor que en las bases
b.- La presin alveolar es menor que en las bases
C.- La presin vascular es mayor que en las bases
d.- La presin vascular es igual que en las bases
e. - La presin vascular es menor que en las bases
19.- Caracteriza a la Zona Ila siguiente relacin de presiones (PAP=Presion de la arteria
pulmonar I PV=Presion venosa / Palv=Presin alveolar):
a.- PAP > PV > Palv
b.- PV > PAP > Palv
c.- PV > Palv > PAP
d.- Palv > PAP > PV
e.- Palv = PAP = PV
20.- Caracteriza a la Zona lila siguiente relacin de presiones:
a.- PAP > PV > Palv
b.- PV > PAP > Palv
C.- PV > Palv > PAP
d.- Palv > PAP > PV
21.- Caracteriza a la Zona 111 la siguiente relacin de presiones:
a.- PAP > PV > Palv
b.- PV > PAP > Palv
C.- PV > Palv > PAP
d.- Palv > PAP > PV
e.- Palv > PV> PAP
27
22.- Cmo es el flujo en la Zona 17:
a.- El flujo varia segn la altura
b.- El flujo es dependiente de la PAP
c.- El flujo es = O
d.- El flujo es dependiente de la presin venosa
e. - El flujo varia segn la presin atmosfrica
23.- Qu situacin fisiolgica marcaria el inicio de la Zona II?:
a. - 2/3 de la altura del pulmn
b.- El fenmeno de "espacio muerto"
c.- El fenmeno de cortocircuitos
d.- El efecto cascada
e.- No esta definido fisiolgicamente
24.- En el punto donde se produce el "efecto cascada" se presenta el siguiente fenmeno:
a.- La Presin de la Arteria Pulmonar comienza a superar a la Presin venosa, dndose
un inicio del flujo
b.- La Presin de la Arteria Pulmonar comienza a superar a la Presin alveolar. dndose
un inicio del flujo
C.- La Presin Alveolar comienza a disminuir, permitiendo el flujo sanguneo
d.- Se marca el inicio de la Zona III
e.- Se produce un fenmeno de cortocircuito
25.- Cul es la fuerza conductora del flujo en la Zona 117:
a.- El gradiente de presin alveolar y venosa
b.- El gradiente de presin arterial y venosa
C.- El gradiente de presin arterial y alveolar
d.- La PAP nicamente
e.- La PV nicamente
26.- Cul es el gradiente generador de flujo en la Zona III?:
a.- Es mayor a medida que se dirige hacia los pices
b.- Es mayor a medida que se dirige hacia las bases
C.- Se mantiene constante en toda la altura de la Zona
d.- Depende nicamente de la PAP
e.- Depende nicamente de la PV
27.- De los siguientes. cul es el ms importante para el adecuado intercambio gaseoso?:
a.- Relacin V/Q
b.- La ventilacin
C.- La perfusin
d.- La resistencia vascular
e.- El gasto cardIaco
28.- Cul de las siguientes situaciones producirla el peor trastorno V/Q. que se manifestara
corno hipoxia?
a.- Disminucin al 50% del flujo
b.- Disminucin de 50% de la ventilacin
C.- Disminucin del 80% del flujo
d.- Disminucin del 80% de la ventilacin
e.- Disminucin del 30% en la Ventilacin y en la Perfusin pulmonar
28
29." De las siguientes, cual condicin se mantendrfa ms cerca del equilibrio V IQ adecuado?:
a." Disminucin del 50% de V sin cambios en Q
b." Disminucin del 80% de Q sin cambios de V
C.- Disminucin de 75% de V y 80% de Q
d.- Aumento de V sin cambios de Q
30." Cul de los siguientes asemeja ms un cuadro de Espacio Muerto?:
a." Un tromboembolismo pulmonar
b." Un tumor en la va area
c." Un neumotrax simple
d." Una reseccin de lbulo pulmonar
e." Un paciente con ventilacin mecnica
31.- Cul de los siguientes asemeja ms un cuadro de Shunt?:
a." Asma bronquial
b.- Tromboembolismo pulmonar
c." Un tumor que comprima la va area
d." Un paro cardiaco
e." Aumento de viscosidad sangunea
Preguntas 32 "52 Grfica 1
En el grfico que se le presenta, identifique los elementos y responda:
~ - - - - - - - - ~ - - - - - - - - - r - - - - - - - - - - ~ O O
~ - - - - - - r - ~ ~ - - - r - - - - - - - - ~ 1
"-----t-----t-----..... O
A C' D E B
29
32.- A puede representar:
a.- Las bases pulmonares
b.- Los vrtices pulmonares
C.- La zona I
d.- La zona II
e.- La zona III
33.- B puede representar:
C.- La zona I
d. - La zona II
e.- La zona III
34.- e puede representar:
C.- La zonal
d.- La zona II
e.- La zona III
35.- D puede representar:
C.- La zonal
d. - La zona II
e. - La zona III
36. - E puede representar:
C.- La zonal
d.- La zona II
e. - La zona III
37. - F puede representar:
a.- La relacin V1Q
b.- La presin alveolar
C.- La presin venosa
d.- El .flujo sangulneo
e.- La presin arterial
38.- G puede representar:
a.- La relacin V1Q
d.- El flujo sanguineo
39.- H puede representar:
a.- La relacin V/Q
e. - La presin arterial 30
40.-1 puede representar:
a.- La relacin V/Q
c.- La presin venosa
d.- El flujo sangulneo
41. - J puede representar:
a.- La ventilacin
b.- La relacin V/Q
c.- El flujo sangulneo
d.- La presin transmural
42.- En D, quin determina el flujo sangulneo?:
a.- L
b.- M
C.- N
d.- O
e.- P
43.- En E, quin determina el flujo sangulneo?:
a.- L
b.- M
C.- N
d.- O
e.- P
44.- Las condiciones que se presentan en e, qu otro nombre podrlan recibir?:
a. - Efecto cascada
b.- Efecto shunt o cortocircuito
c. - Efecto espacio muerto
d.- Efecto West
e.- Efecto Bohr
45.- Qu condicin fisiolgica se presenta en el limite entre e y D?:
a.- Efecto cascada
b.- Efecto shunt o cortocircuito
C.- Efecto espacio muerto
d.- Efecto West
e. - Efecto Bohr
46.- Si la grfica representa un paciente de pie, qu cree que le ocurrirla a la misma si el
paciente se colocara en decbito dorsal?:
a.- Nada
b. - Aumentarlan las. pendientes de varias curvas
C.- Disminuirlan las pendientes de varias curvas
d.- Se desplazarfan hacia la derecha las diferentes curvas
e.- Se desplazarlan hacia la izquierda las diferentes curvas
31
47.- Si sbitamente se ocluyeran las venas pulmonares, qu le ocurrira al punto X?:
a- Se desplaza hacia la izquierda y hacia arriba
b.- Se desplaza hacia la derecha y hacia arriba
c.- Se desplaza hacia la derecha y hacia abajo
d.- Se desplaza hacia la izquierda y hacia abajo
e.- No se desplaza
48.- Cul seria una manera de ampliar la distancia entre H el?:
a- Cambiando la posicin del paciente
b.- Disminuyendo el gasto cardiaco
C.- Aumentando el gasto cardiaco
d.- Produciendo vasoconstriccin pulmonar
e.- Produciendo vasodilatacin pulmonar
49.- Si al mismo paciente se le realiza la curva en el espacio, en ausencia de gravedad:
a- No se alterara la grfica
b.- La pendiente de H e 1 se acercarla a 1
c.- La pendiente de H e 1 aumentarla
d.- Aumentarla la pendiente de G
e.- Disminuirla la pendiente de G
50. - Con respecto a la curva de la ventilacin, si el paciente se encuentra en el espacio:
a- Su pendiente se harla O
b.- Su pendiente se acercarla un poco hacia O, nunca llegando a O
C.- SU pendiente aumentarla
d.- Se desplazarla hacia abajo
e.- No varia su pendiente
51.- Una manera de hacer que la pendiente de G dejara de ser O seria:
a- Realizar ventilacin mecnica
b.- Colocar al paciente en decbito lateral
c.- Colocar al paciente en decbito dorsal
d.- Obstruyendo algunos bronquios del paciente
e.- Pedir al paciente que deje de respirar
52.- Uno"se los siguientes elementos DO determina el flujo de liquido a travs de la barrera de
filtracin capilar
a - Presin hidrosttica capilar
b.- Presin hidrosttica intersticial
C.- Presin coloidosmtica capilar
d. - Presin coloidosmtica intersticial
53.- El coeficiente de reflexin de una sustancia libremente permeable a la barrera es:
a.- Alto
b.- Bajo
c.- O
d.- 1
e.- 10
32
54.- El sistema de drenaje linftico pulmonar:
a.- Tiene la capacidad de aumentar hasta 10 veces su flujo
b.- No tiene mucha capacidad de aumento del flujo
c.- Es independiente de las presiones sistmicas
d. - Su flujo depende de la presin de la arteria pulmonar
e.- Su flujo es independiente de la presin intersticial
55.- Se puede producir una disminucin de Kfmediante:
a.- El reclutamiento de vasos sangulneos
b.- El aumento de la presin hidrosttica capilar
c.- Vasoconstriccin postcapilar
d.- La reseccin de un lbulo pulmonar
e.- El bloqueo de las vas areas
56.- Una disminucin de la presin coloidosmtica del plasma producirla:
a.- Una disminucin del flujo a travs de la barrera de filtracin capilar
b.- Un aumento del flujo a travs de la barrera de filtracin capilar
c.- Ningn efecto sobre el flujo
d.- Una disminucin de la presin hidrosttica capilar
e.- Un aumento de la presin hidrosttica capilar
57.- Un aumento de la presin hidrosttica capilar producirla:
c. - N ingn efecto sobre el fl ujo
d.- Una disminucin de la presin coloidosmtica plasmtica
e.- Un aumento de la presin coloidosmtica del plasma
58.- Una disminucin de la presin hidrosttica intersticial produce:
c.- Ningn efecto sobre el flujo
d.- Una disminucin de la presin coloidosmtica plasmtica
e.- Un aumento de la presin coloidosmtica del plasma
59.- En un edema de reexpansin, el factor determinante para la produccin del mismo es:
a.- La disminucin de la presin hidrosttica intersticial
b.- La disminucin de la presin hidrosttica capilar
c. - El aumento de la presin hidrosttica capilar
d.- El aumento de la presin coloidosmtica del plasma
e.- La disminucin de la presin coloidosmtica del plasma
Seleccin mltiple - 2 Opciones son correctas
1.- La circulacin pulmonar se caracteriza por:
a.- Provee el oxgeno para el parnquima pulmonar (sistema nutricional)
b.- Es un sistema funcional, no nutricional
C.- Es un sistema de bl\ias presiones
d. - Es un sistema de presiones similares a las sistmicas
e.- Es un sistema de organizacin igual a la circulacin sistmica
33
2.- Un gran aumento del gasto cardiaco se traduce en un leve aumento de la presin de la
arteria pulmonar. Esto se debe a:
a.- La gran elasticidad de las arterias pulmonares de mayor calibre
b.- La organizacin en paralelo del circuito pulmonar
c. - Solo una parte del gasto cardiaco atraviesa el sistema pulmonar
d.- La gran reserva de vasos "reclutables" que presenta el sistema
e.- El aumento de flujo es drenado rpidamente por la vena pulmonar
3.- Caracteriza al msculo liso del sistema pulmonar:
a.- Est organizado en clrculos alrededor del vaso
b.- Est organizado en espirales alrededor del vaso
C.- Est organizado longitudinalmente a los vasos
d.- Se presenta en todos los vasos del sistema
e.- No se presenta en vasos de menos de 100 micras
4.- La presin transmural puede elevarse por:
a.- La presin transmural es siempre constante
b.- Siempre que hay un aumento de la presin alveolar
c.-Aumento de la presin atmosfrica
d.- Aumento de la presin de la arteria pulmonar
e.- Aumento de la presin de la aurcula izquierda
5.- Con respecto a los vasos alveolares y extraalveolares:
a.- Los vasos alveolares pueden distenderse cuando aumenta la presin transpulmonar
b.- Los vasos extraalveolares pueden distenderse cuando aumenta la presin
transpulmonar
c. - Los vasos alveolares tienden a colapsar cuando aumenta la presin transpulmonar
d.- Los vasos extraalveolares se mantienen en un grado de distensin constante
e.- Los vasos alveolares siempre se mantienen distendidos alrededor de los alvolos
6.- Son mediadores vasoconstrictores:
a. - xido nltrico
b.- histamina
c.- angiotensina 11
d.- acetilcolina
e.- IL-l
7.- Son mediadores vasodilatadores:
a.- Acetilcolina
b.- Histamina
C.- Angiotensina II
d. - Serotonina
e.- IL-l
8.- De las siguientes condiciones, las que producen vasoconstriccin son:
a- Hiperoxia
b.-Hipoxia
C.- Alcalosis metablica
d.- Acidosis metablica
e.- Hipocapnia
34
9.- Caracterizan a la presin alveolar:
a.- Es mayor en la base que en el pice pulmonar
b.- Se mantiene igual en las diferentes regiones pulmonares
C.- En la zona l. es mayor que la presin de arteria pulmonar
d.- En la zona Il. es mayor que la presin de la arteria pulmonar
e.- En la zona l. es menor que la presin de la arteria pulmonar
10.- Caracterizan a la zona Il:
a. - El flujo sanguneo se inicia bruscamente en ella
b.- El flujo sanguneo se genera progresivamente en ella
C.- El gradiente conductor del flujo varia con la presin alveolar
d.- El gradiente conductor del flujo se mantiene constante en toda la zona
e.- El gradiente conductor del flujo aumenta progresivamente hacia la base
11.- Caracteriza al efecto "espacio muerto":
a.- Ventilacin mxima
b.- Ventilacin = O
C.- Ventilacin normal
d.- Perfusin elevada
e.- Perfusin = O
12.- Caracteriza al efecto "cortocircuito" o "shunt":
a.- Ventilacin mxima
b.- Ventilacin = O
C.- Ventilacin normal
d.- Perfusin elevada
e.- Perfusin = O
13.- Una unidad respiratoria con obstruccin parcial de la vla area se caracteriza por:
a.- Aumento de la P0
2
b.- Una P0
2
normal
C.- Una disminucin de la P0
2
d.- Un CO
2
normal
e.- Un CO
2
elevado
14.- Caracteriza a la distribucin pulmonar de P0
2
y PC0
2
a.- La captacin de 02 varia ms de 40 mmHg entre los vrtices y las bases
b.- La captacin de 02 varia menos de 10 mmHg entre los vrtices y las bases'
C.- La captacin de 02 y la liberacin de CO
2
muestran una distribucin similar
d.- La liberacin de CO
2
vara mucho entre los vrtices y las bases
e.- La liberacin de CO
2
varia poco entre los vrtices y las bases
15. - Los vrtices pulmonares:
a.- Son de gran importancia por su gran capacidad de captacin de 02 en todo momento
b.- Contribuyen poco a la captacin de 02
C.- Pueden variar muy poco su capacidad de captacin de 02
d.- Pueden variar su captacin de 02 a travs del reclutamiento
e.- Pueden variar su captacin de 02 a travs del cambio total del flujo pulmonar
35
16.- Con respecto al pH de la sangre de la circulacin pulmonar:
a. - Se mantiene constante en todo el pulmn
b.- Tiende a variar segn la altura pulmonar
c.- Es mayor en el vrtice que en la base
d.- Es mayor en la base que en el vrtice
e.- Siempre es acidtico
17.- Los siguientes elementos determinan la permeabilidad de la barrera de filtracin:
a.- La permeabilidad endotelial
b.- La presin coloidosmtica del plasma
c.- La presin coloidosmtica intersticial
e. - El rea total de intercambio
18.- Se puede aumentar el flujo del liquido que cruza la barrera de filtracin capilar mediante:
a.- Un aumento de la presin hidrosttica capilar
b.- Un aumento de la presin hidrosttica intersticial
c.- Un aumento de la presin coloidosmtica del plasma
d.- Una vasoconstriccin poscapilar
e.- Una vasoconstriccin precapilar
19.- Una sustancia completamente impermeable a una barrera de filtracin:
a.- Alcanza el equilibrio de concentraciones rpidamente
b.- Presenta un coeficiente de reflexin de O
c.- Presenta un coeficiente de reflexin de l
d. - No tiene potencial como agente osmtico
e. - Puede generar un efecto osmtico completo
20.- Metablicamente, el pulmn:
a.- Es capaz de activar diversos mediadores sanguneos
b.- Es capaz de desactivar diversos mediadores sanguineos
c.- Presenta una accin neutral
d.- PreSenta un alto consumo de 02
e.- Es incapaz de sintetizar mediadores con efectos sistmicos
Hecho - Razn
1.- En la circulacin pulmonar:
a.- Las presiones medias son similares a las presiones de la circulacin s i s t m i ~ a
b.- Las arterias pulmonares presentan poca elasticidad
c.- Un aumento del flujo de 500% se traduce en un aumento de presin de 30%
Porque:
a. - El reclutamiento de vasos previamente colapsados evita un aumento mayor de
presin
b.- Se crean cortocircuitos o "shunts" que abren sistemas de circulacin en paralelo
c.- Solo una parte del gasto cardiaco izquierdo pasa por el sistema pulmonar
36
2.- Con respecto a los vasos sangulneos pulmonares:
a.- En lo vasos alveolares aumenta la resistencia cuando aumenta la presin
transpulmonar
b.- En los vasos extraalveolares aumenta la resistencia cuando aumenta la presin
transpulmonar
C.- En los vasos extraalveolares la resistencia es completamente independiente de la
presin transpulmonar
Porque:
a.- El aumento de presin se transmite hacia ellos desde el alvolo, hacindolos colapsar
b.- Anatmicamente, la posicin ocupada por el vaso permite este hecho
C.- Se distienden de modo reflejo cuando la presin intersticial los rodea
3.- Con respecto a la hipoxia alveolar:
a.- Produce una vasoconstriccin con aumento de la Tasa de Filtracin de Liquido
b.- Produce una vasoconstriccin sin aumento de la Tasa de Filtracin de Liquido
C.- Produce un aumento del flujo sangulneo
Porque:
a.- La vasoconstriccin se produce precapilarmente
b.- La vasoconstriccin se produce postcapilarmente
C.- No hay relacin entre la localizacin de la vasoconstriccin y la Tasa de Filtracin de
Liquido
4.- La vasoconstriccin hipxica permite:
a.- Aumentar la relacin V/Q
b.- Disminuir la relacin V1Q
C.- Mantener la relacin V/Q
Porque:
a.- Genera regiones ventiladas adecuadamente
b.- Permite mantener constante la perfusin de las diferentes regiones pulmonares
C.- Se presenta en regiones mal ventiladas, disminuyendo su perfusin
5.- Con respecto a la distribucin regional del flujo sangulneo pulmonar:
a.- El flujo sangulneo es igual en todo el pulmn
b.- En un sujeto de pie, el flujo sangulneo es mayor en el pice que en la base
C.- En un sujeto de pie, el flujo sangulneo es mayor en la base que en el pice
Porque:
a.- Las bases pulmonares tienen un mayor volumen que los {pices, produciendo un flujo
total mayor en las bases que en los pices
b.- El efecto de la gravedad sobre la columna de sangre genera mayor presin transmural
en los vasos de la base, produciendo su distensin, menor resistencia vascular y, por
ende, mayor flujo
C.- El gradiente de presin es mayor a medida que se acerca a las bases pulmonares
37
6.- Con respecto a las Zonas de West:
a.- En la zona 11, el flujo sangulneo es independiente de la presin venosa
b.- En la zona 11, el flujo sangulneo varia segn la presin venosa
c. - En la zona I1I, el flujo sangulneo es independiente de la presin venosa
Porque:
a.- La presin venosa nunca fonna parte del gradiente para el flujo en el pulmn
b.- En esta zona, la presin arterial supera a la presin venosa
c.- En esta zona, el gradiente que genera el flujo es dado por la presin arterial y la
presin alveolar
7.- A largo plazo, la obstruccin total de una porcin de la v/a area:
a.-"Produce siempre una disminucin de la V/Q
b.- Produce siempre un aumento de la V/Q
c.- No produce trastornos de V/Q
Porque:
a.- Una vez sea absorbido el gas de la unidad, se producir una respuesta hipxica
vasoconstrictora, reestablecindose la V/Q a expensas de la disminucin de Q en dicha
rea
b.- El oxigeno proveniente de otras unidades reestablecer la V
c.- El flujo sangulneo aumentar para compensar el trastorno V /Q
8.- Con respecto a la relacin de intercambio gaseoso pulmonar:
a.- Se mantiene igual en toda la altura del pulmn
b.- Es menor en el vrtice que en la base pulmonar
c.- Es mayor en el vrtice que en la base pulmonar
Porque:
a.- El vrtice contribuye en gran medida a la captacin de 02
b.- El vrtice contribuye poco a la captacin de 02
c.- El vrtice contribuye poco a la liberacin de COz
9.- Con respecto al edema de reexpansin:
a.- Es producido cuando se disminuye bruscamente la presin pleural
b.- Es producido cuando se genera una presin pleural positiva
c.- Es producido por aumento de la presin hidrosttica capilar
Porque:
a.- La presin se transmite hasta el intersticio, disminuyendo la presin del mismo
b.- Se produce una expansin brusca de capilares, factor principal en la produccin del
edema
c.- Se producen colapsos alveolares, que penniten la expansin de los vasos alveolares
38
10.- Con respecto a un aumento de la presin hidrosttica capilar:
a.- Produce un aumento de la tasa de filtracin de lquido igual al calculado con la
ecuacin de Starling
b.- Produce un aumento de la tasa de filtracin de lquido mayor al calculado con la
ecuacin de Starling
C.- Produce un aumento de la tasa de filtracin de lquido menor al calculado con la
ecuacin de Starling
Porque:
a.- La frmula no es fisiolgicamente exacta
b.- La presin se acumula progresivamente en los vasos, magnificando el efecto
C.- La presin distiende los vasos, aumentando la Kfc (coeficiente de filtracin) y
magnificando el efecto
Desarrollo
1.- Respondabrevemente: cules son los fenmenos pasivos que permiten que en la circulacin
pulmonar un gran aumento del flujo sanguneo genere solo un leve aumento de la presin arterial
pulmonar?
2.- Explique: de qu manera un aumento en la presin de la aurcula izquierda puede traducirse
en un aumento del flujo sanguneo, a pesar de que constituya una disminucin del gradiente de
presiones? Considere lo que respondi en la pregunta l.
3.- En el siguiente modelo experimental (figura 2), suponga que puede medir presin de la va
area (PVA), presin de la arteria pulmonar (PAP), presin de la aurcula izquierda (PAI) y la
tasa de filtracin de liquido (TFL tasa a la que el fluido atraviesa la barrera de filtracin hacia el
intersticio y alvolos), y suponga que puede mover libremente en cualquier direccin cada elemento.
Suponga que desea realizar un experimento en el que requiere que absolutamente todo el pulmn
se encuentre en la Zona III de West. Cmo podrla lograr esto? Una vez hecho esto cmo
comprobara que lo logr?
39
4.- Suponga que tiene exactamente el mismo modelo, y que puede desarmarlo y armarlo como le
convenga. Cuando agrega a la sangre circulante la sustancia X, se produce un aumento de la PAP,
que probablemente signifique que la sustancia posee propiedades vasoconstrictoras sobre la
circulacin pulmonar. Suponga que, solo con los materiales del montaje y con la capacidad de
medir solamente PVA, PAP, PAI Y TFL, desea saber si el efecto del vasoconstrictor es precapilar
o poscapilar. Cmo lo lograrla? Considere lo siguiente: El nico sitio de la vasculatura pulmonar
donde se da la filtracin es a nivel capilar (no se da ni precapilarmente ni poscapilarmente).
Recuerde que hay msculo liso a manera de esflnter tanto antes como despus de los capilares.
Como serian los resultados si la vasoconstriccin fuera a nivel precapilar?
5. - En que posicin (de que lado) colocarla a un paciente que presenta una patologa que disminuye
la ventilacin, ubicada en su pulmn izquierdo? Plantee la respuesta en trminos de V IQ.
6.- Explique en trminos de VlQ de qu manera el ejercicio puede mejorar agudamente la capacidad
pulmonar de captacin de 02.
7.- Explique de que manera la distribucin regional de la relacin V/Q podria determinar la
localizacin de enfermedades como la tuberculosis pulmonar.
8.- En la grfica 1 (ver atrs) sobre la distribucin regional de V/Q: qu elementos determinan
las pendientes de las diferentes curvas y la disposicin de las mismas? Qu representan los
diversos puntos donde se cortan?
9.- En la misma grfica, explique porque, si el individuo se encontrara en ausencia de gravedad,
la pendiente de la curva de ventilacin no llegarla nunca a ser igual a O.
10. - De qu manera un aumento.de las .prot.elnas plasm6ticas podrla empeorar un cuadro de
edema por aumento de la permeabilidad?
40
PARTE III - INTERCAMBIO Y TRANSPORTE
GASEOSO EQUILIBRIO CIDO-BASE
41
1.- Qu es la hemoglobina (Hb)?:
a.- Un componente del endotelio vascular
b.- Una estructura disuelta libremente en el plasma
c.- Un componente de la pared de los eritrocitos
d.- Un pigmento que puede unir 02 y CO
2
e.- Un componente de los neumocitos
2.- El 02 disuelto en el plasma esta en relacin directa con:
a.- El 02 disuelto en la hemoglobina
b.- La temperatura corporal
c.- El 02 alveolar
d.- El CO
2
alveolar
e.- El CO
2
liberado por los tejidos corporales
3.- Qu forma tiene la grfica: 02 unido a Hb / P0
2
?:
a.- Forma de campana
b.- Forma de recta
c.- Forma de hiprbole
d.- Forma de S
e.- Forma paralela al eje X
4.- Cul es la capacidad de transporte de 02 de la Hb?:
a.- En mL, Hb xl, 34
b.- En mL, igual a la concentracin de Hb
c. - Cercana a 10 mL de 02 por gramo de Hb
d.- 1 mL de 02 por cada 1,34gr de Hb
e.- Directamente proporcional al 02 disuelto en plasma
5.- La expresin: 02 unido a Hb x lOO/capacidad de transporte de 02 se conoce como:
a.- Presin parcial de 02
b.- Saturacin de 02
c.- 02 disuelto en Hb
d.- 02 plasmtico
e.- Transporte total de Hb
6.- Qu le ocurre a la saturacin de 02 si varia la P0
2
de 75 a 100 mmHg?:
a - Aumenta en un 25 % la Sat0
2
b.- No se producen casi cambios en la saturacin de 02
c.- Se mantiene constante el 02 disuelto en plasma
d.- Se produce una vasoconstriccin arterial.
e.- Se produce vasodilatacin arterial
7.- Cul es la fuerza conductora para la liberacin de 02 en los tejidos?:
a. - La liberacin de 02 en los tejidos es constante
b.- La PC0
2
alveolar
c.- La PC0
2
capilar
d.- La P0
2
alveolar
e.- La P0
2
capilar
43
8.- Qu es el P50?:
a. - La mitad del eje Y de la grfica de saturacin de Hb
b.- El porcentaje de saturacin alcanzado cuando PO, = SO mmHg
c.- La presin de 0, a la que se encuentra saturado el 50 % de la Hb
d.- Un indicador del estado de la oxidacin de la hemoglobina
e.- Un indicador del estado reductor de la hemoglobina
9.- El P50 es un indicador de:
a. - El grado de obstruccin a la que se encuentra la circulacin pulmonar
b.- Los niveles de los diferentes mediadores inflamatorios presentes en sangre
c.- La afinidad de la Hb por el 0,
d.- El flujo inspiratorio mximo alcanzable
e. - La capacidad inspiratoria del individuo
10.- Cuando ocurre un aumento del P50 en un 10%:
a.- Hay menor afinidad por el O,. El mismo se queda unido a la Hb
b.- Hay una menor afinidad por el O,. El mismo se libera ms fcilmente
c.- El P50 nunca varia
d.- Hay un aumento de la presin capilar pulmonar
e.- Hay una disminucin de la Presin Capilar Pulmonar
Preguntas 11 - 18. Figura 1
Observe la figura que se le presenta y responda
11.- Si A representa a una persona X, y la persona sufre sbitamente de hipotermia, su nueva
curva ser semejante a:
a.- Novarla
b.- B
c.- C
d.- D
e.- E
12.- Si la misma persona presenta
un cuadro de acidosis, su nueva
curva ser similar a:
a.- Novarla
b.- B
c.- C
d.- D
% Saturacin
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
e
A
B
~ _ - - D
e.- E
'--r-r--r--........ ....L,,........,,........,,........,..--. PO, (mmHg)
o 10 20 30 40 so 60 70 80 90 100
13. - La curva D podra representar a la persona luego de:
a. - Realizar ejercicio
b.- Respirar grandes concentraciones de CO,
c.- Respirar grandes concentraciones de CO
d.- Ascender a 4000 mts SNM (Sobre el nivel del mar)
14.- A la persona se le miden los niveles de 2,3 DPG, Y resultan ser muy bajos. Su curva
probablemente se asemeje a:
8.- A
b.- B
c.- C
d.- D
e.- E
44
15.- Luego de respirar concentraciones elevadas de
1
, su cllrva se asemejar a:
a- A
b.- B
C.- C
d.- D
e.- E
16.- En la grfica, el P50 de la curva A se acerca a:
a- 40%
b.- 50%
C.- 50mmHg
d.- 60mmHg
e.- 60%
17. - Un sujeto sufre de una anemia severa sbitamente (disminuye agudamente su
concentracin de Hb). Su curva se asemejar a:
a.- A
b.- B
C.- C
d.- D
e.- E
18.- Si el individuo comienza a respirar a una frecuencia de 30 veces por minuto,
disminuyendo su PCO
l
(hipocapnia), su curva se asemejar a:
a.- A
b.- B
c.- C
d.- D
e.- E
19.- Las molculas de COl se caracterizan porque:
a. - Son transportadas activamente hacia los eritrocitos
b.- Atraviesan canales especlficos en las membranas
C.- Se unen a las protelnas plasmticas principalmente
d.- Se transportanjunto al
1
en los eritrocitos
e.- Se transportan principalmente por difusin
20.- La hidratacin del COl:
a- Se da por igual en el plasma yen los eritrocitos
b.- Se realiza ms rpido en el plasma que en los eritrocitos
C.- Se realiza ms rpido en los eritrocitos, por su unin directa con la Hb
d.- Se realiza ms rpido en los eritrocitos por la accin de la anhidrasa carbnica
e.- Se da principalmente en el tejido pulmonar
21.- La mayor parte del COl se transporta en la sangre:
a- Disuelto en el plasma
b.- Formando carbaminohemoglobina
C.- Disuelto dentro de los eritrocitos
d.- Unido a protelnas plasmticas
e.- En forma de bicarbonato
45
22.- Qu es el efecto Bohr?:
a.- El aumento de la afinidad de la Hb por el 02 frente a la disminucin de pH
b.- La disminucin de la afinidad de la Hbpor 02 frente a una disminucin del pH
c.- La mayor afinidad al C02 de la Hb desoxigenada
d.- La menor afinidad al C02 de la Hb desoxigenada
e.- La invariabilidad de la afinidad de la Hb por el 02 ante cambios de pH
23.- Qu es el efecto Haldane?:
a.- El aumento de la afinidad de la Hb por el 02 frente a la disminucin de pH
b.- La disminucin de la afinidad de la Hb por 02 frente a una disminucin del pH
c.- La mayor afinidad al C02 de la Hb desoxigenada
d.- La menor afinidad al C02 de la Hb desoxigenada
e.- La invariabilidad de la afinidad de la Hb por el 02 ante cambios de pH
24.- Cul es la cintica de la curva de disociacin del C02?:
a.- Similar a la de la curva de disociacin del 02
b.- Casi lineal
c.- En forma de S
d.- En forma de campana
e. - Perfectamente lineal
25.- En cual de los siguientes estados aumenta la afinidad de la Hb por el CO,?:
a.- Cuando esta desoxigenada
b.- Cuando esta oxigenada
c.- Siempre es igual
d.- Es independiente del O,
e.- Independientemente del pH
26.- Cmo se comporta un cido?:
a.- Tiende a captar protones
b.- Tiende a donar protones
c.- Siempre se disocia completamente
d.- Nunca se disocia completamente
27.- Por qu el CO, afecta rpidamente al pH intracelular?:
a. - Porque siempre genera H+ rpidamente
b.- Porque es ms potente que cualquier cido
c.- Porque es transportado al interior de la clula
d.- Porque penetra rpidamente todas las membranas celulares
e.- Porque se mantienen siempre niveles elevados intracelularmente
28.- El cido carbnico:
a.- Es un cido dbil
b.- Es un cido fuerte
c.- Se disocia completamente
d.- No se disocia
e.- Tiende a captar protones con facilidad.
29.- Cul es el pH sanguneo arterial normal?:
a.- 7,55-7,65
b.- 7,35 -7,45
c.- 6,5-7,9
d.- 6,8 - 6,9
e.- 7,65-7,75
46
30.- De los siguientes, no es un sistema amortiguador sanguneo importante:
a.- Bicarbonato
b.- Protenas plasmticas
C.- Hb
d.- Fosfato
e.- Piruvatos
31.- El balance cido base puede separarse en 2 componentes bsicos. Cules son?:
a.- Circulatorio y respiratorio
b.- Respiratorio y metablico
C.- Metablico y renal
d.- Respiratorio y endocrino
e. - Endocrino y renal
32.- Qu son las bases buffer?
a.- La suma del bicarbonato y las protenas plasmticas
b.- Un sistema amortiguador especial
C.- El sistema bicarbonato cido carbnico
d.- La suma de los aniones sanguineos
e.- La suma de los cationes sanguineos
33.- Cul es el principal factor fisiolgico que controla el pH agudamente?:
a.- El sistema circulatorio
b.- La ventilacin pulmonar
C.- La excrecin renal de cidos
d.- El sistema endocrino
e.- Los eritrocitos
34.- El pH de un individuo con [HCO,-]=22 meq I L Y PCO,= 47 mmHg es de:
a.- 7,40
b.- 7,28
C.- 7,15
d.- 7,45
e.- 7,20
35.- La PCO, normal es (expresada en mmHg):
a.- 25 - 32
b.- 35 -45
C.- 40 - 50
d.- 38 -42
e.- 55 -70
36.- La [HCO,-] normal es (expresada en meq I L)
a.- 21-27
b.- 25 - 29
C.- 18 - 22
d.- 30 - 34
e.- 28 - 34
47
37.- Qu es la acidosis?:
a.- La acumulacin de base buffer en la sangre
b.- La disminucin de los hidrogeniones en la sangre
c.- El aumento de los hidrogeniones en la sangre
d.- La acumulacin de CO
2
en la sangre
e.- La acumulacin de bicarbonato en la sangre
38.- Qu es la alcalosis?:
a.- El aumento del CO
2
en la sangre
b.- La acumulacin de bicarbonato en la sangre
c.- El aumento de los hidrogeniones en la sangre
d. - La disminucin de los hidrogeniones en la sangre
e. - La disminucin de base buffer en la sangre
39.- La hipoventilacin tiende a producir un trastorno cido-base. Cul es?:
a.- Alcalosis metablica
b.- Acidosis respiratoria
c.- Alcalosis respiratoria
d.- Acidosis metablica
e. - Ninguna de las anteriores
40.- Una acidosis metablica seria compensada rpidamente mediante:
a.- Aumento de la ventilacin
b.- Disminucin de la ventilacin
C.- Disminucin del bicarbonato
d.- Aumento del bicarbonato
e.- Disminucin de la diuresis
41. - Una acidosis respiratoria seria compensada mediante:
a.- Disminucin de la ventilacin
b.- Mantenimiento de la ventilacin
c.- Aumento de [HC0
3
-]
d.- Disminucin de [HC0
3
-]
42.- Cul es el principal factor a considerar para diferenciar una acidosis/alcalosis
compensada de una descompensada?
a- PC0
2
b.- [HC0
3
-]
c.- pH
d.- Ventilacin
e.- Excrecin de hidrogeniones
43.- Qu es un nomograma cido-base?:
a.- Una representacin grfica del balance cido-base
b.- Un estudio de la mecnica pulmonar
c.- Una representacin del intercambio gaseoso pulmonar
d.- Un estudio de la distribucin regional de la V/Q
e.- Un parmetro para evaluar el gasto cardiaco
48
Preguntas 44 -54: Los siguientes valores corresponden a diversos estados cido-base.
Identifiquelos y responda de qu manera se compensarla el desequilibrio (si es necesario).
44.- pH = 7,40 PC02 (mmHg) = 38 [HC03-](meq / L) = 23
a. - Alcalosis metablica descompensada
b.- Acidosis metablica descompensada
c.- Alcalosis respiratoria compensada
d.- Acidosis metablica compensada
e.- cido Base Normal
45.- pH = 7,30 PC02 (mmHg) = 50 [HCOJ-] (meq / L) = 24,6
a.- Acidosis respiratoria descompensada
b.- Acidosis metablica compensada
c.- Alcalosis respiratoria compensada
d.- Alcalosis metablica descompensada
e.- Acidosis metablica descompensada
46.- Como compensara el cuadro anterior?
a.- Disminuyendo la ventilacin
b.- Manteniendo la ventilacin
c.- Aumentando el bicarbonato
d.- Disminuyendo el bicarbonato
47.-pH= 7,55 PC02(mmHg)=28 [HCOJ-](meq/L)=24,5
a.- Acidosis metablica descompensada
b.- Alcalosis metablica descompensada
c.- Acidosis metablica compensada
d.- Alcalosis respiratoria descompensada
e.- Alcalosis respiratoria compensada
48.- Como compensariael cuadro anterior?
e.- Aumentando la diuresis
49.- pH = 7,20 PC02 (mmHg) = 40,6 [HC03-] (meq / L) = 20
a- Acidosis metablica descompensada
b.- Alcalosis respiratoria compensada
c.- Acidosis metablica compensada
e.- Acidosis respiratoria descompensada
50. - Como compensarla el cuadro anterior?
b.- Aumentando la ventilacin
e.- Disminuyendo la diuresis
49
51.- pH = 7,60 PC02 (mmHg) = 33,7 [HCOJ-](meq I L) = 33
a.- Acidosis respiratoria compensada
b.- Acidosis respiratoria descompensada
C.- Acidosis metablica compensada
e. - Alcalosis respiratoria compensada
52.- Como compensarfael cuadro anterior?
a. - Disminuyendo la ventilacin
c. - Aumentando el bicarbonato
e.- Disminuyendo la diuresis
53.- pH = 7,42 PC02 (mmHg) = 32 (HCOJ-] (meq I L) = 20,7
a.- Acidosis respiratoria compensada
b.- Alcalosis respiratoria compensada
C.- Acidosis metablica compensada
d.- Alcalosis respiratoria compensada
e.- Alcalosis metablica descompensada
54.- pH = 7,37 PC02 (mmHg) = 34 [HC03-] (meq I L) = 20
a.- Acidosis metablica compensada
b.- Acidosis respiratoria compensada
C.- Alcalosis metablica descompensada
d. - Alcalosis respiratoria compensada
e.- Acidosis metablica compensada
55.- La diarrea puede producir una acidosis por:
a.- Prdida de hidrogeniones
b.- Prdida de bicarbonato
C.- Acumulacin de hidrogeniones
d.- Acumulacin de bicarbonato
e.- Acumulacin de K +
56.- Los vmitos pueden producir una alcalosis por:
a. - Prdida de hidrogeniones
b.- Prdida de bicarbonato
C.- Acumulacin de hidrogeniones
d.- Acumulacin de bicarbonato
e.- Acumulacin de K+
57.- El intercambio de gases pulmonar:
a.- Es independiente de las propiedades de los gases
b.- Es dependiente de las propiedades de difusin
C.- Depende solo de factores mecnicos en el pulmn nomlal
d.- Es independiente de la V/Q
e.- Es independiente del gasto cardiaco
58.- De los siguientes, todas afectan a la difusin gaseosa excepto:
a. - rea de intercambio
b.- Grosordeltejido
C.- Solubilidad del gas
d.- Peso molecular del gas
e.- pH del compuesto a difundir 50
59.- El C02:
a.- Presenta propiedades de difusin similares a las del 02
b.- Difunde ms rpido que el 02 en gas
c.- Difunde ms rpido que el
1
en liquido
d.- Difunde ms lento que el
1
en liquido
e.- Difunde dependiendo de su capacidad de unirse a la Hb
60.- La constante de difusin de un gas esta dada por:
a. - Propiedades que no pueden ser calculadas
b.- Ralz cuadrada de solubilidad entre peso molecular
c.- Solubilidad entre peso molecular
d.- Solubilidad entre ralz cuadrada de su peso molecular
e.- Solubilidad entre cargas negativas de la molcula
1.- La Hb:
a.- Es capaz de unir 02 sin liberarlo aunque disminuya la PO
l
b.- Es capaz de unir COl sin liberarlo aunque disminuya la PCO
l
c.- Es capaz de unir 0lY liberarlo cuando disminuye la PO
z
d.- Es capaz de unir COl y liberarlo cuando disminuye la PCO
l
e.- No capta 02 en ninguna situacin
2.- El oxigeno se encuentra en la sangre:
a.- Solo unido a Hb
b.- Unido a Hb
c.- Solo disuelto en el plasma
d.- Disuelto en el plasma
e.- Solo dentro de los eritrocitos
3.- Los factores que determinan la cantidad de gas disuelto en un liquido son:
a.- Presin parcial de gas
b.- Tiempo de difusin del gas
c.- Concentracin del gas en el liquido
d.- Capacidad soluble del solvente
e.- Coeficiente de solubilidad
4.- La cintica de la curva de disociacin de la Hb:
a.- Pennite que a valores de entre 70 y 100 mmHg la saturacin se mantenga
relativamente constante
b.- Pennite una relacin directa entre la PO
l
y la saturacin de Hb
c.- Pennite que la Hb se mantenga saturada incluso a bajos valores de P0
2
d.- Pennite la liberacin de 02 a valores bajos de PO
l
e.- Pennite que a niveles elevados de POl,la Hb libere al 02
5.- La molcula de Hb:
a.- Presenta 2 cadenas de globina
b.- Presenta 4 cadenas de globina
c.- Presenta 6 cadenas de globina
d.- Une 4 tomos de Fe
e.- Une 16 tomos de Fe
51
6.- Son capaces de aumentar el PSO:
a.- Aumento del pH
b.- Disminucin del pH
c.- Disminucin del 2,3 DPG
d.- Aumento de la temperatura
e.- Disminucin de la temperatura
7.- Son capaces de disminuir el PSO
a.- Aumento del 2,3 DPG
b.- Disminucin del 2,3 DPG
C.- Aumento de P02
d.- Disminucin de PO
z
e.- Disminucin de PCO
z
8.- El COz se transporta principalmente:
a.- Como bicarbonato
b.- Unido a las protenas plasmticas
C.- Unido a transportadores activos disueltos en el plasma
d.- Disuelto en el plasma
e.- Unido al 0z en los eritrocitos
9.- Facilitan la funcin de intercambio gaseoso de la hemoglobina:
a.- Capacidad de saturacin de Hb
b.- Efecto PSO
c. - Efecto Haldane
d. - Efecto Cascada
e.- Efecto Bohr
10.- El H
2
CO
l
tiene caractersticas particulares. Estas son:
a. - Esta en equilibrio con el 02
b.- Esta en equilibrio con el CO
2
C.- Se puede disociar en CO y H+
d.- Se puede disociar en H+ y HCO
l
e.- Esta en equilibrio con la Hb
11. - Los sistemas amortiguadores sanguneos de mayor importancia son:
a.-LaHb
b.- El bicarbonato
C.- Las protenas plasmticas
d.- El sistema de fosfatos
e.- Los IIpidos plasmticos
12.- El sistema bicarbonato-cido carbnico es importante porque:
a.- Trabaja a pH normal
b.- Es el que ms rpido tcta
C.- Es el que se encuentra en mayor concentracin
d.- Es el nico que acta a pH normal
e. - Puede ser controlado rpidamente por el sistema respiratorio
13.- En una acidosis respiratoria descompensada hay:
a.- pH elevado
b.- pH disminuido
c.- PC0
2
normal
d.- PC0
2
aumentado
e.- [HCO
l
-] disminuido 52
14.- En una alcalosis respiratoria descompensada hay:
a.- PCO, disminuido
b.- PCO, aumentado
c.- [HCO-] aumentado
d.- [HCO-] normal
e.- pH normal
15.- En una acidosis metablica descompensada hay:
a.- PCO, aumentado
b.- PCO, normal
c.- PCO, disminuido
d.- [HCO-] disminuido
e.- [HCO-] normal
16. - En una alcalosis metablica descompensada hay:
a.- pH aumentado
b.- pH disminuido
c.- PCO, normal
d.- [HCO-] disminuido
e.- [HCO-] normal
17.- En una acidosis respiratoria compensada hay:
a.- pH disminuido
b.-pHnormal
c.- [HCO)-] aumentado
d.- [HCOd normal
e.- PCO, norma.1
18.- En una alcalosis metablica compensada hay:
a.- PCO, normal
b.- PCO, aumentado
c.- PCO, disminuido
d.- [HCOd aumentado
e.- [HCOd normal
19.- Son causas de alcalosis metablica:
a.- Diarrea
b.- V6mitos
c.-Iatrognica administraci6n de bicarbonato
d.- Intoxicaci6n con etilenglicol
e.-Intoxicacin con metanol
20.- Son causas de acidosis metab6lica:
a.-Diarrea
b.- Vmitos
c.- Intoxicacin con metano)
d.-Iatrognica administracin de bicarbonato
e.- Depleci6n de potasio
53
Hecho - Razn
1.- Con respecto a la solubilidad del 02
a.- A 100 mmHg PO" 100 mL de plasma unen 134 mL de 0,
b.- A 100 mmHg PO" 100 mL de plasma unen 0,3 mLde 0,
c.- El 0, es insoluble en agua
Porque:
a.- El 0, es un gas relativamente insoluble
b.- El 0, es unido por la Hb
c.- El CO, desplaza al 02
2.- Con respecto a la cintica de la curva de saturacin de Hb:
a.- A niveles normales de PO,la Hb se satura de 02 y a niveles tisulares lo libera
b.- A niveles normales de P0
2
1a Hb libera el 02 y a niveles tisulares se satura
C.- Permite una saturacin constante de la Hb
Porque:
a.- La curva presenta una forma lineal, cubriendo adecuadamente todo el gradiente de
P02
b.- La curva presenta forma sigmoidea, con la parte de mayor pendiente por debajo de
los 70 mmHg 02
C.- La curva presenta forma sigmoidea, con la parte de mayor pendiente por debajo de
los 100 mmHg 02
3.- Con respecto al CO:
a.- Es capaz de contrarrestar el efecto del CO
2
en el organismo
b.- Es capaz de mejorar el aporte de 0, a los tejidos
C.- Es capaz de producir una severa hipoxia tisular
Porque:
a.- Se une a receptores tisulares, desplazando al 02
b.- Impide que el 0, se disuelva adecuadamente en el plasma
c.- Su gran afinidad por la Hb (240 veces la del 02 ) hace que desplace al 02
4.- Con respecto a los eritrocitos:
a.- No pueden compensar cambios de pH
b.- Presentan capacidad amortiguadora
C.- Son un amortiguador de poca importancia
Porque:
a.- Transportan al CO, como bicarbonato
b.- Unen H+ activamente
C.- Almacenan al CO, en un "compartimiento" aislado
S.- Con respecto a los efectos Bohr y Haldane
a.- Solo el efecto Bohr se presenta en la circulacin pulmonar
b.- Ambos de presentan en la circulacin pulmonar
C.- Ambos se presentan en la circulacin sistmica
Porque:
a.- Dependen de una alta concentracin de H+ y baja concentracin de 0,
b.- Dependen de una baja concentracin de H+ y de CO,
C.- Dependen de una baja concentracin de H+ y de 0,
54
6.- La funcin pulmonar:
a.- Puede afectar el pH sanguineo
b.- No afecta el pH sangulneo
C.- Es la nica funcin corporal que controla el pH sangulneo
Porque:
a.- El pulmn puede expulsar H+ directamente
b.- Controla las concentraciones de CO
2
y sus productos
C.- En el pulmn se puede sintetizar bicarbonato
7.c El pH:
a.- Es sumamente variable en la sangre
b.- Se mantiene dentro de limites muy estrechos
C.- Vara ampliamente de manera controlada
Porque:
a.- Es amortiguado por diversos sistemas sanguneos
b.- No hay variaciones importantes de aporte de cidos a la sangre
C.- Los aumentos en los aportes de cidos a la sangre son excretados inmediatamente
8.- Durante la hiperventilacin:
a.- Se produce una acidosis respiratoria
b.- Se produce una alcalosis respiratoria
c.- Se produce una alcalosis metablica
Porque:
a.- Ocurre una disminucin de la PC0
2
b.- Ocurre un aumento de [HCO-]
C.- Ocurre una disminucin de [HCO-]
9.- Con respecto a la difusin de gases:
a.- Normalmente no afecta al volumen de 02 trasladado por la sangre
b.- Siempre afecta al volumen de 02 trasladado por la sangre
C.- Nunca podrfa afectar al volumen de 02 trasladado por la sangre
Porque:
a.- No es un factor importante fisiolgicamente
b.- El equilibrio entre el 02 alveolar y capilar se alcanza muy rpido
C.- Cualquier deficiencia en la difusin de 02 se compensa por un aumento de la
constante de difusin
10.- Con respecto al 02 y el CO
2
:
a.- Presentan similares propiedades de difusin
b.- El 02 difunde ms rpido en liquido y el CO
2
en aire
C.- El CO
2
difunde ms rpido en liquido y el 02 en aire
Porque:
a.- El CO
2
presenta aIta solubilidad y el 02 bajo peso molecular
b.- Ambos presentan alta solubilidad y peso molecular
C.- El COz presenta alto peso molecular y el 02 aIta solubilidad
55
Desarrollo o,
O. en Hb
1.- Explique en que
consisten las
diferencias que traen
como consecuencia que
las curvas
representadas en la
figura 2 tengan la
forma correspondiente.
__ ..C----------.-O, en plnsma
PO,(mmHg)
100
2.- Dibuje una curva de disociacin de Hb, represente el PSO y explique que le ocurre a la curva
cuando la Hb aumenta su afinidad por el 02 y que efecto traerla este fenmeno a nivel fisiolgico.
3.- Explique en que situaciones cotidianas y en que patologlas podria ser beneficiosa una
disminucin en la slntesis de 2,3 DPG Y porque.
4. - Explique porque es posible que un eritrocito en la sangre venosa sea de mayor tamaflo que uno
en la sangre arterial. Considere la hidratacin del CO
2
y el transporte de CI-, y explique estos
mecanismos.
S.- Explique porqu el cido carbnico tiene una gran importancia en el equilibrio cido-base.
Explique de qu manera la funcin pulmonar puede afectar su concentracin.
6.- Explique cuales son los sistemas amortiguadores del pH presentes en la sangre, y de que
manera la funcin respiratoria controla el equilibrio cido-base, tomando en cuenta la frmula de
disociacin del cido carbnico.
7.- Describa la ecuacin de Henderson Hasselbalch y que relacin tiene con el sistema del
bicarbonato cido carbnico. Cmo puede utilizarse para calcular el pH de un individuo con
conocer su PC0
2
y su [HC0
3
-]?
8.- Explique los mecanismos por los cuales un sujeto que asciende a grandes alturas (y encuentra
condiciones de hipoxia) puede desarrollar una alcalosis respiratoria De qu manera compensarla
este cuadro?
9.- Explique cuales son los factores que gobiernan la difusin de las molculas de gases en el
pulmn y enumere situaciones en las que cada uno se vea afectado.
10.- Explique que es la diferencia alveolo-arterial de 02 ya que se debe.
56
PARTE IV - EL CONTROL DE LA
RESPIRACIN
57
1.- En donde se ubican aproximadamente los quimiorreceptores del sistema respiratorio?:
a.- Bifurcacin de las arterias cartidas y mdula espinal
b.- Venas yugulares internas y bifurcacin de las arterias cartidas
C.- Arco artico y tronco celiaco
d.- Bifurcacin de las arterias cartidas y arco artico
e.- Arco artico y venas yugulares internas
2.- Una disminucin de la paO, produce, en los quimiorreceptores perifricos:
a.- Una disminucin de su frecuencia de descarga
b.- Un aumento de su frecuencia de descarga
C.- Un aumento de su irrigacin
d.- Una disminucin de su irrigacin
e.- Inhibicin de su estimuIacin
3.- Un aumento exagerado (>500mmHg) de la paO, produce, en los quimiorreceptores
perifricos:
a.- Una disminucin de su frecuencia de descarga, pudiendo llegar hasta O
b.- Una disminucin de su frecuencia de descarga, hasta un nivel. basal> O
C.- El aumento de la paO, no afecta la frecuencia de descarga de los mismos
d.- Un aumento de su frecuencia de descarga
e.- Una estimulacin excesiva de los mismos
4.- Cul de las siguientes condiciones puede aumentar la frecuencia de descarga de los
quimiorreceptores perifricos?
a.- Disminucin del pH
b.- Aumento del pH
C.- Hipocapnia
d.- Hipovolemia
e.- Hipervolemia
5.- Dnde se ubican los quimiorreceptores centrales?:
a.- Mdula oblonga
b.- Protuberancia
C.- Mdula espinal
d.- Hipotlamo
e.- Lbulo parietal
6.- Los quimiorreceptores centrales responden principalmente a:
a.- Cambios ella PO, del LCR
b.- Cambios en la PCO, del LCR
C.- Cambios en el pH sanguneo
d.- Cambios en la PCO, sangunea
e.- Cambios en la PO,sangunea
7.- Las respuestas a las variaciones de la PCO, se producen principalmente a travs de:
a.- La estimulacin de los quimiorreceptores centrales
b.- La estimulacin de los quimiorreceptores perifricos
C.- La estimulacin por igual de todos los quimiorreceptores
d.- Solo a la estimulacin de los quimiorreceptores centrales
e.- Solo a la estimulacin de los quimiorreceptores perifricos
59
8.- La metacolina puede producir broncoconstriccin a travs de:
a. - Receptores de la pared torcica
b.- Fibras C pulmonares
c.- Receptores traqueobronquiales
d.- Receptores broncopulmonares
e.- Receptores nasales
9.- Qu es el reflejo de Hering-Breuer?
a.- Disminucin de la inspiracin frente a distensin pulmonar
b.- Aumento de la inspiracin frente a distensin pulmonar
c.- Disminucin de la frecuencia respiratoria frente a una alcalosis metablica
d.- Aumento de la frecuencia respiratoria frente a hipoxia
e.- Mantenimiento reflejo de la ventilacin frente a situaciones estables
10.- De los siguientes, cul NO es un estmulo para los receptores traqueobronquiales?
a.- Metacolina
b.- Humo de cigarrillo
c.- Distensin bronquial
d.- Amoniaco
e.- Aumento del pH sangufneo
11.- Qu son las neuronas "RR"?:
a.- Encargadas del control del volumen minuto
b.- Encargadas del control de los quimiorreceptores centrales
c. - Encargadas del control de los quimiorreceptores perifricos
d.- Encargadas del control del ritmo respiratorio
e.- Encargadas del reflejo Hering-Breuer
12.- El reflejo "Hering-Breuer" esta mediado por neuronas:
a. - Ti po IR -alfa
b.- Tipo IR-beta
c.- Del grupo ventral respiratorio
d.- De los nervios frnicos
e.- De los nervios vagos
13.- Dnde se origina el control voluntario de la respiracin?:
a.- El grupo dorsal respiratorio
b. - El grupo ventral respiratorio
c.- El grupo parabranqueal medial
d. - La corteza cerebral
e.- La mdula espinal
14.- Cuando varia la concentracin de CO
2
inspirada:
a.- La estabilidad ventilatoria se alcanza sbitamente
b.- La estabilidad ventilatoria se alcanza al cabo de pocos minutos
c.- La estabilidad ventilatoria se alcanza al cabo de pocas horas
d.- La estabilidad ventilatoria se alcanza al cabo de varios dias
e.- No vara la ventilacin minuto
60
15.- Los cambios de pH sanguneo son detectados principalmente a travs de:
a,- Los quimiorreceptores centrales
b.- Los qulmlorreceptores perifricos
C.- No son detectados por quimiorreceptores
d.- Quimiorreceptores en la vasculatura pulmonar
e.- La concentracin de HCO) que se alcanza al amortiguarlos
16.- Qu factor limita la estimulacin de la ventilacin por la hipoxia?
a.- La respuesta individual a la hipoxia
b.- La calda de CO
2
que se observa conjuntamente a la hiperventilacin
c. - La capacidad pulmonar total del individuo
d.- Las variaciones de pH producidas durante la hipoxia
e.- El reflejo de Hering-Breuer
17. - El control nervioso del tono de las arterias pulmonares esta dado a travs de:
a.- Fibras colinrgicas procedentes de los plexos bronquiales
b.- Fibras adrenrgicas procedentes de los plexos bronquiales
C.- Fibras adrenrgicas procedentes de los nervios frnicos
d.- Fibras colinrgicas procedentes de los nervios frnicos
e.- Fibras dopaminrgicas procedentes de plexos locales
18.- Con respecto a la inervacin del lecho vascular pulmonar, es cierto que:
a.- Posee inervacin somtica
b.- No posee inervacin por parte del sistema nervioso autnomo
C.- Solo posee inervacin simptica
d.- Solo posee inervacin parasimptica
e.- Posee una doble inervacin, tanto simptica como parasimptica
19.- La hipoxia tiende a producir en el lecho vascular pulmonar:
a.- Vasodilatacin
b.- Vasoconstriccin
c. - Depende de la concentracin de COl
d.- Ningn efecto importante
e.- Efectos vasomotores dependientes totalmente de la inervacin de la vasculatura
20.- La hipoxia pulmonar produce agudamente:
a.- Aumento de la presin de la arteria pulmonar con aumentos en la presin capilar
b.- Aumento de la presin de la arteria pulmonar sin aumentos en la presin capilar
C.- No produce cambios en la presin arterial pulmonar
d.- Disminucin de la presin de la arteria pulmonar
e.- Isquemia del parnquima pulmonar
21. - La respuesta vasoconstrictora hipxica pulmonar esta mediada por:
a.- Aumento de niveles locales de vasoconstrictores durante la hipoxia
b.- Aumento del tono del sistema nervioso adrenrgico
e.- Disminucin de niveles locales de vasodilatadores durante la hipoxia
d.- Disminucin del tono del sistema nervioso parasimptico
e.- Disminucin del tono del Sistema Nervioso Simptico
61
22.- La disminucin del pH sangulneo produce, en la vasculatura pulmonar:
a.- Vasodilatacin
b.- Vasoconstriccin
c.- Depende de la concentracin de CO
2
d.- Ningn efecto importante
e.- Efectos vasomotores dependientes totalmente de la inervacin de la vasculatura
23.- En la grfica 1, X Y Y representan,
respectivamente:
a- p02 en sangre arterial y pH arterial
b.- pH arterial y p02 en alvolo
c.- pC0
2
en alvolo y p02 en alvolo
d.- p02 en sangre arterial y pC0
2
en
alvolo
e.- pC0
2
en sangre arterial y p02 en
sangre arterial
Vm (Its/mln)
110
60
40
20
35 40 45 50
Y
mmHg
55
1.- Con respecto a la inervacin de los cuerpos carotldeos y los cuerpos articos, es cierto que:
a.- Corresponde a los nervios frnico y vago, respectivamente
b. - Corresponde a los nervios vago y glosofarfngeo, respectivamente
c.- Corresponde a los nervios glosofarfngeo y vago, respectivamente
d.- No poseen inervacin por parte del Sistema Nervioso Autnomo
e.- Poseen inervacin del Sistema Nervioso Autnomo
2.- Un aumento de la frecuencia de descarga de los quimiorreceptores perifricos produce:
a.- Acidosis respiratoria
b.- Aumento de la frecuencia respiratoria
c.- Aumento de la adaptabilidad pulmonar
d.- Aumento del volumen corriente
e.- Aumento de el volumen residual
3.- En un paciente con aumento crnico de la PC0
2
, es cierto que:
a.- El pH de su LCR es normal
b.- El pH de su LCR esta aumentado
c.- Sus quimiorreceptores centrales se encuentran constantemente estimulados
d.- No hay estimulo de los quimiorreceptores centrales
e.- La frecuencia de descarga de sus quimiorreceptores centrales es = O
4.- De los siguientes receptores, presentan respuesta a cambios en la PC0
2
:
a.- Receptores broncopulmonares
b.- Receptores Nasales
c.- Fibras C pulmonares
d. - Quimiorreceptores centrales
e.- Receptores traqueobronquiales
62
So- Con respecto a los receptores broncopulmonares, es cierto que:
ao- Se estimulan solo frente a sustancias diversas
bo- Se estimulan con estiramiento
Co- Se estimulan con disminucin del pH
d.- Producen un aumento de la relacin inspiracin/espiracin
e.- Producen una disminucin de la relacin inspiracin/espiracin
6.- Son capaces de responder a la distensin:
a.- Fibras C pulmonares
b.- Receptores broncopulmonares
c. - Receptores traqueo bronquiales
d.- Receptores de la pared torcica
e.- Receptores nasales
7.- Las neuronas RR del tallo se organizan en:
ao- Grupo superior respiratorio
b.- Grupo inferior respiratorio
C.- Grupo ventral respiratorio
d.- Grupo dorsal respiratorio
e.- Grupo central respiratorio
8.- Con respecto a la respuesta al CO
2
de un individuo normal, es cierto que:
a.- Entre 40 y 70 mmHg hay una correlacin lineal entre la ventilacin y la PaC0
2
b.- Entre 40 y 70 mmHg hay una correlacin inversa entre la ventilacin y la PaCO,
Co- Por encima de 70 mmHg se mantiene constante la ventilacin -
d.- Por encima de 70 mmHg aumenta progresivamente la ventilacin
eo- Por encima de 70 mmHg ocurre una depresin progresiva de la ventilacin
90- Con relacin al pH y la PC02, la ventilacin puede ser alterada por:
ao- Variaciones aisladas de pH
bo- Variaciones aisladas de PC0
2
Co- Solo por variaciones conjuntas de pH y PC0
2
do- No hay relacin directa entre el pH y la PC0
2
e.- El pH, pero solo cuando vara la PC0
2
10.- Con respecto a los receptores adrenrgicos de la vasculatura pulmonar, es cierto que:
a. - El lecho arterial responde intensamente a la adrenal ina
b.- El lecho arterial responde levemente a la adrenalina
Co- El lecho arterial no responde a la adrenalina
do- El lecho venoso no responde a la adrenalina
eo- El lecho venoso responde a la adrenalina, pero solo levemente
63
Hecho - Razn
1.- Un individuo presenta anemia desde hace 10 allos. La frecuencia de descarga de sus
quimiorreceptores perifricos ser:
a.- Mayor que la de un individuo normal
b.- Igual que la de un individuo normal
c.- Menor que la de un individuo normal
Porque:
a.- Los quimiorreceptores perifricos pueden estimularse frente a cambios prolongados
de pa0
2
b.- Los quimiorreceptores perifricos solo responden a variaciones rpidas de la pa0
2
c.- Los quimiorreceptores perifri<;os no presentan el fenmeno de adaptacin
2.- Ante un cambio en la PC0
2
sangulnea:
a.- Primero se estimulan los quimiorreceptores centrales
b.- Primero se estimulan los quimiorreceptores perifricos
C.- Se estimulan al mismo tiempo todos los quimiorreceptores
Porque:
a.- El tiempo de despolarizacin de los quimiorreceptores centrales es mayor
b.- El tiempo de despolarizacin de los quimiorreceptores perifricos es mayor
c.- El equilibrio con la PCOldel LCR tarda algunos minutos
3.- Al seccionar los nervios vagos de produce una:
a.- Respiracin lenta y profunda
b.- Respiracin rpida y superficial
c.- Se detiene la respiracin
Porque:
a. - Predomina el tono simptico
b.- Se pierde el efecto de los receptores broncopulmonares
c.- Se pierde el efecto del nervio frnico
4.- En un sujeto con enfermedad pulmonar obstructiva crnica, para el control de la
ventilacin:
a.- La PCOles ms importante que la PO
l
b.- La P0
2
es ms importante que la PC0
2
C.- Ambos parmetros presentan la misma importancia
Porque:
a.- Estos individuos presentan b;yas concentraciones de HCO) en el LCR
b.- Estos individuos presentan poca respuesta a los cambios de PC0
2
C.- Estos individuos presentan poca respuesta a los cambios de P0
2
64
5.- La respuesta hipxica vasoconstrictora pulmonar:
a.- Es un fenmeno que tiende a mantener estable la relacin ventilacin perfusin
b.- Es un fenmeno local sin implicaciones funcionales pulmonares
c.- Es un fenmeno capaz de producir isquemia del parnquima pulmonar
Porque:
a.- Tiende a mantener la perfusin de zonas poco ventiladas
b. -Tiende a disminuir la perfusin de zonas poco ventiladas
e.- La vasoeonstrieein no puede alterar la P0
2
Desarrollo
1.- Realice un cuadro comparativo entre los quimiorreceptores centrales y perifricos. Senale:
Localizacin, inervacin, estlmulos ms importantes, mecanismos de estimulacin y mecanismos
de adaptacin. Por qu es importante mantener constantes la P0
2
y la PC0
2
sanguneas?
2. - Explique de que manera el humo del cigarrillo puede alterar la funcin normal de los receptores
de las vas areas. Que consecuencias fisiolgicas pueden asociarse a esta situacin?
3.- Explique que importancia fisiolgica para el sistema respiratorio tienen las neuronas del ncleo
ambiguo que se relacionan con el tono muscular de la laringe, faringe y cara.
4.- Qu diferencias existen entre la respuesta al CO
2
de un individuo normal y uno con hipercapnia
crnica? Explique la relevancia fisiolgica de este hecho.
S.- Explique las bases fisiolgicas de la siguiente afirmacin: "A los individuos con enfermedad
broncopulmonar obstructiva crnica con hipoxia no se les debe administrar una mezcla de gases
alta en 02'
65
PARTE V - LA RESPIRACIN EN
CONDICIONES ESPECIALES
67
SECCIN A - RESPIRACIN EN LA ALTITUD
l.- Con respecto a la relacin que existe entre la presin baromtrica y la altitud, de las siguientes
seflale la respuesta correcta:
a.- La presin baromtrica se mantiene constante indiferentemente de la altura.
b.- El porcentaje ocupado por el
2
, del aire en la altitud, es menor.
c.- La presin baromtrica disminuye a medida que se asciende.
d.- La presin parcial de oxigeno es mayor.
e.- La presin baromtrica aumenta a medida que se asciende.
2.- De las siguientes equivalencias de las unidades de presin, seflale la equivalencia correcta:
a.- I atmsfera = 760 mmHg
b.- 380 mmHg = 1 atmsfera.
C.- 1 atmsfera = 1 mBar
d.- I atmsfera = 1000 mmHg.
e.- 1000 cm H,Q = lOO kpa.
3.- Cul es el principal efecto que tiene sobre el equilibrio del Sistema Respiratorio el ascenso
agudo a la altitud?:
a.- Disminucin del Trabajo Respiratorio.
b.- Desarrollo de un estado de hipoxemia.
C.- Disminucin de la Adaptabilidad Pulmonar.
d. - Disminucin del pH de la sangre.
e.- Aumento de la Adaptabilidad Pulmonar.
4.- Cul es el principal mecanismo de adaptacin aguda a la altitud?:
a.- Disminucin de la frecuencia respiratoria.
b.- Aumento de la excrecin renal de bicarbonato.
c.- Aumento de la capacidad pulmonar total.
d.- Aumento del volumen corriente.
e. - Aumento de la frecuencia respiratoria.
5.- Durante el proceso de adaptacin a la altitud:
a.- La respuesta respiratoria a la hipoxia se mantiene constante para mantener la
presin arterial de oxigeno.
b.- La respuesta respiratoria a la hipoxia debe aumentar progresivamente para mantener
la presin arterial de oxigeno.
c.- El proceso de adaptacin no ocurre hasta que desaparezca la hipoxia.
d.- La respuesta respiratoria a la hipoxia tiende a adaptarse.
e.- La respuesta respiratoria a la hipoxia no es adaptable.
6.- Qu alteracin ocurre al hematocrito una vez lograda la adaptacin a la altitud?
a.- Instalacin de una verdadera policitemia.
b.- Disminucin del valor del hematocrito.
C.- No ocurre ninguna alteracin.
d.- Instalacin de un estado de hemoconcentracin.
e.- Instalacin de un falsa policitemia.
69
7. - Cul de las siguientes honnonas es la ms importante para el establecimiento de la respuesta
hematopoytica adaptativa a la altitud?
a.- Factor de crecimiento derivado del endotelio.
b.- Insulina
c. - Eritropoyetina
d.- Hematopoyetina
e.- HIF-lalpha
8.- Qu cambio ocurre en la va area ante el ascenso agudo a 8000 metros?
a.- Hipertrofia del msculo liso bronquial
b.- Hiperplasia del msculo liso bronquial
c.- Broncodilatacin.
d.- Proliferacin del epitelio respiratorio que las recubre.
e.- Broncoconstriccin
9.- Con respecto a la presin de la arteria pulmonar (PAP) de residentes pennanentes a elevadas
altitudes, se puede afinnar que:
a.- La PAP vara de acuerdo a la altitud, pudiendo llegar a valores nonnales rpidamente.
b. - La PAP aumenta, desarrollndose un estado de Hipertensin Pulmonar pennanente.
c.- La PAP cae drsticamente para garantizar el intercambio gaseoso.
d.- La PAP desciende debido al aumento del gasto cardiaco.
e. - La PAP es igual a la de un residente al nivel del mar.
10.- Lahipocapnia que se observa en la altitud es producida por:
a.- Disminucin de la relacin V/Q
b.- Disminucin de la excrecin renal de bicarbonato.
c. - Hiperventilacin.
d.- Hipoventilacin.
e.- Aumento de la excrecin renal de bicarbonato.
11.- De los siguientes, senale el fenmeno que como consecuencia del ascenso a la altitud puede
aumentar la afinidad de la hemoglobina por el 02:
a.- La instalacin de una alcalosis respiratoria.
b.- Aumento de la concentracin intraeritrocitaria de 2,3 Difosfoglicerato.
c. - Disminucin de la concentracin intraeritrocitaria de 2,3 Difosfogl icerato
d.- Disminucin del bicarbonato plasmtico.
e. - La instalacin de una acidosis respiratoria
12.- De los siguientes, senale el fenmeno que como consecuencia del ascenso a la altitud puede
disminuir la afinidad de la hemoglobina por el 02:
a. - Acidosis respiratoria.
b.- Hipercapnia
c.- Aumento de la temperatura de la sangre.
d.- Disminucin de la concentracin intraeritrocitaria de 2,3 Difosfoglicerato.
e.- Aumento de la concentracin intraeritrocitaria de 2,3 Difosfoglicerato
70
13.- \as dos l)reguntas anteriores, Cmo es la,afinidad de la Hb por el oxgeno en
\a
a.- Es menor porque predomina el efecto del 2,3 DPG
b.- Es mayor porque predomina el efecto de la alcalosis.
c.- Los efectos se equilibran, por consiguientes, no hay cambios.
d.- Es menor porque predomina el efecto de la hipercapnia.
e.- Es mayor porque predomina la acidosis respiratoria.
14.- La hipertensin pulmonar que se observa en los residentes en grandes altitudes es debida
fundamentalmente a:
a.- Disminucin de la viscosidad de la sangre.
b.- Hiperplasia e hipertrofia de las clulas musculares lisas del lecho vascular arterial
pulmonar.
c. - Vasoconstriccin crnica sostenida.
d.- Disminucin de agentes vasodilatadores.
e.- Arterioesclerosis del lecho vascular pulmonar.
15.- Considerando los efectos sobre el Sistema Nervioso Autnomo de la exposicin aguda a la
altitud, seflale la opcin correcta:
a.- Disminucin de la adrenalina y noradrenalina que causa broncoconstriccin.
b.- Disminucin de la acetilcolina que produce broncoconstriccin.
C.- Aumento de la acetilcolina que produce broncoconstriccin.
d.- Aumento de la adrenalina y noradrenalina que causa broncodilatacin.
e.- No ocurre ningn efecto.
16.- Con respecto al proceso de adaptacin a la altitud seftale la opcin correcta:
a.- El proceso de adaptacin es irreversible.
b.- La hipocapnia por si sola puede producir adaptacin.
C.- La presin de la arteria pulmonar se mantiene en valores normales.
d.- Se establece un estado de acidosis respiratoria.
e.- Los quimiorreceptores perifricos (articos y carotdeos) son indispensables en el
proceso de adaptacin.
1.- De los siguientes, seftale los cambios a nivel de los gases sanguneos que ocurren ante un
ascenso agudo a 8000 metros:
a.- Hipoxia.
b.- Hiperoxia.
c.- Hipercapnia ..
d.- Hipocapnia.
e.- Acidosis respiratoria
2.- Durante el ascenso agudo a la altitud ocurren cambios en las propiedades mecnicas del
sistema respiratorio, de la siguiente lista seftale los dos ms importantes:
a.- Aumento de la resistencia de la vla area.
b.- Disminucin de la resistencia de la va area.
C.- Desplazamiento de la curva PIV hacia arriba y a la izquierda.
d.- Desplazamiento de la curva PIV hacia abajo y a la derecha.
e.- Disminucin del flujo areo.
71
3.- Cuales de los siguientes cambios adaptativos deben ocurrir para lograr la aclimatacin a la
altitud?
a.- Aumento de la presin arterial de 02
b.- Disminucin de la presin arterial de 02
c.- Disminucin de la presin alveolar de 02
d.- Aumento de la presin arterial de CO
2
e.- Disminucin de la presin arterial de CO
2
4.- Cules de los siguientes cambios de la hematologla ocurren ante un cambio agudo de altitud
4000 metros)
a.- Disminucin de la hemoglobina.
b.- Disminucin del hematocrito.
c.- Aumento de la hemoglobina.
d.- No ocurren cambios en la hematologla
e.- Aumento del hematocrito.
S.-Con respecto a la Circulacin Pulmonar, seflale de la siguiente lista los dos cambios ms
importantes que generan en el establecimiento de Hipertensin Pulmonar:
8.- Respuesta Hipxica Vasoconstrictora mantenida.
b.- Hipocapnia.
c.- Policitemia.
d.- Disminucin de la viscosidad de la sangre.
e.- Alcalosis.
6.- La respuesta ventilatoria aguda a la altitud esta constituida por:
b.- Aumento de la frecuencia respiratoria.
C.- Disminucin de la profundidad respiratoria.
d.- Aumento de la Capacidad Pulmonar total.
e.- Aumento de la profundidad respiratoria.
7.- Qu efectos tiene la hipoxemia sobre el msculo liso vascular del lecho vascular arterial
pulmonar?
a.- Inhibicin de corrientes de potasio.
b.- Activacin de corrientes de potasio.
c.-Inhibicin de corrientes de calcio dependientes de voltaje.
d.- Activacin de corrientes de calcio dependientes de voltl\je
e.- Activacin de corrientes de cloro.
8.- El inicio de la aclimatacin a la altitud esta marcado por:
a.- Disminucin rpida de la ventilacin una vez alcanzada la norrnoxia.
b.- Acidosis persistente tanto en la sangre como en el SNC.
C.- Progresiva hiperventilacin que alcanza un plateau en horas odias
d.- Alcalosis persistente tanto en la sangre como en el SNC
e. - Hiperventilacin sostenida y en aumento progresivamente.
72
Hecho Raz6n
l. - El ascenso agudo a la altitud produce:
a.- Aumento del hematocrito.
b.- Disminucin del hematocrito.
c.- Disminucin de la Hb.
Porque:
a.- Produccin rpida de hematles por la mdula sea.
b.- Se establece un verdadero estado de hemoconcentracin por redistribucin del
Liquido Extracelular,
C.- Aumenta el metabolismo de la Hb,
2.- Si el ascenso a la altitud, produce presiones arteriales de 02 cercanos a 70 mmHg, entonces:
a.- La saturacin de oxigeno de la hemoglobina es mlnimo.
b.- La saturacin de oxigeno de la hemoglobina es normal.
C.- La persona fallece.
Porque:
a.- Dichos valores de PA0
2
son incompatibles con la vida.
b.- La hemoglobina se encuentra en un punto empinado de la curva de disociacin de
la misma.
C.- La hemoglobina se encuentra en la porcin plana de la curva de disociacin de la
misma.
3.- La hipoxia que ocurre en la altitud, produce sobre la circulacin pulmonar:
a.- Vasodilatacin.
b.- Vasoconstriccin.
C.- No produce cambios.
Porque:
a. - El msculo liso vascular pulmonar no posee receptores de oxigeno
b.- Induce la hiperpolarizacin de la clula muscular lisa y consiguiente salida de
calcio.
C.- Induce la despolarizacin de la clula muscular lisa y consiguiente entrada de calcio.
4. - Una de las principales respuesta aguda al ascenso a la altitud es:
b.- Aumento de la frecuencia respiratoria.
C.- Instalacin de una acidosis respiratoria.
Porque:
a.- Se estimula los quimiorreceptores articos y carotldeos.
b.- Se instala un estado de hipercapnia.
C.- Disminuye la excrecin renal de bicarbonato.
73
Desarrollo
1.- Explique, por medio de un esquema, cuales son "los principales cambios que ocurren a nivel
respiratorio debido a un ascenso agudo a 8000 metros. Razone si esos mismos cambios ocurriran
en una persona que ha permanecido a 4000 metros de altura por ms de 10 ailos.
2.- Si el ascenso agudo a 8000 metros de altura produce hipoxia alveollr, explique, que cambios
hemodinmicos, a nivel pulmonar y sistmicos ocurren para mantener una tensin arterial de
oxgeno lo mas alta posible.
3.- Explique que cambios ocurren para garantizar la adaptacin de un nifio nacido a 4000
metros de altura y que va a permanecer a dicha altitud durante su crecimiento. Explique como
dichos cambios se revierten y que consec,uencias pueden tener si dicha persona se desplaza, de
manera permanente, a nivel del mar.
4.- Explique la funcin de los Cuerpos Carotldeos en la respuesta aguda y adaptativa a la altitud.
Razone como seria esta respuesta en una persona sometida a la extraccin quirrgica de los
mismos.
SECCIN B - RESPIRACIN EN EL EJERCICIO
l. - Se denomina "respuesta al ejercicio"
a.- A la secrecin de adrenalina que se produce una vez iniciado el ejercicio.
b.- Al hecho que los msculos se hipertrofien una vez iniciado el ejercicio.
C.- A los cambios funcionales que ocurren en el cuerpo cuando se realiza un ejercicio y
que desaparecen rpidamente luego de terminado este.
d.- A la respuesta de la corteza cerebral, una vez iniciado el ejercicio.
e.- Al aumento de la CPT que ocurre a los I S minutos de iniciado el ejercicio
2.- Con respecto a la relacin V/Q durante ejercicio intenso, es cierto que:
a.- La relacin V/Q disminuye.
b.- La relacin VlQ se incrementa.
C.- La relacin V/Q se mantiene igual.
d.- La relacin V/Q se invierte.
e.- La relacin V/Q se mantiene los primeros 20 minutos y luego de disminuye.
3.- El ajuste ventilatorio ms importante que se produce en respuesta a la actividad flsica es:
8.- El incremento de la perfusin.
b.- La disminucin del espacio muerto anatmico.
C.- El aumento del.volumen residual.
d.- El aumento de la ventilacin.
e.- La disminucin del espacio muerto anatmico.
4.- Con respecto al intercambio gaseoso durante el ejercicio:
a.- Es igual en situacin de reposo y durante el ejercicio.
b.- Disminuye durante el ejercicio.
c.- Es mejor durante el ejercicio.
d.- Aumenta solo el intercambio de CO, ya que este difunde ms fcilmente.
e.- Mejora en ambientes frios.
74
5.- Durante el ejercicio la diferencia arterio-venosa de oxigeno:
a.- La diferencia arterio-venosa de oxigeno disminuye.
b.- Aumenta hasta unos 15 mi de oxigeno por cada 100ml de sangre.
C.- La diferencia arterio-venosa de oxigeno no cambia.
d.- La diferencia arterio-venosa de oxigeno aumenta pero nunca ms de 5 mi de 02 por
cada 100ml de sangre.
e.- Aumenta hasta unos 60 mi de oxigeno por cada 100 mi de sangre
6.- La segunda fase de la respuesta de la ventilacin al ejercicio consiste en:
a.- La tasa ventilatoria se estabiliza en equilibrio con las demandas energticas.
b.- Un aumento de forma brusca e inmediata de la ventilacin.
C.- Un ajuste de la ventilacin gradual, hasta llegar a la tasa requerida por el esfuerzo
desarrollado.
d.- Una disminucin de la ventilacin a predominio de las bases pulmonares.
e.- Una disminucin de la perfusin en las bases del pulmn.
7.- La fase uno de la respuesta ventilatoria al ejercicio depende de:
a.- Estlmulos producidos por el sistema nervioso central.
b.- Estlmulos producidos por las variaciones en las presiones parciales de los gases en
sangre.
C.- La disminucin del pH.
d.- El mayor requerimiento de nutrientes y 02.
e.- Estlmulos producidos por las glndulas suprarrenales ..
8.- En cuanto al nmero de hematfes durante el ejercicio, tenemos que:
a.- El recuento de glbulos rojos est con frecuencia disminuido en los primeros
momentos de un ejercicio.
b.- El recuento de glbulos rojos solo cambia al finalizar el ejercicio.
C.- El recuento de glbulos rojos se mantiene igual durante el ejercicio.
d.- El recuento de glbulos rojos est con frecuencia aumentado en los primeros
momentos de un ejercicio.
e.- El recuento de glbulos rojos aumenta ms del doble luego de 15 minutos de ejercicio
de alta intensidad.
9.- El entrenamiento de los msculos ventilatorios trae como consecuencia:
a.- Aumenta la respuesta ventilatoria al ejercicio
b.- Produce dolor al individuo.
C.- No influye en la respuesta ventilatoria al ejercicio.
d.- Atena la respuesta ventilatoria al ejercicio.
e.- Disminucin del volumen residual.
10.- A que se denomina Hipercapnia anticipatorio:
a.- Ligero aumento de la ventilacin que tiene lugar antes que re inicie el ejercicio.
b.- Aumento de la ventilacin que tiene lugar justo en el momento de comenzar el
ejercicio.
C.- Aumento de la ventilacin que tiene lugar cuando la persona piensa en realizar un
ejercicio flsico, as! este no sea realizado.
d.- Aumento de la ventilacin que tiene lugar luego de realizado el ejercicio flsico.
e.- Hipercapnia que se produce en individuos que realizan ejercicio regularmente.
75
11.- Con respecto al ejercicio intenso en individuos fumadores tenemos que:
a.- Puede haber alteracin del rendimiento fisico al aumentar el coste energtico de la
ventilacin por aumento del espacio muerto fisiolgico.
b.- Puede haber alteracin del rendimiento fisico por disminucin de la adaptabilidad
pulmonar.
c.- No hay ninguna diferencia con respecto a individuos no fumadores.
d.- Puede haber alteracin del rendimiento fisico al aumentar el coste energtico de la
ventilacin por aumento de la resistencia de las va areas.
e.- Su rendimiento mejora por la broncodilatacin que produce el cigarrillo.
12.- Durante el ejercicio diversos factores desplazan la curva de disociacin de la hemoglobina
a la derecha, como son:
a.- Disminucin del pH.
b.- Disminucin de la PCO,.
C.- Disminucin de las demandas de 0,.
d.- Disminucin de la temperatura.
e.- Aumento del 2,3 disfosfoglicerato
Seleccin Mltiple - 2 Opciones son correctas
1.- Durante el ejercicio, el sistema respiratorio ha de realizar las siguientes funciones:
a.- Contribuye a oxigenar y disminuir el grado de acidez de la sangre venosa
marcadamente hipercpnica e hipoxmica.
b.- Aumenta el paso de agua al espacio intersticial pulmonar.
c. - Mantiene un bajo grado de resistencia vascular pulmonar.
d.- Estimula la liberacin de acetilcolina.
e.- Contribuir en la estimulacin de la vasoconstriccin perifrica.
2.-Durante el ejercicio diversos factores desplazan la curva de disociacin de la hemoglobina a
la derecha, como son:
a.- Disminucin del pH.
b.- Disminucin de la PCO
r
C.- Disminucin de las demandas de 0,.
d.- Aumento de la temperatura.
e.- Aumenta el pH.
3.- Durante el entrenamiento flsico prolongado es cierto que:
a.- Disminuye el volumen sanguneo.
b.- Hay un aumento de las concentraciones intraeritrocitarias deI2,3-difosfoglicerato.
C.- Disminuye el volumen eritrocitario.
d.- Aumentan las cifras de reticulocitos.
e.- Aumenta el volumen residual.
4.- El sistema cardiovascular se adapta a la mayor demanda metablica de los msculos
esquelticos durante el ejercicio flsico para:
a.- Adecuar la irrigacin de los msculos a las nuevas necesidades aumentando el aporte
de 0, y nutrientes.
b.- Eliminar el calor generado por el trabajo muscular.
C.- Aumentar el flujo sangulneo de los riftones, para aumentar el volumen de orina.
d.- Disminuir la frecuencia cardiaca por disminucin de la respuesta simptica.
. . . o. ..
Hecho - Razn
1.- La respuesta ventilatoria durante la recuperacin post-ejercicio:
a.- Tan pronto como cesa el ejercicio, la ventilacin minuto desciende lentamente.
b.- Tan pronto como cesa el ejercicio, la ventilacin minuto desciende bruscamente.
c.- Tan pronto como cesa el ejercicio, la ventilacin minuto aumenta bruscamente.
Porque:
a.- Debido a que la actividad motora ha cesado y por 10 tanto desaparece el estimulo
nervioso desde los receptores localizados en los msculos y articulaciones.
b.- Para poder contrarrestar la hipercapnia existente para el final del ejercicio.
C.- Debido a que existe un periodo de tiempo necesario para que el organismo se
acostumbre a la situacin de reposo.
2.- Con respecto a la curva de disociacin del 0, de la hemoglobina, tenemos que:
a.- La curva de disociacin de la hemoglobina no cambia durante el ejercicio.
b.- Durante el ejercicio de alta intensidad puede liberarse hasta el 100% del 0, de la
hemoglobina.
C.- Durante el ejercicio de alta intensidad puede liberarse hasta el 85% del 0, de la
hemoglobina.
Porque:
a.- Debido al la pronunciada pendiente de la curva de disociacin que permite que
pequeflos descensos en la PO" determinen grandes liberaciones de 0,
b.- Durante el ejercicio aumenta la temperatura, el 2,4 DFG Y disminuye el pH por lo que
estimula la total disociacin de la hemoglobina y el 0,
C.- No existe ninguna seflal que produzca un aumento de la disociacin del 0, y la
hemoglobina.
3.- Con respecto a las fases de adaptacin de la ventilacin durante el ejercicio es cierto que:
a.- La fase tres hay una aumento sbito de la ventilacin.
b.- La Fase uno o de adaptacin rpida depende exclusivamente de estimulos producidos
por el sistema nervioso central.
C.- La fase uno tiene una duracin promedio de una hora.
Porque:
a.- Debido a que en esta fase los cambios ventilatorios si estn asociados a la p,resin
parcial de los gases en sangre.
b,- Numerosos trabajos han demostrado que esta respuesta ventilatoria precede a
cualquier cambio qumico en la composicin de la sangre.
C.- De esta manera el organismo puede satisfacer las demandas de los tejidos durante el
ejercicio,
77
4.-Con respecto a los cambios de la ventilacin durante el ejercicio, tenemos que:
a.- La respuesta pulmonar al ejercicio, tiene como funcin principal, aumentar la
perfusin pulmonar.
b.- La respuesta pulmonar al ejercicio, tiene como funcin principal aumentas la
ventilacin de los vrtices pulmonares.
c.- La respuesta pulmonar al ejercicio, tiene como funcin principal el control
homeosttico de las concentraciones de los gases en sangre.
Porque:
a.- De esta manera aumentar el intercambio de gases en el pulmn.
b.- Para minimizar en lo posible el coste fisiolgico del ejercicio que se est realizando.
C.- Debido a que en circunstancias normales esta es la zona menos ventilada del pulmn.
Desarrollo:
1.- Explique las diferentes fases en que se dividen la respuesta de la ventilacin al ejercicio y los
mecanismos que controlan cada fase.
2.- Explique como afectan las enfermedades tales como el Asma y las Enfermedades Obstructivas
crnicas en la adaptacin del sistema respiratorio al ejercicio.
3.- Explique cuales son los cambios que ocurren en la curva de disociacin de la hemoglobina
con el oxigeno durante el ejercicio, el porque de estos carnbios y sus consecuencias.
4.- Explique en que consisten los cambios en la difusin y el trasporte de los gases en el ejercicio.
SECCIN C - LA RESPIRACIN EN AMBIENTES
ACUTICOS
1.- En qu condicin es posible respirar aire con 02 al 5% sin que se produzca hipoxia?
a.- Aumentando enormemente la frecuencia y profundidad de la respiracin
b.- Aumentando la frecuencia cardiaca
C.- En condiciones normales. Los mecanismos de regulacin corporales pueden
compensar esto
d.- A grandes profundidades acuticas
e.- No es posible
2.- A medida que se desciende en agua, la presin atmosfrica:
8.- Se mantiene constante
b.- Aumenta en alrededor de 1 atm por cada 10 metros de profundidad
c. - Aumenta en alrededor de 10 atm por cada 10 metros de profundidad
d.- Disminuye progresivamente
e.- Disminuye inicialmente, y luego aumenta progresivamente
78
3. - Durante el ahogamiento en agua salada, principalmente:
a.- No ocurre ningn tipo de intercambio de IIquidos
b.- Se desplaza lquido desde el agua inspirada hacia el plasma
c.- Se desplaza lquido desde el plasma hacia el intersticio pulmonar
d.- Se absorben los iones del agua salada
e.- Se encuentran iones en el espacio alveolar
4.- Durante el ahogamiento en agua dulce:
a.- Se desplaza lquido desde el plasma hacia el intersticio pulmonar
b.- No ocurre ningn tipo de intercambio de lquidos
c.- Se interrumpe totalmente el flujo sanguneo pulmonar
d.- Se producen principalmente sobredistensiones alveolares
e.- Se producen principalmente atelectasias alveolares
5.- El volumen sanguneo:
a.- Aumenta durante el ahogamiento en agua dulce y aumenta durante el ahogamiento
en agua salada
b.- Aumenta durante el ahogamiento en agua dulce y disminuye durante el
ahogamiento en agua salada
C.- Disminuye durante el ahogamiento en agua dulce y disminuye durante el
ahogamiento en agua salada
d.- Disminuye durante el ahogamiento en agua dulce y aumenta durante el ahogamiento
en agua salada
e.- No vara durante ahogamientos en agua dulce o salada
6.- La relacin V/Q:
a.- Aumenta durante el ahogamiento en agua dulce y disminuye durante el ahogamiento
en agua salada
b.- Disminuye durante el ahogamiento en agua dulce y aumenta durante el ahogamiento
en agua salada
c.- Se mantiene constante durante cualquier tipo de ahogamiento
d.- Aumenta tanto en el que se ahoga en agua salada como en el que se ahoga en agua
dulce
e.- Disminuye tanto en el que se ahoga en agua salada como en el que se ahoga en agua
dulce
7.- Con respecto al nitrgeno (N2):
a.- Es un gas totalmente inerte
b.- En el aire ambiente, es el gas de menor concentracin
C.- Puede ser txico a presiones parciales bajas
d.- Se conoce que es txico a altas presiones parciales
e.- El aumento de la concentracin atmosfrica de N2 produce hipocapnia
8.- No es uno de los efectos directos de la intoxicacin por 02:
a.- Edema pulmonar
b.- Fibroplasia retrolenticular en recin nacidos prematuros
e.- Convulsiones
d.- Aumento de la frecuencia respiratoria
e. - Contracturas faciales
79
9.- El tratamiento con oxigeno hiperbrico no es til en:
a.- Intoxicacin con CO
b.- Crisis anmicas
c.- Gangrena gaseosa
d.- Enfermedad por descompresin
e.- Edema pulmonar
10.- En trminos generales, cuando se bucea a grandes profundidades
a. - El tiempo de ascenso debe ser lento para evitar la enfermedad por descompresin
b. - El tiempo de descenso debe ser lento para evitar la enfermedad por descompresin
c.- El tiempo de ascenso debe ser rpido para evitar la hipoxemia
d.- El tiempo de ascenso debe ser rpido para evitar la enfermedad por descompresin
e. - El tiempo de descenso y ascenso debe ser el mismo
11.- Si se respira aire con helio en vez de nitrgeno:
a. - Aumenta el riesgo de presentar enfermedad por descompresin
b.- Disminuye el riesgo de presentar enfermedad por descompresin
c.- Aumenta la densidad del gas inspirado
d.- La voz adquiere un tono ms grave
e.- Aumenta el trabajo respiratorio
12.- El tratamiento ms efectivo para la enfermedad por descompresin es:
a. - Indicar al paciente reposo absoluto
b.- Administrar oxigeno vla intravenosa
c. - El uso de anticonvulsivos
d.- Terapia de oxigeno hiperbrico
e. - Colocar al paciente en una cmara de compresin
1.- Durante el ahogamiento, se puede observar:
a.- Aumento de la Pa0
2
b.- Alcalosis metablica
c.- Hipoxemia
d.- Alcalosis respiratoria
e.- Acidosis respiratoria
2.- Entre los efectos negativos de la ventilacin con 02 all 00% se encuentran:
a.- Narcosis por 02 (alucinaciones, sensacin de bienestar general)
b.- Convulsiones
c.- Hipoxia alveolar
d.- Disminucin de la generacin de radicales libres en los tejidos corporales
e.- Edema pulmonar
3.- Entre los siguientes factores, cules son los ms importantes para determinar el riesgo de
presentar enfermedad por descompresin segn el gas inspirado?
a.- Temperatura del gas
b.- Solubilidad del gas
c. - Concentracin del gas
d.- Velocidad de administracin del gas
~ ..
4.- Entre las posibles complicaciones consecuencia de un ascenso rpido, se encuentran:
a.- Desgarro pulmonar
b.- Narcosis porN
2
c.- Toxicidad por 02
d.- Enfermedad por descompresin
e.- Ahogamiento
Hecho - Razn
1.- Durante el descenso a profundidades acuticas, el trabajo respiratorio:
a. - Se mantiene constante
b.- Disminuye
c.-Aumenta
Porque:
a.- Aumenta la densidad del gas inspirado
b.- Aumenta la presin total del gas inspirado
C.- Ocurre una broncoconstriccin refleja
2.- En el cadver de una persona ahogada:
a.- Siempre se encuentra lquido en los pulmones
b.- Nunca se encuentra lquido en los pulmones
C.- No siempre se encuentra liquido en los pulmones
Porque:
a.- Ocurre una reabsorcin total del edema pulmonar
b.- Puede ocurrir una contraccin refleja de los msculos de la laringe
C.- El mecanismo de la muerte siempre se asocia a la entrada de lquido a los alvolos
pulmonares
3.- Durante la ventilacin con 02al 100%:
a.- Se producen sobredistensiones alveolares
b.- Se produce hipoxia alveolar
C.- Se pueden producir atelectasias alveolares
Porque:
a.- El 02 elimina la accin del surfactante
b.- Puede ocurrir absorcin del gas alveolar
C.- Aumenta la presin parcial de este gas
4.- En la enfermedad por descompresin, la hipoxia cerebral, principalmente:
a.- Se debe a interrupcin mecnica del flujo sanguneo
b.- Se debe a la hipoxemia inicial
C.- Casi nunca se presenta hipoxia cerebral en la enfermedad por descompresin
Porque:
a.- Las burbujas producidas obstruyen el flujo sanguneo
b.- Ocurre vasoconstriccin refleja
C.- Se producen cogulos que se alojan en las arterias cerebrales
81
Desarrollo
1.- Cules son las estructuras anatmicas ms afectadas durante el descenso a profundidades
acuticas? Cmo solucionarla este problema?
2.- Seria posible al menos tericamente para un patlogo determinar si el cadver de una persona
se ahog en agua salada o agua dulce con solo evaluar el tejido pulmonar? Razone las bases
fisiolgicas de su respuesta.
3.- Disefle un sistema (circuito) para respirar bajo el agua, en el que, tericamente, la produccin
de burbujas sea mlnima. Qu gas o mezcla de gases utilizarla?
4.- Explique el mecanismo de produccin de una atelectasia por absorcin.
5.- Por qu es desaconsejable hiperventilar antes de sumergirse al agua (sin equipos para respirar
bajo el agua)?
6.- Es posible que un ser humano respire IIquidos? Qu aplicaciones prcticas tendrla este
fenmeno y cuales serian sus desventajas desde el punto de vista fisiolgico?
7.- Explique el mecanismo de aparicin de las burbujas en la enfermedad por descompresin.
8.- Explique las bases fisiolgicas del tratamiento en cmaras de compresin para la enfermedad
por descompresin.
9.- A qu se debe que si se utiliza helio en vez de nitrgeno para respirar en profundidades
acuticas se eviten algunos de los problemas relacionados al ascenso?
10.- Por qu es recomendable espirar continuamente durante el ascenso luego del buceo con
escafandra?
82
RESPUESTAS
83
PARTEI-RESPUESTAS
49.- d
50.- b
Seleccin Simple - 1
51.- e
52.- b
Respuesta
53.- d
54.- e
1.- e
55.- a
2.- a
56.- e
3.- e
57.- e
4.- e
58.- b
5.- a
59.- b
6.- d
60.- e
7.- e
8.- b Seleccin Mltiple - 2
9.- e
Respuestas
10.- b
1\.- d
\.-b d
12.- b
2.- a d
13.- d
3.- e d
14.- b
4.- e d
15.-
5.- a e
a
6.- a
16.- b
e
17.- b
7.- a e
18.- d
8.- e d
19.-
9.- a e
e
10.- a d
20.- a
11.- a d
21.- e
12.- b
22.- d
e
23.- b
13.- a e
24.-
14.- b e
e
15.- b d
25.- d
26.- b
16.- a d
17.- b d
27.- e
18.- b
28.-
e
a
19.- a d
29.- a
20.-a d
30.- e
31.- d
Hecho - Razn
32.- b
33.- a I.-b e
34.- b 2.- a a
35.- d 3.- e b
36.- b 4.- e b
37.- b 5.- a e
38.- e 6.-a b
39.- a 7.- a e
40.- d 8.- e b
41.- d 9.- b b
42.- e 10.- e a
43.- b
44.- e
45.- e
46.- d
47.- d
48.- b
85
PARTEll-RESPUESTAS
49.- b
50.- b
Seleccin Simple - 1
51.- d
52.- e
Respuesta
53.- e
54.- a
1.-
55.- d
e
56.- b
2.- b
57.- b
3.- e
58.- b
4.- e
59.-
5.-
a
a
6.- e
Seleccin Mltiple - 2
7.- d
8.- d
Respuestas
9.- e
10.- a
I.-b
11.-
e
e
2.- a d
12.- a
13.- b
3.- b e
14.-
4.- d e
e
5.- b
15.-
e
e
6.- b
16.- d
e
17.-
7.- a d
a
8.- b d
18.- e
9.- b
19.- d
e
20.-
10.- a e
e
II.-a
21.-
e
a
12.- b d
22.- e
13.- e
23.- d
e
24.- b
14.- a e
25.- b
15.- b d
26.-
16.- b e
e
17.- a
27.-
e
a
18.- a d
28.- e
19.- e
29.-
e
e
20.- a b
30.- a
31.- e
32.- b
Hecho Razn
33.- a l.-e a
34.- e 2.- a a
35.- d 3.- b a
36.- e 4.-c e
37.- d 5.- e b
38.- b 6.- a e
39.- e 7.- e a
40.- e 8.- e b
41.- b 9.- a a
42.- b 10.- b e
43.- d
44.- e
45.- a
46.- e
47.- a
48.- d
86
PARTE III - RESPUESTAS
Seleccin Simple - 1
Respuesta
1.- d
2.- e
3.- d
4.- a
5.- b
6.- b
7.- e
8.- e
9.- e
10.- b
11.- e
12.- b
13.- e
14.- b
15.- a
16.- d
17.- a
18.- a
19.- e
20.- d
21.- e
22.- b
23.- e
24.- b
25.- a
26.- b
27.- d
28.- a
29.- b
30.- e
31.- b
32.- d
33.- b
34.- b
35.- b
36.- a
37.- e
38.- d
39.- b
40.- a
41.- e
42.- e
43.- a
44.- e
45.- a
46.- e
47.- d
48.- d
87
49.- a
50,- b
51.- d
52.- a
53.- d
54.- a
55.- b
56.- a
57.- b
58.- e
59.- e
60.- d
Respuestas
l.-e d
2.- b d
3.- a e
4.- a d
5.- b d
6.- b d
7.- a e
8.- a d
9.- e e
10.- b d
11.- b e
12.- a e
13.- b d
14.- a d
15.- b d
16.- a e
17.- b e
18.- b d
19.- b e
20.- a e
Hecho - Razn
1.- b a
2.- a b
3.- e e
4.- b a
5.- e a
6.-a b
7.- b a
8.- b a
9.-a b
10.- e a
PARTE IV-RESPUESTAS
Seleccin Simple - 1
Respuesta
1.- d
2.- b
3.- b
4.- a
5.- a
6.- b
7.- a
8.- e
9.- a
10.- e
11.- d
12.- b
13.- d
14.- b
15.- b
16.- b
17.- b
18.- e
19.- b
20.- b
21.- e
22.- b
23.- d
Respuestas
l.-e e
2.- b d
3.-a d
4.-a d
5.- b e
6.-a b
7.-e d
8.- a e
9.- a b
10.- a e
Hecho - Razn
1.- b b
2.- b e
3.- a b
4.- b b
5.- a b
88
PARTE V - RESPlJESiA.S
SECCIN A:
Seleccin Simple - 1
Respuesta
1.- e
2.- a
3.- b
4.- e
5.- d
6.- a
7.- e
8.- e
9.- b
10.- e
11.- a
12.- e
13.- a
14.- b
15.- d
16.- e
Respuestas
l.-a d
2.- b e
3.- a e
4.- e e
5.- a e
6.- b e
7.- a d
8.- e d
Hecho - Razn
l.-a b
2.- b e
3.- b e
4.- b a
SECCINB:
Seleccin Simple - 1
Respuesta
1.- e
2.- b
3.- d
4.- e
5.- b
6.- e
7.- a
8.- d
9.- d
10.- a
11.- d
12.- a
Respuestas
l.-a e
2.-a d
3.- b d
4.- a b
Hecho - Razn
l.-b a
2.- e a
3.- b b
4.- e b
SECCINC:
Seleccin Simple - 1
Respuesta
1.- d
2.- b
3.- e
4.- e
5.- b
6.- e
7.- d
8.- d
899.- e
10.- a
11.- b
12.- e
Respuestas
l.-e e
2.- b e
3.- b e
4.-a d
Hecho - Razn
l.-e a
2.- e b
3.- e b
4.-a a
90

500 Preguntas

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

500 Preguntas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

00

También podría gustarte