Neuroblastoma

Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es un tumor maligno (canceroso) que se desarrolla a partir de tejido nervioso y, por lo general, se presenta en bebs y nios. Causas El neuroblastoma puede presentarse en muchas reas del cuerpo y se desarrolla a partir de tejidos que forman el sistema nervioso simptico, la parte del sistema nervioso que controla funciones del organismo como lafrecuencia cardaca y la presin arterial, la digestin y los niveles de ciertas hormonas. La mayora de los neuroblastomas comienzan en el abdomen en las glndulas suprarrenales o cerca de la mdula espinal o en el trax. Los neuroblastomas pueden diseminarse a los huesos (cara, crneo, pelvis, hombros, brazos y piernas), la mdula sea, el hgado, los ganglios linfticos, la piel y alrededor de los ojos (rbitas). La causa del tumor se desconoce. El neuroblastoma se diagnostica con mayor frecuencia en los nios antes de los cinco aos. Cada ao, hay alrededor de 700 nuevos casos en los Estados Unidos. Este trastorno se presenta en aproximadamente 1 de cada 100,000 nios y es ligeramente ms comn en los varones. En la mayora de los pacientes, cuando se llega al diagnstico, el neuroblastoma ya se ha diseminado. Sntomas Los primeros sntomas generalmente son fiebre, una sensacin de indisposicin general ( malestar) y dolor. Tambin se puede presentar inapetencia, prdida de peso y diarrea. Otros sntomas dependen del sitio del tumor y pueden abarcar: Dolor o sensibilidad en los huesos (si el cncer se disemina a los huesos) Dificultad respiratoria o tos crnica (si el cncer se disemina al trax) Agrandamiento del abdomen (por un tumor grande o exceso de lquido) Piel sonrojada, enrojecida Piel plida y de color azul alrededor de los ojos Sudoracin profusa Pulso acelerado (taquicardia)

Los problemas del cerebro y del sistema nervioso pueden abarcar: Incapacidad para vaciar la vejiga Prdida del movimiento (parlisis) en cadera, piernas o pies (extremidades inferiores) Problemas con el equilibrio Movimientos incontrolables del ojo o movimientos de las piernas y los pies (llamados sndrome de opsoclonamioclona u "ojos y pies danzantes")

Pruebas y exmenes Los signos varan dependiendo de la localizacin del tumor. El examen del abdomen con las manos (palpacin) puede revelar una masa. El hgado puede estar agrandado si el tumor se ha diseminado hasta dicho rgano. Los tumores de la glndula suprarrenal pueden producir hipertensin arterial y frecuencia cardaca rpida. Los ganglios linfticos pueden inflamarse.

Se hacen exmenes radiogrficos e imagenolgicos para localizar el tumor principal (primario) y para ver hasta dnde se ha propagado. Dichos exmenes abarcan: Gammagrafa sea. Radiografas de los huesos. Radiografa del trax. Tomografa computarizada del trax y el abdomen. Resonancia magntica del trax y el abdomen.

Otros exmenes abarcan: Biopsia del tumor. Biopsia de la mdula sea. CSC que muestra anemia u otra anomala. Estudios de coagulacin, tasa de sedimentacin eritroctica. Pruebas hormonales (exmenes de sangre para verificar los niveles de hormonas como la epinefrina y otras catecolaminas). Gammagrafa con MIBG (metayodobenzilguanidina). Examen de orina de 24 horas para catecolaminas, cido homovanlico (AHV) y cido vanililmandlico (AVM).

Tratamiento El tratamiento vara dependiendo de: La localizacin del tumor. Cunto y dnde se ha propagado el tumor. La edad del paciente.

En ciertos casos, la ciruga sola es suficiente, pero con frecuencia se requieren otras terapias. Se pueden recomendar medicamentos anticancerosos (quimioterapia) si el tumor se ha diseminado e igualmente se puede utilizar la radioterapia. La quimioterapia en dosis altas, seguida de autotrasplante de clulas madre, se est estudiando para su uso en nios con tumores de muy alto riesgo. Grupos de apoyo El estrs causado por una enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo para el cncer. El hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas en comn puede ayudarles a usted y a su hijo a que no se sientan solos. Expectativas (pronstico) El desenlace clnico vara. En los nios muy pequeos con neuroblastoma, el tumor puede desaparecer por s solo, sin ningn tratamiento, o los tejidos del tumor pueden madurar y transformarse en un tumor benigno (no canceroso) llamado ganglioneuroma, que puede extirparse quirrgicamente. En otros casos, el tumor se disemina con rapidez. La respuesta al tratamiento tambin vara. El tratamiento a menudo es eficaz si el cncer no se ha propagado. Si se ha diseminado, el neuroblastoma es mucho ms difcil de curar. A los nios ms pequeos con frecuencia les va mejor que a los nios mayores. Los tumores con ciertas caractersticas genticas pueden ser ms difciles de curar.

Los nios que reciben tratamiento para un neuroblastoma pueden estar en riesgo de padecer un segundo cncer diferente en el futuro. Posibles complicaciones Diseminacin (metstasis) del tumor Dao o prdida de la funcin del rgano u rganos involucrados o insuficiencia renal o insuficiencia heptica o prdida de las clulas sanguneas producidas por la mdula sea o disminucin de la resistencia a infecciones o otras insuficiencias de sistemas de rganos

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si su hijo tiene sntomas de neuroblastoma. El diagnstico y tratamiento tempranos mejoran las probabilidades de un buen desenlace clnico.

Meningococemia
Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es una infeccin aguda y potencialmente mortal del torrente sanguneo. Ver tambin: septicemia Causas La meningococemia es causada por una bacteria llamada Neisseria meningitidis, que vive con frecuencia en las vas respiratorias altas de una persona sin provocar signos visibles de enfermedad. La bacteria se puede propagar de una persona a otra a travs de las gotitas de la respiracin; por ejemplo, uno puede resultar infectado si est cerca de alguien con esta afeccin en el momento en que estornude o tosa. Los miembros de la familia al igual que las personas expuestas muy de cerca a un individuo que padece la afeccin tienen mayor riesgo. La infeccin se presenta con ms frecuencia en invierno y comenzando la primavera. Sntomas Puede haber pocos sntomas al principio, algunos de los cuales pueden ser: Fiebre Dolor de cabeza Irritabilidad Dolor muscular Nuseas Erupcin con manchas rojas o prpuras (petequias)

Los sntomas tardos pueden abarcar: Nivel de conciencia cambiante Grandes reas de sangrado bajo la piel (prpura) Shock

Pruebas y exmenes Se llevarn a cabo exmenes de sangre para descartar otras infecciones y ayudar a confirmar la meningococemia. Tales exmenes pueden abarcar: Hemocultivo Conteo sanguneo completo con frmula leucocitaria Estudios de coagulacin (TP, TPT)

Otros exmenes que se pueden hacer abarcan: Puncin lumbar con el fin de obtener una muestra de lquido cefalorraqudeo para un cultivo de LCR Tincin de Gram y biopsia de piel Anlisis de orina

Tratamiento La meningococemia es una emergencia mdica. Las personas con este tipo de infeccin a menudo son internadas en la unidad de cuidados intensivos del hospital, donde son monitoreadas muy de cerca. La persona se puede dejar en aislamiento respiratorio durante las primeras 24 horas para ayudar a prevenir la diseminacin de la infeccin a otros. Los tratamientos pueden abarcar: Antibiticos por va intravenosa (IV), administrados inmediatamente Soporte respiratorio Reposicin de factores de coagulacin o plaquetas, si se presentan trastornos hemorrgicos Lquidos intravenosos (IV) Medicamentos para tratar la hipotensin arterial Cuidado de heridas para reas de piel con cogulos sanguneos

Expectativas (pronstico) El tratamiento oportuno da como resultado un buen desenlace clnico. Cuando se presenta shock, el pronstico es ms reservado. La afeccin es potencialmente ms mortal en aquellas personas que padecen: Coagulopata intravascular diseminada (CID), un trastorno hemorrgico grave Insuficiencia renal Shock

Posibles complicaciones Artritis Coagulopata intravascular diseminada (CID) Gangrena debido a la falta de riego sanguneo Inflamacin de los vasos sanguneos en la piel (vasculitis cutnea) Miocarditis Pericarditis Shock Dao serio a las glndulas suprarrenales que puede llevar a hipotensin arterial (sndrome de WaterhouseFriderichsen)

Cundo contactar a un profesional mdico Acuda de inmediato a la sala de urgencias si tiene sntomas de meningococemia. Igualmente, consulte con el mdico si ha estado cerca de alguien que padece la enfermedad. Prevencin Con frecuencia, se recomiendan antibiticos preventivos para los miembros de la familia y contactos. Hable con el mdico acerca de esta opcin. Para los nios de 11 o 12 aos, se recomienda una vacuna que cubre algunas cepas del meningococo, aunque no todas. Se aplica un refuerzo a la edad de 16 aos. Los estudiantes universitarios no vacunados que viven en residencias universitarias tambin deben considerar la posibilidad de recibir la vacuna. sta se debe administrar unas pocas semanas antes de que se muden a la residencia universitaria. Consulte con su mdico sobre el uso apropiado de esta vacuna. Nombres alternativos Septicemia meningoccica; Toxemia menigoccica; Bacteriemia meningoccica La meningococcemia es una infeccin peligrosa que ocurre cuando la bacteria Neisseria meningitidis invade el torrente sanguneo. Tpicamente se presenta sangrado de la piel (petequias y prpura) y el tejido puede morir (tornarse necrtico o gangrenoso). Si el paciente sobrevive, las reas sanan dejando cicatrices.

Septicemia
Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es la presencia de bacterias en la sangre (bacteriemia) que a menudo ocurre con infecciones graves. Causas La septicemia es una infeccin grave y potencialmente mortal que empeora en forma muy rpida y que puede surgir de infecciones en todo el cuerpo, entre ellas, infecciones en los pulmones, el abdomen y las vas urinarias. Puede aparecer antes o al mismo tiempo de infecciones tales como: seas (osteomielitis) Del sistema nervioso central (meningitis) Del corazn (endocarditis) Otros tejidos

Sntomas La septicemia puede comenzar con: Escalofros Fiebre alta Respiracin acelerada Frecuencia cardaca rpida

La persona luce muy enferma. Los sntomas progresan rpidamente a: Confusin u otros cambios en el estado mental Manchas rojas en la piel (petequias y equimosis). Shock

Puede haber disminucin o ausencia del gasto urinario. Pruebas y exmenes Un examen fsico puede mostrar: Presin arterial baja Temperatura corporal baja o fiebre Signos de enfermedades asociadas tales como: meningitis, epiglotitis, neumona o celulitis

Los exmenes que pueden confirmar la infeccin son: Hemocultivo Gasometra arterial CSC Estudios de coagulacin o TP o TPT o niveles de fibringeno Cultivo de LCR Cultivo de cualquier lesin cutnea Conteo de plaquetas Urocultivo

Tratamiento La septicemia es una enfermedad grave que requiere hospitalizacin. A usted lo pueden ingresar a una unidad de cuidados intensivos (UCI). Es posible que le suministren. Antibiticos para tratar la infeccin Lquidos y medicamentos por va intravenosa (IV) para mantener la presin arterial Oxgeno Plasma y otros hemoderivados para corregir cualquier problema en la coagulacin

Pronstico El pronstico depende de las bacterias involucradas y de la rapidez con la cual el paciente sea hospitalizado y se inicie el tratamiento. La tasa de mortalidad es alta, ms del 50% para algunas infecciones. Posibles complicaciones La septicemia puede conducir rpidamente a: Sndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) Shock sptico Muerte.

La septicemia debida a meningococos puede provocar shock o insuficiencia suprarrenal (sndrome de WaterhouseFriderichsen). Cundo contactar a un profesional mdico La septicemia no es muy comn pero es muy grave y su diagnstico oportuno puede impedir su progreso hasta shock.

Busque atencin inmediata si: Una persona tiene fiebre, escalofros con temblor y luce muy enferma. Cualquier persona que haya estado enferma presenta cambios en su estado mental. Hay signos de sangrado dentro de la piel.

Llame al mdico si las vacunas de su hijo no estn al da. Prevencin Recibir tratamiento para las infecciones puede prevenir la septicemia. La vacuna contra el Haemophilus influenza B (HIB) y S. pneumoniae ya han reducido el nmero de casos de septicemia en los nios. Ambas son vacunas recomendadas de la niez. En raros casos, a las personas que estn en contacto cercano con alguien que tenga septicemia se les pueden prescribir antibiticos preventivos. Nombres alternativos Toxemia; Bacteriemia con sepsis