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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIO SOCIAL UNIDAD REGIONAL CENTRO FACULTAD DE MEDICINA

SERVICIO SOCIAL UNIDAD REGIONAL CENTRO FACULTAD DE MEDICINA INFORME FINAL DE SERVICIO SOCIAL REALIZADO EN: CENTRO

INFORME FINAL DE SERVICIO SOCIAL REALIZADO EN: CENTRO DE SALUD RURAL DISPERSO, SAN FERNANDO GUASAVE, SINALOA

NOMBRE DEL PROYECTO CONTROL PRENATAL INTEGRO

CICLO:

2011-2012

PERIODO:

01 DE AGOSTO 2011 AL 31 DE JULIO, 2012

MODALIDAD DE PRESTACION:

MULTIDISCIPLINARIA

ELABORADO POR:

CHAVIRA VELÁZQUEZ KARELY

ASESOR DE INFORME:

DR. SIMON MARTINEZ GONZALEZ

ASESOR DE INFORME FINAL FLOR DEL ROCIO RODRIGUEZ MADRID

CULIACAN, SINALOA. OCTUBRE, 2012

DIRECTORIO

DR.VICTOR ANTONIO CORRALES BURGUEÑO RECTOR

DR. JOSE ALFREDO LEAL ORDUÑO SECRETARIO GENERAL

M.C. VICTOR HUGO AGUILAR GAXIOLA DIRECTOR GENERAL DE SERVICIO SOCIAL.

M. C. SANTIAGO ELENES BUELNA SUBDIRECTOR ACADÉMICO DE SERVICIO SOCIAL.

LI. GLADYS AZUCENA BERNAL SALGUEIRO SUBDIRECTORA DE SERVICIO SOCIAL DE LA UNIDAD REGIONAL CENTRO

DR. BARTOLO LOPEZ QUINTERO DIRECTOR DE LA FACULTAD DE MEDICINA

DRA. MARIA ELENA OCHOA ALAREZ COORDINADORA DE SERVICIO SOCIAL

ÍNDICE

ÍNDICE

INTRODUCCION

Mucho se habla de las enfermedades, pero muy pocas veces se toman las medidas necesarias para prevenirlas. La medicina preventiva no se limita a las vacunas, como algunas personas podrían pensar. Si bien es cierto, hay enfermedades difíciles de prevenir, existen muchísimas que siguiendo algunos buenos y sencillos hábitos de higiene y salud, pueden evitarse. Es durante la práctica médica, que observamos la importancia de una buena educación en salud, el servicio social en medicina es la gran oportunidad de hacer medicina preventiva, educar al paciente para tener una calidad de vida mejor cada día Durante esta etapa del Servicio Social, el médico comprende la parte humana de la carrera que quizás, durante el Internado todo parece más frío, ahora comprendes todo desde el principio, desde el hogar, desde la familia, entonces es cuando comprendes las condiciones que favorecen o empeoran la salud de las personas. Que seria de la medicina sin la pasantía, sería un médico una especie de curandero profesional que solo le interesara curar; sin embargo en cada médico especialista que dura 24 hrs al día en hospitales o clínicas, de pronto en algún momento, vendrá a su mente el momento en el que estuvo allá, en el poblado, en el rancho, en la sierra, promoviendo medidas de seguridad y prevención, esto sin duda convierte a este ratoncillo de hospital en un verdadero médico capaz de comprender las situaciones desde el principio. Yo considero al Servicio Social algo muy importante en la vida profesional para el médico, pero no solo eso, sino que también considero que es importante para nuestra vida personal. Ya que comienzas a tratar con personas, que a veces no piensan igual que tú, y eso te ayuda a comprender la vida de otros puntos de vista y saber cómo ayudar a cada uno de ellos. La medicina y las ramas de la salud a diferencia de las demás ramas del saber, tienen una particularidad que a veces no tenemos en cuenta, se llama humanismo. Los informáticos tratan con computadoras, los abogados se inmiscuyen mucho en la ley, los ingenieros requieren sus materiales, y los arquitectos pueden

trabajar en su oficina solos… Un médico trata a PERSONAS, gente que siente y que busca un bienestar, gente que está dispuesta a desprenderse de cosas queridas por sanar de una enfermedad, gente que se apasiona, se entristece, llora, se enfurece. Este en un reto para los médicos. Por lo menos quiero que sea el mío. Al estar en estos campos de la medicina he llegado a comprender sobre todo una cosa. El ser medico lleva una gran responsabilidad, desde mi familia hasta el desconocido que acudió a pedir ayuda a la consulta, todas esas personas son personas que necesitan algo y creen que podemos ayudarles. Entonces, ¿Cómo voy yo a defraudar a estas personas?, he comprendido que un médico debe ayudar acada una de estas personas de la mejor manera, y por eso tenemos que prepararnos para no ofrecer una ayuda limitada sino poder brindar tranquilidad a esa persona afligida por la enfermedad. Ese es mi objetivo. Estoy realmente muy agradecido con todos los que están involucrados en esta etapa de mi vida profesional, estoy seguro que cada una de estas personas jugaron un papel importante y se los agradeceré más directamente en las siguientes paginas. Todo esto que he escrito lo he comprendido a lo largo de mi estancia en San Fernando Guasave. El ser médico pasante de esta comunidad me deja una enseñanza clara. Quiero seguir siendo Médico toda mi vida.

CAPITULO I. INFORMACION BÁSICA SOBRE UNIDAD RECEPTORA.

1.1.- ASPECTO HISTÓRICO.

San Fernando en un ejido fundado en el año 1955, en las cercanías de Guasave, conformado principalmente por personas que empezaron a tener problemas con sus propiedades. Estas personas eran originarias de un pueblo llamado Campo Preciado. A ellos el gobierno les ofrece tierras en un lugar a 20 kilómetros de Guasave. Es así como llegan hasta las tierras de lo que se conoce hoy como San Fernando, un total de 4 familias encabezadas por Palemón Urizabel junto con su familia y Manuel acosta acompañado también de su familia, se puede decir que son los fundadores del ejido. Ellos llegaron a un terreno que era prácticamente maleza, ni siquiera había un rio, canal ni nada. No contaban con servicios ni de agua, ni de luz; tenían una pequeña noria con la que obtenían el agua, cuentan ellos que era muy salada y difícil de utilizar. Estas personas tenían oficios diversos, pero al llegar aquí se les otorga tierras y se los convierte en ejidatarios, motivo por el cual este se llama Ejido San Fernando. Con el paso de los años fueron creciendo en número y en infraestructura, con el paso de los años contarían con los servicios de agua potable y luz eléctrica. La fuerza de trabajo se hacía notar y encontrarían en el campo su principal fuente de ingresos. Para el año 1978, un grupo de aproximadamente 15 familias que provenían de él carrizo, poblados de Cois y de El Fuerte, llegaron primeramente a un pueblo de Guasave llamado el alacrán, donde estuvieron unos meses, para después llegar a la colindancia de San Fernando para formar otro ejido llamado El Sauce, probablemente por la cantidad de sauces que había en ese lugar. Para ese entonces ya se contaba con luz eléctrica y agua potable, por lo que no tardaron en establecerse adecuadamente. Seguía pasando el tiempo y pronto se contaría con otros inquilinos que venían de un pueblo llamado el platanito. En este pueblo se construye una presa con el

nombre de El Sabinal, en donde se encontraban todavía muchas casas habitadas

por estas familias, pero el agua había cubierto la mayoría de estas así que el

gobierno les ofrece un nuevo lugar donde vivir. Entonces el gobierno comienza a

hacer casas grandes (comparadas con las demás) u en gran cantidad, entonces las

personas se preguntaban quienes irían a vivir en esas “casonas”, por esa razón al

poblado le llamaron Las Casonas a pesar que después quedaría con el nombre

oficial de Cacalotán.

Fueron en total 80 personas las que se trasladaron desde el platanito (que le

apodaban Cacalotán), después de los primeros años, la situación difícil de empleo

llevó a 30 de esas a abandonar el pueblo en busca de mejores oportunidades,

migrando principalmente a Tijuana.

De esa manera actualmente el San Fernando se conforma de tres ejidos: San

Fernando (el más antiguo), El Sauce (también conocido como El Alacrán) y

Cacalotán (también conocido como Las Casonas). Hasta hoy los tres ejidos tienen su

propia presidencia de comisariado ejidal y no se sabe si próximamente quedarán

completamente unidas.

1.2.- ASPECTO ORGANIZACIONAL

ORGANIGRAMA

Organigrama Jefe de Jurisdicción Sanitaria II Dr. Gerardo Alvarado Villa

de Jurisdicción Sanitaria II Dr. Gerardo Alvarado Villa Médico Pasante de la unidad de salud San

Médico Pasante de la unidad de salud San Fernando Karely Chavira Velázquez

la unidad de salud San Fernando Karely Chavira Velázquez Enfermera de base MartínezOchoa Patricia ESTABLECIMIENTOS

Enfermera de base MartínezOchoa Patricia

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Esta comunidad únicamente cuenta con un centro de salud para atención

médica. Este centro se construyó aproximadamente hace 20 años, recientemente re

acreditado el 25 de Octubre 2011, y a lo largo de estos ha estado activo con

participación de médicos foráneos originarios del sur y centro de México

principalmente. Sus últimos responsables a cargo fueron el Dr. Ricardo Romo Silvas

quien es originario de Cerro Cabezón, y residente de Los Mochis, Sinaloa. Se encontró laborando por aproximadamente 11 años y en su periodo tuvo el apoyo de cuatro médicos pasantes; y más recientemente el Dr. Guerrero Sánchez José Luis originario de Ruiz Cortines, Guasave, Sinaloa quien perduró por menos de un año y obtuvo cambio al Hospital General de Guasave. Fuera de este centro de salud, no existe otro centro de atención médica en la comunidad.

INFRAESTRUCTURA.

La construcción está realizada con los siguientes elementos: 2 consultorios médicos, una sala de espera, una farmacia, una sala de expulsión (actualmente sala de exploración), un cuarto de vacunas (medicina preventiva), una cocina, cuatro baños y un cuarto médico. Los mobiliarios e instrumentos se mencionan en la siguiente lista de activos físicos:

ACTIVOS FIJOS (INVENTARIO)

Esterilizador eléctrico calor seco, marca: CAISA, color: Beige.

Charola con tapa de acero inoxidable.

Silla estructura metálica, respaldo y asiento acojinado color azul.

Silla estructura metálica, respaldo y asiento acojinado color negro.

Baumanometro aneroide de brazalete (2).

Chaisselonge con gabinete y 2 puertas corredizas color beige, tapiz vinil, color negro. (2)

Sillón tipo ejecutivo respaldo alto giratorio rodable, reclinable, tapiz vinil, color negro.

Estetoscopio biauricular capsula doble.

Aire acondicionado de 1 tonelada de capacidad (2).

Escritorio metálico con cubierta de formica con 4 gavetas.

Estetoscopio biauricular, capsula doble, tipo capsula doble metálica, arillo metálico, válvula selectora, tubo flexible. (2)

Bascula estadiómetro, estadiómetro formado por secciones de acero

graduado en cms hasta una altura aproximada de 192 cm. (2)

Equipo de diagnostico clínico, consta de estetoscopio, biauricular

capsula doble, esfigmomanómetro portátil, aneroide, estuche diagnostico con oftalmoscopio marca Welchallyn. (2)

Negatoscopio sencillo. (2)

Vitrina con doble puerta de cristal.

Escritorio metálico con 2 gavetas (3).

Baumanometro portátil welchallyn. (2).

Impresora láser. (2)

Computadora Hp.(2)

Mesa de trabajo para computadora.

Biombo tubular para 3 hojas.

Banco de altura tubular cromado.

Anaquel metálico tipo esqueleto.

Archivero metálico con 3 gavetas color verde

Archivero metálico con 4 gavetas color beige

Mesa Pasteur con barandal con 1 entrepaño.

Tijera de mayo recta 14.5 cm (2).

Pinza Kelly curva de 14 cm.

Pinza de anillo recta de 24 cm.

Pinza Kelly recta de 16 cm.

Pinza de anillo curva de 24 cm.

Pinza Kelly curva de 16 cm (2).

Pinza de Pozzy de 24 cm.

Dilatador de Hegar uterino no.6.

Pinza Allis recta de 16 cm.(2)

Pinza pozzy recta de 24 cm.

Pinza mosco curva de 12.5 cm.(2)

Pinza kelly recta de 14 cm.

Mango de bisturí no 4.

Riñón de acero inoxidable de 800 ml.

Pinza de Rochester-Oschnerrecta de 20 cm.

TijeraMetzembaum de 17 cm.

Porta agujas de mayo Hegar de 15 cm.

Pinza de disección con dientes de 16 cm.

Equipo de curación.

Juego de separadores Farabeuf

Espejos vaginales: chicos (2), medianos (6) y grandes (2).

Termo. (2)

Equipo de exploración ginecológica y parto.

Cómodo de acero inoxidable.

Mesa pasteur tubular cromada con 1 entrepaño y rodajas.

Lámpara de chicote, pantalla grande. (2)

Archivero de metal de 4 gavetas

Extinguidor de 6 kg.

Silla plegable con respaldo acojinado para atención al público. (2)

Bascula pediátrica de 16 kg. (2)

Cubeta de acero inoxidable.

Cama metálica y colchón para encamados

Refrigerador domestico. (2)

Ventilador de pedestal.

Silla de madera con piel.

Cilindro de gas capacidad 30 kg rellenable.

Mesa de madera (comedor).

Silla de madera con piel. (2)

Portacubeta de patada.

Despachador de agua marca LG

Mesa de Pilcher, tubular mecánica.

Silla de plástico con descansa brazos.

Mesa de mayo tubular.

Mesa de exploración pediátrica con 2 cajones en gabinete.

Cama clínica de posición metálica con colchón.

Compilado con guías técnicas y normas oficiales mexicanas de programas sustantivos.

Parrilla de 4 quemadores.

Nota: Se refiere solo instrumentos y mobiliario en buen estado.

RECURSOS HUMANOS:

El centro de salud cuenta con Un medico de base, un medico pasante y una enfermera de base para la atención durante el turno matutino. Turno vespertino cuenta sólo con medico pasante, mismo que atiende urgencias durante el resto del día.

Hay promotores de salud, comité de salud y voluntarios que colaboran constantemente en actividades de medicina preventiva como marchas, repartición de material informativo y actividades para recaudar fondos.

COBERTURA:

El ejido de San Fernando, Ejido Roberto Barrios, Ejido Flor de Mayo, El Mezquitón y Ejido Chorohui, son las comunidades que corresponden a este centro de salud disperso. Estas comunidades participan de todos los programas que son atendidos por el personal del centro de salud que representamos. En total se benefician poco más de 2000 personas correspondientes a estas 5 comunidades. Aparte del centro de salud es muy difícil encontrar atención a la salud en este ejido ya que solo se cuenta con un comité de salud que se encuentra hipo funcional.

Comité de salud

1

IMSS

0

ISSSTE

0

Parteras

0

Otros terapeutas tradicionales

0

Laboratorios químicos privados

0

Promotores voluntarios

0

Auxiliar de salud o equivalente

0

Médicos privados

0

1.3.- ASPECTO GEOGRAFICO:

Nos ubicaremos primeramente en la república mexicana que cuenta con 31 entidades federativas y un distrito federal. El estado número 25 de estos treinta y uno corresponde a Sinaloa, un Estado situado al Noroeste de la República Mexicana, la cual es considerada dentro de las 15 más grandes del país. Representa una potencia nacional en agricultura y ganadería, encontrando principalmente en las tierras de uno de sus 18 municipios, Guasave, el principal representante en estos rubros. Guasave, el municipio número 11 del estado, el 4to en importancia, representa el corazón agrícola de México y se encuentra en los primeros lugares a nivel mundial de riqueza agrícola encontrando principalmente la siembra y cosecha de hortalizas. En este municipio es donde se localiza el Ejido de San Fernando, quien es un digno representante de Guasave por su Agricultura y ganadería.

UBICACIÓN es la siguiente:

AL NORTE: Carretera México-Nogales y con la zona industrial. AL SUR: Colonia San Francisco y el Ejido Graciano Sánchez. AL ESTE: Ejido El Tajito. AL OESTE: Dren de desagüe de Batamote.

La ubicación del poblado se encuentra en la sindicatura de Benito Juárez, perteneciente a Guasave, Sinaloa, al suroeste de la cabecera municipal exactamente

en el kilómetro 14 de la carretera 300-Cerro Cabezón y a 20 km de la ciudad de Guasave. Lo podremos ubicar en el siguiente mapa.

EXTENSION TERRITORIAL:

La comunidad se extiende sobre aproximadamente 3 kilómetros cuadrados sin incluir sus áreas de influencia. El municipio de Guasave ocupa por su tamaño el octavo lugar respecto de los demás municipios del estado; cuenta con una superficie de 3,464.41 kilómetros cuadrados, que representan el 5.9 por ciento de la superficie estatal y el 0.17 por ciento de la superficie nacional

OROGRAFIA:

La orografía del municipio está formada por amplias llanuras que integran el valle agrícola del municipio. Éstas van de las estribaciones de la Sierra Madre occidental a la sierra de Navachiste en las proximidades del golfo de California.

GUASAVE PRINCIPALES ELEVACIONES DEL MUNICIPIO

Nombre

Altitud /1

Latitud

Norte

Longitud Oeste

Cerro Cabezón Cerro Los Batequis

260

200

25º 34'

25º 49'

108º 51'

108º 47'

CLIMA, FLORA Y FAUNA. El clima por su ubicación geográfica es predominantemente seco-cálido. La temperatura ha acusado los siguiente registros: la media registró 25.1ºC, la máxima 43.0ºC, y la mínima 3.0ºC. La estación climatológica "El Nudo" determinó de 1960 a 1982 una temperatura media anual de 24.3ºC; una máxima de 45.0ºC y una mínima de -1.0ºC.Los meses del año más calurosos y lluviosos comprenden junio, julio, agosto, septiembre y parte de octubre; y los más fríos de noviembre a marzo.

La flora consta principalmente de los siguientes árboles frutales y de ornato:

cítricos, tabachines, pingüica, guayabos, amapas, laureles, algodón, rosales, helechos, nopales, cactus. A pesar de que la tierra en algunas partes no es apta para la siembra de árboles y plantas por presentar “salitre”, en la periferia de la comunidad se encuentran parcelas donde se siembra y cosecha tomate, chile, papa, pepino, calabaza, trigo y maíz principalmente. En cuanto a la fauna los principales representantes son: perros y gatos. Además de vacas, borregos, caballos, burros. También hay fauna nociva: ratones de campo, cucarachas, moscas, alacranes, tarántulas, serpientes de cascabel. En los alrededores se encuentran animales silvestres como: liebres, ardillas y armadillos. En canales y drenes se encuentran peces, ranas, sapos, etc.

COMUNICACIONES:

Guasave, es uno de los municipios del estado mejor comunicado, porque cuentacon una infraestructura y red camionera completa. Esto se debe a que la topografía del valle es sumamente plana, permitiendo que la construcción de la red caminera sea menos costosa. El inventario de caminos pavimentados en el municipio, hacen una longitud total de 360.8 kilómetros lineales, así mismo, cuenta con 283.6 km lineales de caminos revestidos y 611.0 km lineales en obras de terracería, haciendo esto un total de 1 mil 255.4 kilómetros lineales el inventario de carretera y caminos vecinales, que intercomunican todas las comunidades del municipio con la cabecera municipal y otros puntos del estado. Particularmente, la localidad de San Fernando se comunica a la ciudad de Guasave por terracería aproximadamente 600 mts y a través de la carretera que lleva por nombre 300, a unos 20 Km de distancia.

MEDIOS DE COMUNICACIÓN:

En los servicios de comunicación y entretenimiento electrónicos: dos estaciones radiodifusoras de amplitud modulada y una radiodifusora de frecuencia

modulada, canales de televisión, 5 empresas periodísticas circulan con cobertura municipal.También la localidad recibe servicio de telégrafo y correo. Existe un total de 33 viviendas particulares con línea fija de teléfono y 147 tipo celular móvil; 215 con televisor; 138 cuentan con radio y 95 con automóvil particular.

1.4.- ASPECTO DEMOGRAFICO.

POBLACIÓN GENERAL. La población general del ejido San Fernando es de 928 habitantes los cuales corresponden a 470 al sexo masculino y 458 al sexo femenino expresados de la siguiente manera

EDAD

FEMENINO

PORCENTAJE

MASCULINO

PORCENTAJE

0-1 años

-

-

-

-

1-4 años

26

2.80%

26

2.80%

5 y mas

418

45.04%

424

45.68%

 

6-11ª

44

4.74%

59

6.35%

 

8-14

53

5.71%

67

7.21%

12

y mas

364

39.22%

358

38.5%

15

y mas

-

-

-

-

 

15-17

21

2.26%

22

2.37%

18

y mas

-

-

-

-

 

18-24

62

6.46%

60

6.68%

 

15-49

228

24.56%

-

-

60

y mas

72

7.75%

64

6.89%

En esta población se encuentra un total de 233 hogares, casas pobladas, en un total de 30 manzanas, con promedio de 7.76 casas por manzana. La población general de San Fernando es de 928 habitantes en el total de 233 casas con un promedio de 3.98 habitantes por casa.

Estas cifras corroboran lo visto y anotado en encuestas, ya que solo se encontraron 10 hogares en hacinamiento. Esto es importante ya que el hacinamiento repercute directamente en la salud de la población ya que se favorecen desnutrición, enfermedades infectocontagiosas, entre otras patologías.

MIGRACIÓN La migración de la población depende prácticamente en exclusiva del campo. Es decir, ya que finalizan las temporadas de las siembras locales tienen que acudir a otras localidades para continuar realizando la casi única actividad que se realiza en esta comunidad, jornadas del campo. Los campesinos dedican su tiempo a buscar las principales fuentes de trabajo en la región y a menudo se observan camiones que transportan a los jornaleros a comunidades vecinas a continuar sus labores. Emigración: La mayoría de las emigraciones que se observan son en los meses de junio, julio y agosto cuando las cosechas terminan y entonces comienzan a buscar nuevas fuentes de ingresos para sus familias. Estas emigraciones se dan en 3 sentidos principalmente: 1) Dentro del estado: Mazatlán, Mochis, Guasave, Culiacán. 2) A los estados del norte: Tijuana, Mexicali, Ensenada, etc. 3) A Estados Unidos: Principalmente los que tiene familiares allá. Inmigración: Es difícil hablar de inmigrantes dentro de la población, los únicos que llegan a vivir, generalmente, son los que regresan de largos periodos de tiempo fuera nuevamente con sus familiares a dedicarse de nuevo al campo.

MORTALIDAD La tasa de morbi- mortalidad en la población son indicadores de la salud que nos permiten conocer y prevenir las principales causas de enfermedad a través de acciones de participación social y de los servicios de salud en general. Durante el periodo Agosto 2011 a Junio 2012 en la comunidad de San Fernando hubo 12 descensos, 4 masculinos por arma de fuego; el resto corresponden a pacientes con enfermedades crónico degenerativas. Las principales causas de mortalidad por edad y sexo se muestran en la siguiente tabla:

Grupo

Femenino

Masculino

Total

Principales causas

de

edad

>de 1 año

0

0

0

5-14

0

0

15-44

0

4

4

Arma de Fuego

44-65

1

1

2

Ca de páncreas, Ca Broncogénico

De 65 y más

2

4

6

IAM, EVC, Ca próstata

Total

3

9

12

0.10% ENCEFALOPATIA 0.10% NAUMONIA 0.10% CA PULMON 0.10% IRC 0.21% PCR 0 0.5 1 1.5
0.10%
ENCEFALOPATIA
0.10%
NAUMONIA
0.10%
CA PULMON
0.10%
IRC
0.21%
PCR
0
0.5
1
1.5
2
2.5

PORCENTAJE0.10% ENCEFALOPATIA 0.10% NAUMONIA 0.10% CA PULMON 0.10% IRC 0.21% PCR 0 0.5 1 1.5 2

FEMENINOENCEFALOPATIA 0.10% NAUMONIA 0.10% CA PULMON 0.10% IRC 0.21% PCR 0 0.5 1 1.5 2 2.5

MASCULINO0.10% ENCEFALOPATIA 0.10% NAUMONIA 0.10% CA PULMON 0.10% IRC 0.21% PCR 0 0.5 1 1.5 2

NATALIDAD El número de nacimientos durante este periodo fue de 34, de los cuales son 19 femeninos y 15 masculinos. La tasa de natalidad de este año según la INEGI es de 9.21%.

MASCULINO

MASCULINOFEMENINO 0% 100%

FEMENINOMASCULINO 0% 100%

0%

100%

1.5.- ASPECTO CULTURAL.

En el aspecto sociocultural el ejido de San Fernando ha presentado muchas dificultades en el pasado por lo que el desarrollo en la cultura, el arte y educacion ha sido paulatino atraves de los años. Se cuenta que las personas de edad avanzada, hace más 50 años, en este lugar era poco común que acudiera a una institución de educación donde se le enseñara a leer, escribir, hablar de arte para utilizar algun intrumento musical o realizar alguna actividad recreativa, danza, pintura, poesía, etc. Sin embargo, con el paso del tiempo fueron apareciendo personas distinguidas que introdujeron el interés por la educación y por la cultura, y gracias esto se edificaron 2 planteles educativos dedicados a esta labor y un tercero que es el centro de salud. El mayor índice de analfabetismo se encuentra en adultos mayores sin oportunidad de recibir educación, y solo el 1.8% de la poblacion menor de 50 años es analfabeta. Esto aunado a personas que se dedican a la música, danza, pintura o al arte culinario, etc. aportan un nivel cultural de la poblacion, que, si es cierto aun es muy bajo, presenta un futuro muy importante.

EDUCACION

Recursos Humanos y Materiales

Planteles de Educacion Tipo

No.

No de Aula

No de Maestros

No de Alumnos

Kinder o Jardín

1

2

1

32

Primarias

1

6

7

118

Secundarias

0

Telesecunadarias

0

Escuelas Técnicas

0

Preparatorias

0

Profesionales

Otros

1

1

1

12

Actualmente San Fernando cuenta con 2 planteles educativos: el jardín de niños y la primaria; un tercero denominado escuela inicial a cargo un maestro auxiliar desde hace 3 años, sólo admite alumnos de 0-4 años. El jardín de niños Federico García Lorca, escuela preescolar de educación básica se localiza en la región oriente en el ejido El Sauce o el alacrán, fundado hace 10 años se integra por oficinas de maestros, baños y 2 salones donde se imparten clases matutinas a un total de 32 niños. Por su parte, la escuela Primaria General Gabriel Leyva Solano se ubica en las primeras manzanas del ejido San Fernando con 1 km cuadrado de territorio, posee 8 salones de clases, un salón por grupo de 1° a sexto grado, oficinas y baños, actualmente acuden 118 escolares. Aún no cuenta la comunidad con un biblioteca educativa para la población en geneal. Todos los planteles mencionados tienen personal encargado de limpieza. Además de esto el Centro de Salud Disperso local actúa como institución educativa que fomenta la higiene y salud otorgando información para prevenir enfermedades infectocontagiosas, orientacíon a jovenes-adolescentes, escolares, preescolares y adultos sobre diversos temas y organizando a actividades de saneamiento basico a nivel personal, familiar y social. Analfabetismo. Este rubro representa todavía el 10.14 % de la población con un total de 88 analfabetas en la poblacion sin contar menores de 15 años, de los cuales un porcentaje muy bajo corresponde a menores de 50 años.

ANALFABETISMO

15 8 19 34 12
15 8
19
34
12

>80 añosANALFABETISMO 15 8 19 34 12 70-79 años 60-69 años 50-59 años <50 años

70-79 añosANALFABETISMO 15 8 19 34 12 >80 años 60-69 años 50-59 años <50 años

60-69 añosANALFABETISMO 15 8 19 34 12 >80 años 70-79 años 50-59 años <50 años

50-59 añosANALFABETISMO 15 8 19 34 12 >80 años 70-79 años 60-69 años <50 años

<50 añosANALFABETISMO 15 8 19 34 12 >80 años 70-79 años 60-69 años 50-59 años

Alfabetismo.- Sin duda la incorporación de nuevo personal de educación, la formación de sobre todo los de menor edad. Si bien todavia falta mucho por delante ya es difícil encontrar escuelas en poblados cercanos a este y el desarrollo de los planteles con los que se cuenta en la localidad han dado frutos para que la mayoría de los pobladores de la comunidad pertenezcan a este rubro, niños de edad escolar que no sepan leer y escribir. Y eso es importante para el futuro de la población. El total de alfabetas en la población es de 698, un porcentaje de 80.41 sin contar a niños menores de 6 años.

ALFABETAS

82 88

698
698

ANALFABETASALFABETAS 82 88 698 ALFABETAS < 5 AÑOS

ALFABETASALFABETAS 82 88 698 ANALFABETAS < 5 AÑOS

< 5 AÑOSALFABETAS 82 88 698 ANALFABETAS ALFABETAS

NIVELES DE EDUCACIÓN:

Los alfabetas del ejido tienen diversos niveles de educación desde primaria hasta profesional, de la siguiente manera: Primaria 340, Secundaria 185, Preparatoria 10 y Profesional 60

ESCOLARIDAD

60

108 345 185
108
345
185

PRIMARIAESCOLARIDAD 60 108 345 185 SECUNDARIA PREPARATORIA PROFESIONAL

SECUNDARIAESCOLARIDAD 60 108 345 185 PRIMARIA PREPARATORIA PROFESIONAL

PREPARATORIAESCOLARIDAD 60 108 345 185 PRIMARIA SECUNDARIA PROFESIONAL

PROFESIONALESCOLARIDAD 60 108 345 185 PRIMARIA SECUNDARIA PREPARATORIA

GRUPOS ORGANIZADOS. El ejido de San Fernando posee poca organización, no existen grupos étnicos, ni organizaciones civiles o lucrativas que realicen actividades diversas, la mayoría de las actividades que se realizan son del aspecto político. La principal organización es la siguiente:

POLÍTICOS:

San Fernando, Cacalotán y El Sauce, los tres ejidos que conforman San Fernando se encuentran organizados y dirigidos con autoridades ejidales. De esta manera el Comisario Ejidal a cargo de San Fernando y localidades vecinas (Roberto Barrios, Flor de Mayo, Mezquitón y Chorohui) se encarga de mantener el orden y denunciar irregularidades, delitos penales; así como llevar un control y vigilar las actividades dedicadas a mejorar la infraestructura de los ejidos, organizar los recursos humanos, materiales y financieros, además de gestionar las necesidades de la población ante las autoridades municipales . Es la máxima autoridad de el ejido ya que es representante ante el municipio. De la misma manera, los ejidos correspondientes a San Fernando, Incluyendo El Sauce y Cacalotán que se encuentran integrándolo, cuentan con un presidente del comisariado ejidal, quienes son la voz del pueblo ante las autoridades municipales. Son las autoridades políticas del pueblo y se eligen de manera democrática por la población en general.

RELIGIOSOS:

En cuanto a religión, la iglesia católica es la máxima representante dado que el 82.2% de su poblacion son creyentes, relizan misas funebres o misas por días festivos como bodas, bautizos, comuniones por mencionar algunos en 2 iglesias pequeñas. No tienen horario especifico para sus prácticas religiosas, lo único que se conoce es que cada mes el padre visita la iglesia para dar misa. La iglesia Cristiana también tiene sus seguidores en el pueblo, un 5.03% corresponde al total de la población, incluyendo las religiones Protestantes,

Evangélicas y Bíblicas diferentes a las evangélicas. Sin embargo, aún no cuentan con un templo, por lo que se reunen en casas de los miembros para realizar sus cultos religiosos. Y un 10.2% del total de la población se encuentra sin adscripción religiosa, considerando el ateísmo.

ESPARCIMIENTO:

Las actividades deportivas que se practican son principalmente de los jóvenes adolescentes y adultos: el fut-bol, base-ball, y basket ball voleyball. El primero se conforma por un grupo bien organizado que realiza juegos en forma cotidiana y compite fuera de la cominudad; el segundo realiza partidos los días domingos y el equipo de basket y voleyball son un grupo de personas no bien integrado pero que disfrutan del ejercicio. Habiendo 1 campo para fut-bol y baise-ball, otro de basketball son los deportes favoritos de esta localidad.

PROBLEMAS SOCIALES, HUMANOS Y PSICOSOCIALES Sin duda alguna uno de problemas sociales que acontecen en forma globalizada son las catastrofes o fenómenos naturales donde el hombre es incapaz de revertir, unos son producto de la actividad humana como el calentamiento global y la contaminación ambiental; otros ocurren por si solos donde la mano del hombre o conducta del mismo no es responsable.

1.6.- ASPECTO SOCIOECONÓMICO.

Uno de los aspectos más importantes para el crecimiento de la sociedad es sin duda es el socioeconómico, y es que la mayoría de las actividades que encontramos en la sociedad requieren un trasfondo económico que sustente el buen funcionar. Es por eso que se analiza este importante punto de la sociedad. Las principal actividad económica de San fernando es la agricultura y ganaderia, siendo la primera la principal fuente de trabajo temporal para los habitantes de la región y alrededores. Hablamos de grado importante de pobreza debido a que la mayor parte de los habitantes adultos son de la tercera edad, analfabetas; hombres adultos en su

mayoría dedicados al trabajo de campo con salarios mínimos; las mujeres son amas de casas y los jóvenes rara vez llegan a culminar o no cuentan con los recursos económicos para cursar la universidad. Por lo que, no existen fuentes de trabajo permanentes y/o son pocas las oportunidades laborales. Esto en cierta manera obliga a obtener los recursos financieros fuera de la región, y muchas veces a emigrar.

ECONÓMICAMENTE ACTIVOS. El número de personas económicamente activas en la población de San Fernando es de 353 es decir un 38.0% , (258 hombres y 95 mujeres) . La contraparte refleja un 39.1% de personas inactivas. El resto del porcentaje esta repartido en amas de casas, estudiantes, pensionados, desocupados.

400 363 POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA 353 346 350 300 266 258 252 250 Total 200
400
363 POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA
353
346
350
300
266
258
252
250
Total
200
Hombres
Mujeres
150
95 97
94
100
50
7 6
1
0
PEA TOTAL
PEAINAC
POCUPADA
PDESCUPADA

PRINCIPALES FUENTES DE TRABAJO. Las principales fuentes de trabajo se encuentran en el campo ya que es donde se encuentra el mayor porcentaje de personas laborando. También existen en la comunidad fuentes de empleo permanentes, pero en cierta época del año los trabajadores emigran al extranjero a continuar laborando en empresas jaiberas; otro

grupo de personas emigran a la parte alta de la sierra del estado o inclusive a otros estados de la república como Chihuahua y Baja California, un pequeño porcentaje labora en las ciudades de Guasave y Los Mochis. Dentro de las actividades económicas se dividen según el sexo. Los hombres se emplean como jornaleros, comerciantes, ejidatarios, empleados de oficios, otros son jubilados y reciben pensión gubernamental o de alguna empresa; mientras las mujeres se dedican al hogar y crianza de los hijos, también colaboran al ingreso económico del seno familiar empleándose como trabajadoras del campo, empleadas domésticas u en otras empresas. El ingreso salarial fluctúa entre 27.00 a 172.00 por familia y se divide de la siguiente manera:

INGRESO SALARIAL.Total de familias: 233, Ingreso Diario (ID) de 1-2 salarios mínimos 195, ID de 3-5 salarios mínimos 32, ID de mas de 5 salarios mínimos 6

 

INGRESO DE LA POBLACIÓN

INGRESO 1-2 SALARIOS 3-5 SALARIOS > DE 5 SALARIOS TOTAL

NÚMERO

PORCENTAJE

195

83.6

32

13.7

6

2.5

233

99.8

OCUPACION Y EMPLEOS:

Podemos resumir a que se dedican los habitantes de San Fernando con la siguiente gráfica

OCUPACION

300

 

200

100

 
 

0

0
0
0
0
0
0
0
OCUPACION 300   200 100     0

ALIMENTACIÓN. Durante la época de siembra la población acostumbra a comer lo que se cosecha en la región. Por lo general en los hogares se crían aves, ganado bovino, vacuno, porcino para comercializar sus productos y para consumo propio. Los principales componentes en la alimentación de la población de San Fernando son: huevo, frijol, arroz, maíz, frutas, verduras y hortalizas además de la leche y sus derivados. La alimentación en los lactantes es un poco irregular. Se ha encontrado un déficit en los horarios y malas conductas de alimentación en los bebés, no habiendo un horario específico para la toma de estos; más bien el llanto es el principal indicador para la alimentación.

VIVIENDA. La comunidad cuenta con un total de 233 hogares. Cada vivienda cuenta con un promedio de 3.76 habitantes. Por lo general la mayor parte de la población habita en casa propia; los materiales predominantes de construcción son: concreto, tabique, adobe y cemento. Los techos y los pisos son de cemento, algunos (217) cuentan con vitropiso material diferente a tierra, otros sólo llegan a tierra (16). Ninguna calle de la comunidad cuenta con el servicio de pavimentación, se cuenta con alumbrado público en 232 casas excepto1; un total de 194 hogares con drenaje y más de 200 poseen excusado, retrete, sanitario, letrina u hoyo negro. En cuanto al sistema de conducción de agua potable 225, es decir la gran mayoría de las casas disponen de agua entubada, de pozo, pipa o arroyo.

Gran parte de la fauna nociva se debe a insectos como mosquitos, moscas, cucarachas y roedores (ratones de campo) principalmente siendo estas una fuente de contaminación y de producción de enfermedades denominadas por zoonosis.

SERVICIOS PUBLICOS. El agua potable proveniente del poblado de La Entrada llega hasta el 99.02% de la población. El agua antes de llegar a domicilio, es almacenada en un depósito de 10,000 litros de agua justo en el centro de los 3 ejidos, en la cual recibe tratamiento, cloración, esto se realiza frecuentemente por personal especializado. El resto no está desprovisto de agua, sino que hemos observado que en 2 hogares el agua se obtiene de pozos, que son jaladas por bombas al parecer eléctricas. De la misma manera esa agua requiere valoración y tratamiento, se ha educado a los integrantes de la familia para que verifiquen la obtención de agua en buenas condiciones. Para beber agua, la mayoría de los pobladores usan agua purificada. Existe una planta purificadora de agua en la comunidad con la que se abastece gran parte de los circunvecinos, los demás obtienen agua purificada de otros vendedores que vienen de poblaciones cercanas. La red de drenaje ya cubre la mayor parte del poblado. Ahora un alto porcentaje de casas tienen drenaje conectado (83.2%), el resto maneja excretas en fosa séptica, letrina u hoyo negro (utilizan cal o tierra para cubrirlas) por falta de recursos económicos. Se registra una casa que realiza fecalismo al aire libre y proporciona apoyo de carácter informativo para prevenir enfermedades transmisibles. El servicio de luz eléctrica es el de mayor cobertura el 99.5 % de las 232 casas censadas, contó con dicho servicio. Otro servicio público no menos importante es la recolección de basura, Guasave tiene con 20 unidades recolectoras, 10 están a cargo de la cabecera municipal y el resto del medio rural. En San Fernando no se encuentran a la fecha otros servicios de carácter público. La siguiente gráfica demuestra un panorama claro en cuanto a servicios públicos.

SERVICIOS PUBLICOS Agua Potable Drenaje Electricidad Recoleccion de basura 0 50 100 150 200 250
SERVICIOS PUBLICOS
Agua Potable
Drenaje
Electricidad
Recoleccion de basura
0
50
100
150
200
250

CONTAMINACIÓN AMBIENTAL El término de basura se refiere a todo material considerado como desecho, producto de la actividad humana y que se debe eliminar. Es decir, todo material que ya no vamos a utilizar, es necesario que nos deshagamos de este. Lo malo es que muchas personas, con el afán de ahorrar, conservan en casa materiales que se consideran basura. Este es el principio basico de la acumulación de cacharros en casa.

En cuanto a contaminación ambiental también, si no tenemos una forma adecuada de deshacernos de la basura podemos contaminar mas aún, como en el caso de la quema de basura, metales, plasticos, llantas, que en vez de ayudar como saneamiento, producen mas contaminación. Por esa razón, se hace hincapié en la recoleccion de basura, clasificación y acarreamiento hacia relleno sanitario mediante vehiculo recolector que recorre las calles alrededor dos veces por semana. La última encuesta realizada indica que el 15.02% de las casas , a pesar de existir una unidad de recolectora de basura, quema los desechos. Por lo que gran parte de las labores de Medicina Preventiva en este año fueron encaminadas en este rubro a dar platicas de saneamiento ambiental y entornos favorables para la comunidad tratando de hacer consciencia en los habitantes, ya que con anterioridad la quema de basura se realizaba en forma desmedida. Aunque todavia falta mucho por hacer y se requiere de una autoridad responsable del buen funcionamiento del servicio de recolección de basura. Otro contaminante ambiental son las sustancias tóxicas que se encuentran en lugares de almacenamiento de materiales agrícolas, gran fuente de contaminación

de la flora, fauna y del medio ambiente, provocan enfermedades de la piel y respiratorias. Se encuentran dos en las cercanías de los drenes y del centro de salud, se han tenido muchas quejas al respecto sin embargo nadie se ha encargado por demandar y mejorar en este aspecto.

35 198 0 50 100
35
198
0
50
100

150

INCINERACION CAMION RECOLECTOR

200

1.7.- ASPECTO SALUD.

MORBILIDAD:

Salud. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la estabilidad física, psíquica y social del individuo. Deberíamos preguntarnos si con nuestro método de curar (cualquiera sea este), llegamos siquiera lejanamente a este equilibrio ideal. Y más aún cuando pensamos que salud es, la ausencia de órganos enfermos o peor aun creemos haber llevado al estado de “salud” cuando apenas hemos quitado los síntomas de un solo órgano que pertenece a una persona enferma. En el Órganon de la Medicina de Hahnemann encontramos la respuesta a qué es salud, la cual escrita hace 200 años se mantiene hasta la actualidad. Pero recapacitemos si nuestro concepto de salud va con lo que presentan nuestros pacientes. Salud sería esa estabilidad tanto interna (espíritu - razón energía vital), como externa (corporal) que le permite relacionarse adecuadamente consigo mismo y con la sociedad que lo rodea. Enfermedad. Según lo establecido es el órgano o sistema que se encuentra alterado en su funcionamiento y que presenta manifestaciones externas como son inflamación, dolor, ardor, etc. que presentan signos y síntomas como son secreciones, eritemas, catarros propios de dicho desequilibrio llamado “Enfermedad” lógicamente esto lo podemos medir y para esto tenemos incluso las más sofisticadas herramientas médicas. Una concepción holística de la enfermedad considera a ésta desde el enfoque social, económico y cultural no solamente el aspecto físico. Acaso el ser humano es solo la unión de partes materiales, que funcionan adecuadamente y

que cuando no lo hacen, nuestra limitada misión sería lograr quitar esos dolores, inflamaciones o demás expresiones propios de dicha “enfermedad”. A continuación enmarcaremos las principales patologías que se presentaron durante el periodo Agosto 2011 a Julio 2012 en el Centro de Salud Rural Disperso de San Fernando Guasave Sinaloa.

PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES

 

ENFERMEDAD

H

M

T O T A L

Examen médico

225

429

654

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

153

296

449

FARINGITIS AGUDA

196

245

441

CONTROL SANO DEL NIÑO

162

169

331

DIABETES MELLITUS

98

111

209

RINOFARINGITIS AGUDA

102

107

209

SUPERVICIÓN DEL USO DE DROGAS ANTICONCEPTIVOS

4

202

206

AMIGDALITIS CRONICA

76

97

173

CONTROL PRENATAL

 

130

130

EDAS

44

56

100

INFECCION DE VIAS URINARIAS CARIES DENTAL

2

90

92

27

33

60

 

Fuente: SUIVE

TOTAL DE CASOS EDAS CONTROL PRENATAL AMIGDALITIS CRONICA ANTICONCEPCION RINOFARINGITIS AGUDA TOTAL DE CASOS DM2
TOTAL DE CASOS
EDAS
CONTROL PRENATAL
AMIGDALITIS CRONICA
ANTICONCEPCION
RINOFARINGITIS AGUDA
TOTAL DE CASOS
DM2
CS
FARINGITIS AGUDA
HAS
EXAMEN GENERAL
0
100
200
300
400
500
600
700
MORBILIDAD PARASITOSIS IVUS VULVOVAGINITIS CEFALEA GASTRITIS AGUDA GASTRITIS CRONICA TOTAL CASOS DM2 EDAS HTA
MORBILIDAD
PARASITOSIS
IVUS
VULVOVAGINITIS
CEFALEA
GASTRITIS AGUDA
GASTRITIS CRONICA
TOTAL CASOS
DM2
EDAS
HTA
IRAS
0
100
200
300
400
500
600
700
800

MORBILIDAD POR GRUPOS DE EDAD.

Menores de 1 año

CAUSA

MASCULINO

FEMENINO

TOTAL

IRAS

44

72

116

EDAS

2

2

4

DERMATITIS PAÑAL

23

31

54

CONJUNTIVITIS

6

9

15

0 50
0
50

EDAS

IRAS

100

CONJUNTIVITIS

DERMATITIS

150

MASCULINOS0 50 EDAS IRAS 1 0 0 CONJUNTIVITIS DERMATITIS 150 FEMENINOS TOTAL

FEMENINOS0 50 EDAS IRAS 1 0 0 CONJUNTIVITIS DERMATITIS 150 MASCULINOS TOTAL

TOTAL0 50 EDAS IRAS 1 0 0 CONJUNTIVITIS DERMATITIS 150 MASCULINOS FEMENINOS

De 1 a 4 años

CAUSA

HOMBRE

MUJER

TOTAL

IRAS

78

98

176

EDAS

26

19

45

CONJUNTIVITIS

8

3

11

DERMATITIS

19

12

31

CARIES DENTAL

33

27

60

CARIES

CONJUNTIVITIS

DERMATITIS

EDAS

IRAS

CARIES CONJUNTIVITIS DERMATITIS EDAS IRAS 0 50 100 150 200 MASCULINOS FEMENINOS TOTAL

0 50

100

150

200

MASCULINOSCARIES CONJUNTIVITIS DERMATITIS EDAS IRAS 0 50 100 150 200 FEMENINOS TOTAL

FEMENINOSCARIES CONJUNTIVITIS DERMATITIS EDAS IRAS 0 50 100 150 200 MASCULINOS TOTAL

TOTALCARIES CONJUNTIVITIS DERMATITIS EDAS IRAS 0 50 100 150 200 MASCULINOS FEMENINOS

De 5 a 9 años

CAUSA

HOMBRE

MUJER

TOTAL

IRAS

79

107

186

EDAS

26

19

45

GINGIVITIS

10

13

23

CONJUNTIVITIS

3

1

4

MICOSIS

6

3

9

IMPETIGO

4

3

7

CARIES DENTAL

21

15

36

CARIES IMPETIGO MICOSIS FEMENINOS CONJUNTIVITIS MASCULINOS GINGIVITIS TOTAL EDAS IRAS 0 50 100 150 200
CARIES
IMPETIGO
MICOSIS
FEMENINOS
CONJUNTIVITIS
MASCULINOS
GINGIVITIS
TOTAL
EDAS
IRAS
0 50
100
150
200

De 10 a 14 años

CAUSA

HOMBRE

MUJER

TOTAL

IRAS

32

61

93

EDAS

17

29

46

IVU

0

8

8

GASTRITIS DUODENITIS

2

6

8

MICOSIS

9

6

15

FIEBRES

10

28

38

GASTROENTERITIS

8

15

23

CARIES FIEBRE MICOSIS FEMENINOS GASTRITIS MASCULINOS IVUS TOTAL EDAS IRAS 0 20 40 60 80
CARIES
FIEBRE
MICOSIS
FEMENINOS
GASTRITIS
MASCULINOS
IVUS
TOTAL
EDAS
IRAS
0
20
40
60
80
100

De 15 a 19 años

CAUSA

HOMBRE

MUJER

TOTAL

IRAS

23

30

53

GASTRITIS DUODENITIS

3

9

11

EDAS

8

15

23

CONJUNTIVITIS

4

2

6

CONJUNTIVITIS GASTRITIS FEMENINOS MASCULINOS EDAS TOTAL IRAS 0 10 20 30 40 50 60 70
CONJUNTIVITIS
GASTRITIS
FEMENINOS
MASCULINOS
EDAS
TOTAL
IRAS
0
10
20
30
40
50
60
70

De 20 a 24 años

CAUSA

HOMBRE

MUJER

TOTAL

IRAS

10

31

41

EDAS

29

32

61

IVU

0

12

12

GASTRITIS DUODENITIS

26

34

60

MICOSIS

12

7

19

MICOSIS GASTRITIS FEMENINOS IVUS MASCULINOS TOTAL EDAS IRAS 0 10 20 30 40 50 60
MICOSIS
GASTRITIS
FEMENINOS
IVUS
MASCULINOS
TOTAL
EDAS
IRAS
0
10
20
30
40
50
60
70

De 25 a 44 años

CAUSA

HOMBRE

MUJER

TOTAL

IRAS

6

41

47

IVU

0

18

18

EDAS

16

10

26

GASTRITIS DUODENITIS

24

30

54

VULVOVAGINITIS

0

15

15

60 50 40 30 TOTAL 20 MASCULINOS 10 FEMENINOS 0
60
50
40
30
TOTAL
20
MASCULINOS
10
FEMENINOS
0

De 45 a 49 años

CAUSA

HOMBRE

MUJER

TOTAL

IRAS

5

54

59

IVU

0

7

7

GASTRITIS DUODENITIS

9

2

11

EDAS

12

8

20

HTA

28

41

69

VULVOVAGINITIS

0

12

12

DIABETES MELLITUS

27

12

39

DM2 HTA VULVOVAGINITIS FEMENINOS GASTRITIS MASCULINOS IVUS TOTAL EDAS IRAS 0 10 20 30 40
DM2
HTA
VULVOVAGINITIS
FEMENINOS
GASTRITIS
MASCULINOS
IVUS
TOTAL
EDAS
IRAS
0
10
20
30
40
50
60
70

De 50 a 59 años

CAUSA

HOMBRE

MUJER

TOTAL

IRAS

7

36

43

HTA

33

66

99

VULVOVAGINITIS

0

11

11

EDAS

2

1

3

GASTRITIS DUODENITIS

15

9

26

CEFALEA

12

34

46

DIABETES MELLITUS

21

48

69

70 60 50 40 30 MASCULINO 20 FEMENINO 10 0
70
60
50
40
30
MASCULINO
20
FEMENINO
10
0

De 60 a 64 años

CAUSA

HOMBRE

MUJER

TOTAL

IRAS

9

19

28

EDAS

6

3

9

CARIES DENTAL

22

27

49

GASTRITIS DUODENITIS

21

16

37

HTA

23

29

52

DIABETES MELLITUS

19

20

39

60 50 40 30 HOMBRE 20 10 MUJER 0 TOTAL
60
50
40
30
HOMBRE
20
10
MUJER
0
TOTAL

Mayores de 65 años.

CAUSA

HOMBRE

MUJER

TOTAL

IRAS

8

22

30

GASTRITIS DUODENITIS

13

16

29

EDAS

3

26

29

HTA

17

12

29

DIABETES MELLITUS

12

11

23

35 30 25 20 15 HOMBRE 10 MUJER 5 TOTAL 0
35
30
25
20
15
HOMBRE
10
MUJER
5
TOTAL
0

CAPITULO 2. ACERCA DE LA REALIZACION DEL SERVICIO SOCIAL

2.1.- PROBLEMÁTICA DETECTADA Y JERARQUIZADA Los principales problemas detectados durante la estancia en la comunidad fueron los siguientes:

Ausencias en Citas de control principalmente en pacientes con enfermedades crónico-degenerativos.

Los pacientes hipertensos y diabéticos principalmente no son

constantes en sus citas de control y después de un tiempo presentan abandono al tratamiento, posteriormente sobrevienen las complicaciones que disminuyen el nivel de calidad y tiempo de vida de los pacientes.

Inadecuado manejo y control de niño sano.

No existe un plan de trabajo adecuado para llevar el control de niños

menores de 5 años y con grados variables de desnutrición con un buen enfoque hacia el tratamiento y seguimiento de los mismos, no hay citas especiales y no existe consciencia ni preocupación de la población por tratar este problema de salud que aqueja principalmente a los menores desnutridos.

Embarazadas que no acuden a control prenatal.

Existen todavía mujeres, por desgracia, en estado grávido que bajo

diversas condiciones (problemas familiares o por descuido) deciden no acudir a control para recibir una atención médica digna que garantice un embarazo sin complicaciones y producto sano, lo cual condiciona serios riesgos para la vialidad del producto. Aun falta mucho por hacer y educar a nuestros jóvenes sobre planificación familiar y embarazos sin riesgos.

Falta de coordinación del comité de salud y por lo tanto falta de

participación social.

Uno de los problemas básicos que encontramos en la pobación es que

no se encuentra un comité de salud que se encargue de fomentar la participación social en la población y con eso multiplicar esfuerzos en la prevención de enfermedades.

Saneamiento básico deficiente. Se requiere tener en claro los

lineamientos basicos de saneamiento del medio ambiente comenzando por los domicilios, en los hogares de la comunidad todavía no se aplican estos correctamente, obteniendose así, aumento en la producción de microorganismos nocivos y en formación de fauna nociva que lleva a fin de cuenta a morbilidad.

Falta de información y difusión respecto a complicaciones frecuentes de enfermedades comunes.

Las enfermedades más comunes en la población son IRAS y EDAS, las

cuales son fácil de tratar y de diseminar sus complicaciones si no se previenen o realiza una atención médica oportuna, en el caso de las IRAS una complicación frecuente es la neumonía, y por parte de las EDAS, la deshidratación de grado variable.

Falta de participación en la población joven. Los jóvenes tienen una

gran fuerza social, si la juventud participa en la sociedad para fines positivos, se verían resultados satisfactorios y beneficos. Se requiere activar a los jóvenes para realizar actividades a favor de la salud y no que utilicen sus fuerzas y su tiempo a vicios sin sentido. En esta población hay

un porcentaje muy alto de jovenes entre 15 y 49 años.

2.2.- PROYECTO DE TRABAJO. Control prenatal íntegro a toda paciente embarazada con seguro popular y/o oportunidades de la comunidad de san Fernando.

Análisis y selección del problema Durante mi estancia en la unidad he detectado algunos problemas, dentro de los cuales, considero de mayor importancia un control prenatal mas integro.

Problemas seleccionados

M

T

V

F

T

1. Paciente hipertenso descontrolados

3

4

4

3

14

2.Pacientes diabéticos descontrolados

4

4

3

3

14

3.control prenatal deficiente

5

5

5

5

20

4.control de niño sano deficiente

3

4

3

3

13

5. Alto índice de obesidad adulto

5

5

3

3

16

Definición del proyecto

Nombre del proyecto: control prenatal integro a toda embarazada con seguro popular en la comunidad de san Fernando

Nombre de la unidad médica: CSRD. san Fernando

Fecha de inicio:

Agosto, 2011

Integrantes del equipo del proyecto Dra. Karely Chavira Velázquez MPSS Patricia Martínez Ochoa. Enfermera de base

 

Justificación del proyecto:

 

A mi llegada a la comunidad, detecte faltas importantes al control prenatal, debido a que las pacientes no acudían de forma regular a sus consultas medicas, y tenían poco conocimiento de la importancia de un control prenatal íntegro, desconocían los beneficios de acido fólico, y los signos de alarma durante el embarazo, me tome entonces a la tarea mejorar el manejo de pacientes embarazadas durante mi año de estancia en la comunidad

Objetivo del proyecto:

 

Elaborar planes y estrategias para lograr cubrir el total de embarazadas de la población.

-

-

Mantener el 100% de embarazadas en control prenatal dentro del centro de

salud por lo menos 1 vez por mes

 

-

Realizar estudios periódicos de sangre y orina para detectar enfermedades

clínicas y subclínicas que atenten con la salud de la paciente y el producto.

-

Capacitar al personal de salud, pacientes, familiares, y personas interesadas

sobre patologías frecuentes que afecten el embarazo. Promover el uso de ácido

fólico en mujeres en edad fértil y durante el embarazo.

 

- Promover actividades entre las embarazadas que promuevan la salud y bienestar como pláticas y dinámicas de carácter informativo y preventivo, actividades recreativas, educación en cuanto alimentación, ejercicios, etc. Para crear en las pacientes interés en los cuidados básicos durante el embarazo.

Nombre de indicadores que sirven para evaluar o medir la problemática:

Norma oficial mexicana 007 (ver anexo):

Al menos 5 consultas durante el embarazo. Uso adecuado de ácido (nom034ssa22002) Prevención de bajo peso al nacer durante el embarazo y al nacimiento. Valoración periódico de fondo uterino. Educar pacientes. Encuestas:

1.- beneficios del acido fólico, 2.- consecuencias de hipertensión durante el embarazo 3.- signos de alarma de amenaza de aborto, 4.- diagrama de flujo

Indicadores:

Se realizan encuestas en la población de embarazadas afiliadas al seguro popular dentro del CSRD San Fernando, durante su consulta mensual de control de embarazo durante el bimestre agosto-septiembre en un total de 17 pacientes. 1.-¿Conoce usted los beneficios del acido fólico en el embarazo? 2.-¿Conoce las consecuencias de una hipertensión durante el embarazo? 3.-¿Sabe usted cuales son datos de alarma de una amenaza de aborto?

Descripción de la situación actual: pacientes en control de embarazo de agosto del 2011 a julio de 2012en el CSRD San Fernando

Nombre

Edad

Sdg

Actual /

Control

Total con

termino

prenatal

Garcia Lugo Angela

16

16

(-)

Bueno

5

Valle Figueroa Perla

17

27.5

Parto

Bueno

6

Lopez Camacho Grisenia

23

21.5

(-)

Bueno

9

Jeny Aracely Castro Valdez

29

19

(-)

Bueno

5

Celia Fierro Chicuate

31

14.2

(-)

Bueno

5

Yessi G. López Acosta

25

16.1

(-)

Bueno

5

Castro Valdez Yeni Aracely

29

19

(-)

Bueno

4

Campos Burgos Maria

34

24.5

Cesárea

Bueno

7

María Eduvina Montoya G.

28

11

Aa

Bueno

3

Reyna Guadalupe Luna G.

21

14

(-)

Regular

2

Brianda Lizbeth Melendrez

18

15

(-)

Bueno

3

Olga Lidia SanchezLiera

18

21

(-)

Regular

4

Karely Santos Vea

16

25

(-)

Malo

4

Blanca Yesenia Zamorano

24

17

(-)

Regular

3

Leslie Bernal Camacho

17

26

Parto

Bueno

7

María L. Vizacarra R.

39

23

(-)

Regular

5

Griselda Zavala Barreras

28

29

(-)

Bueno

5

(-) pacientes que actualmente acuden en control Mn muerte neonatal no especificada Aaamenaza de aborto App amenaza de parto pre término - no clasificable

Para catalogar el control prenatal en bueno, regular y malo en la lista anterior se toman en cuenta 3 factores: número de citas y ultrasonidos obstétricos realizados (mínimo 1 por trimestre) y resultados de laboratorio periódicos registrados (BHC, EGO, VDRL, GRUPO Y Rh, glucosa, HIV) y por último consumo de ácido fólico antes y/o durante embarazo. Esta clasificación es útil solo para este estudio.

La lista anterior es una muestra tomada al azar de 17 pacientes que han llevado control en centro de salud de san Fernando durante el periodo Agosto 2011 a Julio 2012. Al inicio se detecta durante la consulta las deficiencias en control prenatal y realizamos encuestas, las cuales revelan que:

4 de 17 pacientes desconocían el beneficio de acido fólico durante el embarazo,

8 pacientes no sabían las consecuencias de tener hipertensión durante el embarazo

4 pacientes desconocían los signos y síntomas de amenaza de aborto.

Grafico que demuestran conocer signos de alarma, consecuencias y beneficios

36-40 31-35 26-30 21-25 15-20 0 2 4 6 8
36-40
31-35
26-30
21-25
15-20
0
2
4
6
8

Total36-40 31-35 26-30 21-25 15-20 0 2 4 6 8 HTA Embarzo A. ABORTO Acido Folico

HTA Embarzo36-40 31-35 26-30 21-25 15-20 0 2 4 6 8 Total A. ABORTO Acido Folico

A. ABORTO36-40 31-35 26-30 21-25 15-20 0 2 4 6 8 Total HTA Embarzo Acido Folico

Acido Folico36-40 31-35 26-30 21-25 15-20 0 2 4 6 8 Total HTA Embarzo A. ABORTO

seguir con la paciente

embarazada, durante su control en nuestra unidad, desde el momento de la detección del embarazo.

El siguiente diagrama de flujo, indica la ruta

a

SOLICITAR BHC, PRUEBA DE QS, HIV, EMBARAZO + HEPATITIS, VDRL ACUDIR A UNIDAD DE CONSULTA
SOLICITAR BHC,
PRUEBA DE
QS, HIV,
EMBARAZO +
HEPATITIS,
VDRL
ACUDIR A
UNIDAD DE
CONSULTA
SALUD
CUIDADOS GENERALES Y DATOS DE ALARMA
CUIDADOS
GENERALES Y
DATOS DE
ALARMA

CITA SUSBSECUENTE EN 1 MES CON RESULTADOSDE CONSULTA SALUD CUIDADOS GENERALES Y DATOS DE ALARMA TOMA DE SACAR FICHA SIGNOS VITALES VISITA

TOMA DE SACAR FICHA SIGNOS VITALES VISITA DOMICILIARIA EN CASO DE NO CONTINUAR SU CONTROL
TOMA DE
SACAR FICHA
SIGNOS VITALES
VISITA
DOMICILIARIA
EN CASO DE NO
CONTINUAR SU
CONTROL

4.- Análisis de hechos y causas para aislar causa raíz

Causas probables de control prenatal inadecuado

Tipo

1.- Desinterés del paciente

Persona

2.- Desintegración familiar.

Persona

3.-Falta de conocimiento de las complicaciones de embarazo

Persona

4.-Embarazos no planeados

Persona

5.-Mala integración del expediente electrónico

Procedimiento

6.-No consumir acido fólico durante el primer trimestre y previo al embarazo.

Persona

7.-Incumplimiento a citas de control

Persona

8.-No realizar estudios complementarios de laboratorio y gabinete.

Procedimiento

9.- Migrar a otras ciudades

 

Persona

10.-Falta de capacitación al médico

 

Procedimiento

11.-Falta de tiempo para búsqueda intencionada de embarazadas en la comunidad

Procedimiento

12.-No

contar

con

grupo

de

ayuda

mutua

de

embarazadas.

 

Político

13.- Falta de material didáctico referente a embarazo

Planta

14.- Personal insuficiente en el área de salud local

 

Planta

15.- Comité de salud

 

Política

16.- Relación médico-paciente deficiente

 

Persona

17.- Poca motivación

 

Persona

18.- Estilo de vida no saludable

 

Persona

19.- Bajo nivel socio económico

 

Persona

20.-Deficiente comunicación con segundo nivel de atención.

Procedimiento

21.-Surtimiento de medicamento a destiempo

 

Político

Diagrama de causa efecto

PERSONAS

-Falta de interés del paciente -Desintegración familiar -Desconocimiento de las complicaciones del embarazo -No consumo de acido fólico previo al embarazo y durante el primer trimestre

PROCEDIMIENTOS

-Mala integración al expediente electrónico -No realizar estudios complementarios de laboratorio y gabinete. -Falta de información por parte del médico

y gabinete. -Falta de información por parte del médico -Falta de material didáctico referente a embarazo
y gabinete. -Falta de información por parte del médico -Falta de material didáctico referente a embarazo
y gabinete. -Falta de información por parte del médico -Falta de material didáctico referente a embarazo

-Falta de material didáctico referente a embarazo -Personal insuficiente en el área de salud local

CONTROL

PRENATAL

DEFICIENTE

-No contar con grupo de ayuda mutua de embarazadas -Comité de salud inactivo -Falta de surtimiento de medicamento

PLANTA

POLITICO

Agrupar causas afines

 

No.Causas

 

1 Falta de interés del paciente

 

2 Desintegración familiar

 

3 Desconocimiento de las complicaciones de embarazo

 

4 Embarazos no planeados

 

5 Mala integración del expediente electrónico

 

6 No

consumir

acido

fólico

durante

el

primer

trimestre

y

previo

al

 

embarazo.

 

7 Incumplimiento a citas de control

 

8 No realizar estudios complementarios de laboratorio y gabinete.

 

9 Falta de información por parte del médico

 

10 Falta de búsqueda intencionada de embarazadas en la comunidad

 

11 No contar con grupo de ayuda mutua de embarazadas.

 

12 Falta de material didáctico referente a embarazo

 

13 Personal insuficiente en el área de salud local y comité de salud inactivo

14 Relación médico-paciente deficiente y falta de motivación a la paciente

 

15 Estilo de vida no saludable o bajo nivel socioeconómico

 

16 Mala comunicación con segundo nivel de atención.

 

17 Falta de surtimiento de medicamento

 

Matriz de priorización

 

No.Causas

 

Dra.

EB

Total

1

Desinterés del paciente

 

8

2

10

2

Falta de búsqueda intencionada de embarazadas en la comunidad

10

4

14

3

Desconocimiento

de

las

complicaciones

del

11

6

17

embarazo

4

Embarazos no planeados

 

5

9

14

5

Mala integración del expediente electrónico

 

11

3

14

6

No consumir acido fólico durante el primer trimestre y previo al embarazo.

13

10

23

7

No presentarse a citas de control

17

9

26

8

No realizar estudios complementarios de laboratorio y gabinete.

4

0

4

9

Falta de material didáctico referente a embarazo

15

8

23

10

Personal insuficiente en el área de salud local y comité de salud inactivo

11

12

23

11

Relación médico-paciente deficiente y falta de motivación a la paciente

6

5

11

12

Bajo nivel socioeconómico

18

8

26

13

Mala comunicación con segundo nivel de atención.

5

1

6

14

Falta de surtimiento de medicamento

5

5

10

A continuación ordenamos las causas de mayor a menor, de acuerdo a la calificación total obtenida, y calculamos el porcentaje relativo acumulado:

   

Calif.

%

% R

No.

Causas

Total

Relativo

Acumulado

1

Desinterés del paciente

8

5.75

5.75

2

Falta de búsqueda intencionada de embarazadas en la comunidad

10

7.19

12.94

3

Desconocimiento de las complicaciones del embarazo

11

7.91

20.85

4

Embarazos no planeados

5

3.59

24.44

5

Mala integración del expediente electrónico

11

7.91

32.35

 

No consumir acido fólico durante el

     

6

primer trimestre y previo al embarazo.

13

9.35

41.7

7

No presentarse a citas de control

17

12.23

53.93

 

No realizar estudios

     

8

complementarios de laboratorio y gabinete.

4

2.87

56.8

9

Falta de material didáctico referente

15

10.79

67.59

a

embarazo

 

Personal insuficiente en el área de

     

10

salud local y comité de salud

11

7.91

75.5

inactivo

11

Relación médico-paciente deficiente

6

4.31

79.81

y

falta de motivación a la paciente

12

Bajo nivel socioeconómico

18

12.94

92.75

13

Mala comunicación con segundo nivel de atención.

5

3.59

96.34

 

Falta de surtimiento de

     

14

medicamento

5

3.59

99.93

 

Total

139

100

100

Principalescausas raiz

Causas raíz:

Falta de conocimiento de las complicaciones de embarazo

Ausencia a las citas de control y falta de interés del paciente

No consumir acido fólico durante el primer trimestre y previo al embarazo.

No contar con grupo de ayuda mutua de embarazadas.

Personal insuficiente en el área de salud local y comité de salud inactivo

Falta de búsqueda intencionada de embarazadas en la comunidad

Estilo de vida no saludable

Falta de surtimiento de medicamento

Relación médico-paciente deficiente y falta de motivación a la paciente

Falta de material didáctico referente a embarazo

Establecer acciones para eliminar la causas raiz:

Causa(s) raíz

 

Alternativa(s) de solución

   

Factores a evaluar

 

Efe

F

T

C

Efi

Tl

 

-

realizar

pláticas

en

         

grupos pequeños acerca

1.Desconocimie

de

las

principales

3

2

3

2

3

13

enfermedades

del

 

nto de las complicaciones frecuentes del embarazo.

embarazo y su preventiva.

Entregar

volantes

de

         

información

sobre

las

complicaciones frecuentes

3

2

3

3

3

14

 

del

embarazo

durante

la

 

plática

mensual

de

oportunidades

 

- realizar pláticas a

la

         

comunidad general para motivar a un buen control

3

3

3

3

3

15

2.No

prenatal

   

presentarse a citas de control. Falta de interés por parte del paciente

-

repartir

volantes

y

         

sensibilizar a la población

sobre la

necesidad

de

3

3

3

3

2

14

cuidar la

correcta

 

evolución de su embarazo

 

- visitar a pacientes que falten a sus citas de control

2

3

2

3

3

13

-orientar

sobre

los

         
 

3

3

3

3

3

15

beneficios del consumo

   
 

-otorgar

dicho

3

3

2

3

3

14

medicamento a pacientes que acude a consulta que se encuentren en edad fértil o que deseen embarazarse próximamente.

 

4.

No contar con

-realizar grupo de ayuda mutua para compartir experiencias y dudas.

3

2

2

2

3

12

grupo de ayuda

 
 

mutua

5.- personal insuficiente en el área de salud local y comité de salud inactivo

gestionar con autoridades la necesidad de personal de enfermería en la unidad

-

3

2

1

3

3

12

-

Reactivar el comité

3

3

3

3

3

15

 

de salud en la comunidad.

 
 

6.

- realizar visitación casa por casa para búsqueda intencionada para invitar a llevar un buen control prenatal.

3

2

3

2

2

12

Falta de búsqueda intencionada de

 

embarazadas en la comunidad.

realizar grupos de ayuda mutua de embarazadas en la población

-

3

2

2

2

3

12

7.

Estilos de vida no saludable

-promover

actividades

3

2

3

3

3

14

vespertinas:

caminata

 
 

diaria

en

el

grupo

de

embarazada

 

-Educación nutricional

3

2

2

3

2

12

8. Falta de surtimiento de medicamento

-Gestionar el apoyo a embarazadas dentro de la unidad

2

2

3

2

3

12

9. Mala relación médico-paciente

-proporcionar información clara y precisa al paciente durante la consulta y ofrecer calidez de trato.

3

3

3

2

3

14

-capacitación del personal en trato digno al paciente

3

3

3

2

3

14

-Ofrecer atención oportuna y convencer al paciente a integrarse a control.

2

2

3

2

3

12

10. Falta de material didáctico

- Gestionar el aporte de material didáctico de control prenatal

3

2

3

2

3

13

referente a embarazo

-Elaborar trípticos en conjunto con el comité de salud y repartirlos durante platicas

3

2

3

2

3

13

Seleccionar las mejores alternativas de solucion:

Qué

Quién (responsa ble de la

Dónde

Porqué (justificació n de la acción)

Cuándo (periodo de realizació n de cada etapa)

Cómo

(alternativas

(lugar

(herramie

de solución

donde se

ntas a

o