TEMA N1: INTRODUCCIN OSTEOLOGIA Huesos: En el esqueleto podemos contar con varios tipos de huesos: a) largo ; b) cortos ; c) irregulares

y d) planos. largo: CARACTERSTICAS. Tiene una parte central que es el cuerpo del hueso, denominada difisis y a sus extremos dos abultamientos seos que son las epfisis: - la que est ms prxima al eje central del cuerpo es la epfisis proximal. - la que est ms alejada al eje central del cuerpo es la epfisis distal. Todos los huesos estn recubiertos por una membrana: PERIOSTIO. (periostitis: inflamacin del hueso). Los huesos son huecos y dentro tienen la mdula sea roja cuya misin es la de la formacin de la sangre. Esta mdula roja la tenemos desde el nacimiento a la pubertad. A medida que nos acercamos a la pubertad la mdula sea roja cesa en su papel de formadora de sangre, transformndose en mdula serosa amarilla. * Excepto unos pocos huesos que siempre durante toda la vida del individuo permanecen con la mdula roja formadora de sangre. Estos huesos son: vrtebras de la columna vertebral, esternn, costillas y hueso coxal. DIVISIN DEL ESQUELETO. 2 partes: Axil: formado por los huesos que ocupan el eje central de nuestro cuerpo: crneo, maxilar inferior, clavcula, esternn y costillas, columna vertebral y huesos coxales. Apendicular: Es todo lo que cuelga del esqueleto axil:extremidades superiores incluyendo las escpulas y extremidades inferiores. MISIN O FUNCIN DE LOS HUESOS. Sostn: gracias a ello podemos conservar una estructura sea armnica. Nos permite la bipedestacin (estar de pi) y deambulacin (poder andar). Si no fuera por los huesos todas las partes blandas de nuestro organismo se amontonaran en una masa amorfa por la accin de la gravedad en el suelo. Proteccin de rganos internos: Los rganos internos ms importantes estn protegidos por estructuras seas que las protegen. Accin de palanca: Nuestros huesos prestan insercin y origen a todos los msculos de nuestro cuerpo y gracias a ellos podemos mover nuestras articulaciones y realizar

movimientos de : motricidad gruesa (grandes movimientos musculares: correr y saltar) y motricidad fina (pintar...). 4. Accin de formadora de sangre. COLUMNA VERTEBRAL : Est formada por 33 huesos: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coxgeas. La columna vertebral vista en el plano sagital: Tiene una serie de curvaturas normales y fisiolgicas. Se denominan :

lordosis cervical (cuello): cifosis. lordosis lumbar ( lumbago)

TIPOS DE EXAGERACIONES: Cualquier exageracin de estas curvaturas normales se denominan:

Hiperlordosis cervical o actitud. Hipercifosis. Hiperlordosis lumbar

HIPERLORDOSIS CERVICAL : Es una exageracin de la curvatura normal en la zona cervical. Su grado de incidencia en el nio es muy escasa. Es un tipo de desviacin muy comn en el estudiante, amas de casa o personas que psan mucho tiempo sentados (informticos, camioneros....). Es debida a una postura incorrecta cuando estamos sentados. EJERCICIOS CORRECTORES de la hiperlordosis cervical. Van encaminados a fortalecer los msculos que soportan las vrtebras de esa zona y a movilizar esas vrtebras. De forma suave y lenta realizar flexiones y extensiones de cabeza llevando barbilla al pecho y cabeza atrs. Movimientos suaves y amplios. Cuidado: SI EL PACIENTE TIENE PINZAMIENTO DE VERTEBRAS CERVICALES ES ABSOLUTAMENTE CONTRAPRODUCENTE LA EXTENSIN DE LA CABEZA HACIA ATRAS ya que aumentara el dolor y el desgaste de las vrtebras. Hacia delante s y luego hasta la posicin normal. Rotaciones de cabeza llevando la barbilla a un hombro y al hombro contrario.

 Inclinaciones laterales de cabeza. 4. Circunducciones de cabeza. Cuatro crculos a cada lado. Hay algunos que se marea, entonces debern cerrar los ojos como solucin. Cuidado: LA PERSONA CON PINZAMIENTO DE VRTEBRAS NO DEBE DE HACER LOS CRCULOS POR DETRS DE LA CABEZA. Para los nios. Les decimos que nos escriban los nmeros con la cabeza ( del 0 al 9 ). HIPERCIFOSIS: Es una exageracin de la curvatura normal de la columna dorsal y es debido a un vicio postural al sentarse incorrectamente en el pupitre, porque adopta una actitud ciftica a la hora de escribir. En el inicio de la pubertad y cuando las nias se les empiezan a desarrollar los senos muchas de estas adoptan una actitud ciftica para esconder esa parte de la anatoma humana para evitar que los compaeros se metan con ellas. EJERCICIO CORRECTORES de la hipercifosis. Colocamos de pie a un palmo de la pared y sin tocar la pared sin ninguna parte del cuerpo. Colocamos las manos en las clavculas con brazos paralelos al suelo : 1 calentamos msculos dorsales y tocamos con los codos la pared. Hay que hacerse de forma progresiva (15 ", luego 17 ", luego 20 " ... hasta 3 minutos). Este ejercicio tambin sirve para corregir las escpulas alatas. HIPERLORDOSIS LUMBAR: Es debido a 2 motivos principalmente: Descompensacin entre la musculatura abdominal y el cuadrado de los lomos o cuadrado lumbar. Excesivo o errneo fortalecimiento del psoas - iliaco. Los cuadrados lumbares son msculos que constantemente estn trabajando en prcticamente todas las actividades del da. Sin embargo, los msculos de la cintura abdominal no se trabajan nunca, a no ser que se haga especficamente (hacer abdominales). El cuadrado lumbar acta a modo de cuerda de arco tensando la columna lumbar. Cuando la mujer cae embarazada si no se ha preparado previamente fortaleciendo la musculatura abdominal todo el peso del feto recae sobre el cuadrado lumbar. A medida que el nio aumenta de peso ms fuerza tiene que realizar el cuadrado de los lomos, y se est provocando hiperlordosis lumbar. Por eso, es fundamental que la mujer antes de la concepcin fortalezca toda la musculatura abdominal y as evitar este problema.

El psoas-iliaco es un msculo que en su porcin psoas se origina en la anterior de cada uno de los cuerpos vertebrales de las 5 vrtebras lumbares, y tambin en la cara anterior de los discos intervertebrales (entre las vertebrales) de esas vrtebras lumbares y en sus apfisis transversas. Si nosotros a la hora de efectuar trabajo de abdominales, adoptamos una postura corporal incorrecta estamos fortaleciendo de forma excesiva el psoas-iliaco y nos provocamos hiperlordosis lumbar. Si nosotros pretendemos trabjar la insercin inferior del recto anterior del abdomen en la posicin de tumbados boca arriba al elevar las piernas para realizar o bien batidos de natacin o bien cruzando de pie rnas ... siempre la altura de las piernas con respecto al suelo ser como mnimo de 60. NUNCA POR DEBAJO DE ESTA ANGULACIN. Si nosotros pretendemos trabajar troncos sobre piernas para la insercin superior del recto anterior del abdomen lo haremos siempre con las piernas flexionadas, de esta forma el psoas-iliaco est relajado. Teniendo en cuenta, que para las personas que ya padezcan de hiperlordosis lumbar, slo han de levantar ligeramente la caneza y un poco los hombros, pues de 0 a 30 en la elevacin del tronco trabaja el recto anterior y de 30 a 90 empieza a trabajar la porcin psoas; por lo que es desaconsejable esta angulacin. MALOS EJERCICIOS : Para trabajar el cuadrado de los lomos de forma correcta se har siempre en planos negativos; lo ideal es tumbarse boca bajo encima de un plinton; con el tronco colgando fuera de l y que una persona sujete los pies. La ejecucin del es elevar el tronco hasta la horizontal (180). EJERCICO ESPECFICO PARA CORREGIR HIPERLORDOSIS LUMBAR. Cogemos un taburete o silla con respaldo (delante) e intentamos adosar toda la columna a la pared (haciendo fuerza). Forma de trabajar el transverso del abdomen para corregir hiperlordosis lumbar: - Nos tumbamos en el suelo boca arriba, inspiramos profundamente y a continuacin lentamente vamos expulsando el aire por la boca ,contrayendo al mismo tiempo los msculos abdominales. ESCLORIOSIS: Cualquier desviacin de la columna vertebral vista desde un plano frontal a la derecha o a la izquierda de este plano se denominan escloriosis. Se puede dar en cualquier de las tres zonas de la co lumna vertebral. Lo menos comn y difcil de detectar es la escloriosi cervical. Los ms corrientes son la dorsal, la lumbar y la dorso-lumbar. Pueden darse indistintamente en la derecha o izquierda. La escloriosis que ms afecta al nio y sobre la que nosotros podemos trabajar es debida a dos motivos:

A) Dismetra acusada en las piernas. B) Vicio postural. A) Todo ser humano tiene una pierna ms corta que la otra. Si esa diferencia de tamao es inferior a 5mm se considera que la persona tiene una dismetra acusada en las piernas. Esta mayor diferencia de tamao determina que se produzca una vasculacin de pelvis y, automticamente, el individuo para compensar dicha vasculacin inclina la columna al lado contrario provocndose una escloriosis. Para medir la dismetra de las piernas palpamos la espina iliaca anterior-superior de ambas coxales. La marcamos con un punto con un rotulador. A continuacin marcamos con un punto el maleolo tibial (interno) de ambos tobillos. Cogemos una cinta mtrica ( preferentemente metlica) y medimos la distancia comprendida entre la espina iliaca anterior-superior y el maleolo tibial de esa pierna.A continuacin, se hace lo mismo con el lado contrario. Se hace una recta entre las dos mediciones. Si la diferencia es superior a 5mm se considera que el individuo tiene una dismetra acusada en las piernas (llamara los padres para que lo lleven al mdico). B) Vrtebras: La vertebra de la columna vertebral tiene dos partes bien diferenciadas: - una es el cuerpo vertebral, que es macizo y compacto, con los bordes redondeados hacia dentro formando una pequea concavidad, que es donde se alojan los discos intervertebrales. El cuerpo vertebral est unido, mediante los pedculos, al arco vertebral. En ste arco cvertebral hay una serie de protuberancias seas y artciulares que toman contacto con otras vrtebras o con las costillas. De stas protuberancias seas., las que estn orientadas hacia los lados se denominan apfisis transversas, y la que est orientada hacia atrs y hacia abajo es la apfisis espinosa. Es la protuberanica sea que nos podemos palpar en nuestra espalda a lo largo de la columna vertebral (desde la sptima vertebra cervical, que es la ms prominente de todas, hasta la quinta lumbar). Disco intervertebral: Es un fibro-cartlago que est situado entre cada una de las vrtebras de la columna. Tiene una serie de crculos concntricos de tipo fibroso, son las denominadas anillos fibrosos. En el centro existe un ncleo que es ms cartilaginosos que fibroso, se denomina ncleo pulposo. No est fijo; se desplaza a uno u otro lado segn el movimiento que hagamos con nuestra columna. La misin del disco intervertebral es de hacer de cojn neumtico, para soportar las grandes presiones que inciden sobre cada vrtebra. Tambin hace de protector vertebral para evitar el desgaste de dichos huesos.

Entre el cuerpo vertebral y el arco vertebral hay un orificio denominado agujero vertebral, que, cuando hablamos de todas las vrtebras de la columna vertebral, puesta una encima de otra, esos agujeros forman el conducto vertebral, que es por donde discurre la mdula espinal. Forma de detecrar una escloriosis (por vicio postural). Desnudamos al nio de cintura hacia arriba. Cogemos un rotulador y marcamos con un punto cada una de las apfisis espinosas de todas las vrtebras de la columna a partir de la ms prominente, que es la sptima vertebra cervical. Nos construimos una plomada. Apoyamos el extremo superior de la cuerda de la plomada en la apfisis espinosa de la sptima vertebra cervical, dejamos colgar la plomada, si vemos que la cuerda coincide con los puntos marcados, es una columna sana en un plano frontal. Cualquier desviacin con respecto a esa cuerda, nos determina una escloriosis. En las personas obesas o muscularmente muy desarrolladas es difcil detectarles las apfisis espinosas. Se coge igualmente la plomada, se coloca el extremo superior de la cuerda en la sptima vertebra cervical. Se deja colgar la plomada. Si coincide la cuerda con el pliegue no tiene escloriosis, pero si sta est desviada con respecto al pliegue hay escloriosis. Ejercicios correctores de la escloriosis: Utilizaremos el mtodo de KLAPP: 1) Se sienta el nio en un taburete. Pone las manos en las clavculas con los brazos paralelos al suelo. El ejercicio consiste en hacer rotaciones del tronco hacia el lado del hombro ms alto. 2) La persona de rodillas,sentado en los talones y brazos, tronco y cabeza en prolongacin. Agachamos el tronco hasta que las manos toquen el suelo (los glteos apoyados en los talones) Se harn desplazamientos laterales de tronco a un lado y al otro ( 15-20 veces). Cuidado: ES IMPORTANTE QUE LOS GLUTEOS ESTN SIEMPRE APOYADOS EN LOS TALONES. 3) En cuadrupedia, con los muslos y los brazos perpendiculares al suelo. Las manos apoyadas en el suelo y bastante separadas. Se trata de llevar la rodilla a la mano del mismo lado por fuera. Ejercicios correctores de escloriosis y que sirven para mantener la columna vertebral sana. EJERCICIO:

Cogido de la espaldera, piernas en aire, moverlas de lado a lado para que las vrtebras se descompriman. La posicin inicial es cogidos de una espaldera, sujetados por las manos de tal forma que todo el cuerpo est en el aire. Hay que hacer vaivenes laterales de las piernas de un lado a otro. EJERCICIO: Misma posicin de partida. Alguien te coge de los tobillos y de 3 4 buenos tirones de los tobillos hacia abajo; con fuerza para que las vrtebras se separen y los discos vertebrales se relajen. ES MUY IMPORTANTE tener en cuenta que los nios en periodo de crecimiento y hasta aproximadamente 14 aos son muy sensibles a las cargas errneas, ya que sus cartlagos de conjuncin no estn preparados para soportar este tipo de cargas. Si estos nios trabajan de forma sistemtica soportando pesos ajenos al suyo corporal pueden ver alterado su patrn normal de crecimiento. SIEMPRE, hay que realizar estos 2 ejercicios propuestos anteriormente para descomprimir los discos intervertebrales; en caso de no poder colgarse de algn sitio el ejercicio alternativo consiste en colocarse en posicin anatmica con las plantas de los pies siempre en contacto con el suelo durante todo el ejercicio, el cual consiste en de forma voluntaria estirar la cabeza hacia arriba sin elevar hombros ni ponerse de puntillas. Se repite el ejercicio 3 o 4 veces. Cmo detectar un escloriosis estructurada? Para detectar una escloriosis estructurada colocamos al individuo a observar en posicin anatmica; nos situamos a su espalda y le pedimos que sin doblas rodillas y con los brazos siempre colgando flexiones el tronco, observamos su espalda, si vemos que le aparece un bulto encima de alguna de las 2 escpulas o encima de alguno de los 2 cuadrados lumbares esa persona tiene escloriosis estructurada; no se puede corregir mediante el ejercicio fsico, pero es interesante que haga dichos ejercicios ( para que no vaya a ms). LA PROBLEMTICA DEL PIE: Desde un punto de vista osteolgico nuestros pies slo toman contacto con el suelo por 3 puntos: - cabeza del 1er metatarsiano (A). - cabeza del 5 metatarsiano (B). - apfisis posterior del calcneo (C). Esto da lugar a 3 arcos reales en nuestros pies: - arco anterior (A-B): formado por cabeza 1er y 5 metatarsiano.

- arco externo (B-C): formado por cabeza 5 metatarsiano y apfisis posterior del calcneo. - arco interno (A-C): formado por cabeza 1er metatarsiano y apfisis posterior del calcneo. ARCO INTERNO: formado por los siguientes huesos: 1) 1er metatarsiano. 1er uneiforme o cuneal: su papel es hacer nexo-unin entre escafoides y 1er metatarsianos. Escafoides: es el punto ms elevado del arco interno. Est situado a una altura entre 15-18mm del suelo; todo pie cuya altura del escafoides sea inferior a 15 mm se considera pie plano. Y todo pie cuya altura sea superior a 18 mm se considera pie cavo. astrgalo: cuyo papel es distribuir las fuerzas y tensiones provenientes del cuerpo (del peso corporal). calcneo: soporta la mayor parte de nuestro peso corporal. Estas piezas seas estn unidas entre s por una serie de ligamentos y de msculos. Los ligamentos son capaces de soportar grandes pesos, pero durante corto espacio de tiempo, estos ligamentos que soportan el arco interno son: cuno-metatarsiano; escafo-cuneal; calcneo-escafoideo inferior; calcneo-astragalino. Los msculos soportan cargas libianas o ligeras durante un espacio prolongando de tiempo; estos msculos que soportan el arco interno son: peroneo lateral largo. tibial posterior. flexor (propio del dedo gordo). adubtor (propio del dedo gordo). El excesivo fortalecimiento del tibial posterior y del peroneo lateral largo provoca pie cavo y la debilidad de estos 2 msculos provoca un pie plano. Ejercicios correctores para el pie plano:

Se fortalecen msculos que han sido debilitados. Descalzamos al nio, entendemos una toalla en el suelo haciendo que el nio tenga los talones apoyados en el suelo y la parte delantera del pie sobre la toalla. El ejercicio consiste en intentar con los de dos de los pies ir arrugando la toalla y meterla debajo de los pies. Compramos unas canicas o cualquier objeto del mismo tamao, descalzamos al nio, depositamos todas las canicas al suelo; ir cogiendo de uno en uno con los dedos de los pies las canicas y depositarlas en un recipiente. Hay que fortalecer los dedos: El coger la canica no tiene que ser nunca con la aduccin de los dedos de los pies, sino con la flexin de los mismos. Caminar descalzo por la arena blanda de la playa, y no caminar por la orilla de la playa. Advertencia: En contra de lo que dicen los especialistas caminar de puntillas NO corrige el pie plano. TEMA N2: GENERALIDADES. Aspectos mecnicos, kinesiolgicos y funcionales del ejercicio fsico. - Tipos de contraccin muscular: A)Tnica; B) Fsica; C) Auxotnica; A) Tnica: Todos los movimientos o contracciones musculares involuntarios que realizamos: Tono de reposo A1) Es la semi-contraccin permanente de nuestros msculos que tenemos cuando reposamos o dormimos. Tono de sostn A2) Es la semicontraccin permanente de nuestros msculos que se opone a la accin de la gravedad. (sentados de pi). Tono de soporte A3) Es aquella semicontraccin de nuestros msculos del movimiento previa a toda accin voluntaria. Fsicas: Contraccin voluntaria de nuestros msculos. B1) Esttica o isomtrica. B2) Dinmica o isotnica.

B1) Esttica: Es aquella contraccin voluntaria de fuerza igual al peso que tenemos que sostener (ej.: fuerza k hago= peso del tubo de vaselina). Desde el punto de vista de la E.F. la contraccin esttica o isomtrica es la mxima fuerza que podemos realizar contra un objeto inamovible. En las contracciones isomtricas no hay movimiento, pero s que hay aumento del tono muscular. B2) Dinmica: Es aquella contraccin voluntaria de nuestros msculos que genera movimiento , y puede ser:

concntrica: cuando hay una aproximacin de los extremos distales de la articulacin que estamos moviendo ( acercar el brazo al hombro) excntrica: hay un alejamiento de los extremos distales de la articulacin que estamos moviendo (alejar el brazo del hombro a la pierna ).

Auxotnica: Es la suma de A y B (Tnica y Fsica). Tipos de msculos que intervienen en cada movimiento: En cada movimiento articular, normalmente intervienen 4 tipos de msculos, que son: Agonistas. Sinergistas. Antagonistas. Fijadores. AGONISTA. Es el motor principal de la accin, es decir, el responsable mximo de ese movimiento articulado. Pueden ser 1 o varios los msculos agonistas, p, e.j.: en la extensin del pi el agonista es el trceps sural. Sin embargo, en la flexin de la rodilla los agonistas son bceps femoral (semitendinoso). SINERGISTAS: Es el motor secundario de la accin de los agonistas. Su papel es ayudar o colaborar con el agonista. P.ej.: en la flexin de la rodilla es el tensor de la fascia lata. ANTAGONISTAS: Son los que se oponen a la accin de los agonistas frenando la contraccin del motor principal de la accin, actan de forma simultnea con los agonistas ( limitan la accin de los agonistas). FIJADORES: Son los que fijan la articulacin prxima ( para poder realizar el movimiento) a la que vamos a mover. CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES: Las articulaciones se pueden clasificar en:

 diartrosis. anfiartrosis o snfisis. sinartrosis. DIARTROSIS: Son las articulaciones ms mviles de nuestro cuerpo. Pueden ser monoaxiales, biaxiales o triaxiales. ANFIARTROSIS o SNFISIS: Son las articulaciones con poco movimiento. Tienen numerosos ligamentos y msculos que fijan sus distintas piezas seas. P, ej.: las vrtebras de la columna vertebral. SINARTROSIS: Son las articulaciones sin movimiento. P,ej.:Los huesos que forman la bveda craneal, que permiten el desarrollo de la cabeza. PLANOS Y EJES CORPORALES Y ESPACIALES: Plano antero-posterior o sagital. Divide al cuerpo en mitad derecha y mitad izquierda, en una plano imaginario que permite slo movimientos de extensin y flexin. Todos los planos paralelos a este tambin se consideran antero-posteriores. Cada plano lleva aparejado un eje que es perpendicular a l. Con respecto al plano antero-posterior est el eje transversal, que es un eje imaginario que atraviesa la articulacin de izquierda a derecha o de derecha a izquierda. Alrededor de l se pueden realizar movimientos de extensin y flexin. Plano frontal. Es un plano imaginario que divide al cuerpo en mitad anterior y mitad posterior. Todos los planos paralelos a este tambin son planos frontales. Con respecto a este plano slo se pueden realizar movimientos de abduccin y aduccin. (abrir a los lados). Con respecto a este plano lleva aparejado el eje antero-posterior slo se pueden realizar movimientos de abduccin y aduccin. Plano transversal. Es un plano imaginario que divide al cuerpo en mitad superior y mitad inferior. Todos los planos paralelos a este tambin son planos transversales. Aparejado a este plano transversal est el eje vertical, que permite movimientos de rotacin, al igual que en su plano. Cmo es una diartrosis tpica ? Est compuesta por 2 o ms superficies seas. Estas superficies seas se denominan parenquimtico, y estn recubiertas por un cartlago hialino, diartroidal o de

incrustacin;su misin es evitar el desgaste seo y amortiguar las grandes presiones a que son sometidas ls superficies articulares. Carecen de vasos sanguneos y de inervacin; se alimentan a espensas de la sinovia, que es un lquido intraarticular que nutre la articulacin, es de color amarillento, reaccin alcalina y sabor salado y nutre el cartlago hialino, los fibrocartlagos y el sustrato sinovial. Fibrocartlagos: Son substancias fibrocartilaginosas que estn dentro de la articulacin, cuyo papel es establecer una congruencia o nexo de unin entre las superficies articulares. La articulacin est cerrada por una serie de capas o sustratos que forman el manguito capsulo-ligamentoso. 1 CAPA: SUBSTRATO SINOVIAL. La capa ms interna y que est en contacto con la sinovia, es el substrato sinovial, y carece de vasos sanguneos y de inervacin. Se alimenta a espensas de la sinovia. 2 CAPA: SUBSTRATO SUBSINOVIAL. (capa intermedia). Carece de inervaciones, pero si que tiene vasos sanguneos, porque no est en contacto con la sinovia. 3 CAPA: SUBSTRATO FIBRONEURAL. Es la capa ms externa, tiene vasos sanguneos e inervaciones. Clasificacin de la diartrosis ( articulaciones ms mviles del S.H.) Artrodia (la menos mvil). Enartrosis. Condleas. Encaje recproco o silla de montar. Troclea o trocleartrosis. Trocoides o trochus. Las artrodias (la menos mvil) tienen sus superficies aticulares planas y hacen ligeros movimientos de deslizamiento. EJ: Acromio clavicular. Enartrosis (es la ms mvil de las articulaciones diartrsicas). Sus superficies seas son por un lado una semi-esfera maciza y por otro una semi-esfera hueca denominada cavidad glenoidea o cotiloidea.

Es una articulacin triaxial (3 ejes de movimiento), es decir, que realiza movimientos de flexin y extensin sobre un eje transversal, movimientos de abduccin y de aduccin sobre un eje antero-posterior y por ltimo, movimientos de rotacin sobre un eje vertical. La condlea, es una articulacin biaxial. Realiza movimientos con respecto a un eje transversal (flexin y extensin) y con respecto a un eje antero-posterior (abduccin y aduccin). Sus superficies seas son eliposoidales. EJ.: Metacarpo falngica. Encaje recproco o silla de montar. Es otra articulacin biaxial, realizando movimientos de flexin y extensin, respecto a un eje transversal y de abduccin y de aduccin respecto a un eje antero-posterior. Sus superficies articulares son cncava por un lado y convexa por otro. EJ.: externo-clavicular (de externn) Troclea. Su superficie sea es un cilindro macizo con una angostura en medio, y por otro lado una cavidad de recepcin sobre la que desliza. Es articulacin monoaxial. Slo puede realizar movimientos de flexin y extensin con respecto a un eje transversal. EJ.: Rodilla y articulacin tibio-taxiana (tobillo). Trocoides o trochus. Es una articulacin monoaxial, slo puede realizar movimientos alrededor de un eje vertical, son movimientos de rotacin. Sus piezas seas son por un lado, un cilindro macizo, el cul rueda sobre una cavidad de recepcin. ESTRUCTURA DEL MSCULO: Cogemos un msculo y hacemos un corte transversal en l, y lo analizamos, vemos que est rodeado de una membrana que se denomina FASCIA PROFUNDA. Debajo de esa fascia, y a veces unida a ella, hay una membrana que se denomina EPIMISIO; que rene o aglutina todos los haces musculares que forman el msculo. Si sacamos un haz muscular y lo analizamos vemos que est rodeado de una membrana que se denomina PERIMISIO, ese haz muscular est lleno de una gran cantidad de fibras musculares. Si cogemos una fibra muscular la sacamos, y la analizamos, vemos que est rodeada de una membrana que se denomina ENDOMISIO (dentro). Esa fibra muscular est llena de innumerable cantidad de miofibrillas, si sacamos una y la analizamos vemos que est compuesta por miofilamentos de actina y miosina. La actina y la miosina son estructuras fibrilares de naturaleza proteica que se superponen en bandas finas (actina) y gruesas (miosina), y que juntas forman el sarcmero, cuando la actina y miosina se unen qumicamente se produce el acortamiento del sarcmero, y empieza una reaccin en cadena que nos determina la contraccin muscular. Cada msculo est inervado por 2 tipos de nervios:

nervios motores nervios sensitivos

- Nervios motores:

Reciben las rdenes del sistema nervioso central, a travs de la mdula espinal, para que el msculo se contraiga. Estas rdenes son procesadas por las motoneuronas que inervan un nmero limitado de fibras musculares. La conexin de la inervacin de la motoneurona con la fibra muscular se denomina placa muscular. El conjunto de motoneurona y las fibras musculares que de ella dependen se denomina unidad motora. LEY DEL TODO O NADA Cuando un msculo se contrae no lo hace del todo l de forma total o parcial, si no que siempre se contrae totalmente aquel nmero de fibras musculares que son requeridas para realizar una accin determinada. ( Contra ms peso tengamos que levantar en una contraccin muscular mayor nmero de unidades motoras y de fibras musculares utilizaremos).

Nervios sensitivos:

Son los que transmiten la informacin al cerebro del estado de nuestros msculos. TEMA N3: Articulacin Tibio-Tarsiana o Tibio-peroneo Astragalina. Es una troclea, como tal slo tiene un eje de movimiento, es monoaxial, es un eje transversal y atraviesa imaginariamente el maleolo tibial y el maleolo peroneo. Slo puede realizar movimientos de flexin y extensin. En las articulaciones sub-astragalinas permiten otros movimientos del pie, movimiento de pronacin ( las plantas de los pies hacia fuera) y de supinacin (las plantas de los pies se miran). Este movimiento lo realiza alrededor del eje z-z', es una lnea imaginaria que penetra por la parte posterior del calcneo y sale por la segunda falange de los dedos del pie. Un tercer eje de movimiento que lo realizamos con la rodilla en flexin, que es a travs del eje y-y', que penetra por la parte superior de la tibia, recorre la difisis de este hueso, y sale por la parte inferior del calcneo, sobre este eje se pueden realizar movimientos de abduccin y de aduccin. Grados del movimiento de esta articulacin: Flexin: 20 y 30. Extensin: 30 y 50. Pronacin: Se alcanzan los 15. Supinacin: Se alcanzan los 25 y 30. Abduccin: 45. Aduccin: 45.

Con la pierna extendida y partiendo el movimiento de la cadera, se alcanzan los 90 tanto en la abduccin como en la aduccin. OSTEOLOGIA DE LA ARTICULACIN TIBIA: Es el hueso principal de la pierna, recibe el peso del cuerpo a travs del fmur y lo transmite al astrgalo. Como todos hueso largo, consta de una difisis y dos epfisis (una proximal y otra distal). LA DIFISIS : En su parte superior se ensancha transformndose en la tuberosidad externa y tuberosidad interna de la epfisis proximal de la tibia. La epfisis proximal en su parte superior es irregularmente plana, presentando dos carillas articulares denominadas "glenas". En la parte superior presenta dos carillas articulares, sobre las cuales deslizan los cndilos femorales en la flexin y extensin de la rodilla. Ambas carillas articulares estn divididas por la espina de la tibia. En el centro de esa espina de la tibia se elevan dos tubrculos que se inclinan cada uno a su carilla articular correspondiente, son el tubrculo interno y el tubrculo externo. Las carillas articulares son cncavas. Ms deprimidas en su borde externo que es donde se alojan los meniscos de la rodilla. El conjunto de carillas, espina y tubrculos forman la plataforma tibial. En su cara anterior,en la epfisis proximal existe un tubrculo bien marcado que se denomina tubrculo anterior de la tibia. Este tubrculo presta insercin al ligamento rotuliano (es el tendn terminal del cudriceps femoral). Entre este tubrculo y la tuberosidad externa de la tibia existe otro pequeo tubrculo menos marcado que el anterior que se denomina tubrculo del tibial anterior ( es donde se origina el msculo tibial anterior). Esta tuberosidad externa en su parte exterior presenya una carilla articular que es donde se aloja la cabeza del peron y se denomina carilla articular de la cabeza del peron. LA DIFISIS DE LA TIBIA tiene seccin triangular:

cresta anterior que en su parte inferior se transforma en borde anterior. cara externa borde externo. cara interna, borde interno. Cara posterior.

La cara interna de la tibia es lisa, no presenta ninguna insercin muscular y podemos tocarla a lo largo de la pierna ( el nico que se puede tocar). La cara externa de la tibia presta insercin para numerosos msculos. En su borde externo se origina el ligamento interoseo que une la tibia y el peron.

La difisis en su parte inferior se ensancha formando la epfisis distal de la tibia. En su parte interna, esta epfisis se prolonga hacia abajo, formando el maleolo interno o tibial. Este maleolo en su parte interior se articula con la cara interna del astrgalo. La epfisis distal en su parte inferior presenta una carilla articular que se articula con la cara superior del astrgalo. La epfisis distal en su parte externa, presenta una carilla articular para el peron y se denomina escotadura peronea. La tibia en su cara posterior presenta una lnea bien marcada que se denomina lnea oblcua de la tibia que es donde se origina el msculo sleo. ASTRGALO: El astrgalo en su parte superior presenta una escotadura que lo recorre de adelante a atrs siguiendo la misma direccin del eje z-z' del pi. A ambos lados de esa escotadura hay unos laterales cncavos que se inclina hacia ella. Toda esta parte superior del hueso es la carilla articular superior. El cuerpo del astrgalo en su parte lateral externa presenta una carilla articular para el maleolo peroneo. En su parte interna el astrgalo tiene otra carilla articualr menos marcada para el maleolo tibial. En su parte inferior el astrgalo presenta tres carillas articulares denominadas anterior, medial y posterior que se articulan con el calcneo. En la cabeza del astrgalo existe otra carilla articular para el escafoides. PERONE O FIBULA: Es un hueso frgil y delgado situado en la parte externa de la pierna. Su epfisis proximal se denomina cabeza del peron que acaba en una prominencia puntiaguda que se denomina apfisis estiloides del peron. El peron en su parte inferior se prolonga hacia abajo, formando el maleolo peroneo o maleolo externo, que es la pieza sea que ayuda a formar la trclea de esta articulacin. El maleolo peroneo en su parte interna presenta una carilla articular denominada carilla maleolar que es donde se articula la cara externa del astrgalo. Ligamentos que refuerzan la cpsula articular: Dentro de los ligamentos de la articulacin tibiotarsiana hay dos grupos de ligamentos:

Grupo principal: formado por el ligamento lateral externo y el interno. Grupo accesorio: el ligamento anterior y el ligamento posterior.

Ligamento lateral externo: Tiene 3 fascculos: fascculo anterior, medio y posterior.

Fascculo anterior: Se origina en el borde anterior del maleolo peroneo (externo), se dirige oblicuamente hacia bajo y hacia delante y se inserta en la cara externa del astrgalo. Fascculo medio: Se origina en el vrtice del maleolo peroneo, se dirige oblicuamente hacia bajo y hacia atrs, y se inserta en la cara externa del calcneo ( por debajo de este fascculo existe otro pequeo ligamento que discurre paralelo a l, pero que no pertenece al ligamento lateral externo, se denomina ligamento calcneo astragalino externo. Fascculo posterior: Origen en la cara posterior interna del maleolo peroneo (por detrs y pq. est por dentro). Se dirige horizontalmente hacia atrs y se inserta en el tubrculo postero-externo del astrgalo. Nada ms insertarse enva una ramificacin al calcneo, es el ligamento calcneo astragalino posterior. Ligamento lateral interno: Se origina en el borde anterior del maleolo tibial y forma dos planos: un plano profundo y b) un plano superficial. Plano profundo: Tiene 2 fascculos: el anterior y el posterior. Fascculo anterior: Se origina en el borde anterior del maleolo tibial, se dirige hacia bajo y hacia delante, y va a insertarse en el yugo astragalino. Fascculo posterior: Se origina tambin en el borde anterior del maleolo tibial, y va a insertarse en el tubrculo posterointerno del astrgalo. B) Plano superficial: Se origina en el borde anterior del maleolo tibial, es tan importante que tiene nombre propio, se denomina ligamento deltoideo ( insercin: los clscios lo denominan tibio (origen), escafo (insercin), gleno (insercin), sustentacular (insercin) y transastragalino (pasa del astrgalo, no se inserta en l). GRUPO ACCESORIO DE LOS LIGAMENTOS DE LA TIBIO-TARSIANA: Ligamento anterior: Es un engrosamiento de la cpsula articular. Se origina en el borde anterior de la epfisis distal de la tibia. Insercin en el yugo astragalino. Ligamento posterior:

Tambin es un engrosamiento de la cpsula articular. Est formado por dos ramas que proceden una de la parte interna del maleolo peroneo y otra de la parte interior del maleolo tibial. Ambas ramas se nen y van a insertarse al tubrculo posterointerno del astrgalo. Es importante para msculos flexores del pie, pero no tiene nada que ver. Ligamento anular: Origen: Se divide en 2 fascculos: - inferior y - superior. Fascculo inferior: cruza el pie por arriba perdindose en el borde interno del pie. Fascculo superior se dirige en diagonal hacia arriba y hacia dentro, y va a insertarse en el maleolo tibial. MIOLOGIA DE LA TIBIO-TARSIANA. Trceps sural: Est formado por 3 msculos: gemelo interno, gemelo externo y sleo. Gemelo interno: Origen: cara postero-superior del cndilo femoral interno. Gemelo externo: Origen: cara postero-superior del cndilo femoral externo. Sleo: Origen: Lnea oblicua de la tibia, parte posterior de la tuberosidad interna de la tibia. Insercin: Los tres msculos se nen en un tendn comn que se denomina tendn de Aquiles y que se inserta en la cara posterior del calcneo. PLANTAR DELGADO: Es un msculo inconstante, algunas personas carecen de l, se origina en la cara posterior del cndilo femoral externo. Su masa carnosa ocupa solamente la cara posterior de la rodilla, e inmediatamente se transforma en un largo tendn y va a insertarse en la cara postero-interna del calcneo, junto a la insercin del tendn de Aquiles. TIBIAL POSTERIOR: Tiene su origen en la cara postero-externa de la tibia en su tercio superior. Su tendn terminal pasa por detrs del maleolo tibial y se inserta en el tubrculo del escafoides y nada ms insertarse enva ramificaciones a los tres cuneales y a los tres metatarsianos medios.

FLEXOR COMN DE LOS DEDOS: Tiene su origen en la cara postero-interna de la tibia en su tercio medio. Su tendn terminal pasa por detrs del maleolo tibial. Se ramifica en cuatro tendones y van a insertarse a la cara posterior de la 3 falange de los cuatro dedos externos del pie. La accin principal de este msculo es flexionar los cuatro dedos externos de lo spies, pero con respecto a a la tibia-tarsiana (al tobillo) es un msculo extensor. FLEXOR PROPIO DEL DEDO GORDO: Tiene su origen en la cara postero-interna del peron en su tercio medio. Su tendn pasa por detrs del maleolo tibial y se inserta en la cara posterior de la 2 falange del dedo gordo del pie. La accin principal de este msculo es flexionar el dedo gordo del pie, pero con respexto a la tibio-tarsiana es extensor de la misma. Msculos que estn situados en la parte externa de la pierna. PERONEO LATERAL LARGO: Tiene dos fascculos de origen: Fascculo superior: se origina en la cara antero-externa del peron, pero algunas fibras le vienen de la tuberosidad externa de la tibia. Fascculo inferior: se origina en el vrtice antero externo del peron, su tendn terminal pasa por detrs del maleolo peroneo, cruza en diagonal hacia el lado contrario la planta del pie, y va a insertarse en la cara posterior del primer metatarsiano. PERONEO LATERAL CORTO: Se origina en la cara externa del peron en su tercio inferior. Su tendn terminal pasa por detrs del maleolo peroneo y va a insertarse en la cara posterior del 5 metatarsiano (dedo meique). FLEXORES DE LA TIBIO TARSIANA TIBIAL ANTERIOR: Se origina en el tubrculo del tibial anterior y en la tuberosidad externa del tibial, es un potente msculo cuyo tendn terminal pasa por debajo del ligamento anular, y va a insertarse en la cara superior del primer metatarsiano. EXTENSOR COMN DE LOS DEDOS: Se origina en la cara antero-externa de la tibia en su tercio superior. Su tendn terminal pasa por debajo del ligamento anular. Se divide en cuatro tendones que van a insertarse en la cara superior de la 3 falange de los dedos extrnos del pie. La accin ms importante de este msculo es la de extender los dedos del pi, pero con respecto a la articulacin tibio-tarsiana son flexores del pie.

TEMA N 4: ARTICULACIN DE LA RODILLA ARTICULACIN FEMORO-TIBIAL: Ha de conjugar dos aspectos aparentemente contradictorios e importantsimos: 1.- Tener gran estabilidad con la rodilla en extensin. 2.- Poseer una gran flexibilidad a partir de cierto grado de flexin, para permitirnos realizar la carrera, saltos, lanzamientos, etc... Es una articulacin tipo troclea, como tal solo puede realizar movimientos de flexin y extensin alrededor del eje transversal x-x', que atraviesa los condilos femorales. Sin embargo, con la rodilla flexionada, tiene otro sentido de libertad de movimientos que es alrededor del eje y-y'. Alrededor de y-y', que con la pierna flexionada entra por la parte superior de la plataforma tibial, recorre la difisis de la tibia y sale por el taln, los movimientos que puede realizar son: rotacin interna y rotacin externa. El eje mecnico y anatmico, normalmente coinciden en los huesos, sin embargo en el fmur, estos dos ejes no coinciden, por la especial disposicin de la cabeza del mismo, ya que sta y el cuello del fmur forman un ngulo con la difisis del hueso y hay una diferencia de 6, por esto no coinciden.

MOVIMIENTOS DE LA RODILLA: Flexin y Extensin Flexin activa: se pueden alcanzar 120, se pueden superar en un movimiento balstico(taln al glteo) con la cadera en extensin. Con la cadera en flexin, la flexin activa alcanza 140. Flexin pasiva: se alcanzan los 160. Rotacin

Para medirla, nos colocaremos boca abajo con las piernas flexionadas a 90. En la rotacin interna se llega a 30-35 y en la externa de 45-50. En las rotaciones pasivas(alguien te mueve la pierna). Para la rotacin activa, la persona se sienta con las piernas colgando. En la rotacin externa se alcanzan 40 y en la interna 30.

OSTEOLOGIA: Fmur:

Su cabeza es redondeada y lisa, perfectamente adaptada para alejarse en el acetbulo(cavidad glenoidea de la cadera). En la cabeza del fmur existe una fosita o pequea depresin que se llama fosita del ligamento redondo, donde se origina este. La cabeza esta unida a la difisis del hueso por el cuello del fmur. La difisis del fmur vista por delante, en su parte anterosuperior tiene una enorme protuberancia sea denominada trocante mayor en su parte externa. Entre el trocante mayor y el cuello del fmur, hay una cavidad que presta insercin a numerosos msculos de la cadera, es la cavidad digital. En la parte interna de la difisis del fmur existe otra protuberancia sea, que se denomina trocante menor. El trocante mayor y menor, por delante estn unidos por una lnea poco marcada, la lnea intertrocantsea. En su parte posterior, la difisis del hueso esta recorrida desde arriba abajo por la lnea spera, que en su parte superior se bifurca dividindose en 2 lneas poco marcadas, una va a parar al trocante mayor y otra al menor. En su parte inferior, la lnea spera se bifurca formando 2 lneas: una va al condilo femoral externo(lnea supracondilea externa), y la otra al condilo femoral interno(lnea supracondilea interna). Entre ambas lneas hay un espacio seo de forma triangular que se denomina tringulo popliteo, es el trasfondo seo que nos podemos palpar detrs de la articulacin de la rodilla. Forma parte del hueso popliteo. La difisis en su parte inferior se ensancha formando la pifisis distal del fmur, constituida por la tuberosidad externa e interna. En su parte posterior, ambas tuberosidades presentan una enorme protuberancia sea. Son los condilos femorales, los cuales se deslizan sobre la plataforma tibial en la flexin y extensin de la rodilla. Por encima del condilo femoral hay una profunda depresin, es la fosa intercondilea. Ambos condilos femorales por delante desaparecen dando lugar a una superficie lisa abajo y reposa arriba. Forma parte de la troclea femoral, donde se aleja la rotula . Cuando la rodilla esta en flexin, lo hace en su superficie lisa y cuando esta en extensin, en su superficie rugosa.

Rtula:

Es un hueso sesamoideo corto, desarrollado en el espesor del tendn rotuliano(el tendn terminal del cuadriceps femoral). Vista por delante, presenta una serie de estras que es por donde pasan las distintas fibras de este tendn rotuliano.

Por su parte posterior presenta una lnea central que le recorre de arriba abajo y que divide a esta cara en dos carillas articulares. Son las que toman contacto con la parte correspondiente de la cara anterior de la pifisis distal del fmur.

OSTEOLOGIA DE LA CADERA: Hueso coxal

Formado por tres huesos, perfectamente delimitado en el nio pequeo, unidos entre s por una sinartrosis. En el adulto estos huesos estn fusionados. Los huesos que forman el coxal son: ilion, isquin y pubis, conforman la unidad articular que se llama cavidad glenoidea y cotiloidea. Existe un mismo agujero conformado solo por el isquin y el pubis, que se denomina agujero obturador, que esta tapado por la membrana obturatriz. La parte inferior de esta cavidad esta saliente por debajo, formando la escotadura isquiopubiana. El ilion por arriba forma un reborde seo redondeado. Es la cresta ilaca, que esta limitada por delante por la lnea ilaca antero-superior. Debajo de esta espina ilaca, hay otra espina ms marcada que la anterior, es la espina ilaca antero-inferior. Por dentro de la cresta ilaca esta limitada por la lnea ilaca postero-superior y debajo de ella hay otra espina ilaca, la espina ilaca postero-inferior. En el ilion se distingue una cara anterior o interna orientada hacia la pelvis y otra posterior o externa. En la cara anterior esta situada la fosa ilaca(parte cncava). En la cara posterior hay que distinguir las tres lneas semicirculares:

Inferior: rodeando la parte superior de la cavidad glenoidea, por encima de esta lnea se origina el glteo menor. Media: situada por encima de la anterior, se origina el glteo mediano. Posterior: por debajo de la cresta ilaca, donde se origina la parte ms importante del glteo mayor.

Debajo de la espina ilaca postero-inferior se abre una profunda escotadura citica mayor. La bisectriz del ngulo que forma la escotadura citica mayor, marca l limite entre el final del hueso ilion y principio del isquin.

Hueso Isquin

Debajo de la escotadura citica mayor, hay una protuberancia sea que se denomina espina citica. Y debajo hay otra escotadura mucho menos marcada que la anterior llamada escotadura citica menor.

El isquin esta formado por una rama ascendente y otra descendente. El ngulo que forma la rama descendente con la ascendente hay una gran protuberancia sea denominada tuberosidad isquitica. La suma de la rama ascendente(isquin) y descendente(pubis) forman la rama isquiopubiana.

Hueso Pubis:

Se inicia en la cara antero-inferior del ilion mediante la eminencia tibio pectinia. A partir de esta eminencia esta la rama horizontal del pubis. En su parte inferior, forma un ngulo hacia abajo que da paso a la rama descendente del pubis. Esta rama descendente tiene una carilla articular para articularse con el hueso coxal del otro lado, es la carilla de la sinfisis. La unin del hueso coxal de un lado con el del otro lado por delante, se denomina sinfisis del pubis. Ambos huesos coxales, por detrs estn articulados con el sacro, mediante una carilla articular que se denomina carilla auricular.

LIGAMENTOS QUE REFUERZAN LA CAPSULA ARTICULAR DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA:

La cpsula articular esta reforzada lateralmente por e ligamento lateral externo y ligamento lateral interno, y dentro de la articulacin se encuentran los ligamentos cruzados: antero externo y postero interno.

Ligamento Lateral Externo Origen: superficie cutnea de la cara postero-superior del cndilo femoral externo.

Sus fibras se dirigen oblicuamente hacia abajo y adelante.

Insercin: un poco por debajo de la apfisis estiloides del peron. Ligamento Lateral Interno Origen: superficie cutnea de la cara postero-superior del condilo femoral interno.

Se dirige un poco oblicuamente hacia abajo y atrs.

Insercin: cara antero-superior de la tuberosidad interna de la tibia. Ligamento Cruzado Antero-Externo Origen: superficie preespinal de la tibia.

Se dirige oblicuamente hacia arriba, atrs y afuera.

Insercin: trasfondo de la escotadura intercondilea en la cara interna del cndilo femoral externo. Ligamento Cruzado Postero-Interno Origen: superficie retroespinal de la tibia.

Sus fibras se dirigen oblicuamente hacia arriba y hacia delante y adentro.

Insercin: trasfondo de la escotadura intercondilea en la cara interna del condilo femoral interno. Ligamento Menisco Femoral Origen: cuerno posterior del menisco externo.

Se une al ligamento cruzado postero-interno haciendo todo el recorrido con l.

Insercin: cara interna del condilo femoral interno. Papel de los ligamentos laterales: estabilizan la rodilla en su eje transversal cuando la pierna esta en extensin, pues en este momento los ligamentos estn contraidos y colaboran con los ligamentos cruzados para evitar la rotacin de la pierna cuando esta est extendida. Papel de los ligamentos cruzados. Refuerzan la cpsula articular en un plano antero-posterior y se oponen a la rotacin de la rodilla cuando la pierna esta en extensin. MUSCULOS EXTENSORES DE LA RODILLA:

El ms potente y prcticamente nico extensor es el cuadriceps femoral. Es el 2 msculo ms potente del cuerpo humano formado por 4 msculos con origines distintos y una insercin comn: tendn rotuliano.

Crural

El ms profundo.

Origen: labio externo de la lnea spera en su parte inferior y tambien en la cara anterior y externa de toda la difisis del fmur. Vasto Interno

Encima del crural, al lado del vasto externo, ocupa una capa intermedia en el msculo.

Origen: lnea rugoso interna(lnea de bifurcacin interna de la lnea spera que se dirige al trocante menor).

Vasto Externo

Encima del crural, al lado del vasto interno, ocupa una capa intermedia en el msculo.

Origen. Lnea rugosa externa(lnea de bifurcacin externa de la lnea spera que se dirige al trocante mayor del fmur)

Estos 3 msculos son monoarticulares, sus acciones solo afectan a la articulacin de la rodilla.

Recto Anterior

Es la nica porcin del cuadriceps que es biarticular, sus movimientos afectan a la cadera como flexor y con respecto a la rodilla es extensor.

Origen: espina ilaca antero-inferior y tambien en todo el reborde de la caja cotiloidea.

- Insercin de los 4 msculos: se unen en un tendn aparentemente comn que pasa por encima de la rotula y se inserta en el tubrculo anterior de la tibia. El tendn rotuliano se compone de 3 hojas superpuestas: - La ms profunda corresponde al tendn del crural. - La intermedia al tendn del vasto interno y externo. - La ms superficial corresponde al tendn del recto anterior.

Tensor de Fascia Lata Origen: espina ilaca antero superior.

Se dirige perpendicular hacia abajo y su tendn terminal coincide exactamente con el eje transversal x-x'.

Insercin: cabeza del peron y algunas fibras en la tuberosidad externa de la tibia.

Por su coincidencia con el tendn terminal x-x', acta como flexor una vez iniciada la flexin (a partir de 6) y cuando s esta finalizando la extensin acta como flexor en los ltimos 6. La mitad inferior del msculo, esta formado por la "antilla de Maissat" que tiene un papel fundamental en la rodilla, pues bloquea esta articulacin cuando estamos a la pata coja o cuando andamos.

MUSCULOS FLEXORES DE LA RODILLA: Sartorio

Origen: espina ilaca anterosuperior.

Ocupa este msculo la cara anterior del muslo, siendo el mas superficial. Al llegar a la rodilla su tendn terminal pasa por detrs del eje x-x'.

Insercin: cara antero interna de la tuberosidad interna de la tibia.

Es uno de los msculos que forman la pata de ganso superficial.

Acciones del Sartorio: con respecto a la pierna es rotador interno y respecto al muslo es rotador externo y responsable de la posicin de sastre. Recto interno Origen: a ambos lados de la sinfisis del pubis.

Desciende perpendicularmente hacia abajo, pasa por detrs del eje x-x'. -Insercin:cara antero interna d la tuberosidad interna d la tibia. Es otro de los msculos que forman la pata de ganso superficial.

Popliteo

Ocupa la cara posterior de la rodilla considerndolo algunos autores como que cierra la cpsula articular por detrs. Es un msculo monoarticular corto.

Origen: cara posterior del condilo femoral externo.

Se dirige oblicuamente hacia abajo y hacia dentro.

Insercin: parte superior de la lnea oblicua de la tibia y en el espacio seo situado por encima de esa lnea oblicua. Bceps Femoral: Origen:

-Porcin larga(biarticular): tuberosidad isquitica. -Porcin corta(monoarticular): tercio medio de la lnea spera del fmur.

Insercin: apofisis estiloides del peron. Semitendinoso: Origen: tuberosidad isquitica.

Insercin: parte superior e interna de la difisis de la tibia, en el inicio de la tuberosidad interna de la tibia.

Semimembranoso: Origen: tuberosidad isquitica.

El tendn terminal tiene 3 fascculos:

Insercin:

-F.Directo: tuberosidad interna de la tibia. -F:Recurrente:capsula articular y espacio intercondileo -F.Descendente: condilo femoral interno.

KINESEOLOGA DE LA RODILLA:

La potencia de los extensores de la rodilla, es por s misma ms grande que toda la potencia de los flexores de la rodilla juntos. Hay que potenciar el cuadriceps, pero no nos hemos de olvidar de potenciar al mismo tiempo los flexores de la pierna para no romper el equilibrio kinesiolgico de la misma. Cuando hacemos sentadillas para potenciar el cuadriceps, ya sea con carga, no es aconsejable hacer flexiones repetitivas de la pierna por debajo de los 90, ya que si se entrenara de forma sistemtica por debajo de esta angulacin, el cartlago posterior de la rotula sufrira tremendamente, al ser aplicado contra el fmur pudiendo provocar grandes lesiones. En el momento final de la extensin de la rodilla despus de realizar un ejercicio de sentadillas, este es el primero en perder fuerza cuando hay una lesin de la rodilla. Por eso es importante su potenciamiento mediante ejercicios especficos para l.

Ejercicio recomendado

Sentado en una mesa con las piernas colgando u con un zapato lastrado(si se desea), el ejercicio consiste en elevar la pierna estirada hasta los 45 por encima de la horizontal. De esta forma se potencia mucho todo el cuadriceps, el vasto interno y la elongacin de los msculos internos de la rodilla.

Ejercicios para nios para potenciar el cuadriceps

1.- Sentadillas hasta 90(con salto final) de forma dinmica. 2.- El nio apoya la espalda contra la pared, o por parejas, espalda con espalda. Bajar hasta flexionar las rodillas 90 durante unos cuantos segundos(3-5). Recuperar la posicin primitiva( si nosotros mantenemos la posicin de flexin de 90, estamos trabajando de forma anaerbica, ya que se corta el aporte de sangre y O2 al msculo, por lo que es conveniente hacerlo con flexiones y extensiones sucesivas de la pierna). Los msculos principales de la flexin de rodilla y de la rotacin interna y externa de la misma son los isquiotibiales(bceps femoral, semimembranoso y semitendinoso), el

acortamiento de estos msculos provoca una inmovilizacin de la cadera con perdida de la capacidad de flexionar la misma, eso conlleva el hechar la espalda ligeramente hacia delante a partir de la zona lumbar producindose dolores de espalda, es decir, que muchos de los dolores que sufrimos en la zona dorsal son debidos a un acortamiento de los isquiotibiales.

Ejercicios para estirar los isquiotibiales.

1.- Cadera, espalda, cuello y cabeza tienen que estar rectos para que realmente trabajen los msculos isquiotibiales y no los del erector trunci. 2.- 3.

Ejercicios para fortalecer los isquiotibiales

1.- Cuando se efecta este ejercicio es muy importante no flexionar la cadera para que la columna lumbar no trabaje en una posicin incorrecta, ya que flexionando la cadera interviene tambien el psoas iliaco que repercute su actuacin negativamente en la columna lumbar. La intervencin del psoas iliaco se produce porque el ayudante ofrece demasiada resistencia a la flexin de la rodilla, entonces el ejecutor para vencer esa resistencia flexiona la cadera haciendo que intervenga el psoas iliaco, siendo contraproducente su actuacin. 2.- En este ejercicio el individuo tiene que vencer el peso de su propio cuerpo contra la fuerza de la gravedad, trabajan de forma intensa los isquiotibiales, pero es un ejercicio muy fuerte, por lo que hay que calentar este grupo muscular, se empieza a trabajar con angulaciones muy cortas y durante pequeos espacios de tiempo, progresivamente a medida que se va fortaleciendo se logran angulaciones mayores inclinando el cuerpo mas hacia delante y con mayor duracin del ejercicio.

FLEXION:

Semitendinoso Semimembranoso Agonistas principales y antagonistas extensin Bceps Femoral Sartorio Agonistas accesorios y antagonistas extensin. Popliteo Gemelos Recto Anterior

EXTENSION

Cuadriceps Femoral Agonista principal y antagonista flexin.

ROTACION INTERNA

Semimembranoso Agonista principal y antagonista Rot.Externa. Semitendinoso Recto interno Popliteo Agonistas accesorios y antagonistas Rot.Externa Gemelo Interno

ROTACION EXTERNA

Bceps Femoral Agonista principal y antagonista Rot.Interna. Tensor Fascia Lata Sartorio Agonistas accesorios y antagonista R.Interna. Gemelo Externo TEMA N5: ARTICULACIN COXO-FEMORAL. Es una enartrosis con tres ejes de movimiento : eje transversal X-X alrededor del cual realizamos movimientos de flexin y extensin ; eje anteroposterior Y-Y alrededor del cual realizamos movimientos de abduccin y aduccin y eje vertical Z-Z alrededor del cual realizamos movimientos de rotacin. OSTEOLOGIA DE LA CADERA HUESO COXAL : Formado por el ilion, isquion y pubis. Unidos entre si por una sinartrosis. En el nio esta articulacin est muy marcada y visible, a medida que el nio va creciendo los tres huesos estn perfectamente fusionados. La cavidad articular de la cadera, que es donde se aloja la cabeza del fmur, est conformada por parte de los tres huesos. Esta cavidad articular es una semiesfera hueca abierta por debajo conformando una escotadura denominada isquiopubiana. Debajo de esta cavidad articular hay un enorme agujero formado solo por el isquion y el pubis, denominado agujero obturado (tapado por una membrana denominada obturatriz). ILION : Ocupa la parte superior del hueso coxal, presenta por arriba una gran cresta redondeada (cresta ilaca), la cual acaba por delante en la espina ilaca ntero superior. Debajo de ella hay otra espina menos marcada que es la espina ilaca ntero inferior ; por detrs la cresta ilaca acaba en otra cresta ilaca (espina ilaca pstero superior) y debajo de ella hay otra espina ilaca menos marcada que es la espina ilaca pstero inferior. Se distingue en l una cara anterior o interior orientada hacia la pelvis y una cara posterior

o exterior. En la cara anterior es donde est situada la fosa ilaca y en la posterior hay que distinguir las tres lneas semicirculares : lnea semicircular inferior, que rodea la parte superior de la cavidad glenoidea (por encima de esta lnea es donde se origina el glteo inferior) ; lnea semicircular media, situada por encima de la anterior, es donde se origina el glteo mediano ; y lnea semicircular posterior, que est un poco por debajo de la cresta ilaca que es donde se origina la parte ms importante del glteo mayor. Debajo de la espina ilaca pstero inferior se abre una profunda escotadura hacia dentro de forma de ngulo agudo, la cual se denomina escotadura citica mayor. Debajo de esta escotadura hay una protuberancia sea que se denomina espina citica, mucho menos marcada que la anterior es la escotadura citica menor que est debajo de la protuberancia anterior. La bisectriz del ngulo que forma la escotadura citica mayor marca el lmite entre el final del hueso ilion y el principio del hueso isquion. ISQUION: Est formado por una rama descendente y otra ascendente. En el ngulo que forma la rama descendente con la ascendente hay una gran protuberancia que se denomina tuberosidad isquitica y la suma de las ramas ascendente del isquion y la condesa del pubis se llama isquiopubiana. PUBIS : Se inicia en la cara antero inferior del ilion mediante la eminencia iliopectnea, a partir de esta la rama horizontal del pubis que en su parte inferior forma un ngulo hacia abajo que da pase a la rama descendente del pubis. Esta rama descendente tiene una carilla articular para articularse con el hueso coxal del otro lado y se denomina carilla de la snfisis. La unin del hueso coxal de un lado con la del otro lado por delante se llama snfisis del pubis. Ambos huesos coxales por detrs estn unidos y articulados con el sacro mediante una carilla articular llamada carilla auricular. ANGULOS Y EJES DE MOVIMIENTO: Flexin de la cadera : Es cuando intentamos aproximar la cara anterior del muslo al tronco. Hay que distinguir entre flexin activa y pasiva. Flexin activa : Con la rodilla extendida se alcanzan los 90, mientras que si tenemos la rodilla flexionada se consiguen los 120. Esto es debido a que en el primer caso los isquiotibiales estn totalmente estirados para oponerse a la extensin de la rodilla ya que el cuadriceps femoral y principalmente el recto anterior estn trabajando para mantener la rodilla extendida. Flexin pasiva : En la flexin pasiva el muslo toma contacto con el tronco y alcanza los 145. Extensin de la cadera :

Es cuando echamos toda la extremidad inferior hacia atrs alejndola del eje vertical del cuerpo. Hay que distinguir entre extensin activa y pasiva. Extensin activa : Con la rodilla flexionada se alcanzan los 10, mientras que con la rodilla extendida la extensin de la cadera alcanza los 20. La diferencia de angulacin de la rodilla flexionada con respecto a la extendida es que en el primer caso los isquiotibiales, que son biarticulares, estn gastando su fuerza en mantener la rodilla flexionada. Mientras que en el segundo caso la fuerza de los isquiotibiales est siendo utilizada ntegramente para colaborar con los glteos en la extensin de la cadera. Extensin pasiva : Si mantenemos el pie apoyado en el suelo solo alcanza los 20 de extensin, mientras que si utilizamos la pierna congiendola con nuestras manos se alcanzan los 30. Abduccin de la cadera: No existe abduccin unilateral de una sola cadera. Siempre son las dos simultneamente las que se abducen. La abduccin mxima que se logra son 45 en cada cadera, alcanzndose 90 con la suma de las dos. Esto es debido a que el cuello del fmur choca con la cavidad cotiloidea lo que nos impide elevar ms la pierna. Cuando se realiza el se alcanzan los 180 o ms , pero es un movimiento antinatural, ya que hay una distensin del ligamento de Brtin, una subluxacin de la cadera. Aduccin de la Cadera: No existe aduccin pura de la cadera porque en la posicin de referencia (anatmica) ya estamos en la mxima aduccin. Solo podemos hablar de una aduccin relativa cuando previamente la pierna est en abduccin. Tambin se puede hablar de aduccin relativa si previamente hemos hecho una flexin o extensin de la cadera. Rotacin de la Cadera. Para medir la rotacin de la cadera, el individuo se ha de situar en tendido prono con la pierna en 90 con respecto al muslo. Rotacin interna : Para medir la rotacin interna llevaremos la pierna hacia fuerza alcanzndose entonces 30 de rotacin interna. Rotacin externa : Para medirla hemos de llevar la pierna hacia dentro, se alcanza una angulacin de 60. LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIN COXO-FEMORAL Ligamento situado debajo de la articulacin : Ligamento transverso :

Cierra la escotadura isquiopubiana por abajo, se extiende desde la porcin sea del hueso pubis hasta la porcin sea del hueso isquion. Ligamento situado dentro de la articulacin : Ligamento redondo : Origen en la fosilla del ligamento redondo. Nada ms nacer se divide en tres fascculos : Fascculo superior : se inserta en la porcin del hueso pubis que forma la escotadura isquiopubiana. Fascculo medio : se inserta en el ligamento transverso. Fascculo superior : se inserta en la porcin sea del hueso isquion que forma la escotadura isquiopubiana. Ligamentos situado delante de la articulacin : Cada porcin del hueso que conforma el acetbulo enva su propio ligamento a la articulacin para reforzarlo : Ligamento iliofemoral (lig. de Brti) : Origen en la espina iliaca anteroinferior. Nada ms nacer se divide en dos ramas formando una especie de Y invertida.

Fascculo superior : se inserta en la parte superior de la lnea intertrocantrea, un poco por debajo del trocnter mayor del fmur. Fascculo inferior : se inserta en la parte inferior de la lnea intertrocantrea, un poco por encima del trocnter menor del fmur.

Ligamento pubofemoral : Origen en la eminencia iliopectnea. Sus fibras se dirigen hacia abajo alojndose en el trocnter mayor del fmur. Ligamento situado detrs de la articulacin : Ligamento isquiofemoral : Origen en la porcin del hueso isquion que forma el rodete y la ceja cotiloidea posterior. Se inserta en la cavidad digital del trocnter mayor del femur. MIOLOGA DE LA CADERA: PSOAS ILIACO :

Porcin psoas :

Fascculo superior : se origina en la cara antero-externa de todos los discos invertebrales de la columna lumbar y en el cuerpo seo de todas las vrtebras lumbares. Fascculo inferior : se origina en la parte inferior de la duodcima costilla y en las apfisis transversas de todas las vrtebras lumbares.

Porcin iliaco : se origina en el labio interno de la cresta iliaca.

Ambas porciones se unen en un tendn comn que va a insertarse al trocnter menor del fmur. PECTNEO : Se origina en la cresta del pectneo del pubis. Sus fibras se dirigen oblicuamente hacia abajo y fuera y se inserta en la cresta del pectneo del fmur. GLTEOS :

GLUTEO MAYOR :

Origen en la cara postero interna de la cresta iliaca, lnea semicircular posterior, cresta del sacro y del coxis. Se inserta en la cresta del glteo mayor que es un amplio espacio de insercin comprendido entre el trocnter mayor y la lnea spera.

GLUTEO MEDIANO :

Origen entre la lnea semicircular media y posterior. Sus fibras se dirigen perpendicularmente hacia abajo insertndose en la cara externa del trocnter mayor del fmur.

GLUTEO MENOR :

Es el ms profundo de los tres. Origen en la lnea semicircular y media. Tiene forma de abanico y cae perpendicularmente hacia abajo y se inserta en la cara antero externa del trocnter mayor del femur. PIRAMIDAL DE LA PELVIS : Se origina alrededor de los agujeros sacros. Sus fibras se dirigen oblicuamente hacia abajo y fuera y van a insertarse a la cavidad digital del trocnter mayor del fmur. GMINOS : Son dos gminos que forman entre ambos un canal por el que discurre el obturador interno.

GMINO SUPERIOR :

Se origina en la espina citica y se dirige horizontalmente hacia fuera y va a insertarse en la parte superior de la cavidad digital del trocnter mayor del fmur.

GMINO INFERIOR :

Se origina en la tuberosidad isquitica, se dirige horizontalmente hacia fuera y se inserta en la parte inferior de la cavidad digital del trocnter mayor del fmur. OBTURADORES :

OBTURADOR INTERNO :

Origen en la masa sea que conforma el agujero obturado alrededor de todo l y en la propia membrana obturatriz. Sus fibras se dirigen hacia fuera pasando su tendn terminal por el canal que dejan los dos gminos, insertndose junto con ellos en la cavidad digital del trocnter mayor del fmur. Situado en la cara interna de la pelvis.

OBTURADOR EXTERNO :

Situado en la cara externa de la pelvis, tiene su origen alrededor del agujero obturado en la masa sea que conforma dicho agujero, se dirige hacia fuera y se inserta en la cavidad digital del trocnter mayor del fmur (por detrs). CUADRADO CRURAL : Origen en la tuberosidad isquitica, sus fibras se dirigen horizontalmente hacia fuera y se insertan en la lnea intertrocantrea. ADUCTORES : Desde un punto de vista topogrfico el ms superficial de todos ellos es el aductor MEDIANO, por debajo de l est situado el aductor MENOR y el ms profundo, complejo y potente de los tres es el aductor MAYOR :

ADUCTOR MEDIANO :

Se origina en el ngulo del pubis junto a la parte superior de la snfisis del pubis, se dirige oblicuamente hacia abajo, atrs y fuera, y se inserta en el tercio medio de la lnea spera.

ADUCTOR MENOR :

Se origina en el ngulo del pubis situado entre el aductor mediano y el pectneo. Sus fibras se dirigen oblicuamente hacia abajo, atrs y fuera y se inserta en el tercio superior de la lnea spera.

ADUCTOR MAYOR :

Tiene dos porciones con dos fascculos en cada porcin :

Porcin externa : situada ms al interior del muslo pero alejada del eje central del cuerpo. Se divide en fascculo superior y fascculo inferior (a este ltimo fascculo algunos libros lo consideran medio). Ambos fascculos se originan en la tuberosidad isquitica y en la rama isquiopubiana. El fascculo superior se inserta en la lnea de bifurcacin externa de la lnea spera y el fascculo inferior se inserta a todo lo largo de la lnea spera. Porcin interna : est ms prxima al eje central del cuerpo. Tiene dos fascculos, ambos se originan en la tuberosidad isquitica y en la rama isquiopubiana, se dirigen perpendicularmente hacia abajo, insertndose en el tubrculo del tercer aductor, que es una protuberancia sea que est situada encima del cndilo femoral interno (a esta porcin interna algunos autores la denominan fascculo inferior de aductor).

RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN : Se origina a ambos lados de la snfisis del pubis. Sus fibras se dirigen hacia arriba y van a insertarse en el apndice xifoideo y en la parte inferior de las tres ltimas costillas. El msculo est atravesado por intersecciones aponeurticas que varan en su nmero de un individuo a otro y de una raza a otra, la raza blanca normalmente tiene de tres a cinco y la negra hasta diez o doce. En medio del recto anterior del abdomen y discurriendo de arriba a abajo est la lnea alba que se extiende de la snfisis del pubis al apndice xifoideo, a ello van a parar todos los msculos que cierran la pared abdominal. Acciones : si fijamos la parte inferior es flexor del tronco sobre las piernas, si fijamos la parte superior del msculo es flexor de la cadera sobre el tronco. Desde el punto de vista fisiolgico es un msculo; participa en la defecacin, partos, miccin y vmitos. OBLICUO MAYOR : Origen en la parte inferior de las 7 o 8 ltimas costillas mediante digitaciones. Sus fibras se dirigen hacia abajo y hacia delante, las ms posteriores se insertan en la mitad anterior de la cresta iliaca y el resto de sus fibras se insertan en la aponeurosis del oblicuo mayor, insertndose sta aponeurosis en la lnea alba. Acciones : son las mismas acciones que las del recto anterior del abdomen, pero si contraemos un slo oblicuo, provoca la rotacin del tronco hacia el lado del msculo que se ha contrado. OBLICUO MENOR : Origen en el tercio superior de la cresta iliaca, espina iliaca antero superior y mediante una aponeurosis posterior que surge de la apfisis espinosa de la ltima vrtebra lumbar y primera sacra. Sus fibras ms posteriores se dirigen hacia arriba insertndose en las cuatro ltimas costillas. Sus fibras medias van a parar a la aponeurosis del oblicuo mayor insertndose con l en la lnea alba. Y sus fibras anteriores van a parar a la aponeurosis del transverso y conjuntamente con l a la lnea alba. Estas fibras anteriores ayudan a conformar el msculo cremaster (recetbulo de los testculos).

Acciones : las mismas que el oblicuo mayor. TRANSVERSO DEL ABDOMEN : Origen en la mitad anterior de la cresta iliaca, tambin mediante una aponeurosis posterior que surge de las apfisis transversas de las cuatro ltimas vrtebras lumbares y de las 6 o 7 ltimas costillas (borde inferior). Todas sus fibras se dirigen hacia delante insertndose en la aponeurosis del transverso la cual va a parar a la lnea alba. Acciones : las mismas que el recto anterior del abdomen. CUADRADO DE LOS LOMOS : Tiene dos planos :

Posterior :

Es el ms potente e importante de los dos, se origina en el borde interno de la cresta iliaca. Sus fibras se dirigen hacia arriba dividindose en dos fascculos, el ms externo se inserta en el borde inferior de la duodcima costilla y el ms interno va a parar a las apfisis transversas de las cuatro primeras vrtebras lumbares.

Anterior :

Se origina en el borde inferior de la duodcima costilla. Sus fibras se dirigen hacia abajo insertndose en las apfisis transversas de las cuatro ltimas vrtebras lumbares. Acciones : si trabajan los dos cuadrados lumbares simultneamente, colaboran con los msculos del erector trunci en la extensin de la espalda. Si contraemos solo el cuadrado lumbar de un lado el tronco se inclina hacia el lado del msculo contrado. KINESIOLOGA DE LA CADERA GLUTEOS : tumbados lateralmente, elevar la pierna hacia la vertical, trabajando estos y el cuadrado lumbar. Elevando la pierna hacia arriba se trabajan los glteos e isquiotibiales. ADUCTORES : por parejas, uno tiene las piernas por dentro del compaero y el otro por fuera. El que esta por fuera las cierra simultneamente y el de dentro las separa. El que cierra las piernas trabaja los aductores y el que las separa los abductores. Con un baln de baloncesto entre los muslos, se trata de cerrar los muslos comprimiendo el baln trabajando los aductores. FLEXORES DE LA CADERA : el ms potente es el psoas iliaco, no es necesario trabajarlo porque trabaja en todas las acciones de la vida diaria. Si que es importante trabajar la elongacin. TEMA N 6: ARTICULACIN ESCAPO-HUMERAL.

Es una enartrosis, formada por la escpula y el hmero, pero es una enartrosis especial, ya que es una articulacin de dbil coaptacin, porque necesita ser la articulacin ms mvil del cuerpo humano, por los aspectos manipulativos que necesita tener el brazo. Como contrapunto a su gran movilidad es la articulacin ms fcil de luxar del cuerpo humano. Esto es debido a que la carilla articular de la escapula es mucho ms pequea que la cabeza del hmero por lo que es muy fcil que el hueso se salga del sitio. Aparte de los ligamentos que fortalecen esta articulacin, hay un grupo de msculos que efectan tambin el papel de los ligamentos. OSTEOLOGA DE LA ESCAPO-HUMERAL: ESCPULA : La escpula tiene forma de tringulo invertido. Presenta tres bordes y tres ngulos. El borde interno o vertebral, discurre paralelo a la columna vertebral. En su parte inferior se redondea formando el angulo inferior de la escapula, que da paso al borde externo o axilar. En su parte superior este borde se va ensanchando formando el cuello de la escpula (que coincide con el angulo externo de la escpula). Encima de este cuello de la escpula est la cavidad glenoidea que es la carilla articular preparada para alojar a la cabeza del fmur. En la parte de arriba esta el borde superior de la escpula, que presenta una profunda escotadura. Es la escotadura coracoidea, y a partir de ella hay una protuberancia sea muy curiosa que se denomina apfisis coracoidea. Presenta dos caras :

CARA INTERNA O TORCICA : tiene forma cncava para adaptarse a la curvatura del trax, pero no se articula con l. Tiene una profunda depresin que es la fosa subescapular, que da origen al msculo subescapular. CARA EXTERNA : la cara externa de la escpula est dividida en dos por la espina de la escpula, que es una protuberancia sea que se inicia en el borde vertebral y que recorre la escpula de dentro a fuera, hacindose paulatinamente ms gruesa formando junto al angulo externo de la escapula una enorme protuberancia sea que se denomina acromin. La espina de la escpula divide a la cara externa en dos partes. La parte superior se denomina fase supraespinosa que da origen al msculo supraespinoso, y la parte inferior, mucho ms grande que la anterior, es la fase infraespinosa que da origen al msculo infraespinoso.

HMERO : En la epfisis proximal del hmero est la cabeza del hmero, es un casquete semicircular totalmente liso. Debajo de l hay una profunda depresin que es el cuello anatmico del hmero, y debajo de l hay dos enormes protuberancias seas, la ms grande es la externa que se denomina troquiler y la ms pequea es la interna y se denomina troquin. Por entre estas dos protuberancias seas discurre un canal muy profundo que llega hasta la mitad de la difisis humeral denominada corredera bicipital.

En el centro de la difisis humeral hay una protuberancia o abultamiento seo que se denomina impresin deltoidea, que es donde se inserta el msculo deltoides. En la parte posterior de la difisis est el canal de torsin del hueso. La difisis del hmero en su parte inferior se ensancha formando en la parte externa la cresta supracondlea externa y en la parte interna, la cresta supracondlea interna. Debajo de la cresta supracondlea externa existe un pequeo abultamiento seo denominado epicndilo, debajo de esta pieza hay otro abultamiento seo mayor que es el cndilo sobre el cual rueda la cabeza del radio en la flexin y extensin del brazo. Encima del cndilo hay una fosa denominada fosa radial, que es donde se aloja la cabeza del radio en la flexin del brazo. Debajo de la cresta supracondlea interna existe un abultamiento seo que se denomina epitrclea y debajo de l otro abultamiento seo mayor denominado trclea, sobre la cual se desliza la cabeza del cbito en la flexin y extensin del brazo. Encima de la trclea hay una cavidad que se denomina cavidad coronoidea, que es donde se aloja la apfisis coronoide del cbito en la flexin del brazo. En la parte posterior de la epfisis distal del hmero hay una enorme cavidad o fosa denominada fosa olecraniana, que es donde se aloja el olcrano del cbito en la extensin del brazo. CBITO : Su epfisis proximal tiene forma de llave de tuercas, en el que su extremo superior forma el denominado olcrano y el extremo inferior se denomina apfisis coronoides. El espacio existente entre ambos se denomina cavidad sigmoidea mayor. Junto a la apfisis coronoides hay una carilla articular denominada cavidad sigmoidea menor, que es donde desliza la cabeza del radio den la rotacin del brazo. Debajo de la apfisis coronoides hay un abultamiento seo denominado rugosidad oval. RADIO : Su cabeza es de forma plana y redondeada, con una concavidad en su parte superior. Debajo de la cabeza hay una gran tuberosidad sea denominada bicipital. LIGAMENTOS QUE REFUERZAN LA CPSULA ARTICULAR DE LA ESCAPULO-HUMERAL Ligamento accesorio : Ligamento coraco-humeral : se origina en la apfisis coracoides y va a parar al troquiter. Ligamentos principales : Ligamentos Gleno-Humerales :

Ligamento gleno-humeral superior : se origina en el borde superior del rodete glenoideo. Se dirige hacia el hmero y se inserta en el cuello anatmico del

hmero, concretamente en el espacio comprendido entre la cabeza del hmero y el troquiter. Ligamento gleno-humeral medio : se origina en el mismo sitio que el anterior (parte superior del rodete glenoideo) y se inserta en el troqun. Ligamento gleno-humeral inferior :es el ms largo e importante de los tres. Se origina en la parte inferior del rodete glenoideo y en el cuello de la escpula. Asciende hacia la cabeza del hmero, la rodea y luego desciende a insertarse en el cuello quirrgico del hmero. MSCULOS DE LA ESCAPULO-HUMERAL:

PECTORAL MAYOR : Tiene tres fascculos de origen :

Porcin clavicular : se origina en los dos tercios internos de la clavcula. Porcin external : se origina en la cara anterior de todo lo largo del esternn. Porcin condro-costal : se origina en la porcin cartilaginosa de la 2, 3, 4 y 5 costilla y en la porcin sea de la 5 y de la 6.

Todos estos fascculos se dirigen hacia el hmero formando un tendn ancho que va a insertarse a la corredera bicipital. A parte de las acciones propias del cuadro sinptico (flexor del brazo) algunos autores los consideran msculo inspirador. PECTORAL MENOR : Se origina en el borde antero-superior de la 3, 4 y 5 costilla. Sus fibras se dirigen hacia arriba y se insertan en la apfisis coracoides. Es un msculo sinergista en la inspiracin. SERRATO MAYOR : Tiene tres porciones de origen :

Porcin superior : se origina en el ngulo superior de la escpula y va a insertarse a la 1 y 2 costilla.

1 Porcin media : se origina a lo largo de todo el borde espinal de la escpula. Sus

fibras se insertan en la 2, 3 y 4 costilla.

Porcin inferior : se origina en el ngulo inferior de la escpula en su borde interno, y va a insertarse a la 4, 5, 6, 7, 8, 9 y 10 costilla.

A parte de las acciones propias del cuadro sinptico es sinergista en la inspiracin.

DELTOIDES : Origen en los dos tercios externos de la clavcula, cara externa del acromio y a todo lo largo del labio inferior de la espina de la escpula. Sus fibras se dirigen al hmero y se insertan en la impresin deltoidea. TRAPECIO : Se origina en la protuberancia occipital y lnea curva superior occipital. Tambin se origina en el ligamento cervical (el ligamento cervical se extiende desde la lnea curva superior occipital hasta la apfisis espinosa de la 6 vrtebra cervical). Tambin se origina en la apfisis espinosa de la 7 vrtebra cervical y de las vrtebras dorsales de la 1 a la 10. Se inserta en la cara postero superior de los dos tercios externos de la clavcula, cara externa del acromio (porcin superior del trapecio), a todo lo largo del borde posterior de la espina de la escpula (porcin media) y mediante un tendn de 13 cm de anchura en el borde interno de la espina de la escpula (porcin inferior). A parte de las acciones propias del cuadro sinptico es un msculo sinergista en las acciones de trepar o de elevar el cuerpo cuando estamos suspendidos en el aire. Si contraemos el trapecio de un solo lado se inclina la cabeza lateralmente hacia ese lado. ROMBOIDES : Se origina en el ligamento cervical y en las apfisis espinosas de la 7 vrtebra cervical y 4 o 5 primeras vrtebras dorsales. Sus fibras se dirigen oblicuamente hacia abajo y hacia fuera y se insertan en el borde espinal de la escpula, pero a partir de la espina de la escpula. El romboides acta sinrgicamente con el redondo mayor para efectuar la aduccin del brazo, para ello el romboides fija previamente la escpula y de esta manera el redondo mayor ya puede hacer su papel de aductor del brazo. Es una de las dos sinergias de la escpula, por eso acta de abductor del brazo, fijando la escpula para luego mover el brazo en abduccin. REDONDO MAYOR : Se origina en el ngulo inferior de la escpula, abarcando un poquito el borde de la misma. Tambin se origina mediante un tabique fibroso que lo separa del redondo menor y del infraespinoso. Se inserta en la corredera bicipital. Acciones : a parte de las acciones propias que se indican en el cuadro sinptico, acta a modo de ligamento aplicando la cabeza del hmero a la cavidad glenoidea. REDONDO MENOR : Se origina en el borde axilar de la escpula y mediante un tabique fibroso que lo separa del redondo mayor y del infraespinoso. Se inserta en la parte inferior del troquiter.

Acciones : acta a modo de ligamento aplicando la cabeza del hmero a la cavidad glenoidea. INFRAESPINOSO : Se origina en la fosa infraespinosa y mediante un tabique fibroso que lo separa del redondo mayor y del menor. Sus fibras se dirigen hacia el hmero, insertndose en la cara media del troquiter. SUPRAESPINOSO : Se origina en el borde espinal de la escpula, es su parte superior, junto al origen del serrato mayor. Tambin se origina en la fosa supraespinosa. Sus fibras se dirigen hacia el hmero, insertndose en la parte superior del troquiter. SUBESCAPULAR : Se origina en la fosa subescapular, en el borde espinal de la escpula, junto al origen del serrato mayor y en el borde axilar de la escpula junto al origen del redondo menor. Sus fibras se dirigen hacia el hmero insertndose en el troquin. CORACO-HUMERAL : Se origina en las apfisis coracoides. Se inserta en la cara interna del hmero en su tercio medio. DORSAL ANCHO : Se origina en las apfisis espinosas de las seis ltimas vrtebras dorsales, y en todas las lumbares, en la cresta del sacro, en la cresta iliaca y en las 4 o 5 ltimas costillas. Todas sus fibras se dirigen hacia el hmero y antes de llegar a l se invierten, pasando las inferiores a superiores y superiores a inferiores, insertndose finalmente mediante una ancho tendn en la corredera bicipital. Acciones : a parte de la acciones propias del cuadro sinptico, es el agonista principal de la trepa, es tan fuerte que puede levantar todo el cuerpo, es el responsable de la posicin firmes. Es tan fuerte que cuando realiza la aduccin del brazo, necesita que otro msculo (trceps braquial) fije la cabeza del hmero para evitar que sta sea luxada. BICEPS BRAQUIAL : Tiene dos porciones de origen :

Larga : se origina en la parte inferior del rodete glenoideo, asciende hacia arriba, rodea la cabeza del hmero y desciende por la corredera bicipital. Corta : se origina en la apfisis coracoides.

Ambas porciones se unen en una masa carnosa nica que ocupa la cara anterior del brazo, y se inserta en la tuberosidad bicipital del radio.

El bceps es el agonista principal en la flexin del antebrazo sobre el brazo. Cuando el antebrazo lo tenemos en pronacin, el bceps efecta la supinacin del antebrazo. TRICEPS BRAQUIAL : Tiene tres porciones de origen :

Larga : se origina en la parte superior del rodete glenoideo. Corta (vasto externo) : se origina ligeramente por encima del inicio del canal de torsin. Corta (vasto interno) : se origina ligeramente por debajo del inicio del canal de torsin.

Las tres fibras musculares se dirigen hacia el cbito ocupando la parte posterior del brazo, insertndose conjuntamente en el olcrano. Acciones : agonista de la extensin del antebrazo sobre el brazo. ESTERNO-CLEIDOMASTOIDEO : Tiene dos porciones de origen :

Esternal :

Se origina en la cara anterior del manubrio del esternn. Sus fibras se dirigen hacia arriba y hacia atrs, dividindose en dos fascculos : uno se inserta en la cara externa de la lnea curva superior occipital ; el otro se inserta en la apfisis mastoides.

Clavicular :

Se origina en el cuarto interno de la clavcula. Se divide en dos fascculos : uno se inserta en la cara externa de la lnea curva superior occipital ; y otro en la apfisis mastoides. Acciones : si se contraen los dos a la vez entra la cabeza hacia atrs. Si se contrae uno (el de un lado) inclina y rota la cabeza hacia el lado del msculo contrado. KINESIOLOGIA: -PECTORAL MAYOR : debemos de consentir que las nias de educacin primaria y 1 y 2 de E. S. O hagan el ejercicio clsico de pectorales (posicin de tierra inclinada) con las rodillas en el suelo. Es importante que el nio tenga la pared abdominal contrada. Si hay mucha separacin de manos se trabaja principalmente el pectoral mayor y colaboran el trceps, deltoides, trapecio y serrato mayor. Con poca separacin de manos trabaja principalmente el trceps y colaboran pectoral mayor, deltoides, trapecio y serrato mayor.

Para trabajar con mancuernas lo mejor es tumbado boca arriba en un banco sueco. Una mancuerna en cada mano (nunca tenemos que tener el brazo totalmente extendido pues la articulacin del brazo sufre de esta manera). El ejercicio consiste en elevar y bajar brazos, trabajando principalmente el pectoral mayor. El mismo ejercicio pero poniendo el banco apoyado en unas espalderas casi vertical, adems de trabajar el deltoides, trabaja el pectoral mayor principalmente la porcin clavicular del mismo. -DELTOIDES : sujetamos la barra con los brazos colgando y las manos juntas. Se trata de elevar la barra hasta las clavculas, pero manteniendo siempre los codos por encima de la barra. -DORSAL ANCHO : es el msculo ms fuerte de toda la articulacin escapulohumeral. Colgados en una barra, elevar el cuerpo hasta situar la barra detrs de la cabeza. Trabaja principalmente el dorsal ancho y ayuda el trapecio, el bceps braquial. Es bueno que vayamos variando la orientacin de las manos en el agarre, entonces intervendrn tambin el braquial y el supinador largo. -BCEPS : brazos colgando, palmas de las manos dirigidas hacia delante, codos siempre pegados al cuerpo. El ejercicio consiste en flexionar el antebrazo sobre el brazo hasta la clavcula. Si queremos que intervenga mucho el braquial y el supinador largo, lo haremos cambiando el agarre de las manos y haciendo que las palmas de las manos miren hacia abajo.