Medicamento Aptivus(tipranavir), porBoehringer Ingelheim

Dosis para adultos Dos cpsulas de 250 mg ms dos cpsulas de 100 mg de Norvir, dos veces al da (un total de 8 pastillas por da).

Posibles efectos secundarios Advertencias especiales:* hemorragia cerebral; hepatitis (se necesita de un cuidado extra para las personas conhepatitis B o hepatitis C). Erupcin cutnea, aumento del colesterol, aumento de los triglicridos, lipodistrofia, aumento del sangrado en pacientes con hemofilia.

Informacin importante Aptivus y Norvir se deben tomar con alimentos, preferiblemente con una comida nutritiva completa (por ej.: desayuno y cena). Aptivus/Norvir no deberan tomarse con otros inhibidores de la proteasa. Si Aptivus/Norvir se toman con ddI (Videx o VidexEC), deberan tomarse al menos dos horas antes o dos horas despus de haber tomado ddI.

Crixivan(indinavir), porMerck & Co.

Dos cpsulas de 400 mg cada 8 horas (un total de 6 pastillas por da), o dos cpsulas de 400 mg de Crixivan con una o dos cpsulas de Norvir dos veces al da (dosificacin preferida).

Clculos renales, nuseas, vmitos, diarrea,aumento del colesterol, aumento de los triglicridos, aumento de la glucosa (azcar), lipodistrofia, aumento de la bilirrubina (no causa dao), aumento del sangrado en pacientes con hemofilia. Otros: dolor de cabeza, debilidad, visin borrosa, mareos, erupcin en la piel, sabor metlico en la boca, disminucin del nmero de plaquetas, perdida del cabello, anemia. Nuseas, diarrea, malestar estomacal, dolor de cabeza, aumento del colesterol, aumento de los triglicridos, lipodistrofia, aumento de la glucosa (azcar), aumento de las enzimas del hgado y aumento del sangrado en pacientes con hemofilia

Sin Norvir: Tomar con el estmago vaco (ningn alimento dos horas antes o una hora despus de la dosis); o con un refrigerio ligero y bajo en contenido graso. Con Norvir: Tomar con o sin alimentos. Bebe al menos 48 onzas (6 a 8 vasos) de agua diariamente para prevenir los clculos renales.

Invirase(saquinavir), porHoffmann-La Roche

Invirase se debe usar en combinacin conNorvir. La dosis aprobada es de dos tabletas de 500 mg de Invirase ms una cpsula de 100 mg de Norvir, dos veces al da (un total de 6 pastillas por da). Dos tabletas dos veces al da (un total de 4 pastillas por da) o,si empieza el tratamiento por primera vez, cuatro tabletas una vez al da (lea Notas para las excepciones). Cada tableta contiene 200 mg de lopinavir + 50 mg de ritonavir. Dos tabletas de 700 mg, dos veces al da (un total de 4 pastillas por da); o dos tabletas de 700 mg ms una cpsula de Norvir, una vez al da (un total de 3 pastillas por da); o una tableta de 700 mg ms una cpsula de Norvir, dos veces al da (un total de 4 pastillas por da). Esta ltima opcin de dosificacin debera usarse en pacientes que ya

Invirase y Norvir se deben tomar con alimentos, preferentemente con una comida completa nutritiva (por ej.: desayuno y cena) o dentro de las 2 horas de haber comido.

Kaletra* (lopinavir + ritonavir), porAbbott Laboratories

* Tambin, se vende bajo el nombre de Aluvia en otras partes del mundo.

Nuseas, diarrea, malestar estomacal, debilidad, aumento del colesterol, aumento de los triglicridos, lipodistrofia, aumento de la glucosa (azcar), aumento de las enzimas del hgado y aumento del sangrado en pacientes con hemofilia

Se puede tomar con o sin alimentos. No necesita refrigeracin. Sustiva (efavirenz), Viramune (nevirapine), Lexiva(fosamprenavir) y Viracept (nelfinavir) pueden disminuir la cantidad de Kaletra en la sangre. Si has intentado sin xito otros medicamentos anti-VIH, especialmente con otros inhibidores de la proteasa, tal vez tengas que aumentar tu dosis de Kaletra si tambin estas tomando cualquiera de estos cuatro medicamentos (tres tabletas dos veces al da). Kaletra no debe tomarse una vez al da con estos medicamentos.

Lexiva* (fosamprenavir), porGlaxoSmithKline

* En algunas partes del mundo se vende bajo el nombre comercial Telzir.

Erupcin cutnea, nuseas, diarrea, malestar estomacal, dolor de cabeza,aumento del colesterol, aumento de los triglicridos, lipodistrofia, aumento de la glucosa (azcar), aumento de las enzimas del hgado y aumento del sangrado en pacientes con hemofilia

Tomar con o sin alimentos. Los pacientes que han tomado anteriormente un inhibidor de la proteasa deberan tomar una tableta de 700 mg ms una cpsula de 100 mg de Norvir, dos veces al da (un total de 4 pastillas por da).

hayan probado sin buenos resultados, otros inhibidores de la proteasa. Norvir (ritonavir), por Abbott Laboratories Seis cpsulas de 100 mg, dos veces al da (un total de 12 pastillas por da). Se comienza con 3 cpsulas, dos veces al da y se va aumentando la dosis durante 14 das hasta alcanzar la dosis completa. Nota: raramente se usa la dosis completa de Norvir. Ms comnmente se usan dosis bajas de Norvir para "potenciar" los niveles de otros inhibidores de la proteasa en el cuerpo. Advertencias especiales:* Tomar Norvir con ciertos medicamentos antialrgicos, sedantes, medicamentos para el corazn y medicamentos para las migraas, puede aumentar el riesgo de padecer efectos secundarios. Nuseas, diarrea, malestar estomacal, adormecimiento o sensacin de hormigueo alrededor de la boca y en las extremidades (parestesias), aumento del colesterol, aumento de los triglicridos, lipodistrofia, debilidad, hepatitis, aumento de la glucosa (azcar), aumento de las enzimas del hgado y aumento del sangrado en pacientes con hemofilia Nuseas, diarrea, malestar estomacal, dolor de cabeza, aumento del colesterol, aumento de los triglicridos, lipodistrofia, aumento de la glucosa (azcar), aumento de las enzimas del hgado, inflamacin de la garganta y la nariz; y aumento del sangrado en pacientes con hemofilia Aumento de la bilirrubina (no causa dao), resultados de electrocardiograma anormales, aumento de la glucosa (azcar),lipodistrofia, y aumentos del sangrado en pacientes con hemofilia Prezista y Norvir se deben tomar con alimentos, sin importar el tipo o la cantidad. Si se toma junto con ddI (Videx o Videx EC), Prezista se debe tomar al menos, dos horas antes o una hora despus de tomar ddI . Tomar con alimentos. Los refrigerios con alto contenido graso podran reducir los efectos secundarios. Las cpsulas y la solucin oral se deben conservar a temperatura ambiente, pero deben mantenerse refrigeradas durante pocas de calor. La solucin se puede mezclar con jarabe de chocolate, helado de chocolate o Ensure, para disimular el sabor.

Prezista(darunavir) porTibotec

Prezista se debe usar en combinacion conNorvir. La dosis aprobada de Prezista es de una tableta de 600 mg ms una cpsula de Norvir de 100 mg, dos veces al da (un total de 4 pastillas al da). Dos cpsulas de 200 mg, una vez al da (un total de 2 pastillas por da), o una cpsula de 300 mg, ms una cpsula de 100 mg deNorvir, una vez al da (un total de 2 pastillas por da). Dos tabletas de 625 mg, dos veces al da (un total de 4 pastillas por da), o cinco tabletas de 250 mg, dos veces al da; o tres tabletas de 250 mg, tres veces al da (un total de 9 a 10 pastillas por da).

Reyataz(atazanavir), porBristol-Myers Squibb

Tomar con una comida liviana. La dosis recomendada para pacientes que han tomado medicamentos en el pasado es de 300 mg de Reyataz ms 100 mg de Norvir (todo en una dosis nica con alimentos). Esta combinacin de Reyataz y Norvir, tambin se recomienda a pacientes que estn usando tanto Viread(tenofovir) o Sustiva (efavirenz) en un rgimen de medicamentos que incluye a Reyataz.

Viracept(nelfinavir), porPfizer

Diarrea, aumento del colesterol, aumento de los triglicridos, lipodistrofia, aumento de la glucosa (azcar), aumento de las enzimas del hgado y aumento del sangrado en pacientes con hemofilia

Tomar con alimentos o con un refrigerio liviano. El cuerpo absorbe mejor el medicamento con el estmago lleno. Si tienes problemas para tragar las pastillas, existe una formulacin en polvo, que puedes disolver en agua para tomarla.

* La "advertencias especiales" reflejan los efectos secundarios de las "Cajas Negras de Advertencias", que la Administracin de Alimentos y Frmacos de los EE.UU (FDA), ha solicitado a los fabricantes que los agreguen en los prospectos de algunos medicamentos anti VIH. Estos son los efectos secundarios ms peligrosos que los proveedores de salud y las personas que viven con el VIH deberan de conocer. Sin embargo, los medicamentos que no tienen las Cajas Negras de Advertencia tambin pueden producir efectos secundarios graves.

Inhibidores nuclesidos/nucletidos de la transcriptasa reversa (INTR)

Medicamento Dosis para adultos Efectos secundarios posibles Informacin importante

Atripla (Sustiva* + Viread + Emtriva), porGilead Sciencey Bristol-Myers Squibb

* Sustiva es uninhibidor no nuclesido de la transcriptasa reversa (INNTR)

Una tableta (contiene 600 mg de Sustiva + 300 mg de Viread + 200 mg deEmtriva), una vez al da (un total de una pastilla por da).

Efectos secundarios similares a Sustiva (efavirenz), Viread (tenofovir) y Emtriva (emtricitabine). Por favor, tener en cuenta lasadvertencias especiales de Emtriva y Viread.

Este es un rgimen completo de una pastilla una vez al da. Se puede usar con o sin otros medicamentos para el VIH. Se recomienda que Atripla se tome con el estomago vaco. La dosis se debera tomar antes de acostarse para minimizar los mareos, la somnolencia y la alteracin de la concentracin. Ver mas abajo, notas adicionales en las descripciones de Emtriva, Viread y Sustiva.

Combivir(Retrovir + Epivir), porGlaxoSmithKline

Una tableta (contieneRetrovir 300 mg + Epivir150 mg), dos veces al da (un total de 2 pastillas por da).

Efectos secundarios similares Se puede tomar con o sin alimentos, sin a los de Retrovir (zidovudine) y embargo tomarlo con comida podra aliviar la Epivir (lamivudine). molestia estomacal. Por favor, tener en cuenta lasadvertencias especiales de Epivir y Retrovir. Advertencias especiales:*acumulacin de cido en la sangre, hgado graso, debera usarse con precaucin en personas con hepatitis B. Efectos secundarios mnimos. Tomar con o sin alimentos.

Emtriva(emtricitabine), por Gilead Sciences

Una cpsula de 200 mg una vez al da.

Epivir(lamivudine; 3TC), porGlaxoSmithKline

Una tableta de 300 mg, una vez al da; o una tableta de 150 mg, dos veces al da (un total de 1 a 2 pastillas por da).

Advertencias especiales:*acumulacin de cido en la sangre, hgado graso, debera usarse con precaucin en personas con hepatitis B. Efectos secundarios mnimos.

Tomar con o sin alimentos.Epivir tambin se usa para tratar a pacientes infectados con el virus de la hepatitis B (VHB), pero con una dosis diferente. Si ests infectado con ambos virus, VIH y VHB, se deber usar la dosificacin para el VIH.

Epzicom* (Ziagen + Epivir), porGlaxoSmithKline

* Tambin, se vende bajo el nombre de Kivexa en otras partes del mundo.

Una tableta (contiene 600 mg de Ziagen + 300 mg deEpivir), una vez al da.

Efectos secundarios similares a los de Epivir (lamivudine) y Ziagen (abacavir). Por favor, tener en cuenta lasadvertencias especiales de Epivir y Ziagen.

Tomar con o sin alimentos.

Retrovir(zidovudine; AZT), porGlaxoSmithKline

Una tableta de 300 mg, dos veces al da (un total de 2 pastillas al da).

Advertencias especiales:*Anemia y disminucin de los glbulos blancos en la sangre; dao muscular; acumulacin de acido en la sangre; hgado graso. Nuseas, malestar estomacal, dolor de cabeza, insomnio y debilidad.

Si se toma con alimentos se podran minimizar los efectos secundarios.

Trizivir (Retrovir + Epivir + Ziagen), porGlaxoSmithKline

Una tableta (contieneRetrovir 300 mg + Epivir150 mg + Ziagen 300 mg), dos veces al da (un total de 2 pastillas por da).

Efectos secundarios similares a los de Retrovir (zidovudine), Epivir (lamivudine) y Ziagen (abacavir). Por favor, tener en cuenta lasadvertencias especiales de Retrovir, Epivir y Ziagen. Efectos secundarios similares a los de Viread (tenofovir) y Emtriva (emtricitabine). Por favor, tener en cuenta

Se toma con o sin alimentos.No tomes Trizivir si pesas menos de 90 libras (40 kg).

Truvada (Viread + Emtriva), porGilead Sciences

Una tableta (contiene 300 mg de Viread + 200 mg deEmtriva), una vez al da.

Tomar con o sin alimentos.

lasadvertencias especiales de Viread y Emtriva. Videx(didanosine; ddI): versin buffer, porBristol-Myers Squibb Dos tabletas de 100 mg dos veces al da (un total de 4 pastillas por da); o dos tabletas de 200 mg, una vez al da (un total de 2 pastillas por da). Para pacientes que pesan menos de 133 lbras (60 kg), haz clic aqu. Advertencias especiales:*Dao al pncreas (pancreatitis); acumulacin de acido en la sangre; hgado graso. Adormecimiento, sensacin de hormigueo, o dolor en las manos y pies (neuropata perifrica); nuseas y diarrea. Los datos clnicos muestran que la dosis de dos tomas al da es ms eficaz. Tomar con el estmago vaco (2 horas despus y 30 minutos antes de una comida). Se puede tomar al mismo tiempo con cualquiera de los otros INTR. Las versiones buffer de Videx no se deben tomar junto con cualquiera de losinhibidores de la proteasa (IP). Los IP se deben tomar dos horas antes o dos horas despus de Videx. Los INNTR Viramune y Sustiva se pueden tomar al mismo tiempo que Videx. El INNTR Rescriptor se debe tomar al menos una hora antes o una hora despus de Videx. Evita el alcohol. Tomar Videx EC con el estmago vaco (2 horas despus y 1 hora antes de una comida). Puede tomarse junto con todos los dems medicamentos anti-VIH, excepto con el inhibidor de la proteasa Aptivus; Videx EC debe tomarse con 2 horas de diferencia de Aptivus. Evitar el consumo de alcohol.

Videx EC* (didanosine; ddI): Cpsulas de liberacin sostenida, porBristol-Myers Squibb

* En los EEUU tambin se vende en su formulacin genrica.

Una cpsula de 400 mg una vez al da. Para pacientes que pesan menos de 133 libras (60 kg), la dosis es una cpsula de 250 mg una vez al da.

Advertencias especiales:*Dao al pncreas (pancreatitis); acumulacin de acido en la sangre; hgado graso. Adormecimiento, sensacin de hormigueo, o dolor en las manos y pies (neuropata perifrica); nuseas y diarrea. Advertencias especiales:*acumulacin de cido en la sangre, hgado graso, debera usarse con precaucin en personas con hepatitis B. Debilidad, dolor de cabeza,nuseas, vmitos, diarrea, flatulencia (gas en los intestinos) y problemas en los riones .

Viread (tenofovir DF), por Gilead Sciences

Una tableta de 300 mg una vez al da.

Tomar con o sin alimentos. Si se toma con ddI (Videx o Videx EC) puede aumentar los niveles de ddI en la sangre hasta en un 60%. Esto aumenta el desarrollo de efectos secundarios de ddI.

Zerit (stavudine; d4T), por Bristol-Myers Squibb

Una cpsula de 40 mg, cada 12 horas (un total de 2 pastillas por da). Para pacientes que pesan menos de 133 libras (60 kg), haz clic aqu.

Advertencias especiales:*Acumulacin de cido en la sangre (mortal en mujeres embarazadas cuando se combina con Videx/Videx EC); hgado graso, dao al pncreas (cuando se combina con Videx/VidexEC). Adormecimiento, sensacin de hormigueo, o dolor en manos y pies (neuropata perifrica);lipodistrofia, debilidad muscular (raro); aumento del colesterol y triglicridos.

Tomar con o sin alimentos. No tomar con Retrovir (zidovudine) o Combivir (zidovudine + lamivudine).

Ziagen(abacavir), porGlaxoSmithKline

Una tableta de 300 mg, dos veces al da, o dos tabletas una vez al da (un total de 2 pastillas por da).

Advertencias Se toma con o sin alimentos. especiales:*reacciones alrgicas graves (los sntomas incluyen: fiebre, erupcin cutnea, nuseas y diarrea grave, dolor abdominal, dolor de garganta, tos y dificultad en la respiracin); acumulacin de cido en la sangre; hgado graso.

* La "advertencias especiales" reflejan los efectos secundarios de las "Cajas Negras de Advertencias", que la Administracin de Alimentos y Frmacos de los EE.UU (FDA), ha solicitado a los fabricantes que los agreguen en los prospectos de algunos medicamentos anti VIH. Estos son los efectos secundarios ms peligrosos que los proveedores de salud y las personas que viven con el VIH deberan de conocer. Sin embargo, los medicamentos que no tienen las Cajas Negras de Advertencia tambin pueden producir efectos secundarios graves.

Inhibidores no nuclesidos de la transcriptasa reversa (INNTR)

Medicamento Atripla(Sustiva + Viread* + Emtriva*), porGilead Science yBristol-Myers Squibb

* Viread y Emtriva son inhibidores nuclesidos de la transcritptasa reversa (INTR)

Dosis para adultos Una tableta (contiene 600 mg de Sustiva + 300 mg deViread + 200 mg deEmtriva), una vez al da (un total de una pastilla por da).

Efectos secundarios posibles

Informacin importante

Efectos secundarios similares a Este es un rgimen completo de una pastilla una vez al Sustiva (efavirenz), Viread da. Se puede usar con o sin otros medicamentos para el VIH. (tenofovir) y Emtriva (emtricitabine). Por favor, tomar en cuenta lasadvertencias especiales de Emtriva y Viread. Se recomienda que Atripla se tome con el estomago vaco. La dosis se debera tomar antes de acostarse para minimizar los mareos, la somnolencia y la alteracin de la concentracin. Ver mas notas adicionales en las descripciones de Sustiva (abajo) y Emtriva y Viread (arriba).

Intelence(etravirine), porTibotec

Dos tabletas de 100 mg, dos veces al da (un total de 4 pastillas por da)

Erupcin cutnea, nauseas

Intelence debe tomarse despus de comer (por ejemplo despus del desayuno o de la cena). No se debe combinar con ninguno de los siguientes: Aptivus (tipranavir) reforzado con Norvir (ritonavir), Lexiva(fosamprenavir) reforzado con Norvir, Reyataz (atazanavir) reforzado con Norvir; ningn inhibidor de la proteasa que se administre sin una dosis de refuerzo de Norvir; o ninguno de los INNTR aprobados. Tambin hay que tener precaucin cuando se lo combina con Kaletra(lopinavir/ritonavir). Tomar con o sin alimentos. Rescriptor puede aumentar los niveles en la sangre de todos los inhibidores de la proteasa disponibles. En consecuencia, es posible que se necesite disminuir la dosis del inhibidor de la proteasa que se est usando. No debes tomar las tabletas de Videx (ddI) buffero nada que contenga un anticidodurante la hora de la dosis de Rescriptor. Ambos, el anticido y las tabletas de Videx (las cuales contienen un anticido) pueden bloquear la absorcin de Rescriptor. Se recomienda que Sustiva se tome con el estmago vaco. Para minimizar los mareos, la somnoliencia y la incapacidad para concentrarse, la dosis se debera tomar a la hora de ir a dormir. Si Sustiva se toma con los inhibidores de la proteasa, Reyataz, Invirase, Kaletra, Crixivan, Agenerase, o Lexiva, sus dosis podran necesitar un aumento o deberan ser combinadas con dosis bajas de Norvir (por ej.: 100 mg) para ayudar a mantener los niveles del medicamento necesarios en la sangre.

Rescriptor(delavirdine), por Pfizer

Dos tabletas de Erupcin cutnea, aumento de 200 mg, tres las enzimas hepticas y dolor veces al da (un de cabeza. total de 6 pastillas por da).

Sustiva* (efavirenz), porBristol-Myers Squibb

* Tambin, se vende bajo el nombre de Stocrin en otras partes del mundo.

Una tableta de 600 mg, una vez al da (slo una pastilla por da).

Erupcin cutnea, sntomas del sistema nervioso central, como lo es la somnolencia, insomnio, confusin, incapacidad para concentrarse, mareos; aumento de las enzimas hepticas; falsos positivos en los exmenes para detectar la presencia de marihuana y daos fetales si se toma durante el embarazo. Lee Consejos y trucos para tomar Sustiva.

Viramune(nevirapine), por Boehringer Ingelheim

Una tableta de 200 mg una vez al da durante 14 das, luego una tableta de 200 mg, dos veces al da (un total de 2 pastillas por da). Tambin est disponible en su formulacin peditrica (para nios).

Advertencias especiales:* problemas hepticos graves con potencial peligro de muerte, ms notable en mujeres con recuentos celulares superiores a los 250; reacciones en la piel graves. Durante el comienzo del tratamiento se necesita de un control y vigilancia meticulosos .

Tomar con o sin alimentos. La recomendacin de una dosis diaria se basa en limitados estudios clnicos. Si Viramune se toma con losinhibidores de la proteasa, Reyataz, Invirase, Kaletra, Crixivan, Agenerase, o Lexiva, sus dosis podran necesitar un aumento o deberan ser combinadas con dosis bajas de Norvir (por ej.: 100 mg) para ayudar a mantener los niveles del medicamento necesarios en la sangre.

* La "advertencias especiales" reflejan los efectos secundarios de las "Cajas Negras de Advertencias", que la Administracin de Alimentos y Frmacos de los EE.UU (FDA), ha solicitado a los fabricantes que los agreguen en los prospectos de algunos medicamentos anti VIH. Estos son los efectos secundarios ms peligrosos que los proveedores de salud y las personas que viven con el VIH deberan de conocer. Sin embargo, los medicamentos que no tienen las Cajas Negras de Advertencia tambin pueden producir efectos secundarios graves.

Inhibidores de la entrada (incluye a los inhibidores de la fusin)

Medicamento Dosis para adultos Efectos secundarios posibles Informacin importante

Fuzeon (T-20), por Trimeris yHoffmannLa Roche

Dos inyecciones subcutneas (debajo de la piel) de 90 mg (en 1 ml de solucin), al da.

Reacciones en la piel, en el lugar donde se inyecta Fuzeon pueden incluir: picazn, hinchazn enrojecimiento, dolor o aumento de la sensibilidad, endurecimiento de la piel o bulto, aumento del riesgo de desarrollarpneumona bacteriana; reaccin alrgica grave (raro). L os efectos secundarios ms comunes son tos, fiebre, resfros, erupciones cutneas (sarpullido), dolor muscular y articular, dolor de estmago y mareos. Los efectos secundarios menos comunes incluyen problemas del corazn y toxicidad heptica. Debido a que Selzentry bloquea el coreceptor CCR5 ubicado en algunas clulas del sistema.

Fuzeon viene en formulacin en polvo de color blanco. El polvo debe mezclarse, cuidadosamente, en una ampolla de agua esterilizada. Proceso conocido como "reconstitucin." El procedimiento se realiza todos los das. Selzentry es eficaz slamente contra el virus con tropismo CCR5 (virus que usa el co-receptor CCR5 de las clulas CD4). No es eficaz contra el virus que usa el co-receptor CXCR4 (y tiene una eficacia limitada contra el VIH que usa ambos coreceptores). Antes de usar Selzentry ser necesario realizar una prueba de tropismo, como la prueba Trofile, de Monogram Bioscience, para determinar si el tratamiento con este medicamento ser til.

Selzentry* (maraviroc), por Pfizer

* Fuera de los Estados Unidos se vende bajo el nombre comercial Celsentri

Debido a sus interacciones con otros medicamentos La dosis depender de otras medicaciones que se usen simultneamente con Selzentry. La dosis correcta ser de: 150 mg, 300 mg, 600 mg; dos veces al da (un total de 2 4 pastillas al da).

Inhibidores de la integrasa
Medicamento Isentress(raltegravir), por Merck & Co. Dosis para adultos Una tableta de 400 mg dos veces al da (dos pastillas al da. Efectos secundarios posibles Los efectos secundarios ms comunes son: diarrea, nuseas, y dolor de cabeza. En anlisis de sangre realizados durante los estudios clnicos se observaron niveles elevados anormales de la enzima muscular (creatinquinasa) en pacientes que recibieron Isentress. Isentress se debera usar con precaucin en pacientes que corren el riesgo de padecer problemas musculares como las miopatas y rabdomilisis, lo que incluye a pacientes que usan otras medicaciones. Informacin importante Tomar con o sin alimentos. Debido a que Isentress se procesa de una manera diferente a la mayora de los otros antirretrovirales y otros muchos medicamentos, se puede combinar de manera segura con los IP, los INNTR, con metadona, analgsicos opioides, con estatinas, antifngicos, inhibidores de la bomba de protones, anticonceptivos orales y con medicamentos para la disfuncin erctil.

Qu debo saber sobre mis medicamentos para el VIH?

Los medicamentos que se usan para tratar el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) tambin se conocen como HAART. Es la sigla, en ingls, de "terapia antirretroviral altamente activa". Si tiene VIH, la HAART no lo curar. Sin embargo, puede ayudarlo a combatir las infecciones y vivir una vida ms larga. El VIH ataca el cuerpo ingresando en las clulas y copindose a s mismo. A medida que la cantidad de virus presente en el cuerpo (que se llama carga viral) aumenta, usted se va enfermando porque el cuerpo tiene dificultades para combatir las infecciones. La HAART lo ayuda a sentirse mejor al mantener baja la carga viral. Cuanto ms baja sea la carga viral, mayor ser el tiempo que permanecer saludable. La meta de la terapia es que su carga viral sea tan baja que no pueda medirse mediante los anlisis de sangre. Pero es importante recordar que, incluso cuando su carga viral sea baja, todava usted puede transmitir el VIH a otras personas.

Por qu es importante que tome los medicamentos en forma adecuada?

La HAART puede funcionar muy bien si toma los medicamentos de manera adecuada. Pero si no toma los medicamentos exactamente de la manera en que su mdico le indica, es posible que el VIH no se vea expuesto a una cantidad de medicamentos que sea suficiente para controlarlo. Si esto sucede, el VIH se vuelve resistente y los medicamentos dejan de actuar. La resistencia a los medicamentos de la HAART puede ser permanente. No hay muchos tipos de medicamentos que puedan usarse para tratar el VIH. De modo que si el VIH se vuelve resistente, podra quedarse sin ninguna forma de tratamiento.

Necesito tomar todos mis medicamentos?

Las personas que reciben HAART necesitan tomar muchas pldoras a distintas horas del da. Puede ser difcil de recordar, pero usted debe tomar, al menos, el 95% de sus pldoras. Por ejemplo, si su mdico le ha recetado 15 pldoras por da, no debe omitir ms de 5 pldoras por semana. Algunas personas colocan sus pldoras en un pastillero diario y usan alarmas para recordarse a s mismas que deben tomar sus medicamentos.

Debo comer o beber algo cuando tomo mis medicamentos?

Algunos medicamentos deben tomarse con alimentos. Otros deben tomarse con el estmago vaco. Consulte a su mdico y a su farmacutico sobre sus medicamentos especficos. Algunas personas que toman indinavir desarrollan clculos renales. Si su mdico quiere que tome este medicamento, usted debe beber, al menos, 10 vasos de agua por da para ayudar a prevenir la formacin de clculos renales. El jugo de toronja puede afectar la forma en que actan algunos medicamentos. Pregunte a su mdico si es aceptable que usted lo beba. Adems, pregunte a su mdico si es seguro para usted tomar bebidas alcohlicas.

Es seguro recibir HAART con otros medicamentos o con productos herbales?

La HAART puede ser peligrosa si la toma junto con determinados medicamentos o hierbas. Entre estos se incluyen los medicamentos para el colesterol alto, problemas del corazn o de la sangre, infeccin por tuberculosis, migraas, ansiedad e insomnio. Por ejemplo, algunos medicamentos de venta con receta y productos herbales pueden hacer que el cuerpo elimine los medicamentos de la HAART demasiado rpido, antes de que tengan tiempo de actuar. La hierba de San Juan, que algunas personas usan para tratar la depresin, y las pastillas de ajo pueden hacer que los niveles de la HAART presentes en el cuerpo disminuyan a niveles demasiado bajos como para ser tiles. Informe a su mdico sobre cualquier otro medicamento que tome. Esto incluye todos los medicamentos de venta con receta, medicamentos de venta libre y productos herbales.

Pueden mis medicamentos provocar efectos secundarios?

Como la mayora de los dems medicamentos, la HAART puede provocar efectos secundarios. Su mdico hablar con usted sobre qu efectos secundarios podran causar sus medicamentos especficos. Por lo general, las reacciones graves se presentan en las primeras semanas de terapia. Debe llamar a su mdico si tiene alguno de los siguientes sntomas:

Sed constante. Necesidad de orinar con frecuencia. Fiebre. Sarpullido. Dolor en la ingle duradero (la ingle es el rea entre el estmago y el muslo). Debilidad. Diarrea. Sentirse abotagado. Dolor abdominal, en especial dolor que empeora despus de comer.

Incluso cuando usted se siente bien, es posible que su mdico realice pruebas de laboratorio para asegurarse de que usted no est presentando efectos secundarios a causa de sus medicamentos.

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Qu medicamentos se usan para tratar la infeccin por el VIH?

Existen varios tipos de medicamentos que se usan para combatir la infeccin por el VIH. El primer tipo se llama inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de los nuclesidos o "nukes". Cuando el VIH infecta una clula sana, necesita el ADN, o las instrucciones genticas, de la clula para realizar copias de s mismo. Estos frmacos actan bloqueando la capacidad del VIH de copiar el ADN de una clula. Sin un ADN completo, el VIH no puede fabricar nuevas copias del virus. Estos medicamentos incluyen los siguientes:

Abacavir. Didanosina. Emtricitabina. Lamivudina. Estavudina. Tenofovir DF. Zidovudina. La combinacin de abacavir, lamivudina y zidovudina. La combinacin de abacavir y lamivudina. La combinacin de emtricitabina y tenofovir DF. La combinacin de lamivudina y zidovudina.

El segundo tipo de medicamentos se llama inhibidor de la transcriptasa inversa no nuclesido. Estos frmacos tambin impiden que el VIH use el ADN de una clula sana para hacer copias de s mismo, pero de una manera ligeramente diferente. Este grupo incluye los siguientes medicamentos:

Delavirdina Nevirapina Efavirenz Etravirina

El tercer tipo de medicamentos se llama inhibidores de la proteasa. Estos medicamentos actan impidiendo que las clulas infectadas liberen el VIH en el cuerpo. Este grupo incluye los siguientes medicamentos:

Amprenavir. Atazanavir. Darunavir. Fosamprenavir. Indinavir. Nelfinavir. Ritonavir. Saquinavir. Tipranavir. La combinacin de lopinavir y ritonavir.

El cuarto tipo de medicamentos se llama inhibidor de fusin. Este medicamento acta impidiendo el ingreso del virus del VIH en las clulas sanas del cuerpo. Este medicamento es inyectado por un mdico. Este grupo incluye los siguientes medicamentos:

Enfuvirtida. Maraviroc.

El ltimo tipo de medicamentos se llama inhibidor de la integrasa. Este medicamento acta suspendiendo el funcionamiento de la integrasa. La integrasa es una protena que usa el VIH para introducir su material gentico en el material gentico de las clulas CD4. Este grupo incluye los siguientes medicamentos:

Raltegravir.

Los distintos tipos de medicamentos suelen usarse juntos (en combinacin) para reducir la cantidad de VIH en el cuerpo. Cuando se combinan distintos frmacos con el propsito de reducir la cantidad de VIH presente en la sangre a niveles muy bajos, el rgimen de tratamiento resultante se llama terapia antirretroviral altamente activa (HAART, por sus siglas en ingls). Su mdico debe vigilarlo de cerca cuando recibe tratamiento con estos frmacos, a fin de ver qu tan efectivos son estos para reducir la cantidad de virus en el cuerpo. Su mdico tambin quiere asegurarse de que usted no tenga efectos secundarios, como nuseas, vmitos, fatiga, anemia o neuropata perifrica (una sensacin de entumecimiento de las manos o de los pies).

Cmo determina el mdico si estn funcionando los medicamentos?

Hay tres pruebas que pueden medir la cantidad de virus presente en la sangre. Su mdico puede usar esta informacin para averiguar cmo responde el cuerpo al medicamento.

El recuento de clulas CD4. Las clulas CD4 son un tipo de glbulos blancos (que, a veces, se llaman linfocitos T o clulas T) presentes en la sangre. Las clulas CD4 son importantes debido a que ayudan al cuerpo a combatir las infecciones. Desafortunadamente, estas clulas tambin son el objetivo principal del virus que provoca la infeccin por el VIH. Este virus inutiliza las clulas CD4. En las personas que no tienen VIH, el nivel de CD4 se encuentra entre 500 y 1,200 clulas por mm (milmetros cbicos). Es probable que su mdico le d medicamentos para combatir el VIH cuando el recuento de clulas CD4 disminuya por debajo de determinado nivel. Una meta del tratamiento para la infeccin por el VIH es mantener el recuento de clulas CD4 lo ms alto posible.
3

Carga viral. La carga viral es la cantidad de copias del VIH presentes en la sangre. La carga viral de una persona que no tiene infeccin por el VIH es 0. Los medicamentos que reducen la cantidad de VIH presente en el cuerpo, por lo general, se administran cuando la carga viral supera las 10,000 a 30,000 copias virales por ml (mililitro) de sangre. Una segunda meta de tratamiento es lograr que la carga viral sea lo ms baja posible. CBC. El hemograma completo (que tambin se llama CBC, por sus siglas en ingls) mide la cantidad de glbulos rojos y glbulos blancos presentes en la sangre. Los glbulos rojos llevan el oxgeno de los pulmones a todos los tejidos del cuerpo. Los glbulos blancos combaten las infecciones. Mantienen fuerte el sistema inmunitario del cuerpo. Cuando la infeccin por el VIH empeora, se produce una fuerte disminucin de los glbulos rojos y de los glbulos blancos. Esta disminucin tambin puede estar provocada por los mismos medicamentos que usted toma para combatir el VIH (medicamentos como la zidovudina). Su mdico usa el CBC como una ayuda para decidir cundo cambiar de medicamentos. Su mdico quiere mantener los recuentos de glbulos rojos y de glbulos blancos lo suficientemente altos como para que usted est saludable.

Qu sucede durante una visita de rutina al consultorio?

Su mdico controlar varios factores para averiguar cun resistente se ha vuelto la infeccin por el VIH. Su mdico le har preguntas sobre sus sntomas. Buscar signos de que la infeccin por el VIH est empeorando. Su mdico tambin le realizar un anlisis de sangre para controlar el recuento de clulas CD4 y la carga viral. Algunos de los factores que podran indicarle a su mdico que su infeccin por el VIH ha empeorado desde su ltima visita son los siguientes:

Nuevos sntomas de nuseas, vmitos, fatiga, fiebre, dolor de cabeza, escalofros, sudoracin nocturna, tos, falta de aire o diarrea. Signos de prdida de peso, llagas en la boca (como candidiasis bucal, que son una infeccin por hongos en forma de levadura) o ganglios linfticos (glndulas ubicadas en el cuello, las axilas y el rea de la cadera) ms grandes. Una disminucin del recuento de clulas CD4 presentes en la sangre. Un aumento en la carga viral presente en la sangre.

Con qu frecuencia querr verme mi mdico?

Es probable que su mdico quiera verlo cada 6 meses siempre y cuando su recuento de clulas CD4 sea mayor de 500. Es probable que su mdico quiera verlo cada 3 meses si sus recuentos de clulas CD4 son menores de 500. Sin embargo, si toma un nuevo medicamento, su mdico querr verlo ms a menudo para controlar su respuesta al medicamento o para ver si la infeccin por el VIH est empeorando.

Qu otras medidas pueden ayudarme?

Algunos medicamentos pueden ayudar a prevenir las dems infecciones y complicaciones que aparecen cuando el VIH reduce la resistencia del cuerpo (debilita el sistema inmunitario). A continuacin presentamos algunas medidas que pueden ayudar a las personas con VIH:

Recibir la vacuna contra la gripe todos los otoos ayuda a prevenir la gripe. Una inyeccin cada 5 a 7 aos puede prevenir laneumona provocada por la bacteria que se llamaStreptococcus pneumoniae. Es ms fcil para las personas que tienen VIH desarrollar este tipo de neumona. Una prueba cutnea de tuberculosis (TB) todos los aos puede indicarle si tiene TB. La TB es una enfermedad muy grave, en especial en las personas que tienen VIH. Una prueba de Papanicolaou en el caso de las mujeres para detectar la displasia (una afeccin precancergena) y el cncer de cuello uterino. Ambas afecciones aparecen ms a menudo en las mujeres que tienen la infeccin por el VIH. Al principio, las pruebas de Papanicolaou se realizan cada 6 meses. Despus de obtener resultados normales en 2 pruebas de Papanicolaou seguidas, es posible que solo deba realizarlas una vez al ao. Una prueba de hepatitis B para personas que tengan riesgo de contraer una infeccin por hepatitis B. Una persona tiene riesgo de contraer esta infeccin si se inyecta drogas. Si la prueba muestra que usted no tiene la infeccin por hepatitis B, es posible que su mdico quiera que usted reciba la vacuna contra la hepatitis B para protegerlo para no contraer la infeccin. Hay un medicamento que se llama TMP-SMZ que puede ayudar. Usted recibira este antibitico si su recuento de clulas CD4 fuera de menos de 200. Ayuda a prevenir la neumona provocada por una bacteria que se llamaPneumocystis jiroveci. Este antibitico tambin ayuda a prevenir otra infeccin, que se llama toxoplasmosis. La azitromicina, la claritromicina y la rifabutina pueden ayudar cuando su recuento de clulas CD4 es de menos de 50 a 75. Impiden que usted contraiga una infeccin provocada por una bacteria que se llama Mycobacterium avium.

Nota sobre las vacunas

A veces la cantidad de una vacuna determinada no alcanza para la cantidad de personas que la necesitan.Ms informacin...

Cul es el mejor momento para empezar a tomar estos medicamentos?

Casi todos los expertos concuerdan en que los medicamentos para el VIH deben comenzar a recibirse antes de que el recuento de clulas CD4 baje a menos de 200. La mayora de los mdicos quieren que sus pacientes comiencen a tomar los medicamentos en forma ms temprana, cuando el recuento de clulas CD4 se encuentra entre 200 y 500. Usted y su mdico deben hablar sobre qu medicamentos tomar y cundo comenzar a tomarlos.

Cules son los mejores frmacos que puedo tomar?

Cada persona debe hablar con su mdico sobre los medicamentos para el VIH. La mayora de los mdicos tratan a sus pacientes con ms de un medicamento. Su mdico le har un anlisis de sangre para ver cundo debera usted comenzar a tomar el medicamento. Los anlisis de sangre tambin pueden indicar cun bien est actuando el medicamento. Las pruebas ayudarn a su mdico a decidir si su tratamiento debera cambiar.

Dnde puedo obtener ms informacin sobre los tratamientos para el VIH?

Muchas ciudades tienen lneas telefnicas directas tanto para pacientes como para el pblico en general. Busque el nmero en las pginas amarillas del directorio telefnico, en la seccin de informacin sobre SIDA.

Qu se puede esperar en el futuro?

La terapia con frmacos combinados ha cambiado la enfermedad por el VIH, que ha pasado de ser la principal causa de muerte en los adultos jvenes a convertirse en una enfermedad crnica que puede ser controlada durante dcadas. Sin embargo, aunque usted puede tomar medicamentos para el VIH y sentirse bien, an puede transmitir el virus a otras personas a travs de relaciones sexuales no seguras o intercambios de sangre. Los medicamentos no destruyen el virus, simplemente mantienen el sistema inmunitario lo suficientemente fuerte como para prevenir el SIDA o hacer ms lento el avance de la enfermedad. Se estn desarrollando y probando nuevos medicamentos que pueden tomarse con menor frecuencia y que son ms potentes para frenar el avance del virus. Sin embargo, podran pasar algunos aos antes de que estos nuevos frmacos estn disponibles.

Foscarnet sdico inyectable

Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Almacenamiento del medicamentoSobredosisSeales de una infeccinMarcas comerciales Acerca de su tratamientoPrecaucionesAdministracin del medicamentoEfectos secundarios

Acerca de su tratamiento
El mdico le recet foscarnet, un agente antiviral, para complementar el tratamiento de su infeccin. Este medicamento se agrega a un lquido que luego se aplica por infusin intravenosa mediante una aguja o catter durante 1 a 2 horas, de una a tres veces al da. El foscarnet se usa para tratar las infecciones por citomegalovirus (CMV) en pacientes cuyo sistema inmunolgico no funciona correctamente (es decir, personas con el sndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA] o trasplante de rganos). Entre esas infecciones est la retinitis por CMV (una infeccin de los ojos). A veces se receta este medicamento para otros usos; pdales ms informacin a su mdico o farmacutico. Su proveedor de atencin mdica (mdico, enfermera o farmacutico) puede medir la eficacia y los efectos secundarios de su tratamiento mediante pruebas de laboratorio y exmenes fsicos. Es importante que asista a todas las citas con su mdico y el laboratorio. La duracin del tratamiento depende de cmo la infeccin y los sntomas respondan al medicamento.

Precauciones

Antes de administrar el foscarnet,

informe a su mdico y farmacutico si es alrgico al foscarnet o cualquier otro medicamento. informe a su mdico y farmacutico qu medicamentos con y sin receta est tomando, en especial otros antibiticos, probenecid (Benemid), ritonavir, (Norvir), saquinavir (Fortovase, Invirase), zidovudina (AZT, Retrovir) y vitaminas. informe a su mdico si padece o ha padecido de anemia o enfermedad renal. informe a su mdico si est embarazada, planea estarlo o est amamantando. Si queda embarazada mientras usa foscarnet, llame a su mdico.

Administracin del medicamento

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Antes de la administracin del foscarnet, revise detenidamente la solucin. Debe ser transparente y no contener materiales en suspensin. Oprima suavemente la bolsa u observe el envase de la solucin para cerciorarse de que no tenga fugas. No use la solucin si cambi de color, contiene partculas, o la bolsa o el envase tienen fugas. Use una solucin nueva, pero mustrele a su proveedor de atencin mdica la que est daada. Es importante que use el medicamento segn lo indicado. No suspenda la terapia por ningn motivo sin consultar al mdico, pues la infeccin podra empeorar y requerir hospitalizacin. Tampoco cambie el horario de aplicacin sin consultar a su proveedor de atencin mdica. Posiblemente su proveedor de atencin mdica le indique suspender la infusin si tiene algn problema mecnico (por ejemplo, obstruccin de los tubos, de la aguja o del catter). Si tiene que interrumpir la infusin, llmelo de inmediato de modo que no se afecte la terapia.

Efectos secundarios
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El foscarnet puede provocar efectos secundarios. El efecto secundario ms grave de la terapia con foscarnet es la disminucin del funcionamiento renal. Puede prevenir este problema siguiendo las instrucciones del mdico en cuanto a beber muchos lquidos y/o aplicrselos por infusin intravenosa junto con el foscarnet.

Informe a su proveedor de atencin mdica si cualquiera de estos sntomas es grave o no desaparece:

malestar estomacal diarrea

vmito dolor estomacal prdida del apetito confusin mareo dolor de cabeza

Si presenta alguno de estos sntomas, llame de inmediato a su proveedor de atencin mdica:

aumento o disminucin de la frecuencia urinaria aumento o disminucin de la cantidad de orina aumento de la sed fiebre escalofros dolor de garganta dolor en el lugar de la inyeccin convulsiones contracciones musculares dolor o entumecimiento de las manos o los pies sensacin de hormigueo alrededor de la boca cansancio o debilidad anormales

Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al programa de divulgacin de efectos adversos 'MedWatch' de la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en ingls) en la pgina de Internet [http://www.fda.gov/Safety/MedWatch] o por telfono al 1-800-332-1088.

Almacenamiento del medicamento

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Probablemente su proveedor de atencin mdica le dar foscarnet suficiente para varios das. Gurdelo a temperatura ambiente y lejos de la luz directa.

Guarde el medicamento segn lo indicado. Cercirese de haber entendido lo necesario para almacenar debidamente el medicamento. Mantenga sus suministros en un lugar limpio y seco cuando no los est usando, y guarde todos los medicamentos y suministros fuera del alcance de los nios. Su proveedor de atencin mdica le indicar cmo desechar correctamente las agujas, las jeringas, los tubos y los envases para evitar lesiones accidentales.

Sobredosis

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En caso de una sobredosis, llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Si la vctima est inconsciente, o no respira, llame inmediatamente al 911.

Seales de una infeccin

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Si le aplican foscarnet en la vena o bajo la piel, es importante que conozca los sntomas de una infeccin relacionada con el catter (infeccin en el punto donde la aguja penetra en la vena o la piel). Si se presenta cualquiera de estos efectos cerca del catter intravenoso, informe cuanto antes a su proveedor de atencin mdica:

aumento de la sensibilidad calor irritacin fluido de lquido enrojecimiento hinchazn dolor

Marcas comerciales
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Foscavir

Pirimetamina

Mecanismo de accin
Accin esporontocida frente a P. falciparum y vivax, que conduce a una reduccin de transmisin cclica cuando se usa de forma extendida.

Indicaciones teraputicas
Tto. y profilaxis de malaria. Toxoplasmosis en combinacin con sulfonamida.

Posologa

- Malaria: a) Profilaxis: ads. y nios > 10 aos: 25 mg/sem; nios 5-10 aos: 12,5 mg/sem, mantener la dosis 4 sem ms al volver a un rea no endmica. b) Tratamiento: dosis nicas: ads. y nios > 14 aos: 50-75 mg junto con 1.000 mg o 1.500 mg de sulfaleno o sulfadoxina. Nios 9-14 aos: 50 mg junto con 1.000 mg de sulfaleno o sulfadoxina. Nios 4-8 aos: 25 mg junto con 500 mg sulfaleno o sulfadoxina. - Toxoplasmosis: ads. y nios > 6 aos: iniciar 50 mg, seguido de una dosis de 25 mg. Nios 2-6 aos: iniciar 25 mg, seguida de una dosis de 12,5 mg. Administar junto sulfadiazina: 150 mg/kg/da en 4 tomas, 3-6 sem. Si se indica una terapia adicional, intercalar 2 sem entre tto.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad, anemia megaloblstica.

Advertencias y precauciones
I.H., I.R., deficiencia de folatos, ancianos, embarazo y lactancia. En pacientes con toxoplasmosis administrar suplemento de folatos.

Insuficiencia heptica
Precaucin.

Insuficiencia renal
Precaucin.

Interacciones
Induce hepatotoxicidad con: lorazepam. Aumento de efectos mielosupresores de: agentes citostticos (metotrexato).

Embarazo Lactancia

Se debe administrar un suplemento de folato.

Compatible. Evitar administracin concomitante de agentes antifolato.

Reacciones adversas
Qu es este medicamento?

Rash, insomnio, nuseas, clicos, vmitos, diarreas, leucopenia, anemia o trombocitopenia.

La pirimetamina es un medicamento antiparasitario dispensado con receta mdica, aprobado por la Administracin de
Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (U.S. Food and Drug Administration, FDA) para el tratamiento de la toxoplasmosis (una infeccin causada por el parsito Toxoplasma gondii) y la malaria aguda. Cuando se usa para tratar estas enfermedades, suele administrarse junto con un medicamento de la clase de las sulfonamidas. La pirimetamina tambin est aprobada por la FDA para la prevencin de ciertos tipos de malaria. La toxoplasmosis cerebral (tambin llamada encefalitis causada por Toxoplasma gondii) y la malaria son infecciones oportunistas. Una infeccin oportunista es una infeccin que ocurre con ms frecuencia o es ms grave en las personas con inmunodeficienciacomo las que tienen el VIHque en las personas con un sistema inmunitario sano. Tambin se puede dar a la pirimetamina un uso extraoficial para prevenir y tratar otras infecciones oportunistas causadas p or la infeccin por el VIH. El uso extraoficial se refiere al empleo de un medicamento aprobado por la FDA de una forma diferente de la descrita en su ficha clnica. El buen ejercicio de la medicina y los mejores intereses de un paciente exigen a veces un uso extraoficial de un medicamento.

Para cules infecciones oportunistas relacionadas con el VIH se usa este medicamento?
Las Guas clnicas para la prevencin y el tratamiento de las infecciones oportunistas en adultos y adolescentes con el VIH , preparadas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (U.S. Department of Health and Human Services, HHS) y los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), contienen recomendaciones sobre las formas de empleo de la pirimetamina relacionadas con la infeccin por el VIH para:

o o o o o

Prevenir: La manifestacin inicial de la neumona causada por Pneumocystis (PCP) (esto se llama profilaxis primaria) y su recidiva (esto se llama profilaxis secundaria o tratamiento de mantenimiento). (Este es un uso extraoficial.) La manifestacin inicial de la encefalitis causada por Toxoplasma gondii y su recidiva. (Este es un uso extraoficial.) La recidiva de isosporiasis (tambin llamada infeccin por Isospora belli). (Este es un uso extraoficial.) Tratar: La encefalitis causada por Toxoplasma gondii. La isosporiasis. (Este es un uso extraoficial.)

Qu debo decirle a mi proveedor de atencin de salud antes de tomar este medicamento?

Antes de tomar pirimetamina, infrmele a su proveedor de atencin de salud:

Si es alrgico a la pirimetamina o a cualquier otro medicamento. Si tiene o ha tenido alguna afeccin clnica, por ejemplo, diabetes o trastornos del hgado. Si hay algo que podra afectar su capacidad de tomar medicamentos, como dificultad para deglutir o para recordar cundo debe tomar las pastillas. Si se trata de una mujer, si est embarazada o piensa quedar en ese estado. No se sabe si la pirimetamina puede causar dao a un beb nonato. Si se trata de una mujer, si amamanta o piensa amamantar al beb. No lo amamante si tiene el VIH. Si toma o piensa tomar otros medicamentos recetados o de venta libre, vitaminas, suplementos nutricionales y productos a base de hierbas. Pregntele a su proveedor de atencin de salud si hay alguna interaccin de la pirimetamina con los dems medicamentos que toma. Pregntele a su proveedor de atencin de salud sobre los posibles efectos secundarios de la pirimetamina. Esa persona le dir qu hacer si los tiene.

Cmo debo tomar este medicamento?

Tome la pirimetamina de acuerdo con las instrucciones de su proveedor de atencin de salud. Esa persona le dir cunto tomar y cundo. Antes de comenzar a tomarla y cada vez que repita la receta, lea la informacin impresa incluida con el medicamento.

Cmo se debe guardar este medicamento?

Guarde la pirimetamina a una temperatura de 59F a 77F (de 15C a 25C) en un lugar seco. Protjala contra la luz. Deseche en un lugar seguro el medicamento que ya no necesite o que se haya vencido (que haya expirado). Mantenga este y todos los dems medicamentos fuera del alcance de los nios.

Dnde puedo encontrar ms informacin sobre este medicamento?

Se puede encontrar ms informacin sobre la pirimetamina en:

Las recomendaciones sobre las formas de empleo de la pirimetamina relacionadas con la infeccin por el VIH, contenidas en las Guas clnicas para la prevencin y el tratamiento de las infecciones oportunistas en adultos y adolescentes con el

VIH (disponibles solamente en ingls) preparadas por el HHS y los CDC.

Los estudios de investigacin relacionados con la pirimetamina, de la base de datos de infoSIDA y de los resmenes de los estudios de ClinicalTrials.gov.

La Sulfadiazina es un antibitico de tipo sulfamida.

ndice
[ocultar]

1 Uso

2 Efectos adversos 3 Nombres comerciales 4 Vase tambin 5 Referencias 6 Enlaces externos

[editar]Uso Es usado contra bacterias patgenas actuando mediante la detencin de la produccin de cido flico dentro de la clula bacteriana, y es usada principalmente para el tratamiento de infecciones urinarias. La combinacin entre, sulfadiazina y pirimetamina, puede ser usada para el tratamiento de la toxoplasmosis una infecin causada por el parsitoToxoplasma gondii, en estos pacientes debe asociarse ((leucoverin)) para contrarrestar la accin antifolato de la pirimetamina. [editar]Efectos

adversos

Los efectos adversos reportados para sulfadizina incluyen: nuseas, malestar estomacal, anorexia, y vrtigo. [editar]Nombres

comerciales

Lantrisul; Neotrizine; Sulfa-Triple #2; Sulfadiazine; Sulfaloid; Sulfonamides Duplex; Sulfose; Terfonyl; Triple Sulfa; Triple Sulfas; Triple Sulfoid La Sulfadiazina es un antibitico de tipo sulfamida.
ndice
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1 Uso 2 Efectos adversos 3 Nombres comerciales 4 Vase tambin 5 Referencias 6 Enlaces externos

[editar]Uso Es usado contra bacterias patgenas actuando mediante la detencin de la produccin de cido flico dentro de la clula bacteriana, y es usada principalmente para el tratamiento de infecciones urinarias. La combinacin entre, sulfadiazina y pirimetamina, puede ser usada para el tratamiento de la toxoplasmosis una infecin causada por el parsitoToxoplasma gondii, en estos pacientes debe asociarse ((leucoverin)) para contrarrestar la accin antifolato de la pirimetamina. [editar]Efectos

adversos

Los efectos adversos reportados para sulfadizina incluyen: nuseas, malestar estomacal, anorexia, y vrtigo. [editar]Nombres

comerciales

Lantrisul; Neotrizine; Sulfa-Triple #2; Sulfadiazine; Sulfaloid; Sulfonamides Duplex; Sulfose; Terfonyl; Triple Sulfa; Triple Sulfas; Triple Sulfoid

Sulfadiazina
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Cules son los efectos secundarios que podra provocar este medicamento?Cmo debo almacenar este medicamento?Qu debo hacer en caso de una sobredosis?Qu otra informacin de importancia debera saber?Marcas comerciales Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?Cmo se debe usar este medicamento?Cules son las precauciones especiales que debo seguir?Qu dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

La sulfadiazina, una sulfonamida, elimina las bacterias que causan infecciones, especialmente infecciones en las vas urinarias. Los antibiticos no tienen ningn efecto sobre los resfros, la gripe y otras infecciones virales. Este medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos; pdale ms informacin a su doctor o farmacutico.

Cmo se debe usar este medicamento?

La sulfadiazina viene envasada en forma de tabletas para tomar por va oral. Por lo general, se toma entre 3 y 6 veces al da. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregntele a su doctor o farmacutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use ms ni menos que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por su doctor. Las tabletas deben tomarse con un vaso grande de agua. Contine con el medicamento aunque se sienta mejor y no deje de tomarlo sin antes consultarlo con su mdico.

Cules son las precauciones especiales que debo seguir?

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Antes de comenzar a tomar sulfadiazina:

dgale a su doctor y a su farmacutico si usted es alrgico a la sulfadiazina, otras sulfonamidas, diurticos, medicamentos orales para la diabetes o a otros medicamentos. dgale a su doctor y a su farmacutico qu medicamentos con y sin prescripcin est tomando, especialmente anticoagulantes como warfarina (Cumadina), medicamentos para la diabetes, diurticos y vitaminas. dgale a su doctor si usted tiene o alguna vez ha tenido enfermedades al hgado o al rin, asma, alergias severas, o deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G-6PD), una enfermedad hereditaria que afecta a la sangre. dgale a su doctor si est embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si est amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato. evite la exposicin innecesaria o prolongada a la luz solar y use ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar. Este medicamento hace que su piel se vuelva mucho ms sensible a la luz solar.

Qu dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

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Usted debe beber lquidos en abundancia y tomar sulfadiazina con el estmago vaco.

Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

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Tome la dosis que olvid tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente, sltese aquella que no tom y siga con la dosificacin regular. No tome una dosis doble para compensar la que olvid.

Cules son los efectos secundarios que podra provocar este medicamento?
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Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podran llegar a presentarse. Dgale a su doctor si cualquiera de estos sntomas se vuelve severo o si no desaparece:

diarrea

malestar estomacal prdida del apetito mareos

Si usted experimenta alguno de los siguientes sntomas, llame a su doctor de inmediato:

sarpullido o cambios en la piel dolor de garganta fiebre cefalea (dolor de cabeza) dolores en las articulaciones o en los msculos coloracin amarillenta de la piel u ojos inflamacin de los labios o la lengua problemas para tragar cansancio debilidad orina con sangre dificultad para respirar sangrado o moretones inusuales pitido en los odos

Cmo debo almacenar este medicamento?

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Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los nios. Almacnelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el bao). Deseche cualquier medicamento que est vencido o que ya no se utilice. Converse con su farmacutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos.

Qu debo hacer en caso de una sobredosis?

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En caso de una sobredosis, llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Si la vctima est inconsciente, o no respira, llame inmediatamente al 911.

Qu otra informacin de importancia debera saber?

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Cumpla con todas las citas con su doctor. No deje que otras personas tomen su medicamento. Es probable que su prescripcin no pueda ser renovada por el farmacutico sin autorizacin mdica.

Si todava tiene sntomas de la infeccin despus de haber terminado de tomar el medicamento, llame a su doctor. Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. est tomando, incluyendo las que recibi con receta mdica y las que Ud. compr sin receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su mdico o cuando es admitido a un hospital. Tambin es una informacin importante en casos de emergencia.

Marcas comerciales
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Microsulfon

Leucovorina
Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Cules son los efectos secundarios que podra provocar este medicamento?Cmo debo almacenar este medicamento?Qu debo hacer en caso de una sobredosis?Qu otra informacin de importancia debera saber?Marcas comercialesOtros nombres Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?Cmo se debe usar este medicamento?Qu otro uso se le da a este medicamento?Cules son las precauciones especiales que debo seguir?Qu dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

La leucovorina se usa para prevenir los efectos perjudiciales del metotrexato (Rheumatrex, Trexall; medicamentos de quimioterapia contra el cncer) cuando ste se utiliza para tratar ciertos tipos de cncer. La leucovorina tambin se usa para tratar a las personas que recibieron accidentalmente una sobredosis de metotrexato u otro medicamento similar a ste. La leucovorina pertenece a una clase de medicamentos llamados anlogos del cido flico. Acta al proteger las clulas saludables contra los efectos del metotrexato u otros medicamentos similares, mientras permite que el metotrexato penetre en las clulas cancerosas y las elimine.

Cmo se debe usar este medicamento?

La presentacin de la leucovorina son tabletas para administrarse por va oral. Suele tomarse cada 6 horas, hasta que las pruebas de laboratorio indican que ya no es necesario. A veces, la leucovorina se toma conforme a otro horario, dependiendo de las causas que la hacen necesaria. Tome la leucovorina ms o menos a la(s) misma(s) hora(s) todos los das. Siga cuidadosamente las instrucciones de la receta y pdales a su mdico o farmacutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome la leucovorina segn lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con ms frecuencia que la indicada por su mdico.

Qu otro uso se le da a este medicamento?

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A veces se receta este medicamento para otros usos; pdales ms informacin a su mdico o a su farmacutico.

Cules son las precauciones especiales que debo seguir?

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Antes de tomar leucovorina,

dgales a su mdico y a su farmacutico si es alrgico a la leucovorina, a la levoleucovorina, al cido flico (Folicet, en complejos multivitamnicos), a otros medicamentos o a cualquiera de los ingredientes de las tabletas de leucovorina. Pdale a su farmacutico una lista de los ingredientes. dgales a su mdico y a su farmacutico qu medicamentos con y sin receta, vitaminas, suplementos nutricionales y productos herbales est tomando o piensa tomar. No olvide mencionar ninguno de los siguientes: ciertos medicamentos anticonvulsivos como fenobarbital, fenitona (Dilantin) y primidona (Mysoline), y trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim, Septra). Es posible que su mdico deba cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle estrechamente por si presentara efectos secundarios. dgale a su mdico si tiene anemia (bajo recuento de glbulos rojos) debido a la falta de vitamina B12 o a la incapacidad para absorberla. Si tiene ese tipo de anemia, su mdico no le recetar leucovorina. dgale a su mdico si tiene o ha tenido acumulacin de lquido en la cavidad torcica o en el abdomen, o una enfermedad de los riones. Avsele tambin a su mdico si le dan nuseas. dgale a su mdico si est embarazada, piensa quedar embarazada o est dando el pecho. Si queda embarazada mientras est tomando leucovorina, llame a su mdico.

Qu dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

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A menos que su mdico le indique lo contrario, contine con su dieta normal.

Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

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Si olvida tomar una dosis, tmela en cuanto se acuerde. No obstante, si ya casi es hora de la dosis siguiente, salte la que olvid y contine con su horario de medicacin normal. No tome una dosis doble para compensar la que olvid.

Cules son los efectos secundarios que podra provocar este medicamento?
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Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta alguno de estos sntomas, llame a su mdico de inmediato:

diarrea sarpullido erupcin de la piel picazn dificultad para respirar o tragar

La leucovorina puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su mdico si tiene algn problema inesperado mientras
toma este medicamento. Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al programa de divulgacin de efectos adversos 'MedWatch' de la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en ingls) en la pgina de Internet [http://www.fda.gov/Safety/MedWatch] o por telfono al 1-800-332-1088.

Cmo debo almacenar este medicamento?

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Mantenga este producto en su envase original, perfectamente cerrado y fuera del alcance de los nios. Gurdelo a temperatura ambiente, y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad (nunca en el cuarto de bao). Deseche todos los medicamentos que estn vencidos o que ya no necesite. Pregntele a su farmacutico cul es la manera adecuada de desechar los medicamentos.

Qu debo hacer en caso de una sobredosis?

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En caso de una sobredosis, llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Si la vctima est inconsciente, o no respira, llame inmediatamente al 911.

Qu otra informacin de importancia debera saber?

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No falte a ninguna cita, ni con su mdico ni con el laboratorio. Su mdico ordenar ciertas pruebas de laboratorio para ver como responde su organismo a la leucovorina. No deje que ninguna otra persona use sus medicamentos. Pregntele a su farmacutico cmo puede volver a surtir su receta. Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. est tomando, incluyendo las que recibi con receta mdica y las que Ud. compr sin receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su mdico o cuando es admitido a un hospital. Tambin es una informacin importante en casos de emergencia.

Marcas comerciales
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Wellcovorin

Otros nombres
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factor citrovorum

cido folnico

5-formil-tetrahidrofolato

LEUCOVORINA

AVENTIS PASTEUR

Leucovorina

Oncolgicos y Terapias Relacionadas : Coadyuvantes en Terapias Citostticas

Composicin: Cada ampolla contiene: Leucovorina de Calcio (equivalente a 50 mg de Leucovorina Anhidra) 62.9 mg. Accin Teraputica: Antineoplsico. Citosttico.

Indicaciones: Disminuye la toxicidad y contrarresta los efectos de la administracin accidental de dosis excesivas de antagonistas del cido flico. Tratamiento de las anemias megaloblsticas causadas por esprue, deficiencia nutricional, embarazo e infancia, cuando no es posible la terapia oral.

Posologa: Anemia megaloblstica: hasta 1 mg diario. No hay pruebas de que la administracin I.M. d dosis diarias mayores de 1 mg sea ms eficaz que las dosis de 1 mg; la excrecin de folato en la orina aumenta ms o menos logartmicamente. Para tratamientos de la sobredosificacin de antagonistas de cido flico, se administra en cantidades iguales al peso de los antagonistas administrados. Efectos Colaterales: Ha habido casos de sensibilizacin alrgica como consecuencia de la administracin del cido flico por va oral o parenteral. Contraindicaciones: No debe administrarse Leucovorina para el tratamiento de la anemia perniciosa u otras anemias megaloblsticas, cuando hay deficiencia de vitamina B12.

Advertencias: Leucovorina no es terapia apropiada para la anemia perniciosa y otras anemias megaloblsticas secundarias a la avitaminosis B12. Puede producir remisin hemtica, mientras que la manifestaciones neurolgicas siguen progresando. En el tratamiento de la sobredosificacin de antagonistas del cido flico debe administrarse Leucovorina dentro de 1 hora, si es posible; en gener no es eficaz si se administra despus de 4 horas. Precauciones: En casos de anemia perniciosa puede ocurrir remisin hemtica, mientras que las

manifestaciones neurolgicas siguen progresando. Presentaciones: Envase conteniendo 1 frasco-ampolla.

La vancomicina es un antibitico glicopeptdico para uso parentral obtenido de la Nocardia orientalis. Es eficaz solo contra bacterias gram-positivas. La vancomicina se absorbe bastante mal por va oral aunque ocasionalmente, se utiliza para tratar infecciones del tracto digestivo como la colitis seudomembranosa debida al Clostridium difficile. Aunque la vancomicina se ha utilizado clnicamente desde 1956, se sigue manteniendo como antibitico de reserva para utilizar solo en aquellos casos en que se han producido resistencias a otros antibiticos o cuando los pacientes son alrgicos a los antibiticos -lactmicos Mecanismo de accin: la vancomicina es bactericida y parece ejercer sus efectos unindose los precursores de la pared celular de las bacterias, impidiendo la sntesis de estas. El punto de fijacin es diferente del de las penicilinas. El resultado final es una alteracin de la permeabilidad de la pared celular de la bacteria incompatible con la vida. Adems, la vancomicina inhibe la sntesis del RNA bacteriano, siendo quizs este mecanismo dual el responsable de que la resistencia a la vancomicina sea muy poco frecuente, si bien se han detectado algunas cepas de estreptococo D que lo son. Los organismos gram-negativos no son sensibles a la vancomicina, probablemene debido que las porinas que forman los canales en la pared bacteriana son demasiado pequeas como para dejar pasar las molculas de gran tamao de vancomicina. Los grmenes sensibles son destrudos por concentraciones de vancomicina de 1-5 g/m, incluso los que son productores de penicilinasa y meticilina-resistentes. La mayor parte de las cepas de Staphylococcus aureus y S. epidermidis son susceptibles a la vancomicina, al igual que los estreptococcos (incluyendo los enterococos), los Corynebacterium, y Clostridium. La vancomicina es particularmente til en las infecciones producidas por estafilococos resistentes a las penicilinas y en las infecciones por grmenes gram-positivos en los pacientes alrgicos a las penicilinas. Se consiguen efectos sinrgicos bactericidas frente a los Streptococcus faecalis y grmenes resistentes a la meticilina cuando la vancomicina se asocia a antibiticos aminoglucsidos, si bien esto aumenta la posible toxicidad. La vancominacina no cruza la barrera hematoenceflica, y por tanto, no puede ser utilizada en los pacientes con meningitis. Farmacocintica: en general, la vancomicina se administra solo por va intravenosa, aunque la administracin oral es importante para tratar algunas infecciones del tracto digestivo como la colitis seudomembranosa. La absorcin oral de la vancomicina es demasiado pequea como para que el frmaco alcance en el plasma unos niveles suficientes para ser bactericida. Sin embargo, con el tiempo, los pacientes con colitis tratados con vancomicina muestran niveles detectables del antibitico despus de su adminsitracin oral, en particular si est presente una insuficiencia renal. Despus de la infusin intravenosa de 1000 mg de vancomicina en una hora, se obtienen unas concentraciones mximas de unos 60 g/ml, que descienden a 20 g/ml dos horas despus de finalizada la infusin. La vancomicina se distribuye por la mayor parte de los tejidos corporales incluyendo el fludo pericardaco, pleural, asctico y sinovial. El volumen de distribucin es aproximadamente de 0.62-0.8 L/kg. La vancomicina difunde muy poco al sistema nervioso central a menos que las meninges estn inflamadas. La vancomicina se une en un 55% a las protenas de plasma en los voluntarios sanos con una funcin renal normal. En los pacientes con infecciones, esta unin es algo menor (33-40%) dependiendo del grado de disfuncin renal y del grado de hipoalbuminemia. En los pacientes con la funcin renal normal, la semi-vida de la vancomicina en el plasma es de unas 4-6 horas. Esta semi-vida aumenta en los ancianos y en los pacientes con insuficiencia renal pudiendo alcanzar hasta las 146 horas. En los prematuros, el aclaramiento de la vancomicina disminuye a medida que la vida postconcepcional es menor. En todos estos casos, las dosis de vancomicina se deben espaciar. La vancomicina no se metaboliza. Se excreta por filtracin glomerular, recuperndose en la orina de 24 horas el 80% de la dosis administrada y una pequea cantidad en las heces. Cuando se administra por via oral, debido a la muy baja biodisponibilidad de este antibitico, la mayor parte se elimina en las heces. Si se utilizan filtros de dilisis de polisulfona F60 o F60, se pueden eliminar cantidades significativas del antibitico durante el proceso. INDICACIONES Y POSOLOGIA Los siguientes microorganismos son considerados susceptibles a la vancomicina: Actinomyces sp.; Bacillus cereus; Bacillus sp.; Bacillus subtilis; Clostridium difficile; Clostridium sp.; Corynebacterium jeikeium; Corynebacterium sp.; Enterococcus faecalis; Enterococcus faecium; Enterococcus sp.; Lactobacillus sp.; Listeria monocytogenes; Staphylococcus aureus (MRSA); Staphylococcus aureus (MSSA);Staphylococcus epidermidis; Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B); Streptococcus bovis; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes (grupo A beta-hemoltico) y Streptococcus Viridans

Tratamiento de infecciones resistentes a antibiticos -lactmicos en los siguientes casos: endocarditis, infecciones seas y articulares (p.ej. osteomielitis), infecciones del aparato respiratorio inferior (p.ej. neumonia), infecciones intraabdominales (p. ej. peritonitis), infecciones de la piel y de los tejidos blandos (p.ej. lceras en el pie diabtico), infecciones del tracto urinario y septicemia: Administracin intravenosa:

Adultos y adolescentes: las dosis usuales son de 1000 mg i.v. o 15 mg/kg i.v. cada 12 horas aunque puede ser necesario individualizar las dosis. En los grandes quemados o cuando los pacientes muestren un aclaramiento ms rpido del antibitico, pueden ser necesarias una dosis iniciales de 1.250-1.500 mg i.v. cada 12 horas, o 10 mg/kg i.v. cada 8 horas. Adolescentes de < 50 kg: en los pacientes con menos de 50 kg, puede ser adecuada una dosis inicial de 500 mg cada 12 horas. La determinacin de los niveles plasmticos de vancomicina puede ayudar a determinar las dosis ms adecuadas Ancianos: debido a un aclaramiento ms lento en esta poblacin, son necesarias dosis menores de vancomicina, Se recomiendan dosis iniciales de 10-15 mg/kg i.v. cada 12-24 horas Pacientes con disfuncin renal: las dosis se debern espaciar en funcin del grado de insuficiencia renal. La determinacin de los niveles plasmticos de vancomicina ayuda a determinar las dosis y la frecuencia de estas ms adecuadas Nios y neonatos de < 1 mes: 30 a 40 mg/kg/dia i.v. divididos en 3 o 4 dosis cada 8 o 6 horas. Neonatos de > 7 das con un peso superior a 2 kg: 10-15 mg/kg i.v. cada 8 horas Neonatos de > 7 das con un peso de 1.2 a 2 kg: 10-15 mg/kg i.v. cada 8-12 horas Neonatos de > 7 das con un peso inferior a 1.2 kg: 10-15 mg/kg i.v. cada 12-24 horas Neonatos de < 7 dias de un peso entre 1.2 y 2 kg: 10-15 mg/kg i.v. cada 12-18 horas Neonatos de < 7 das con un peso inferior a 1.2 kg : 15 mg/kg i.v. cada 24 horas

Tratamiento de la peritonitis asociada a la dilisis peritoneal en pacientes con insuficiencia renal: Administracin intraperitoneal: se administra una dosis i.p. de 2 g en la primera bolsa de intercambio de dilisis, con una segunda dosis de 2 g., tambin i.p. 7 das ms tarde. Alternativamente, se puede aadir la vancomicina a cada bolsa de dilisis en dosis de 30-50 mg/L (vase tambin dilisis intermitente y dilisis peritoneal)

Tratamiento de la colitis seudomembranosa debida a Clostridium difficile o Staphylococcus aureus enterocolitis: Administracin oral

Adultos y adolescentes: 125-500 mg p.os cada 6 horas durante 7-10 dias Nios e bebs: 40 mg/kg/da p.os en dosis divididas cada 6 horas durante 7-14 das. Como alternativa, se ha recomendado una dosis de 500 mg/1.73 m2 cada 6 horas. La dosis mxima no debe exceder los 2.000 mg/dia

Profilaxis quirrgica en pacientes alrgicos a los antibiticos -lactamicos: Administracin intravenosa

Adultos y nios de ms de 27 kg: se recomienda la administracin de dosis de 10-15 mg/kg i.v. comenzando una hora antes de la ciruga. En los pacientes de alto riesgo esta dosis puede ser repetida a las 8-12 horas. La dosis usual para un adulto de tamao normal es de 500-1000 mg. Nios de menos de 27 kg: 20 mg/kg i.v. comenzando la infusin una hora antes de la ciruga .

Profilaxis de la endocarditis bacteriana en pacientes con ciruga abdominal: Pacientes con riesgo moderado: (administracin intravenosa)

Adultos y adolescentes: 1 g i.v. administrados 30 min antes de iniciar el procedimiento Nios: 20 mg/kg i.v. en los 30 minutos antes de iniciar el procedimiento

Pacientes de alto riesgo (Administracin intravenosa)

Adultos y adolescentes: 1 g i.v. de vancomicina ms gentamicina en los 30 minutos anteriores al comienzo del procedimiento Nios: 20 mg/kg i.v. ms gentamicina en los 30 minutos antes de iniciar el procedimiento

Pacientes con disfuncin renal: Aunque las recomendaciones siguientes estn basadas en observaciones clnicas, se deben considerar como meramente orientativos, y las dosis de vancomicina debern ajustarse en funcin de las concentraciones plasmticas del antibitico

Aclaramiento de creatinina > 70 ml/min: no se requieren reajustes Aclaramiento de creatinina 50-70 ml/min: despus de una dosis inicial de 15 mg/kg i.v. reducir las dosis a 750-1000 mg cada 18-24 horas y ajustar de acuerdo con las concentraciones plasmticas Aclaramiento de creatinina < 49 ml/min: se administrar una dosis inicial de 15 mg/kg i.v. ajustando las dosis siguientes en funcin de las concentraciones sricas. El intervalo entre dosis puede oscilar segn los pacientes entre 24 horas y 48-72 horas o ms

Administraciones especiales Administracin intratecal o intraventricular

Adultos, adolescentes, y nios: inicialmente se admininistran dosis de 10-20 mg/da intratecal o intraventricularmente adicionalmente al tratamiento sistmico. Estas dosis se debern reajustar en funcin de las concentraciones de vancomicina en el lquido cefalorraqudeo y la susceptibilidad del grmen Bebs y neonatos: Inicialmente 5-10 mg/da intratecal o intraventricularmente, adicionalemente al tratamiento sistmico. Estas dosis se debern reajustar en funcin de las concentraciones de vancomicina en el lquido cefalorraqudeo y la susceptibilidad del grmen

Hemodilisis intermitente: la vancomicina no es eliminada en cantidades significativas durante las hemodilisis intermitentes de rutina que utilizan membranas convencionales de cuprofane. Despus de una dosis inicial de 15 mg/kg i.v., se deben utilizar los resultados de las determinaciones de los niveles plasmticos de vancomicina para ajustar las dosis sucesivas. En muchos pacientes, se requiere una nueva dosis cada 4-10 das. Si se utilizan membranas de dilisis de polisulfona, puede ser eliminadas de la sangre cantidades no despreciables de vancomicina (entre un 26 y un 50%), por lo que pueden ser necesario complementar las dosis con 250 a 500 mg despus de la dilisis. Debido a la redistribucin del antibitico despus de una dilisis de alto flujo, las dosis complementarias se debern ajustar a partir de los niveles plasmticos de vancomicina determinados 12 horas despus de finalizado el procedimiento. Hemodilisis continua: no se han establecido recomendaciones definitivas. La vancomicina es eliminada de forma significativa en las hemodilisis arteriovenosa y venovenosa continuas. Algunos autores han recomendado dosis de antibitico 4 veces mayores que las que se utilizan en pacientes anricos no dializados, asumiendo una dilisis combinada y un flujo de ultrafiltrado lento de 1.5 L/hora. Dilisis peritoneal: el aclaramiento de la vancomicina por la dialisis peritoneal es muy variable. Cuando la vancomicina se administra intravenosamente, pueden ser necesarias dosis suplementarias para mantener unas concentraciones sricas adecuadas. Cuando la vancomicina se administra intraperitonealmente, se deben seguir las guas de tratamiento de la peritonitis asociada a la dialisis peritoneal en los enfermos renales terminales Plasmaferesis: no son ncesarias dosis suplementarias ya que este procedimiento no elimina cantidades apreciables de vancomicina La mayor parte de los estudios sugieren que las concentraciones sricas a alcanzar son de 5-10 g/ml, aunque la mayor parte de los grmenes son sensibles a 1-5 g/ml. Para minimizar las reacciones adversas, se recomienda no exceder concentraciones de ms de 20-30 g/ml.

CONTRAINDICACIONES La vancomicina se debe usar con precaucin en los pacientes con insuficiencia renal ya que podra acumularse aumentando sus concentraciones en plasma. Las altas concentraciones plasmticas aumentan el riesgo de ototoxicidad y de nefrotoxicidad. Por lo tanto, se recomiendan dosis menoresy ms espaciadas en pacientes con disfuncin renal o en aquellos pacientes que estn siendo tratados concomitantemente con frmacos oto- y nefrotxicos. En estos enfermos se recomienda monitorizar los niveles plasmticos de vancomicina y realizar audiogramas frecuentes. La vancomicina no se debe administrar por infusin intravenosa de menos de 60 minutos de duracin, ya que una infusin muy rpida podra ocasionar serios efectos adversos, incluyendo una eritrodermia generalizada. Adems, deben tomarse todas las precauciones posibles para evitar la extravasacin ya que la vancomicina es muy irritante para los tejidos. No se debe administrar intramuscularmente Las dosis mximas de vancomicina que no han resultado teratognicas en ratas han sido de 200 mg/kg/da por va intravenosa y de 120 mg/kg/da en el conejo. No se apreciaron efectos en el peso y desarrollo fetal de ratas que recibieron las dosis mximas empleadas. Sin embargo, dado que los estudios de reproduccin en animales no son siempre predictivos de la respuesta humana, slo se deber administrar vancomicina a mujeres embarazadas cuando sea claramente necesario. En un estudio clnico controlado, se evaluaron los efectos ototxicos y nefrotxicos potenciales de la vancomicina en neonatos, cuando el antibitico fu administrado i.v. a mujeres embarazadas con infecciones estafiloccicas graves. Aunque se encontr vancomicina en la sangre umbilical, no se observ prdida neurosensorial auditiva ni nefrotoxicidad atribuible a la vancomicina en ninguno de los recin nacidos. La vancomicina est clafisicada dentro de la categora B de riesgo para el embarazo. La vancomina se excreta en la leche materna aunque en cantidades muy pequeas. No se han documentado problemas asociados a la vancomicina durante la lactancia. INTERACCIONES La vancomicina est contraindicada en pacientes que hayan mostrado una hipersensibilidad a este antibitico. La vancomicina por va oral no se debe administrar concomitantemente con la colestiramina o el colestipol. Estas resinas pueden absorber cantidades significativas del antibitico reduciendo su efectividad. En el caso de que el paciente deba tomar ambos frmacos, su administracin debe hacerse con una separacin de varias horas. El uso concomitante de la vancomicina parenteral con otros farmacos nefrotxicos puede ocasionar una nefrotoxicidad aditiva. Algunos ejemplos de estos frmacos son los antibiticos aminoglucsidos, la anfotericina B, la bacitracina (parenteral), la capreomicina, el cidofovir, el cisplatino, la ciclosporina, el foscarnet, el ganciclovir, la polimixina, la estreptozocina y el tacrolimus. En particular, la combinacin cidofovir/vancomicina est totalmente contraindicada, debindose discontinuar la vancomicina una semana antes de comenzar con el cidofovir. Se han hallado concentraciones sricas clnicamente significativas en algunos pacientes que recibieron dosis orales mltiples de vancomicina para controlar una colitis pseudomembranosa producida por Clostridium difficile. Estos pacientes pueden presentar reacciones adversas como las observadas durante la administracin parenteral de vancomicina, situacin que se acenta en presencia de insuficiencia renal. En estos casos, la vancomicina debe ser utilizada con precaucin si se adminsitran frmacos potencialmente ototxicos como los salicilatos, la capreomicina, el cido etacrnico, la furosemida, la paromomicina o antibiticos aminoglucsidos. La administracin de antibiticos polipeptdicos como la vancomicina, conjuntamente con miorrelajantes nodepolarizantes puede dar lugar a un aumento del bloqueo neuromuscular que puede resultar en parlisis respiratoria. Esto es debido a un efecto aditivo de las acciones bloqueantes neuromusculares. Al efecto propio del miorrelajante se une un efecto inhibidor de la liberacin de acetilcolina, en la placa neuromotriz, por parte del antibitico. En caso de depresin respiratoria, se puede utilizar inyecciones intravenosas de calcio o neostigmina, aunque no siempre han tenido efecto. La rifampicina y la vancomicina no deben administrar conjuntamente por presentar un antagonismo y reducirse sus actividades bacteridicas. Se desconocen las causas de esta interaccin

La administracin conjunta de vancomicina con antiinflamatorios no esterodicos como el ketorolac o la indometacina puede dar lugar a una acumulacin orgnica de vancomicina, con el correspondiente peligro de ototoxicidad y otras reacciones adversas. Esta interaccin es de tipo farmacocintico, habindose descrito un aumento en la semivida de eliminacin de vancomicina, tras su administracin conjunta con indometacina, as como intenso fallo renal y hemorragia digestiva tras su administracin con ketorolac. Estos efectos se deben probablemente a la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas renales causada por los antiinflamatorios, que puede provocar una disminucin en la eliminacin renal de vancomicina, adems de la propia nefrotoxicidad de esta ltima. Algunas mezclas de surfactantes y anti-infecciosos pueden afectar la actividad in vivo de los surfactantes exgenos cuando se administran por inhalacin. Se recomienda no mezclar estos surfactantes (por ejemplo el beractant, calfactant, poractant alfa, colfosceril o el tiloxapol) con la vancomicina u otros antibiticos que puedan ser administrados por nebulizacin La vancomica administrada con la metformina incrementa el riesgo de acidosis lctica, al reducir la excrecin renal del antidibtico por competir con l en los sistemas de transporte tubulares renales. Se recomienda una vigilancia estrecha de los pacientes si se adminstran ambos frmacos simultneamente. REACCIONES ADVERSAS La ototoxicidad de la vancomicina se puede manifestar a travs de una toxicidad coclear (tinnitus y/o prdida o odo) o toxicidad vestibular (ataxia, vrtigo, nasea/vmitos, nistagmo). Se cree que la ototoxicidad est asociada a concentraciones plasmticas de 60 a 80 g/ml que pueden alcanzarse si se utilizan dosis muy elevadas o si la infusin intravenosa se lleva a cabo muy rpidamente. Otros factores que pueden influir sobre la ototoxicidad son la exposicin prolongada al frmaco, el uso concomitante con otros frmacos ototxicos, el ruido excesivo, la deshidratacin y la bacteremia. Tambin puede ocurrir nefrotoxicidad, aunque en casos mas raros. Los riesgos de nefrotoxicidad son minimizados cuando las concentraciones plasmticas de la vancomicina se mantienen por debajo de los 10 mg/ml. Sin embargo, los efectos nefrotxicos pueden ser aditivos con los de otros frmacos como los antibiticos aminoglucsidos que se utilizan a menudo con la vancomicina. Se han comunicado casos de nefritis intersticial.

La vancomicina puede inducir la liberacion de histamina y provocar reacciones anafilcticas que se caracterizan por fiebre, escalofros, taquicardia sinusal, prurito, sofocos, y rash en la cara, cuello y parte superior del tronco. Esta reaccin anafilctica se denomina "sindrome del hombre rojo" y se cree que se debe a una liberacin de histamina por los mastocitos. La incidencia y severidad de esta reaccin pueden ser minimizadas administrando un antihistamnico o reduciendo las dosis o la velocidad de la infusin. Otras reacciones adversas descritas para la vancomicina son flebitis u otras reacciones locales en el lugar de la inyeccin, leucopenia y trombocitopenia.
PRESENTACION

Diatracin, cpsulasl de 250 mg DISTA Diatracin, val de 500 mg, DISTA Diatracin, vial de 1 g. DISTA Vancomicina Abbott, vial de 1 g ABBOTT Vancomicina Abbott, vial de 500 mg COMBINO PHAR Vancomicina Combino PHAR, vial de 1 g COMBINO PHAR Vancomicina Combino PHAR, vial de 500 ng Vancomicina Normon, vial de 1 g NORMON Vancomicina Normon, vial de 500 mg, NORMON Vancomicina Wasserman, vial de 1 g WASSERMAN Vancomicina Wasserman, vial de 500 mg WASSERMAN

VANCOMICINA
Solucin inyectable Antibitico FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada ampolleta contiene: Vancomicina.......................................................................... 1 g Vehculo, c.b.p. 20 ml.

Cada ampolleta contiene: Vancomicina.................................................................... 500 mg Vehculo, c.b.p. 10 ml. INDICACIONES TERAPUTICAS: VANCOMICINA es un antibitico natural derivado de Nocardia orientalis. Se considera de espectro reducido. VANCOMICINA est indicada como tratamiento de segunda eleccin en pacientes alrgicos a penicilinas, en infecciones causadas por microorganismos sensibles y en enfermedades en las que han fallado otros tratamientos como: enfermedades estafiloccicas, endocarditis, septicemia, infecciones seas, del tracto respiratorio bajo, piel y tejidos blandos. Se ha usado tambin como tratamiento preventivo en el drenaje quirrgico de abscesos por estafilococos, endocarditis causadas por Difteroides, Streptococcus viridans y S. bovis, asociada a aminoglucsidos, colitis seudomembranosa por C. difficile y Staphylococcus. Se ha empleado tambin en pacientes inmunocomprometidos con neutropenia febril, meningitis y peritonitis, as tambin en infecciones por Corynebacterium y estreptococos anaerobios. FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: Antibitico glucopptido con accin bactericida. Acta bloqueando la sntesis de la pared celular bacteriana, ya que tiene la capacidad de unin con terminaciones peptdicas del mucopptido de la pared, impidiendo el proceso de polimerizacin final del peptidoglucano. Se administra por va intravenosa para el tratamiento de infecciones sistmicas. La va I.M. es dolorosa. La administracin de una infusin de 500 mg de VANCOMICINA permite alcanzar concentraciones de hasta 49 mcg/ml. La vida media de eliminacin es de 4 a 6 horas y casi 75% de la dosis administrada es eliminada sin metabolizar por el rin mediante filtracin glomerular en las primeras 24 horas. En la insuficiencia renal, la eliminacin de VANCOMICINA se ve comprometida, pudiendo extenderse su vida media hasta 7.5 das. En caso de requerirse, VANCOMICINA puede ser removida del cuerpo mediante hemoperfusin o hemofiltracin. VANCOMICINA se une en 55% a las protenas plasmticas y se distribuye en la pleura, pericardio y lquido de ascitis. Alcanza concentraciones teraputicas tambin en otros lquidos como sinovial, orina y lquido de dilisis peritoneal; sin embargo, no atraviesa las meninges normales pero s las meninges inflamadas, alcanzando concentraciones adecuadas, en estas condiciones, en el lquido cefalorraqudeo. Espectro antibacteriano: VANCOMICINA es activa tanto in vitro como en infecciones clnicas contra los siguientes microorganismos: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus productores y no productores de penicilinasas, Streptococcus epidermidis y Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis y Enterococcus sp. Otros microorganismos sensibles son Listeria monocytogenes, Lactobacillus sp, Actinomyces sp, Clostridium sp, incluyendo Clostridium difficile, Difteroides, Bacillus sp.. CONTRAINDICACIONES: VANCOMICINA se encuentra contraindicada absolutamente antecedentes o historial de reacciones alrgicas a VANCOMICINA. PRECAUCIONES GENERALES:

en

pacientes

con

La administracin intravenosa en bolo rpido puede inducir hipotensin arterial severa e incluso arresto cardiaco, por lo que se recomienda administrarla en no menos de 60 minutos en solucin diluida. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No existen estudios controlados en humanos, por lo que VANCOMICINA no se debera indicar en el embarazo. Existe escasa evidencia de la posible ototoxicidad y nefrotoxicidad en productos de madres que recibieron VANCOMICINA durante el embarazo, por lo que la administracin de VANCOMICINA en cualquier etapa del embarazo debe hacerse slo si es estrictamente necesario. VANCOMICINA se excreta en la leche por lo que es posible encontrar el antibitico en el producto. Debido al riesgo de toxicidad de VANCOMICINA, se recomienda valorar si se descontina el tratamiento con este antibitico o se suspende la lactancia durante el mismo. En nios pequeos se ha reportado la aparicin de eritema y flujo nasal cuando se administr VANCOMICINA y agentes anestsicos, por lo que se debe tener precaucin ante esta posible asociacin farmacolgica. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: VANCOMICINA puede causar ototoxicidad, la cual puede presentar desde zumbido de odos, vrtigo, tinnitus y mareo, hasta sordera temporal o permanente. Esta accin potencia la de otros compuestos ototxicos, como los aminoglucsidos. El riesgo se incrementa en pacientes con insuficiencia renal. Es posible que VANCOMICINA precipite colitis seudomembranosa de intensidad variable, por lo que se debe sospechar en todo paciente que acude por diarrea y est recibiendo tratamiento con este medicamento. La administracin I.V. continua puede desencadenar superinfecciones, debido a la presencia de microorganismos resistentes. El dao renal es otro aspecto importante de VANCOMICINA, en especial en pacientes ancianos, por lo que se recomienda el monitoreo continuo de la funcin renal durante el tratamiento con VANCOMICINA. Es posible el desarrollo o empeoramiento de insuficiencia renal y nefritis intersticial. Estos efectos se revierten con la suspensin del tratamiento. Se ha reportado tambin neutropenia despus de una semana de tratamiento con VANCOMICINA. Rara vez, se ha reportado eosinofilia, trombocitopenia y agranulocitosis. En el tratamiento I.V. se puede presentar dolor en la vena, endurecimiento, tromboflebitis e incluso necrosis del tejido en inyecciones I.M. o extravasacin en la va I.V. Despus de la administracin I.V. son relativamente frecuentes la hipotensin arterial, bradicardia, eritema, urticaria, reaccin anafilactoide y prurito. Estos efectos se han asociado al uso de anestsicos generales. Se ha descrito con VANCOMICINA un evento conocido como el sndrome del hombre rojo, cuando se administra VANCOMICINA en infusin rpida, caracterizado por rubicundez de la porcin superior del cuerpo, incluyendo el cuello, trax y cabeza, con dolor o espasmo de los msculos torcicos, disnea y prurito. ste tiende a desaparecer espontneamente dentro de los primeros 20 minutos posteriores al inicio de la infusin. En la administracin intraperitoneal de VANCOMICINA en pacientes con dilisis peritoneal, se ha observado el desarrollo de peritonitis qumica, que puede variar desde turbidez en el lquido de dilisis, hasta desarrollo de dolor abdominal y fiebre. Otros efectos reportados con el uso de VANCOMICINA son sndrome de Stevens-Johnson, fiebre medicamentosa, choque anafilctico, escalofros, rash, dermatitis exfoliativa, necrlisis epidrmica txica y vasculitis. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

La asociacin de VANCOMICINA con aminoglucsidos puede resultar en nefrotoxicidad grave. La asociacin con anestsicos generales puede desencadenar eritema en nios. Debido a que VANCOMICINA tiene en solucin un pH bajo, puede precipitar y descomponer otros frmacos, por lo que debe administrarse sola. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: VANCOMICINA puede elevar las concentraciones de nitrgeno ureico en sangre. PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Las pruebas realizadas no han mostrado efectos mutagnicos. No se han realizado pruebas adecuadas para valorar el potencial carcinognico, teratognico ni sobre la fertilidad. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Intravenosa. La administracin I.V. de VANCOMICINA se debe ajustar para no inyectar ms de 5 mg/ml y a no ms de 10 mg/min. Antes de administrarse se requiere dilucin adicional con 100 ml para 500 mg, y 200 ml para 1 g con cualquiera de las siguientes soluciones: cloruro de sodio al 0.9%, dextrosa al 5% y Ringer lactato. Adultos: La dosis recomendada de VANCOMICINA en adultos depende del tipo de infeccin a combatir y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 2 g divididos en 500 mg cada 6 horas o 1 gramo cada 12 horas. Se debe evitar pasar el medicamento en menos de 60 minutos, debido al riesgo de presentar eventos por la infusin rpida. Nios: La dosis diaria habitual es de 10 mg/kg por dosis, administrada cada 6 horas. Cada dosis debe administrarse por lo menos en el transcurso de 60 minutos. En neonatos de 0 a 1 semana de edad: La dosis ponderal es de 15 mg/kg como dosis inicial, seguido de 10 mg/kg cada 12 horas. En recin nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 15 mg/kg como dosis inicial, seguido de 10 mg/kg cada 8 horas. En nios de 1 mes a 12 aos: Se emplean 10 mg/kg de peso cada 6 horas. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Se recomienda dar terapia de apoyo con mantenimiento de filtracin glomerular. La dilisis no resulta eficiente para eliminar VANCOMICINA. Se ha reportado que la hemofiltracin y la hemoperfusin con resina polisulfona, tiene como resultado un aumento de la depuracin de VANCOMICINA. Se deber tener en mente la posibilidad de sobredosis por mltiples medicamentos, interaccin medicamentosa y farmacocintica poco usual en el paciente. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco. LEYENDAS DE PROTECCIN: Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los nios. NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO: Vase Presentacin o Presentaciones.

PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

AMIKACINA
Solucin inyectable Antibitico FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada frasco mpula contiene: Sulfato de amikacina equivalente de amikacina Vehculo, c.b.p. 2 ml. Cada frasco mpula contiene: Sulfato de equivalente a de amikacina Vehculo, c.b.p. 2 ml.

100

mg

500

amikacina mg

INDICACIONES TERAPUTICAS: El sulfato de AMIKACINA es un antibitico de la familia de los aminoglucsidos semisinttico, derivado de la kanamicina. El espectro de actividad antimicrobiana de AMIKACINA es el ms amplio de los aminoglucsidos, tiene una resistencia a la enzima que inactiva a este grupo. AMIKACINA est indicada para el tratamiento de infecciones causadas por grmenes susceptibles como: Gramnegativos: AMIKACINA es activa, in vitro, en contra de especies de Pseudomonas, Escherichia coli, Proteus (indolpositivo, indolnegativo), Providencia sp, Klebsiella-Enterobacter-Serratia sp, Acinetobacter (anteriormenteMimaHerellea) sp y Citrobacter freundii. Cuando las cepas de los organismos mencionados son resistentes a otros aminoglucsidos, incluyendo gentamicina, tobramicina y kanamicina, an pueden ser susceptibles in vitro al sulfato de AMIKACINA. Grampositivos: AMIKACINA es activa, in vitro, en contra de especies de estafilococos productores y no productores de penicilinasa, incluyendo las cepas resistentes a la meticilina. Sin embargo, en trminos generales, los aminoglucsidos presentan una menor actividad en contra de otros organismos grampositivos: Streptococcus pyogenes, enterococos y Streptococcus pneumoniae (anteriormente Diplococcus pneumoniae). AMIKACINA es resistente a la degradacin por parte de la mayora de las enzimas inactivadoras de los aminoglucsidos que afectan a la gentamicina, tobramicina y kanamicina. Los estudios in vitro, demuestran que el sulfato de AMIKACINA, en combinacin con un antibitico betalactmico, acta en forma sinrgica en contra de muchos organismos gramnegativos que son de importancia clnica, como Proteus rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens o Pseudomonas aeruginosa. Los estudios clnicos han mostrado que el sulfato de AMIKACINA es efectivo en la septicemia bacteriana, incluyendo sepsis neonatal. En infecciones severas de las vas respiratorias, de huesos, articulaciones, sistema nervioso central, incluyendo meningitis; piel y tejidos blandos; infeccin intraabdominal, incluyendo peritonitis; y quemaduras e infecciones postoperatorias, incluyendo ciruga vascular. En los estudios clnicos se ha demostrado que, el sulfato de AMIKACINA, tambin es efectivo en infecciones complicadas y recurrentes de las vas urinarias debidas a estos organismos. Los aminoglucsidos, incluyendo el sulfato de AMIKACINA inyectable, no estn indicados para los episodios iniciales no complicados de infecciones de las vas urinarias, a menos que el agente etiolgico no sea susceptible a los antibiticos que presentan un menor potencial de toxicidad. Tambin se ha demostrado que el sulfato de AMIKACINA es efectivo en infecciones por estafilococo y se puede considerar como la terapia inicial bajo ciertas condiciones, para el tratamiento de infecciones estafiloccicas establecidas o sospechadas, como las

infecciones severas donde el organismo etiolgico puede ser una bacteria gramnegativa o un estafilococo; las infecciones causadas por cepas de estafilococos susceptibles en pacientes alrgicos a otros antibiticos, o en infecciones mixtas por estafilococo/infecciones por gramnegativo. En ciertos casos, como en la sepsis neonatal, la terapia concomitante con un antibitico del tipo de la penicilina puede estar indicada, debido a la posibilidad de infecciones causadas por organismos grampositivos como estreptococo y neumococo. FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: Administracin intramuscular: El sulfato de AMIKACINA se absorbe rpidamente despus de la administracin intramuscular. En voluntarios sanos adultos, las mximas concentraciones sricas promedio de cerca de 12, 16 y 21 mcg/ml, se obtienen una hora despus de la administracin intramuscular de 250 mg (3.7 mg/kg); 375 mg (5 mg/kg); 500 mg (7.5 mg/kg) en una sola dosis, respectivamente. A las 10 horas, los niveles sricos son de 0.3 mcg/ml, 1.2 mcg/ml y 2.1 mcg/ml, respectivamente. Los estudios de tolerancia en voluntarios sanos revelaron que el sulfato de AMIKACINA es bien tolerado localmente, despus de dosificacin intramuscular repetida; y cuando se administra a las dosis mximas recomendadas, no se ha reportado ototoxicidad o nefrotoxicidad. No existe evidencia de acumulacin del medicamento con dosificaciones repetidas por 10 das, cuando se administra de acuerdo con las dosis recomendadas. En una funcin renal normal, cerca de 91.9% de una dosis intramuscular se excreta sin cambios en la orina durante las primeras 8 horas; y 98.2% a las 24 horas. Las concentraciones urinarias promedio a las 6 horas son de 563 mcg/ml despus de una dosis de 250 mg; 697 mcg/ml luego de una dosis de 375 mg, y 823 mcg/ml despus de una dosis de 500 mg. Estudios previos de la administracin intramuscular en recin nacidos de diferente peso (menos de 1.5 kg, 1.5 a 2.0 kg) con una dosis de 7.5 mg/kg revelaron que, al igual que otros aminoglucsidos, la vida media srica se correlaciona de manera inversa con la edad posnatal, y con la depuracin renal del sulfato de AMIKACINA. El volumen de distribucin indica que el sulfato de AMIKACINA, as como los otros aminoglucsidos, se mantiene principalmente en el espacio extracelular en los neonatos. Las dosificaciones repetidas cada 12 horas en los grupos mencionados no demostraron acumulacin del medicamento despus de 5 das. Administracin intravenosa: La dosis nica de 500 mg (7.5 mg/kg), administrada a adultos por infusin intravenosa en un periodo de 30 minutos, produjo una concentracin srica pico promedio de 38 mcg/ml al final de la infusin, y niveles de 24 mcg/ml, 18 mcg/ml y 0.75 mcg/ml a los 30 min, 1 hora y 10 horas despus de la infusin, respectivamente. El 84% de la dosis administrada se excret en la orina en 9 horas y cerca del 94% de la dosis a las 24 horas. Las infusiones repetidas de 7.5 mg/kg cada 12 horas en adultos normales fueron bien toleradas y no causaron acumulacin del medicamento. Generalidades: Los estudios farmacocinticos en adultos normales, revelaron que la vida media srica promedio es de poco ms de 2 horas, con un volumen de distribucin total aparente de 24 litros (28% de peso corporal). Mediante la tcnica de ultrafiltracin, el reporte de la unin a protenas sricas vari entre 0% a 11%. La velocidad de depuracin srica promedio en sujetos con funcin renal normal es aproximadamente de 100 ml/min, en tanto que la velocidad de depuracin renal es de 94 ml/min. AMIKACINA se excreta principalmente por filtracin glomerular. Los pacientes con funcin renal alterada o con disminucin en la presin de filtracin glomerular, excretan el medicamento de forma mucho ms lenta (prolongando la vida media srica). Por tanto, se deber vigilar la funcin renal y ajustar la dosificacin de manera adecuada. Despus de la administracin de la dosis recomendada, se detectan niveles teraputicos en hueso, corazn, vescula biliar y tejido pulmonar; adems, concentraciones importantes

en la orina, bilis, esputo, secreciones bronquiales, y en los lquidos intersticial, pleural y sinovial. Los niveles en el lquido cefalorraqudeo de lactantes normales son aproximadamente de 10 a 20% de las concentraciones sricas y cuando las meninges estn inflamadas pueden alcanzar 50%. Se ha demostrado que el sulfato de AMIKACINA cruza la barrera placentaria, y produce concentraciones importantes en el lquido amnitico. La concentracin srica mxima fetal es de 16% la concentracin srica mxima materna; los valores de la vida media srica materna y fetal son aproximadamente de 2 y 3.7 horas, respectivamente. Pruebas de susceptibilidad: Los mtodos cuantitativos que requieren de la medicin del dimetro de la zona de inhibicin, proporcionan el estimado ms preciso de la susceptibilidad a los antibiticos. Uno de estos procedimientos ha sido recomendado para usarlo en las pruebas de susceptibilidad con discos de sulfato de AMIKACINA. En la interpretacin se incluye la correlacin del dimetro obtenido en la prueba del disco, con los valores CIM del sulfato de AMIKACINA. Cuando se analiza el organismo etiolgico por medio del mtodo de susceptibilidad con disco de Kirby-Bauer, un disco de sulfato de AMIKACINA de 30 mcg debe generar una zona de inhibicin de 17 mm o mayor, para indicar susceptibilidad. Las zonas de inhibicin con medidas de 14 mm o menos, indican resistencia. Las zonas de inhibicin que miden entre 15 a 16 mm, indican susceptibilidad intermedia. Con este procedimiento, un reporte del laboratorio de susceptible, indica que el organismo infectante puede responder al tratamiento. Un reporte de resistente indica que el organismo patgeno no va responder al tratamiento. Un reporte de susceptibilidad intermedia sugiere que el organismo puede ser susceptible si la infeccin est confinada en tejidos y fluidos (p. ej., orina), en donde se obtienen niveles altos del antibitico. CONTRAINDICACIONES: La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una contraindicacin para su empleo. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de reacciones txicas severas a los aminoglucsidos, puede contraindicarse el uso de cualquier otro aminoglucsido, debido a la sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos. PRECAUCIONES GENERALES: Los aminoglucsidos se absorben rpida y casi en su totalidad cuando se aplican por va tpica, excepto en la vejiga urinaria, en asociacin con procedimientos quirrgicos. Se han reportado casos de sordera irreversible, insuficiencia renal y muerte, debido al bloqueo neuromuscular despus de la irrigacin de campos quirrgicos con preparaciones de aminoglucsidos. El sulfato de AMIKACINA es potencialmente nefrotxico, ototxico y neurotxico. Debe evitarse el uso concomitante o seriado de otros agentes ototxicos o nefrtoxicos, ya sea por va sistmica o tpica, debido al potencial de efectos aditivos. Despus de la administracin parenteral concomitante de antibiticos aminoglucsidos y cefalosporinas se ha reportado un aumento en la nefrotoxicidad. Las cefalosporinas concomitantes pueden elevar falsamente las determinaciones de creatinina. Debido a que el sulfato de AMIKACINA est presente en altas concentraciones en el sistema renal, los pacientes deben estar bien hidratados para minimizar la irritacin qumica del tbulo renal. La funcin renal se debe evaluar por los mtodos usuales, antes de iniciar la terapia y diariamente durante el curso del tratamiento. Si aparecen signos de irritacin renal (cilindros, eritrocitos, leucocitos, albmina) se debe aumentar la hidratacin del paciente. Puede ser deseable una reduccin en la dosis (vase Dosis y va de administracin) si se presenta el resto de la evidencia de disfuncin renal, como una disminucin en la depuracin de creatinina, disminucin de la gravedad especfica, aumento en el nitrgeno ureico, la creatinina u oliguria. Si existe un aumento en

la azoemia, o si se presenta una disminucin progresiva de la diuresis, suspender el tratamiento. Nota: Cuando los pacientes se encuentran bien hidratados y la funcin renal es normal, el riesgo de reacciones nefrotxicas con el sulfato de AMIKACINA es bajo si no se exceden las dosis sugeridas. Los pacientes ancianos pueden tener una reduccin en la funcin renal y no ser evidente en las pruebas de rutina, como nitrgeno de la urea o creatinina srica. Resultando ser ms til la determinacin de la depuracin de creatinina. Es particularmente importante la vigilancia de la funcin renal durante el tratamiento con aminoglucsidos. Los aminoglucsidos se debern utilizar con precaucin en pacientes con desrdenes musculares, como miastenia gravis o parkinsonismo, debido a que estos medicamentos pueden agravar la debilidad muscular por su efecto de tipo curare en la unin neuromuscular. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Embarazo: Efectos teratognicos, categora D: Los aminoglucsidos pueden causar dao fetal cuando se administran en una mujer embarazada. Los aminoglucsidos cruzan la barrera placentaria; existen varios reportes en nios de sordera total, bilateral, irreversible, cuyas madres recibieron estreptomicina durante el embarazo. Los efectos colaterales serios en el feto o el recin nacido no han sido reportados en el tratamiento a mujeres embarazadas con otros aminoglucsidos, aun cuando existe el dao potencial. Se han realizado estudios de la reproduccin con sulfato de AMIKACINA en ratas y ratones, en los que no se han revelado evidencia de alteracin de fertilidad o del dao al feto debido al sulfato de AMIKACINA. No existen estudios bien controlados en mujeres embarazadas, pero la experiencia de estudios previos no incluye ninguna evidencia positiva de efectos adversos al feto. Si este medicamento se utiliza durante el embarazo, o si la paciente se embaraza durante el tratamiento, se le deber advertir del potencial dao al feto. Lactancia: No se sabe en qu medida el sulfato de AMIKACINA se excreta en la leche humana. Dado que muchos medicamentos se excretan en la leche humana y a causa de las reacciones adversas serias en los lactantes, debidas al sulfato de AMIKACINA, la decisin es si se suspende la lactancia o el tratamiento considerando la importancia que tiene ste para la madre. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Todos los aminoglucsidos tienen el potencial de inducir toxicidad auditiva, vestibular y renal, as como tambin bloqueo neuromuscular. Estas reacciones se presentan con ms frecuencia en los pacientes que tienen antecedentes de disminucin de la funcin renal, tratamiento con otros medicamentos ototxicos o nefrotxicos, y en pacientes tratados durante largos periodos y/o con dosis ms altas a las recomendadas. Neurotoxicidad-ototoxicidad: Los efectos txicos en el octavo par craneal pueden resultar en prdida auditiva, prdida del equilibrio o ambos. El sulfato de AMIKACINA afecta principalmente la funcin auditiva. El dao coclear incluye sordera de alta frecuencia, y ocurre por lo general antes de que se detecte la prdida clnica de la audicin. Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: La parlisis muscular aguda y la apnea pueden ocurrir despus del tratamiento con medicamentos aminoglucsidos. Nefrotoxicidad: Se ha reportado la elevacin de creatinina srica, albuminuria, presencia de glbulos rojos y blancos, cilindros, azoemia y oliguria. Los cambios en la funcin renal puede ser, por lo general, reversibles cuando se suspende el medicamento. Otros: Adems de las descritas anteriormente, otras reacciones adversas que se han reportado en raras ocasiones son: exantema, fiebre por medicamentos, cefalea,

parestesia, tremor, nusea y vmito, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensin, hipomagnesemia e infarto de las mculas en la inyeccin (intraocular). INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: La mezcla in vitro de aminoglucsidos con antibiticos beta-lactmicos (penicilina o cefalosporinas) puede resultar en una inactivacin mutua. Se puede presentar una disminucin en la vida media srica, o en nivel srico cuando se administran de manera conjunta con un aminoglucsido o un medicamento tipo penicilina, incluso por vas separadas. Asimismo, la mezcla de aminoglucsidos con betalactmicos en el mismo frasco de solucin o jeringa puede causar una inactivacin importante. Adems, el uso conjunto de aminoglucsidos con cefalosporinas puede potenciar la nefrotoxicidad de los primeros. El uso concomitante y/o secuencia, sistmico, oral, o tpico de otro u otros productos nefrotxicos, en particular bacitracina, cisplatino, anfotericina B, cefaloridina, paromicina, viomicina, polimixina B, colistina, vancomicina u otros aminoglucsidos se deber evitar; otros factores que pueden aumentar el riesgo de toxicidad son la edad avanzada y la deshidratacin. El uso concomitante de sulfato de AMIKACINA con potentes agentes diurticos (cido etacrnico o furosemida) se debe evitar, ya que los diurticos, por s solos, pueden causar ototoxicidad; adems, cuando son administrados por va intravenosa, aumentan la toxicidad alterando la concentracin srica o tisular del antibitico. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Se han reportado alteraciones en las pruebas de funcin renal y en el examen general de orina que consiste en elevaciones de la creatinina srica, aparicin de albuminuria, cilindros, eritrocitos y leucocitos u oliguria. Estos cambios son, en general, reversibles al suspender el tratamiento. PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han realizado estudios a largo plazo en animales para evaluar el potencial carcinognico. Tampoco se ha estudiado el potencial mutagnico. En estudios de fertilidad, el sulfato de AMIKACINA no provoc alteraciones en ratas machos o hembras, despus de haber sido administrado por va subcutnea bajo un rgimen de tratamiento de una dosis equivalente a cuatro veces ms alta que la dosis diaria en humanos. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La dosis de AMIKACINA se debe calcular tomando como base el peso del paciente antes del tratamiento. El sulfato de AMIKACINA puede administrarse por va intramuscular o intravenosa. Tambin es importante evaluar el estado de la funcin renal por medio de los valores de la concentracin srica de creatinina o el clculo de la velocidad de depuracin de la creatinina. La prueba del nitrgeno de la urea es mucho menos confiable. La funcin renal se debe volver a evaluar en forma peridica durante el tratamiento. Siempre que sea posible se debern realizar determinaciones de las concentraciones sricas del sulfato de AMIKACINA, para asegurar que los niveles sean adecuados pero no excesivos. Es deseable determinar durante la terapia, la concentracin pico y las concentraciones mnimas intermitentemente. Se deben evitar las concentraciones pico (30 a 90 minutos despus de la inyeccin) por arriba de 35 mcg/ml, y las concentraciones mnimas (justo antes de la siguiente dosis) por arriba de 10 mcg/ml. La dosis debe ajustarse de acuerdo con las indicaciones.

Administracin intramuscular para pacientes con funcin renal normal: La dosis recomendada para adultos, nios y preescolares con funcin renal normal, es de 15 mg/kg/da, divida en 2 3 dosis iguales, administradas a intervalos divididos de manera equitativa; por ejemplo, 7.5 mg/kg cada 12 horas o 5 mg/kg cada 8 horas. El tratamiento para los pacientes con exceso de peso no debe exceder 1.5 gramos/da. Cuando el sulfato de AMIKACINA est indicado en recin nacidos, se recomienda que se administre la dosis inicial de impregnacin de 10 mg/kg, para ser seguida de 7.5 mg/kg cada 12 horas. La duracin usual del tratamiento es de 7 a 10 das. Es deseable limitar la duracin del tratamiento a corto plazo siempre que sea posible. La dosis total diaria por cualquier va de administracin no debe exceder de 15 mg/kg/da. En infecciones difciles y complicadas donde est considerado el tratamiento por ms de 10 das, se debe volver a evaluar el uso del sulfato de AMIKACINA. Si se contina, se deben vigilar los niveles sricos de sulfato de AMIKACINA, as como las funciones renal, auditiva y vestibular. A nivel de dosificacin recomendada, las infecciones no complicadas por organismos susceptibles al sulfato de AMIKACINA deben responder entre 24 a 48 horas. Si no ocurre una respuesta clnica definitiva entre 3 y 5 das, suspender el tratamiento y repetir las pruebas de susceptibilidad del organismo a los antibiticos. La falla de la infeccin para responder es debido a la resistencia del organismo, o a la presencia de focos spticos que requieren de drenado quirrgico. Cuando el sulfato de AMIKACINA est indicado en infecciones no complicadas de las vas urinarias, se puede administrar una dosis de 250 mg dos veces al da. Administracin en una sola dosis diaria: En algunos trabajos se sugiere que los pacientes con funcin renal normal pueden beneficiarse de la administracin de aminoglucsidos en una sola dosis diaria, lo que al parecer reduce la toxicidad pero sin disminuir la eficacia. En los casos de bacteriemia, septicemia, infecciones del tracto respiratorio o infecciones complicadas de vas urinarias, infecciones intra-abdominales y en la fiebre del paciente neutropnico, se puede considerar la administracin intravenosa de una dosis de 15 mg/kg/da en una sola dosis diaria en adultos, y de 20 mg/kg/da en nios de 4 semanas o ms. Guas de dosificacin Administracin intramuscular para pacientes con disminucin de la funcin renal: Siempre que sea posible, se deben determinar las concentraciones sricas del sulfato de AMIKACINA por medio de los procedimientos de anlisis apropiados. Las dosis pueden ajustarse en pacientes con disminucin de la funcin renal, ya sea con la administracin de dosis normales a intervalos prolongados en dosis reducidas a intervalos fijos. Ambos mtodos estn basados en la depuracin de creatinina del paciente o en los valores de creatinina srica, debido a que se correlacionan con la vida media de los aminoglucsidos en pacientes con funcin renal disminuida. Estos esquemas de dosificacin del paciente se deben utilizar junto con las observaciones clnicas y de laboratorio, y modificarse cuando sea necesario. Ningn mtodo se debe utilizar durante la dilisis. Dosificacin normal a intervalos prolongados: Si no se dispone de la velocidad de depuracin de creatinina y la condicin del paciente es estable, se puede calcular un intervalo de dosificacin en horas, de la dosis normal, multiplicando el valor de la creatinina srica del paciente x 9; por ejemplo, si la concentracin srica de creatinina es de 2 mg/100 ml, la dosis nica recomendada (7.5 mg/kg) deber administrarse cada 18 horas. Dosis reducidas a intervalos fijos: Cuando la funcin renal est alterada y se desea administrar sulfato de AMIKACINA a intervalos fijos se deber reducir la dosificacin. En estos paciente, las concentraciones sricas de sulfato de AMIKACINA se debern determinar para asegurar una administracin adecuada del sulfato de AMIKACINA, y evitar concentraciones por arriba de 35 mcg/ml.

Si no se dispone de las determinaciones del anlisis en suero y la condicin del paciente es estable, los valores de la creatinina srica y de la depuracin de creatinina son los indicadores ms confiables del grado de alteracin renal para usarse como gua en la dosificacin. Primero, iniciar la terapia administrando una dosis normal de 7.5 mg/kg como dosis de impregnacin, sta es la misma que se recomienda, la cual puede calcularse para un paciente con una funcin renal normal, como se describi previamente. Para determinar la dosis de mantenimiento administrada cada 12 horas se deber reducir la dosis en proporcin a la reduccin en la depuracin de creatinina del paciente. Una gua alternativa para determinar la reduccin de la dosificacin a intervalos de 12 horas (para pacientes que tienen creatinina srica estable), consiste en dividir la dosis normal recomendada entre la creatinina srica del paciente. Los esquemas de dosificacin anteriores no intentan ser recomendaciones rgidas, pero se proporcionan como guas de dosificacin, cuando no es posible obtener la determinacin de los niveles sricos de AMIKACINA. Administracin intravenosa: La dosis individual, la dosis diaria total y la dosis total acumulativa del sulfato de AMIKACINA es idntica a la dosis recomendada para la administracin intramuscular. La solucin para uso intravenoso, se prepara adicionando el contenido de una ampolleta de 500 mg, en 100-200 ml de diluyente estril, como solucin al 0.9% de cloruro de sodio, dextrosa al 5% en agua, o en cualquier otra solucin compatible de las que se mencionarn ms adelante. En adultos, la solucin se administra en un periodo de 30 a 60 minutos. La dosis total diaria no debe exceder 15 mg/kg/da, y se puede dividir en 2 3 dosis equitativas, a intervalos divididos de igual manera. En el paciente peditrico la cantidad de lquido utilizado depender de la cantidad ordenada de sulfato de AMIKACINA para ese paciente. Debe ser una cantidad suficiente para preparar una infusin de sulfato de AMIKACINA en un periodo de 30 a 60 minutos. El lactante deber recibir una infusin en un periodo entre 1 a 2 horas. Solubilidad en lquidos I.V.: El sulfato de AMIKACINA es estable por 24 horas a temperatura ambiente, en concentraciones de 0.25 y 5 mg/ml en las siguientes soluciones: Dextrosa al 5%. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.2%. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.45%. Cloruro de sodio al 0.9%. Ringer lactato. Normosol M con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 56 inyecciones en dextrosa al 5% en agua). Normosol R con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 148 inyecciones en dextrosa al 5%). En las soluciones anteriores con concentraciones de sulfato de AMIKACINA de 0.25 y 5.0 mg/ml, las soluciones de ms de 60 das a temperatura de 4C y despus almacenadas a 25C, tienen tiempos de utilidad hasta de 24 horas despus. En las mismas concentraciones, la soluciones congeladas por 30 das a 15C, posteriormente descongeladas y almacenadas a 25C, tienen un tiempo de utilidad de hasta 24 horas despus. Los productos para uso parenteral se deben inspeccionar visualmente en busca de partculas suspendidas y cambios en la coloracin, antes de la administracin, siempre y cuando la solucin y el recipiente lo permitan. Los aminoglucsidos administrados por cualquiera de las vas anteriores, no debern estar fsicamente premezclados con otros medicamentos, se deben administrar por separado. Debido a la potencial toxicidad de los aminoglucsidos, las dosis fijas recomendadas que no estn basadas en el peso corporal no son recomendables. Es esencial calcular la dosis en base para fijar las necesidades de cada paciente. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: El efecto de sobredosis o reaccin txica, la dilisis peritoneal o la hemodilisis ayudarn a depurar de la sangre el sulfato de AMIKACINA. Los niveles de AMIKACINA se reducen durante la hemofiltracin arteriovenosa continua. En el recin nacido, tambin se puede considerar la exanguinotransfusin. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco. LEYENDAS DE PROTECCIN: Su venta requiere receta mdica. NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO: Vase Presentacin o Presentaciones.

Virus del papiloma humano (HPV) | Descripcin general

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Qu es el virus del papiloma humano?

El virus del papiloma humano (que tambin se llama HPV, por sus siglas en ingls) es la infeccin de transmisin sexual (STI, por sus siglas en ingls) ms comn en los Estados Unidos. Hay muchos tipos de HPV. Algunos tipos provocan verrugas genitales, mientras que otros tipos no provocan ningn sntoma. Las formas ms agresivas de HPV estn asociadas con el cncer de cuello uterino o, con menos frecuencia, el cncer de pene. Es posible que usted no sepa que tiene una infeccin por el HPV en el cuello uterino hasta que una prueba de Papanicolaou muestre clulas anormales. Cuando usted se realiza una prueba de Papanicolaou (o "Pap"), el mdico raspa algunas clulas del cuello uterino y las examina con un microscopio