U.T.I.C.

Universidad Tecnologica Intercontinental

DRENAJE

PROFESORA

: Lic. Cinthia

INTEGRANTES

: Jorge Daniel Couco Diego Ramrez

CURSO

: 2

Hernandarias - Paraguay Ao 2013

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NDICE
Introduccin ................................................................................................. 3 Drenaje ........................................................................................................ 4 Cuidados de enfermera .............................................................................. 5 Tipos de drenaje .......................................................................................... 6 Drenajes Pleureles....................................................................................... 7 Pasos para retirar el drenaje ........................................................................ 8 Conclusin ................................................................................................... 9 Referencias Bibliogrficas ........................................................................... 10

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INTRODUCCIN
Se llama drenaje al medio artificial por el cual se asegura la salida de lquidos o aire desde una cavidad, viscera, herida o absceso hasta el exterior cuya permanencia en el organismo sera nociva para el paciente. Por extensin, se aplica tambin el mismo trmino para denominar a las maniobras y materiales destinados a los fines mencionados. Los lquidos drenados con ms frecuencia son pus, sangre, orina, lquido cefalorraqudeo (LCR) y secreciones, y su evacuacin es necesaria siempre que exista la posibilidad de infeccin, dehiscencia de una sutura, hemorragia o aumento de la presin intracavitaria y otras circunstancias que entraen peligro para el paciente. Las indicaciones de los drenajes son, pues, la descompresin de suturas, evacuacin de colecciones de pus, sangre y exudados de cualquier tipo de herida postoperatoria o traumatismo para evitar la formacin de abscesos, hematomas, etc., de las mismas. Tambin se colocan inmediatamente despus de la ciruga de vescula, pncreas o intestino, para evitar que un lquido por lo habitual ausente de la cavidad pe-riloneal pueda penetrar en ella. Tambin en ciruga cardaca, traumatismos o cualquier ciruga radical.

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DRENAJE

Un drenaje es todo tipo de maniobras y materiales destinados a evacuar lquidos orgnicos desde una cavidad o vscera al exterior. O sea, con los drenajes establecemos un medio de salida de los lquidos orgnicos al exterior del cuerpo. Los drenajes abdominales se utilizan para evacuar lquidos y exudados que se acumulen en el abdomen. Consisten en tubos u otros elementos que ayudan a evacuar lquidos o gases acumulados en zonas del organismo por diferentes motivos. Estos sistemas comunican la zona en la que est acumulado el lquido o el gas, con el exterior o con un sistema adecuado. Las sustancias pueden acumularse por diferentes motivos, como pueden ser traumatismos, abscesos o debido a una intervencin quirrgica para drenar el contenido residual. Tambin podemos insertar un drenaje cuando un rgano, que, generalmente est lleno, como puede ser la vejiga, debe estar vaco para favorecer la cicatrizacin tras una intervencin quirrgica.

Tipos de drenaje
Drenaje de Penrose. Tubo de caucho blando y aplanado. Se introduce en la cavidad abdominal a travs de una abertura cutnea cercana a la incisin. El drenaje se sujeta a la piel con un punto para evitar que se introduzca en la cavidad abdominal. Este drenaje se cubre con un apsito estril independiente del de la herida quirrgica. El apsito se cambiar tantas veces como sea necesario. En caso de que drene mucha cantidad de lquido puede conectarse a una bolsa de colostoma. Para retirar el drenaje se saca el punto y la retirada se har progresivamente (unos 2cm cada da). Colocar un imperdible de seguridad para evitar que el drenaje penetre en la cavidad.
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Cuidados de Enfermera (Drenaje de Penrose) Mantener el penrose en su sitio Cuidar que no se formen pliegues para facilitar el drenaje Observar color, olor, consistencia del lquido drenado Para su retiro se crtale punto que lo fija a la piel y se tracciona suavemente con pinzas estriles. Drenaje de Kher. Es un tubo de goma blando en forma de T de diferentes calibres, Se utiliza en ciruga de va biliar. Se saca por una contrabertura y se sujeta a la piel con un punto de seda. Se conecta a un frasco estril, cerrado, donde se recoge el lquido drenado. Anotar cada da la cantidad y caractersticas del lquido aspirado. La retirada del tubo de Kher suele hacerse a los 10 das de la intervencin despus de asegurarse mediante colangiografas que el coldoco funciona perfectamente. Para retirar se quita el punto y se tracciona de forma suave y continua. Al extraerlo quedo una fstula (Sale un poco de bilis, bilorragia 24-48 horas) que cierra espontneamente. Cuidados de Enfermera (Drenaje de Kher) Mantener circuito cerrado (sonda T y bolsa recolectora) Medir cantidad de bilis drenada diariamente Observar caractersticas de la bilis drenada. Evitar acodaduras. Ensear al paciente a levantarse y desambular con el circuito, de modo de mantenerlo a un nivel no ms alto que el punto de salida de la sonda, evitando as flujo retrgrado e infecciones en la va biliar. Observar permeabilidad de la sonda. Observar estado de piel circundante al punto de insercin y filtraciones de bilis.

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Drenaje de teja. Trozos de plstico flexible acanalados que se utilizan de la misma forma que el penrose. Drenaje de gasa. Llamada mecha de gasa, son tiras de gasa preparadas. No se emplean en ciruga abdominal. Si se emplean para el drenaje de abscesos. Drenaje de Saratoga. Tubo de plstico semirrgido y transparente con varios orificios en la parte del tubo que queda dentro de la cavidad. Lleva un hilo radioopaco que permite comprobar su colocacin mediante una radiografa. Se saca de la cavidad por una contraabertura, se fija a la piel con un punto y se conecta a una bolsa estril. Drenaje de Redn. Sistema de drenaje activo que acta por aspiracin. Consiste en un tubo fino, flexible con numerosos agujeros en la parte que queda dentro de la cavidad. Se coloca con la ayuda de una aguja metlica. Va conectado a un frasco estril al que previamente se le habr hecho el vaco. Se fija a la piel con un punto y se anota diariamente la cantidad y caractersticas del lquido aspirado. Para retirarlo se saca el punto y se tira con suavidad. Si el frasco pierde el vaco, se cambia por otro. Cuidados de Enfermera (Drenaje de Redn) Comprobar permeabilidad, evitar acodaduras en el circuito. Medir la cantidad del lquido drenado y observar las caractersticas de ste. Mantener el vaco del sistema de aspiracin, ya que si se pierde el vaco no se realiza la aspiracin del contenido y si este queda detenido en el lumen podra coagularse y taponar el dren. Ensear al paciente a movilizarse con el sistema de drenaje para procurar mantener su funcin y evitar que se salga.

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Al momento de retirar utilizar material estril, cortar el punto, pedir al paciente que inspire y traccionar con pinzas.

Drenajes pleurales Los drenajes estn destinados a asegurar la salida

permanentemente de los derrames que se producen en la cavidad pleural(Derrames de gas; hemotrax. Traumatismo o derrame de pus; Empiema pleural). Los derrames pleurales hay que evacuarlos porque impiden la reexpesin del pulmn. En toda ciruga torcica es imprescindible dejar drenaje pleural. El drenaje pleural debe permitir la salida de lquido de la cavidad pleural, pero debe impedir la entrada de aire o lquido en la cavidad sea debe funcionar en un solo sentido, de dentro a fuera. Para ello basta conectarlo a un sistema de tubos cuyo extremo se halle sumergido en el agua del frasco. En casos necesarios se puede conectar el sistema de tubos a un sistema aspiratorio (cantidad de lquido importante). No olvidar que el tubo conectado al drenaje del enfermo tiene que estar sumergido en agua del frasco para que no penetre en la cavidad pleural (puede producir un neumotrax que empeore el estado del enfermo). Si hay que desconectar el drenaje para evitar la entrada de aire en la cavidad torcica, hay que clamparlo con pinzas. Nunca se debe desconectar un tubo de drenaje torcico sin haberlo clampado previamente. Vigilar cada hora el sistema de drenaje funciona. Vigilar que los tubos de conexin no formen bucles. Anotar la cantidad aspirada, el aspecto... etc. La evolucin de los derrames pleurales se controla mediante radiografas de trax y el drenaje se retira cuando el derrame ha desaparecidos.

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Al retirar drenaje queda un orificio por donde podra entrar aire en la cavidad pleural, por tanto al retirarlo tendremos que dar unos puntos en la piel para cerrar el orificio (Neumotrax). Pasos para retirar el drenaje Limpieza de piel con antispticos. Seccin del punto que fija el drenaje. Retira drenaje. Puntos de piel para cerrar el orificio del drenaje.

Colocacin de los drenajes pleurales El drenaje pleural consiste en colocar un tubo de goma o plstico a travs de un espacio intercostal. El calibre es variado, hay que elegir el adecuado (N 30 para mayores de 24 aos). Los pasos son: 1. Limpieza con antispticos de la piel. 2. Anestesia local. 3. Puncin con aguja y jeringa. Para comprobar que el espacio intercostal elegido nos lleva a donde est el derrame (puncin pleural). Los drenajes se colocan generalmente en cuarto y quinto espacio en la lnea axilar media. 4. Incisin en la piel. La incisin se hace en el borde superior de la costilla inferior del espacio intercostal elegido (En el borde inferior van los vasos intercostales y se pueden producir hemorragia) 5. Se introduce el tubo de drenaje. Valindonos de una pinza de Kocher o un trocar. 6. Se da un punto de piel para fijar drenaje. 7. Se conecta inmediatamente a un frasco con agua siempre clampado.

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Conclusiones

Las conclusiones desde un punto de vista de enfermera aportan actuaciones para un mejor cuidado de los pacientes que requieran drenaje. Ofrecer unos buenos cuidados es responsabilidad directa de la enfermera, por ello es importante actualizar los conocimientos sobre el manejo de estos drenajes, para saber identicar, evaluar y responder con ecacia ante cualquier suceso que pueda suponer un riesgo para el paciente. Trabajando de esta manera se obtiene por un lado brindar el respeto a la seguridad que merecen y exigen nuestros

pacientes/clientes/usuarios y por otro lado alcanzar una mayor excelencia en nuestro desempeo profesional.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

http://www.paginasenferurg.com/revistas/2009/junio/drenajeve ntricular.pdf http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2092/4 / http://rodin.uca.es:8081/xmlui/bitstream/handle/10498/11443/1 4093078.pdf?sequence=1 Es.wikipedia.org/drenaje

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