PRIMER CONGRESO INTERNO

EL NARCISISMO EN LOS DUELOS DE LA VEJEZ EN RELACIN CON EL CUERPO Y FUNCIONES CORRELATIVAS

Trabajo presentado por: Dr. Enrique Torres Acevedo

Len, Gto. Junio 17 de 2006

EL NARCISISMO EN LOS DUELOS DE LA VEJEZ EN RELACIN CON EL CUERPO Y FUNCIONES CORRELATIVAS La vejez bien podra denominarse Edad de los duelos debido a que son muy numerosos y tan constantes las prdidas de familiares, de amigos, de coetneos y colegas; y adems tan numerosas y frecuentes prdidas de funciones o capacidades tanto mentales como corporales y de atractivos personales. Son muchas las prdidas que ocurren tan aceleradamente en poco tiempo; sobrecargan el aparato mental; siendo as una de las tareas especficas y fundamentales que tiene que procesar la psiquis del anciano. Freud (1) escribi magistralmente acerca de los duelos por la muerte de personas queridas en su articulo Duelo y melancola. Es un trabajo psicoanaltico pionero y paradigmtico sobre los duelos normales y patolgicos. No obstante, deja fuera el tema de los duelos corporales. M. Klein (6) trata incluso de duelos muy temprano y durante el desarrollo, ms no sobre las prdidas corporales. Para dar una ligera impresin de lo que el viejo experimenta ante las prdidas o dficits corporales voy a enunciar una pequea lista: Hay una disminucin de la visin en profundidad de la visin en profundidad, de la agudeza visual y de los colores. Disminucin variable de la audicin; a veces sordera. Disminucin olfativa y gustativa. Disminucin del vigor y ms fatiga con tareas breves o livianas. Disminucin del vigor y ejercicio sexual cuando menos en frecuencia. Prdida de agilidad, de destreza manual dficit de coordinacin motriz, apareciendo lentitud y torpeza. No pueden ejercerse algunas tareas musculares o deportes. Cambios circulatorios o histolgicos en tejido nervioso que producen trastornos mnmicos, lo que a su vez dificulta el proceso de pensamiento y lenguaje, afectando la comunicacin. Las modificaciones en la estructura sea y muscular cambian la figura enhiesta por otra de derrumbe, flcida y desgarbada. Lo que uno muestra ante todo a la vista de otros es la cara; y ah las mejillas se arrugan y abolsan; la piel se torna reseca, sin lozana, aparecen numerosos lunares y manchas; los ojos llorosos con prpados tapujados. Y mientras as se descalabra el rostro, los hombros se caen; los msculos se adelgazan, sobre todo en brazos y piernas; las venas se destacan y los huesos se tornan quebradizos. Por otra parte, el metabolismo se lentifica; la digestin se hace difcil; aparecen trastornos del sueo y muchas eficiencias personales disminuyen o desaparecen. Todas estas prdidas que tienen como sustento fsico el cuerpo, requieren trabajos de duelo que cursan especficamente en relacin con el Narcisismo. Hernn Sols (9) en su trabajo de 1980, habla de los duelos corporales en los sujetos que tiene Narcisismo Negativo, en el que predominan las cargas

tanaticas sobre las libinidades y por eso el trabajo analtico tiene que destanatizar el cuerpo. Yo en cambio, planteo aqu, que todos los duelos corporales en la vejez se desarrollan con procesos narcisistas. Esta conclusin se sustenta en la observacin de los ancianos en la vida cotidiana, en los aportes de la clnica y en los enunciados tericos sobre el Narcisismo de autores como Klein (8), Hartmann (5), Kohut (9), Kernberg (6,7). En mi opinin, estas corrientes tericas aplican mas del Narcisismo en la patologa y en la vida, y nos han facilitado trabajarlo en los analizados y en psicoterapias que antes no se hacan. Lo que aqu expongo corresponde tambin a un esfuerzo por explicitar lo que segn mi opinin estara implcito en los planteos que hice en los artculos que titul Desarrollo de la Autoestima y los Pilares de la Autoestima. As pues, aqu es necesario discurrir un poquito sobre las ideas del Narcisismo. Tambin Freud (3) fue el pionero que tuvo el merito de introducir en la teora psicoanaltica y en la clnica los conceptos sobre el Narcisismo. Sus aportes han sido muy cuestionados, criticados y modificados por diversos autores psicoanalticos Las principales modificaciones en la conceptologa del Narcisismo surgieron de Klein (8), Hartmann (5), Lacan (10), Kohut (9), Kernberg (7), Grenn (4) y otros. No puedo incluir aqu todas sus ideas, pero de ah tambin parto a considerar errores en la propuesta de Freud que nos brotan en la clnica y en la observacin de la conducta humana. El concepto del Narcisismo naci con la etiqueta de patolgico y como una ausencia de relacin objetal; tambin la idea de que existe un cuantum de libido que inviste al yo y/o al objeto, pero que si la envestidura objetal es intensa, el yo se empobrece y que el psicotico retira las catexias de objetos; se retira de la realidad sin poder entonces transferir, por lo que se vuelve intratable psicoanalticamente y se explica la megalomana de su yo inflado de libido. Todo esto produjo estancamiento en la teora y en las terapias y se ha visto que los psicoticos transfieren y tienen relaciones de objeto; se ha visto que las relaciones de objeto, numerosas e intensas, no empobrecen, sino enriquecen y que se juega el Narcisismo no en ausencia de relaciones objetales, sino precisamente tambin a travs de ellas en el interjuego emocional y de acciones con los objetos y en el juego de fantasas que Klein fue la gran pionera en postular. As pues, el Narcisismo nos es ausencia de relaciones y no se inviste al yo instancia psquica, sino al self y tanto con libido como agresin, de la cual investidura combinada va a depender el mal o buen nivel de autoestima que surja o lo que varios autores denominan Narcisismo Positivo o Negativo, o Narcisismo de Vida y Narcisismo de Muerte. Y no obstante, aun ahora, uno escucha en el medio psicoanaltico; Fulano es muy narcisista, como equivalencia a decir esta enfermo. En realidad, todos manejamos continuamente en nuestra vida factores narcisistas, aunque estemos o no enfermos. As, en toda relacin objetal investimos en el objeto catexias libidinales y agresivas y se incluye el Narcisismo, ya que opera tambin una autorepresentacin cargada de catexias

libidinales y agresivas. Sabemos adems que siempre evaluamos y calificamos nuestro pensar, sentir y actuar, lo cual deriva a un buen o mal nivel de autoestima. En los Los pilares de la autoestima sealo que: la autoestima se sustenta en mltiples operaciones o procesos mentales que calificamos de Narcisistas en consideracin a una menor o mayor aceptacin y amor por el self. Razonablemente podemos denominar narcisistas todos los procesos psquicos, interestructurales, dinmicos, defensivos, econmicos y compensatorios que influyen en el aumento, conservacin o disminucin de la autoestima. El individuo senecto, adems de la tarea constante de elaborar sus duelos, tambin tiene como trabajo yoico especfico e ineludible conservar un buen nivel de autoestima, a pesar de las mltiples deficiencias o prdidas de funciones corporales que tiene que asumir sin derrumbe depresivo. Para evitarlo debe estar consciente de los recursos positivos con que aun cuenta, es decir, las capacidades que conserva y que debe ejercer y cuidar y as evitar sentirse una ruina humana sin valor. Muchos ancianos necesitan verbalizar y ser escuchados para as elaborar sus duelos y hablan continuamente con familiares y amigos quejndose de las capacidades que les duele haber perdido, pero se vuelven muy repetitivos, provocando si querer aburrimiento y actitudes de rechazo y odos sordos, lo que ahonda las heridas narcisistas y dificulta los duelos. En los duelos superados de perdidas objetales, se desplaza la libido liberada a nuevos objetos. En los duelos corporales puede desplazarse la libido a nuevas actividades, o bien, a otras que ya se tiene y que brindan buenas gratificaciones libidinales y narcisistas. El poner atencin en conservar y ejercer las buenas capacidades que no se han perdido, mitiga la herida narcisista y ayuda a realizar un buen duelo, asumiendo con menos dolor el no poder realizar aquellas funciones libidinazadas que eran muy autovaloradas y nos hacan sentir capaces, independientes y valiosos. Tambin se aceptan mas las prdidas corporales sin derrumbe narcisista si se cuenta con lo que Bleichmar denomina objetos de posesin narcisista y objetos de actividad narcisista. Estas ultimas permiten realizar actividades que dan valoracin narcisista elevando la autoestima al sujeto ejecutante. Los objetos de posesin narcisista son aquellos cuyos mritos o fallas recaen en la presentacin del sujeto porque existe una identificacin parcial solo en lo concerniente a la vala.

Palabra clave: Duelo Corporal; Narcisismo.

RESUMEN Se mencionan algunas modificaciones que han hecho algunos autores psicoanalticos a la propuesta conceptual de Freud sobre el Narcisismo. En base a estas modificaciones y conceptos se describen someramente algunos mecanismos psquicos que realizan los ancianos en sus trabajos de duelos corporales y que se consideran que ocurren en el plano narcisista. Desde esta perspectiva consideramos que podemos comprender y explicarnos un poco mas lo que pasa en ese terreno de la vejez y tener otros recursos psicoteraputicos, con ellos.

BIBLIOGRAFA 1. Bleichmar Hugo. Avances de Psicoterapia Psicoanaltica 1997. Paidos. Barcelona. Mxico 2. Freud Sigmund. Duelo y Melancola. Obras Completas. Tomo I. Trad. Ballesteros 1948. Edit. Biblioteca Nueva. Madrid. 1948 3. Freud Sigmund. Introduccin al Narcisismo. Obras Completas. Edit. Biblioteca Nueva. Madrid. 1948 4. Green Andr. El Narcisismo primario. Estructura o estado. Edit. Proteo. Argentina. 1970. 5. Hartmann Heinz. Ensayos sobre Psicologa del yo. Fondo de cultura econmica. Mxico. 1964. 6. Kernberg Otto. Teora de la Relaciones objetales y psicoanlisis clnico. Paidos. Argentina. 1979. 7. Kernberg Otto. Desordenes Fronterizos y Narcisismo Patolgico. Paidos. Argentina. 1979. 8. Klein Melanie. Conclusiones tericas sobre la vida emocional del lactante. Desarrollos en psicoanlisis. Edit. Horm. 1967. 9. Kohut Heinz. La restauracin del si mismo. Paidos. 1980. 10. Lacan J. Estados del Espejo. En escritos. Siglo XXI. Mxico. 1984. 11. Sols Hernn. El duelo corporal en los Narcisos. Cuadernos de Psicoanlisis. APM. Vol. XV. Mxico. 1982. 12. Torres Acevedo Enrique. La autoestima en el desarrollo. Cuadernos de Psicoanlisis. APM. Vol. XXVIII. Mxico. 1985. 13. Torres Acevedo Enrique. Los pilares de la autoestima. Cuadernos de Psicoanlisis. Vol. XXXIX. Mxico. 1996.