Sistema Circulatorio Ubicacin del corazn Trax esta compartimentado: Por detrs la columna vertebral.

. Adelante el esternn y cartlagos costales. A los lados las costillas. Abajo el diafragma. Dentro del trax estn: pulmones, corazn, esfago, paquetes ganglionares en la glndula del timo, bronquios, vasos y venas que entran al corazn. Espacio mediastino limitado por: A ambos lados por la pleura que recubre los pulmones. Abajo por el diafragma. Arriba por el plano que pasa por la 1ra costilla. Adelante el esternn y los cartlagos costales Atrs columna vertebral Se subdivide en: superior e inferior. El plano que pasa por la traquea lo divide. Tambin se divide en: posterior y anterior. El esfago lo divide. El corazn esta en el trax en el mediastino antero inferior. Esta de arriba hacia abajo, de detrs a adelante y de derecha a izquierda. Corazn Caractersticas: Msculo estriado Multinucleado Involuntario Tiene anastomosis: las fibras musculares forman una red. Mediante esta se transmite el impulso mejor. Musculatura del corazn: Msculos de primer grado u orden: tienen un extremo adherido a la pared cardiaca y otro libre. Columnas carnosas de segundo orden: ambos extremos adheridos y centro libre. Columnas carnosas de tercer orden: todas las partes adheridas. Tiene 4 cavidades: aurcula derecha, aurcula izquierda, ventrculo derecho y ventrculo izquierdo. Hay un corazn derecho y uno izquierdo. En la sup. anterior de cada A hay una bolsa llamada orejuela, incrementan la capacidad de la aurcula. Las A tienen pared delgada, ya que solo transfieren la sangre a los V adyacentes, estos bombean la sangre a mayor distancia por lo que sus paredes son mas gruesas. La carga de trabajo es menor para el VD porque bombea la sangre a los pulmones que estn cercanos. Por esto la pared muscular del VI es mucho ms gruesa que la del derecho. Circulaciones general y pulmonar La sangre llega al corazn y la AD y VD la mandan por las arterias hacia el pulmn, despus esta sangre llega a la AI y VI. El corazn izquierdo tiene que mandar la sangre a muchos lugares lejos, entonces sus paredes son ms gruesas y voluminosas que las del derecho porque este solo tiene que mandarla al pulmn. La sangre llega a la aurcula derecha por la vena cava superior (VCsup) (sangre de cabeza, cuello, trax, tronco), la vena cava inferior y el seno coronario. Las arterias coronarias irrigan al corazn. En la sstole auricular se contrae la aurcula (se contrae 1/10 de seg.), se abre la vlvula y la sangre pasa al ventrculo (ah tarda 3/10 de seg. porque tiene que hacer mas trabajo), cuando se cierra la vlvula la sangre sale por la arteria pulmonar (que se divide en arterias pulmonares derecha e izquierda) y llega a los pulmones, ah se oxigena, y vuelve por la vena pulmonar (cuatro venas pulmonares) cargada de oxigeno a la aurcula izquierda. De ah pasa por la vlvula AVI al ventrculo izquierdo y de ah sale por la arteria aorta ascendente. Desde esta una parte fluye a las arterias coronarias, que se ramifican de la aorta y llevan sangre a la pared cardiaca, mientras que el resto de la sangre pasa al cayado de la aorta y la aorta

descendente, esta ltima con sus porciones torcica y abdominal. Las ramas del cayado de la aorta y de la aorta descendente llevan sangre a todo el cuerpo. La distole es el descanso y tarda 4/10 de seg., entonces el trabajo del corazn es igual al descanso del corazn. Circulacin coronaria La pared cardiaca tiene sus propios vasos sanguneos. Al contraerse el corazn recibe poca sangre oxigenada por las arterias coronarias que se ramifican de la aorta ascendente. Cuando la vscera se relaja, la presin arterial alta en la aorta impulsa la sangre por las arterias coronarias, luego a los capilares y a las venas coronarias. Arterias coronarias: derecha e izquierda, se ramifican de la aorta ascendente. Distribuyen sangre oxigenada en el miocardio. o Arteria coronaria izquierda: pasa por debajo de la orejuela izq. y se divide en ramas circunfleja (lleva sangre a VI y AI) e interventricular (o descendente) anterior, esta lleva sangre a la pared de ambos ventrculos. o Arteria coronaria derecha: emite pequeas ramas auriculares para la aurcula derecha. Se divide en la arteria interventricular posterior (sangre a la pared de los dos ventrculos) y la rama marginal (irriga el miocardio del ventrculo derecho). Venas coronarias: la sangre llega a las venas donde recibe CO2 y otros desechos. Luego la sangre desoxigenada fluye al seno coronario que se vaca en la aurcula derecha. Un seno vascular es una vena de pared delgada, desprovista de msculo liso que altere su dimetro. En la vida fetal la AD se comunica con la AI mediante el agujero de botal (oval) (CIA: comunicacin inter auricular). Cuando el chico nace la diferencia de presin del aire que respira hace que ese agujero se cierre. Generalmente se cierra en el da 8, sino se hace quirrgicamente. Los ventrculos no se comunican normalmente. La comunicacin interventricular (CIV) es patolgica, requiere intervencin quirrgica. Si se comunican, la sangre va de izquierda a derecha porque la presin es mayor porque hace mas trabajo. Estreches (estenosis) de vlvula del ventrculo derecho: Si va de derecha a izquierda es porque la vlvula del ventrculo derecho es chica, es estrecha, entonces el msculo del ventrculo se hiperplasia e hipertrofia y es mas grande que el izquierdo, por lo que se ejerce mayor presin y entonces va de derecha a izquierda. Esto se puede notar por el color del chico. Tiene cianosis: coloracin azul de piel y mucosas. Tiene problemas de respiracin al hacer ejercicio. Estreches de vlvula Auriculoventricular derecha: Si el orificio de la vlvula auriculoventricular derecha es estrecho, la aurcula se hiperplasia e hipertrofia porque tiene que hacer mayor esfuerzo. La sangre vuelve por las venas cavas con el sentido contrario y el hgado se llena de sangre. Las venas del cuerpo se agrandan. Hay un flujo de sangre que vuelve por las venas del cuello y el hgado se llena de sangre porque la sangre que llega no puede ir a la aurcula porque no entra. Estreches de Vlvula Auriculoventricular izquierda: si la vlvula AVI es estrecha, entonces los pulmones se llenan de sangre. Hay hipertensin pulmonar, entonces hay disnea, entonces fatiga. Cuan llega al punto mximo se produce un edema agudo de pulmn. El conducto arterioso es un vaso sanguneo muscular ancho que une la arteria pulmonar (la arteria principal hacia los pulmones) a la aorta (la arteria principal del cuerpo). Esta unin permite desviar la sangre de los pulmones dentro de la aorta durante el desarrollo fetal ya que el beb no respira hasta despus del nacimiento. Por lo general, se cierra el conducto arterioso despus del nacimiento. Si no cierra, ocurre el conducto arterioso permeable (PDA - patente ductus arteriosus) y la sangre contina fluyendo desde la aorta a la arteria pulmonar. Los efectos de esta circulacin alterada son: aumenta la labor de respiracin aumento de esfuerzo del corazn lquido en el pulmn engrandecimiento del lado derecho del corazn aumento de esfuerzo del pulmn Despus de cerrarse queda un residuo: ligamento arterioso, que conecta el cayado de la aorta con el tronco de la arteria pulmonar. Vlvulas del corazn Vlvula auriculoventricular derecha: comunica la AD con VD. Tiene 3 valvas, por eso es tricspide. Las cspides de la vlvula estn conectadas entre si por las cuerdas tendinosas, que a su vez lo estn con trabculas carnosas cnicas, los msculos papilares.

Vlvula auriculoventricular izquierda: comunica la AI con VI. Tiene 2 valvas, por eso es bicspide o mitral. Durante la sstole auricular, las vlvulas se abren y dejan pasar la sangre, y cuando el ventrculo bombea la sangre, se cierra la vlvula. Vlvula semilunar pulmonar. Consta de tres cspides semilunares. Vlvula semilunar artica. Consta de tres cspides semilunares.

Sistema de conduccin cardiaco Las clulas autorrtmicas funcionan como marcapasos (que establece el ritmo del latido en todo el corazn) y forman el sistema de conduccin (ruta para la propagacin de los potenciales de accin en el corazn). Este sistema hace que las cuatro cavidades cardiacas reciban estmulos para contraerse de manera coordinada y, con ello, que el corazn sea una bomba eficaz. Los potenciales de accin cardiacos se propagan por los componentes siguientes del sistema de conduccin: 1. La excitacin cardiaca empieza en el nodo sinoauricular (SA), localizado en la pared auricular derecha, en la desembocadura de la vena cava inf. Cada potencial de accin del nodo SA se propaga por las aurculas gracias a las uniones de abertura en los discos intercalados de las fibras auriculares. Las aurculas se contraen al paso del potencial de accin. 2. Al propagarse por las fibras auriculares, el potencial de accin llega finalmente al nodo auriculoventricular (AV), situado en el tabique entre las aurculas, por delante de la abertura del seno coronario. 3. Desde el nodo AV, el potencial pasa al haz de Hiss, que es la nica conexin elctrica entre las aurculas y los ventrculos. 4. Despus de su conduccin por el haz de Hiss, el potencial pasa a las ramas derecha e izquierda del haz de Hiss. 5. Por ultimo, las fibras de purkinje conducen rpidamente el potencial de accin primero al vrtice del miocardio ventricular y luego, hacia arriba, al resto de las fibras musculares de los ventrculos La enfermedad o dao del nodo SA puede hacer que las fibras del AV, de conduccin ms lenta, se encarguen de la funcin de tejido marcapaso. La frecuencia cardiaca disminuye (40 a 50 veces por minuto). Si se suprime la actividad en ambos nodos, las fibras autorritmicas ventriculares (haz de Hiss, una de sus ramas o fibras de Purkinge) mantienen el latido cardiaco. Frecuencia cardiaca muy lenta (20 a 40 veces por minuto), entonces flujo sanguneo al cerebro es inadecuado. Si los dos nodos fallan se implanta un marcapasos artificial, enva pequeas corrientes elctricas, las cuales estimulan al corazn y permiten que el gasto cardiaco sea adecuado. Las fibras autorrtmicas inician los potenciales de accin unas 90 a 100 veces por minuto, frecuencia mayor que la de otras regiones cardiacas. Por lo tanto estos potenciales se propagan a otras reas del sistema de conduccin y las estimulan antes de que dichas reas generen sus propios potenciales. Por lo tanto el marcapaso normal del corazn es el nodo SA. La frecuencia del latido se puede acelerar o desacelerar. En reposo el sistema nervioso parasimptico libera acetilcolina, que desacelera el nodo SA hasta unos 75 potenciales de accin por minuto. En ocasiones otro sitio que no sea el nodo SA se convierte en el tejido marcapaso, a causa de auto excitabilidad anormal, se le denomina marcapaso ectpico. Desempea tal funcin en forma ocasional. Factores causantes de actividad ectpica: cafena, nicotina, desequilibrios electrolticos, hipoxia y reacciones toxicas a ciertos medicamentos, como los digitalicos. Pericardio Pericardio: cubre parte externa. Consta de dos partes: Pericardio fibroso: es el superficial, compuesto de tejido conectivo denso e irregular resistente. Previene el estiramiento excesivo del corazn, lo protege y lo fija en el mediastino. Pericardio seroso: es la porcin ms profunda. Membrana delgada y delicada que forma una doble capa alrededor del corazn: o Capa parietal: es externa, se fusiona con el pericardio fibroso. o Capa visceral (epicardio): es interna, se inserta en la superficie del corazn. Entre esas dos capas hay una delgada pelcula de lquido seroso: lquido pericrdico en la cavidad pericrdica. Reduce la friccin entre las membranas resultante de los movimientos cardiacos. Capas de la pared cardiaca

Epicardio (la externa): capa visceral del pericardio seroso. Transparente y delgada. Compuesta de mesotelio y tejido conectivo delgado, da textura lisa y resbaladiza a la superficie externa del corazn. Miocardio (intermedia): msculo cardiaco. Es estriado, involuntario. Endocardio (interna): consta de endotelio delgado que recubre una capa tambin delgada de tejido conectivo. Es un revestimiento liso de las cavidades y vlvulas cardiacas.

Conceptos bsicos La vlvula derecha o izquierda se pueden estrechar. Las vlvulas articas o pulmonares se pueden estrechar. Si el orificio de la vlvula se va cerrando, la aurcula que esta por encima o el ventrculo que esta por debajo, van a tener que hacer mas fuerza para funcionar. El msculo cardiaco cuando tiene que hacer un esfuerzo se hiperplasia (mayor cantidad de fibras musculares) e hipertrofia (agrandamiento de fibras musculares). Todo esfuerzo muscular cardiaco responde con un aumento de cantidad y de tamao de las fibras musculares hasta un tamao, cuando se llega, aparece la insuficiencia. Ciclo cardiaco En cada ciclo las aurculas y ventrculos se contraen y relajan en forma alternada, lo cual hace que la sangre fluya de las reas de presin alta a las de presin baja. En un ciclo cardiaco normal las aurculas se contraen mientras los ventrculos se relajan, y a la inversa. El termino sstole se refiere a la fase de contraccin, y distole a la de relajacin. Un ciclo cardiaco comprende la sstole y distole tanto ventriculares como auriculares. Fases del ciclo cardiaco: 1. relajacin isovolumetrica: relajacin ventricular, disminuye presin en las cavidades y la sangre refluye del tronco de la arteria pulmonar y aorta hacia los ventrculos. El reflujo queda atrapado en las cspides de las vlvulas semilunares y las cierra. Despus relajacin isovolumetrica, no se modifica el volumen sanguneo ventricular porque estn cerradas las vlvulas AV. Se expande el espacio interior de los V, entonces disminuye la presin, se vuelve menor que la presin auricular, se abren las vlvulas AV y se inicia el llenado ventricular. 2. Llenado ventricular: la sangre que haba estado fluyendo a las A y se haba acumulado en ellas mientras los ventrculos se contraan, ahora fluye hacia estos. El primer tercio de la fase de llenado ventricular se llama periodo de llenado ventricular rpido. En el tercio intermedio (diastasis) fluye un volumen mucho menor a los ventrculos. Las cuatro cavidades estn en distole durante la relajacin isovolumetrica. El llenado ventricular rpido y la diastasis es el periodo de relajacin, dura 0.4 seg. Despus sstole auricular (0.1 seg.), ocurre durante el ultimo tercio del llenado ventricular. 3. sstole ventricular: durante los 0.3 segundos siguientes las aurculas estn relajadas y los ventrculos se contraen. Sstole ventricular, la sangre se ve desplazada contra las vlvulas AV y ello fuerza su cierre. Las cuatro vlvulas estn cerradas de nuevo (contraccin isovolumetrica). Despus se abren las vlvulas semilunares (expulsin ventricular) y se expulsa sangre del corazn. Diferencias estructurales entre venas y arterias Venas: tienen solo tejido muscular liso. Arterias: tienen tejido elstico. La pared elstica permite transmitir el latido. Si se corta, la sangre sale. La arteria aorta sale del corazn, en su primer tramo emite las arterias coronarias que se distribuyen al corazn por anterior, posterior y circunfleja. La arteria se convierte en arteriola, capilar arterial, capilar venoso, venula, vena. El intercambio de nutrientes y gases tiene lugar a travs de la pared delgada de los capilares: la sangre entrega O2 y recibe CO2. A travs de las venulas fluye sangre desoxigenada (con poco O2), hasta llegar a venas. Venas No tienen capa elstica como las arterias. Las venas se colapsan y si se cortan la sangre no sale al ritmo cardiaco. La sangre sube desde los miembros inferiores por la contraccin muscular, las venas se exprimen y las vlvulas semilunares impiden que la sangre retroceda y as puede subir. Las vlvulas semilunares son como

bolsillitos que cuando la sangre sube se aplastan contra la pared, y si baja se cierran as impiden que retroceda la sangre. Cuando hay insuficiencia valvular la sangre retrocede porque nada se lo impide. Las varices se producen cuando hay insuficiencia valvular: la sangre trata de regresar y nadie se lo impide. Se produce durante el embarazo (el tero se hincha y la sangre no vuelve bien). Tambin se produce cuando se esta mucho tiempo parado porque la columna de sangre pesa y entonces se gastan las vlvulas. Es una insuficiencia venosa. En el varn se puede producir Varicocele (varices en testculos). Varices en el esfago (ins. venosa viene del hgado, producto de una afeccin del hgado, o de la clula heptica por cirrosis. El tejido conjuntivo se va presionando y se achica el hgado y endurece, cuando pasa esto no deja pasar sangre, entonces esta se acumula en las venas y aparecen varices en el esfago, son frgiles). Las venas transcurren en la zona superficial y profunda, estas redes se comunican. En la zona profunda cada arteria esta acompaada por dos venas que llevan la sangre de vuelta y estn conectadas con otras superficiales. Brazo: en la circulacin superficial esta la vena baslica (recorre brazo por la parte interna) y vena ceflica (por el lado de afuera) Pierna: la circulacin superficial esta integrada por la vena safena, en la ingle, es la culpable de las varices. La arteria aorta se divide en arterias iliacas primitivas interna (irrigacin de la porcin terminal del sistema digestivo y reproductor), y externa (agujero obturador). La arteria mesentrica (o mesaraica) superior e inferior. Las venas mesentricas se unen con la vena esplnica que viene del vaso. Se meten en el hgado como vena porta. La arteria heptica tambin entra al hgado. Ah se mezclan la circulacin venosa y arterial. Esa circulacin sale del hgado por venas suprahepaticas, que vierten su contenido en la vena cava inferior y esta en la aurcula derecha. Cuando la AD no puede verter la sangre en el VD hay dificultades con la arteria yugular que riega las venas del cuello, y con la vena cava inferior entonces se llena de sangre el hgado. Pulso Percepcin de las ondas expansivas que responden a una contraccin sistlica. Es una sensacin tctil que depende del volumen expulsado en una sstole til. Se percibe por la capacidad expansiva de las arterias gracias a sus fibras elsticas. Aumento de la frecuencia cardiaca : Taquicardia Bradicardia Aumento del pulso: Taquisfigmia Bradisfigmia

El estetoscopio sirve para notar el ritmo del corazn. Hay dos ruidos del corazn: Cierre de las vlvulas auriculoventriculares. Cierre de la vlvula artica y vlvula pulmonar. Un soplo cardiaco es un ruido anormal de torrente o gorgoteo que se escucha antes de los ruidos cardiacos normales, entre ellos, o despus de los propios ruidos. Por lo general indican una enfermedad valvular. Las anormalias valvulares que pueden contribuir a los soplos son la estenosis mitral, insuficiencia mitral (reflujo o regurgitacin de sangre del VI a la AI, por dao de la vlvula mitral, o rotura de cuerdas tendinosas), estenosis artica, insuficiencia artica (reflujo de sangre de la aorta al ventrculo izquierdo) El soplo es el ruido que produce la sangre por pasar por un agujero que no tiene que estar o porque pasa por un lugar que no tiene que pasar. El pulso se toma en arteria: temporal superficial, cartida, axilar, pedia, apoplitia, radial, femoral. Cuando tomas el pulso te fijas en la frecuencia (pulsaciones por minuto), el ritmo, la igualdad entre latidos. El pulso puede ser: Regular (la frecuencia de los espacios tiene el mismo tiempo) Irregular. Este puede ser: o Peridica: extrasstole peridica. Caractersticas del pulso:

Frecuencia normal: entre 60-90. -60 Bradicardia +90 Taquicardia Ritmo: las clulas autorrtmicas funcionan como marcapasos (que establece el ritmo del latido en todo el corazn). o Irregular: Intermitencia verdadera: deterioro de una vida de conduccin. La irregularidad va a estar presente siempre. Intermitencia Falsa: Amplitud: se debe a la fuerza y elasticidad de la arteria. Puede ser chica, entonces poco pulso, es filiforme. Dureza o tensin.

Los pulsos deben ser iscronos (en el mismo tiempo). Si no lo son, hay una estreches en la Aorta, esta no transmite la onda con el mismo tiempo, entonces hay asincrona. Puede haber asincronismo en otras arterias. Arritmias: Fibrilacin auricular: contraccin asincrnica de las fibras auriculares (unas 400 a 600 veces por minuto) Fibrilacin ventricular: contraccin asincrnica de las fibras contrctiles ventriculares.(es muy grave) En ambos, las cavidades afectadas no bombean sangre. La fibrilacin auricular en un corazn fuerte reduce la eficacia de bombeo 20 a 30%, lo cual es compatible con la vida. La fibrilacin ventricular produce la muerte, ya que no se expulsa sangre de los ventrculos. Ley de Cuase Willy Prueba de Valsalva