CORAZN El corazn es el principal rgano del sistema circulatorio ya que es el encargado de bombear la sangre de los dos circuitos cerrados

de circulacin: por un lado est la circulacin sistmica (general) y la pulmonar (llevada a cabo por las venas y realizada en los pulmones). Ubicacin: El trax tiene muchos rganos y tejidos en su interior (paquetes ganglionales, timo, vasos del corazn, corazn, pulmones, bronquios) y es por esto que esta compartimentado y separado en secciones que facilitan la localizacin de los mismos. El trax est comprendido por: Atrs: columna Adelante: esternn Costados: costillas Abajo: diafragma Arriba: el plano imaginario hecho por las primeras costillas

Divisiones topogrficas: El mediastino es un espacio, una masa de tejido en el trax, en donde se encuentra lo ms importante. Est delimitado por: Atrs: columna y costillas Adelante: esternn y cartlagos Costados: pulmones Abajo: diafragma Arriba: plano costillar Se subdivide en: 1. inferior la divisin la da el plano de la divisin de la traquea 2. superior 3. anterior la divisin la da el esfago (segn sus caras) 4. posterior El corazn se encuentra en el mediastino anteroinferior. Largo: 12cm Ancho: 9cm Espesor: 6cm Pesa alrededor de 300g La posicin depende del tipo constitucional (la contextura del cuerpo bajo, alto, normal..) El corazn va de arriba abajo y de izquierda a derecha Medios de fijacin: Pericardio: es una membrana que rodea y protege al corazoncito. Lo sostiene y a la vez permite las contracciones. Se divide en: Fibroso: superficial. Tejido conectivo denso, irregular, resistente. Sujeta al mediastino y da proteccin.

Seroso: ms profundo, delgado y delicado. Forma una doble capa alrededor del corazn. La capa parietal (externa, fusionada al fibroso) y la capa viceral (o epicardio, adherida a la pared del corazn). El lquido pericrdico (en la cavidad pericrdica, un espacio virtual) entre ambas capas disminuye la friccin entre ellas en los latidos.

La pared del msculo cardaco se divide en tres capas: 1. epicardio (pericardio viceroso): textura suave y lisa 2. miocardio: es el propio tejido muscular, bombea. A pesar de ser involuntario, el msculo cardaco es estriado (semejante al esqueltico). El msculo estriado es multinucleado. Las fibras musculares se ordenan en haces diagonales alrededor del corazn formando una red que transmite mejor el impulso (anastomosis) 3. endocardio: el endotelio de los vasos sanguneos que entran y salen del corazn se contina dentro del mismo pero con el nombre de endocardio (recubre y tapiza). Morfologa:

columnas carnosas: un extremo libre y el otro en la pared columnas carnosas de segundo orden: el centro libre. Columnas carnosas de tercer orden: totalmente adheridas.

Partes: tiene cuatro cmaras. Las dos superiores son las aurculas y las dos inferiores, ventrculos. Hay a su vez cmaras izquierdas y derechas. Aurculas: en su parte anterior poseen una orejuela, que aumenta la capacidad de cada una. Ventrculos: ms gruesos ya que tienen que vencer una mayor presin.

Recorrido sanguneo (dinmica): 1. Aurcula Derecha: recibe sangre de 3 venas: a. vena cava superior b. vena cava inferior c. seno coronario La sangre pasa al ventrculo izquierdo por la vlvula tricspide, semilunar auriculoventricular derecha; no se necesita mucho esfuerzo.

2. Ventrculo derecho: se encuentra separado del otro ventrculo por el tabique interventricular. La sangre pasa a travs de la vlvula pulmonar hacia el tronco pulmonar, que luego se divide en las dos arterias pulmonares (excepciones a la regla, ya que llevan sangre azul y se denominan arterias). Ac la sangre no debe hacer un recorrido muy grande, solo hasta los pulmones. Cuando una vlvula funciona se dice que es suficiente 3. Aurcula izquierda: sangre desde los pulmones a travs de: venas pulmonares (excepcin, ya que trae sangre roja). Pasa al ventrculo izq. por la vlvula bicspide, mitral o auriculoventricular izquierda

4. Ventrculo izquierdo: a travs de la vlvula artica la sangre pasa a la aorta ascendente y de ah al resto del cuerpo. Este ventrculo si debe hacer mayor esfuerzo ya que la sangre que sale de l tiene que recorrer todo el organismo.

Entre las aurculas est el tabique interauricular Las aurculas, de paredes finas, pasan la sangre a los ventrculos. Y ellos a lugares ms lejanos, por lo que sus paredes son ms gruesas. A su vez, el izquierdo debe recorrer todava mayores distancias y contra una mayor presin, por lo tanto la pared muscular de este es ms gruesa El corazn tiene surcos en su superficie que contienen los vasos coronarios. Est el surco coronario que divide aurculas de ventrculos y el surco interventricular anterior y posterior. En el feto, las aurculas estn comunicadas por el agujero de Botal. Cuando nace la presin exterior hace que se cierre solo. Entre los ventrculos pasa algo parecido mediante el agujero interventricular, pero esto es solo patolgico (si esto pasa, la sangre va de izquierda a derecha) Distole: 0,4 sg. Sstole: 0,3 (ventrculo) + 0,1 (aurcula) sg. Es as porque tiene que vencer ms fuerza el ventrculo que la aurcula. Ley de Poiseuille: se calcula con el doppler Automatismo Cardaco. Si el corazn hace cualquiera, te mors. Pero mientras lo haga bien, genial , es automtico. Si no funciona bien, hay algunas ayudas internas para que lo haga: CLASE (chicho): en la A.D., en la desembocadura de las venas cavas, hay un ndulo denominado sino auricular. Genera el impulso (con una de 75/85 latidos por minuto) cardaco que se transmite por fibras nerviosas a ciertos puntos en la parte inferior del tabique interventricular est el ndulo sino auriculoventricular. Emite impulsos hacia abajo, donde hay un Haz de His que corre por todo el tabique. Se divide en 2 brazos. Lleva el estmulo. Cuando llegan al final del corazn se abren los brazos y lo abrazan. Este ndulo funciona cuando el primero no est bien, por alguna patologa muscular cardaca, y maneja el ritmo cardaco. Cuando la hace, la baja. El haz de His retrasa el impulso elctrico para el vaciado de las aurculas. Transimite los impulsos en una red de clulas denominadas de Purkinje. Est situado dentro del tabique interventricular. Tras un breve trecho, se bifurca en dos ramas (izquierda y derecha) que terminan abrazando al corazn por debajo. TRTORA: Sistema de conduccin: fibras automticas. Las fibras automticas son fibras musculares que estn dispuestas en red para establecer la actividad elctrica necesaria para que el corazn lata. Tienen la caracterstica de ser autoexitables. Actan como marcapasos, marcando el ritmo. Adems son las encargadas de transmitir el impulso, dan un camino de conduccin. Secuencia de conduccin: I. La excitacin cardaca comienza en el nodo sinoauricular (AD, por debajo de la desembocadura de la vena cava superior). El nodo crea un potencial de accin que se propaga a las dos aurculas haciendo que estas se contraigan. II. Gracias a las fibras musculares el potencial de accin llega al nodo auriculoventricular (en el tabique interauricular, debajo de la desembocadura del seno coronario)

III. IV. V.

Desde ah se dirige al haz de His, y se propaga a los ventrculos. En otros lugares no podra pasar de la aurcula al ventrculo porque en el resto del msculo, stos estn aislados elctricamente. Se propaga por las ramas izquierda y derecha Las fibras de Purkinje terminan de propagar el impulso, y los ventrculos se contraen.

Si ambos mecanismos naturales fallan, el hombre dispone del marcapasos. ste estimula elctricamente al corazn por debajo de la piel y le recuerda al corazn cada cuanto tiene que latir. Se puede graduar a una cantidad de l/m que se quiera. Hay veces en las que el corazn emite un latido supernumerario: Si los latidos son muy dbiles no llegan a abrir bien la vlvula artica. Y por eso no los puedo contar en el pulso, no los registro. Centros ectpicos: generan latidos capaces de abrir la vlvula. * Extrasstole: son aisladas, no llegan a patologas importantes. Si son peridicas (arritmia) quiere decir que est mal la conduccin. ESTETOSCOPIO (pecho) - bradicardia: menor - taquicardia: mayor PULSO (mueca, cuello) - bradisfigmia: menor - taquisfigmia: mayor VENAS Y ARTERIAS: Vena: si la corts colapsa. El dimetro de una vena va de 1 mm a 0,1mm. Son lo suficientemente distensibles para adaptarse a las variaciones de volumen y presin de la sangre que pasa a travs de ellas pero no estn diseadas para soportar altas presiones.

Una vrice es una vena que perdi su capacidad (insuficiencia venosa). Hay muchos tipos de vrices y en distintos lugares. Por ejemplo, la hemorroide es aquella que se ubica en el ltimo tramo del sistema digestivo. En las embarazadas, las venas se comprimen y pueden aparecer vrices. Una causa de esterilidad en los hombres puede ser la varicocele, en los testculos. En el esfago, viene de la insuficiencia venosa del hgado, causada por algn tumor en sus clulas hepticas. Arteria: est hecha de un tejido elstico. Gracias a ello la onda se puede propagar e impulsar la sangre hacia los lugares ms lejanos al corazn.

En las personas mayores las arterias endurecen y es por esto que el pulso puede no sentirse del todo bien, es decir, se perciben menos latidos de los que produce el corazn. La disminucin de la luz en un vaso sanguneo estimulada por las neuronas simpticas del sistema nervioso se denomina vasoconstriccin. Por el contrario, al estar relajadas las fibras del msculo liso y aumentar el dimetro de la luz, se denomina vasodilatacin. AORTA: en cayado. Tiene una porcin ascendente que emite las arterias coronarias que irrigan el corazn. Entre ellas estn la anterior, la posterior y la circunfleja. Las arterias coronarias que nacen en la aorta ascendente rodean al corazn y la sangre puede fluir por ellas cuando el corazn est relajado (sino, stas estn casi cerradas). Luego de las arterias coronarias, la sangre que irriga el corazn pasa a los capilares y luego a las venas

coronarias. La circulacin coronaria es necesaria ya que los nutrientes no pueden difundir tan rpido desde las cmaras cardacas a todas las capas del corazn. Fibrilacin auricular (ms leve que la ventricular). El puede estimularse por el sistema simptico o el parasimptico (disminuye la frecuencia) Saber el recorrido principal de las arterias: Subclavia axilar humeral El aneurisma puede ser arterial o venoso. PULSO: es la percepcin tctil de una onda expansiva. Depende del volumen de sangre expulsado en esa sstole ventricular. Obviamente, la sstole tiene que ser til porque si es dbil puedo contar menos cantidad de latidos de los que realmente se producen. By Chicho Relacin entre un pulso y otro: isocronos (asumo que significa que se dan cada intervalos iguales porque crono me suena a cronometro y eso me suena a tiempo) Pg. 758 del trtora: El pulso es ms fuerte en las arterias cercanas al corazn. Extrasstole: ms de lo normal, supranumeraria . FRECUENCIA: igual. La normal es de 60/90. Mas de 100, taqui. Menos de 50, bradi. Esta relacionada con el volumen corporal. RITMO: regular AMPLITUD: cuando grafico las ondas, stas pueden tener mayor o menor amplitud (parte ms alta o baja de la onda). A veces es tan chiquita que parece no tener pulso. Amplio DUREZA o TENSIN: las personas arteriosclerticas tienen un pulso poco amplio (baja amplitud) ya que sus arterias estn muy duras.

Ruidos Cardacos: se escuchan dos sonidos (lub dup). El primero por el cierre de las vlvulas auriculoventriculares al comienzo de la sstole. El segundo, por el cierre de las vlvulas semilunares al comienzo de la distole ventricular. Ejercicios Hemodinmicos Por qu la sangre ira de derecha a izquierda? Esto se producira si la presin a derecha es mayor que a izquierda, ya que la sangre sale del corazn gracias a las presiones.. Por ejemplo, por una estrechez valvular (vlvula insuficiente) de la pulmonar. En este caso el V debe hacer mucho esfuerzo y la presin aumenta. Uno de los sntomas es la cianosis (coloracin azulada en punta de los dedos, boca y lbulo de la oreja). Si hay un nio que presenta esto, es porque lo tiene de nacimiento. Al ser as, no recibi en toda su vida el suficiente O2 y por lo tanto presenta altura y peso no correspondientes a su edad (pondoestatural) A) Orificio auriculoventricular derecho estrechado La A debe hacer mayor esfuerzo para pasar la sangre al V. Se produce hipertrofia e hiperplasia. Como la sangre (que viene de la cava superior e inferior y el seno) no puede pasar en su totalidad se empieza a acumular en la A. Llega un punto en el que desborda, la sangre va para atrs. Lo

que se ve es que las venas del cuello (que iban hacia la vena cava superior) estn infladas, llenas de sangre y el hgado (vena cava inferior) aumenta de tamao. B) Vlvula aurculaventricular izquierda estrechada La A.I. no puede vaciarse fcilmente porque la sangre no llega a pasar completamente. En estos casos los pulmones se llenan de sangre y aumenta la hipertensin pulmonar. Los pacientes con esto presentan disnea espiratoria y por lo tanto fatiga. Cuando la situacin ya es crtica pueden presentar edema agudo de pulmn (el edema pulmonar se asocia siempre con una falla en el ventrculo izquierdo). C) Vena pulmonar estrechada El V debe hacer un esfuerzo extra y se agranda (hiper X 2). Lo que falla en estas situaciones es la arteria pulmonar. Es por esto que vemos las venas del cuello todas infladas pero con latido venoso (muy anormal) Vocabulary: Hiperplasia: + cantidad de fibras Hipertrofia: + tamao de la fibra Disnea: dificultad para respirar (inspiratoria o espiratoria) Ciantico: cuando presenta una coloracin azul. Puede ser por fallas en el corazn, los pulmones o por intoxicacin. Edema Pulmonar: te ahogs en tu plasma. Aumenta la presin de la sangre en el pulmn y transuda el lquido. Doppler: es como una especie de ecografa en la que se utilizan ondas de sonido para crear las imgenes con sus ecos. Soplo: orificio patolgico Aneurisma: agrandamiento secular de un vaso sanguneo por debilitamiento de sus paredes Estenosis: disminucin del dimetro de apertura de una vlvula cardaca. La falla en el cierre de una vlvula se denomina insuficiencia valvular (vlvula insuficiente). Auscultacin: escuchar los sonidos dentro del cuerpo. Generalmente se utiliza el estetocospio.